導語：如何才能寫好一篇社區(qū)健康教育計劃書，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：社區(qū)護理學；實踐教學；教學目標；教學模式；綜述文獻

國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局在《社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程實施方案》（2015）中指出，國家將持續(xù)推動社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展，使更多社區(qū)居民能夠享受到優(yōu)質的服務［1］?！秶一竟残l(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》中指出，推行國家基本公共衛(wèi)生服務項目是我國公共衛(wèi)生制度建設的重要組成部分［2］。由此可見，社區(qū)衛(wèi)生服務機構受國家政策的支持，也肩負全民保健的重任。社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展需要人才的支撐［3］，護士是開展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要人力保障，但目前社區(qū)護士配置不足［4］。因此，加強社區(qū)護理教學、培養(yǎng)應用型社區(qū)護理人才是當今高校護理教育面臨的任務。社區(qū)護理實踐教學是保障人才質量的重要途徑［5］，雖然社區(qū)護理學已作為我國本科護理教育的一門必修課，但其實踐教學（包括實訓課、見習、實習）尚缺乏系統(tǒng)的研究?；诖?，借國家推動應用型高校轉型的契機，筆者系統(tǒng)檢索并閱讀相關文獻，總結我國社區(qū)護理學實踐教學的研究進展如下。

1社區(qū)護理學實踐教學目標和內容

教學目標具有方向性的作用，指導教學內容的設定。但李煥等［6］調查國內社區(qū)護理方向碩士的培養(yǎng)目標發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)目標存在籠統(tǒng)、指導性和可操作性不強的問題?！蹲o理學本科專業(yè)規(guī)范》［7］提到本科《社區(qū)護理學》教學目標為：在帶教老師的指導下，完成本階段的臨床實踐后，學生能夠進行社區(qū)評估和家庭健康評估，參與社區(qū)慢性病患者的管理工作，進行社區(qū)健康教育。該實習目標較具體，具有較好的指導性和操作性，但是未提及實訓和見習的教學目標。《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》指出，國家基本公共衛(wèi)生服務項目包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿病）、重性精神疾病患者管理、結核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理［2］。因此，《社區(qū)護理學》實踐教學目標應為通過系列的實訓、見習和實習，使學生基本具備獨立完成上述11個項目中的護士角色工作內容的能力。關于實踐教學內容，《護理學本科專業(yè)規(guī)范》［7］要求實習的內容應包括參與社區(qū)評估、家庭訪視、社區(qū)慢性病管理、預防接種、社區(qū)健康教育5個項目各至少1次。然而這些實習內容相較于《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》［2］的11項內容存在不一致。筆者認為實習內容應囊括國家基本公共衛(wèi)生服務的11個項目，使學生基本具備完成上述11個項目的能力。而關于實訓和見習的教學內容，我國尚無統(tǒng)一的文件或教材給出具體的意見［8］，教學內容多為教師根據(jù)現(xiàn)有客觀條件、技能項目的重要性自行決定，主要為健康教育、家庭訪視、預防接種。因此，相關教育者有必要編寫一部符合護理學本科專業(yè)認證要求，并配套于《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》［2］的社區(qū)護理實踐教材，為護理專業(yè)教師和學生提供參考。因對社區(qū)護理實踐教學的重視度不足，社區(qū)護理學實踐課課時普遍較少，如南京中醫(yī)藥大學社區(qū)護理學實訓學時為8學時（社區(qū)護理學總學時為36學時）［9］?！蹲o理學本科專業(yè)規(guī)范》［7］給出的參考學時是實踐教學最低6學時（理論學時18學時），最高27學時（理論學時27學時），實習1～4周。而西方國家院校的社區(qū)護理實踐學時往往與理論學時相當［10－11］。我國社區(qū)護理實踐教學內容多而學時少，學生的見習和實習只能蜻蜓點水，不能深入了解社區(qū)護理服務項目。鄭桃云等［12］研究比較了傳統(tǒng)的28個理論學時加2個實踐學時的對照組與10個理論學時加20個實踐學時的觀察組學生的考核成績，結果兩組理論成績無統(tǒng)計學差異，而觀察組實踐技能成績優(yōu)于對照組?？琢盍椎龋?3］的研究結果同樣支持增加實踐學時。因此，多位學者呼吁增加社區(qū)護理實踐課學時［9－12］。

2教學模式

我國社區(qū)護理教育者已開展較多社區(qū)護理實踐教學模式的研究，比較成熟的有教學做模式、多位一體模式。

2．1教學做模式

教學做模式即先進行理論教學，然后學生確定具體項目、自主學習，再行實踐。有2項研究探討了該教學模式［14－15］，認為可以激發(fā)學生學習主動性，提高健康教育能力。如針對“健康教育”這一技能，教師經(jīng)理論授課后，在縮減理論教學的基礎上，給出學生自學的時間，引導學生確定一個健康教育的主題，如社區(qū)高血壓患者的健康教育、校園同學的健康教育，引導學生自行分解任務、查找資料，確定講稿，然后開展實際的健康教育活動，完成任務，最后師生共同總結。教學做模式對學時、學生能力的要求較高，學生需要具備文獻檢索能力、活動的組織策劃能力，這樣才能“學”、“做”，另外還需要給予學生充分的學時，否則占用學生大量課余時間會影響積極性和教學效果。此外，在開展每一個教學內容的“做”環(huán)節(jié)之前，教師需要提前準備好實踐條件，如與實踐基地協(xié)商準備。

2．2多位一體模式

多位一體模式即對學習、實踐、科研、服務進行整合，使學生通過連貫的訓練獲取技能。多所院校實施多位一體的實踐教學模式［16－17］。學習－實踐－科研－服務四位一體教學模式的運行方法為：學生在校內接受必要的理論和實訓學習，然后去社區(qū)教學基地見習，再利用課余時間進入社區(qū)進行科研訓練，并以志愿者的形式，利用課余時間進入社區(qū)、學校、養(yǎng)老結構為不同人群服務。田玉梅等［17］的“四位一體”實踐教學體系由4個實踐平臺，即學校、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及社會福利機構，以及4大實踐模塊，包括校內實訓、校外見習、社區(qū)實習及社會服務組成，研究結果表明這種“四位一體”社區(qū)護理實踐教學體系可提高學生的溝通能力、團隊合作能力、健康教育能力、分析問題和解決問題能力、科研能力等社區(qū)護理綜合能力，同時，還可以彌補傳統(tǒng)單一的見習模式固定時間段、對社區(qū)了解不深入的缺點，有助于完善社區(qū)護理教學體系。林梅［8］也指出學校和社區(qū)的緊密合作實現(xiàn)了理論緊密聯(lián)系實際的教學要求，有助于造就貼合崗位需求的應用型人才。多位一體教學模式要求有足夠數(shù)量的、成熟的實踐基地，能夠提供給所有學生充分的見習機會和進行科研調查、志愿服務的社區(qū)人群。另外，對教師的能力和數(shù)量要求也較高，在學生的課外科研訓練和志愿服務活動中提供輔導。此外，該模式需要教師設計出合理的學生成績評價體系與之配套。

3實踐教學方法

3．1情景模擬教學法

情景模擬教學是按照教學內容，教師限定主題，給出案例，讓學生設計劇本并扮演。期間，學生需要翻閱教材、文獻或網(wǎng)絡資源，組內探討后形成劇本，間接促進學生掌握學習內容；同時在角色扮演的過程中，學生操練了技能［18－19］。盧小春［20］研究表明，在社區(qū)實踐基地條件薄弱的欠發(fā)達地區(qū)，實施情景模擬教學可以克服客觀條件的不足，提高教學質量。通過情景模擬開展實訓教學，可以讓學生深入了解和學習社區(qū)服務項目，但對學時要求高。

3．2任務驅動教學法

王娟等［21］在其社區(qū)護理見習教學中采用任務驅動法，分步驟完成教學。第一步，教師給出總任務和要求；第二步，教師設置不同情境，要求學生完成子任務，如為完成“掌握兒童預防接種的方法”這個子任務，教師安排學生進入社區(qū)醫(yī)院預防接種室的真實情景現(xiàn)場觀察；第三步，小組匯報任務完成情況，教師總結點評。研究顯示該方法學生認可度高，知識掌握程度好。任務驅動教學讓學生帶著明確的不同的任務或目標去實踐，學習目標明確，節(jié)省時間，可應用于見習和實習教學。但是由于學生的任務不同，其實踐學習的重點也就不同，也就是說，學生會僅局限于學會自己的小任務，而對其他的內容不甚了解。因此，運用此種教學方法時，教師要采用有效的教學策略讓學生進行組內、組間交流，在最后的總結中，強調讓學生學習其他同學的任務匯報，保證所有學生掌握所有的實踐內容。

3．3體驗式教學法

李玉霞等［22］介紹了體驗式教學在《社區(qū)護理學》實踐教學中的應用，分為5個階段，分別為感知階段、體驗階段、分享交流階段、整合階段、實踐與應用階段，其中，感知階段為理論學習，體驗階段是讓學生依據(jù)所學知識，在節(jié)假日對朋友的家庭進行一次規(guī)范的訪視。韓愛敏等［23］進行了社區(qū)護士崗位體驗教學，收到較好的效果。體驗式教學方法中“體驗階段”是關鍵，而為了保證學生“體驗”順利，教師應提前審核學生的“體驗”計劃，或者在學生“體驗階段”有教師隨從指導，解決學生遇到的問題。

3．4PBL教學法

PBL教學法已廣泛應用于高校教學，部分教師也將其引入到社區(qū)護理實踐教學，效果良好。但陳曉容等［24］總結在實施社區(qū)護理的PBL教學中，案例應該貼合教學內容、貼合實際，提供重要的數(shù)據(jù)信息；教師除有充分的知識儲備外，還應有調動學生積極性、巧妙引導學生的能力。另外，開展PBL教學需要學校提供足夠的網(wǎng)絡信息資源和教室。

3．5“標準化病人、標準化家庭”教學法

路陶生等［25］培訓學生為“標準化病人”，用于社區(qū)護理實習教學，對開展情景模擬教學和技能考核提供了支持和便利。培訓“標準化病人”、在社區(qū)家庭中建立“標準化家庭”，如新生兒家庭、慢性病患者家庭、空巢老人家庭，將極大便利于實訓、見習和實習教學開展［26］。但是建立這些“標準化家庭”僅靠教師的力量不夠，實施起來可能會存在居民不愿配合的困難，需要學校層面和社區(qū)層面相互協(xié)作，逐步建立起多類“標準化家庭”。

3．6反思性教學法

侯睿等［27］在社區(qū)醫(yī)院實習教學中應用反思性教學法，護生每周記錄1件最有感觸的事，并分析自己的得失對錯，每周末帶教老師組織小組討論，研究發(fā)現(xiàn)，學生成績有所提高。但該方法對教師的帶教水平，尤其是總結、點評能力有較高的要求，同時學生記錄的1周內最有感觸的事，應提前予以限定為與社區(qū)護理專業(yè)技能相關，否則可能會偏離教學目標。另外，此種教學方法雖已普遍應用，但尚缺乏可量化的、易于操作的評價方法，需要教師應用此法前進行設計。

4實踐教學基地及帶教管理

實踐教學基地是開展實踐教學的基礎。為培養(yǎng)高素質應用型社區(qū)護理人才，必須開辟多類型的實踐基地。國外的社區(qū)護理實踐基地囊括社區(qū)衛(wèi)生服務站、康復中心、各級學?；蚱髽I(yè)的醫(yī)務室、社區(qū)養(yǎng)老機構、疾病控制機構，可以滿足各類實踐教學需要。目前我國社區(qū)護理實踐基地多為單一的社區(qū)醫(yī)院，因此積極構建多類型的社區(qū)實踐基地，為學生實踐教學提供平臺，是教育者的工作方向之一。社區(qū)實踐基地的帶教管理對保證教學質量同樣重要。韋秋燕等［28］介紹其所在社區(qū)醫(yī)院的帶教管理，具體措施包括專人負責實習生的接收分配、遴選優(yōu)秀的帶教老師、制定具體的實習計劃、靈活實施教學和階段性進行總結交流，通過這些帶教管理措施，高質量地完成了社區(qū)實踐教學。但湯豐榕等［29］指出社區(qū)護理實習中存在教學計劃執(zhí)行不充分、其他部門配合不佳、帶教教師教學經(jīng)驗欠缺等問題。分析原因，一方面，社區(qū)護理實習管理未得到主管部門的重視，相應的人財物支持不夠；另一方面，社區(qū)帶教老師雖工作經(jīng)驗豐富，但學歷相對低，教學能力較弱。因此可多與學校的專業(yè)教師加強交流，集體備課，相互學習，提高教學水平。

5社區(qū)實踐教學的考核和評價

評估教學效果、督促師生學習，考核和評價是教學過程中必不可少的環(huán)節(jié)。向燕卿等［30］引入發(fā)展性評價，即針對知識、技能、學習態(tài)度、創(chuàng)新能力、學習能力、交流合作能力、責任心、組織協(xié)調能力8個方面對學生進行評價，知識和技能分別采用試卷和技能評分標準量化評分，其他方面均采用5等級評價，然后量化；評價者由帶教老師、社區(qū)人群代表、學生自己組成，評價時間為每個月1次（實習時間不詳）。此評價方法注重過程，讓學生參與評價，注重學生能力的提高，值得同行借鑒?？琢盍椎龋?3］在其教改項目中縮減《社區(qū)護理學》的理論學時，增加實踐學時至16學時，實踐能力評價由學校教師和社區(qū)帶教教師共同完成，對每名學生的出勤情況、實踐表現(xiàn)、書面作業(yè)質量三方面給予評分，比例為1∶5∶4。實踐表現(xiàn)主要包括學生的溝通能力、技能操作能力、團隊合作能力，書面作業(yè)包括幻燈片、實驗報告、健康教育計劃書、居民健康檔案。此評價方法也是一種過程性評價。目前社區(qū)護理實踐教學的考核還沒有具體的可操作性強的方案。筆者認為在實踐教學中，發(fā)展性評價可以全面評價學生的能力，并對其量化，但過程略繁雜，如果學生數(shù)量大，實施起來存在困難。因此，需要制定一套切實可行的具體的社區(qū)護理實踐教學考核辦法。

6小結