導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)后患者的護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 手術(shù) 疼痛 護(hù)理方法

手術(shù)是外科根除疾病的手段之一，但術(shù)后疼痛又給患者帶來很大的痛苦。如果術(shù)后持續(xù)疼痛，勢必給患者的生理和心理帶來重大影響，與疾病的轉(zhuǎn)歸也有著非常密切關(guān)系?；颊咴谑中g(shù)前除了擔(dān)心手術(shù)能否成功，還擔(dān)心術(shù)后疼痛。大多患者對手術(shù)會產(chǎn)生緊張、恐懼的心理。緊張、恐懼的心理對疾病本身和手術(shù)后身體的康復(fù)都是很不利的。術(shù)后疼痛往往發(fā)生在麻醉清醒后，24小時內(nèi)疼痛較為明顯，48～72小時后逐漸減輕。鑒于疼痛給患者造成的多方面損害，國際上已將疼痛列為第5生命體征。因此，對手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理，應(yīng)引起高度重視，加強(qiáng)對術(shù)后患者疼痛進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以有效緩解術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。根據(jù)自己多年的工作體會，現(xiàn)對2012年8月～2012年11月96例手術(shù)患者進(jìn)行針對疼痛的護(hù)理干預(yù)報告如下。

資料與方法

2012年8月～11月收治手術(shù)患者96例，男66例，女30例，年齡19～79歲。其中胃癌手術(shù)32例，結(jié)腸癌手術(shù)12例，胃十二指腸手術(shù)12例，腸梗阻手術(shù)26例，直腸癌手術(shù)14例。

方法：①術(shù)前健康教育：術(shù)前進(jìn)行健康教育具有重要的作用與意義。患者入院后護(hù)士除及時接診、測量血壓、脈搏、體溫、體重，介紹住院規(guī)章及病區(qū)環(huán)境外，護(hù)理人員還要采取多種形式，利用多種渠道對患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解有關(guān)手術(shù)過程及其他情況，如手術(shù)麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)后飲食、如何活動和術(shù)后注意事項等，使他們對手術(shù)過程及其他情況有所了解，從而消除緊張焦慮情緒。②心理護(hù)理干預(yù)：患者來到醫(yī)院這個陌生的環(huán)境，再加上手術(shù)后的疼痛，容易產(chǎn)生壓抑、痛苦、緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員要及時了解患者的受教育狀況和職業(yè)情況，選擇適當(dāng)?shù)恼勗拑?nèi)容和語調(diào)，耐心與患者進(jìn)行心理談話，口吻要自然、輕松、和藹，親切，舉止要得體，一言一行傳達(dá)著誠懇、友好和善意，使患者產(chǎn)生信任感。護(hù)理人員要根據(jù)自己的護(hù)理經(jīng)驗，幫助患者精神松馳，化解和轉(zhuǎn)移患者的消極情緒，培養(yǎng)建立積極的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心，從而克服和減少疼痛，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康[2]。③疼痛控制方法：早期疼痛分3期，即麻醉清醒至24小時內(nèi)、術(shù)后2～3天以及術(shù)后3～4天。護(hù)理人員要根據(jù)自己的護(hù)理經(jīng)驗，教患者一些簡單自我控制法，幫助患者精神松弛，化解和轉(zhuǎn)移疼痛，如采取舒適的，使用腹帶保護(hù)傷口；在翻身、咳嗽、下床活動時，用雙手捂住腹部傷口等，以達(dá)到減輕疼痛的目的。還可以教患者一些輔助方法，以減輕患者的疼痛。如音樂療法，選擇患者喜歡的輕快、舒暢的樂曲，通過音樂優(yōu)美的旋律、曲調(diào)和感染力使患者精神得到放松，從而緩解了患者的痛苦。

結(jié) 果

96例手術(shù)后患者經(jīng)手術(shù)前后對疼痛的精心護(hù)理，患者均增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疼痛的信心，治療效果良好，均康復(fù)出院。

討 論

手術(shù)后患者疼痛受許多因素的影響，疼痛出現(xiàn)和強(qiáng)度與個體心理狀態(tài)緊密相關(guān)，由于患者容易產(chǎn)生壓抑、痛苦、緊張、焦慮等不良情緒，這些負(fù)性心理增強(qiáng)對創(chuàng)口疼痛的主觀感受，護(hù)理干預(yù)能顯著提高患者對疼痛及疼痛控制的認(rèn)知度。術(shù)后積極開展指導(dǎo)用藥、生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)，鼓勵患者保持良好的心境和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，對減輕疼痛，加速患者身體康復(fù)十分有利。通過對手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理觀察，我們認(rèn)為對術(shù)后患者疼痛的心身護(hù)理及其重要，重視對手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理有利于患者康復(fù)。因此，注重術(shù)后患者疼痛的心身護(hù)理是每位護(hù)理工作者應(yīng)盡的職責(zé)。

參考文獻(xiàn)

篇2

關(guān)鍵詞:氣管插管;咽喉不適;霧化吸入

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，全身麻醉在臨床上被廣泛應(yīng)用，由于實施插管對氣管管道的刺激使患者呼吸道分泌物增多，易發(fā)生急性咽喉炎，表現(xiàn)為咽喉疼痛、水腫、聲音嘶啞、痰液難以咳出，增加術(shù)后肺部感染的發(fā)生率，而且延長住院時間，不利于患者康復(fù)。為提高患者在術(shù)后恢復(fù)過程中的舒適度和滿意度，現(xiàn)將兩組患者護(hù)理體會總結(jié)如下：

1 對象與方法

1.1 對象：選擇 2014 年的 3～5 月?lián)衿谛枞槭中g(shù)患者 102 例，隨機(jī)分為觀察組及對照組各 51 例。

1.2 方法：對照組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前護(hù)理，觀察組在入院時即請患者禁煙酒，進(jìn)食清淡飲食以緩解咽喉部的刺激，除常規(guī)術(shù)前護(hù)理外再詳細(xì)介紹術(shù)后可能存起的并發(fā)癥及預(yù)防措施，緩解患者的緊張情緒，取得患者及家屬的理解和配合，告知患者術(shù)畢因插管所引起的咽喉部不適的原因及解決辦法，術(shù)前兩天行預(yù)防性霧化吸入，即生理鹽水 4ml 霧化吸入，2 次/d，每次 20min，指導(dǎo)患者霧化行坐位或半坐臥位，并于霧化結(jié)束后幫助患者拍背，指導(dǎo)患者正確排痰方法。術(shù)畢 6h 采取半臥位行霧化吸入，霧化液為生理鹽水 2ml、慶大霉素 8 萬u、地塞米松 5mg，3 次/d，30min/次，行 2～3d，并于霧化結(jié)束后幫助患者拍背排痰。對照組根據(jù)病情術(shù)后 2～3d 作超聲霧化吸入，行 2～3d。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后出現(xiàn)咽喉不適的對比見表 1。

3 討 論

3.1 首先為患者準(zhǔn)備好安全、舒適、安靜、整潔的環(huán)境，溫濕度適中，然后要做好對患者術(shù)前的心理疏導(dǎo)，消除患者對手術(shù)及術(shù)后的恐懼心理，緩解緊張情緒，做好迎接手術(shù)的準(zhǔn)備，告知患者術(shù)畢逐漸清醒時可能出現(xiàn)的不適如氣管導(dǎo)管的刺激及如何配合，還有術(shù)后疼痛程度、咳嗽、咽部不適的原因及解決方法，爭取家屬的理解和配合。

3.2 術(shù)前開始使用霧化吸入，霧化吸入的目的是濕化氣道，使呼吸道內(nèi)分泌物變稀、變薄易于排出體外，保持呼吸道通暢，從而改善肺通氣和換氣功能。全麻插管后，對呼吸道造成不同程度的機(jī)械損傷，引起咽喉部組織和黏膜的充血水腫，霧化吸入后，慶大霉素及地塞米松，可起到抗菌、消炎的作用。藥物能直接、迅速地輸送到氣道和肺部，起效迅速，可在數(shù)分鐘內(nèi)起效，使癥狀在短時間內(nèi)緩解。霧化吸入時，鼓勵患者進(jìn)行深慢呼吸，即緩慢吸入 2～4s，然后屏氣 2～3s，緩慢呼氣 3～4s，以坐位方式呼吸 6～8 次/min；對于意識模糊、呼吸無力者，需抬高床頭 30°，使膈肌下移，增大通氣量；上述做法可減少霧滴慣性嵌頓、增加重力沉降，提高霧滴在肺部的沉降。在霧化后幫助患者翻身拍背使患者更好地排出痰液。

綜上所述，做好心理護(hù)理不僅讓患者放松，更好地接受并配合手術(shù)及手術(shù)后的護(hù)理，減輕患者術(shù)后的不適感更能提升患者的康復(fù)質(zhì)量，從而達(dá)到理想的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]胡慧群，徐燕羚，胡巧英，等.全麻氣管插管術(shù)后早期行氧氣霧化吸入預(yù)防咽喉炎的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（7）：657－658.

[2]焦麗，全麻手術(shù)病人術(shù)前心理善調(diào)查分析及干預(yù)[J].中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2008，10（4）：276－278.

[3]肖西平，周靜，于艷靜，超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入對氣道濕化的效果研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2006，12（26）：2453－2454.

篇3

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.374文章編號：1004-7484（2014）-05-2695-02疼痛是由于機(jī)體對損傷的組織產(chǎn)生的不愉快的應(yīng)激反應(yīng)，是極其復(fù)雜的心理以及生理活動，然而由于外科手術(shù)后而引起疼痛的現(xiàn)象有事臨床最為常見癥狀。大手術(shù)后切口的疼痛可引起機(jī)體明顯的反應(yīng)，影響切口的康復(fù)及愈合。疼痛還可導(dǎo)致病患睡眠的不足，造成機(jī)體的免疫球蛋白含量下降，最終導(dǎo)致疼痛物質(zhì)皮質(zhì)醇、ACTH以及兒茶酚胺等物質(zhì)過多的產(chǎn)生，對患者切口的愈合非常不利。目前，在傳統(tǒng)手術(shù)后的護(hù)理方面，大多數(shù)的情況下護(hù)士只是單純的聽從醫(yī)囑，在手術(shù)后疼痛的護(hù)理方面沒有有效的發(fā)揮其自身作用。因此，隨機(jī)的選擇我院普外科大手術(shù)患者作研究對象，擬探究護(hù)理干預(yù)法對普外手術(shù)后疼痛護(hù)理上的作用。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)的選取我院自2010年9月至2013年12月于我醫(yī)院普外科進(jìn)行手術(shù)的病患160例，按照隨機(jī)分配的原則將患者分為對照組以及觀察組各80例，對照組：男49例，女31例，年齡30-70歲，平均年齡為52.3歲。觀察組：男42例，女38例，年齡35-73歲，平均年齡為54.2歲。兩組病患年齡、性別、病種、手術(shù)方式、病情的嚴(yán)重程度、耐痛能力以及麻醉方式等發(fā)面差異均不顯著（P>0.005），具可比性。兩組患者都是采用自愿的原則。

1.2方法

1.2.1觀察組在病患進(jìn)行外科手術(shù)之前1d，由專業(yè)的護(hù)士到病患的病房進(jìn)行咨詢訪問，向其講解注意事項，同時向病患演示和介紹一些可使心理放松的方法，并要求患者進(jìn)行相關(guān)表格填寫。最后綜合分析病患的相關(guān)資料，指定詳細(xì)、準(zhǔn)確的護(hù)理方案。此外，護(hù)士應(yīng)送給病患關(guān)于疼痛健康的指導(dǎo)手冊，向病患講解疼痛產(chǎn)生原因、持續(xù)的時間、藥物鎮(zhèn)痛的副作用及療效等一系列相關(guān)知識，安慰病患以減少其對手術(shù)的恐懼；在不影響其他病患休息的情況下對病患訴說疼痛或者評估后實施干預(yù)，同時進(jìn)行疼痛性質(zhì)、時間以及疼痛對病患的影響。

1.2.2對照組采取常規(guī)的手術(shù)前以及手術(shù)后的護(hù)理方式：①建立良好的護(hù)士與患者的關(guān)系。根據(jù)文獻(xiàn)報道，患者與護(hù)士僅做5-10min的相關(guān)交談，可以減輕病患的疼痛效果持續(xù)18h[2]。要耐心聽取患者主訴，理解患者對疼痛的過激反應(yīng)，如、哭泣等。合理的解除病患的困擾，如介紹病友、環(huán)境等，使其堅定信念，從而減輕焦慮與緊張，使病患心理生理都處于最佳的良好狀態(tài)。②環(huán)境。保持整潔、安靜舒適的環(huán)境；白天用窗簾蔗糖光線照射，夜晚如條件允許盡量關(guān)燈或者打開地?zé)?，此外，根?jù)環(huán)境溫度調(diào)節(jié)病患的冷暖。

1.3疼痛評價采取Prince-Henry評價體系對病患的疼痛情況進(jìn)行評價。評分等級分為0-10分的不同等級，0分代表無痛，10分代表劇烈疼痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SSPS10.0統(tǒng)計軟件，疼痛對兩個小組病患的影響比較采取X2檢驗，兩組病患疼痛的程度采取獨立樣本W(wǎng)ilcoxon檢測（X2）。

2結(jié)果

2.1外科手術(shù)疼痛對兩個小組病患影響比較研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)的觀察組患者所受到的隨眠影響、心理困擾以及活動的影響較觀察組均顯著的低于對照組的患者。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析顯示P

2.2兩組病患術(shù)后疼痛程度的比較經(jīng)過護(hù)理干預(yù)的觀察組患者出院后的疼痛程度在0-9分的患者具有73人，對照組患者中疼痛分值在0-9分的患者具有65人，統(tǒng)計學(xué)計算見過表明P

3討論

篇4

Abstract：Objective To study the patients afterabdominal surgery application effect of self-control vein analgesia nursing management scheme.Methods The patients ofabdominal surgeryin our hospital 142 cases as the research object，according to admission time is divided into research group and the control group，controlgroup 71 cases，the conventionalanalgesia nursing management；Group 71 examples，implement way of postoperative intravenous self-control analgesia nursing management，compared twogroups of patients with different nursing management effect.Results The team all the indexes were better than controlgroup，with statistical significance，P

Key words：Abdominal surgery；Intravenous analgesia；Care management programs；Application effect

在手術(shù)后，術(shù)后疼痛是患者常見不良反應(yīng)中的一種，不僅給患者帶來了巨大的苦痛，還對患者的機(jī)體功能造成了影響，使患者的術(shù)后恢復(fù)受到了干擾[1]，因此，需要采取有效的方式，對實施手術(shù)后的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛管理。體溫、脈搏、呼吸、血壓是患者圍術(shù)期生命體征，能夠?qū)颊邫C(jī)體情況進(jìn)行有效的判斷，在1995年，美國疼痛學(xué)會主席James Campbell提出繼上述四大生命體征外，疼痛是第五生命體征[2]。靜脈自控鎮(zhèn)痛泵是在患者的靜脈輸液管上連接置有鎮(zhèn)痛藥物的自控注射泵。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年1月～12月在我院實施腹部手術(shù)的患者142例作為研究對象，按照入院時間分為研究組和對照組，對照組71例，男性患者37例，女性患者34例，年齡在19～62歲，平均年齡在（47.9±5.8）歲，其中剖宮產(chǎn)手術(shù)21例，膽管取石6例，肝部分切除8例，開腹膽囊切除術(shù)5例，子宮切除術(shù)13例，膀胱部分切除術(shù)7例，胃癌根治術(shù)11例。研究組71例，男性患者35例，女性患者36例，年齡在20～63歲，平均年齡在（48.7±5.4）歲，其中剖宮產(chǎn)手術(shù)23例，膽管取石4例，肝部分切除10例，開腹膽囊切除術(shù)3例，子宮切除術(shù)15例，膀胱部分切除術(shù)3例，胃癌根治術(shù)13例。入選患者均進(jìn)行腹部手術(shù)，在基線資料上，兩組無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規(guī)鎮(zhèn)痛護(hù)理管理，研究組采用靜脈自控鎮(zhèn)痛護(hù)理管理，具體如下。

1.2.1宣教 在患者使用靜脈自控鎮(zhèn)痛前，護(hù)理人員要了解患者的情況，包括用藥史、藥物的依賴性，解決因不當(dāng)、引流管不通暢、敷料包扎問題導(dǎo)致的疼痛等，對于正在止痛患者要觀察鎮(zhèn)痛的效果和不良反應(yīng)，并及時匯報給醫(yī)生，做好疼痛評估幾率，為醫(yī)生診斷患者的疼痛和治療提供依據(jù)。由于患者術(shù)后鎮(zhèn)痛措施是由護(hù)理人員完成的，因此在正確執(zhí)行醫(yī)囑外，護(hù)理人員要在自己工作權(quán)限的范圍內(nèi)，采用非藥物的療法，幫助患者減輕疼痛帶來的痛苦，如改變、調(diào)整呼吸、分散注意力等。此外，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行宣教，說明術(shù)后發(fā)生疼痛的危害性和鎮(zhèn)痛的表藥性[3]。疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)，提高患者機(jī)體對麻醉劑疼痛的耐受力，為患者及家屬介紹鎮(zhèn)痛泵的原理和使用，親自示范操作，使患者及家屬在手術(shù)能夠會固定鎮(zhèn)痛泵，見啥連接處的漏液問題，防止輸液管發(fā)生扭曲，避免不停地自行加藥[4]。囑咐患者及家屬，在發(fā)生不良反應(yīng)時，要及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

1.2.2監(jiān)測生命體征 麻醉藥對機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)有抑制的作用，一些患者會出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此，在混著持續(xù)使用自控鎮(zhèn)痛期間，要對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，如果患者呼吸頻率發(fā)生改變，要檢查患者皮膚的顏色、氣道[5]，如果患者呼吸輕度受阻，要將患者喚醒，引導(dǎo)患者采用舒適的，保證起到通暢。如果患者血壓低于基礎(chǔ)血壓20%，要立即停止使用，如果患者出現(xiàn)呼吸抑制，要立即向醫(yī)生反應(yīng)[6]。

1.2.3不良反應(yīng)監(jiān)控 在使用鎮(zhèn)痛后，患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、尿潴留等不良反應(yīng)，要針對不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)行針對性的護(hù)理。

1.3評價指標(biāo) 疼痛分級按照WHO分級標(biāo)準(zhǔn)，分為四級，0級：無疼痛；1級：輕度疼痛；2級：中度疼痛；3級：重度疼痛。不良反應(yīng)為患者手術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0軟件統(tǒng)計，計量資料應(yīng)用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，χ2檢驗，組間比較分析，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者鎮(zhèn)痛護(hù)理管理后的疼痛比較 研究組患者鎮(zhèn)痛護(hù)理管理后的疼痛發(fā)生明顯低于對照組，與研究組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患者護(hù)理管理后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者護(hù)理管理后不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對照組，與對照組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

篇5

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0080-01

病人自控鎮(zhèn)痛PCA（patient-Controlledan aegesia）是近年臨床應(yīng)用的一項新技術(shù)，止痛泵的應(yīng)用有利于術(shù)后病人早期下床活動，有效消除因疼痛導(dǎo)致的呼吸受限、咳嗽、排痰困難，有利于病人早日康復(fù)。

1臨床資料

1.1對象2012年我院手術(shù)病人100例，其中男57例，女43例，年齡18～72歲，平均年齡45歲。其中婦科手術(shù)28例，外科手術(shù)72例。

手術(shù)結(jié)束前給予沖量，仔細(xì)核對止痛泵藥物，將止痛泵與導(dǎo)管連接并固定，保持導(dǎo)管通暢，勻速滴入。嚴(yán)防把硬膜外止痛泵藥物接到靜脈輸液上，以造成嚴(yán)重局麻藥中毒致死。

1.2鎮(zhèn)痛方法PCEA 0.75%布比卡因20ml，芬太尼0.3mg，加生理鹽水至lOOml。PCIA嗎啡5mg，曲馬多100mg，氟哌利多2.5mg，加生理鹽水至100ml。高位硬膜外止痛泵及年老體弱者減量。

1.3效果評價PCEA與PCIA兩種方法經(jīng)視覺模擬評分方法，評定鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良的96例，占96%，惡心反應(yīng)5例占5%，均未發(fā)生置管感染。

2護(hù)理體會

2.1術(shù)前護(hù)理首先做好心理護(hù)理，大多數(shù)病人都有焦慮、緊張等情緒出現(xiàn)，這些直接影響到手術(shù)效果及鎮(zhèn)痛泵的使用效果，向患者及家屬介紹疼痛可引起哪些并發(fā)癥及術(shù)后止痛的重要性，清除緊張情緒使其積極配合治療及護(hù)理。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1 一般護(hù)理向病房護(hù)士及患者家屬說明使用方法及注意事項，使用過程中若病人仍感疼痛或有不適要善于聆聽患者的述說，注意生命體征的變化，及時向主治醫(yī)師及麻醉師反饋意見，酌情處理。下床活動時宜攙扶，防止患者虛脫暈倒。

2.2.2加強(qiáng)皮膚護(hù)理

由于應(yīng)用止痛泵，病人對疼痛感覺遲鈍，對冷熱也不敏感，用熱水袋加溫時要用多層毛巾包裹，防止?fàn)C傷。每2～3小時翻身一次并對局部受壓部位進(jìn)行按摩，防止發(fā)生褥瘡，同時要防止硬膜外導(dǎo)管扭折或從連接處脫落，并觀察置管處有無紅腫及分泌物。

2.3并發(fā)癥的護(hù)理

2.3.1尿潴留麻醉性止痛劑芬太尼等易引起尿潴留，可采用按摩下腹部、熱敷，讓病人聽到流水聲，必要時導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管最佳拔管時間是撤止痛泵后6—12小時。

2.3.2惡心嘔吐

與、術(shù)中刺激與損傷、低血壓、疼痛等因素有關(guān)，護(hù)士應(yīng)囑病人深呼吸，解除思想顧慮、急躁等心理壓力，持續(xù)低流量吸氧，可暫時關(guān)閉止痛泵，同時遵醫(yī)囑肌注胃復(fù)安10mg。

2.3.3呼吸抑制一般較少見，但應(yīng)密切觀察呼吸變化，尤其對老年人，體質(zhì)差或低血容量病人藥量宜減。

2.3.4腹脹便秘藥物可抑制腸蠕動，鼓勵其在病情允許的情況下早期下床活動，進(jìn)食新鮮蔬菜、水果及高纖維食品。

3小結(jié)

篇6

【關(guān)鍵詞】術(shù)后;疼痛;護(hù)理

手術(shù)后疼痛，多是損傷的直接結(jié)果，但疼痛的類型、范圍、強(qiáng)度及伴隨著軀體反應(yīng)與患者不同的心理情緒密切相關(guān)。手術(shù)后疼痛刺激可引起機(jī)體交感神經(jīng)活動過度增強(qiáng)，出現(xiàn)心率增快[1]。由于疼痛引起的呼吸肌痙攣和運動力下降，可引起肺炎、肺不張等并發(fā)癥，尤其是老年人、吸煙者和患呼吸系統(tǒng)疾病者更明顯。疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)會使機(jī)體處于一種高凝狀態(tài)，對于有些患有心血管和腦血管疾病的患者或有凝血功能異常的患者極為不利，可引起術(shù)后致命的并發(fā)癥和血栓形成，造成心臟和腦血管意外[2]。手術(shù)后疼痛對人體心理的影響主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、失眠。這些心理反應(yīng)加之疼痛的影響，無疑會延緩患者的康復(fù)過程，使一些患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。因此,分析手術(shù)后疼痛的原因及護(hù)理干預(yù)，對減少手術(shù)并發(fā)癥及增快病情的康復(fù)具有重要意義。

1 手術(shù)后疼痛原因

1.1 身體部位的傷口是引起疼痛的直接原因

術(shù)后疼痛的程度與病情、病程、手術(shù)類型、手術(shù)時間、麻醉方法有關(guān)。

1.2 影響疼痛

術(shù)后患者由于麻醉后去枕平臥，加上常規(guī)靜脈輸液，留置尿管，不動、不翻身呈固定仰臥位，使疼痛加重。

1.3 精神因素影響疼痛

有的患者擔(dān)心手術(shù)會影響以后的身體健康;患腫瘤者，則懷疑自己是否患有惡性腫瘤;有的擔(dān)心日后的工作、生活和家庭關(guān)系等等，緊張多慮的情緒導(dǎo)致復(fù)雜的心理變化，因此加重了疼痛[3]。

1.4 其他影響因素

如受術(shù)者的性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件、家庭態(tài)度等，均會影響疼痛的程度、范圍及持續(xù)時間。

2 減少手術(shù)后疼痛的措施

近年來,隨著疼痛學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理人員對術(shù)后疼痛的認(rèn)識逐步提高，在使用藥物、給藥技術(shù)和其他非侵襲性方法方面都得到了很大的發(fā)展。護(hù)士在為術(shù)后疼痛患者實施護(hù)理過程中應(yīng)從社會、心理、生理等方面進(jìn)行護(hù)理。

2.1 轉(zhuǎn)變觀念，提高對術(shù)后疼痛的認(rèn)識將疼痛作為繼T、 P、 R、 BP四大生命體征之后第五生命體征，貫穿于每個病人的護(hù)理始終。據(jù)報道,有50%以上病人術(shù)后72h仍疼痛不止[3]。一般病人在接受手術(shù)的同時也接受了術(shù)后會疼痛的觀念，而這一觀念也成了醫(yī)護(hù)人員對術(shù)后病人主訴疼痛時最好的理由，鼓勵病人克服疼痛、忍耐疼痛，過多地考慮，甚至夸大了止痛藥帶來的副作用和成癮性，忽視了因疼痛帶來的各種應(yīng)激反應(yīng)。由于觀念的錯誤,往往是病人主訴疼痛難忍和要求鎮(zhèn)痛時才被動處理,且用藥單一,劑量不足。

2.2 術(shù)前幫助患者與預(yù)料的疼痛作斗爭

解答患者對手術(shù)存在的顧慮，也可與麻醉醫(yī)師聯(lián)系采用超前鎮(zhèn)痛方法。

2.3 術(shù)后疼痛的護(hù)理(1)術(shù)后數(shù)小時內(nèi)，由于物作用，患者暫時不感疼痛，此時應(yīng)充分休息，避免交談。依麻醉方式，判定的有效時間，給予患者翻身，使其呈自然放松的姿勢，減輕疼痛。(2)物作用消失后，此時患者往往感到最疼痛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵患者家屬給予細(xì)致、體貼的照顧。對患者疼痛相應(yīng)部位或反射區(qū)的按摩，囑患者深呼吸，講講開心的事等，以轉(zhuǎn)移注意力，幫助患者放松，發(fā)揮自身作用、緩解控制疼痛。(3)盡管術(shù)后非藥物止痛，是整體護(hù)理的追求，但實際中，藥物止痛是手術(shù)后常用的方法之一。在VRS疼痛評定的基礎(chǔ)上，采用小劑量、多種止痛劑聯(lián)合應(yīng)用，減少了麻醉性藥物的不良反應(yīng)，又有效地緩解了患者的疼痛[4]。(4)術(shù)后患者及其家屬都想知道患者術(shù)中的情況，作為一名現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)仔細(xì)翻閱病案，了解患者的現(xiàn)病史、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各種病情記錄，以溫柔關(guān)懷的語言，指導(dǎo)家屬及患者了解術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)注意的健康常識，以緩解患者精神上緊張的情緒，減輕家屬的擔(dān)憂，主動積極地配合醫(yī)療護(hù)理，減少、減輕疼痛。(5)術(shù)后根據(jù)患者不同的術(shù)式，盡早及時拔除尿管，鼓勵患者盡早自動翻身、下床活動，自解小便，發(fā)揮患者自身的作用，是最有效的止痛方法之一。

手術(shù)創(chuàng)傷會給患者帶來疼痛等不適癥狀，對疼痛進(jìn)行正確觀察、評估并提出預(yù)見性的護(hù)理措施，是減少術(shù)后疼痛、使患者順利康復(fù)的關(guān)鍵。因此,分析手術(shù)后疼痛的原因及護(hù)理干預(yù)，對減少手術(shù)并發(fā)癥及增快病情的康復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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篇7

我院自2005年10月至今對100余例肛腸病患者進(jìn)行了手術(shù)治療,現(xiàn)結(jié)合日常護(hù)工作臨床實踐,將肛腸病患者手術(shù)前后的護(hù)理體會報告如下｡

1術(shù)前護(hù)理

由于肛腸病患者患病部位的特殊性,使患者不會輕易就診,來就診的患者多半倍受病痛的折磨,且思想顧慮較多,普遍存在著恐懼心理,害怕術(shù)中､術(shù)后的疼痛､出血,以及擔(dān)心術(shù)后排便,排便是否會引起局部感染,是否影響創(chuàng)面的愈合等,故肛腸病患者術(shù)前､術(shù)中的心理護(hù)理尤為重要｡我們要用親切的語言和護(hù)士所特有的微笑與患者進(jìn)行交流,以良好的第一印象使患者產(chǎn)生安全感､信賴感,拉近我們與患者､醫(yī)院與患者的距離,讓患者感受到家的溫暖,減輕患者在心理上的恐懼感｡還要詳盡地與患者談手術(shù)中或手術(shù)后有可能發(fā)生的各種問題及注意事項,使患者對以后的治療過程有大致的了解,消除患者緊張情緒,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,以積極的心態(tài)配合手術(shù)治療｡

2術(shù)后護(hù)理

2.1常規(guī)護(hù)理術(shù)后應(yīng)予平臥位,密切觀察術(shù)后情況,及時測量血壓､脈搏,注意創(chuàng)面有無滲血,敷料是否染血等｡一般外出血較易發(fā)現(xiàn)和處理,要重視直腸內(nèi)出血｡直腸內(nèi)出血多數(shù)是由創(chuàng)面出血倒流至直腸內(nèi)所致,這種出血原因不易發(fā)現(xiàn)｡故對術(shù)后患者應(yīng)細(xì)心觀察,并要詳細(xì)記錄,如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時報告醫(yī)生,做到及時處理｡

2.2飲食護(hù)理肛腸病患者手術(shù)后當(dāng)天即可進(jìn)半流食,2 d后可進(jìn)普食,但要忌辛辣､煙､酒等刺激性食物,可多食新鮮蔬菜､水果等｡有些患者因害怕術(shù)后排便疼痛而不敢進(jìn)食,我們要耐心地勸導(dǎo)患者正常飲食,否則會因為營養(yǎng)缺乏而導(dǎo)致創(chuàng)面愈合緩慢｡

2.3飲食護(hù)理術(shù)前我們已經(jīng)對患者詳細(xì)說明了關(guān)于手術(shù)后疼痛的問題,使患者對疼痛有一定的心理準(zhǔn)備和承受能力｡如患者只是輕微疼痛,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或止痛劑緩解;如疼痛明顯,可給予美施康定片3 mg肛內(nèi)填塞以消除疼痛,同時鼓勵患者從心理上戰(zhàn)勝疾病,不要過分地依賴止痛劑｡

2.4尿潴留護(hù)理術(shù)后排尿困難是肛腸病患者最常見的并發(fā)癥之一,大多數(shù)患者術(shù)后約2～5 h內(nèi)均可自行排尿,少數(shù)患者由于精神緊張､術(shù)中疼痛,加上內(nèi)敷料填塞過緊等而引起排尿困難｡護(hù)理措施:①做好耐心細(xì)致的解釋工作,采取現(xiàn)身說法的方式,請術(shù)后恢復(fù)患者訴說其手術(shù)后的恢復(fù)過程,以消除緊張心理,增強(qiáng)其自行排尿的信心,鼓勵盡可能緩慢自行排尿;②利用條件反射,聽流水聲,用溫水沖洗外陰,誘導(dǎo)患者自行排尿;③下腹部熱敷或輕按摩,以刺激膀胱肌收縮,引起排尿反射,試行排尿;④針刺引導(dǎo)排尿,取中極､曲骨､陽陵泉､三陰交等,留針1～15 min加艾條灸;⑤如創(chuàng)面無滲血可適當(dāng)放松敷料,使會神經(jīng)靈敏,⑥必要時在無菌操作下采取導(dǎo)尿術(shù)｡

2.5排尿護(hù)理由于肛腸病患者術(shù)后內(nèi)部有敷料填塞,故有下墜感及便意｡此時要向患者解釋清楚,這是由于敷料刺激所致不能當(dāng)天排便,以免引起出血或水腫,排便必須在手術(shù)后24 h｡患者對第1次大便均有懼怕心理,一旦有便意,臨廁排而不盡,殘留糞便貯存在直腸壺腹內(nèi),刺激患者反復(fù)便意,多次臨廁,這給患者術(shù)后體質(zhì)恢復(fù)均帶來一定困難｡鑒于此種情況,術(shù)后第2天或第3天,我們要鼓勵患者,使他們建立起信心,同樣采用現(xiàn)身說法的方式,以消除其懼怕心理,盡量自行排便｡如排便實在困難,可采用灌腸,用16號橡膠導(dǎo)尿管涂布油,輕輕插入肛內(nèi),深度15～20 cm,另一端注入開塞露40 ml,保留3～5 min｡這種灌腸方法的優(yōu)點是在插入過程中無疼痛感,而且效果很好,可幫助患者順利渡過第1次排便,而后囑患者術(shù)后養(yǎng)成每日定時排便的好習(xí)慣,這樣既可避免便秘,又可對創(chuàng)面的愈合起到積極作用｡解大便時避免久蹲或用力過猛,以防腹壓增加而引起水腫｡每次便后可用中藥坐浴1次,這樣可促進(jìn)傷口清潔,炎性反應(yīng)消散,促進(jìn)傷口愈合｡

篇8

作者簡介：高玉珠（1972.8-），女，本科，江蘇淮安漣水人，主管護(hù)師，研究方向：普外科護(hù)理。

【摘要】目的：探討晚期甲狀腺癌患者手術(shù)前后的護(hù)理方法。方法：對我院2007年10月到2010年11月收治的晚期甲狀腺癌手術(shù)患者40例進(jìn)行個體化護(hù)理，觀察護(hù)理后患者的恢復(fù)情況，隨訪兩年，統(tǒng)計患者的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：40例患者經(jīng)個體化護(hù)理后，治愈率為80.0%，平均住院時間為（7.1±1.6）d，經(jīng)2年隨訪，復(fù)發(fā)率為12.5%。結(jié)論：對晚期甲狀腺癌患者進(jìn)行個體化護(hù)理的效果良好，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】晚期甲狀腺癌；手術(shù)前后；個體化護(hù)理

甲狀腺癌發(fā)病雖只占甲狀腺結(jié)節(jié)的5％、全身腫瘤的1％，卻是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率有逐年上升趨勢。目前手術(shù)是治療甲狀腺癌的主要方法，與其它惡性腫瘤相比，其預(yù)后相對較好，治療效果佳，因此術(shù)后護(hù)理對患者康復(fù)及提高生存率具有十分重要的意義[1]。我院2007年10月到2010年11月收治晚期甲狀腺癌患者40例，均進(jìn)行手術(shù)治療，對40例患者是實行個體化護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

一般資料：我院2007年10月到2010年11月收治40例晚期甲狀腺癌患者，男22例，女18例，年齡27-65歲，平均（37.4±6.4）歲，病程1-8年，平均（5.5±1.6）年。40例患者中，狀癌24例，濾泡性癌10例，髓樣癌6例。根據(jù)患者病情不同行患側(cè)甲狀腺+峽部切除、患側(cè)甲狀腺加峽部+對側(cè)甲狀腺近全切除及甲狀腺全切除+甲狀旁腺埋植術(shù)，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥5例，其中呼吸困難3例，喉返神經(jīng)損傷1例，乳糜漏1例。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前的訓(xùn)練和術(shù)前準(zhǔn)備：訓(xùn)練：術(shù)前1周開始，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地練習(xí)頭頸過伸位?；颊呷⊙雠P位，雙肩墊20-30cml高軟枕，充分暴露頸部，2次/d，從30min/次逐漸延長至1.5-2.5h/次，一般餐后2小時練習(xí)，以防嘔吐發(fā)生。術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前為患者行頸部及前胸部備皮，以備行胸骨劈開氣管吻合術(shù)，氣管切開者，對周圍的急性炎癥予治療控制；床邊準(zhǔn)備氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、氣管切開包、拆線包、無菌手套等急救用品。

2.1.2 心理護(hù)理：恐懼心理是術(shù)前大部分患者存在的主要心理問題，由于癌癥的長久不愈，并且反復(fù)發(fā)作，容易使患者產(chǎn)生恐懼和失落的情緒，有部分患者甚至出現(xiàn)不配合治療的情況。對于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)介紹病情、治療效果和預(yù)后，說明醫(yī)患合作的重要性，穩(wěn)定患者情緒，使其安心配合治療，鼓勵患者家屬多進(jìn)行探望，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 觀察病情變化：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，觀察切口敷料滲血、滲液情況，并詳細(xì)記錄。如發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難、切口周圍明顯腫脹質(zhì)硬、煩躁、發(fā)紺等情況，應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生檢查切口[2]。若血腫形成并壓迫氣管，應(yīng)立即打開傷口、清除血腫，必要時行氣管切開。

2.2.2 呼吸道護(hù)理：術(shù)后患者常規(guī)平臥位，頭偏向一側(cè)，血壓平穩(wěn)后給予半臥位，及時吸痰、及時清除嘔吐物及分泌物，霧化吸入2次/d，如有煩躁、鼻翼煽動及呼吸困難，則立即查明原因進(jìn)行對癥處理嗎，必要時行氣管切開[3]。

2.2.3 并發(fā)癥護(hù)理：本文40例患者主要的并發(fā)癥有呼吸困難、喉返神經(jīng)損傷和乳糜漏。本文的3例患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，都是由于切口出血壓迫氣管導(dǎo)致，應(yīng)該立即行床邊搶救，剪開縫線，敞開傷口，重新結(jié)扎止血、清除積血、解除氣管壓迫癥狀，并進(jìn)行吸氧等處理；喉返神經(jīng)損傷發(fā)生1例，是由于手術(shù)的直接損傷、過度牽拉、鉗夾、縫扎和廣泛分離致缺血等所致，囑患者少說話多休息，經(jīng)過一段時間即可恢復(fù)。術(shù)后發(fā)生乳糜漏1例，行局部加壓包扎，在鎖骨上覆蓋以棉墊壓迫，外加彈性繃帶繞過對側(cè)腋下加固包扎，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2.2.4 飲食護(hù)理：術(shù)后應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑，患者術(shù)后24h內(nèi)禁食，24h后應(yīng)該從流食逐步過渡到普食；給予高蛋白、高營養(yǎng)、易消化食物，溫度不可過熱；進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽，少食多餐。

進(jìn)食時，密切觀察患者有無嗆咳、呼吸急促等不適狀況。

3 結(jié)果與討論

40例患者經(jīng)個體化護(hù)理后，治愈32例，治愈率為80.0%，平均住院時間為（7.1±1.6）d，經(jīng)2年隨訪，復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為12.5%。本文部分患者手術(shù)后，由于疾病本身或者并發(fā)癥的存在，需人長期照顧，使家庭支持度下降，是其產(chǎn)生不良心理的主要原因，對于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)該耐心聽患者訴說，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感；進(jìn)行有關(guān)甲狀腺癌知識的教育，增強(qiáng)患者的治療信心；對患者家屬進(jìn)行疾病方面知識普及，給患者營造良好的恢復(fù)氛圍，有利于病人的康復(fù)；由于甲狀腺癌是慢性的疾病，應(yīng)建立術(shù)后電話回訪機(jī)制，對所有進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后回訪，定期對患者進(jìn)行個體化指導(dǎo)。我們對40例患者實行個體化護(hù)理，取得了良好的效果，患者的治愈率、平均住院時間即兩年復(fù)發(fā)率均明顯低于文獻(xiàn)報道[4]。

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篇9

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理；外科；術(shù)后

手術(shù)會使患者受到強(qiáng)烈的創(chuàng)傷， 可引起患者應(yīng)激反應(yīng)， 對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響[1]， 術(shù)后患者如果護(hù)理不當(dāng)， 會產(chǎn)生一系列的心理障礙， 影響患者的診療及預(yù)后， 甚至誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。人性化護(hù)理是“以患者為中心” 新型的護(hù)理模式， 不僅為病人提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 而且進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度， 平煤一礦醫(yī)院2012年3月～2013年2月對外科手術(shù)后患者采用人性化護(hù)理取得滿意效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年3月～2013年2月外科手術(shù)后患者114例分為觀察組與對照組， 觀察組57例， 男38例， 女19例；年齡19～68歲， 平均年齡（37.35±3.47）歲；闌尾炎手術(shù)12例， 胃癌根治術(shù)8例， 胃穿孔修補(bǔ)術(shù)7例， 結(jié)腸直腸手術(shù)11例， 膽囊切除術(shù)9例， 肝脾手術(shù)10例。對照組57例， 男34例， 女23例；年齡23～71歲， 平均年齡（38.41±4.25）歲；闌尾炎手術(shù)10例， 胃癌根治術(shù)9例， 胃穿孔修補(bǔ)術(shù)6例， 結(jié)腸直腸手術(shù)12例， 膽囊切除術(shù)8例， 肝脾手術(shù)12例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)病種方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理， 具體護(hù)理方法如下：①人性化心理護(hù)理：護(hù)理人員要樹立以患者為中心的理念， 對患者給予安慰照顧及進(jìn)行安撫， 對患者以親切和藹的語言對患者進(jìn)行術(shù)后知識宣教， 給予心理上的支持， 減少患者的緊張、焦慮、急躁心理， 分散和轉(zhuǎn)移患者對疼痛和疾病的注意力， 讓患者術(shù)后保持良好情緒， 激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生釋放內(nèi)源性嗎啡類物質(zhì)減輕術(shù)后疼痛的產(chǎn)生。②環(huán)境人性化護(hù)理：患者術(shù)后回病室， 要保持病室空氣清新， 保持適宜的溫濕度， 良好的采光度， 床單要整潔、干凈、平整， 室內(nèi)放置一些鮮花或綠色植物， 消除噪音及其他不良刺激， 讓患者享受到家的感覺。③飲食人性化護(hù)理：手術(shù)后要對患者飲食給予指導(dǎo)， 讓患者多飲用一些如蘿卜湯或桔皮水等排氣類的湯， 以增強(qiáng)腸蠕動， 禁止食用黃豆、豆?jié){、牛奶、淀粉類等產(chǎn)氣食品， 促進(jìn)排氣， 防止腹脹， 防止術(shù)后疼痛。術(shù)后患者恢復(fù)胃腸功能后， 養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣， 防止便秘。④人性化護(hù)理：要指導(dǎo)及協(xié)助患者術(shù)后保持舒適臥位， 患者術(shù)后翻身、起坐時可導(dǎo)致疼痛， 病情穩(wěn)定后每2 h幫助患者換1次， 協(xié)助病人早期活動， 可促進(jìn)血液循環(huán)， 有利于恢復(fù)腸蠕動， 同時可緩解傷口的疼痛感。⑤個體人性化護(hù)理：患者存在著個體差異， 對于老年手術(shù)患者， 身體條件差， 多有孤獨感， 護(hù)理人員要多與患者及家屬溝通， 做好個體化護(hù)理， 根據(jù)患者不同的術(shù)后情況給予關(guān)懷及幫助， 讓患者正確面對術(shù)后的不良反應(yīng)， 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心， 盡快恢復(fù)。⑥術(shù)后病情人性化護(hù)理：每日要為患者擦洗、梳頭， 密切監(jiān)測病情進(jìn)展， 患者術(shù)后的每項操作護(hù)理要向患者講明注意事項， 操作盡量做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)， 幫助患者做好口腔護(hù)理， 每日用吸水管漱口以保持口腔黏膜濕潤， 清潔口腔1次， 指導(dǎo)患者床上排便的方法， 防止過度憋尿。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗， P

1. 3 術(shù)后疼痛標(biāo)準(zhǔn)判定 ①無疼痛；②輕度疼痛：平臥時無疼痛， 翻身、咳嗽時稍有疼痛感；③中度疼痛：平臥時疼痛， 可忍受， 翻身、咳嗽時加劇疼痛， 需用止痛藥；④重度疼痛：平臥時疼痛難以忍受， 翻身、咳嗽疼痛更無法忍受， 迫切需用止痛藥。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后24 h疼痛率比較 觀察組疼痛率為12.28%， 對照組疼痛率為38.60%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的滿意例數(shù)為56例， 滿意度98.25%， 對照組患者滿意例數(shù)44例， 滿意度77.19%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

患者手術(shù)的心理打擊是十分沉重的， 手術(shù)后患者常出現(xiàn)一些并發(fā)癥狀， 主要表現(xiàn)有疼痛比較明顯， 其原因為手術(shù)創(chuàng)傷及引流管刺激造成， 除此之外心理、環(huán)境因素等也可加重疼痛程度[2]?；颊咝g(shù)后會因切口疼痛產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等不良情緒， 影響了切口愈合及身體的康復(fù)， 使患者的工作、生活各個方面都會受到嚴(yán)重影響， 因此對術(shù)后患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理對病情的恢復(fù)非常關(guān)健。

人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護(hù)理模式[3]， 本著“以人為本”的服務(wù)宗旨， 使護(hù)理人員從被動服從變?yōu)橹鲃樱?是手術(shù)后患者病情盡快恢復(fù)的重要舉措， 使患者能保持健康樂觀的心態(tài)， 有利于病情的預(yù)后， 同時針對患者的個體化差異從多個方面對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理， 使護(hù)理的每一個細(xì)節(jié)都能體現(xiàn)出人性化， 扎扎實實地做好每一項服務(wù)讓患者滿意， 最大程度的減輕患者的痛苦[4]， 人性化護(hù)理還能建立良好的護(hù)患關(guān)系， 減少醫(yī)療糾紛， 可以消除許多服務(wù)死角.優(yōu)化服務(wù)流程， 讓患者真正感受到護(hù)理人員的關(guān)心及溫暖。

本研究觀察組在常規(guī)腹部手術(shù)術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)上實施有效的心理、環(huán)境、飲食、等護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果表明觀察組疼痛率明顯小于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述， 人性化服務(wù)就是遵循患者第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一的理念， 有計劃、有步驟、有目的地實施人性化護(hù)理， 有助于促進(jìn)整體護(hù)理的健康發(fā)展， 有助于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的全面提高和持續(xù)改進(jìn)。通過人性化服務(wù)， 使醫(yī)院形象、護(hù)理形象都明顯提高， 增強(qiáng)了患者對護(hù)理人員的信賴感， 消除了患者的不良心理， 提高了治療效果， 提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。具有廣泛的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝玉金.人性化護(hù)理在胃腸手術(shù)后患者中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2008，5（25）：153-154.

[2] 趙繼軍.疼痛護(hù)理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社， 2005： 45-45.

篇10

關(guān)鍵詞：舒適化護(hù)理；手術(shù)患者；全麻后復(fù)蘇

1臨床資料

選擇乳腺癌根治全麻患者100例。年齡29～60歲，均為女性。ASAⅠ～Ⅱ級，無明顯高血壓、冠心病、糖尿病及肝腎功能異常等系統(tǒng)性疾病。按時間順序隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。對照組按以前傳統(tǒng)護(hù)理方式，觀察組實施舒適化護(hù)理。

1.1舒適化護(hù)理措施

1.1.1舒適化心理干預(yù) 巡回護(hù)士在病房進(jìn)行開導(dǎo)，護(hù)理人員要和藹可親和體貼。核對患者資料中要做心理輔導(dǎo)，讓他們有家的感覺。了解患者的情緒，針對性的輔導(dǎo)，向患者解析該病的康復(fù)性和手術(shù)的重要，使他們有信心與疾病抗戰(zhàn)。

1.1.2感官舒適化護(hù)理 陪患者去手術(shù)臺，握患者的手在檢查腕帶中，推掉患者上衣，身體放好。保持身體的恒溫，遮蓋以減少身體的暴露。按摩了患者臉部才能吸氧祛氮，讓患者知道有專業(yè)人員陪護(hù)，放下包袱，安心睡覺，術(shù)后醒來跟沒發(fā)生一樣。

1.1.3藥物干預(yù) 總結(jié)分析，就算醫(yī)護(hù)人員對他們照顧的無微不至，但患者還是會對手術(shù)有情緒，注入咪達(dá)唑侖1～2mg來降低此情況下的血壓和心率?；颊吆苄拍退幬?。液體的咪達(dá)唑侖，在麻醉前使用，見效快并有遺忘性，術(shù)后患者不易形成交感神經(jīng)興奮，對血壓和心率有幫助。研究表明，最有效的放松藥物是咪達(dá)唑侖

1.2麻醉方法 兩組均選用咪唑安定1～2mg，芬太尼0.2mg，異丙酚2mg/kg，愛可松誘導(dǎo)氣管插管。麻醉維持用異丙酚4～5mg/（Kg?h），瑞芬太尼0.1～0.3μg/（kg?h）的速率全憑靜脈麻醉，間斷給予肌松藥，縫皮最后一針停麻藥。入室后監(jiān)測基礎(chǔ)血壓、心率、舒適化護(hù)理干預(yù)前后和對照組的變化及全麻復(fù)蘇后的影響。記錄術(shù)后煩躁的發(fā)生率，綜合評價患者的滿意度。用視覺模擬評分（VAS）評價全麻術(shù)后焦慮及術(shù)后疼痛心理評分。術(shù)后疼痛的心理評分標(biāo)準(zhǔn)：0分安靜平臥，咳嗽不痛；1分安靜平臥不痛，咳嗽翻身時痛；2分咳嗽時痛但深呼吸時不痛；3分安靜平臥不痛，咳嗽、深呼吸時痛；4分安靜平臥斷續(xù)痛，程度輕；5分安靜平臥持續(xù)痛，程度輕；6分安靜平臥持續(xù)痛，程度重；7分傷口疼痛嚴(yán)重，不安，疲乏；8分疼痛難以忍受，大汗；9分劇烈疼痛，想一死了之。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用PEMS3.1統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，滿意度采用Ridit分析方法，P≤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者年齡、性別、文化程度、手術(shù)及手術(shù)時間統(tǒng)計學(xué)分析差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組血壓、心率較干預(yù)前和對照組明顯下降（P

3討論

患病的患者們都想要得到的是同情、體貼以及溫暖。對于剛準(zhǔn)備手術(shù)的患者，心理上的害怕，更加的需要這些，與親人分別的痛苦，手術(shù)中的害怕，以及想到自己的生命是否能長久。這種心理刺激的反映和不穩(wěn)定的情緒，產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激反映是經(jīng)常事件，應(yīng)激反應(yīng)降低了人體的抵抗能力，增加人體內(nèi)兒茶酚胺分泌，血管變細(xì)使得心率加快，導(dǎo)致了心肌無法正常運行[1]。術(shù)后痛覺敏感性和對疼痛的受耐性是術(shù)前的不良情緒造成的，甚至還造成了患者無法去相信醫(yī)生的復(fù)雜情緒，還不控制管理的話，恐怕術(shù)后患者的生理和心理都要出現(xiàn)嚴(yán)重的變化。把術(shù)后復(fù)蘇的時間延長，而復(fù)蘇的效果影響了，主要表現(xiàn)在2個方面，①即使恢復(fù)了呼吸功能，但嗜睡依然伴隨著患者，神智不清，迷迷糊糊，留院觀察的時間延長。②雖然患者術(shù)后清醒，但任一拔掉氣管導(dǎo)管和喉罩都會導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定。由此可見，醫(yī)生要特別注意手術(shù)患者在進(jìn)入手術(shù)室到催眠前期間的舒適化干預(yù)[2]。

舒適化護(hù)理干預(yù)的開展，解決了患者在手術(shù)中最害怕和最需要無助情緒的優(yōu)良措施，患者在舒適化護(hù)理后，放松了緊張的情緒，把原先最令人害怕的手術(shù)轉(zhuǎn)換成溫暖的氣氛，從而完成治療。

總而言之，手術(shù)室舒適化的醫(yī)療和護(hù)理的開展，一方面讓患者緊張的情緒和害怕的心理得到了慰藉，應(yīng)激反映也下降了，另一方面，患者術(shù)后的疼痛感也減小，麻醉術(shù)后蘇醒效果增強(qiáng)，可以盡快的達(dá)到康復(fù)。它可以幫助減少我國目前的醫(yī)療糾紛，促進(jìn)了醫(yī)療中的溝通。

參考文獻(xiàn)：