導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒科護(hù)理病例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 鼠傷寒 醫(yī)院內(nèi)感染

資料與方法

男，6個(gè)月，肺炎住院患兒，第9天肺炎癥狀、體征基本消失后突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，大便常規(guī)化驗(yàn):黃綠色黏液便，鏡檢膿細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+++）。立即單間隔離治療，并對(duì)大便進(jìn)行消毒處理，送大便細(xì)菌培養(yǎng)。3天后大便細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告有鼠傷寒沙門菌生長。立即上報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感染科，對(duì)兒科病房進(jìn)行全面消毒處理。首發(fā)病例發(fā)病第3天相繼又發(fā)現(xiàn)2例類似病例，經(jīng)大便細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)為鼠傷寒沙門菌感染。同期住院的其他32名患兒全部進(jìn)行大便常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)，無癥狀，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性者，解除隔離，密切觀察大便情況7天。有腹瀉癥狀，大便常規(guī)化驗(yàn)正常者，連續(xù)3次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性者，解除隔離。其中10例新生兒無1例感染。32名同期住院的患者無1例感染。被感染的3例患者均系肺炎恢復(fù)期的患兒，年齡5～18個(gè)月，男2例，女1例。全部臨床治愈出院，預(yù)后良好。

結(jié) 果

全部臨床治愈，治愈率100%。帶菌時(shí)間，1例22天后大便細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，1例5個(gè)月后轉(zhuǎn)陰，1例6個(gè)月轉(zhuǎn)陰。

討 論

治療原則：①起病急，癥狀重，病程長。②感染中毒癥狀重，表現(xiàn)為發(fā)熱、精神萎靡、拒奶、嘔吐。③腹瀉最為突出，持續(xù)時(shí)間長，25～40天，大便性狀多變，每天次數(shù)多少不規(guī)律，時(shí)多時(shí)少。④病原菌耐藥性強(qiáng)，常用抗生素廣泛耐藥，泰能敏感，頭孢哌酮-舒巴坦中敏，當(dāng)初用中敏的藥物應(yīng)用5～7天后出現(xiàn)耐藥，停用抗生素4個(gè)月后藥敏試驗(yàn)仍和病初藥敏結(jié)果相同，但是，病程5個(gè)月始終對(duì)泰能保持敏感。

早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離是防止疫情迅速蔓延的最有力措施由于本次首發(fā)病例發(fā)現(xiàn)及時(shí)，消毒隔離措施得力，這次鼠傷寒感染在兒科病房沒有造成大面積傳播。

護(hù)理問題：每年的冬、春季是兒科各類疾病的多發(fā)季節(jié)，尤其是嬰幼兒期細(xì)胞免疫與體液免疫功能低下。再加上兒科病房陪護(hù)多，探視密，空氣污染嚴(yán)重，通風(fēng)及空氣消毒不足，呼吸道感染及腸道感染嚴(yán)重，除家屬護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赝?，醫(yī)護(hù)人員在檢查及治療患兒過程中，不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，不注意洗手，也容易將直接接觸了患兒排泄物的雙手污染，再傳播給其他的患兒。所以，加強(qiáng)院內(nèi)消毒隔離，健全無菌操作規(guī)程、家屬探視制度、污物處理制度，同時(shí)向患兒家屬進(jìn)行防病護(hù)理知識(shí)宣教等都是防止院內(nèi)感染的重要措施。說明完善傳染病的隔離措施亦相當(dāng)必要。而且根據(jù)細(xì)菌種類或感染類型的不同來設(shè)置病房，將同一種細(xì)菌感染的病兒集中到一起，并給予針對(duì)性較強(qiáng)的管理措施，既有利于醫(yī)療和護(hù)理的開展，又能更有效地避免交叉感染。

本次事件中采樣包括地面、空氣、門把手、水龍頭、開關(guān)、病歷夾、聽診器、病床、床頭桌、工作人員的手等做細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果為細(xì)菌超標(biāo)，在沒有準(zhǔn)備的情況下采樣細(xì)菌多的無以計(jì)數(shù)，但未培養(yǎng)出鼠傷寒沙門菌?；純杭覍俚拇蟊阋策M(jìn)行了采樣培養(yǎng)，未發(fā)現(xiàn)鼠傷寒沙門菌生長。3例患兒分布在不同的3個(gè)病室，而同一病房的患兒并沒有被傳染，除了常見的食物傳播、水源傳播、接觸傳播，還可能有其他的傳播途徑，如空氣傳播。所以本次感染的傳播途徑及首例的感染源還有待進(jìn)一步研究探索。

兒科病房的科學(xué)設(shè)計(jì)和合理布局對(duì)控制醫(yī)院內(nèi)感染也是至關(guān)重要的。首先病房應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)院的污染區(qū)及噪音區(qū)，保持較高的空氣潔凈度，還應(yīng)注意采光及向陽。其次病房要?jiǎng)澐指腥緟^(qū)、非感染區(qū)，留出患兒的活動(dòng)空間。

我科設(shè)單獨(dú)新生兒室，謝絕陪護(hù)及直接探視，醫(yī)護(hù)人員診治患兒時(shí)均嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，發(fā)現(xiàn)首發(fā)病例后，立即采取措施封閉新生兒室，調(diào)整工作人員，禁止與普通病房交叉上班。在住院的10位新生兒無1例感染，全部痊愈出院。

回顧2年來，我院兒科院內(nèi)感染的發(fā)生率為4.9％，扣除漏報(bào)，約為5.1％，與國內(nèi)報(bào)道的大致相同，但我院新生兒發(fā)生率僅為3.0%，低于平均感染率。主要是我科設(shè)單獨(dú)新生兒室，謝絕陪護(hù)及直接探視，定時(shí)通風(fēng)，空氣消毒機(jī)定時(shí)循環(huán)消毒。醫(yī)護(hù)人員診治患兒時(shí)均嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，從而大大降低新生兒的院內(nèi)感染率。而普通病房，由于有家屬陪護(hù)，疏于管理。不同疾病的患兒相互接觸，形成交叉感染，再加上濫用抗生素，患兒免疫力低下，都是院內(nèi)交叉感染的誘因。醫(yī)院內(nèi)感染已成為醫(yī)院中突出的問題，越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視和關(guān)注。能否控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率，也是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

1 胃腸道感染.人民衛(wèi)生出版社.

2 實(shí)用新生兒學(xué).湖南科學(xué)技術(shù)出版社.

3 傳染病學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.

4 內(nèi)科護(hù)理學(xué).在專科教材,第4版.

不吃主食者更易患病

而另外一位患者王小姐對(duì)自己得糖尿病更覺得莫名其妙。之前一直嫌自己稍微胖了一點(diǎn)，聽說很多香港明星聲稱自己的骨感來自于“少吃米飯”的飲食習(xí)慣。因此，略顯豐滿的王小姐便效仿起來，不但將米飯?zhí)蕹鋈粘Ｊ匙V，更是將一切淀粉含量高的食物拒之門外。然而，半年下來，王小姐非但沒有成功地變?yōu)椤肮歉忻廊恕?，反而因?yàn)殚L期的不良飲食習(xí)慣，被醫(yī)院確診為患上了糖尿病。

篇2

1.1一般資料

選擇2010年1月—2013年1月我院收治的1280例患兒，根據(jù)不同護(hù)理方法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各640例，試驗(yàn)組男370例，女270例；年齡4歲~12歲，平均年齡（6.5±0.8）歲；病程1d~6d，平均（3.5±2.4）d。對(duì)照組男340例，女300例；年齡4.3歲~11.6歲，平均年齡（6.7±0.8）歲，病程1.2d~6.5d，平均（4.2±3.1）d。2組患兒在年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

①日常護(hù)理?；純喝朐汉鬄槠浒仓靡婚g病房，并保證病房空氣新鮮，溫濕度適宜，盡可能地減少噪聲等對(duì)患兒的影響。此外，加強(qiáng)患兒心理護(hù)理，善于根據(jù)患兒恢復(fù)情況加強(qiáng)患兒溝通，消除患兒恐懼、害怕等心理，與患兒家屬建立良好的關(guān)系，幫助患兒家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，消除患兒的陌生感。②藥物護(hù)理。入院后對(duì)藥物治療患兒應(yīng)該加強(qiáng)其藥物護(hù)理，讓患兒能夠按時(shí)、按量用藥。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)該及時(shí)與患兒進(jìn)行溝通，加強(qiáng)患兒藥物宣傳教育，告知患兒家屬患兒藥物使用情況，保證患兒能夠按時(shí)、按量用藥，減少和避免心理應(yīng)激。③放松訓(xùn)練。治療過程中護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患兒恢復(fù)情況加強(qiáng)放松訓(xùn)練，提高治療依從性。④家庭支持：對(duì)于患兒而言父母的支持是十分重要的，它能夠幫助患者樹立正確的觀點(diǎn)，減緩壓力。

1.2.2試驗(yàn)組

①建立管理小組?；颊呷朐汉蟾鶕?jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案成立管理小組，明確相關(guān)規(guī)章制度，糾正實(shí)施過程中存在的問題。②制定安全管理制度。醫(yī)院根據(jù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施情況加強(qiáng)安全隱患護(hù)理管理，并采取應(yīng)急預(yù)案。另外，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理中要制訂應(yīng)急措施，分析患者護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的安全隱患，并采取積極有效的措施。③加強(qiáng)理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)。醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)，開拓視野，提高技能。對(duì)于新入的護(hù)士要定期培訓(xùn)，使之能夠盡快適應(yīng)環(huán)境，并且每月對(duì)其進(jìn)行考核。④加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中要加強(qiáng)護(hù)理記錄管理，對(duì)于不良反應(yīng)要認(rèn)真找出原因，并提出積極有效的方法進(jìn)行處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組護(hù)理效果比較

試驗(yàn)組患兒護(hù)理后完全恢復(fù)366例，部分恢復(fù)260例，身體恢復(fù)率為97.8%，顯著高于對(duì)照組的85%，（P<0.05）；試驗(yàn)組患者家屬滿意率為96.6%，顯著高于對(duì)照組的83.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較

試驗(yàn)組睡眠評(píng)分為（4.12±1.20）分，食欲評(píng)分為（3.74±1.15）分，運(yùn)動(dòng)狀況評(píng)分為（4.10±0.81）分，均明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組疼痛評(píng)分差異不顯著（P>0.05）。

2.32組護(hù)理干預(yù)前后抑郁情況比較

試驗(yàn)組護(hù)理后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率為1.7%，明顯低于對(duì)照組低的27.7%（P<0.05），見表3。試驗(yàn)組護(hù)理前SAS評(píng)分為（48.21±6.14）分，對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分為（48.18±5.92）分，2組比較有顯著性差異（t=5.11，P<0.01）；試驗(yàn)組護(hù)理后SAS評(píng)分為（32.11±3.54）分，低于對(duì)照組（41.39±4.21）分，有顯著性差異（t=5.12，P<0.05）。

3討論

篇3

關(guān)鍵詞:小兒危重癥;護(hù)理評(píng)分法;干預(yù)指導(dǎo)

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年2月—2017年10月本院收治的84例危重患兒作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例。兩組患兒病情危重,已排除院前急救死亡者、心肺肝腎嚴(yán)重畸形者,無法耐受治療者等。兩組患兒家屬均簽署知情同意書,自愿參與本次研究。觀察組男25例,女17例;年齡6個(gè)月至13歲(6.89±5.21)歲;疾病類型:10例感染性休克,12例急性呼吸窘迫綜合征,7例應(yīng)激性潰瘍,4例腦疝,6例多器官功能衰竭,其他3例。對(duì)照組男26例,女16例;年齡8個(gè)月至13歲(6.73±5.19)歲;疾病類型:11例感染性休克,11例急性呼吸窘迫綜合征,6例應(yīng)激性潰瘍,5例腦疝,6例多器官功能衰竭,其他3例。兩組患兒危重癥類型、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均根據(jù)病情實(shí)施積極救治和對(duì)癥支持治療。對(duì)照組患兒根據(jù)病情實(shí)施常規(guī)危重癥臨床護(hù)理,包括體征監(jiān)測、用藥護(hù)理、營養(yǎng)支持護(hù)理等。觀察組在患兒臨床護(hù)理中應(yīng)用危重病護(hù)理評(píng)分法作為評(píng)估工具,針對(duì)評(píng)分結(jié)果采取不同護(hù)理措施。

1.2.1危重病護(hù)理評(píng)分法的評(píng)估方法

護(hù)理人員收集患兒的全部臨床資料,包括生命指征、醫(yī)囑、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、心電圖檢查結(jié)果、影像學(xué)結(jié)果等資料,綜合分析,逐一評(píng)分,總評(píng)分≤70分者為高風(fēng)險(xiǎn)者,71~80分者為中度風(fēng)險(xiǎn)者,評(píng)分超過80分(≥81分)者為低風(fēng)險(xiǎn)者。入院時(shí)首次評(píng)估后應(yīng)每隔24h再次結(jié)合患兒病情再次評(píng)估,及時(shí)調(diào)整患兒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),采取相符的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)患兒的護(hù)理

高風(fēng)險(xiǎn)者和中度風(fēng)險(xiǎn)者均需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。高風(fēng)險(xiǎn)者實(shí)施24h嚴(yán)密監(jiān)測與護(hù)理,準(zhǔn)備好床旁搶救器械及藥品,持續(xù)監(jiān)測患兒生命體征,隨著準(zhǔn)備急救或處理異常情況。對(duì)于中度風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)做好生命體征監(jiān)測,并密切監(jiān)測心肺肝腎等重要臟器功能情況,及時(shí)處理并發(fā)癥及不良反應(yīng)情況。低風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行有效治療,定時(shí)監(jiān)測患兒病情變化,積極處理患兒病情。

1.3觀察指標(biāo)

救治72h后統(tǒng)計(jì)兩組患兒救治效果[4]:患兒生命體征平穩(wěn)且恢復(fù)正常,臨床癥狀顯著改善或消失,病情控制完全脫離危險(xiǎn)為顯效;患兒生命體征平穩(wěn)且顯著改善,臨床癥狀顯著改善,病情控制、脫離危險(xiǎn)為有效;患兒生命體征不平穩(wěn),臨床癥狀無改善,病情加重或死亡者為無效;總有效率=(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%。同時(shí),對(duì)觀察組危重病護(hù)理評(píng)分法結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分別統(tǒng)計(jì)≤70分、71~80分、80分三個(gè)等級(jí)的患兒例數(shù)、并發(fā)癥及死亡情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

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[關(guān)鍵詞]　耳鼻喉科病人；心理特點(diǎn)；護(hù)理對(duì)策

1　耳鼻喉科門診病種的類型及心理特點(diǎn)

1.1急診病人的特點(diǎn)和心理表現(xiàn)

病人對(duì)醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境陌生，就醫(yī)環(huán)節(jié)流程不熟悉，常發(fā)生“一排、二等、三跑路”的表現(xiàn)，尤其是耳鼻喉科急危重癥病人多，（1）急診病人病情急；（2）極度痛苦；（3）恐懼不安；（4）擇優(yōu)心理明顯。

1.2慢性病人的心理特點(diǎn)

慢性病人因?yàn)樾枰惺荛L期的疾病折磨，經(jīng)歷漫長的病程，所以往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng)，許多慢性患者到處求醫(yī)，服藥雜、多，療效不明顯，到門診復(fù)診希望碰到最好的醫(yī)師，獲得最好的診治方法，及早根治病患。（1）普遍存在失望、悲觀、消極、自卑的心理狀態(tài)。（2）對(duì)用藥和治療都存在戒心。（3）對(duì)正確的治療及康復(fù)均無信心。

1.3畸形病人的心理特點(diǎn)

如先天性小兒、無耳、附耳、鞍鼻及外傷后所致的鼻、耳、面部畸形的病人，患兒及家屬的心理壓力大，承受刺激能力低、自尊心強(qiáng)、疑心重，對(duì)周圍的人的言行舉動(dòng)都非常在意，總懷疑別人在談?wù)摶蜃I笑、諷刺自己，對(duì)護(hù)士的眼神和語氣都非常在意。

1.4初診患者的心理特點(diǎn)

患者因年齡因素，和受其他患者情緒以及環(huán)境的影響，最易產(chǎn)生緊張感和陌生感；（1）患者對(duì)醫(yī)院的就診環(huán)境陌生；（2）比較注重醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度；（3）對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量比較關(guān)注；（4）需要對(duì)自己的病情有一個(gè)清楚的了解。

1.5專科檢查治療病人的心理特點(diǎn)

耳鼻咽喉科疾病具有多器官性、多管道性、多變化性及多交叉性的特點(diǎn)，病人由于鼻腔阻塞吞咽困難及聽力減退、發(fā)音障礙、呼吸困難、疼痛等癥狀，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，就醫(yī)心切，常表現(xiàn)出極為矛盾的心理，即要求立即解除痛苦，又不愿意接受操作帶來的不適。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)地介紹檢查處置的目的、配合技巧與注意事項(xiàng)，消除病人的顧慮和心理負(fù)擔(dān)，并通過熟練的?？撇僮骷寄軒椭∪搜杆偻瓿稍\療，減輕痛苦。

2　門診耳鼻喉科病人的心理護(hù)理要求

門診護(hù)士要把握病人的心理活動(dòng)規(guī)律，捕捉就診患者的情緒反應(yīng)，把握好普遍與個(gè)別的規(guī)律，抓住主要的矛盾，解決好關(guān)鍵的人和事，營造良好的就醫(yī)氛圍，使廣大的就醫(yī)者在心理上得到滿足，精神上感到安慰。

2.1創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，消除陌生和緊張感

對(duì)初診患者或家屬進(jìn)行反復(fù)耐心的門診情況介紹，這對(duì)初診病人非常重要。保持環(huán)境的安靜、舒適、整潔、陽光充足、空氣清新、溫濕度適宜、護(hù)士的語言要清晰精煉、講究藝術(shù)，服務(wù)態(tài)度要熱情誠懇，使初診者在心里對(duì)所在門診有一個(gè)良好的評(píng)估，特別是對(duì)語言不通、文化程度不高的患者，更要做到耐心、熱情。

2.2掌握好優(yōu)先的原則

處理好輕、重、緩、急的問題，優(yōu)先安排急、危、重癥患者就診治療，這是多數(shù)門診就診的基本原則，注意候診者的心理疏導(dǎo)，減少因此因等候時(shí)間的延長而引起的焦慮、煩躁情緒，爭取候診患者及家屬的理解與支持，這樣既可保證急診病人能得到及時(shí)有效的就診環(huán)境的穩(wěn)定。

2.3對(duì)慢性病患及家屬的心理護(hù)理

護(hù)理人員對(duì)慢性病患及家屬應(yīng)有同情心，不計(jì)較病人的情緒好壞和說話方式，以情動(dòng)人，以誠相待，取得患者的信任，幫助患者分析過去的治療效果不佳的原因，找出解決的辦法，使患者樹立與慢性疾病做斗爭的毅力和勇氣，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

2.4對(duì)畸形患者及家屬的心理護(hù)理

護(hù)士應(yīng)具有良好的醫(yī)德和心理素質(zhì)，體諒患者及家屬的心理感受，不窺視病人的缺陷，以高度真誠的態(tài)度接待每一位患者，讓其感到?jīng)]有人把自己當(dāng)成特殊病人對(duì)待，給他一顆平常心，讓他靜心就診，輕松治療。

2.5專科檢查治療的病人的心理護(hù)理

首先要向患者及家屬解釋檢查治療的目的、特點(diǎn)，以及檢查方法及配合事項(xiàng)，要用親切、關(guān)心的語言囑，患者在檢查治療時(shí)放松，消除恐懼和緊張心理，以增強(qiáng)患者接受檢查治療的信心和膽量，促使其積極主動(dòng)的配合，提高檢查治療的成功率，減少并發(fā)癥。

3　討論

綜合醫(yī)院耳鼻喉科護(hù)士要樹立：“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，始終遵循主動(dòng)接待、主動(dòng)指導(dǎo)、主動(dòng)協(xié)調(diào)的原則，給病人以幫助，避免無表情、無語言、無手勢的行為，盡可能把我病人的心理需求，捕捉病人的情緒反應(yīng)，解決好病人急需解決的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]任重主編.眼耳鼻咽喉口腔護(hù)理學(xué).北京人民衛(wèi)生出版社，2002，108

篇5

1 心理分析

1.1焦慮、恐懼 此類以5—10歲的患兒多見，且以初次入院的患兒最為普遍。由于病兒離開了溫暖、舒適的家庭，置身于完全陌生的環(huán)境中，醫(yī)院的特殊環(huán)境、特殊檢查及緊張的氣氛，都可使病兒尤其是初次入院的患兒產(chǎn)生不可言狀的恐懼感。當(dāng)他們看到醫(yī)生護(hù)士穿著潔白的衣服，嚴(yán)肅陌生的面孔，加之周圍患兒的哭聲與自己身體上的不適，自然產(chǎn)生一種焦慮、恐怖的感覺。使他們恐慌不安，擔(dān)心、害怕甚至哭鬧不止。另外，此類心理問題也可由患兒父母的緊張、焦慮情緒直接影響而來。

1.2孤獨(dú)、抑郁 此類患兒以10歲以上的兒童多見且以住院幾天之后的患兒較多。由于患兒住院后，整天置身于單一的白調(diào)及特殊的氣味之中，醫(yī)務(wù)人員固定的操作如按時(shí)查房、定時(shí)打針等又極少與患兒交流，使患兒逐漸產(chǎn)生壓抑感。醫(yī)院內(nèi)的空氣、光線、活動(dòng)空間與外界差異較大，也可使患兒感到乏味、枯燥、沉悶繼而思念小朋友。由于他們得不到心理上的慰藉，便倍感孤獨(dú)而不愿活動(dòng)，不思飲食，沉默寡言，易哭甚至睡眠障礙?；純罕旧淼募彝?nèi)部關(guān)系緊張，也是造成患兒上述心理問題的重要原因。

1.3偏執(zhí)、敵對(duì) 此類心理問題常發(fā)生于10—15歲的男性兒童，以病程長，病情遷延不愈甚至逐漸惡化的患兒多見。這也是所有問題中最危險(xiǎn)的一種。

由于患兒住院時(shí)間長，肉體上的痛苦，精神上的折磨，或沒得到較好的治療，某些要求沒有得到滿足等，都可產(chǎn)生強(qiáng)烈的反抗行為。患者對(duì)治療失去信心，不予合作甚至拒絕治療。對(duì)醫(yī)護(hù)人員失去信任，仇視、敵視醫(yī)生護(hù)士。常拿醫(yī)務(wù)人員出氣，損壞物品來發(fā)泄自己對(duì)疾病的反抗情緒?；純阂准と牵虉?zhí)任性。如不要某醫(yī)生查房，拒絕某護(hù)士打針等。有此類心理問題者獨(dú)生子女占一定比例。另外，父母婚姻障礙，家庭關(guān)系失調(diào)，也是造成此種心態(tài)不可忽視的原因。如得不到及時(shí)解決最易引發(fā)兒童神經(jīng)癥而導(dǎo)致心理變態(tài)。

2 心理護(hù)理

2.1熟悉兒童的心理特點(diǎn)，視每位住院兒童的具體情況做好相應(yīng)的心理護(hù)理 患兒入院后，很難一下子適應(yīng)醫(yī)院病房的環(huán)境，心里格外緊張。護(hù)士此時(shí)要主動(dòng)接近，哄抱兒童，在時(shí)間及病情允許的情況下，可以適當(dāng)帶患兒游戲、玩耍，增加護(hù)患之間的感情及心理溝通。消除患兒的焦慮、恐懼心理。對(duì)于沉默寡言的患兒，要主動(dòng)引導(dǎo)他們說話，運(yùn)用與病人溝通的技巧，取得患兒的好感，著意找出患兒感興趣的事，并表示出相同的興趣，以改變患兒憂郁、孤獨(dú)的心理狀態(tài)。對(duì)于有敵對(duì)情緒的患兒，不可用相同的態(tài)度回報(bào)他們。實(shí)際上，此時(shí)患兒的心理最易受到傷害，比以往更脆弱，更需要保護(hù)。所以護(hù)士要比對(duì)待一般患兒更耐心，要經(jīng)得住委屈，以極大的愛心去接納他們，以誠相待，爭取得到患兒的信賴，而逐漸改變敵對(duì)心理狀態(tài)。至于那些任性、固執(zhí)的患兒要視具體情況給予順從或糾正。

2.2注重語言修養(yǎng)，提高心理素質(zhì) 語言表達(dá)是一項(xiàng)藝術(shù)。護(hù)士的語言表達(dá)方式與疾病的好轉(zhuǎn)息息相關(guān)。不同的說話方式，在相同的治療方法中可產(chǎn)生不同的治療效果。醫(yī)護(hù)人員要避免指責(zé)、威脅、怒斥等有刺激性的語言，以免傷害孩子幼小的心靈，避免由此產(chǎn)生的醫(yī)源性疾病。多運(yùn)用安慰性、鼓勵(lì)性、積極暗示的語言，以給予患兒心理上的支持。因此，護(hù)士要重視語言在疾病治療中的作用。另外，兒科護(hù)士還要具備慈母般的胸懷，溫暖、體貼、愛護(hù)每一位患兒，對(duì)他們親切的輕拍、摟抱、撫摸等，這看起來是一些微不足道的小事，但在兒童心目中無異于治病的良藥，甚至能起到藥物所無法達(dá)到的作用。使患兒從心底產(chǎn)生莫大的心理安慰，感受到母愛一樣的關(guān)懷，由此產(chǎn)生一種安全感，主動(dòng)與護(hù)士親近，并積極配合治療。

篇6

近年來兒科護(hù)理人員老化新的護(hù)理人員較多，護(hù)士應(yīng)急能力較低，?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)較弱，業(yè)務(wù)技術(shù)不夠熟悉。隨著兒科新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)，護(hù)理工作復(fù)雜程度明顯提高，護(hù)理技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，對(duì)護(hù)士形成較大壓力，導(dǎo)致兒科護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。兒科新型儀器設(shè)備較多，個(gè)別年輕護(hù)士不能熟練掌握儀器、呼吸機(jī)、除顫儀等各項(xiàng)設(shè)備的操作，搶救患兒時(shí)手忙腳亂，影響搶救成功率。兒科患者普遍年齡較小，病情描述不清，且反復(fù)發(fā)作，患兒哭鬧、躁動(dòng)，在與家屬溝通時(shí)達(dá)不成共識(shí)，家屬滿意度不高，護(hù)士工作量大，缺乏與家屬的有效溝通，家屬對(duì)護(hù)理的要求較高，護(hù)理工作得不到家屬的肯定和認(rèn)同，這直接影響到患兒家屬者的滿意度及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。根據(jù)應(yīng)用SWOT分析法對(duì)兒科安全管理現(xiàn)狀的分析，針對(duì)目前存在的主要問題，采取相應(yīng)的對(duì)策。并對(duì)SWOT分析法應(yīng)用前后的護(hù)理不良事件、病房護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度進(jìn)行比較分析。利用DPS7.05軟件[7]，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

采用SWOT分析法對(duì)，兒科實(shí)施護(hù)理安全管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況進(jìn)行比較（見表1）；對(duì)兩年的護(hù)理質(zhì)量考核項(xiàng)目評(píng)分進(jìn)行比較分析（見表2），兩年度各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

①應(yīng)用WOT分析法有效降低兒科護(hù)理不良事件的發(fā)生。SWOT分析法是一種系統(tǒng)思維方法，其優(yōu)點(diǎn)在于考慮問題全面，而且可以把對(duì)問題的“發(fā)現(xiàn)”和“解決”緊密結(jié)合在一起，發(fā)揮優(yōu)勢，克服劣勢，從而得出一系列個(gè)性化的措施。針對(duì)兒科患者病情變化快、病情及臨床表現(xiàn)微妙、患兒不會(huì)表述等特點(diǎn)，科內(nèi)成立了由護(hù)士長及科室總帶教共3人組成的護(hù)理能力培訓(xùn)考核小組，小組成員均有5年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)并通過護(hù)理部師資培訓(xùn)及考核。該小組負(fù)責(zé)制定兒科急救流程、護(hù)理理論技能培訓(xùn)方法、培訓(xùn)目標(biāo)及急救能力考核計(jì)劃、考核細(xì)則，并具體組織培訓(xùn)與考核。通過對(duì)?？浦R(shí)點(diǎn)的培訓(xùn)與考核，強(qiáng)化了護(hù)士對(duì)病情評(píng)估與救藥物等理論知識(shí)的掌握。2014年應(yīng)用SWOT分析法后護(hù)理不良事件明顯較前一年下降，科室優(yōu)勢得到延伸，劣勢得到控制，病房安全得到保障（見表l）。②應(yīng)用SWOT分析法有效提高了病房護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。使用SWOT分析法從結(jié)構(gòu)入手對(duì)兒科護(hù)理安全管的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)進(jìn)行細(xì)化分析，從而找出兒科護(hù)理安全工作的薄弱環(huán)節(jié)及安全隱患。兒科護(hù)理安全的高危環(huán)節(jié)較多，針對(duì)那些有可能影響全局或最容易出問題的高危環(huán)節(jié)，如搶救物資準(zhǔn)備齊全、定點(diǎn)放置并隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)，采取專人負(fù)責(zé)重點(diǎn)監(jiān)督。對(duì)于給藥處置流程及危重患者外出送檢查，患兒突發(fā)病情變化及呼吸驟停搶救等護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)流程，科內(nèi)有明確的操作流程并對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以小組的形式進(jìn)行一次場景演練，找出關(guān)鍵環(huán)節(jié)中可能還存在的不足，不斷地完善相關(guān)的規(guī)章制度，以流程再造等方式為護(hù)士實(shí)施護(hù)理提供指引和支持。通過上述一系列的措施，病房護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度較前一年明顯提升P<0.01（見表2）。

篇7

【關(guān)鍵詞】重癥手足口??；患兒；護(hù)理

手足口病為急性傳染病，主要由腸道病毒引起，癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口部皮疹或皰疹等，部分患兒會(huì)伴有肺水腫等癥狀。重癥手足口病患兒已經(jīng)嚴(yán)重累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，預(yù)后比較差，病死率比較高，患兒在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療時(shí)，需要護(hù)理人員給予全面的護(hù)理干預(yù)，抑制患兒病情進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)患兒康復(fù)，改善患兒預(yù)后，降低患兒病死率。

1手足口病流行病學(xué)特征

手足口病為臨床常見病，多發(fā)生于0～5歲嬰幼兒群體中，尤其易發(fā)于0～3歲兒童群體中，由于手足口病具備傳染性，因此，該疾病的一項(xiàng)顯著特點(diǎn)為聚集性暴發(fā)。0～5歲兒童尚不具備完全的個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)，玩耍時(shí)可以自己跑動(dòng)，且喜愛與眾多兒童一起玩耍，同時(shí)，兒童自身的腸道病毒保護(hù)性抗體缺乏，增加了手足口病的發(fā)生率[1]。男性兒童的發(fā)病率要高于女性，主要原因與男孩性格好動(dòng)，多暴露機(jī)會(huì)相關(guān)。6月～8月為手足口病的高發(fā)季節(jié)，地區(qū)不同時(shí)，流行月份會(huì)存在一定的差異，這說明，手足口病發(fā)生與發(fā)展的因素中，氣象因素為一項(xiàng)重要因素，在氣象因素的影響下，兒童免疫力會(huì)出現(xiàn)降低，增加了腸道病毒侵襲的幾率，而且生物病原體的繁殖與傳播在某些氣象因素的促進(jìn)下會(huì)加快，同樣增加了手足口病的發(fā)病率。除了氣象因素外，個(gè)人的衛(wèi)生保健意識(shí)、免疫力等也是手足口病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

2重癥手足口病患兒在兒科重癥監(jiān)護(hù)室中的護(hù)理方法

2.1消毒隔離

手足口病傳播的主要途徑為呼吸道、消化道密切接觸，為了避免疾病的進(jìn)一步傳播，兒科重癥監(jiān)護(hù)室中設(shè)置隔離區(qū)，患兒入院后經(jīng)由隔離通道，進(jìn)入到隔離區(qū)中診治。護(hù)理人員為患兒提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)時(shí)，穿戴隔離裝備，同時(shí)，手部利用含氯消毒液清洗，預(yù)防護(hù)理其他患兒時(shí)發(fā)生交叉感染。各種醫(yī)療器材使用完畢后，利用紫外線器械消毒。患兒的各種生活用品，比如奶瓶、玩具等，同樣需要進(jìn)行消毒，可采用煮沸消毒法或者擦拭消毒法。利用含氯消毒液浸泡患兒的嘔吐物及排泄物，3h后，在衛(wèi)生間中倒掉。在雙層黃色垃圾袋中放置生活垃圾，并最好標(biāo)記，及時(shí)給予其相應(yīng)的處理。定時(shí)消毒病房，采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行，過道及醫(yī)護(hù)辦公室利用紫外燈每晚照射消毒。

2.2病情觀察

重癥手足口病患兒的病情變化非?？欤o(hù)理人員需要對(duì)患兒的生命體征密切的觀察，以便于患兒發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)搶救。早期階段中，病情進(jìn)展的主要指標(biāo)為血壓上升，病情加重的主要癥狀為持續(xù)發(fā)熱、心率加快，此時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測患兒的心電圖及血氧飽和度，并檢測患兒的血壓、血糖及心率情況，對(duì)患兒面色、四肢溫度、指甲和趾甲的顏色等變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，如有異常立即通知醫(yī)生，給予患兒搶救[2]?；純旱哪挲g比較小，陳述病情的能力比較差，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒的精神狀況及病情變化情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，及早發(fā)現(xiàn)患兒病情進(jìn)展，給予患兒對(duì)癥治療，改善患兒預(yù)后。

2.3發(fā)熱護(hù)理

手足口病患兒的主要癥狀之一普遍表現(xiàn)為發(fā)熱，護(hù)理人員應(yīng)將病房溫度控制在20℃左右，適當(dāng)?shù)臏p少患兒的衣被，避免過厚，采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄔ黾踊純旱娘嬎?，?duì)體溫情況進(jìn)行密切的監(jiān)測，如患兒體溫低于38.5℃，可給予患兒物理降溫，比如減少衣物、溫水擦拭等，如患兒高于38.5℃，遵醫(yī)囑給予患兒退熱藥物，比如布洛芬混懸液等[3]?；純罕容^容易出汗時(shí)，及時(shí)擦拭患兒汗水，并保證衣服干燥，避免受涼。

2.4口腔與飲食護(hù)理

患兒的口腔黏膜會(huì)伴有潰瘍，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患兒的口腔清潔工作，當(dāng)患兒口腔潰瘍程度比較時(shí)，利用生理鹽水清潔患兒的口腔，當(dāng)患兒口腔潰瘍比較嚴(yán)重時(shí)，幫助患兒清洗口腔，清洗時(shí)采用4%碳酸氫鈉、1.5%過氧化氫，每天2次，完成后，口腔潰瘍部位噴開喉劍，降低口腔的疼痛程度，促進(jìn)愈合。患兒飲食以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主，需清淡，多食用維生素及蛋白質(zhì)含量高的食物，刺激性食物禁食，少食多餐。

2.5皮膚護(hù)理

避免患兒的皮膚受到刺激，衣服以寬大、舒服為主，并保證干燥、清潔?；純浩つw利用溫水擦拭，保證皮膚清潔，每天1次。將患兒的指甲剪短，避免指甲抓傷患處皮膚，引發(fā)感染，必要時(shí)，將連指手套戴在患兒手部。如皮疹或皰疹已經(jīng)發(fā)生破裂，將碘伏涂抹在破裂處，進(jìn)行消毒。

2.6心理護(hù)理

重癥手足口病患兒在兒科重癥監(jiān)護(hù)室接受治療期間，采取隔離治療的方式，父母不能一直陪護(hù)在患兒的身邊，再加上病房環(huán)境的陌生性，導(dǎo)致患兒心理發(fā)生不良變化，比如恐懼、緊張[4]。護(hù)理人員護(hù)理期間，對(duì)患兒病情觀察的同時(shí)，可加強(qiáng)與患兒的交流，以和藹、親切的態(tài)度面對(duì)患兒，贏得患兒的信任，與患兒之間建立良好的關(guān)系。如患兒的年齡比較小，不能用語言交流時(shí)，可采用非語言交流的方式，如肢體語言，通過撫摸患兒的頭部或手部，給予患兒安慰，緩解患兒的不良心理狀況，提高患兒的配合程度。

綜上所述，重癥手足口病由于具有傳染性，患兒在兒科重癥監(jiān)護(hù)室接受治療時(shí)，采取隔離治療的方式，護(hù)理人員需要給予患兒全面的護(hù)理，密切觀察患兒的病情變化，并給予患兒關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)，促使患兒能夠配合治療，盡早康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]王巖，高玉梅.血糖升高再護(hù)理重癥手足口病中的影響[J].糖尿病新世界，2015，13：175-176.

[3]羅秀狀.危重癥手足口病護(hù)理進(jìn)展[J].右江醫(yī)學(xué)，2015，v.43；

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【關(guān)鍵詞】兒科；手足口??；品管圈；護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料：我院從2017年1月開始在兒科實(shí)施品管圈護(hù)理，將實(shí)施品管圈后的半年視作觀察組，實(shí)施品管圈前半年時(shí)間視作對(duì)照組，在兩組分別抽取50例手足口病患兒，觀察組包括22例男患兒，28例女患兒，年齡平均為（4.28±2.36）歲；對(duì)照包括23例男患兒，27例女患兒，年齡平均為（4.59±2.14）歲。2組各項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：①組建品管圈：品管圈開展之前，對(duì)科室內(nèi)全部護(hù)理人員開展專業(yè)培訓(xùn)，掌握品管圈開展的目的以及具體步驟，在護(hù)士長的指導(dǎo)下進(jìn)行品管圈的開展。②確定主題：所有組員一起討論，確定品管圈的主題以及活動(dòng)的具體內(nèi)容。通過分析科室情況以及患兒情況，將本次品管圈主題確定為：加強(qiáng)小兒手足口病護(hù)理，改善小兒手足口病預(yù)后。本次品管圈活動(dòng)一起開展3個(gè)月時(shí)間，間隔2周召開總結(jié)會(huì)議。③分析現(xiàn)狀：手足口病患兒由于年齡小、自理能力差，怎樣保證護(hù)理質(zhì)量，提升患兒家長的滿意度是護(hù)理重點(diǎn)。通過對(duì)當(dāng)前現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)以下問題，臨時(shí)床位多、床位不夠用；醫(yī)患矛盾比較突出；護(hù)理操作存在失誤；各類信息卡粘貼錯(cuò)誤、信息不全、書寫欠規(guī)范。④擬定對(duì)策并實(shí)施：a.加強(qiáng)和家長的溝通：小兒由于缺乏良好的理解能力及配合能力，所以護(hù)理人員必須加強(qiáng)和家長的溝通，向家長介紹手足口病的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)真回答家長的疑惑，收集家長對(duì)護(hù)理的建議。b.加強(qiáng)護(hù)理人員自身學(xué)習(xí)：護(hù)士長按照科室中護(hù)理人員數(shù)量，對(duì)工作時(shí)間、流程進(jìn)行重新安排，保證每名護(hù)理人員工作時(shí)間在8h之內(nèi)，將每天的護(hù)理流程制成小冊(cè)子，黏貼在護(hù)士站，使護(hù)理人員能夠有更深入的了解。同時(shí)將護(hù)理中可能發(fā)生的問題、錯(cuò)誤制作成警示卡片，同樣粘貼在護(hù)士站，以提升護(hù)理人員的警惕性，避免出現(xiàn)相同的問題。c.間隔2周召開一次討論會(huì)議，分析前2周護(hù)理開展情況，分析優(yōu)點(diǎn)和需改進(jìn)之處，提出改進(jìn)措施，調(diào)整后期護(hù)理方案，在后期的護(hù)理中改進(jìn)實(shí)施，保證循環(huán)前進(jìn)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較護(hù)理人員在品管圈實(shí)施前后綜合考核結(jié)果，考核內(nèi)容具體有儀表、用語、態(tài)度、理論掌握、急救操作技術(shù)、護(hù)理操作技術(shù)、應(yīng)急處理能力、病歷書寫質(zhì)量，總分100分，越高得分表明護(hù)理質(zhì)量越高。家長滿意度：評(píng)價(jià)兩組患兒家長對(duì)護(hù)理的滿意度，讓家長根據(jù)自己感受對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行打分，總分100分，85分以上為非常滿意，60~85分為一般，65分以下為不滿意。滿意度=非常滿意率+一般率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0對(duì)獲取數(shù)據(jù)開展分析，（x-±s）表示文中計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，[n（%）]表示文中計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

品管圈活動(dòng)開展前的對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量綜合考核結(jié)果為（81.26±3.37）分，品管圈活動(dòng)開展后的觀察組護(hù)理質(zhì)量綜合考核結(jié)果為（92.59±5.06）分，開展品管圈后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于開展前，P＜0.05。品管圈活動(dòng)開展前的對(duì)照組患兒家長對(duì)護(hù)理表示非常滿意的有17例，一般的有23例，不滿意有10例，滿意度為80%；品管圈活動(dòng)開展后的觀察組患兒家長對(duì)護(hù)理表示非常滿意的有20例，一般的有27例，不滿意有3例，滿意度為94%，品管圈開展后護(hù)理滿意度明顯更高，P＜0.05。

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【關(guān)鍵詞】兒科  護(hù)理  安全隱患  防范措施

        護(hù)理安全是醫(yī)院醫(yī)療安全的一個(gè)重要 組成部分，它是指護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的安全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。[1]隨著社會(huì)發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求增高，尤其兒科病房，由于其特殊性，使其成為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，因此分析影響護(hù)理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。

        1  護(hù)理安全隱患

        1.1管理因素

        質(zhì)量管理是護(hù)理安全的核心，管理制度不健全，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理“交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑查對(duì)制度”，對(duì)護(hù)士缺乏職業(yè)道德和法律意識(shí)意識(shí)教育，科室考核力度不夠，護(hù)士長管理不到位，不能充分利用護(hù)理資源。

        1.2護(hù)理人員因素

        護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差，近年來低年資護(hù)士增多，專業(yè)理論水平及護(hù)理操作技術(shù)差，安全意識(shí)不強(qiáng)，工作中缺乏“慎獨(dú)”精神，對(duì)兒科用藥特點(diǎn)掌握不全面，主動(dòng)巡視差，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理記錄書寫不規(guī)范。

        1.3護(hù)患溝通因素

        兒科面對(duì)的病人大多無表達(dá)能力或表達(dá)能力差，加之陪護(hù)多，護(hù)士缺乏與患兒及家長主動(dòng)有效溝通，甚至有時(shí)對(duì)家長的提問，表現(xiàn)不耐煩，回答問題語氣生硬，做各項(xiàng)治療、護(hù)理未履行告知義務(wù)，出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

        1.4家庭因素

        一方面患兒絕大多數(shù)是獨(dú)生之女，家長對(duì)他們平時(shí)過于溺愛，小兒患病家長常有內(nèi)疚、焦慮的心理，住院后認(rèn)為自己是上帝，護(hù)士就應(yīng)當(dāng)伺候他們，對(duì)護(hù)士的要求值高，要求靜脈穿刺“一針見血”，用藥后病情很快好轉(zhuǎn)，花費(fèi)低，住院時(shí)間短；另一方面陪護(hù)及探視人員多，難于管理，易造成患兒院內(nèi)感染，家長出現(xiàn)不滿情緒，護(hù)理工作稍有疏忽就會(huì)招到家長訓(xùn)斥、謾罵，發(fā)生護(hù)理糾紛。 

        2  防范措施

        2.1管理方面

        2.1.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，組織學(xué)習(xí)ㄍ護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律、法規(guī)，提高護(hù)士的法律意識(shí)做到有法可依，懂法、守法；組織學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》培養(yǎng)高尚醫(yī)德，認(rèn)真執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)程。

       2.1.2科內(nèi)建立質(zhì)控小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，制定工作職責(zé)、計(jì)劃、考核目標(biāo)，檢查科內(nèi)護(hù)理安全隱患，進(jìn)行分析，制定防范措施，并督促落實(shí)。

        2.1.3護(hù)士長對(duì)急救物品、藥物應(yīng)做好“五定”管理，充分利用護(hù)理資源，做好彈性排班，保證病人多時(shí)護(hù)士多，及時(shí)準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。

        2.2護(hù)理人員方面

        2.2.1更新護(hù)理理念，提高服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員思想教育，培養(yǎng)其“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，根據(jù)護(hù)士年資不同制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容包括:?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作、兒科用藥等，通過培訓(xùn)使護(hù)士理論知識(shí)掌握全面；?？萍夹g(shù)水平提高，熟練掌握兒科搶救知識(shí)和搶救技術(shù)，與醫(yī)生配合密切。

        2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行“交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑查對(duì)制度”，對(duì)病人做到“八掌握”，主動(dòng)巡視病房，觀察病情仔細(xì)，規(guī)范書寫護(hù)理記錄。

        2.3護(hù)患溝通方面

        2.3.1護(hù)士面對(duì)的不僅是病人，更重要的要面對(duì)家屬，首先提出先服務(wù)家屬在服務(wù)病人。[2]兒科病人陪護(hù)多，家長頻繁更換，這就對(duì)護(hù)士提出更高要求，要善于與家長溝通，學(xué)會(huì)換位思考，理解家長的心情，對(duì)所提問題以真誠的態(tài)度，采用通俗易懂的語言給予耐心解釋，認(rèn)真履行告知義務(wù)。

        2.3.2護(hù)士和藹友好的微笑，親切輕柔的撫摸，都能給患兒帶來心靈上的慰籍，使患兒感到安全與舒適。[3]對(duì)患兒應(yīng)給予關(guān)心愛護(hù)、撫摸、微笑，經(jīng)常給予他們激勵(lì)性的語言，讓他們配合治療和護(hù)理。

        2.4家庭方面

        患兒入院護(hù)士應(yīng)熱情接待，安排床位，查看患兒病情，通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑完成治療和護(hù)理，介紹醫(yī)院住院須知，針對(duì)一些家長缺乏疾病知識(shí)，沒有安全感，采取不同的健康指導(dǎo)，如:疾病知識(shí)、檢查的目的、飲食指導(dǎo)、如何護(hù)理患兒、如何配合護(hù)士的治療及護(hù)理、安全防護(hù)知識(shí)等，使家長消除不安心理建立信任感，積極配合護(hù)士的工作。

        3  結(jié)論

        兒科護(hù)士要做好護(hù)理安全的防范工作，首先要提高護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高自己的專業(yè)理論水平和操作水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念，關(guān)心愛護(hù)患兒。其次，要加強(qiáng)病房管理，把病人放在第一位，為患兒提供一個(gè)舒適、溫馨、安全的治療、修養(yǎng)環(huán)境，做到病人及家長滿意。

參 考 文 獻(xiàn) 

[1]尹慧貞.臨床護(hù)理安全的相關(guān)分析及管理對(duì)策.中國實(shí)用醫(yī)藥,2007年第3期.

篇10

關(guān)鍵詞：耳鼻咽喉科；護(hù)理；職業(yè)素質(zhì)

【中圖分類號(hào)】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0443-01

耳鼻喉科又稱為五官科，這些器官在解剖結(jié)構(gòu)、生理功能方面緊密聯(lián)系，其中有一個(gè)器官發(fā)病，很容易會(huì)影響到其他的器官，并且，這些器官細(xì)小，都處于深處，護(hù)理工作就顯得特別重要。

1耳鼻喉科護(hù)理的重要性及致病因素

耳鼻喉與整個(gè)機(jī)體有緊密的聯(lián)系。它們不僅有聽覺、平衡、嗅覺、呼吸、發(fā)聲和吞咽等重要功能，而且與免疫防御、味覺等功能也有密切關(guān)系。耳鼻喉科的各器官在解剖結(jié)構(gòu)、生理功能方面聯(lián)系緊密，因而一旦其中一個(gè)器官發(fā)病，其余的器官就很容易受累。有些疾病在耳鼻喉等器官有特殊表現(xiàn)，過敏性疾病時(shí)引起血管神經(jīng)性水腫可造成急性呼吸障礙；血管栓塞可致突發(fā)性耳聾；哮喘的患者常并發(fā)過敏性鼻炎和鼻息肉；高血壓病患者在血壓升高時(shí)可出現(xiàn)反復(fù)鼻出血等。因此，一定要提高耳鼻喉科護(hù)理工作的質(zhì)量。

耳鼻咽喉的器官直接與外界相通，環(huán)境中的有害因素直接或間接引起其病變，大致可分為三類：物理因素：高、低溫、氣壓、噪音；化學(xué)因素：空氣污染、有毒粉塵、煙酒刺激；生物因素：真菌、炭疽桿菌。

2當(dāng)前護(hù)理工作的缺陷環(huán)節(jié)

患者入院時(shí)，醫(yī)生對(duì)患者的入院介紹流于形式，沒有對(duì)患者的疾病做細(xì)致的檢查和評(píng)估。有的醫(yī)生護(hù)士在對(duì)患者的護(hù)理工作總中，護(hù)理工作沒有到位，工作態(tài)度差，保護(hù)措施不當(dāng)，以至于造成護(hù)理缺陷。有的是手術(shù)前的護(hù)理工作存在片面性，只對(duì)病人的身體進(jìn)行術(shù)前檢查，沒有對(duì)病人心理進(jìn)行有效的關(guān)注，忽略了病人對(duì)手術(shù)的心里承受能力，有些手術(shù)加重了病人的恐懼和悲觀情緒。

3耳鼻喉手術(shù)護(hù)理常規(guī)

3.1手術(shù)前的準(zhǔn)備：首先要做好病人的思想工作，解釋好手術(shù)過程等，解除病人的思想之憂，讓病人知道手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，以及如何配合手術(shù)的進(jìn)行。對(duì)于病人食品來說，應(yīng)該是營養(yǎng)比較豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)及軟食。保持口、鼻、咽喉部位和耳道的清潔，根據(jù)病情給予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。上頜竇術(shù)前一日應(yīng)給予上頜竇穿刺沖洗，術(shù)前取下活動(dòng)假牙或牙托。術(shù)前要。病人的病情，少食或禁食，按照醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前用藥，準(zhǔn)備好手術(shù)用物，術(shù)前一日按手術(shù)要求準(zhǔn)備皮膚、剪鼻毛、洗澡、更衣、理發(fā)等。耳部手術(shù)者應(yīng)剃去耳周6CM毛發(fā)。植皮者常規(guī)準(zhǔn)備供皮區(qū)皮膚。

3.2手術(shù)后的護(hù)理：根據(jù)患者病情設(shè)置舒適的臥位，對(duì)于手術(shù)時(shí)全麻患者，用全麻的要求進(jìn)行護(hù)理。口腔進(jìn)路手術(shù)者，進(jìn)流質(zhì)食物，非口腔進(jìn)路者，進(jìn)半流或軟食。對(duì)于手術(shù)后的患者，要密切關(guān)注患者體溫、呼吸、脈搏和血壓的變化情況，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)做出處理，對(duì)于可能患有顱內(nèi)并發(fā)癥的患者要定期檢查意識(shí)、瞳孔的變化和肢體活動(dòng)情況。耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥患者要注意是否有暈眩、面癱、頭疼和顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象。

同時(shí)，要注意傷口的變化情況。鼻咽部位手術(shù)患者要對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行冷敷，如果有血流流入咽部應(yīng)當(dāng)及時(shí)吐出，以便于能夠觀察失血情況，同時(shí)避免引起胃部不適；如果有敷料在傷口上，應(yīng)當(dāng)及時(shí)觀察敷料是否有移位、松脫、滲血現(xiàn)象發(fā)生，如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。

對(duì)于鼻腔有填塞物的患者，要防止松動(dòng)、脫落，需要用濕紗布蓋住口部，防止口干。當(dāng)鼻腔內(nèi)填塞物取出后，要觀察有無出血情況，叮囑患者要避免打噴嚏，不能用力擤鼻，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易過于劇烈。用麻黃素液滴鼻，防止出血和感染。咽部手術(shù)患者要盡量臥床休息，少說話，氣管切開的患者要保持呼吸道通暢，防止并發(fā)癥。

3.3耳鼻喉科常用操作技術(shù)護(hù)理常規(guī)：對(duì)于常用的耳鼻喉科操作技術(shù)，如外耳道沖洗法、鼻腔沖洗法、上頜竇穿刺沖洗法、滴鼻法、耳滴藥法、剪鼻毛法、蒸汽吸入法等方法，要熟練的掌握操作流程以及注意事項(xiàng)，同時(shí)，要熟練掌握醫(yī)用常用的器械和設(shè)備光源、鼻窺、耳窺、壓舌板、間接鼻咽鏡、槍狀鑷、紗塊、噴霧器、音叉、耵聹鉤、異物鉗等。并且對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期考核，確保專業(yè)能力達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

4提升醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德素養(yǎng)

很多護(hù)理問題都是由于管理責(zé)任不到位而造成的。很多護(hù)士法律意識(shí)和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，缺少責(zé)任感，缺乏愛心，很多護(hù)士只解決患者的健康問題，沒有對(duì)患者的心理及后續(xù)的康復(fù)工作盡職盡責(zé)。有些護(hù)士專業(yè)能力不夠嫻熟，缺乏經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致操作失誤。

加強(qiáng)對(duì)耳鼻喉科疾病的護(hù)理工作要提高護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)，經(jīng)常性的學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)職業(yè)法律教育。同時(shí)，重視護(hù)士專業(yè)理論教育和技能操作的培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)，為患者的健康負(fù)責(zé)。

結(jié)論：提高醫(yī)院對(duì)耳鼻喉科疾病的護(hù)理質(zhì)量，一方面是要加強(qiáng)職業(yè)技能的培養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能，另一方面，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)的教育，提高職業(yè)素養(yǎng)，提高責(zé)任意識(shí)，為病人負(fù)責(zé)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉雪峰.耳鼻咽喉科病人的安全護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué).2000.4