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篇1

[關(guān)鍵詞] 跌倒；醫(yī)療安全不良事件；信息化管理

[中圖分類號(hào)] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（c）-0177-04

住院患者跌倒是醫(yī)院常見的醫(yī)療事故和不良事件之一[1-2]。跌倒不僅導(dǎo)致患者嚴(yán)重的生理、心理或社會(huì)功能障礙，而且是致患者傷殘死亡和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重的原因之一[2]。近年來，住院患者意外跌倒已逐漸引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人們的關(guān)注，患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒對(duì)其生命安全、身體康復(fù)及經(jīng)濟(jì)等造成不同程度的影響，成為醫(yī)療糾紛的隱患，影響醫(yī)院的社會(huì)效益[3-4]。預(yù)防跌倒，在管理層面上，先要做好跌倒的監(jiān)控工作，如何高效實(shí)施對(duì)院內(nèi)跌倒的監(jiān)控，更準(zhǔn)確評(píng)估患者跌倒的高危因素，做到提前預(yù)防、提前介入、持續(xù)監(jiān)測(cè)，是新時(shí)期醫(yī)療安全不良事件管理的一個(gè)重要課題[5-6]。本院自2008年開始進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理不良事件上報(bào)，采用人工非懲罰自愿手工上報(bào)方式，2011年開始按照醫(yī)療安全不良事件信息化管理的要求和14類醫(yī)療安全不良事件結(jié)構(gòu)化的自動(dòng)上報(bào)，與信息科人員合作，研發(fā)了基于根本原因分析的醫(yī)療安全不良事件信息化管理系統(tǒng)，2012年1月始投入使用，在醫(yī)療不良事件（包括跌倒）管理中發(fā)揮了重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，開放床位705張，臨床科室30個(gè)，年住院患者達(dá)3萬人次。2011～2013年發(fā)生跌倒72例，其中2011年實(shí)施信息化管理前發(fā)生跌倒18例，2012～2013年實(shí)施信息化管理后發(fā)生跌倒54例。

1.2 方法

1.2.1 成立跌倒專科小組

本院于2008年成立跌倒?？菩〗M，對(duì)跌倒管理實(shí)行“護(hù)理部主導(dǎo)，跌倒?？菩〗M配合和實(shí)施”的形式。跌倒?？菩〗M由17名護(hù)理人員組成，其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師8名，護(hù)師7名，其中1名為赴香港學(xué)習(xí)的老年?？谱o(hù)士。跌倒?？菩〗M主要職責(zé)是對(duì)醫(yī)院內(nèi)跌倒患者進(jìn)行會(huì)診、治療、追蹤和協(xié)助護(hù)理部制訂預(yù)防跌倒指引等。

1.2.2 醫(yī)療安全不良事件信息化管理系統(tǒng)

1.2.2.1 系統(tǒng)功能模塊

①醫(yī)療安全不良事件的在線上報(bào)模塊（包含醫(yī)療、護(hù)理、設(shè)備、后勤、其他）；②管理者審核模塊；③管理者模塊；④系統(tǒng)自動(dòng)生成各種結(jié)構(gòu)化表單；⑤自動(dòng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，生成任意時(shí)段統(tǒng)計(jì)報(bào)表和分析圖表，顯示分析事件發(fā)展趨勢(shì)及關(guān)系；⑥自動(dòng)生成事件等級(jí)及根本原因分析；⑦用戶管理模塊[7]。

1.2.2.2 跌倒不良事件上報(bào)系統(tǒng)

分為3個(gè)部分：系統(tǒng)登錄模塊、不良事件報(bào)告表上報(bào)模塊和不良事件報(bào)告查詢模塊[8]。全院所有醫(yī)護(hù)人員都可以用自己的工號(hào)進(jìn)行登錄，通過數(shù)據(jù)報(bào)表結(jié)構(gòu)化的醫(yī)療安全不良事件管理系統(tǒng)進(jìn)行填報(bào)，填報(bào)內(nèi)容盡量使用表格并備注選項(xiàng)（結(jié)構(gòu)化），盡量使填報(bào)人縮短填表事件，增加其實(shí)用性和便捷性，同時(shí)便于統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2.2.1 系統(tǒng)登錄模塊 系統(tǒng)登陸提供用戶驗(yàn)證功能，輸入用戶名和密碼即可進(jìn)入系統(tǒng)。

1.2.2.2.2 不良事件報(bào)告表上報(bào)模塊 提供不良事件報(bào)告數(shù)據(jù)的錄入功能，當(dāng)發(fā)生跌倒后，醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間上報(bào)。①上報(bào)的基本信息：科室、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、受影響的對(duì)象、與事件發(fā)生過程中有關(guān)人員和上報(bào)人判斷事件對(duì)患者的影響情況等。②跌倒事件信息：發(fā)生前的情況（如最近一年跌倒次數(shù)、是否跌倒高危人群、獨(dú)立能力情況、有無陪伴、日常輔具使用、床欄使用）；發(fā)生時(shí)情況（進(jìn)行何項(xiàng)活動(dòng)、意識(shí)）；科室有無預(yù)防措施及規(guī)范；造成的傷害；事件發(fā)生的可能原因（生理因素、流程設(shè)計(jì)、人員因素、器材設(shè)備、環(huán)境因素、藥物等）；發(fā)生后的處理等。

1.2.2.2.3 不良事件報(bào)告查詢模塊 不良事件進(jìn)行提交后，護(hù)理部在第一時(shí)間對(duì)事件經(jīng)過、原因分析、整改措施等進(jìn)行評(píng)價(jià)審核，及時(shí)反饋意見，同時(shí)將上報(bào)材料整理不良事件信息。

1.2.3 跌倒不良事件上報(bào)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析

1.2.3.1 上報(bào)流程處理

護(hù)理部每天收取數(shù)據(jù)，如果判斷為對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害和引起醫(yī)療糾紛的跌倒事件，電話上報(bào)，8 h內(nèi)補(bǔ)錄。護(hù)理部即時(shí)將跌倒信息轉(zhuǎn)交給跌倒?？菩〗M，跌倒專科小組根據(jù)科室上報(bào)跌倒的嚴(yán)重程度，對(duì)嚴(yán)重跌倒或需要會(huì)診的患者，在2 h內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診及處理，未造成傷害的跌倒事件在24 h進(jìn)行會(huì)診，并對(duì)跌倒結(jié)果進(jìn)行追蹤和監(jiān)控。

1.2.3.2 上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

可按報(bào)告科室、發(fā)生時(shí)間、事件類別等多維度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并生成各種圖表格式。

1.2.3.3 上報(bào)數(shù)據(jù)分析

每月護(hù)理部對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并在每月護(hù)理質(zhì)量報(bào)告和護(hù)士長例會(huì)中通報(bào)；每季度護(hù)理部根據(jù)原衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求對(duì)跌倒數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2.3.4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

跌倒專科小組在每年初進(jìn)行跌倒事件分享，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，協(xié)助護(hù)理部進(jìn)行全院護(hù)士的培訓(xùn)以及制訂跌倒指引和相關(guān)表格設(shè)計(jì)，如制訂預(yù)防跌倒工作指引和流程、跌倒評(píng)估單、跌倒護(hù)理單、跌倒指標(biāo)巡查單、跌倒事件回訪單、回訪標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療安全不良事件信息系統(tǒng)跌倒上報(bào)數(shù)據(jù)

以2012年19例跌倒事件為例，說明信息化數(shù)據(jù)的完整性，醫(yī)療安全不良事件信息系統(tǒng)跌倒上報(bào)數(shù)據(jù)見表1。

表1 醫(yī)療安全不良事件信息系統(tǒng)跌倒上報(bào)數(shù)據(jù)

2.2 醫(yī)療安全不良事件信息化管理實(shí)施前后跌倒上報(bào)率的比較

醫(yī)療安全不良事件信息化管理實(shí)施后的跌倒上報(bào)率高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.123，P

2.3 醫(yī)療安全不良事件信息化管理實(shí)施前后跌倒發(fā)生率的比較

醫(yī)療安全不良事件信息化管理實(shí)施后的跌倒發(fā)生率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.503，P

3 討論

3.1 不良事件信息化管理使跌倒的上報(bào)信息更加完整

使用手工和電話上報(bào)跌倒不良事件，會(huì)因?yàn)樯蠄?bào)人的主觀原因和專業(yè)知識(shí)等，造成上報(bào)的跌倒信息不完整。信息化上報(bào)系統(tǒng)后的建立，里面包含了發(fā)生跌倒和跌倒處置等的相關(guān)信息，上報(bào)人可以根據(jù)提示逐項(xiàng)進(jìn)行填寫或打勾，使上報(bào)的跌倒信息更加完整。信息化上報(bào)系統(tǒng)也隨時(shí)根據(jù)跌倒的最新知識(shí)等及時(shí)更新上報(bào)信息，從而做到信息的完整性。

3.2 不良事件信息化管理提高了跌倒上報(bào)率

本結(jié)果顯示，實(shí)施醫(yī)療安全不良事件信息化管理后提高了跌倒的上報(bào)率。信息化系統(tǒng)的建立，護(hù)士可以隨時(shí)通過信息系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)科室發(fā)生的包括跌倒在內(nèi)的不良事件，使用自己的工號(hào)進(jìn)行登錄，上報(bào)采用自愿非懲罰性方式，只是作為警示和不斷持續(xù)改進(jìn)之用；護(hù)士也可以通過上報(bào)系統(tǒng)查詢到本科室發(fā)生的不良事件，作為參考和學(xué)習(xí)[9]；在實(shí)施不良事件上報(bào)的初期，護(hù)理部還通過獎(jiǎng)勵(lì)的方式鼓勵(lì)護(hù)士上報(bào)科室發(fā)生的不良事件，這些方式都提高了護(hù)士上報(bào)的積極性?？聲匀A等[10]研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療不良事件報(bào)告系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)的影響因素與報(bào)告主體、管理者和報(bào)告系統(tǒng)性質(zhì)、報(bào)告程序、相關(guān)規(guī)章制度等有關(guān)，說明實(shí)際跌倒發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)還存在很多問題。非懲罰性的不良事件信息化上報(bào)方式，既能滿足臨床工作需要，又能及時(shí)、準(zhǔn)確地上報(bào)信息，真正做到對(duì)患者的不間斷監(jiān)控。

3.3 不良事件信息化管理降低了跌倒發(fā)生率

本結(jié)果顯示，使用跌倒信息化上報(bào)系統(tǒng)后，跌倒發(fā)生率降低。護(hù)理部和跌倒?？谱o(hù)理小組對(duì)全院跌倒進(jìn)行不間斷監(jiān)控，發(fā)生跌倒后進(jìn)行根本原因分析[11]，并進(jìn)行PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，及時(shí)制訂指引各種評(píng)估量表和全院分享等措施[12-13]，使預(yù)防跌倒深入每個(gè)護(hù)士的工作之中。責(zé)任護(hù)士及時(shí)評(píng)估跌倒危險(xiǎn)因素和采取相應(yīng)預(yù)防跌倒的措施，及時(shí)上報(bào)管理層，是跌倒發(fā)生率下降的主要原因。夏春玲等[14-15]的研究表明，成立護(hù)理管理委員會(huì)、無懲罰性不良事件上報(bào)理念、信息技術(shù)支持和一線護(hù)理人員的科學(xué)配比等能降低跌倒的發(fā)生率。跌倒發(fā)生率是評(píng)價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一，如何針對(duì)系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)的不合理因素及時(shí)進(jìn)行原因分析，并將分析結(jié)果及時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)、總結(jié)和改進(jìn)，避免同類跌倒事件的再次發(fā)生，需不斷完善護(hù)理工作流程，提高護(hù)理安全質(zhì)量，是管理者仍需解決的問題。

建立醫(yī)療安全不良事件管理系統(tǒng)，能調(diào)動(dòng)護(hù)士參與跌倒管理的積極性，降低跌倒發(fā)生，保證患者的安全，讓患者得到更安全、更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)；信息化管理系統(tǒng)的建立，從紙質(zhì)化辦公轉(zhuǎn)變到自動(dòng)化辦公模式，減少了資源浪費(fèi)，節(jié)省人力，降低了成本；信息的快速傳遞，能及時(shí)反映和處理，提高了服務(wù)質(zhì)量。

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篇2

1、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化投資規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大；

2、產(chǎn)品線齊全、實(shí)力雄厚的整體方案解決商；

3、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，毛利率持續(xù)增長。

即將登陸創(chuàng)業(yè)板的上海金仕達(dá)衛(wèi)寧軟件股份有限公司（以下簡稱“衛(wèi)寧軟件”，300253）是一家專注于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化業(yè)務(wù)的領(lǐng)先企業(yè)。公司主要從事醫(yī)療軟件研究開發(fā)、銷售與技術(shù)服務(wù)，面向各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化市場(chǎng)。公司在2009年國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT解決方案市場(chǎng)中市場(chǎng)占有率位列同行業(yè)第一名。

得益于我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速發(fā)展，憑借公司領(lǐng)先的技術(shù)和產(chǎn)品，公司的規(guī)模和盈利能力得到快速增長。2008-2010年凈利潤分別為1701.87萬元、2616.26萬元、3534.65萬元，年均復(fù)合增長率為44.12%。

受益醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展

公司是一家以醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用軟件的研究開發(fā)、銷售和技術(shù)服務(wù)為主，并為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化提供整體解決方案的軟件企業(yè)，產(chǎn)品主要應(yīng)用于醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。我國仍處于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的投入期，市場(chǎng)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，根據(jù)IDC的研究，2009年中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT解決方案的市場(chǎng)規(guī)模為20.3億元，較2008年增長23.7%，預(yù)計(jì)2014年將達(dá)到66.4億元，其年均復(fù)合增長率為26.7%。

醫(yī)療衛(wèi)生信息化市場(chǎng)未來面臨以下驅(qū)動(dòng)力：1、新醫(yī)改催生新的醫(yī)療衛(wèi)生信息化需求；2、區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)有助于改善醫(yī)療系統(tǒng)的“信息孤島”問題，發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療的整合優(yōu)勢(shì)，地市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)市場(chǎng)空間超30億；3、電子病歷和臨床路徑驅(qū)動(dòng)醫(yī)院信息化投資，未來幾年電子病歷和臨床路徑將逐步在醫(yī)院普及，驅(qū)動(dòng)的投資將是幾十億級(jí)別；4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)仍非常落后，隨著醫(yī)療體制改革和新農(nóng)合等政策的實(shí)施，農(nóng)村醫(yī)療信息化市場(chǎng)有望出現(xiàn)較快增長。相信在這四大驅(qū)動(dòng)因素下，公司憑借其領(lǐng)先地位，將持續(xù)維持快速增長勢(shì)頭。

領(lǐng)先的行業(yè)地位

衛(wèi)寧軟件在醫(yī)療衛(wèi)生軟件行業(yè)具有較高的知名度和行業(yè)地位，2008年、2009年連續(xù)兩年位列IDC“中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化解決方案十大供應(yīng)商”第一名。

公司具有豐富的技術(shù)積累和復(fù)合型人才的儲(chǔ)備優(yōu)勢(shì)，這一競爭優(yōu)勢(shì)保證了公司在擁有先進(jìn)技術(shù)的同時(shí)，可以通過不斷擴(kuò)大產(chǎn)品線以及維持創(chuàng)新能力來應(yīng)對(duì)多變的市場(chǎng)。公開資料顯示，公司在2007年國內(nèi)首屆IHE醫(yī)療信息系統(tǒng)互連測(cè)試中，成為唯一通過測(cè)試的國內(nèi)醫(yī)療軟件企業(yè)；在2008年、2009年測(cè)試中又成為通過項(xiàng)目數(shù)量最多的醫(yī)療軟件公司。顯示了公司技術(shù)研發(fā)實(shí)力的雄厚。目前，公司的產(chǎn)品線涵蓋了醫(yī)院信息系統(tǒng)、區(qū)域性公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)在內(nèi)的整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，能夠提供完整的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT整體解決方案，是國內(nèi)同行業(yè)中擁有產(chǎn)品線最齊全的公司之一。

毛利率持續(xù)增長

篇3

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生信息化；全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試；雙向技能；高職院校

中圖分類號(hào)：TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2013）05-1078-02

衛(wèi)生信息化建設(shè)是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，隨著新醫(yī)改的逐步推進(jìn)，醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)人才的需求急劇增長，而市場(chǎng)供應(yīng)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，人才匱乏已成為醫(yī)院信息化的瓶頸。

1 當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)瓶頸

在《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》和《衛(wèi)生部信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》等文件中，明確指出了衛(wèi)生信息化的重要地位及當(dāng)前存在的主要問題。

1.1衛(wèi)生信息化重要地位與作用

衛(wèi)生信息化建設(shè)是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，做好衛(wèi)生信息化工作，能為群眾提供更規(guī)范、便捷的醫(yī)療服務(wù)，提供更安全、有效的藥品，衛(wèi)生信息化技術(shù)也是醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算的重要手段。對(duì)于重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率、促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等目標(biāo)具有重要意義。

1.2衛(wèi)生信息化發(fā)展的現(xiàn)狀

“十一五”期間，衛(wèi)生信息化建設(shè)取得了較快發(fā)展。但是，衛(wèi)生信息化發(fā)展整體水平相對(duì)落后于其他行業(yè)，這種落后在人才方面表現(xiàn)得尤為突出。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)進(jìn)程的加快，迫切需要當(dāng)今醫(yī)護(hù)人員“既懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)又掌握現(xiàn)代信息技能”。當(dāng)前大部分學(xué)校傳統(tǒng)的以計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育為核心的教學(xué)內(nèi)容已不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)復(fù)合型人才的需求，人才匱乏已成為醫(yī)院信息化瓶頸。

2 全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)概述

為加快醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)步伐，提高醫(yī)學(xué)信息技術(shù)職業(yè)技能，使醫(yī)務(wù)人員“持證上崗”，“全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試管理中心”在衛(wèi)生部、教育部和工業(yè)和信息化部相關(guān)部門的支持和指導(dǎo)下推出的人才培養(yǎng)工程，即“全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試”，簡稱MILC。

2.1醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能培訓(xùn)內(nèi)容

MILC的主要內(nèi)容為以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的同時(shí)介紹醫(yī)院信息系統(tǒng)、門診信息系統(tǒng)、住院信息系統(tǒng)、藥品管理信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)/放射學(xué)信息系統(tǒng)、電子病歷等醫(yī)院信息系統(tǒng)以及實(shí)際操作。

2.2醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能培訓(xùn)目標(biāo)

醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能（MILC）培訓(xùn)，是通過加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)用信息技術(shù)的教育和培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使學(xué)生初步具備醫(yī)療工作崗位所使用的軟件系統(tǒng)平臺(tái)的操作能力，為畢業(yè)后到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上崗直接應(yīng)用電子病歷、健康檔案、傳染病直報(bào)等打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

“全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試”以醫(yī)療信息技術(shù)應(yīng)用、開發(fā)、維護(hù)、管理為核心，建立起科學(xué)的醫(yī)療信息技術(shù)教育培訓(xùn)課程體系，5年內(nèi)將在全國培訓(xùn)并考試合格在職人員、管理人員、專業(yè)技術(shù)人員100萬人次；醫(yī)學(xué)院校在校生50萬人次，使之掌握醫(yī)療行業(yè)信息技術(shù)的基本知識(shí)和基本技能，初步具備工作崗位所使用軟件系統(tǒng)平臺(tái)的操作能力，以適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)信息化飛速發(fā)展的需要。

3 四川省醫(yī)學(xué)信息技術(shù)培訓(xùn)情況

根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》和《衛(wèi)生部信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》的精神，四川省于2011年底出臺(tái)了關(guān)于在全省衛(wèi)生類院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)學(xué)習(xí)的文件，文件明確指出，為加快我省醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)步伐，提高醫(yī)學(xué)院校在校生掌握醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的整體水平，將在全省醫(yī)學(xué)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校中開展醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教育及技能的培訓(xùn)工作。

3.1四川省衛(wèi)生類院校醫(yī)學(xué)信息技術(shù)培訓(xùn)情況

瀘州醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校及雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院相繼于2012年初通過國家醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試中心審批，成為四川省首批“全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試指定教學(xué)考試基地”， 并成功的為其學(xué)生及所屬地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)信技術(shù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和考試。

3.2我院醫(yī)學(xué)信息技術(shù)培訓(xùn)情況

我院護(hù)理系搶抓機(jī)遇，通過積極申請(qǐng)，于2012年1月通過國家醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試中心審批，成為“全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試指定教學(xué)考試基地”，并在2012年秋季學(xué)期針對(duì)2011級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了培訓(xùn)，學(xué)生已于2012年11月參加醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試，合格率為95.6%。

4 高職院校護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教學(xué)的幾點(diǎn)建議

為了讓學(xué)生更好的適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化改革，持證上崗，應(yīng)對(duì)現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案做出相應(yīng)的調(diào)整，制定更科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方案。同時(shí)還要完善全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試培訓(xùn)基地的建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)師資隊(duì)伍建設(shè)，為開展醫(yī)學(xué)信息技能人才建設(shè)提供有力的保障。

4.1全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試培訓(xùn)基地的建設(shè)

通過完善和規(guī)范培訓(xùn)制度、探討培訓(xùn)模式、培訓(xùn)內(nèi)容等各環(huán)節(jié)，打造優(yōu)秀醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試培訓(xùn)基地。

4.2師資隊(duì)伍建設(shè)培養(yǎng)

授課教師要深入學(xué)習(xí)衛(wèi)生部信息化建設(shè)相關(guān)文件，認(rèn)真分析醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教學(xué)大綱和醫(yī)學(xué)信息化人才標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)突出以能力為本位的教學(xué)理念，在實(shí)踐技能方面要求學(xué)生能夠正確掌握實(shí)操步驟，獨(dú)立、正確、規(guī)范地完成各項(xiàng)操作任務(wù)。在教學(xué)過程中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，注意啟發(fā)學(xué)生的思維和培養(yǎng)動(dòng)手能力。充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段和資源，以學(xué)生為主體，開展形式多樣的討論和互動(dòng)，從而加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。

授課老師通過定期開展教研活動(dòng)和聘請(qǐng)專家講座的形式，研究如何強(qiáng)化主講教師的授課重點(diǎn)和授課技巧，提高教學(xué)質(zhì)量，建設(shè)一支優(yōu)良的師資隊(duì)伍。

4.3專業(yè)人才培養(yǎng)方案的調(diào)整

為了培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)+信息技術(shù)”的雙向技能人才，對(duì)護(hù)理專業(yè)現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案中學(xué)生必修的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程及選修課程內(nèi)容、學(xué)時(shí)等做出相應(yīng)調(diào)整，制定更適合的人才培養(yǎng)方案；

5 結(jié)束語

全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試中心頒發(fā)的醫(yī)學(xué)信技術(shù)職業(yè)技能證書，是勞動(dòng)者從事相關(guān)職業(yè)的技能憑證，同時(shí)也將成為就業(yè)上崗和用人單位招生錄用人員的主要依據(jù)之一。為了讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好的適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化改革，持證上崗，我們應(yīng)對(duì)現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案做出相應(yīng)的調(diào)整，制定更科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方案，同時(shí)建設(shè)一支優(yōu)秀的師資隊(duì)伍，為開展醫(yī)學(xué)信息技能人才建設(shè)提供有力的保障，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)信息化飛速發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 薛洲恩，胡志敏. 《信息技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)》[M].北京：人民軍醫(yī)出版社， 2011.

篇4

IT建設(shè)先行

“2004年，方正集團(tuán)就開始籌建北京大學(xué)國際醫(yī)院，總投資約45億元人民幣，規(guī)劃占地297畝，總建筑面積44萬平方米，主體大樓于2010年3月動(dòng)工，在2012年7月封頂，預(yù)計(jì)今年12月初即可正式營業(yè)。這家醫(yī)院由北大方正集團(tuán)和北京大學(xué)共同投資建設(shè)，屬于社會(huì)資本辦醫(yī)。同時(shí)，北京大學(xué)國際醫(yī)院的定位是醫(yī)教研一體化的非營利性大學(xué)醫(yī)院，它將是北京大學(xué)的附屬醫(yī)院?！?/p>

“我們醫(yī)院的愿景是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)與就醫(yī)環(huán)境，滿足民眾日益提高的醫(yī)療服務(wù)需要；傳承和創(chuàng)新北大醫(yī)學(xué)部學(xué)科優(yōu)勢(shì)；建立與國際接軌的中國醫(yī)院管理模式及標(biāo)準(zhǔn)?！崩罾枵f，最重要的是，北京大學(xué)國際醫(yī)院將是方正集團(tuán)發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)的龍頭醫(yī)院，因此在北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)上，集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)極度重視。在該項(xiàng)目一開始，人民醫(yī)院院長王杉（時(shí)任北大國際醫(yī)院集團(tuán)有限公司董事長，現(xiàn)兼任北京大學(xué)國際醫(yī)院院長）就提出了要在一個(gè)實(shí)際的環(huán)境中進(jìn)行國際醫(yī)院信息化建設(shè)的思路，以確保國際醫(yī)院系統(tǒng)是經(jīng)過驗(yàn)證的成熟穩(wěn)定而且先進(jìn)的系統(tǒng)，這得到了方正集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)的支持。

基于以上的項(xiàng)目建設(shè)的指導(dǎo)思想，正式確定北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)，以信息化管理先進(jìn)性聞名的人民醫(yī)院信息化系統(tǒng)為模板，在人民醫(yī)院的系統(tǒng)環(huán)境下，進(jìn)行全面的規(guī)劃、升級(jí)，經(jīng)過驗(yàn)證實(shí)施的系統(tǒng)，平移到北京大學(xué)國際醫(yī)院。由北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)國際醫(yī)院以及方正國際（現(xiàn)北大醫(yī)信）公司組成了北京大學(xué)國際醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目組，北京大學(xué)人民醫(yī)院院長助理、信息中心主任劉帆擔(dān)綱人民醫(yī)院和國際醫(yī)院項(xiàng)目總負(fù)責(zé)。北京大學(xué)人民醫(yī)院先進(jìn)的信息化管理加上方正集團(tuán)的信息技術(shù)支持，使得北京大學(xué)國際醫(yī)院的IT建設(shè)更加專業(yè)，與傳統(tǒng)醫(yī)院相比顯得更為全面和先進(jìn)。項(xiàng)目于2011年1月5日正式啟動(dòng)，項(xiàng)目首先引入了埃森哲進(jìn)行IT建設(shè)規(guī)劃，繼而又引入普華永道對(duì)醫(yī)院內(nèi)控與運(yùn)營管理進(jìn)行了規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行了全面業(yè)務(wù)梳理。“我們花費(fèi)了大量的精力在前期的全面規(guī)劃上，力爭做到規(guī)劃先進(jìn)、全面，可落地。從2011年1月直到8月，規(guī)劃工作歷時(shí)8個(gè)月?！?李黎說。

從2011年開始，北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)團(tuán)隊(duì)就一直在人民醫(yī)院工作，他們觀察國外先進(jìn)醫(yī)院的亮點(diǎn)，對(duì)比國內(nèi)醫(yī)院的差距，根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)的未來發(fā)展來做系統(tǒng)藍(lán)圖的路徑規(guī)劃，并就在人民醫(yī)院已形成的信息化系統(tǒng)上進(jìn)行修改和完善，目的是將最終成熟的方案直接平移至北京大學(xué)國際醫(yī)院，在新醫(yī)院的建筑建設(shè)完成之際同步部署信息化系統(tǒng)，讓國際醫(yī)院具備現(xiàn)代化的“軟”條件。

最完整的醫(yī)院信息化方案

北京大學(xué)人民醫(yī)院和北京大學(xué)國際醫(yī)院項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)按照醫(yī)院信息化系統(tǒng)運(yùn)行情況，并結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)療運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)來做現(xiàn)狀分析，基于此規(guī)劃了5大領(lǐng)域、40個(gè)系統(tǒng)和180個(gè)子系統(tǒng)。其中，五大領(lǐng)域包括集成平臺(tái)、臨床醫(yī)療、運(yùn)營管理、區(qū)域醫(yī)療和基礎(chǔ)架構(gòu)，而以基礎(chǔ)架構(gòu)為基礎(chǔ)，整套方案在應(yīng)用層面以集成平臺(tái)為核心，把各個(gè)系統(tǒng)連接在一起。

“我們做的很多東西都引領(lǐng)了新概念、新潮流。”比如集成平臺(tái)、CDR（臨床數(shù)據(jù)中心）等都是業(yè)內(nèi)熱點(diǎn)，而這些“先鋒”的東西都已經(jīng)在人民醫(yī)院實(shí)實(shí)在在地運(yùn)行了。在項(xiàng)目建設(shè)的過程中還根據(jù)實(shí)際需要對(duì)前期規(guī)劃不斷進(jìn)行修正，所以最終做出了204個(gè)子系統(tǒng)，形成了一套完整的醫(yī)院信息化解決方案，這在國內(nèi)目前稱得上首屈一指。

在做這一套系統(tǒng)的同時(shí)，醫(yī)院仍在正常營業(yè)，原有的系統(tǒng)需要一邊升級(jí)一邊正常運(yùn)行，不能影響醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)，難度非常大，可以形像地比喻成“不停跳的心臟搭橋”。因?yàn)橄到y(tǒng)多且復(fù)雜，這幾年人民醫(yī)院系統(tǒng)幾乎每周都有更新，但因?yàn)橛蟹秸龂H實(shí)施團(tuán)隊(duì)詳細(xì)的前期規(guī)劃和嚴(yán)格的項(xiàng)目管理，系統(tǒng)的改造升級(jí)進(jìn)行得有條不紊，沒有對(duì)正常業(yè)務(wù)造成影響。不僅如此，由于進(jìn)行了改造，人民醫(yī)院信息化平臺(tái)原有的基礎(chǔ)架構(gòu)及應(yīng)用系統(tǒng)還得到了提升，原來存在的穩(wěn)定性可靠性較差、經(jīng)常宕機(jī)的問題最終被徹底解決?！胺秸贗T技術(shù)方面有優(yōu)勢(shì)，而醫(yī)院強(qiáng)在對(duì)醫(yī)療運(yùn)營流程的理解，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合成就了好的效果。”李黎說，經(jīng)過改造后，人民醫(yī)院成為國內(nèi)第一家真正用上了虛擬化技術(shù)的醫(yī)院，人民醫(yī)院最核心的系統(tǒng)HIS、電子病歷、ERP、OA、CDR、BI等都被放到了虛擬化平臺(tái)上，大大提高了信息系統(tǒng)的運(yùn)行效率。

2011年，為了對(duì)項(xiàng)目的工作效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，埃森哲引入了HIMMS評(píng)級(jí)，HIMMS（美國醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)）將電子病歷成熟度模型分為0～7八個(gè)級(jí)別，2011年8月人民醫(yī)院的評(píng)分4.24（這在當(dāng)時(shí)已經(jīng)是高于全美大學(xué)醫(yī)院的平均分級(jí)），而經(jīng)過這兩年的信息系統(tǒng)改造建設(shè)，2013年人民醫(yī)院已經(jīng)通過HIMMS6級(jí)認(rèn)證，今年5月將進(jìn)行HIMMS7級(jí)認(rèn)證，目前在北美之外，只有一家韓國醫(yī)院通過了HIMMS7級(jí)認(rèn)證。

打造連鎖醫(yī)院

方正希望借建設(shè)北京大學(xué)國際醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)形成一個(gè)完整的醫(yī)院信息化解決方案模板。一方面，醫(yī)院信息化項(xiàng)目的總包是北大醫(yī)信，他們需要形成自己的核心產(chǎn)品，而北京大學(xué)國際醫(yī)院的項(xiàng)目實(shí)施達(dá)成了這一目的，“他們現(xiàn)在已經(jīng)靠這些產(chǎn)品去搶單了”；另一方面，北京大學(xué)國際醫(yī)院本身也希望形成標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院解決方案，這是為了未來的連鎖醫(yī)院計(jì)劃而做準(zhǔn)備，連鎖醫(yī)院需要有標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療IT解決方案部署在所屬的醫(yī)院，這樣有利于醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理。

篇5

調(diào)查對(duì)象涵蓋衛(wèi)生局、醫(yī)院、大學(xué)、醫(yī)療IT解決方案供應(yīng)商等業(yè)內(nèi)人士,并最終形成了《衛(wèi)生信息化人才培訓(xùn)教育需求調(diào)查報(bào)告》。這是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)首個(gè)關(guān)于信息化人才的全方位的調(diào)查報(bào)告。

調(diào)查背景

1.衛(wèi)生信息化人才短缺日益加劇。

當(dāng)前,衛(wèi)生信息化如火如荼。但是,與之相伴的另一個(gè)現(xiàn)象值得關(guān)注――就是“人才都到哪里去了?”因?yàn)闊o論是甲方、乙方還是資本方,都在感慨“人才難覓”。

衛(wèi)生信息化呈現(xiàn)出從一線城市、中心城市向全國各級(jí)城市乃至鄉(xiāng)鎮(zhèn)普及的良好態(tài)勢(shì)。但是,另一方面,也顯現(xiàn)出不少地區(qū)信息化基礎(chǔ)薄弱、尤其是衛(wèi)生信息化人才匱乏的掣肘因素。信息化基礎(chǔ)薄弱,并非是指信息基礎(chǔ)設(shè)施的薄弱,而是衛(wèi)生信息化觀念、基本組織和方法的薄弱,歸根結(jié)底是信息化人才基礎(chǔ)的薄弱。

衛(wèi)生行業(yè)信息化是迄今為止最復(fù)雜的社會(huì)信息化領(lǐng)域之一。一方面,衛(wèi)生信息化所需的知識(shí)結(jié)構(gòu)涉及臨床、生物醫(yī)藥、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)院管理、健康管理、信息技術(shù)、公共管理、社會(huì)學(xué)等廣泛而非常專業(yè)的學(xué)科領(lǐng)域;另一方面,衛(wèi)生信息化本身還伴隨著艱巨而復(fù)雜的醫(yī)改進(jìn)程,各級(jí)衛(wèi)生部門和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)和管理需求,勢(shì)必處于不斷的變化之中。各種因素的疊加,使得衛(wèi)生信息化人才嚴(yán)重短缺的局面,將在短期內(nèi)難以緩解。

從營造健康的信息化生態(tài)環(huán)境看,衛(wèi)生信息化人才涵蓋作為甲方用戶的各級(jí)衛(wèi)生部門的行政主管、業(yè)務(wù)主管和信息主管、技術(shù)人員;也包括作為乙方的工程技術(shù)人員、實(shí)施服務(wù)人員,以及第三方的咨詢、信息服務(wù)專家等。目前,無論是甲方、乙方還是第三方,衛(wèi)生信息化人才隊(duì)伍都極其短缺。

在衛(wèi)生信息化面臨巨大不確定性、許多問題的突破需要摸著石頭過河的情勢(shì)下,衛(wèi)生信息化人才的不足問題仍將日益凸顯。

2.衛(wèi)生信息化人才是推進(jìn)新醫(yī)改方案的重要保障。

在新醫(yī)改方案的“四梁八柱”中,信息、人才保障,均為新醫(yī)改方案的戰(zhàn)略性支柱。

新醫(yī)改方案第十三條明確要求,“建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制?！毙箩t(yī)改方案第十四條則明確了衛(wèi)生信息化的任務(wù)和目標(biāo):“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn),整合資源,加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè),逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通?！?/p>

盡管新醫(yī)改方案并沒有直接指出衛(wèi)生信息化人才問題,但是,從新醫(yī)改方案的思路和信息化的戰(zhàn)略地位來看,培養(yǎng)衛(wèi)生信息化人才,確實(shí)不容忽視、時(shí)不我待。培養(yǎng)一支強(qiáng)大的衛(wèi)生信息化人才隊(duì)伍,是實(shí)施新醫(yī)改方案的重要保障。原因如下:

(1)衛(wèi)生信息化是最復(fù)雜的行業(yè)信息化領(lǐng)域。

(2)醫(yī)改進(jìn)程本身是一個(gè)不斷探索完善的過程,意味著信息化需求面臨著諸多不確定性。

(3)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)功能規(guī)范任務(wù)繁重,推廣完善有待時(shí)日。

(4)電子病歷、臨床路徑、居民健康檔案、區(qū)域平臺(tái)建設(shè),衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)藥采購等醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù),對(duì)于信息化人才的能力和教育培訓(xùn)提出了更高要求。

3.衛(wèi)生信息化人才的培養(yǎng),國內(nèi)普遍不受重視。

長期以來,中國衛(wèi)生信息化投入嚴(yán)重不足。相應(yīng)地,各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于作為輔助、保障部門的信息部門建設(shè)、信息化人才、信息化組織領(lǐng)導(dǎo)能力的建設(shè),普遍缺乏應(yīng)有的重視和支持。衛(wèi)生信息化人員普遍缺乏繼續(xù)教育和交流機(jī)會(huì)、缺少科研課題經(jīng)費(fèi)支持;信息部門的價(jià)值,較難獲得認(rèn)同。

4.衛(wèi)生信息化人才培訓(xùn)和學(xué)科體系建設(shè),中國尚處于探索階段。

目前,衛(wèi)生信息化作為一門新興交叉應(yīng)用型學(xué)科,國內(nèi)缺少系統(tǒng)的學(xué)科建設(shè)。一些有醫(yī)學(xué)背景的大學(xué)開始開設(shè)相關(guān)復(fù)合型專業(yè),開展學(xué)位及非學(xué)位教育;如北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、浙江大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、四川大學(xué)、南通大學(xué)等。部分地區(qū)衛(wèi)生主管部門開始重視學(xué)科建設(shè)和衛(wèi)生信息化人才培養(yǎng)。

在美國,1986年,美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)(AAMC)提出:醫(yī)學(xué)信息學(xué)應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)學(xué)課程中的有機(jī)部分。經(jīng)過隨后十幾年的努力,在上世紀(jì)末,美國近20 多所一流的醫(yī)學(xué)院校的信息研究中心相繼成立醫(yī)學(xué)信息系,或跨地域的醫(yī)學(xué)信息研究和教學(xué)中心,并開始了正式的醫(yī)學(xué)信息學(xué)碩士和博士學(xué)位的教育。譬如:哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)系、斯坦福大學(xué)的醫(yī)學(xué)系、猶他州立醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)信息系、加利福尼亞大學(xué)信息和計(jì)算機(jī)科學(xué)系生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)系、伊利諾斯州大學(xué)應(yīng)用健康科學(xué)學(xué)院、哈佛-麻省波士頓地區(qū)醫(yī)學(xué)信息中心、華盛頓大學(xué)、Pittsburgh Pitt大學(xué)等。

調(diào)查數(shù)據(jù)

針對(duì)日益緊迫的人才問題,《計(jì)算機(jī)世界》報(bào)及《新衛(wèi)生》?？?lián)合北京工業(yè)大學(xué)軟件學(xué)院、中國醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)(CMIA)電子病歷專業(yè)委員會(huì)舉辦了首次問卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象涵蓋衛(wèi)生局、醫(yī)院、大學(xué)、醫(yī)療IT解決方案供應(yīng)商等業(yè)內(nèi)人士。被調(diào)查者主要來自東部衛(wèi)生信息化相對(duì)領(lǐng)先的地區(qū)。調(diào)查過程前后歷時(shí)近兩個(gè)月。

1.被調(diào)查者的職務(wù)分布(圖1)。

(1)參與調(diào)查的主體還是甲、乙方的信息技術(shù)人員和信息主管。

(2)行政主管、科研人員參與度低。

2.被調(diào)查者的專業(yè)教育背景(圖2)。

(1)學(xué)科背景跨度較大,有計(jì)算機(jī)、臨床、公共衛(wèi)生、管理,還有生物醫(yī)學(xué)工程等。

(2)計(jì)算機(jī)科學(xué)及信息管理占據(jù)絕對(duì)比重。

3.您的最高學(xué)歷或最后學(xué)位。

(1)學(xué)士、大專占據(jù)主導(dǎo)(學(xué)士46%,大專30%),主要是信息主管、技術(shù)開發(fā)人員。

(2)碩士、博士占比較低(碩士15%,博士9%),主要是科研人員和部分信息主管。

4.您的職稱評(píng)定狀況已經(jīng)達(dá)到?

(1)初級(jí)、中級(jí)職稱擁有者占據(jù)主導(dǎo)(初級(jí)35%,中級(jí)37%),主要為部分信息主管、技術(shù)人員。

(2)高級(jí)、正高級(jí)職稱擁有者分別占17%和9%,主要為院領(lǐng)導(dǎo)、信息主管、科研人員。

5.您對(duì)于本單位信息化工作或信息化市場(chǎng)的推進(jìn)和開展?fàn)顩r的評(píng)價(jià)(圖3)?

(1)甲方、乙方對(duì)信息化難易程度的選擇沒有明顯區(qū)別。

(2)甲方選擇呈現(xiàn)鮮明的地區(qū)分布:省會(huì)優(yōu)于地級(jí),東部優(yōu)于西部。

(3)沒有人選擇“非常難”。

6.為了應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化工作的挑戰(zhàn),您期望在自己比較欠缺的領(lǐng)域獲得相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)教育嗎?

(1)高達(dá)87%的被調(diào)查者希望接受培訓(xùn)。

(2)選擇“不是”的,主要是博士學(xué)歷擁有者、在公司的實(shí)習(xí)生。

7.您希望所獲得的培訓(xùn)有國家認(rèn)可的學(xué)位嗎?

(1)有超過58%的被調(diào)查者希望通過培訓(xùn)獲得國家認(rèn)可的學(xué)位。

(2)高學(xué)歷擁有者、大型三甲醫(yī)院信息主管,有培訓(xùn)需求但無學(xué)位需求。

8.您希望獲得的是哪類教育(圖4)?

(1)有學(xué)位需求者,希望獲得學(xué)位教育及短期培訓(xùn)方式。

(2)無學(xué)位需求者,希望獲得短期或長期培訓(xùn)班。

9.如果您希望接受專業(yè)培訓(xùn),期待哪些專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容(圖5)?

(1)希望獲得的培訓(xùn)內(nèi)容跨度較大,充分體現(xiàn)了衛(wèi)生信息化知識(shí)構(gòu)成復(fù)雜,急需大批不同層次的人才。

(2)計(jì)算機(jī)學(xué)科背景的人才,渴望學(xué)習(xí)衛(wèi)生行業(yè)信息化政策、標(biāo)準(zhǔn)、管理、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、生物信息學(xué),累積比例高達(dá)77%。

(3)臨床、生物醫(yī)學(xué)背景的人才,希望學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)及醫(yī)用、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)與最新技術(shù)趨勢(shì)。

10.您希望培訓(xùn)教育的方式?

(1)82.6%的被調(diào)查者希望采取在職教育方式(2〜3年)。

(2)少量技術(shù)人員希望脫產(chǎn)學(xué)習(xí)1〜2年。

11.如果是在職教育,您能夠接受的培訓(xùn)方式(圖6)?

(1)在職教育要充采取更靈活的培訓(xùn)方式。

(2)用業(yè)余(周末、假日)時(shí)間學(xué)習(xí)。

(3)地區(qū)性巡回培訓(xùn)更受信息主管青睞。

12.您期望的培訓(xùn)費(fèi)用(圖7)?

(1)絕大部分被調(diào)查者希望培訓(xùn)費(fèi)用低于5000元。

(2)少數(shù)信息主管選擇接受5000元〜10000元的費(fèi)用。

13.省略,電話:010-68130909-1038,13601203147)

每周衛(wèi)事

北京:

社?？üδ芡卣?醫(yī)保藍(lán)本將“退休”

明年1月1日起,北京醫(yī)保藍(lán)本將正式退出歷史舞臺(tái)。明年社保卡二期工程將啟動(dòng)前期調(diào)研,社?？▽⑾蝠B(yǎng)老、就業(yè)、社會(huì)救濟(jì)和社區(qū)服務(wù)等領(lǐng)域拓展。

目前,北京1757家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算,參保人員門診醫(yī)療報(bào)銷周期由過去的幾個(gè)月縮短為幾十秒,門診費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了“零墊付”,減輕個(gè)人墊付款負(fù)擔(dān)20.5億元。明年1月1日,社?？☉?yīng)用范圍將從門診拓展至住院,住院即時(shí)結(jié)算實(shí)現(xiàn)由社?？ㄌ娲t(yī)保手冊(cè)。屆時(shí),本市所有醫(yī)保參保者都會(huì)拿到社?？?所有醫(yī)院將開放持卡就醫(yī),全市也就會(huì)真正實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī),醫(yī)保藍(lán)本將徹底退出歷史舞臺(tái)。(來源:《北京晚報(bào)》)

省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算明年啟動(dòng)

明年,我國將全面啟動(dòng)各省省內(nèi)異地就醫(yī)的即時(shí)結(jié)算工作,以逐步解決群眾反映突出的報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用“跑腿”和“墊支”問題。在“全國醫(yī)保即時(shí)結(jié)算和社?？☉?yīng)用經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”上,人力資源和社會(huì)保障部副部長胡曉義說:“首先解決住院費(fèi)用結(jié)算問題,有條件時(shí)再推廣到門診;首先解決參保人員到省會(huì)、大城市就醫(yī)結(jié)算問題,有條件時(shí)再解決全省各地市之間互聯(lián)互通問題;初期可以采取指定部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式,條件具備再逐步放開?！?/p>

根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部的工作安排,今年底前,各省區(qū)內(nèi)80%以上統(tǒng)籌地區(qū)要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)住院、大病和門診費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算;明年全面啟動(dòng)各省省內(nèi)異地就醫(yī)的即時(shí)結(jié)算工作;“十二五”期間逐步解決跨省就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算問題。(來源:新華網(wǎng))

江西:

9月1日起醫(yī)院上網(wǎng)采購藥品

篇6

（新疆醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011）

【摘　要】運(yùn)用波特五力模型和SWOT分析工具，對(duì)國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)存在的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇與挑戰(zhàn)進(jìn)行了分析，對(duì)國有醫(yī)院在目前非信息化狀態(tài)下百姓看病難、看病貴及影響醫(yī)院核心競爭力的重點(diǎn)問題進(jìn)行剖析。從影響醫(yī)院醫(yī)療工作效率及服務(wù)水平的門診、住院流程入手，分析國有醫(yī)院信息化現(xiàn)狀、現(xiàn)行門診和住院的流程及其弊端，找出流程的瓶頸，提出了具體實(shí)施方案，真正為患者提供高效率、高質(zhì)量、低成本的醫(yī)療服務(wù)，提高國有醫(yī)院核心競爭力。并對(duì)未來醫(yī)院信息化建設(shè)中可能遇到的各種挑戰(zhàn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，給出了建設(shè)性的解決方案，以期對(duì)促進(jìn)我國國有醫(yī)院信息化建設(shè)提供些許幫助。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療機(jī)構(gòu)；信息化建設(shè)

0　前言

21世紀(jì)是信息的世紀(jì)，信息化建設(shè)已成為發(fā)展世界經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略的核心。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)也發(fā)生了革命性的變化。1995 年衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所開發(fā)的中國醫(yī)院信息系統(tǒng)“一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)（IHIS，Integrated Hospital Information System）”成功問世，標(biāo)志著我國國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的研制、開發(fā)和應(yīng)用水平進(jìn)入了一個(gè)新的階段[1]。醫(yī)院設(shè)備先進(jìn)了，就醫(yī)環(huán)境改善了，但是病人的就醫(yī)困難程度卻沒有得到有效緩解。究其原因，是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院信息化發(fā)展不平衡，信息化與資源配置不匹配，不能充分進(jìn)行資源共享，阻礙了信息化發(fā)展的進(jìn)程[2-3]。中國跨入WTO的門檻后，具有先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)的外國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入國內(nèi)，打破了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)內(nèi)原有的壟斷，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將面臨著非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[4]。我國醫(yī)院信息化建設(shè)雖然有著長足的發(fā)展，但是與發(fā)達(dá)國家相比，國內(nèi)醫(yī)院信息化工作仍有不小差距，特別是在應(yīng)用范圍、應(yīng)用質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化三方面表現(xiàn)的更為突出[5]。

本研究將從體制改革、部門設(shè)置出發(fā)，通過借鑒業(yè)務(wù)流程再造的理念和方法，徹底分析流程，充分利用現(xiàn)代信息化手段予以重新設(shè)計(jì)，以在各項(xiàng)指標(biāo)（質(zhì)量反應(yīng)速度、成本、滿意度）上有所突破，探索建立起符合現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營規(guī)律、適應(yīng)患者需求的業(yè)務(wù)流程，創(chuàng)建具有人性化服務(wù)特征的醫(yī)療服務(wù)鏈。

1　影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的因素與分析

現(xiàn)階段醫(yī)院科室的設(shè)置仍是以診療為中心而非以病人為中心進(jìn)行的，就診模式使病人進(jìn)入醫(yī)院后如同進(jìn)入迷宮，病人拖著虛弱的身體，忍受著疾病的痛苦，處處詢問，反復(fù)排隊(duì)，花去了病人的大部分時(shí)間，就診時(shí)間很短，引起病人的極大不滿[6]。究其原因就是我們國家現(xiàn)階段醫(yī)院科室設(shè)置不合理，病人就診流程落后，信息化建設(shè)程度低，處處手工作業(yè)，各處信息不能共享，處處重復(fù)勞動(dòng)，工作效率低下所致[7]。

現(xiàn)階段醫(yī)院門診就診流程狀況：

1）門診就診流程

多數(shù)醫(yī)院門診仍沿襲傳統(tǒng)的自然流程模式[8]，如圖1所示。

2）門診就診流程弊端及分析

傳統(tǒng)的門診流程主要有以下弊端[9-10]：（1）每個(gè)環(huán)節(jié)都需要排隊(duì)，部分病人在一次就醫(yī)過程需要多次交費(fèi)或記帳；（2）病人流量“高峰”時(shí)間段“三長一短” 現(xiàn)象突出；（3）檢查過程繁瑣；（4）導(dǎo)醫(yī)服務(wù)的標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)和安放位置等與病人就診知識(shí)之間存在很大差距；（5）醫(yī)患關(guān)系存在隱患。

問題分析：據(jù)李晶等人對(duì)四川大學(xué)華西醫(yī)院門診病人就診時(shí)間分布的調(diào)查統(tǒng)計(jì)[11]：門診病人排隊(duì)掛號(hào)、就診、劃價(jià)收費(fèi)、取藥消耗的時(shí)間約3.8小時(shí)（檢查預(yù)約時(shí)間及檢查時(shí)間、檢驗(yàn)等候時(shí)間未計(jì)入其中），而人均診室診斷時(shí)間僅為 18.89 分鐘。造成掛號(hào)、候診、劃價(jià)交費(fèi)取藥時(shí)間長，醫(yī)生診斷時(shí)間短（常說的“三長一短”） 的重要原因是就診時(shí)間過度集中，另一原因是患者醫(yī)療信息不能共享，門診布局和建筑結(jié)構(gòu)不合理，影響流程的通暢性和連續(xù)性。

3）住院就診流程弊端及分析

在現(xiàn)行醫(yī)院住院流程中普遍存在無價(jià)值住院日，無價(jià)值住院日是造成住院費(fèi)用高，住院時(shí)間長的重要原因?，F(xiàn)行醫(yī)院住院業(yè)務(wù)流程[12]如圖2所示。

傳統(tǒng)的醫(yī)院住院流程主要有以下弊端[13]：（1）住院等候時(shí)間不清楚，需要不斷詢問，等床時(shí)間長；（2）醫(yī)院之間的臨床檢查、檢驗(yàn)資料不能共享；（3）醫(yī)囑、處方需要護(hù)士轉(zhuǎn)抄，引起用藥差錯(cuò)；（4）檢查檢驗(yàn)單據(jù)需要人工書寫、傳遞，常有書寫錯(cuò)誤及傳遞丟失，延誤確診時(shí)間；（5）費(fèi)用記帳出錯(cuò)，病人意見大；（6）病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、X 光片、CT 片等原始資料存檔占據(jù)物理空間大，查閱不便。

問題分析：發(fā)生無價(jià)值住院日的原因[13]主要是：（1）病人入院前未能將全部的常規(guī)檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目完成，只能在入院后再開單檢查；（2）安排檢查、檢驗(yàn)及等待結(jié)果報(bào)告的時(shí)間過長；（3）安排、等待專家會(huì)診的時(shí)間過長；（4）治療方案或手術(shù)方案確定、等待手術(shù)時(shí)間過長；（5）病人痊愈后不能及時(shí)辦理出院手續(xù)；（6）病人診療方案隨意性大，主要是由于不同醫(yī)師在能力、知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)等方面存在的差異所致；（7）紙質(zhì)病歷的信息不能有效利用而導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

2　醫(yī)院信息化建設(shè)的可行性分析

2.1　波特五力模型分析[14-16]

1）競爭者間的競爭：醫(yī)療機(jī)構(gòu)間競爭激烈，許多小型醫(yī)院通過降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)質(zhì)量，以及用大量商業(yè)廣告來吸引患者前來就診。

2）潛在的進(jìn)入者：資金進(jìn)入壁壘一般，根據(jù)調(diào)查和估算，一般而言，5萬元可以建一個(gè)小診所，100萬~500萬元就可以辦一個(gè)小型的?？漆t(yī)院，3000萬元以上的投資可建立一所小型綜合性醫(yī)院；政策壁壘和技術(shù)壁壘與其它行業(yè)相比稍高。

3）來自代替品的競爭壓力：總體來講，來自代替品的競爭壓力很小。

4）供應(yīng)商的權(quán)力：供應(yīng)商議價(jià)力量弱，全國藥品及醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家眾多，供應(yīng)產(chǎn)品同質(zhì)化，供應(yīng)商缺少討價(jià)還價(jià)能力。

5）購買者的權(quán)力：患者議價(jià)能力弱，目前中國的醫(yī)療市場(chǎng)是一個(gè)不完全放開的賣方市場(chǎng)，醫(yī)療消費(fèi)的不確定性、消費(fèi)信息的不對(duì)稱性和消費(fèi)行為的被動(dòng)性，使得患者自由選擇成度小，患者談判能力很差。

2.2　醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源和競爭力的SWOT分析[17-18]

資源和競爭能力分析有助于了解相對(duì)于競爭對(duì)手的競爭地位。與許多國外大型醫(yī)院相比，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)有著自己的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也面臨著諸多挑戰(zhàn)。我國醫(yī)院醫(yī)療信息化SWOT分析結(jié)果如表1所示。

3　醫(yī)院信息化建設(shè)的解決方案

利用醫(yī)院信息系統(tǒng)再塑就診流程，本研究主要探討與診療關(guān)系密切、直接影響服務(wù)質(zhì)量的門診和住院環(huán)節(jié)利用信息技術(shù)進(jìn)行流程再造的方案。就診流程設(shè)計(jì)首先應(yīng)方便病人，同時(shí)應(yīng)便于醫(yī)務(wù)人員有效地開展工作。以衛(wèi)生信息技術(shù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)為紐帶，充分利用先進(jìn)的衛(wèi)生信息技術(shù)對(duì)現(xiàn)行就診流程進(jìn)行再造，充分利用電子病歷的各種優(yōu)勢(shì)來組織就診服務(wù)流程，高起點(diǎn)地優(yōu)化和整合就診服務(wù)流程。業(yè)務(wù)流程再造主要采用 ESIA 法[19]。

3.1　門診流程優(yōu)化方案

門診流程增值的醫(yī)療服務(wù)只有就診、檢查、治療3個(gè)主要環(huán)節(jié)。我們就在保證這3個(gè)增值環(huán)節(jié)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，盡量對(duì)其他環(huán)節(jié)進(jìn)行清除、簡化、整合。在門診掛號(hào)、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥4個(gè)環(huán)節(jié)上，病人要排4次隊(duì)，輾轉(zhuǎn)幾個(gè)窗口，是門診效率低下的瓶頸部分。門診流程的再造過程中，通過網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、電子分診，病人可以按預(yù)約時(shí)間直接進(jìn)入診室；通過電子檢查申請(qǐng)單直接進(jìn)入有關(guān)科室劃卡收費(fèi)、化驗(yàn)檢查，化驗(yàn)、檢查結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)傳給主診醫(yī)生；電子病歷、電子處方、磁卡交費(fèi)，直接去藥房取藥。把掛號(hào)、分診，開單、劃價(jià)、交費(fèi)、檢查、取結(jié)果，診斷、處方，劃價(jià)、交費(fèi)、取藥多個(gè)環(huán)節(jié)整合為進(jìn)診室、進(jìn)檢查室或化驗(yàn)室、進(jìn)藥房三步。

根據(jù)我國國有大型綜合性醫(yī)院現(xiàn)行門診業(yè)務(wù)流程存在的問題，按照工作流程的需要進(jìn)行醫(yī)療資源的整合，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)，方法根據(jù)病情選”的醫(yī)學(xué)方式。充分考慮我國醫(yī)院信息、網(wǎng)絡(luò)、通訊技術(shù)應(yīng)用的現(xiàn)狀和電子病歷、電子健康記錄、門診醫(yī)生工作站、就診智能卡、氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)等的應(yīng)用，設(shè)計(jì)提出了完整的門診業(yè)務(wù)流程優(yōu)化和再造方案，優(yōu)化后的門診業(yè)務(wù)流程[8]如圖 3 所示。

優(yōu)化的門診流程有以下特點(diǎn)：

1）掛號(hào)電話、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)預(yù)約制。醫(yī)院實(shí)施預(yù)約掛號(hào)和分診掛號(hào)，根據(jù)病人的時(shí)間及醫(yī)生、專家的門診時(shí)間安排分段掛號(hào)，合理安排專家坐診時(shí)間。

2）門診掛號(hào)電子化。首次就診的患者通過辦理實(shí)名就診智能卡，錄入病人基本信息，建立病人院內(nèi)唯一的ID號(hào)進(jìn)行電子掛號(hào)。病人就診時(shí)通過刷卡能提供掛號(hào)、交費(fèi)、取藥、檢查等多部門重復(fù)錄入和確認(rèn)病人的基本信息，提高了院內(nèi)信息共享的能力。就診智能卡預(yù)存費(fèi)用后可作為病人在院內(nèi)的支付手段，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)一卡通。

3）醫(yī)生診療信息化。醫(yī)生通過就診卡刷卡獲取病人病史、問診病人，提高醫(yī)生的工作效率。

4）取藥交費(fèi)自動(dòng)化。這個(gè)流程方案整合了劃價(jià)、交費(fèi)和取藥程序。經(jīng)過醫(yī)生確認(rèn)處方后，電子處方由門診信息系統(tǒng)傳送到藥房管理系統(tǒng)，藥房實(shí)行后臺(tái)擺藥，全自動(dòng)擺藥機(jī)接收處方信息，實(shí)現(xiàn)藥品自動(dòng)擺藥，可以避免人工擺藥出現(xiàn)的錯(cuò)誤。

5）門診病歷信息共享。病人就診結(jié)束后，門診醫(yī)生工作站將自動(dòng)生成門診電子病歷并進(jìn)行歸檔上傳醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，同時(shí)將病人有關(guān)信息通過網(wǎng)絡(luò)歸入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)電子健康記錄管理中心的個(gè)人電子健康記錄，以便病人轉(zhuǎn)診需要，進(jìn)行院間資源共享。

3.2　住院業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化重組

住院診療是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的保障，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的集中體現(xiàn)。本研究以信息化平臺(tái)為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)的住院業(yè)務(wù)流程[20]如圖 4 所示。

優(yōu)化的住院流程中依靠電子信息傳遞，取代了手工操作，加快了流程速度，提高了住院診治效率。

1）入院診斷標(biāo)準(zhǔn)化。門診醫(yī)生工作站，依據(jù)臨床路徑設(shè)定的入院診斷標(biāo)準(zhǔn)、入院前各病種應(yīng)具備的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果等相關(guān)條件，具備后才允許收治病人入院（急診病人可以直接入院），這樣既減少了病人的費(fèi)用支出和住院日，又提高了醫(yī)院病床的利用率。

2）入院預(yù)約程序化。對(duì)于符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人，門診醫(yī)生通過HIS系統(tǒng)查詢病區(qū)床位情況，病人到住院登記處辦理相關(guān)入院手續(xù)，同時(shí)住院登記系統(tǒng)將病人基本信息傳送到相應(yīng)病區(qū)護(hù)士工作站以便護(hù)士做好病人收治的準(zhǔn)備工作。經(jīng)查詢暫時(shí)無床位時(shí)，進(jìn)行住院預(yù)約登記，減少病人在入院登記處的排隊(duì)現(xiàn)象。

3）診療活動(dòng)規(guī)范化。醫(yī)生工作站中根據(jù)診療指導(dǎo)原則設(shè)定單病種標(biāo)準(zhǔn)住院診療規(guī)范，包括每日診療項(xiàng)目、該疾病的用藥原則。超出標(biāo)準(zhǔn)程序設(shè)定時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行提示。

4）醫(yī)生查房電子化。醫(yī)生查房通過PDA或平板電腦可隨時(shí)隨地獲取病人的信息，隨時(shí)隨地傳送有關(guān)病情描述、醫(yī)囑等各種信息；護(hù)士也可通過PDA實(shí)時(shí)采集病人的生命體征信息，實(shí)時(shí)核對(duì)最新醫(yī)囑變化并實(shí)時(shí)進(jìn)行三查七對(duì)。

5）信息傳送網(wǎng)絡(luò)化。主管醫(yī)生通過住院醫(yī)生工作站開立醫(yī)囑和各種申請(qǐng)單，制訂手術(shù)計(jì)劃，下達(dá)手術(shù)通知；護(hù)士通過護(hù)士工作站核對(duì)醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑生成領(lǐng)藥單發(fā)往藥房備藥，將檢驗(yàn)、檢查申請(qǐng)單通過網(wǎng)絡(luò)傳送醫(yī)技科室，手術(shù)通知傳送手術(shù)室、麻醉科，并填寫護(hù)理病歷；住院擺藥系統(tǒng)依據(jù)電子處方信息指令完成單劑量擺藥，擺藥后住院藥品庫存管理系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行庫存核減；醫(yī)技檢查檢驗(yàn)科室通過RIS和LIS系統(tǒng)獲取檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)，并通過LIS/PACS系統(tǒng)回傳醫(yī)生工作站檢查結(jié)果報(bào)告和影像；手術(shù)、麻醉醫(yī)生通過手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)獲取手術(shù)通知，調(diào)閱電子病歷查，看病人病情及病區(qū)醫(yī)生治療方案，進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備。

6）出院結(jié)賬明細(xì)化。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，住院結(jié)算處可以將各科費(fèi)用結(jié)算、打印住院費(fèi)用賬單和明細(xì)，使病人費(fèi)用透明化。

4　結(jié)束語

雖然醫(yī)院信息化建設(shè)存在諸多的挑戰(zhàn)，但醫(yī)院管理信息化亦有非常好的發(fā)展契機(jī)，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日新月異，百姓的需求、國家的重視、醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要以及加入 WTO 后我們將有更多的機(jī)會(huì)向國際領(lǐng)先的同行學(xué)習(xí)，醫(yī)院信息化建設(shè)必將在我國得到充分的發(fā)展和完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，緩解百姓看病難問題[21-22]。本文所探討的醫(yī)院信息化建設(shè)所遇到的問題和解決方案是在調(diào)研的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，是一個(gè)可行的理想方案，但是鑒于目前國內(nèi)不同層次醫(yī)院發(fā)展水平的不平衡，一步到位將有很多困難。隨著我國衛(wèi)生體制改革的不斷深入，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的雄厚，必將會(huì)在全國范圍內(nèi)逐漸推行。

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篇7

北京宇信網(wǎng)景信息技術(shù)有限公司（以下簡稱“宇信網(wǎng)景”）是一家專注于公共衛(wèi)生及醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的高科技企業(yè)，目前已發(fā)展成為中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)初具規(guī)模和影響力的企業(yè)之一。

宇信網(wǎng)景歷經(jīng)十余年發(fā)展，擁有工業(yè)和信息化部頒發(fā)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)集成三級(jí)資質(zhì)、高新技術(shù)企業(yè)和雙軟企業(yè)認(rèn)證資質(zhì)、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證（軟件），公司核心軟件產(chǎn)品被評(píng)為北京市自主創(chuàng)新產(chǎn)品，并通過了ISO9000質(zhì)量體系認(rèn)證。憑借多年服務(wù)于公共衛(wèi)生及醫(yī)療行業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，公司積累了豐厚的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)人才資源。目前公司在職員工中，專業(yè)技術(shù)研發(fā)人員超過了80%。公司還尤為重視在產(chǎn)品技術(shù)的研發(fā)和創(chuàng)新層面的大力投入，并聘請(qǐng)了眾多公共衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化專家作為公司的常年顧問。此外，公司還與IBM、聯(lián)想、人大金倉、中科紅旗等多家國際國內(nèi)著名IT產(chǎn)品廠商結(jié)為行業(yè)戰(zhàn)略合作伙伴，以期為行業(yè)用戶提供更為全面和完備的解決方案。

2006年以來，宇信網(wǎng)景公司立足北京市公共衛(wèi)生及區(qū)域醫(yī)療信息化市場(chǎng)，先后作為具體實(shí)施單位和承建單位承擔(dān)了北京市新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)、北京市婦幼保健管理信息系統(tǒng)兩大北京市公共衛(wèi)生重點(diǎn)應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)、開發(fā)與實(shí)施工作。目前上述項(xiàng)目已經(jīng)成功應(yīng)用于北京市包括西城區(qū)（包含原宣武區(qū)）、原崇文區(qū)、海淀區(qū)、順義區(qū)、房山區(qū)（含燕山石化生活區(qū)）、懷柔區(qū)、昌平區(qū)、石景山區(qū)、大興區(qū)、豐臺(tái)區(qū)、門頭溝區(qū)、平谷區(qū)、密云縣、延慶縣等十余個(gè)區(qū)縣，并得到了客戶的一致好評(píng)。2012年，以上述兩大項(xiàng)目為積淀，基于對(duì)各級(jí)政府公共衛(wèi)生主管部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用需求的深刻理，公司又先后中標(biāo)了懷柔區(qū)、順義區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目，上述項(xiàng)目以電子健康檔案與電子病歷的共享交換為核心，為各級(jí)政府衛(wèi)生主管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了一個(gè)綜合性的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、統(tǒng)一應(yīng)用門戶和智能決策分析系統(tǒng)。宇信網(wǎng)景目前推出了一系列具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的軟件產(chǎn)品，并在社區(qū)衛(wèi)生、電子健康檔案、婦幼保健等區(qū)域醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)領(lǐng)域具有明顯的競爭優(yōu)勢(shì)。

篇8

2010年初，原衛(wèi)生部（現(xiàn)已更名為國家衛(wèi)生計(jì)生委）等五部委聯(lián)合《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，選定17個(gè)城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)，鄂州成為入圍城市之一?！岸踔菽Ｊ健币呀?jīng)成為我國公立醫(yī)院改革和區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的風(fēng)向標(biāo)。據(jù)媒體調(diào)查，超過90%的鄂州當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)于新醫(yī)改效果滿意，除了百姓的贊許，“鄂州模式”也得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定?！岸踔菽Ｊ健敝阅軌虻玫筋I(lǐng)導(dǎo)、百姓的認(rèn)可，主要是在就醫(yī)流程如何優(yōu)化、臨床路徑如何規(guī)范、雙向轉(zhuǎn)診如何實(shí)現(xiàn)、患者等待時(shí)間如何縮短等四大問題不斷的突破和取得進(jìn)展。

負(fù)責(zé)鄂州市醫(yī)改信息化建設(shè)工作的李志主任認(rèn)為：要完成以上四個(gè)方面的工作任務(wù)，一定要充分利用信息化手段。一是要建立覆蓋面廣、功能齊全、快速高效的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)作為技術(shù)手段來支撐新醫(yī)改各項(xiàng)制度的落實(shí)，以解決有制度缺手段，有項(xiàng)目少監(jiān)管，有數(shù)據(jù)難分析的問題；二是要通過建立衛(wèi)生信息平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換、資源共享以及業(yè)務(wù)協(xié)同，消除信息孤島和煙囪，加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的縱向以及醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)之間的橫向業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)

區(qū)域醫(yī)療建設(shè)挑戰(zhàn)頻發(fā)

搭建以“電子健康檔案和電子病歷”為核心的鄂州區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)鄂州市4家醫(yī)院，13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，283家村衛(wèi)生室的互聯(lián)互通，對(duì)于鄂州衛(wèi)生局是一個(gè)前無故有的挑戰(zhàn)。

挑戰(zhàn)一 信息系統(tǒng)覆蓋面廣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分散，業(yè)務(wù)條線多，維護(hù)難度大，但是信息化人員少

醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)本身就極為復(fù)雜，業(yè)務(wù)條線多，環(huán)節(jié)多，流程多，包括醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品管理、運(yùn)營管理等諸多方面。而衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的復(fù)雜性就更加讓人頭疼了，硬件設(shè)備多、應(yīng)用系統(tǒng)多、接入終端多，還要解決軟硬件平臺(tái)的系統(tǒng)集成、數(shù)據(jù)的共享和交換、業(yè)務(wù)系統(tǒng)的協(xié)同和聯(lián)動(dòng)等等。但是鄂州衛(wèi)生局專業(yè)信息化人員僅有2人。

挑戰(zhàn)二 醫(yī)保專網(wǎng)和衛(wèi)生專網(wǎng)，既要能夠數(shù)據(jù)共享和交換，又如何能實(shí)現(xiàn)安全隔離

鄂州市將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行了整合，實(shí)現(xiàn)了“三網(wǎng)合一”的醫(yī)保運(yùn)行和醫(yī)院結(jié)算模式。醫(yī)保系統(tǒng)擁有自己的醫(yī)保專網(wǎng)，而衛(wèi)生系統(tǒng)也有自己的衛(wèi)生專網(wǎng)，兩個(gè)平臺(tái)之間既要實(shí)現(xiàn)相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享和交換，又要實(shí)現(xiàn)各自數(shù)據(jù)的安全隔離，這是實(shí)現(xiàn)“三網(wǎng)合一”實(shí)時(shí)結(jié)算的技術(shù)難題。

挑戰(zhàn)三 業(yè)務(wù)全部集中上收，如何保障業(yè)務(wù)的不中斷

建成好的鄂州區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)，實(shí)際上鄂州衛(wèi)生局就成了一所大醫(yī)院，全市300多家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病人的看病和數(shù)據(jù)的調(diào)閱，全部依賴這個(gè)平臺(tái)進(jìn)行支撐。如果在上午9-11點(diǎn)這個(gè)病人集中看病的時(shí)間，發(fā)生斷網(wǎng)或者是設(shè)備的故障，后果將不堪設(shè)想。所以區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)的穩(wěn)定性，保障業(yè)務(wù)的不中斷，是區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)。

復(fù)雜難題 輕易攻克

通過整體部署解決方案、應(yīng)用安全域解決方案與IT綜合業(yè)務(wù)管理平臺(tái)，跟可信多業(yè)務(wù)路由器等配套產(chǎn)品，鄂州市衛(wèi)生系統(tǒng)成功突破的難題，通過信息化工作建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，和常態(tài)化的管理，真正為新醫(yī)改的落地做到了引領(lǐng)和支撐作用。

第一，針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)地點(diǎn)分散、網(wǎng)絡(luò)集中維護(hù)工作量大、沒有專職的IT人員、網(wǎng)絡(luò)故障排查困難等一系列IT運(yùn)維管理難題，信息中心部署了運(yùn)維管理平臺(tái)，并實(shí)現(xiàn)了7*24小時(shí)不間斷地IT基礎(chǔ)環(huán)境監(jiān)控，以及在每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置了RSR可信多業(yè)務(wù)交換路由一體機(jī)。如今，通過對(duì)這些監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的歸集和分析，信息中心的工作人員可以預(yù)先發(fā)現(xiàn)威脅隱患，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)急故障，管理平臺(tái)可以通過郵件、告警、短信等多種形式通知給相應(yīng)的值班人員進(jìn)行處理，為全網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施和各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)起到了保駕護(hù)航的作用。另外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備出現(xiàn)了問題，只需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，拿著一個(gè)U盤，重啟一下設(shè)備，就能實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)的不中斷，免去了市局信息化人員奔波之苦，真正的做到了“零維護(hù)，零配置”。

第二，針對(duì)鄂州市衛(wèi)生局醫(yī)保專網(wǎng)和衛(wèi)生專網(wǎng)，這兩個(gè)平臺(tái)之間既要實(shí)現(xiàn)相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享和交換，又要實(shí)現(xiàn)各自數(shù)據(jù)的安全隔離這一技術(shù)難題。因此，鄂州衛(wèi)生信息中心采用了應(yīng)用安全域解決方案來解決這個(gè)問題，中心部署SMP安全管理平臺(tái)和在數(shù)據(jù)中心交換機(jī)部署防火墻板卡，以安全準(zhǔn)入來實(shí)現(xiàn)終端安全，用行為審計(jì)全面管理用戶行為，通過安全域邊界隔離實(shí)現(xiàn)分級(jí)分域管理，使用網(wǎng)絡(luò)授權(quán)來控制指定的人訪問指定的業(yè)務(wù)。安全域?qū)崿F(xiàn)了醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)對(duì)于兩個(gè)系統(tǒng)跨區(qū)域訪問數(shù)據(jù)的需要，同時(shí)也保證了雙方各自系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全。這樣鄂州衛(wèi)生局對(duì)人和業(yè)務(wù)之間就有一個(gè)管理的橋梁，保障安全從過去的復(fù)雜，到現(xiàn)在的簡單。除了醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算的應(yīng)用，在以后省市兩級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)的對(duì)接，以及跨部門、跨平臺(tái)間的數(shù)據(jù)交互應(yīng)用方面，應(yīng)用安全域解決方案都將是一個(gè)很好的解決途徑。

篇9

那么，要想建設(shè)好區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，讓衛(wèi)生信息平臺(tái)能真正服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生、公眾、政府，歸根結(jié)底全是靠人來完成。但“人”從哪里來？怎樣來？在各個(gè)地區(qū)的規(guī)劃方案中卻提及很少。縱觀國內(nèi)區(qū)域平臺(tái)建設(shè)，無論是自主開發(fā)、合作開發(fā)、全部外包等方式都離不開行業(yè)內(nèi)的衛(wèi)生信息化人才的參與――規(guī)劃需要人才、實(shí)施需要人才、維護(hù)需要人才、管理需要人才、分析需要人才，可以說沒有衛(wèi)生信息化人才，就無法真正建設(shè)好、利用好、發(fā)展好區(qū)域衛(wèi)生信息化。

順義區(qū)是北京重點(diǎn)建設(shè)的新城，全區(qū)總面積1021平方公里，常住人口73.6萬。全區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生單位39家，其中區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院四家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心25家。

2009年順義區(qū)作為北京市新社區(qū)管理系統(tǒng)的試點(diǎn)區(qū)之一，率先制定了本區(qū)的衛(wèi)生信息平臺(tái)規(guī)劃及建設(shè)方案。在項(xiàng)目前期調(diào)研之際，就發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生信息化人才是瓶頸之一，規(guī)劃方案的制定、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、系統(tǒng)管理等各個(gè)方面都需要一個(gè)專業(yè)的隊(duì)伍。為了加快區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的實(shí)施，更合理地配置、儲(chǔ)備信息化人才，提升平臺(tái)對(duì)信息系統(tǒng)的自身維護(hù)能力，順義區(qū)公共衛(wèi)生信息中心對(duì)順義區(qū)25家社區(qū)服務(wù)中心、醫(yī)院及非醫(yī)療單位的IT人員進(jìn)行了摸底調(diào)查。

順義區(qū)醫(yī)療單位信息化人員情況

1. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心IT人員太少

全區(qū)25家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只有2家設(shè)有信息化專職崗位，占全區(qū)的8% ，有計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)人員擔(dān)任信息化兼職工作的單位9家，計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)信息化專職人員2人（本科1人，?？?人），占總?cè)藬?shù)的4.4% 。

2. 區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院IT人員情況

區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院的情況相對(duì)好一些，都設(shè)置了信息中心(科)或網(wǎng)絡(luò)科等獨(dú)立IT管理部門，共有信息化管理人員24人，其中計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)人員19人，占總?cè)藬?shù)的79.2%；本科以上17人，占總?cè)藬?shù)的70.8%。經(jīng)問卷調(diào)查，各個(gè)單位的系統(tǒng)建設(shè)全部采用外包模式，信息管理部門疲于應(yīng)對(duì)硬件的維修、維護(hù)工作，沒有時(shí)間和精力去調(diào)研醫(yī)護(hù)的需求，沒有真正起到信息管理部門挖掘數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)的決策支持作用。

非醫(yī)療單位情況

從疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等公共機(jī)構(gòu)來看，IT人員配置率更低，IT崗位的專職人員僅占25%，有的單位的系統(tǒng)管理仍屬辦公室管轄，運(yùn)維、升級(jí)能力可想而知。全區(qū)各醫(yī)療單位IT人員配置嚴(yán)重不足，25家社區(qū)中只有兩家具有專職專業(yè)人員；9家有專業(yè)人員，但沒有做到專職；14家沒有相關(guān)專業(yè)人員。二級(jí)以上醫(yī)院情況相對(duì)好一些，但同樣存在人員配備不足，技術(shù)水平較低等情況。究其原因可以總結(jié)成以下幾點(diǎn)。

第一，編制問題。醫(yī)院屬于事業(yè)單位，對(duì)于醫(yī)護(hù)類人員進(jìn)入編制相對(duì)容易，而對(duì)于IT類人員編制很少。這些問題還在一定程度上制約著醫(yī)院信息化的發(fā)展和人才的培養(yǎng)。

第二，待遇原因。與外部比，衛(wèi)生系統(tǒng)的IT人員相對(duì)于社會(huì)IT行業(yè)從業(yè)人員薪酬低得多，在內(nèi)部比臨床醫(yī)護(hù)人員也有差距，結(jié)果造成部分人員不選擇進(jìn)入醫(yī)院。

第三，地位上不受重視，個(gè)人發(fā)展受阻。醫(yī)院管理層大部分是醫(yī)療出身，對(duì)IT技術(shù)了解不多，交流上有鴻溝，往往造成IT人員無所適從。同時(shí)IT部門是持續(xù)投入的部門，而產(chǎn)出卻沒有得到客觀的衡量，久而久之得不到領(lǐng)導(dǎo)重視。

醫(yī)療行業(yè)的主營業(yè)務(wù)是醫(yī)療，所有工作都是圍繞醫(yī)療所展開，信息化技術(shù)與信息化人才還是“新事物”。信息化的作用被低估， 部門的級(jí)別和受重視程度也還高，信息人才的價(jià)值也沒有得到充分體現(xiàn)，IT人在醫(yī)院是小系列，培訓(xùn)、晉升等往往忽視IT人員，對(duì)于個(gè)人事業(yè)發(fā)展不利。

第四，教育方面。衛(wèi)生信息化作為一門新興學(xué)科，一些大學(xué)開始設(shè)置相關(guān)專業(yè)，但由于衛(wèi)生信息化的復(fù)雜性，培養(yǎng)的人才也不能馬上滿足醫(yī)院的需求。

信息化人才的重要性及培養(yǎng)的復(fù)雜性

1. 重要性

因衛(wèi)生信息化建設(shè)需要既了解業(yè)務(wù)又懂信息技術(shù)的復(fù)合型管理人才，無論是區(qū)域平臺(tái)還是各醫(yī)療單位的HIS系統(tǒng)，如果沒有既懂IT、又懂醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理的人來進(jìn)行維護(hù)管理，就不能完全確保軟件符合醫(yī)、護(hù)及管理者的需求；無法保證軟件功能的持續(xù)改進(jìn)，不能及時(shí)有效地與醫(yī)療衛(wèi)生單位、政府主管部門進(jìn)行溝通；這樣勢(shì)必影響衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)與應(yīng)用，所以說信息化人才是對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)成敗的決定性因素之一。

2. 復(fù)雜性

培養(yǎng)一名衛(wèi)生信息化人才大致需要經(jīng)過桌面支持、應(yīng)用推廣、系統(tǒng)管理、網(wǎng)絡(luò)管理等多個(gè)過程，此過程至少需要2～3年才能滿足信息系統(tǒng)的自主管理、應(yīng)用及維護(hù)的需要。因區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)是一個(gè)大工程，需經(jīng)歷一個(gè)復(fù)雜及漫長的過程，在此過程中專業(yè)技術(shù)人的數(shù)量、質(zhì)量直接決定了衛(wèi)生信息化的成敗。建設(shè)衛(wèi)生信息化平臺(tái)，就要發(fā)揮平臺(tái)作用、得到有效利用，這樣才能有生命力，才能良性運(yùn)轉(zhuǎn)。衛(wèi)生信息化人才是區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的主力軍、是使其發(fā)揮作用的衛(wèi)士與傳遞者，沒有一支專業(yè)的衛(wèi)生信息化隊(duì)伍，區(qū)域衛(wèi)生信息化就不能持續(xù)、健康地發(fā)展。

衛(wèi)生信息化人才隊(duì)伍建設(shè)方法

引進(jìn)人才。針對(duì)急需的衛(wèi)生信息化人才，通過中介等各種方式，有針對(duì)性地引進(jìn)相關(guān)人才。此種方法適合于主要管理人才短缺的情況，缺點(diǎn)是若為跨地域引進(jìn)，則需解決家庭、工作等一系列問題，需時(shí)間較長。

拓展編制。積極與編辦等主管部門協(xié)商請(qǐng)示，根據(jù)北京市衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃對(duì)人才的需求，向上級(jí)主管部門提交本地區(qū)衛(wèi)生信息化人才當(dāng)前分布的報(bào)告，闡明人才對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的影響，逐步提高IT人員的編制比率，錄用一批應(yīng)屆畢業(yè)生。

內(nèi)部培養(yǎng)。在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部，發(fā)掘?qū)T感興趣的人員，通過培訓(xùn)調(diào)整到IT管理崗位上來。此種方法優(yōu)點(diǎn)是系統(tǒng)內(nèi)大部分是醫(yī)護(hù)技人員，在了解醫(yī)院需求、提出方案、與醫(yī)務(wù)人員溝通方面較強(qiáng)。缺點(diǎn)是“轉(zhuǎn)行”者畢竟沒有通過專業(yè)的培訓(xùn)，只有通過技術(shù)培訓(xùn)后，才可以勝任業(yè)務(wù)管理、開發(fā)，但難于適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)管理等對(duì)專業(yè)要求較高的工作。

公開招聘。對(duì)于急需的IT人才，在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)無法通過培養(yǎng)解決的，可以實(shí)行社會(huì)公開招聘。此種辦法優(yōu)缺點(diǎn)是，招聘的人員都具有一定的IT實(shí)施或管理經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)業(yè)務(wù)的流程仍需培訓(xùn)，只能緩解一時(shí)，但不能持續(xù)地、有效地解決人才短缺的問題。

篇10

我們?cè)凇鞍俣取彼阉髦休斎搿叭f達(dá)信息”幾個(gè)字，搜索出來的結(jié)果大多是證券或金融類的網(wǎng)站和網(wǎng)頁。在這些網(wǎng)頁中都不約而同地為萬達(dá)公司冠以了“健康檔案之王”的名號(hào)！更有不少深度分析的文章，這些文章結(jié)合國家政策和企業(yè)的相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)得出萬達(dá)公司在股市上將有更好的表現(xiàn)和潛力的結(jié)論。

蓄勢(shì)待發(fā)的上市

萬達(dá)信息是業(yè)內(nèi)為數(shù)不多的上市公司之一，談到公司的成功上市，史一兵介紹說：“上世紀(jì)九十年代，很多人還沒有弄清楚軟件工程是怎么回事，這個(gè)行業(yè)未來的發(fā)展方向在哪里。萬達(dá)信息在1995年年底成立后，作為一個(gè)比較新的嘗試得到了各方面的關(guān)注和支持。公司在軟件行業(yè)特別是城市信息化領(lǐng)域逐漸做出了一些成績，在業(yè)界樹立起了‘萬達(dá)信息’的品牌，從1998年起我們就是創(chuàng)業(yè)板的候選企業(yè)之一。但是，一直到創(chuàng)業(yè)板重啟之后的2011年1月25日，萬達(dá)信息才真正完成了在創(chuàng)業(yè)板的上市，實(shí)現(xiàn)了和資本市場(chǎng)的牽手。其間的過程確實(shí)很波折，但這也恰恰鍛煉了我們，給了公司不斷壯大實(shí)力、體現(xiàn)價(jià)值的機(jī)會(huì)。不管上市與否，不管外部的誘惑多大，萬達(dá)信息始終不改初衷，堅(jiān)持著城市信息化的發(fā)展道路。公司經(jīng)過多年的發(fā)展，業(yè)務(wù)基礎(chǔ)打得很牢固，技術(shù)方面也做得很扎實(shí)，做出了不少技術(shù)過硬且叫得響的經(jīng)典工程，同時(shí)也比較準(zhǔn)確地把握住了每一次的發(fā)展機(jī)遇。正是這樣的一種堅(jiān)持，讓我們始終能夠保持持續(xù)、平穩(wěn)的發(fā)展。近幾年，我們又提出了智慧城市的理念，它實(shí)際上就是城市信息化的延伸和提升?！?/p>

耐心地開拓市場(chǎng)

萬達(dá)信息在政府、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障、民航交通、市場(chǎng)監(jiān)管等各個(gè)行業(yè)都有非常成功的解決方案，并將各行業(yè)的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到市場(chǎng)的開拓中，其中在醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)保障行業(yè)的拓展成果最為顯著。

早在1999年，萬達(dá)信息就承擔(dān)了上海市社會(huì)保障卡工程核心分系統(tǒng)――醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)交易與結(jié)算系統(tǒng)、勞動(dòng)和社會(huì)保障管理信息系統(tǒng)等建設(shè)。在新的醫(yī)保制度下，如何建立一個(gè)集管理機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)、參保人、參保單位于一體的社會(huì)化醫(yī)保運(yùn)作體系，同時(shí)確保其正確、安全、高效地運(yùn)行，難度很大。史一兵說：“公司經(jīng)過數(shù)年的艱苦努力，成功地建設(shè)了上海醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)先后兩次榮獲了‘上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)’一等獎(jiǎng)?！?/p>

上海市勞動(dòng)和社會(huì)保障管理信息系統(tǒng)工程牽涉面甚廣，目前它分為勞動(dòng)就業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)兩大塊。史一兵說：“我們花了三年的時(shí)間去做社會(huì)保險(xiǎn)的項(xiàng)目，借此把上海的社保一體化，從就業(yè)登記、職業(yè)介紹、職業(yè)培訓(xùn)與技能鑒定、失業(yè)登記到社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳、待遇核定、養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放等，所有過程全部打通。我們是全國范圍內(nèi)最早嘗試這一做法的企業(yè)?！痹擁?xiàng)目率先提出四個(gè)“一生”（記錄一生、服務(wù)一生、管理一生、受益一生）的建設(shè)理念，并最早實(shí)現(xiàn)了異地業(yè)務(wù)協(xié)同；通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、老年保障系統(tǒng)的部署與推廣，在國內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)全民保障的目標(biāo)。

2008年4月，萬達(dá)信息建成了全國第一個(gè)基于核心平臺(tái)三版的一體化信息系統(tǒng)――嵊州市勞動(dòng)和社會(huì)保障一體化信息系統(tǒng)。史一兵說：“嵊州一體化系統(tǒng)囊括了當(dāng)時(shí)勞動(dòng)和社會(huì)保障領(lǐng)域所有業(yè)務(wù)，在優(yōu)化簡化業(yè)務(wù)流程、整合重構(gòu)窗口服務(wù)、拓展基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等方面都做出了大膽突破，建成了以‘業(yè)務(wù)一體化、服務(wù)一體化、管理一體化’為核心的信息一體化系統(tǒng)?！贝隧?xiàng)目被總結(jié)為“嵊州模式”并作為全國勞動(dòng)保障系統(tǒng)信息化建設(shè)示范點(diǎn)向全國推廣。

經(jīng)過多年實(shí)踐和積累，萬達(dá)信息人力資源和社會(huì)保障一體化解決方案已經(jīng)覆蓋了包括勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)保險(xiǎn)、人事人才等領(lǐng)域所有業(yè)務(wù)，可以按照需要圍繞業(yè)務(wù)經(jīng)辦、公共服務(wù)、決策支持、基金監(jiān)管等建設(shè)各類信息系統(tǒng)。在社會(huì)公眾高度關(guān)注的社會(huì)保障“一卡通”建設(shè)領(lǐng)域，萬達(dá)信息成功建成了寧波市、溫州市社會(huì)保障一卡通系統(tǒng)。萬達(dá)信息也成為全國為數(shù)不多的同時(shí)取得人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)核心平臺(tái)二版、三版、勞動(dòng)99三版和新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)信息系統(tǒng)四項(xiàng)認(rèn)證資格的前臺(tái)技術(shù)支持商之一。目前，萬達(dá)信息人力資源和社會(huì)保障一體化解決方案已在浙江、江蘇、四川、廣東、山東、內(nèi)蒙古、重慶、江西等多個(gè)省市得到了成功推廣和應(yīng)用。

談到和醫(yī)療衛(wèi)生信息化的緣分，史一兵說：“那還要追溯到2003年SARS的時(shí)候。當(dāng)時(shí)公司臨危授命，做系統(tǒng)整合的工作。當(dāng)時(shí)是要在短時(shí)間內(nèi)把與SARS相關(guān)的諸多渠道和諸多醫(yī)院信息整合、管理起來。我們做的就是這樣一個(gè)急需的信息系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)正好和我們?cè)?jīng)做過的一個(gè)交通方面的系統(tǒng)相關(guān)，在此基礎(chǔ)之上，公司用了兩個(gè)星期的時(shí)間完成了SARS相關(guān)系統(tǒng)的整合工作。我們把這個(gè)系統(tǒng)無償捐獻(xiàn)給了上海市，這也開啟了我們與醫(yī)療衛(wèi)生信息化的緣分。”

扎實(shí)的建設(shè)典范項(xiàng)目

上海市的醫(yī)聯(lián)工程和健康信息網(wǎng)都是全國知名的典范項(xiàng)目，萬達(dá)信息就是這兩個(gè)典范項(xiàng)目的締造者。

史一兵介紹，上海醫(yī)聯(lián)工程的重點(diǎn)在于整合三級(jí)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源、共享信息、服務(wù)患者，核心是惠及民生。

醫(yī)聯(lián)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)方案集中體現(xiàn)在：異構(gòu)兼容性、可靠性、安全性、可擴(kuò)展性、先進(jìn)性和合理性的結(jié)合等。由于聯(lián)網(wǎng)范圍實(shí)施數(shù)據(jù)采集的獨(dú)立運(yùn)作醫(yī)院，明顯具有異構(gòu)性，即各醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)由不同的產(chǎn)品供應(yīng)商提供，分別按照各自的業(yè)務(wù)需求進(jìn)行設(shè)計(jì)。所以醫(yī)聯(lián)項(xiàng)目架構(gòu)的設(shè)計(jì)充分考慮了各種異構(gòu)系統(tǒng)的接入，甚至對(duì)于不同級(jí)別的醫(yī)院設(shè)計(jì)了不同的接入方案以滿足不同層次的需要；醫(yī)聯(lián)工程所涉及的范圍和深度是在不斷擴(kuò)展的，在網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)時(shí)考慮了其他區(qū)縣的衛(wèi)生信息共享系統(tǒng)的訪問或接入；在應(yīng)用架構(gòu)設(shè)計(jì)中定義了多種接口模式，方便各種外部系統(tǒng)的接入。史一兵還表示，醫(yī)聯(lián)工程方案借鑒了公司在醫(yī)保等行業(yè)信息化的經(jīng)驗(yàn)，充分吸取了國際上關(guān)于類似項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，又充分考慮了上海本地醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況，在標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)用性等方面綜合考慮，因此能夠在各市級(jí)醫(yī)院和各區(qū)縣內(nèi)迅速推廣。在可靠性和安全性上，架構(gòu)設(shè)計(jì)中對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、系統(tǒng)平臺(tái)的可靠性和容錯(cuò)性進(jìn)行了充分考慮和設(shè)計(jì)，確保了數(shù)據(jù)中心各類設(shè)備、系統(tǒng)軟件和基礎(chǔ)設(shè)施的可靠運(yùn)行和安全，并且針對(duì)系統(tǒng)安全部分專門進(jìn)行了詳細(xì)的設(shè)計(jì)和規(guī)劃。

談到這個(gè)項(xiàng)目的發(fā)展，史一兵感慨地說：“2006年10月，上海市醫(yī)聯(lián)工程系統(tǒng)啟動(dòng)建設(shè)；2007年，在上海市科委的組織下，我們與上海申康醫(yī)院發(fā)展中心、瑞金醫(yī)院集團(tuán)、長寧區(qū)衛(wèi)生局、閘北區(qū)衛(wèi)生局等單位一起申請(qǐng)獲得了科技部‘十一五’國家重大科技支撐項(xiàng)目支持；通過不到3年的時(shí)間建設(shè)，醫(yī)聯(lián)工程已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了23家三甲醫(yī)院及所屬6家分院的醫(yī)療信息橫向共享，并與上海長寧、閔行、盧灣、閘北4個(gè)區(qū)級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)縱向互聯(lián)，為橫向與縱向兩個(gè)方面的信息互通與業(yè)務(wù)協(xié)同搭建了橋梁，為新的醫(yī)療保健服務(wù)模式的誕生奠定了信息化基礎(chǔ)。截止現(xiàn)在，醫(yī)聯(lián)工程已經(jīng)發(fā)展到34家三甲醫(yī)院，可以說醫(yī)聯(lián)工程塑造了一種‘上海模式’，構(gòu)建了跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縱橫結(jié)合的患者臨床信息共享平臺(tái)，打破了長期以來不同類型、不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以本單位為中心形成的業(yè)務(wù)信息壁壘，為區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的建立提供了信息支撐，方便了患者就醫(yī)，使醫(yī)生全面掌握患者信息，有力地促進(jìn)了診療質(zhì)量的提高，減少了不必要的重復(fù)檢驗(yàn)檢查和用藥，降低了醫(yī)療費(fèi)用?！?/p>

2011年4月12日，基于市民健康檔案的衛(wèi)生信息化工程建設(shè)項(xiàng)目正式啟動(dòng)。史一兵介紹了這一項(xiàng)目的基本構(gòu)成：“該工程在前期醫(yī)聯(lián)工程的基礎(chǔ)上，建立覆蓋全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息網(wǎng)；在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等有關(guān)過程中采集居民健康信息，建立個(gè)人電子健康檔案；推廣以電子健康檔案為基礎(chǔ)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭醫(yī)生為依托，以慢性病綜合防治為重點(diǎn)的市民自我健康管理模式；實(shí)現(xiàn)全市公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)生對(duì)健康檔案信息的共享，減少不必要的重復(fù)用藥和檢驗(yàn)檢查；依托健康信息網(wǎng)加強(qiáng)藥物管理和醫(yī)療質(zhì)量控制，提升服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量等，通過工程建設(shè)形成1個(gè)網(wǎng)絡(luò)、1 + l8個(gè)數(shù)據(jù)中心（即1個(gè)市級(jí)平臺(tái)和18個(gè)區(qū)縣平臺(tái)）、1個(gè)核心數(shù)據(jù)庫、2個(gè)門戶的多種信息協(xié)同模式?！?/p>

健康信息網(wǎng)工程的建設(shè)在全國范圍內(nèi)都具有極大的典范意義，作為國際同類項(xiàng)目中規(guī)模最大的項(xiàng)目，它有力地推動(dòng)并深化了上海市的醫(yī)改工作并提供了重要支撐。健康信息網(wǎng)工程一是為市民提供網(wǎng)上健康檔案及檢驗(yàn)檢查報(bào)告查詢、網(wǎng)上預(yù)約、健康管理咨詢等服務(wù)，方便患者就醫(yī)和自我健康管理；二是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息交換共享；三是實(shí)現(xiàn)慢性病患者的全程管理，慢性病患者在醫(yī)院就診信息及時(shí)傳遞到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生，提高慢性病的管理率；四是實(shí)現(xiàn)重復(fù)檢驗(yàn)檢查警示和用藥智能提醒，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生工作站實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院內(nèi)患者近期重復(fù)檢驗(yàn)檢查和用藥信息的智能提醒，減少不必要的重復(fù)醫(yī)療；五是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的院際協(xié)同醫(yī)療，三級(jí)醫(yī)院對(duì)郊區(qū)和社區(qū)機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢。建立醫(yī)院之間的影像會(huì)診、病理分析等協(xié)同醫(yī)療服務(wù)；六是支撐醫(yī)療改革，為區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和家庭醫(yī)生制度的運(yùn)作以及基本用藥的使用情況進(jìn)行分析和監(jiān)管、為績效考核提供平臺(tái)支撐和信息服務(wù)。

醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)全面開花

從上海起步，萬達(dá)信息在全國的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)全面開花結(jié)果。

從市場(chǎng)覆蓋區(qū)域看，萬達(dá)信息已覆蓋上海、廣州、深圳、佛山、成都、重慶、武漢等主要特大型城市的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)；從市場(chǎng)份額看，2011年公司占有全國區(qū)域衛(wèi)生信息化市場(chǎng)近20%的市場(chǎng)份額，位居第一；從服務(wù)人群數(shù)量看，萬達(dá)信息建設(shè)的項(xiàng)目已惠及上億百姓；從工程成熟度看，由萬達(dá)信息建設(shè)的相關(guān)系統(tǒng)正式上線投入應(yīng)用的已達(dá)32個(gè)，位居全國第一；從技術(shù)含量看，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，公司已獲得5項(xiàng)授權(quán)專利，30多項(xiàng)著作權(quán)，參與衛(wèi)生部多項(xiàng)核心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的編制，填補(bǔ)了我國衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的空白，達(dá)到了國際領(lǐng)先水平。萬達(dá)信息“基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)方案”榮獲衛(wèi)生部“基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)方案評(píng)比”一等獎(jiǎng)。

值得信賴的團(tuán)隊(duì)

能成就諸多的行業(yè)典范項(xiàng)目，是源于萬達(dá)信息擁有一支技術(shù)扎實(shí)，深入了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。公司直接從事醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)部有超過250人的團(tuán)隊(duì)，全公司與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的人員近400人。2011年，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的營業(yè)額占公司營業(yè)收入總額的20%左右。史一兵談到這支隊(duì)伍時(shí)，無不自豪地說：“我們確實(shí)擁有一支有很強(qiáng)戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì)。在人員構(gòu)成上，除了有在公司發(fā)展多年的非常資深的架構(gòu)師，也有對(duì)行業(yè)深入了解的市場(chǎng)人員，醫(yī)療衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)中更是有很多人來自醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)?？梢哉f，他們是公司在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)覄?chuàng)佳績的最根本的保證?！?/p>

當(dāng)前“萬達(dá)衛(wèi)生”以區(qū)域衛(wèi)生信息化領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)為基礎(chǔ)，結(jié)合萬達(dá)信息智慧城市發(fā)展目標(biāo)，大力開拓以云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為支撐的“智慧醫(yī)藥衛(wèi)生”領(lǐng)域。萬達(dá)衛(wèi)生的目標(biāo)是――“智慧醫(yī)療，服務(wù)全國，走向世界”。

企業(yè)風(fēng)采

萬達(dá)信息股份有限公司（以下簡稱“萬達(dá)信息”）是以公共事務(wù)為核心的城市信息化領(lǐng)域的軟件和服務(wù)提供商，成立于1995年12月，是國內(nèi)最早專業(yè)從事城市信息化領(lǐng)域服務(wù)的企業(yè)之一。

萬達(dá)信息在城市信息化實(shí)踐中確立了行業(yè)應(yīng)用軟件、專業(yè)IT服務(wù)和整體解決方案為三大主營業(yè)務(wù)。公司在多個(gè)行業(yè)具有突出的競爭優(yōu)勢(shì)，形成了一體化的智慧應(yīng)用解決方案，包括政府、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障、民航交通、市場(chǎng)監(jiān)管五大行業(yè)，并在多個(gè)省市得到了成功應(yīng)用。同時(shí)，在物流管理、科技教育、環(huán)境保護(hù)、國土資源等新的重點(diǎn)領(lǐng)域不斷加大開拓力度。