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【關(guān)鍵詞】全球治理理論；全球環(huán)境治理；主體多元化

一、全球治理理論的概述

（一）全球治理理論的興起。全球治理理論是一個不斷自我完善的綜合體系。大多數(shù)學者認為，全球治理最初成為學術(shù)術(shù)語來自詹姆斯?羅西瑙的《沒有政府的治理》一書。羅西瑙從全球高度出發(fā)，將全球治理用于分析全球生活，全球變革，全球遷移。強調(diào)從多個方向觀察，摒棄傳統(tǒng)的片面的思考方式，將一體化和碎片化方式有效結(jié)合。以布萊爾、施羅德、若斯潘等人提出的“第三條道路”則明確提出了“少一些統(tǒng)治，多一些治理”的理念。

（二）全球治理理論的發(fā)展。全球治理理論的發(fā)展主要經(jīng)歷了三個發(fā)展階段。

第一，治理理論從經(jīng)濟領(lǐng)域拓展到政治等領(lǐng)域。標志性事件是1989年世界銀行本年的年度報告把治理一詞從企業(yè)管理層面提升到國家管理層面，使治理一詞突破了經(jīng)濟學的范疇。典型表現(xiàn)在為，在應(yīng)對某些國家的政府出現(xiàn)的空心化問題上，用治理這個視角來解析并提出解決方式，使得治理向公共管理的領(lǐng)域邁進，并最終對國家的管理起到積極的作用。

第二，治理理論從國內(nèi)公共問題擴展到國際公共問題。美蘇冷戰(zhàn)結(jié)束后，隨著全球化進程的加劇，全球性問題的產(chǎn)生，民族國家的公共管理開始面臨走向全球公共管理的新要求。對全球化及其全球問題深入思考的結(jié)果，促成了對全球治理規(guī)范的建構(gòu)。在這一大背景下，全球治理研究蓬勃興起。其中90年代中期以后，治理應(yīng)用于全球事務(wù)，而其中最為突出的就是將全球治理的理論滲透到環(huán)境事務(wù)領(lǐng)域。

第三，治理主體不斷拓展。隨著全球治理理論的應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴大，其理論的主體也在不斷的擴大。起初，是以傳統(tǒng)意義上的國家作為全球治理的理論主體的。但是，在處理公共事務(wù)的方面，國家的缺陷暴露得一覽無遺。21世紀初，經(jīng)濟全球化使得跨國公司在全球化進程中影響力不斷加大，跨國公司成為全球治理理論的又一重要主體。同時，跨國公司中的經(jīng)營者、高級技術(shù)人員等個人也最大限度地為增加共同利益而努力這一事耍，使得公民個人特別是精英也成為了全球治理理論的主體之一。

二、全球環(huán)境治理主體的研究現(xiàn)狀

（一）全球環(huán)境治理的研究。環(huán)境問題的高滲透性，使得各個學科都對其極為關(guān)注。不少著作中大量的描寫都顯示對環(huán)境問題的擔憂，希望能夠引起人類的重視，環(huán)境治理已刻不容緩。其中包括芭芭拉?沃德的《只有一個地球》，亨利?戴維?梭羅所寫的《瓦爾登湖》，蕾切爾?卡遜的《寂靜的春天》等。世界環(huán)境與發(fā)展委員會編寫的《我們共同的未來》希望人類積極反思，對于環(huán)境這個重要問題引起極大關(guān)注。羅馬俱樂部編寫了《增長的極限》，將全球問題的研究概括為五個方面，并稱其為“人類困境研究”。

（二）全球環(huán)境治理主體的研究。全球環(huán)境治理的主體是研究環(huán)境問題的一個重要方面，大多數(shù)學者都認為全球環(huán)境治理的主體是多元化的?！度虼笞兏铮喝蚧瘯r代的政治、經(jīng)濟與文化》中這樣描述，“全球治理不僅意味著正式的制度和組織――國家機構(gòu)、政府間合作等――制定（或不制定）和維持管理世界秩序的規(guī)則和規(guī)范，而且意味著所有其他組織和壓力團體――從多國公司、跨國社會運動到眾多的非政府組織――都追求對跨國規(guī)則和權(quán)威體系產(chǎn)生影響的目標和對象”?！度颦h(huán)境：機構(gòu)、法律和政策》一書中指出國家、政府問組織、國際非政府組織以及公民社會是全球環(huán)境治理的主體。羅琳?埃利奧特的《環(huán)境的全球政治》中也對這幾類治理主體持認同意見。國內(nèi)的學者也有不少撰文研究這個問題。

三、全球治理理論引發(fā)全球環(huán)境治理主體的新發(fā)展

當前環(huán)境問題主要分為十個方面：全球氣候變暖、臭氧層的破壞、是土地荒漠化、廢物質(zhì)污染、生物多樣性減少、森林面積銳減、水資源枯竭、海洋污染、核污染、噪音污染。

（一）全球治理理論促進全球環(huán)境治理主體多元化。環(huán)境問題多數(shù)是起源于某一國或者某一地區(qū)，最初只對該國或者該地區(qū)產(chǎn)生危害及影響。針對這種國內(nèi)問題，中央政府一般在考慮國家利益的前提下會施以積極手段進行治理，甚至不惜犧牲局部利益為代價。迄今為止，我們可以看到的是，國際上仍然主要是以國家為單位來參與國際行動，應(yīng)對國際問題。然而在全球治理理論下，當前國家在參與全球治理進程中，已經(jīng)從以下幾個方面對自身作出了一定的調(diào)整：

一是在觀念上，國家在強調(diào)國家特殊性的前提下，也看到了國家共有的一面?？v觀國際社會中國家的舉措，國家在應(yīng)對國際社會中出現(xiàn)的環(huán)境問題時，大多均尊重國際慣例，接受絕大多數(shù)國家共同默認的觀念，重視當前反映人類政治的進步要求。

二是在制度上，不少國家已積極將本國國內(nèi)的制度及法律與國際的制度與法律相互調(diào)適，改善或摒棄那些僅符合自身國家利益，而與人類共同利益背道而馳的法律法規(guī)。

三是在利益的認知上，國家不再單純以自我利益為中心，而是將本國人民利益與各國人民利益和人類共同利益聯(lián)系起來，以理性、共贏的理念參與到全球環(huán)境治理中。

（二）全球治理理論壯大全球環(huán)境治理非政府組織的行動，使得處于環(huán)境領(lǐng)域中的非政府組織在數(shù)量和規(guī)模上都獲得了極大增長，除規(guī)模和影響均很大的全球性環(huán)境非政府組織，例如世界保護聯(lián)盟、世界自然基金、綠色和平組織和世界自然保護聯(lián)盟等以外，還出現(xiàn)治理和保護環(huán)境運動、大學、專業(yè)機構(gòu)以及政策部門環(huán)境專業(yè)和項目。當前，環(huán)境非政府組織中有著不少組織良好、溝通良好的大的跨國非政府組織?？梢哉f，這是全球治理理論在經(jīng)濟全球化背景下獲得的新發(fā)展，也是國際環(huán)境治理中的重要角色。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：科學發(fā)展觀；環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)

中圖分類號：X83 文獻標識碼：A 文章編號：

環(huán)境監(jiān)測管理是實現(xiàn)環(huán)境保護的重要工作之一，其重要性不言而喻。但是由于我國的環(huán)境監(jiān)測管理工作并不十分完善，環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)水平還有待于進一步完善。在今后的環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)工作中需要堅持科學發(fā)展觀的理念，不斷完善環(huán)境監(jiān)測工作，為人們的生活和工作提供一個相對舒適的環(huán)境。

一、環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)中存在的問題

環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)是環(huán)境部門分析環(huán)境問題，制定相關(guān)環(huán)境保護正常的基礎(chǔ)，如果環(huán)境監(jiān)測工作不到位，將會嚴重影響環(huán)保措施的實施，一定程度上影響環(huán)境問題的治理。當前環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)工作中存在的問題主要有以下幾個方面：

（一）環(huán)境監(jiān)測管理制度不完善

環(huán)境監(jiān)測作為環(huán)境保護和治理工作的重要組成部分，對于環(huán)境工作的開展有著十分重要的作用，但是當前大多數(shù)地區(qū)的環(huán)境監(jiān)測工作并不十分完善，缺乏相對完善的環(huán)境監(jiān)測管理制度。環(huán)境監(jiān)測的工作質(zhì)量直接影響環(huán)保工作的開展，當前環(huán)境監(jiān)測工作的管理制度并不十分完善，由于環(huán)境監(jiān)測工作缺乏責任管理制度和相應(yīng)的考核標準，導致多監(jiān)測單位的環(huán)境監(jiān)測工作停留在形式方面，環(huán)境監(jiān)測的效果并不理想。

（二）環(huán)境監(jiān)測基礎(chǔ)工作薄弱

由于近幾年來環(huán)境問題日益嚴峻，對環(huán)境監(jiān)測管理工作提出了眾多新要求。繁重的環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測及綜合分析任務(wù)需要充足而強大的科研能力、技術(shù)儲備資源作為支撐，目前，環(huán)境監(jiān)測儀器設(shè)備特別是應(yīng)急監(jiān)測設(shè)備的科技含量、數(shù)量、更新周期，均遠遠滿足不了突如其來、復(fù)雜多變的環(huán)境問題的需要，從硬件上制約著監(jiān)測工作為環(huán)保決策工作服務(wù)的機能。

（三）環(huán)境監(jiān)測工作水平有待于提高

環(huán)境監(jiān)測報告是環(huán)境監(jiān)測工作的重要體現(xiàn)，但是目前大多數(shù)環(huán)境監(jiān)測報告存在質(zhì)量參差不齊的問題，一方面環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測報告未能及時反映出環(huán)境中存在的問題，環(huán)境監(jiān)測報告中不能夠體現(xiàn)出環(huán)境污染物的數(shù)量以及種類，這給環(huán)境治理工作造成了一定的影響。另一方面技術(shù)人員素質(zhì)有待于提高。大多數(shù)環(huán)境監(jiān)測工作人員缺乏專業(yè)的數(shù)據(jù)分析經(jīng)驗，難以對環(huán)境污染物進行合理的分析，同時環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)分析的效率也有待于進一步提高。

二、環(huán)境監(jiān)測工作的必要性

近年來我國的環(huán)境污染逐漸嚴重，嚴重影響了城市環(huán)境建設(shè)和人們的健康，尤其是去年大多數(shù)城市出現(xiàn)的霧霾天氣，嚴重威脅著人們的生命健康。加強環(huán)境監(jiān)測工作十分關(guān)鍵，對于整個環(huán)境保護工作的開展具有十分重要的意義。

（一）為環(huán)保工作開展提供參考依據(jù)

環(huán)保措施的制定需要結(jié)合相應(yīng)的環(huán)境污染數(shù)據(jù)，環(huán)境監(jiān)測工作主要是對環(huán)境中的污染物進行監(jiān)測，對這些數(shù)據(jù)進行分析之后制定出相對完善的環(huán)保措施。環(huán)境監(jiān)測管理工作作為環(huán)保工作的基礎(chǔ)性工作，是整個環(huán)保工作中不可或缺的重要組成部分。為了更好地制定出相對完善的環(huán)保政策和措施，需要進一步重視和落實環(huán)境監(jiān)測和保護工作，更好地為環(huán)保工作服務(wù)。

（二）踐行科學發(fā)展觀的需要

科學發(fā)展觀的主要內(nèi)涵是堅持以人為本，樹立全面，協(xié)調(diào)，可持續(xù)的發(fā)展觀，促進經(jīng)濟社會和人的全面發(fā)展?？茖W發(fā)展觀中要求人與自然的和諧發(fā)展，環(huán)境的監(jiān)測和治理也是科學發(fā)展觀的要求體現(xiàn)。環(huán)境監(jiān)測管理工作的開展與環(huán)境保護工作和科學發(fā)展觀的要求息息相關(guān)，為了更好地實現(xiàn)科學發(fā)展觀的要求需要加強環(huán)境治理和保護工作，環(huán)境監(jiān)測作為環(huán)保工作的重要措施，也是踐行科學發(fā)展觀的重要體現(xiàn)。

三、以科學發(fā)展觀為指導的環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)

環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)作為環(huán)境管理工作的重要組成部分，對于改善環(huán)境質(zhì)量有著十分重要的作用。但是由于當前環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)工作并不十分完善，一定程度上影響了環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)的效果，環(huán)境保護工作也受到一定的影響。今后需要以科學發(fā)展觀為指導，完善環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)工作，改善當前的環(huán)境質(zhì)量。

（一）完善環(huán)境監(jiān)測管理制度

環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)工作的開展需要有比較明確的管理制度，保障環(huán)境監(jiān)測工作的順利進行。在今后的環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)中一方面需要完善管理機制，對環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)工作進行合理的分工，對各部門的主要工作進行劃分，減少權(quán)責不分現(xiàn)象的出現(xiàn)，保障環(huán)境監(jiān)測工作的有序進行。另一方面需要完善環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量評價模式，強化全程序監(jiān)測管理理念，將質(zhì)量監(jiān)督管理工作貫穿到環(huán)境監(jiān)測工作中的采樣，數(shù)據(jù)ufenxi和審核等等環(huán)節(jié)，全方位地管理環(huán)境監(jiān)測工作，保障環(huán)境監(jiān)測工作的正常開展和監(jiān)測質(zhì)量。另外還需要對環(huán)境監(jiān)測管理工作進行定期檢查和抽查，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并作出相應(yīng)的調(diào)整。

（二）提高環(huán)境監(jiān)測管理工作人員素質(zhì)

作為環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)工作人員在整個環(huán)境監(jiān)測工作中發(fā)揮著十分重要的作用，今后需要進一步提高技術(shù)人員的素質(zhì)，更好地為環(huán)境監(jiān)測管理工作服務(wù)。一方面需要提高工作人員的責任意識，作為環(huán)境監(jiān)測工作人員需要認識到環(huán)境監(jiān)測工作的重要性，提高自身的責任意識，在數(shù)據(jù)監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析工作中要認真負責，避免一些不必要的損失。另外環(huán)境監(jiān)測單位需要引進一些高素質(zhì)的技術(shù)人員，對數(shù)據(jù)進行分析和研究，通過完善環(huán)境監(jiān)測的基礎(chǔ)設(shè)施，增加相應(yīng)的監(jiān)測技術(shù)設(shè)備，提高環(huán)境監(jiān)測的水平，提高整個環(huán)境保護工作的水平。

（三）提高環(huán)境監(jiān)測技術(shù)

環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)工作的開展對于環(huán)境保護工作的進行有著十分關(guān)鍵的意義，但是由于環(huán)境監(jiān)測技術(shù)問題，導致環(huán)境監(jiān)測工作存在問題，難以更好地為環(huán)保工作服務(wù)。今后需要進一步完善環(huán)境保護監(jiān)測單位的基礎(chǔ)設(shè)施，通過增加相應(yīng)的資金投入，引進一些先進的技術(shù)設(shè)備。完善環(huán)境監(jiān)測單位的基礎(chǔ)設(shè)施之后還需要完善監(jiān)測物的分析技術(shù)，分析技術(shù)的提高可以將一些污染物進行詳細的劃分，了解環(huán)境污染的原因，并根據(jù)此制定出比較完善的環(huán)境保護措施，改善當前的環(huán)境質(zhì)量。

（四）完善環(huán)境監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系

雖然當前我國已經(jīng)建立四級環(huán)境監(jiān)測站，環(huán)境監(jiān)測水平有了一定的提高，但是由于環(huán)境監(jiān)測管理工作并不十分完善，導致監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)工作缺乏有效的整合，今后需要進一步完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強各級監(jiān)測站的聯(lián)系，對監(jiān)測的數(shù)據(jù)進行有效地整合和分析，分析出當前環(huán)境污染存在的主要問題和原因。在環(huán)境監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)中需要對各級部門的工作進行合理分工，借助網(wǎng)絡(luò)資源對環(huán)境監(jiān)測工作進行遙控，對于各地區(qū)的環(huán)境污染數(shù)據(jù)進行整合，有助于更加全面地了解環(huán)境污染的原因，保障環(huán)境工作的正常開展。

結(jié)語：

環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)工作作為環(huán)境保護工作的重要內(nèi)容，在整個環(huán)保工作中占據(jù)著十分關(guān)鍵的位置。但是由于環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)工作開展時間比較短，一些相關(guān)的工作并不完善，一定程度上影響了環(huán)保工作的水平。今后需要進一步完善環(huán)境保護工作的基礎(chǔ)設(shè)施，以科學發(fā)展觀為指導，引進一些高素質(zhì)的技術(shù)人員，更好地完善環(huán)境監(jiān)測工作的管理，提高環(huán)境監(jiān)測工作水平，更好地為環(huán)境治理工作服務(wù)。

參考文獻：

[1]晏永紅.新形勢下環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量管理的創(chuàng)新思路[J].地球，2013（3）.

[2]李文峻.實踐科學發(fā)展觀為環(huán)境監(jiān)測管理服務(wù)[J].中國科技期刊研究，2011（22）.

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關(guān)鍵詞:環(huán)境經(jīng)濟學;碳交易;知識體系

積極應(yīng)對氣候變化是當今國際社會的普遍共識，環(huán)境經(jīng)濟學理論已表明碳交易是公認的最具“成本效率”的低碳治理政策工具，但環(huán)境經(jīng)濟學卻未專門介紹碳排放交易體系，隨著碳減排約束的不斷加強，環(huán)境經(jīng)濟學有必要對這一知識體系加以普及。碳交易知識體系可從以下幾個方面加以介紹。

一、限額設(shè)定與范疇

“限額”是指某一交易體系所涉溫室氣體的排放總量，限額設(shè)定涉及以下四個方面的問題。1、管制氣體。大部分排放交易體系關(guān)注然手過程產(chǎn)生的二氧化碳，少數(shù)排放交易體系還管制甲烷、氧化亞氮、氫氟烴、全氟烴和六氟化硫等。2、管制行業(yè)。管制行業(yè)的確定需要權(quán)衡常規(guī)因素:第一，分析某特定行業(yè)的減排潛力與減排成本;第二，了解該行業(yè)對交易機制的熟悉程度;第三，了解該行業(yè)的監(jiān)測、報告與核查的可行性。3、覆蓋范圍。如果包括每一個微小的溫室氣體排放的來源，會超過管理計劃能力并導致交易成本的增加，但只包括少數(shù)單位則會減少配額市場的流動性。使用最多的方式是從核心行業(yè)著手，然后逐步擴大管制行業(yè)范圍。4、排放監(jiān)管點。交易體系可分為上游體系與下游體系:在上游交易體系中，化石燃料生產(chǎn)商必須根據(jù)燃料中的碳含量交出相應(yīng)排放配額;在下游交易體系中，排放者必須根據(jù)實際排放量交出相應(yīng)的排放配額。

二、配額分配

在指明排放配額總量的前提下，確定每個排放者獲得分配排放限額的數(shù)量，確定排放配額是高度政治化的決策過程，政府通過設(shè)定排放限額有效創(chuàng)造稀缺的寶貴資產(chǎn)，然后在經(jīng)濟體不同參與者中進行分配。配額的方法一般有三種:一是政府免費分配它新創(chuàng)造所有的資產(chǎn)，二是排放者必須從政府買所有它需要買的配額，但大部分的碳交易體系選擇的是混合型的。例如，歐盟排放交易體系只是拍賣排放配額的10%，基于早年排放而對排放者分配排放許可證，這種方法叫做“溯往原則”。還有一種方法叫做“標桿原則”，根據(jù)某同質(zhì)行業(yè)、給定產(chǎn)品組或經(jīng)濟產(chǎn)量的績效評價確定排放配額的核配方式。采用溯往原則核配碳排放權(quán)相對簡單，僅需獲得待審計設(shè)施的排放數(shù)據(jù)即可，但弊端是獎勵了污染最嚴重的企業(yè)，因為它在不考慮企業(yè)效率的前提下將最高排放配額分配給排放量最高的企業(yè)。其次這種原則還鼓勵企業(yè)夸大其給定基準期的排放量，用以達到更高排放配額的目的。采用標桿設(shè)定原則有助于平等對待具有可比性的設(shè)施，生產(chǎn)效率高的企業(yè)能夠獲得更高排放配額，從而鼓勵企業(yè)努力提高排放績效，獎勵生產(chǎn)效率高的企業(yè)，懲罰生產(chǎn)效率低的企業(yè)。但其難點在于要為排放交易體系涵蓋的所有工業(yè)部門的所有異質(zhì)產(chǎn)品設(shè)定標桿。

三、價格管理

由于碳交易市場受政治因素影響較大，交易量過低、流動性過差、價格波動都會影響交易系統(tǒng)的環(huán)境效益，因此有必要設(shè)計一些工具來降低市場波動、控制碳價格。1、儲存配額。排放者可保留剩余配額至下一個履約期使用，配額價格除了能反映當前的配額稀缺程度，還能反映未來預(yù)計的配額稀缺程度。2、預(yù)支配額。若交易體系允許排放者通過預(yù)支未來交易期的排放配額滿足當前交易期的規(guī)定，則碳價格能夠穩(wěn)定在較低水平。3、價格底線。通過設(shè)置最低碳價為投資者提供安全保障，通過這種方式可限制碳價波動、減少未來碳價的不確定因素。4、價格上限。通過為排放配額設(shè)置價格上限確保排放者合規(guī)成本不會超過既定閾值。如果配額價格達到上限，監(jiān)管機構(gòu)則必須增加配額供應(yīng)。5、抵消。抵消信用額度是獎勵排放交易體系涵蓋范圍以外的溫室氣體減排成果的憑證。可采取國內(nèi)抵消信用額度或國際抵消信用額度兩種方式。

四、監(jiān)測、報告、核查及執(zhí)行制度

為了保證排放交易體系市場既可信又可靠，作為監(jiān)管者應(yīng)確保覆蓋范圍內(nèi)的設(shè)施遵守規(guī)則，關(guān)鍵在于監(jiān)測、核實及報告實際排放量的準確性。防止發(fā)生欺詐行為不僅對該市場的有序運作至關(guān)重要，還關(guān)乎排放交易體系所維護的環(huán)境完整性。在力求監(jiān)測結(jié)果準確可靠的同時還需考慮監(jiān)測、報告及核查的費用。首先，使用與活動性質(zhì)及規(guī)模相宜的監(jiān)測規(guī)定。第二，報告要求清晰明了，截止日期應(yīng)予以明確。第三，由外部機構(gòu)完成對排放數(shù)據(jù)的核查工作。第四，針對不合規(guī)的行為制定各類懲罰措施。第五，設(shè)立電子登記處可確保準確記錄排放交易體系內(nèi)發(fā)生的全部配額交易。

五、市場工具

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1.礦產(chǎn)地的地質(zhì)環(huán)境及治理現(xiàn)狀

礦產(chǎn)資源被過度的開采利用,就會產(chǎn)生嚴重的環(huán)境問題,礦山的地質(zhì)問題和環(huán)境問題主要分為四種:過度的占用非礦區(qū),使得土地資源得到破壞;礦產(chǎn)地遭遇自然災(zāi)害而引起的地質(zhì)問題;過度的礦產(chǎn)開采造成了地下水位的流失;水土遭到嚴重的污染。其中最嚴重的地質(zhì)和環(huán)境問題就是礦產(chǎn)地的地質(zhì)災(zāi)害,還有就是由于礦產(chǎn)地廢棄物的隨便排放而造成的水土污染問題。

礦山在開產(chǎn)礦資源時會大量的排放污染水,使得附近水源遭到破壞,并且這些污染水會隨著水循環(huán)流到地下,對附近的地下水的均衡系統(tǒng)造成嚴重影響,出現(xiàn)井口干涸、地下水明顯下降以及地表水嚴重流失等問題,人畜的飲水和農(nóng)田的灌溉都將受到影響。同時礦產(chǎn)地排出的含泥礦等污染水,能夠阻塞池塘與水庫等公共設(shè)施,給國家?guī)砹瞬槐匾穆闊?/p>

2.地質(zhì)環(huán)境的保護與防范措施

2.1 土地的保護

礦產(chǎn)地的建設(shè)工程不應(yīng)該沒有限制的擴大土地的使用范圍,要盡大的提高對占有土地的利用率,盡可能的減少對占有土地的破壞,維持礦產(chǎn)地的土質(zhì)平衡性。礦產(chǎn)地的臨時推土場、產(chǎn)品堆場以及生產(chǎn)設(shè)備的擺放場都應(yīng)該得到規(guī)范的管理,要充分的利用現(xiàn)有占有土地的使用平臺,最大效益的發(fā)揮出土地的利用率,盡可能的減少對其他土地的破壞與侵占。做到合理的、規(guī)范的、科學的利用土地資源,有序的擺放渣土,杜絕一切亂堆亂放的混亂現(xiàn)象,而且為了員工的人身安全,擺放礦石場的斜坡度不應(yīng)該大于40度。整個礦石開采過程中,要盡量的利用好表層廢土,實現(xiàn)資源的二次利用率,當整個礦產(chǎn)資源要枯萎時,要及時的封閉好礦井口,并用那些原來的廢土填平好整個內(nèi)采場,使得環(huán)境污染的源泉得到遏制。

2.2 植被的保護

礦產(chǎn)地的各種工程都不應(yīng)該對林木砍伐區(qū)進行擴大,避免因為過度的破壞綠色植而引起的環(huán)境破壞問題,在礦產(chǎn)區(qū)進行作業(yè)的過程中,要懂得對那些比較大的喬木和灌木進行栽培和異地移植,而不是見木就伐,遇樹則砍,這樣只能給當?shù)氐纳鷳B(tài)平衡造成破壞,從而出現(xiàn)更大的災(zāi)害問題。并且在適當?shù)臅r候還要種植一些花草樹木,擴大礦產(chǎn)地的綠色用地,改變其脆弱的綠色問題。

2.3 水資源的保護

礦產(chǎn)地的水資源無疑是及其寶貴的,但是由于受到污染或者采礦的影響,使得礦產(chǎn)地的水資源嚴重不足,地下水位嚴重降低。所以在采礦的過程中,那些廢水不要直接讓其流入到附近河流中去,而是要將廢水先處理一遍然后再讓其流入,極大的降低了河流被污染的風險。

2.4 對礦山露采場的處理

(1)、清除露采場邊緣的巖石,并且對兩側(cè)進行加固,采用綠色植物等進行露采場進行綠化。

(2)、在露采場的山頂上修筑截水溝,盡量減少外來水進入到采場內(nèi)。

(3)、盡可能的積蓄地皮表面的雨水,為植被的后期培養(yǎng)提供水源。

2.5 制度的保障

(1)對有關(guān)保護礦山地質(zhì)環(huán)境的法律法規(guī)要進行系統(tǒng)性的完善,通過法律法規(guī)的手段去保護礦山的可持續(xù)性。

當前要加快推進有關(guān)法律法規(guī)的建設(shè)進程,結(jié)合我國環(huán)境的實際情況,盡早的制定出一部科學的、合理的、嚴謹?shù)穆煞?去監(jiān)督和管理有關(guān)礦山土質(zhì)環(huán)境的保護及治理問題,為阻止地質(zhì)環(huán)境的進一步惡化,同時也為治理環(huán)境提供了極大的法律保障。

(2)、當?shù)赜嘘P(guān)管理部門必須實施高效、嚴格的礦產(chǎn)地地質(zhì)環(huán)境的管理措施。實行苛刻的礦業(yè)準入條件,對礦產(chǎn)地的地質(zhì)環(huán)境保護要加大執(zhí)法力度,要想嚴格的將礦產(chǎn)地的地質(zhì)環(huán)境搞好,就需要一個公平、公共以及客觀的評價制度,并且需要時刻的完善好評價制度,評價人員每一次對礦山進行考察時,必須秉持著客觀、公正的原則去對礦產(chǎn)地的地質(zhì)環(huán)境進行考核,考核人員要及時的將考核的結(jié)果送到相關(guān)管路部門去。對管理方式進行切實的轉(zhuǎn)變和改進:

一、依據(jù)礦產(chǎn)地的地質(zhì)環(huán)境來劃分,實行對地質(zhì)環(huán)境的分類管理。

二、改變傳統(tǒng)、陳舊的管理模式,將被動式管理轉(zhuǎn)變成主動式管理。

三、負責到底、監(jiān)督到底、管理到底,對治理過程中的任何一個環(huán)節(jié)都要嚴肅對待,所以管理部門要實行全過程管理。

(3)、利用礦產(chǎn)地的經(jīng)濟手段,大力的發(fā)展環(huán)保與循環(huán)經(jīng)濟,逐步的改變經(jīng)營模式,從根本上降低經(jīng)濟開發(fā)對地質(zhì)環(huán)境造成的破壞。引導當?shù)仄髽I(yè)部門走上一條綠色發(fā)展的道路,進一步的去完善經(jīng)濟環(huán)境,擴展礦產(chǎn)地地區(qū)的融資渠道,吸收外來資金的投入,使得礦產(chǎn)地地區(qū)的循環(huán)經(jīng)濟能夠?qū)崿F(xiàn)有序化和產(chǎn)業(yè)化的運作機制。

2.6 技術(shù)措施

礦山企業(yè)都應(yīng)該遵循“無廢礦山”、“綠色礦山”的相關(guān)環(huán)境標準,對礦山開采區(qū)內(nèi)的廢渣等污染物要進行科學的處理和有序的規(guī)范,實現(xiàn)礦山開采區(qū)內(nèi)的技術(shù)的科學化、廢物排放的無害化、作業(yè)的清潔化、復(fù)墾環(huán)境的優(yōu)良化,對礦產(chǎn)區(qū)的廢棄礦物加以加工,使得其可以綜合利用。保護礦區(qū)周邊環(huán)境的平衡性。

2.6.1 無廢開采

礦產(chǎn)區(qū)內(nèi)的無廢開采,一般指的是礦床在回收、開發(fā)及資源利用的過程,盡可能的減少無用之物的產(chǎn)出,同時對礦產(chǎn)區(qū)的所有資源加以整合,最大限度的提高礦產(chǎn)物的綜合利用價值,而不用對周邊的環(huán)境造成嚴重的破壞。影響生態(tài)環(huán)境的平衡性。無廢開采需要遵循的這些細節(jié)和原則:

(1)提高綜合利用的原則。

(2)因時制宜、因地制宜的原則。

(3)就地利用、就地處理的原則。

(4)社會效益、環(huán)境效益以及經(jīng)濟效益統(tǒng)一性的原則。

(5)無用之物盡量減少產(chǎn)出和盡量利用的原則。

(6)依靠政策引導和依靠科學技術(shù)的原則。

2.6.2 礦區(qū)的復(fù)墾

礦區(qū)的復(fù)墾應(yīng)當依據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況去執(zhí)行,依照大家共同制定的復(fù)墾方法、復(fù)墾目標以及復(fù)墾程序,采取與之相適應(yīng)的生物措施或者工程措施,使得本地的自然生態(tài)系統(tǒng)能夠迅速的恢復(fù)和發(fā)展。

篇5

對種種環(huán)境倫理學理論稍作推敲就會懂得，“內(nèi)在價值’的重要性在于它構(gòu)成了其所有者即那些物種或生態(tài)系統(tǒng)作為“道德關(guān)愛對象”(moralpatient)balanceofnature的“道德資格”(moralstanding)換句話說只有具有內(nèi)在價值的事物才是需要我們最終并直接給以尊敬的。同時如果不能證明自然物的內(nèi)在價值那么環(huán)境倫理學就沒有超出傳統(tǒng)倫理學的全新視野及理論意義?？梢妰?nèi)在價值問題對于環(huán)境倫理學有多重要。而在我看來情況未必如此。

事實上自然界或其中的各個物種即便不具有內(nèi)在價值也應(yīng)該而且可以得到保護。反之一定要將“內(nèi)在價值”賦予自然界的物種或生態(tài)系統(tǒng)如果不是屬于概念的誤甩那么或者將陷于理論和實踐上的窘境，或者走向神秘主義甚至導致倫理觀念的倒退，總之未必有益于環(huán)保事業(yè)，因此我希望在這里把一些具體問題暫時放一放專門考察一下“內(nèi)在價值’概念的問題。

    環(huán)境倫理學家是如何使用“內(nèi)在價值”概念的？

按照J?奧尼爾的歸納我們知道環(huán)境倫理學家們對這個概念起碼有三種不同用法。第一種用法，“內(nèi)在價值’等于“非工具價值’（non—instrumentalvalue)其具體含義是說“如果一個對象自身就是某種目的(end)它就具有內(nèi)在價值。”“內(nèi)在的善（goods)就是作為其它的善之所以為善的原因的善。”奧尼爾舉著名生態(tài)學家奈斯為伊i奈斯說：地球上非人類生命的良好存在本身就具有價值。這種價值是獨立于有限的人類目的的工具有用性之外的?！雹僭诘诙N用法中，對象的“內(nèi)在價值’是就其“內(nèi)在屬性、特征”（properties)而言的。奧尼爾舉倫理學家G-E。摩爾的用法為例：“說某種價值是'內(nèi)在的僅僅意味著當你問有關(guān)事物是否具有或在什么程度上具有內(nèi)在價值的問題時只考慮該事物所具有的內(nèi)在性質(zhì)（intrinsicn^rture)”②奧尼爾意識到“內(nèi)在性質(zhì)’的說法并不足夠清楚他認為還有必要把“內(nèi)在性質(zhì)”定義為一事物所具有的“非相關(guān)的屬性”(non—relationalproperties)即一事物與其它事物所不同之處第三種用法“內(nèi)在價值”是“客觀價值’（objectivevalue)的同義語。這里的意思是強調(diào)事物具有的不依賴評價者評價的那些價值。所謂不依賴評價者的評價又有兩種意見弱的客觀價值論認為這種價值在評價者不在場時仍存在；強的客觀價值論則認為這種價值根本就與評價者的態(tài)度、偏好等無關(guān)。

奧尼爾認為，環(huán)境倫理學家與這三種含義的關(guān)系是這樣：主張有環(huán)境倫理就要承認非人類生命存在具有上述第一種含義的內(nèi)在價值。而為了給這一論點進行辯護，則需要引用上述第二或第三種意義的內(nèi)在價值觀。因此這幾種含義的重疊使用或相互滲透也是不可避免的。

國內(nèi)一些環(huán)境倫理學家也主張承認自然物的（內(nèi)在。價值。如陳昌篤先生認為，沃斯特（Waster)所說人類必須加以尊敬的、自然界的秩序（order)格局（pattern)就是非人類生物的內(nèi)在價值。④又如余謀昌先生主張“走出人類中心主義”，并表示說：“我們就要承認不僅人是目的而且其他生命也是目的；我們不僅要承認人的價值而且要承認自然界的價值。在這里價值主體不是唯一的，不僅僅人是價值主體其他生命形式也是價值主體’。⑤這里作為“目的’或“主體’的價值顯然是指內(nèi)在價值依我看奧尼爾提到的“內(nèi)在價值’的三種用法第一種是問題的關(guān)鍵第二和第三種則是對第一種用法含義的進一步說明、補充或強化：既然你承認內(nèi)在價值是自然物也具有的那就必須說明它是什么和我們?nèi)绾慰梢粤私馑鼈?。在對它們進行分析以前我想提示的是所有這些用法都具有一種自然科學的傾向，或者是在那種話語系統(tǒng)中才好理解的。而對于中國學者來說這里似乎還有一種特殊的“禁忌，他們尤其怕與“唯心主義”劃不清界限所有的“事”不弄到“物質(zhì)”層面心里就不踏實。所有這些使他們在談?wù)搩r值問題時不太得心應(yīng)手。

劉易斯的價值分類法可以給我們什么幫助？

有了前面的分析，我們就大致可以揣測環(huán)境倫理學家們在說自然物具有內(nèi)在價值時可能是什么意思但這些說法是否合理我們還需再拿出一個分析框架，以對環(huán)境倫理學家的概念使用是否合適做出檢驗。我們先來看哲學家是如何處理價值概念的。

價值的基本含義當然就是“善”或者“好有價值的東西就是人們所追求的東西。但要進一步說明什么是“好”或“善’甚至“至善”，卻的確不容易。哲學家們還是取得了一些進展如劉易斯（C.I.Lewis)就把價值分為五種。⑥在劉易斯的劃分中，第一種價值是“功利性”(utility)或事物“相對某種目的而言的有用性”(usefulnessforsomepurpose)不妨稱為“功利價值第二種價值是外在價值或工具價值(extrinsicorinstrumentalvalue)即對于某種被欲求或好的東西具有手段意義的善；第三種是“固有價值’（inherentvalue)或“善f生’（goodness)，對其的進一步解釋是“例如當一件藝術(shù)作品被審視或傾聽時導致美好經(jīng)驗產(chǎn)生的審美價值”；第四是內(nèi)在價值(intrinsicvalue)或者作為一種目的或者就其本身就是善的或被欲求的事物（beinggoodordesirableeitherasanendorinitself)這種價值也是被前面第二和第三種價值所假定了的；第五種是輔助價值（contribu-toryvalue)或“一種經(jīng)驗或一部分經(jīng)驗對于其所屬的整體奉獻的價值（但不是作為一種手段或?qū)ο螅?/p>

保羅?愛德華茲（PanlEdwa4)主編的《哲學百科全書》“價值和評價’詞條不僅介紹了劉易斯的分類法，還舉例說明道：“一塊木頭對制造一把小提琴有用’（因此木頭具有實用價值)，“一把提琴作為手段對于一段美好音樂具有外在的善’（因此提琴對于音樂具有外在價值）“一段使人聽上去陶醉的音樂具有固有的善’（由各種形式要素構(gòu)成的完整音樂作品對于審美的人具有固有價值）“而聽音樂的經(jīng)驗具有內(nèi)在的善或假如這經(jīng)驗本身是愜意的它因此就是有價值的’（人的審美經(jīng)驗才是內(nèi)在價值是善本身）“而如果它還作為一個部分為一個夜晚或周末增色它就具有輔的善”（人的幸福感即內(nèi)在價值是可以在量或質(zhì)的方面給以強化的）這兒括號里的話是我的夾敘夾議或我的理解。

在劉易斯價值分類法的參照下我們現(xiàn)在就可以知道自然物除去經(jīng)濟價值之外的其它價值并非一定就是內(nèi)在價值僅僅證明自然物具有非實用功利價值還并不等于證明其已經(jīng)必然具有內(nèi)在價值了。比如不少環(huán)境倫理學家提到過森林有益于人類身心健康的休閑價值和審美價值這時森林就像一首樂曲，但它還不等于內(nèi)在價值。可見奧尼爾所舉某些環(huán)境倫理學家在“非工具價值’意義上的第一種“內(nèi)在價值”的用法是不恰當?shù)摹?/p>

奧尼爾所舉第二種用法同樣是有問題的。所謂“內(nèi)在屬性’如果是指某種物理屬性、化學屬性一類的屬性那么就與價值無關(guān)而只是一些事實問題而如果與人的感受、利害等有關(guān)它至多還是劉易斯所謂“固有價值’。例如我們把森林比作音樂那它必定含有某些與人類健康及審美心理相對應(yīng)的規(guī)律或要素。而奧尼爾所舉第三種用法即“客觀價值”如果存在顯然也只能被理解為某種“固有屬性’。我們不得不承認按照劉易斯的分類法，所有環(huán)境倫理學家的“內(nèi)在價值’概念的使用都是某種誤會。對自然物具有非工具價值、非功利價值、非經(jīng)濟價值的強調(diào)無非是要人們更全面，更完整地認識這些“物，認識其外在價值結(jié)構(gòu)的復(fù)雜f性而仍然無法使人相信它們具有內(nèi)在價值。

語義的澄清可以消弭許多無謂的爭論，也才可以進行更進一步的討論。如果所有的分歧都在含義的梳理、用法的統(tǒng)一后消除了，不僅討論可以停止而且結(jié)論就是環(huán)境倫理學的嶄新出發(fā)點根本就不存在。

劉易斯價值分類法的局限

    劉易斯價值分類法的優(yōu)點是比較全面，它考慮到人們在進行價值判斷時的大多數(shù)情況與之相比環(huán)境倫理學家們在使用內(nèi)在價值這個術(shù)語時有些簡單化當然這里還不僅是一個概念內(nèi)含“錯置’的問題即環(huán)境倫理學家們將某些意義的外在價值誤認為內(nèi)在價值這里還有思維深度的問題因為劉易斯對價值分類時已明確表明第二和第三種價值是以第四種價值為前提的其實第一種價值又何嘗不是以第四種價值為最終依據(jù)的呢？這就是說，在價值的幾種用法間是有一種邏輯結(jié)構(gòu)或相互關(guān)系的。甚至在我看來只有劉易斯所說的第四種價值即內(nèi)在價值才是嚴格意義上的價值。所以有關(guān)的環(huán)境倫理學家如果離開了上述第四種意義上的內(nèi)在價值談?wù)搯栴}，那么他們的理論注定是有缺陷的、缺少說服力和感召力的。

當然，劉易斯分類法只是一種語言用法上的分類其中說的“目的”或“善本身”并不是對（內(nèi)在）價值的定義而只不過是它的“同義谞’。在對劉易斯分類法的解釋性例證中可以看出，內(nèi)在價值即一般所說的價值就是指人的審美體驗一類的積極心理感受這才是對價值所做的一種例證式定義。這種觀點在現(xiàn)代思想家當中，尤其是英美的倫理學家中居主流的地位。

人們也許會不贊成上述對內(nèi)在價值的定義我們也不在最終的意義上贊同它，但是離開人的好惡利害談?wù)摚▋?nèi)在）價值的確是件離譜的事。

應(yīng)該說在環(huán)境倫理學中，“動物解放論”（如P?辛格等）與劉易斯的理論最接近因為他們是將動物具有的感覺能力，尤其體驗痛苦的能力與人的類似能力相比照希望人也能將心比心慈悲為懷。這種想法的確與佛教的思想有近似之處，但是這種倫理學的基礎(chǔ)依然是很脆弱的。即使是在被廣義地稱作享樂主義（hedonism)的倫理學當中，也有一些理論認為，純粹的（pleasureorenjoy?ment)不足以作為善的標準或規(guī)定性，只有幸福、滿足（happinesssatisfaction)等更高級的情感體驗才可以作為價值的底藴而幸福或滿足涉及更多社會生活內(nèi)容，涉及更加社會化的評價尺度。持這種觀點的哲學家除了劉易斯外還包括杜威、帕克（Parker)、賴斯(P^B^Rice)等并且這些新的理論在很大程度上就是對其近論傳統(tǒng)（休謨、邊沁、J°S。穆勒等）的修正。這樣一種修正已經(jīng)使享樂主義的倫理學與反享樂主義的某些理論（如F°H°布拉德利的“自我實現(xiàn)”論）在一定程度上靠攏了。

也許，一種經(jīng)驗主義的哲學只能以一種經(jīng)驗作為價值、善或好的定義無論劉易斯還是上述詞條的撰稿人弗蘭克納（W。ICFrankena)以欣賞音樂獲得的美好經(jīng)驗來論及內(nèi)在價值的確是相當聰明的。但對我們來說經(jīng)驗論哲學的心理主義局限是不能令人滿意的。無論是以還是幸福、滿足等對善或價值進行最終的規(guī)定都是不夠的這里或初級或高級的個人情感只是一種伴隨性的心理活動。

在經(jīng)驗主義哲學之外觀念論的哲學提供過關(guān)于價值、至善的其它一些方案。如亞里士多德認為至善是“卓越的活動”(eu^daemoniaexcellentactivity)圣奧古斯丁和托馬斯。阿奎納認為至善是“與上帝的溝通，斯賓諾莎認為是知識；布拉德利認為是自我實現(xiàn)；尼采認為是權(quán)力等等。

還有的哲學家認為最高的善或價值是多元的(pluralistic)這些并存的至善可能有、知識、審美經(jīng)驗、美、真理、美德、和諧、愛、友誼、正義、自由、自我表達等等。這些相互沖突的理論導致了認識論上的懷疑進而其中的大多數(shù)被今天一些主張“分析”的哲學家當做“形而上學”加以拒斥。然而無論在私人生活還是在公共生活中，這些價值觀念顯然還發(fā)揮著重要的作用。

對于國內(nèi)許多環(huán)境倫理學家甚至價值哲學家來說，主張“內(nèi)在價值”在經(jīng)驗或觀念當中是危險的；在他們那里一切重要的東西首先都必須是“物質(zhì)的”，內(nèi)在價值也不例外。人的創(chuàng)造、幸福與尊嚴在他們那里不能成為最高的價值；他們也難以參與國外學者在價值哲學方面的對話。他們比較容易承認劉易斯分類法中第一、第二和第三種意義上的價值并因此甚至沒有考慮過真正的價值即內(nèi)在價值的問題現(xiàn)在我希望正面地談一談自己對價值本質(zhì)的看法。

到底什么是內(nèi)在價值？

   要理解內(nèi)在價值并不僅僅是要理解人們說“好”的時候的內(nèi)心感受也不僅僅是不斷地了解“好”的種種形式而是要回答最終什么才是“好的”？從根本上說人為什么可以說“好”?這時你才是在談?wù)搩r值或內(nèi)在價值的問題上述劉易斯，或亞里士多德、阿奎納、斯賓諾莎和尼采的談?wù)撌顷P(guān)于內(nèi)在價值或價值本質(zhì)的。

對價值進行說明和進行價值判斷是不同的兩件事。前者是要說明、描述價值的本質(zhì)；后者只是應(yīng)用特定的價值尺度具體評價、度量事物。尤其價值判斷是一個可以不斷外推的過程呈一種輻射狀的結(jié)構(gòu)。所謂內(nèi)在價值和外在價值的分別也適用我們現(xiàn)在的討論。內(nèi)在價值是無條件的就是目的本身，就是至善就是終極的價值或價值的源泉、價值尺度就是所謂價值的本質(zhì)；而外在價值則是有條件的是需要說明原因的相對價值或內(nèi)在價值是有直接間接、遠近親疏之分的也可以說是價值的表現(xiàn)。

外在價值有容易討論的一面。它的判斷往往表現(xiàn)為一種條件句(“因為P，所以Q”）如：馬是一種食草動物所以草對馬的生長有利；由于“馬不吃夜草不肥’，所以夜里的草價值更高；蚊蟲叮咬使馬無法安寧、休息，影響第二天耕地所以蚊蟲是不好的等等。但這里也有困難的一面假如我們再給出一組價值判斷說：“蚊蟲靠吸人或動物的血才能生存因此人對蚊蟲的生存是有價值的“濃煙、蚊香或各種殺蟲劑使蚊蟲正常的生物功能無法發(fā)揮甚至是致命的因此蚊香等等是不好的”，人們聽上去總會感到不對勁這是因為人們在日常生活中所做的判斷總是盡可能簡潔的并不用把每一個價值判斷都推到底比如草對馬的“好’是建立在馬對人的“好’之上的我們今天要求保護生態(tài)環(huán)境和臭氧層歸根到底是保護人類的存在和發(fā)展更何況事物的（外在）價值屬性也是復(fù)雜的難免碰到兩難處境如殺蟲劑可以殺滅害蟲但不免也殺滅益蟲甚至在蔬菜瓜果上殘留，對人產(chǎn)生危害。而在聽到上述后一組價值判斷，人們稍加思考就會感到其中的“基本立場”出了問題。

內(nèi)在價值的討論與外在價值的討論很不同：外在價值在一定意義上是邏輯推導問題，而內(nèi)在價值則是約定問題、說服問題我們這樣說明顯有一種意思即不贊成極端個人主義的價值觀不認為偏好問題甚至趣味問題是完全屬于私人性質(zhì)的問題價值作為社會的約定俗成不僅勢必具有歷史性的特征，而且其約定形式也包括了某種程度的沖突和戰(zhàn)爭。詹姆士有一句話叫：“文明是在屠宰場上建立起來的?！雹龠@的確令我們在回顧歷史時感到赧顏。然而文明和歷史畢竟是逐漸成型了，人們也就基本價值形成了一些共識。

但必須承認在對價值進行描述和解釋時人們又可能有不盡相同的認i識在我看來，最根本的價值或最內(nèi)在的價值實際上是人對自身及其歷史的認識、總結(jié)和斷定；就是對人之成為人社會成為社會，歷史成為歷史的基本條件的認定。這一基本條件就是一種意志和相應(yīng)的行動能力，即實踐能力或者叫主體性?；蛟S我們可以說所謂（內(nèi)在）價值就是人的實踐能力（創(chuàng)造）及這種能力的自我肯定（幸福）具體地說，這種主動性或意志行為是人所獨具的。迄今為止只有人打破了自然的進程將自己的意志加在了自然之上他在自然界發(fā)展的各種可能性當中進行選擇讓自然按照有利于自身的方向發(fā)展。他籌劃了一切實施了一切也充分體驗了其中的甘苦與幸福。而在這個過程中，他們也在人際交往關(guān)系上取得了一些經(jīng)驗。

我們把這種價值稱之為內(nèi)在的，這是因為我們看到這個意義上的價值具有終極的、普遍的和歷史地構(gòu)建的特征而且也因為價值在這個意義或?qū)用嫔线€過于抽象需要依賴人們理性的思索和充分的對話，而不是說它僅存于人的意識或腦海里。對于從全部歷史經(jīng)驗中抽象出來的這一點點精華人們才說它自身就是好的就是目的，就是至善。這樣說很“絕對”，很“獨斷’嗎？不。這種具有內(nèi)隱特征的價值是一種真正的內(nèi)容而所有真正的內(nèi)容一定會以特定的形式呈現(xiàn)出來人們可以看到（內(nèi)在）價值有其表達自己的三種方式。

首先它表達為廣義的外在價值（功利價值、工具價值、使用價值、經(jīng)濟價值等)。外在價值是內(nèi)在價值的對象化物是人的創(chuàng)造，也是人的創(chuàng)造性的確證與象征一旦人具有了某種實踐能力，對象世界就具有了相應(yīng)的外在價值不論人是否真的觸動了這部分外在世界；這時外在價值就是人生活的意義在這個意義上說人是整個屬人世界的創(chuàng)造者；歷史是一個創(chuàng)價的過程；屬人的世界因此是不斷增值的；如果說事物真的有某種承擔價值的客觀屬性那么它就必然是不斷增加著的、逐漸豐富著的。與此同時外在價值是可衡量、可量化和比較的，相對于終極的價值（至善）它們是有遠近親疏可分的既有比較直接一些的功利價值也有間接的功利價值。

     其次，從（社會）現(xiàn)實性的角度看，這種價值將在其所屬共同體所有個體之間進行分配或共享表現(xiàn)為（每個個體對于所有外在價值和所有其他成員所享有的、平等的）權(quán)利與義務(wù)；這時它采取的是道德和法的形式這就是人們通常所說的內(nèi)在價值（其實它只是分享的內(nèi)在價值)。這時每個個體根據(jù)資格受到絕對的尊重；一些法則是絕對不可違背的違背了的話將對整個共同體的實踐能力造成缺憾或災(zāi)難一些重要的權(quán)利甚至是不可讓渡的讓渡了的話這個個體作為人的資格和其余個體的尊嚴將受到冒犯。

第三，內(nèi)在價值在實踐和交往過程中通過符號化的形式展示為可認知、可理解、可體驗和可解釋的所謂“價值觀”。這就是人們在狹義上所說的文化或精神文化包含了人的語言、神話、宗教、哲學、藝術(shù)、科學、歷史等各個方面。這是人類對自身實踐能力的自我意識。

對于內(nèi)在價值和外在價值的關(guān)系以及外在價值自身的復(fù)雜結(jié)構(gòu)我們只能另外討論。簡單地i兌價值是歷史地形成的，從其不斷被否定了的形式中，人們覺悟到其肯定的內(nèi)容從對歷史悲劇的勇敢回顧中人們意識到其生活中未來、理想或目的的維度；原本由外在價值承載著的“生活的意義’也改由哲學、科學與藝術(shù)的方式來表達對話與交往成了人類生活中比生產(chǎn)更重要的方面或叫生產(chǎn)的前提。

同時（內(nèi)在）價值就像一把尺一方面它是有內(nèi)容的（是正值的）即所謂以人為本的以人類為中心的；同時它又是一種形式它向所有事物賦值給它一個或正或負的標示盡管這個尺度是歷史地變化著的（辯證法）在歷史性的生活中，尤其是一種有思想和理性的生活中，人們完全可以感受到并且確信有這樣一種尺度的存在，它的長度就是“一米，而且他們可以也樂于斷言它作為“一米’是件很好的事。有了它，人們可以知道人類是靠著什么才有了今天的成就才使我們每一個成熟的人如此珍惜自己的生命眷戀這個遠不如“天堂’的塵世上的生活。

從我們的價值觀看某些環(huán)境倫理學理論的缺陷

一些環(huán)境倫理學理論主張承認非人類存在和自然界各種事物的內(nèi)在價值而根據(jù)我對價值的認i只覺得他們這樣做有兩個比較主要的麻煩。其一是對他們自身來說有個認識論的困場其二是對整個人類社會而言，是否會造成道德上的倒退我們來看看這是兩個什么樣的麻煩。

首先上述價值的三種外在化方式實際是缺一不可、相互聯(lián)系的。價值是社會借助符號使其在個體層面被意識到的，是以反思的形式加以認定的也是隨著歷史的發(fā)展而不斷超越和進步著的。這也使文化具有了選擇性特征和不同文化發(fā)展中的差異。這種差異更是首先表現(xiàn)為語言的差異上這里符號化、可反思和不斷超越的價值外在化過程的特征是我們在人以外的所有物種那里所看不到的。盡管動物學家和一些符號學家也在動物種群中發(fā)現(xiàn)了某種簡單的信號現(xiàn)象和信息傳遞行為，但無論如何在任何動物物種中都無法找到意識活動、反思和符號系統(tǒng)的存在；盡管也有一些動物社會學家對動物的所謂社會性行為進行研究但在動物物種的長期繁衍過程中也迄今未見到進步現(xiàn)象的發(fā)生。以為人的實踐與動物的行為能力只有量上的區(qū)別而無質(zhì)上的差異實在只是一種固執(zhí)。

借符號進行反思從而造成現(xiàn)實與理想之間的差異與張力和價值觀的超越，造成發(fā)展目標選擇和生活意義解釋的差異就使人類歷史具有了目的論特征。而無論在其它物種或是生態(tài)系統(tǒng)、自然界或宇宙，我們均無法實證地看到或邏輯地推論出這方面的特征與跡象。我們無法知道這些動物或整個自然界以為什么是好或者善無法知道它們行為或運動的道德含義如誰能回答恐龍的滅絕究竟是一種犧牲還是一種天懲？！又如人的產(chǎn)生是否出于天意；人大規(guī)模地改造自然是自然自身的安排還是將人引入歧途從而達到最終審判人類的目的？這些問題都與基督教關(guān)于亞當夏娃被逐出樂園的神話、一個針尖上可以站幾位天使等難題一樣只能導致許多經(jīng)院哲學的無謂爭論。

我們可以看到1無論是動植物或生態(tài)系統(tǒng)它們的內(nèi)部沒有什么“目的”的存在自然界及其物種總是隨遇而安的。人們在對動植物的研究中雖然也以“喜.…?”、“耐……”、“趨……性，描述其對象的習性，也談?wù)摗啊瓕τ凇纳L是有利的”，等等。但所有動植物物種的棲息地都遠無法和人的棲息地之廣泛相比。人可以通過種種手段調(diào)節(jié)溫度獲取能源追求幸福從而生活在地球的各種環(huán)境當中并還在探索在外層空間生活的可能。這時我們才可以懂得什么叫“選擇，而“物競天擇’是十足的宿命。

從比較令人慚愧的方面說惡或不道德行為的發(fā)生也從負面說明了價值對意識、反思等的依賴一位哲學家曾提出過一個頗耐人尋味的問題：“狗為什么不會撒謊?’一個物種是否擁有內(nèi)在價值也可以以一種負面方式（“惡”)加以驗證即看它是否可以對自己的興趣、目的等加以“掩飾”。如果我不那么人道地說，有限的暴力有時也是一種符號行為，即傳達某種信息希望制止某種行為的話人對動物的“暴力”卻起不到這個作用。你打死一只蚊子，其它蚊子置若罔聞；你一下子沒打著這只蚊子，它也決不思改悔。所以我總說“大自然的報復(fù)”是一種比喻。在這種情況下，任何希望向動物授予某項“權(quán)利’的建議也將毫無意義。

這樣我們就可以回想一下，為什么環(huán)境倫理學家們在說明自然界或非人類存在的內(nèi)在價值問題時那么困難。當人們問他們自然界或動植物物種的內(nèi)在價值怎樣可能被人了解時他們的說法總不外乎兩種。一是訴諸專家判斷（expertjudgement)二是訴諸直覺（intuition)。而我們在文章開始的地方已經(jīng)看到一些專家用比較清楚明白的語言講出來時不過是將自然界的某些“屬性”當作它們的“內(nèi)在價值’。至于“直覺’的說法更像是某種神秘主義這種認識論的要求真是讓不少環(huán)境倫理學家頭疼。

第二點神秘主義作為一種信仰也許不是靠說理所能立刻解決的，如果某人或某些人、某個群體或某種文化具有某些神秘主義的信念而這些信念的確有利于環(huán)境保護和生態(tài)平衡不妨聽之任之但如果任意向自然界“授予’內(nèi)在價值會造成道德上的倒退人們就需要認真對待了。同時我們還要看看這種新的倫理規(guī)范是否現(xiàn)實可行。

比如為了證明某種“動物解放”的環(huán)境倫理觀的合理性就將人與某些動物的共同性下放到“有感覺能力”或所謂“對苦樂的體驗?zāi)芰Α钡乃竭@就忽視了人之為人的根本特征也極大地貶低了人所具有的（內(nèi)在）價值和尊嚴。又如當相當多的動植物物種被放到同一個倫理地位上之后，又難以解決它們在“食物鏈’上相互“蠶食”的道德問題，于是進一步將“物競天擇”的自然法則當成這個放大了的“共同體’中的道德法則或者將某種形式的“等級制”重新合法化這勢必造成人類社會內(nèi)部道德水準的退步和社會失范，尤其是在今天這個市場經(jīng)濟日益對生活占據(jù)主導地位國際經(jīng)濟一體化過程中南北方國家的經(jīng)濟和政治關(guān)系亟待進一步調(diào)整的時代有意無意地鼓吹“弱肉強食”的原則都是不應(yīng)該得到鼓勵的。要知道在今天這個世界上，人的尊嚴還并沒有在多大的范圍里得到尊重。

其次又比如有的理論主張在不降低人的尊嚴的前提下對某些物種給予高規(guī)格的待遇。這種做法的不現(xiàn)實性就在于，我們本來就面對的是一個資源匱乏、生態(tài)平衡被破壞的自然界，在這樣的現(xiàn)實中再將某些物種放到與人一樣的“優(yōu)先地位”，只會造成更大的環(huán)境問題按照自然法則，任何一個生命物種在條件適宜的情況下，總是盡量多地再生產(chǎn)出同類的個體。這就好比我們?nèi)艘B(yǎng)殖某種動植物，而這時我們并不是將它們作為我們的食物或工業(yè)原料而是有意地或“善意地’甚至助長這些物種的無限增殖而這些物種自身又沒有任何“節(jié)育”意識（或別的什么意識）這種景象的想象也是令人恐怖的。而當一些環(huán)境倫理學家因此主張將全體物種或整個自然界、生態(tài)系統(tǒng)作為人“照顧”的對象時這除了意味著人放棄做人的地位又意味著什么呢？！除了拿人可憐的尊嚴和他的存在我們還可以做出什么奉獻以表達我們的善意呢？

簡單的結(jié)論

我們當然主張更加積極地保護環(huán)境恢復(fù)生態(tài)平衡。為此我也希望人類能建立某些新的倫理觀念希望人能變得更道德^但是我認為，環(huán)境倫理學理論的確需要思考一下，它首要地是解決什么問題：究竟是人與自然（無論個別物種或整個生態(tài)系）之間的倫理關(guān)系或道德規(guī)范問題還是面對生態(tài)、能源和環(huán)境的全面危機時的人與人的倫理關(guān)系與道德規(guī)范問題？我強烈地認為是后者而不是前者。

篇6

【關(guān)鍵詞】 喹硫平； 酒精依賴； DA； 谷氨酸； GABA系統(tǒng)

The clinical observation of Quetiapine treat patients with alcohol dependence XU Qi-ling,ZHONG Yu-tao.The hulunbuir city mental health center,Yakeshi 022150，China

【Abstract】 Objective To study the quetiapine used to relieve patie -nts the principle of alcohol dependence.Methods 74 patients of alcohol dependence were randomly divided into quetiapine group (37 cases) and matched group (37 cases), respectively, in before and after treatment for three, six, Twelve months, with the positive and negative symptoms scale (PANSS), personal and social function scale (PSP), appearing in the treatment emergent symptoms scale (TESS) as evaluation index.Results patients choose to alcohol dependence small doses of the quetiapine, can reduce the patients to alcohol dependence, reduce after drinking rate.Conclusion The principle of quetiapine treatment alcohol dependence effectively depends on Dopamine, glutamic acid,and GABA systems.

【Key words】 Quetiapine; Alcohol dependence; Dopamine; Glutamic acid; GABA systems

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.007

酒精依賴（alcohol dependence）是由于飲酒所致的對酒渴求的一種心理狀態(tài)，可連續(xù)或周期出現(xiàn)，以體驗飲酒的心理效應(yīng)，有時也為了避免不飲酒所致的不適感，這種渴望常較強烈。酒精依賴的發(fā)生率由于社會文化背景不同而不同。酒精依賴的危害是廣泛而嚴重的。困擾酒精依賴患者的最大難題是精神依賴，即指對酒的渴求。本文研究喹硫平減輕酒精依賴患者的心理依賴，并與未使用喹硫平組進行對照分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2009年2月~2010年2月筆者所在醫(yī)院住院及門診患者74例，均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）中酒精依賴的診斷標準。排除腦器質(zhì)性疾病、嚴重的軀體疾病及其他的精神活性物質(zhì)濫用者。排除安全原因（如不能耐受的不良反應(yīng)），依從性差，實驗中妊娠，失訪，撤銷知情同意書，嚴重違反研究方案等患者。將74例入組患者隨機分為喹硫平組和對照組。喹硫平組37例，男32例，女5例，年齡19~63歲，平均（41.25±5.47）歲，飲酒史4~32年，平均（12.56±19.01）年。對照組37例，男34例，女3例，年齡21~64歲，平均（43.19±7.26）歲，飲酒史3~30年，平均（13.18±16.39）年。兩組性別、年齡、飲酒史差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均口服地西泮片10 d。喹硫平（啟維，劑型100 mg）組給予喹硫平100 mg/晚。對照組予安慰劑。療程均為12個月。

1.3 療效安全性評定 分別于治療前和治療后3、6、12個月采用PSP、PANSS評定療效，采用TESS評定不良反應(yīng)。減分率≥75%為臨床痊愈，≥50%為顯著進步，≥25%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，運用t檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)12個月治療后，喹硫平組痊愈19例（51.35%）,顯著進步11例（29.73%），進步6例（16.22%）,無效1例（2.7%），顯效率為81.08%（痊愈+顯著進步=顯效率），緩解率為97.3%（痊愈+顯著進步+進步=緩解率）。對照組痊愈7例（18.92%）,顯著進步2例（5.41），進步2例（5.41%）,無效26例（70.27%），顯效率為24.33%，緩解率為29.74%。喹硫平組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組PANSS量表評分比較 兩組治療后PANSS評分均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組PSP評分比較 與治療前比較，喹硫平組個人和社會功能改善明顯，PSP評分顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.4 兩組安全性比較 治療前后不良反應(yīng)比較，喹硫平組不良反應(yīng)發(fā)生率為37.84%，對照組為2.70%。喹硫平組出現(xiàn)的不良反應(yīng)為過度鎮(zhèn)靜4例，肥胖3例，血脂升高5例，胃腸道反應(yīng)1例，心悸3例；對照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)1例。喹硫平組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

酒精濫用的早期干預(yù)是控制飲酒和飲酒相關(guān)疾病,改善社會功能，遠期治療目標是戒酒,但難做到［1］。酒精依賴者治療前3個月有75%的天數(shù)大量飲酒,而治療后1年僅5%~10%［2］。喹硫平能使酒依賴患者飲酒行為減少，機制可能與以下因素有關(guān)。

3.1 DA 動物實驗表明，給予多巴胺受體激動劑，可以導致動物伏隔核和黑質(zhì)多巴胺水平下降，自發(fā)飲酒行為減少；給予多巴胺受體拮抗劑，可以導致動物伏隔核和黑質(zhì)多巴胺水平上升和自發(fā)飲酒行為增加。喹硫平屬多巴胺激動劑，與5-HT1A受體和5-HT2A受體作用后可以增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，通過拮抗前額葉皮質(zhì)5-HT2A異源受體身受體,促進多巴胺釋放［3］。

3.2 谷氨酸、GABA 谷氨酸激動N-甲基-D-天門冬氨酸(NM-DA)受體,引起快速興奮性沖動,飲酒增加GABAA受體功能,后者抑制NMDA受體功能,長期飲酒則NMDA受體數(shù)量代償性增加,對酒精效應(yīng)耐受,當戒酒時,增加的NMDA受體脫抑制性興奮,一方面引起酒精戒斷癥狀［4］。另一方面引起興奮性中毒,導致神經(jīng)元死亡和認知缺損［4］。喹硫平可明顯降低伏核NMDA亞單位(NR -1與NR -2） mRNA的表達［5］，可增加海馬AMPA亞單位(GluR-B與GluR-C） mR-NA的表達［6］。推測認為通過改變谷氨酸受體親和力,喹硫平可以恢復(fù)谷氨酸正常神經(jīng)傳遞功能,從而減少興奮性中毒的傾向。

參 考 文 獻

［1］ SherL.Alcoholism and suicidal behavior: a clinical overview［J］.Ac-tasychiatrScand, 2006, 113(1): 13-22.

［2］ Work Group on Substance Use Disorders. Treatment of patients with substance use disorder, Second edition［J］. Am J Psychiatry, 2007,164(Suppl4): 5-84.

［3］ IchikaW,IshiiH,BonaccorsoS,et al. 5-HT(2A) andD(2) re-ceptorblockade increases corticalDA release via 5-HT(1A) recep-tor activation: a possible mechanism of atypical antipsychotic- in-duced corticaldopamine release［J］. JNeurochem, 2000, 76(5): 1521-1531.

［4］ RosentalRN, BradyKL,Levounis P, et a.l Advances in the treatment of alcohol dependence［J］. J Clin Psychiatry, 2007, 68(7): 1117-1128.

［5］ Tascedda F, LovatiE, Blom JM, et al. Regulation of ionotropic glu-tamate receptors in the rat brain in response to the atypical antipsy-choticseroquel (quetiapinefumarate)［J］.Neuropsychopharmacology,1999, 21(2): 211-217.

［6］ TaylorC,FrickerAD,Devila,et al. Mechanismsofaction ofantide-pressants: from neurotransmitter systems to signaling pathways［J］. Cell Signa,2005, 17(5): 549-557.

［7］ 喻東山.酒精依賴的原理和危害［J］.四川精神衛(wèi)生，2009，22（3）：190-192.

篇7

目的調(diào)查研究不同個體特征醫(yī)務(wù)人員對組織環(huán)境管理的要求，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供參考。方法采用自擬問卷調(diào)查表，調(diào)查1112名不同個體特征人員對組織環(huán)境管理的滿意度、組織環(huán)境管理5個維度28個條目的滿意度評分。結(jié)果1112名調(diào)查對象中，人力資源配置、工作環(huán)境、安全行為、組織文化、組織關(guān)懷滿意度分別為31.83%、28.87%、34.89%、25.63%、23.83%；組織文化、組織關(guān)懷滿意度明顯低于人力資源配置、工作環(huán)境、安全行為（P<0.05）；單因素分析表明，二級醫(yī)院、年齡30~40歲、工齡10~15年、?？莆幕潭取⒅屑壜毞Q、離異、月收入<3000元對組織環(huán)境滿意度評分明顯低于相對應(yīng)組（P<0.05）；多因素Logistic回歸分析表明，醫(yī)院等級、年齡、工齡、文化程度、職稱、婚姻、收入均是影響組織環(huán)境管理滿意度的因素（P<0.05）。結(jié)論醫(yī)務(wù)人員對組織環(huán)境管理滿意度認同感較低；醫(yī)院管理者應(yīng)大力優(yōu)化組織管理環(huán)境，加強對年齡30~40歲、工齡10~15年、?？莆幕潭?、中級職稱、離異、月收入<3000元醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛力度，以增強員工對醫(yī)院的認同感。

[關(guān)鍵詞]

醫(yī)務(wù)人員；個體特征；組織環(huán)境；管理；滿意度；調(diào)查

組織環(huán)境是指影響組織運行與組織績效的潛在因素或力量，決定著組織的生存與發(fā)展。既往研究表明，一個組織內(nèi)部環(huán)境協(xié)調(diào)與否，不僅能夠有效保障醫(yī)務(wù)人員的安全，也可以通過內(nèi)在促進作用，優(yōu)化醫(yī)院管理程序，減少醫(yī)院管理成本，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性[1]。目前國內(nèi)關(guān)于不同個體特征醫(yī)務(wù)人員對組織環(huán)境管理需求的文獻報道不多，本研究以此為切入點，采用調(diào)查研究的方法，分析不同個體特征醫(yī)務(wù)人員對組織環(huán)境管理的需求，旨在為醫(yī)院建立可持續(xù)發(fā)展環(huán)境提供參考。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象選擇西安市40家二級、三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對象，調(diào)查時間：2013年7~12月，調(diào)查對象均為在醫(yī)院工作時間≥半年，包括從事護理、醫(yī)療、技術(shù)、管理及后勤等類人員。

1.2調(diào)查工具（1）參照德克薩斯大學公共衛(wèi)生學院醫(yī)院組織環(huán)境管理調(diào)查量表（safetyclimatequestionnaire,SCQ）[2]設(shè)計調(diào)查問卷，并通過2次預(yù)調(diào)查修訂調(diào)查問卷條目，修訂后再次進行大樣本調(diào)查驗證。問卷Cronbach'α系數(shù)為0.938，5個維度Cronbach'α為0.765~0.942，累計貢獻率為63.54%。（2）調(diào)查問卷分兩大部分，第一部分包括醫(yī)院等級、科室、性別、年齡、崗位、工齡、學歷、職稱、婚姻、收入等；第二部分組織環(huán)境包括人力資源配置（4條目）、工作環(huán)境（3條目）、安全行為（4條目）、組織文化（9條目）、組織關(guān)懷（8條目）共5個維度28個條目。采用Likert5級評分法，設(shè)置非常滿意（5分）、滿意（4分）、一般（3分）、不滿意（2分）、非常不滿意（1分），總分為各維度分值之和，分值越高，滿意度越高。

1.3調(diào)查方法按照整群（醫(yī)院）抽樣與分層（科室）抽樣相結(jié)合的原則，選擇調(diào)查醫(yī)院和科室。在調(diào)查前，培訓專職調(diào)查人員。問卷調(diào)查采取統(tǒng)一指導語，由各醫(yī)院專職調(diào)查人員代為發(fā)放，要求調(diào)查對象在安靜環(huán)境下填寫，當場回收問卷。共發(fā)放問卷1200份，回收1185份，回收率98.75%；剔除資料不完整問卷73份，有效問卷1112份，有效率為92.67%。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）和率（%）表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，單因素分析分別采用t檢驗或方差F分析，多因素分析采用Logistic回歸，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1基本資料本次調(diào)查二級醫(yī)院25家，三級醫(yī)院15家，調(diào)查對象的基本資料見表1。

2.2組織環(huán)境管理滿意度調(diào)查分析在組織環(huán)境管理5個維度中，滿意度排在前3位的分別是安全行為、人力資源環(huán)境、工作環(huán)境，組織文化、組織關(guān)懷不滿意度明顯高于其他3個維度（P<0.05，表2）。

2.3組織環(huán)境滿意度評分比較不同個體特征人群中，二級醫(yī)院、年齡30~40歲、工齡10~15年、專科文化程度、中級職稱、離異、月收入<3000元者對組織環(huán)境滿意度評分明顯低于各對應(yīng)組（P<0.05）。不同科室、性別、崗位間組織環(huán)境管理滿意度比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。見表3。

2.4組織環(huán)境滿意度多因素回歸分析以組織環(huán)境管理滿意度評分為應(yīng)變量，以單因素回歸分析中醫(yī)院等級、年齡、工齡、文化程度、職稱、婚姻、收入等有統(tǒng)計學意義的個體特征為自變量，進行逐步回歸分析，結(jié)果表明，醫(yī)院等級、年齡、工齡、文化程度、職稱、婚姻、收入均是影響滿意度的因素（P<0.05，表4）。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果表明，在對組織環(huán)境5個維度共計28個條目滿意度調(diào)查中，滿意度最高為安全行為（34.89%），排在第2位的是人力資源配置（31.83%），均不到35%，而不滿意排在前2位的分別是組織文化（39.75%）、組織關(guān)懷（38.22%）。蔡文智等[3]也報道有類似的結(jié)果，一則說明目前醫(yī)務(wù)安全行為管理得到了最廣泛的認同，二則說明醫(yī)務(wù)人員對組織環(huán)境管理滿意度普遍低下，尤其是對醫(yī)院組織文化、組織關(guān)懷欠缺的普遍不滿。從不同個體特征醫(yī)務(wù)人員對組織管理滿意度評分分析，不同醫(yī)院等級、年齡結(jié)構(gòu)、工齡長短、文化程度、職稱、婚姻狀況、收入水平間對組織環(huán)境滿意度評分有明顯的差異性。在醫(yī)院等級上，三級醫(yī)院組織管理滿意度各維度評分均明顯高于二級醫(yī)院，可能與三級醫(yī)院制度建設(shè)、管理機制有關(guān)，這一點幾乎為所有調(diào)查文獻所共同認同[4]。從年齡結(jié)構(gòu)與工齡長短分析，組織管理滿意度分值呈“U”字型結(jié)構(gòu)，30~40歲年齡組、10~15年工齡組滿意度分值最低，這可能與該年齡和工齡結(jié)構(gòu)多為科室技術(shù)骨干、承受工作壓力大、技術(shù)含量要求高等有關(guān)，而且這些人群還要受到家庭、生活、深造等各方面的壓力[5]。胡宇等[6]研究認為，處于這個年齡和工齡段的醫(yī)務(wù)人員，大多有較強烈的競爭意識，且有發(fā)現(xiàn)組織管理不足的能力，也敢于表達自己的不同意見與看法，Nantsupawat等[7]文獻報道也支持這一觀點。

從學歷、職稱分析，低學歷與高學歷、低職稱與高職稱組對組織管理滿意度評分均較高，而本科學歷、中級職稱組織管理滿意度較低，有學者試圖從認知程度去分析，給人難以自圓其說的感覺[8]。我們認為，低學歷與低職稱者大多從事相對簡單的工作，可能沒有太多的壓力；而高學歷、高職稱者大多是醫(yī)院重點需要保護與安撫的對象，但本研究高學歷、高職稱調(diào)查對象樣本量較少，因而這也僅僅是一種推論。從婚姻狀況分析，多數(shù)學者認為，已婚者承擔著生活工作的雙重壓力，會有強烈的職業(yè)倦怠感，可能會對組織環(huán)境管理滿意度有更高的要求[9-10]。但在本研究中，已婚者與未婚者對組織管理滿意度評分無統(tǒng)計學差異，而離異者評分低于已婚者與未婚者。但也不能就此得出離異者職業(yè)認同度低的結(jié)論，原因同樣在于本研究中離異者樣本對象較少。從收入水平分析，月收入<3000元低收入者對組織環(huán)境管理滿意度評分明顯低于≥3000元收入者，與國內(nèi)外學者的結(jié)論一致[11-12]。在當今社會，收入水平與個人自我價值呈正相關(guān)性，已是一個不爭的事實。收入越高，自我價值感就會越強，對醫(yī)院組織環(huán)境管理認同度就會越高。

本研究表明，醫(yī)務(wù)人員對組織環(huán)境管理滿意度認同感較低，尤其表現(xiàn)在組織文化與組織關(guān)懷上，而且不同醫(yī)院等級、年齡結(jié)構(gòu)、工齡長短、文化程度、職稱、婚姻狀況、收入水平間對組織環(huán)境滿意度評分有明顯的差異性。作為醫(yī)院管理者而言，應(yīng)大力優(yōu)化組織管理環(huán)境，加強對年齡30~40歲、工齡10~15年、?？莆幕潭?、中級職稱、離異、月收入<3000元醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛力度，以增強員工對醫(yī)院的認同感。但是，由于本研究不同個體特征醫(yī)務(wù)人員的樣本量差異性較大，所得結(jié)論可能會出現(xiàn)偏畸，更準確的結(jié)論還有待于擴大樣本深入研究。

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篇8

1. 現(xiàn)階段城市的環(huán)境狀況隨著城市經(jīng)濟的騰飛，環(huán)境也已經(jīng)承受了巨大的壓力，城市現(xiàn)階段的環(huán)境污染已經(jīng)影響到了城市經(jīng)濟社會的和諧發(fā)展。以2006年全年的部分領(lǐng)域指標數(shù)據(jù)為例：2006年，全國化學需氧量排放量1428.2萬噸，比上年增長1.0%；二氧化硫排放量2588.8萬噸，比上年增長1.5%。2006年，全國環(huán)境污染治理投資為2402.8億元，占同期國內(nèi)生產(chǎn)總值的1.15%。2. 環(huán)境污染問題產(chǎn)生的來源以及原因分析2.1城市經(jīng)濟主體保護環(huán)境意識淡薄。

環(huán)境污染問題在各城市都可以看到，無數(shù)的江河水資源被污染，土地被破壞、沙漠化，空氣質(zhì)量差，氣候惡劣。

在市場中，存在著許多經(jīng)濟主體。他們之間在進行交易，通過多次的交易，逐漸形成了多個市場的均衡價格。經(jīng)濟學證明，在沒有外部性的情況下，市場中的交易是有效率的。但是現(xiàn)實情況卻往往無法與理論保持一致，任何經(jīng)濟主體的個體行為，都會對第三方產(chǎn)生外部性影響，以鋼鐵、有色金屬、造紙等行業(yè)為例，他們要生產(chǎn)產(chǎn)品，就必然會產(chǎn)生對環(huán)境產(chǎn)生危害的物質(zhì)。雖然這些有害物的產(chǎn)生的無法避免的，但是城市經(jīng)濟主體由于單純追求個體企業(yè)賬面成本的低廉以及對環(huán)境保護意識的淡漠，而隨意排放這些污染物進入自然環(huán)境，對環(huán)境造成了極大的危害。2.2機動車尾氣排放過度。隨著城市社會的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，各類機動車的使用數(shù)量在不斷增加，這對城市的環(huán)境質(zhì)量帶來很大的影響，

2.2.1一氧化碳(CO)。CO是一種化學反應(yīng)能力低的無色無味的窒息性有毒氣體，對空氣的相對密度為0．9670，它的溶解度很小。吸入過量的CO會使人發(fā)生氣急、嘴唇發(fā)紫、呼吸困難甚至死亡。長期吸入CO對城市居民身體健康是一個潛在威脅。其生成主要受混合氣濃度的影響，在局部缺氧或低溫條件下，燃燒中的碳不能完全氧化生成C02，而CO作為中間產(chǎn)物生成。 2.2.2氮氧化物(NOx)。NOx是在內(nèi)燃機汽缸內(nèi)大部分氣體中生成的，NOx的排放量取決于燃燒溫度、時間和空燃比等因素。氮氧化合物進人肺泡后，能形成亞硝酸和硝酸，對肺組織產(chǎn)生劇烈的刺激作用，增加肺毛細管的通透性，最后造成肺氣腫。 2.2.3碳氫化合物。碳氫化合物盡管在汽車尾氣中含量不多，但其構(gòu)成成分中含有一種已被世界公認的強致癌物質(zhì)。 2.2.4鉛。汽車主要靠燃燒汽油(柴油)行駛．而汽油是一種易燃易爆的液體，為了防止爆炸，人們往往在汽油里添加一種抗爆劑――四乙基鉛。汽車尾氣中的鉛很容易通過血液長期蓄積于人的肝、腎、脾、肺和大腦中，進而產(chǎn)生慢性危害，尤其是鉛，一旦進入人的大腦組織，便緊緊粘附在腦細胞的關(guān)鍵部位，從而導致人的智能發(fā)育障礙和血紅素制造障礙等后果。

2.3發(fā)達國家的部分產(chǎn)業(yè)輸出，轉(zhuǎn)嫁本國環(huán)境危機。發(fā)達國家向發(fā)展中國家輸出公害與污染、轉(zhuǎn)嫁本國的環(huán)境危機的方式主要有兩種：一是通過直接投資進行轉(zhuǎn)移；二是通過垃圾廢物的出口。2.3.1由FDI引發(fā)的環(huán)境污染。西方一些高污染、高能耗的產(chǎn)業(yè)由于其國內(nèi)嚴格的環(huán)境標準和高昂的環(huán)保費而無法立足，往往以國際經(jīng)濟合作、國際投資的名義或直接通過跨國公司將某些污染嚴重的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移到發(fā)展中國家。城市在引資過程中，之所以會產(chǎn)生很嚴重的環(huán)境污染負效果，除了發(fā)達國家和國外企業(yè)的原因之外，也是由于城市目前存在的不足而導致的。一方面，城市的外資政策顯得過度優(yōu)惠。為了吸引更多的外資，往往忽視環(huán)境污染。一些境外投資商以此為契機，興建污染防治費高、處理難度大、易給城市帶來嚴重污染的企業(yè)以獲取高額利潤和逃避嚴格的污染治理。另一方面，環(huán)境法律、法規(guī)不健全。關(guān)于外商投資環(huán)境保護問題法律、法規(guī)不完善，而且執(zhí)法不嚴，為國外污染密集型產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移提供了相對寬松的法制環(huán)境。2.3.2用做原材料的進口廢物對環(huán)境造成的破壞。城市進口廢物用作原料加工利用已有十幾年歷史，進口廢物數(shù)量一直保持高速增長趨勢，對于增加再生資源供給、緩解原材料供給不足等方面發(fā)揮了重要的作用。據(jù)中國廢鋼鐵協(xié)會統(tǒng)計，城市近些年廢鋼鐵進口量每年都維持在1000萬噸左右，2004年城市鋼產(chǎn)量達到2.7億噸以上，全年共消耗廢鋼4707萬噸，其中進口廢鋼鐵1023萬噸，占全國廢鋼鐵消耗量的20%。在經(jīng)濟高速發(fā)展、國家大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟的背景下，進口廢物對經(jīng)濟社會發(fā)展的貢獻率還會不斷提高。目前進口廢物加工過程中的二次污染問題非常突出，非法進口垃圾的事件時有發(fā)生，大量危險廢棄物通過夾帶或走私等途徑進入到國內(nèi)，造成了嚴重的城市環(huán)境污染問題。3. 加強城市環(huán)境污染治理的對策3.1建立健全環(huán)境稅征收機制。

自20世紀70年代起，不少發(fā)達國家將稅收作為保護環(huán)境的一項重要政策措施，把環(huán)境稅引入其稅收制度。縱觀這些國家的環(huán)境稅收，都是依據(jù)“誰污染，誰繳稅”的原則，涉及大氣、水資源、生活環(huán)境、城市環(huán)境等諸多方面，其課征范圍極為廣泛，并都把環(huán)境稅收取得的收入專項用于環(huán)境保護，使環(huán)境稅在環(huán)保工作中發(fā)揮了巨大作用。3.2調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。對城市現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進行必要的產(chǎn)業(yè)指導，限制嚴重污染項目，對能源、原材料工業(yè)等，通過產(chǎn)業(yè)政策進行干預(yù)。我們需要做的是加大力度發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，均衡各個產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，使城市的經(jīng)濟能夠和諧發(fā)展。這么做的同時，也可以有效的節(jié)制城市第二產(chǎn)業(yè)對環(huán)境破壞的程度以及加強第三產(chǎn)業(yè)一些行業(yè)對環(huán)境保護的力度。3.3使用清潔能源型交通工具。 3.3.1使用電力或太陽能動力來機車代替機動車。近幾年來，電動自行車的興起，部分減少了城市摩托車的使用量，使很多城市的機動車尾氣排放量有所降低。但電力機車存在一次充電行駛公里短，載貨量小的不便，使電力汽車在使用上并不普及。如果在一定的活動區(qū)域內(nèi)，發(fā)展使用電力汽車，或通過增加電動公交車以及電動出租車的使用會對機動車尾氣對大氣環(huán)境的影響具有很大的改善。 3.3.2建立無車區(qū)，建立永久性的行人專用區(qū)和禁止汽車行駛的住宅區(qū)； 3.4加強行政管理，減少和消除汽車尾氣對大氣環(huán)境的污染。 3.4.1不斷提高城市的汽車排放標準，強化新車準入制度，對不符合排放標準的新車采取“三不”措施：不準出廠、不準銷售和不準上牌：促使各汽車企業(yè)加緊對節(jié)能減排汽車的開發(fā)。

3.5完善機動車的尾氣檢測體系，促進機動車的維護保養(yǎng)。 機動車尾氣排放檢查和機動車的定期維護保養(yǎng)對于減少汽車污染非常重要。通過建立嚴格合理的機動車的尾氣檢測管理體系，發(fā)揮其應(yīng)有的功效，監(jiān)督在用機動車的實際尾氣排放情況。

篇9

醫(yī)院占地面積12000平方米，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積22000平方米，承擔著全縣34萬人口的預(yù)防保健及身心健康醫(yī)療服務(wù)的重任，是全縣醫(yī)療、護理培訓中心，承擔公安委托醫(yī)院、紅十字會急診急救醫(yī)院、多家保險公司指定醫(yī)院、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院。

雞東縣人民醫(yī)院現(xiàn)有職工400余名，開設(shè)床位285張，設(shè)有40余個診療科室、40余個臨床科室，有中高級職稱人員110余人，目前年門診量5.1萬人次，年收治住院病人10277人次，業(yè)務(wù)收入2011年取得了4070萬，2012年收入5000萬元。

醫(yī)院現(xiàn)擁有先進的美國CX-5全自動生化分析儀、半自動電解質(zhì)分析儀、雷杜自動酶標比色儀、深圳雷杜自動酶標洗板機、邁瑞5380血細胞五分類分析儀、德國美創(chuàng)半自動血凝分析儀、愛威全自動尿液有形成分分析儀、山東鑫科全自動微生物鑒定藥敏分析儀等先進設(shè)備，開展常規(guī)生化24項、免疫項目5項、血常規(guī)8項、血凝5項、常規(guī)11項共5個大項53小項。擁有先進的西門子CT機、核磁共振機，該機具有磁性小、軟件齊全、圖像清晰、信噪比好、檢查時間短、具有較高的軟組織分辨力，有利于病變的定位定性，進口彩超機、B超機、腦電地形圖機、12導聯(lián)動態(tài)心電遠程、時代數(shù)碼、日本富士X光機、德國西門子CR、X光機，為各種疾病的診斷、治療和疾病的預(yù)防提供了可靠的依據(jù)。

麻醉科、手術(shù)室擁有6個層流手術(shù)間，麻醉恢復(fù)室1個，每個手術(shù)間均設(shè)有先進的手術(shù)床，先進的多功能監(jiān)護儀、多功能麻醉呼吸機、微量輸入泵以及搶救設(shè)備、高頻電刀、吸引器等，還配備了顯微鏡和C臂機、腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、鼻內(nèi)窺鏡為一系列先進儀器設(shè)備。麻醉科開展了全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、區(qū)域神經(jīng)阻滯以及院內(nèi)無痛性手術(shù)和檢查。全身麻醉可以開展的有全憑靜脈麻醉、氣管內(nèi)麻醉、雙腔氣管插管、經(jīng)鼻清醒氣管插管、喉罩等。

醫(yī)院內(nèi)科分為神經(jīng)內(nèi)科、心腎內(nèi)科、內(nèi)分泌代謝內(nèi)科、呼吸消化腫瘤內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科對腦梗塞的溶栓治療、抗凝、降纖抗血小板治療日趨成熟，腦出血的止血、降顱壓、腦保護的并發(fā)癥防治，取得了良好的效果，心內(nèi)科成功開展了急性心肌梗死的溶栓治療，藥物聯(lián)合控制高血壓病，電擊除顫治療致命性心律失常，各種難治性心衰，心肌病的靜脈持續(xù)泵入硝普鈉等，內(nèi)分泌代謝內(nèi)科率先開展了胰島素泵，治療糖尿病，模擬了人體分泌胰島素的特點，達到了國內(nèi)最先進的治療方針，針對不同人群選擇不同的胰島素。對各類人群糖尿病綜合治療，達到了個體化治療，各類口服藥物相結(jié)合，減少了糖尿病急性和慢性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷，如糖尿病并發(fā)心腦血管病變，并發(fā)周圍神經(jīng)病變，肢體血管阻塞、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜剝脫、糖尿病足等，并開展了糖尿病宣教工作，糖尿病飲食教育。建立了獨立的糖尿病足治療室，采用負壓吸取與奧氧高灌注的方法祛除糖尿病足壞死組織、結(jié)合藥物外敷、迅速促進足部修復(fù)。呼吸消化、腫瘤內(nèi)科開展了內(nèi)窺鏡的診治和介入治療、腫瘤化療等。

醫(yī)院外科能夠?qū)ζ胀饪频囊呻y重癥疾病做出正確的診斷和治療，急危重癥搶救成功率達98%，開展了乳腺癌改良或根治性切除術(shù)、肺TB、肺癌、肺大泡行肺葉切除術(shù)、食道癌根治性切除術(shù)、胃癌根治性切除術(shù)、直腸癌根治性切除術(shù)、巨脾癥行脾切除術(shù)、心臟外傷行心臟修補術(shù)，成功開展了腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)。骨科開展了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)各種病變，如骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷、前后交叉韌帶斷裂重建、腎衰患者動靜脈瘺手術(shù)等，并新開展了髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工股骨頭置換、腰椎間盤、頸椎間盤摘除術(shù)、血管神經(jīng)移植術(shù)、斷臂再植術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)及各種肛腸外科疾病的診斷治療等。

雞東縣人民醫(yī)院在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在護理部的帶領(lǐng)下，全體護理人員本著以人為本的服務(wù)理念，奉行“您住院是我們的親人，您出院是我們的朋友”的服務(wù)宗旨，特別是在人民群眾健康和生命安全受到威脅時刻，護理工作者勇于沖在最前線，不畏艱險，履行救死扶傷，為群眾健康服務(wù)，完成了各種疑難雜病和急危重癥病人的搶救護理工作，多次參加上級組織的各項護理技術(shù)操作比賽，不斷提高和鍛煉了護理隊伍的基本素質(zhì)，尤其是礦難和流行病暴發(fā)期間，彰顯了廣大護理工作者弘揚人道主義精神，恪盡職守的無私奉獻的職業(yè)風貌。

篇10

關(guān)鍵詞：體外受精-胚胎移植；心理護理；情緒

體外受精-胚胎移植（IVF-ET）俗稱試管嬰兒，是將卵子從母體中取出，在體外與優(yōu)化處理的結(jié)合成受精卵， 并將分裂成早期的胚胎移植到母體子宮內(nèi)的過程， 該技術(shù)已成為近代醫(yī)學發(fā)展中治療不孕的重要手段[1]，隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，護理技術(shù)也在發(fā)展。在接受體外受精-胚胎移植的期間，患者的情緒會有較大波動，而患者情緒往往會影響內(nèi)分泌，內(nèi)分泌又與排卵密切相關(guān)。所以正確分析患者的心理，并針對心理變化做出心理護理，可以使患者平穩(wěn)渡過接受體外受精-胚胎移植，提高成功率。

1臨床資料

我院在2012年3月～2013年3月行體外受精-胚胎移植治療的不孕癥患者72例，年齡25～36歲，平均31歲，臨床妊娠34例，成功率47.22%。

2移植前心理護理

2.1移植前的心理問題

2.1.1悲觀及憂郁 俗話說："不孝有三，無后為大。"在我國的傳統(tǒng)觀念上，不能生育是女人最悲哀的缺陷，婚后多年不育，常常會造成夫妻不和，甚至家庭破裂，同時，社會的輿論和家庭的指責也使女性承受過多的壓力，所以，女性對于不能生育，往往都很敏感，覺得自責、難堪并且極度憂郁。部分女性為了能孕育一個寶寶，不惜一切代價，身心都付出了許多，但結(jié)果卻屢次令人失望，以至于滋生了自卑、悲觀情緒。

2.1.2過度期望導致的絕望 因為看到許多病例成功的受孕，即將接受試管嬰兒的女性患者往往都期望較高，有些女性認為只要做了體外受精-胚胎移植術(shù)，就一定會成功孕育自己的寶寶，會興奮的展開聯(lián)想。所以，一旦手術(shù)失敗，患者就會陷入絕望，情緒幾近崩潰。

2.2心理護理措施

2.2.1建立良好的護患關(guān)系

2.2.1.1誠懇、熱情的對待患者 對待來院患者，態(tài)度應(yīng)親切、熱情，主動為其介紹環(huán)境，多與患者交談，可使用適當?shù)闹w語言。良好護患關(guān)系的確立，可以減少患者對護士的抵觸與顧慮，使護士對患者的心理問題有較準確的了解，便于針對患者當前情緒進行心理護理。

2.2.1.2同情、理解患者情緒 多去聆聽患者的傾訴，盡量從患者的角度去思考問題，設(shè)身處地為其著想，感受患者情緒，分擔患者的痛苦。

2.2.1.3盡量解決患者遇到的困難 很多時候單純的同情、親切、熱情只能一瞬間使患者的情緒有所好轉(zhuǎn)，但是患者未解決的困難所帶來的困惑隨后就又會主導患者的情緒。切實解決患者遇到的實際困難，才能夠穩(wěn)定患者不安的情緒，便于護理工作的開展。

2.2.1.4遵循為患者保密原則 在對患者進行護理時要遵守患者隱私保密制度，這在體外受精-胚胎移植患者身上更為重要。由于對自身不育的自卑，女性甚至其伴侶常常不愿意讓更多的人知道自己的情況，有很多患者都是偷偷來就診的。為患者保密，會減少患者羞愧、自卑的感覺，也可以增加其對護理人員的信任感，利于穩(wěn)固護患關(guān)系。

2.2.2正確傳播有關(guān)體外受精-胚胎移植術(shù)的知識 詳細的為患者講解體外受精-胚胎移植術(shù)的過程，傳播正確的相關(guān)知識，指導患者須知的配合要點，指出穩(wěn)定情緒對移植術(shù)成功的重要性。

2.2.3耐心、及時的疏導患者不良情緒 患者由于長時間憂郁而產(chǎn)生的自卑、悲觀的情緒，容易導致患者敏感易怒、情緒低落，有時難免遷怒于身邊的人以及護理人員，作為護理人員，應(yīng)該以耐心、平和的態(tài)度對待這些情況，站在患者的角度傾聽患者的心聲，使患者郁結(jié)在心中的情緒能釋放出來，并且給予善意的規(guī)勸，將患者的心態(tài)引導至正常的軌道上來；對于期望值過高的患者，護理人員應(yīng)在適當?shù)臅r候講述幾經(jīng)曲折最后才成功的病例，告知患者任何手術(shù)都有失敗的可能性，不是只要做了體外受精-胚胎移植術(shù)就一定會成功，保持一定的希望但不要期望過度，這樣可以一定程度上避免患者因期望太強烈而導致失望后的崩潰。

2.2.4積極取得家屬的配合 患者的壓力很大程度都是來源于家屬的態(tài)度，做好患者家屬尤其是患者丈夫及丈夫父母的工作，對減小患者情緒上的波動有極其重要的作用。護理人員應(yīng)做好與家屬的溝通，取得家屬的理解與配合，使他們意識到給予患者理解和關(guān)心是極為重要的。在給患者做健康教育時，可以讓家屬一起聽，把知識教給患者及家屬，讓家屬理解支持患者，使她們能以最佳的心態(tài)接受后期的移植手術(shù)，以提高此項輔助生殖技術(shù)的成功率[2]。也可以使患者從家屬正性、積極的態(tài)度上，獲得心理的支持和安慰。

3移植中心理護理

在移植過程中，由于對環(huán)境的陌生，對手術(shù)的恐懼，以及對移植后效果的不確定，都會導致患者產(chǎn)生緊張的情緒。為分散患者對陌生環(huán)境的不適和緊張情緒， 護理人員用和藹的鼓勵和安慰則是穩(wěn)定情緒的一劑良藥。其次，患者術(shù)中的疼痛和不適也會帶來焦慮，可以在術(shù)中給患者講解移植過程，也可以和患者對話來轉(zhuǎn)移她的注意力，使患者減輕疼痛、焦慮和不適。

4移植后心理護理

4.1移植后的心理問題

4.1.1極度興奮 患者多年未孕，一直悲觀及憂郁，一旦移植成功，過度欣喜、 激動及過度緊張導致情緒極度變化，大腦皮層高度興奮，導致正常生物鐘異常，甚至還可伴有惡心、頭暈頭痛、胃部燒灼感、呼吸心率加快、 泌乳減少等軀體癥狀，影響產(chǎn)婦的身心健康[3]。

4.1.2過度關(guān)注 患者成功移植后，會覺得腹中的小生命來之不易，會格外關(guān)注與他有關(guān)的事情，會把胎兒當成生活的中心，這就會造成孕婦偏移了正常的生活軌道，影響正常的生活；還會因為許多有關(guān)胎兒的細節(jié)未達到孕婦的理想水平而產(chǎn)生焦慮。

4.1.3再次失望 由于移植時滿懷希望，一旦失敗，再次失望會使患者再次陷入極度失落境地，處于崩潰的邊緣，有的人甚至產(chǎn)生輕生的念頭[4]。

4.2心理護理措施

4.2.1對移植成功者 指導孕婦學會自制、自我安慰、自我解脫，通過意志控制不穩(wěn)定的情緒，受孕者常常激動又緊張，情緒波動較大，要她們正確對待妊娠，放松心情，并為其講述孕后可能出現(xiàn)的情況及處理方法。

4.2.2對移植未成功者 對未妊娠者，用溫柔的語言給予心靈的撫慰，盡可能幫助患者振奮精神，改善心情，樹立信心。同時告訴患者可以選擇再次治療[5]。

5結(jié)論

心理治療在體外受精-胚胎移植過程中起著十分重要的作用，心理問題常常影響著身體因素。長期不孕所帶來的心理問題是一 情緒壓力，會刺激腎上腺皮質(zhì)激素過度分泌，導致雄激素過多；而下丘腦對壓力的反映所釋放出的親皮質(zhì)激素釋放因子會抑制性腺激素釋放因子的分泌， 都會影響試管嬰兒治療過程中控制性超排卵的效果。護士不僅要全面細致地觀察了解患者的病情變化，還應(yīng)善于根據(jù)患者的思想上、精神上各種異常表現(xiàn)，進行深入了解，綜合分析，有針對性的給予指導，糾正不利于治療的心理狀態(tài)，把常規(guī)護理和心理護理有機的結(jié)合起來，這樣才能事半功倍，達理想治療效果[6]，提高體外受精-胚胎移植治療的成功率。

參考文獻：

[1]李列俠，迪麗，樊琴，等.對生殖醫(yī)學護生的帶教體會[J].護理研究，2013，27（2）：565-567.

[2]李璟.試管嬰兒孕產(chǎn)婦的特殊心理問題及護理策略[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2008，3（4）：351-353.

[3]張菲菲，崔改英，齊月娥，等.體外受精產(chǎn)婦產(chǎn)褥期床旁護理及心理分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（8）：1262-1263.

[4]曹福琴，張琪瑤，管群，等.體外受精-胚胎移植中的心理護理研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2007，15（10）：102.