導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療技術(shù)提升方案與措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門診醫(yī)師，合理安排工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開診，保證病人及時(shí)就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病人的好評(píng)。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理。

2、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。成立謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定謝橋衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jī)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報(bào)批評(píng)外，并將處罰結(jié)果記入個(gè)人技術(shù)檔案，與個(gè)人晉升、年終考核等掛鉤。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級(jí)各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3．依法妥善處置醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)和惡性事件。

篇2

在過去的十年間，醫(yī)療費(fèi)用支付問題的解決成為驅(qū)動(dòng)中國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)增長(zhǎng)的直接動(dòng)力，也推動(dòng)著醫(yī)療服務(wù)提供方的變革。未來的幾年，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)將會(huì)呈現(xiàn)出諸多新的、結(jié)構(gòu)性的變化。

解決醫(yī)療費(fèi)用支付問題的措施。除了進(jìn)一步提高社保覆蓋及籌資水平的方式外，更多的將會(huì)從提高資金使用效率的角度入手；醫(yī)?？刭M(fèi)將成為常態(tài)，高度依賴醫(yī)保的商業(yè)模式將會(huì)受到較大影響。

雖然商業(yè)保險(xiǎn)會(huì)持續(xù)擴(kuò)容，但社保將仍然是最主要的支付方。過去十五年中，中國(guó)的醫(yī)保覆蓋率大幅提升，從2000年的20%提升至2015年的95%，基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保覆蓋。特別是在過去的五年中，醫(yī)保覆蓋的速度增長(zhǎng)最快，這也推動(dòng)了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的快速增長(zhǎng)。

國(guó)家未來將仍然會(huì)加大醫(yī)保的籌資力度，增加覆蓋率，特別是在大病醫(yī)保方面，但整體速度將遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于前幾年，轉(zhuǎn)而會(huì)將重心放在提高醫(yī)保使用效率上。而從目前國(guó)家對(duì)醫(yī)保支出管控的水平來看，分級(jí)診療的強(qiáng)制推行及醫(yī)保使用的配額安排將是最主要的措施，類似按病種付費(fèi)（DRGs）等支付模式改革短期內(nèi)很難大規(guī)模實(shí)施。

由于來自支付方的壓力，將會(huì)導(dǎo)致作為醫(yī)療服務(wù)提供方的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)被重新定義，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能也將有更加明確的分工。醫(yī)療服務(wù)提供方的格局變化，將從根本上影響患者的就醫(yī)習(xí)慣，患者流向也會(huì)因此有較大的改變。適應(yīng)這種變化的商業(yè)模式將會(huì)得到市場(chǎng)的青睞，反之則會(huì)被淘汰。

在過去的十年中，中國(guó)政府已投入巨資，搭建了龐大的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施體系，從總量上看，中國(guó)的醫(yī)療資源并不存在嚴(yán)重的供需失衡問題，但這些基礎(chǔ)設(shè)施體系卻是以孤立的形式存在，各自為政、職能錯(cuò)位，因此出現(xiàn)了嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性供需失衡問題。

受到來自財(cái)政與民生需求方面的雙重壓力，醫(yī)療服務(wù)提供方的服務(wù)結(jié)構(gòu)將發(fā)生較大變化。已被提了十幾年的分級(jí)診療將會(huì)得到更加實(shí)質(zhì)性的推廣與實(shí)施，等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將再次回歸各自應(yīng)有的職能，中國(guó)政府巨資建設(shè)的龐大醫(yī)療資產(chǎn)將再次被激活，公立醫(yī)療體系的服務(wù)效能將得到提升，并更多地回歸到基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)上來。

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將面臨著新一波的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。一方面，一直困擾民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的人才問題，將會(huì)由于更多公立醫(yī)院醫(yī)生的加盟而得到緩解；另一方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)變，將會(huì)釋放出一部分醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)空間，包括對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模增長(zhǎng)的限制、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者來源渠道的多樣化等。

公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的效能提升，又會(huì)給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來較大的挑戰(zhàn)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靠較好的就醫(yī)環(huán)境與服務(wù)體驗(yàn)作為差異化的競(jìng)爭(zhēng)策略，將很難在新的環(huán)境下生存。醫(yī)療技術(shù)的提升及醫(yī)療安全的管控將成為決定民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵要素。

來自供給端的變革也推動(dòng)著需求端的變革。對(duì)于疾病的醫(yī)療理念，將從重治療輕預(yù)防與康復(fù)，轉(zhuǎn)向三者并重；患者的健康意識(shí)與主動(dòng)參與醫(yī)療行為的意愿將逐漸增強(qiáng)，醫(yī)患之間的交流頻率與方式也會(huì)出現(xiàn)新的變化；這些都會(huì)給傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)帶來新的生機(jī)與活力。

篇3

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；大型縣醫(yī)院；成本管理

在新醫(yī)改環(huán)境之下，應(yīng)注重大型縣醫(yī)院的成本管理特點(diǎn)，建設(shè)高素質(zhì)衛(wèi)生人才隊(duì)伍，節(jié)約醫(yī)療資源成本，鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持下，向區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民提供安全經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，確保新時(shí)期發(fā)展背景之下提升成本管控工作效果，方能達(dá)到新醫(yī)改預(yù)期目的。

一、新醫(yī)改下大型縣醫(yī)院發(fā)展機(jī)遇

第一，黨和政府已經(jīng)開始重視大型縣醫(yī)院的發(fā)展情況，正在加大力度鞏固三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，縣醫(yī)院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的龍頭。

第二，大型縣醫(yī)院的地位作用得到了明確，在新醫(yī)改的支持下，可形成縣醫(yī)院的核心地位，并解決區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療問題，創(chuàng)建現(xiàn)代化的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制，在社會(huì)發(fā)展與農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過程中，提升大型縣醫(yī)院的工作水平。

第三，新醫(yī)改有利于促進(jìn)大型縣醫(yī)院對(duì)口支援工作的合理實(shí)施，形成科學(xué)化的工作模式，在先進(jìn)制度、新的管理理念的支持下，創(chuàng)建對(duì)口支援貧困區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展體系，在一定程度上，有利于進(jìn)行系統(tǒng)化創(chuàng)新協(xié)調(diào)，確保在新醫(yī)改的背景之下，提升縣醫(yī)院的整體工作水平。

二、新醫(yī)改下大型縣醫(yī)院成本管理構(gòu)成要素

在新醫(yī)改背景之下，為了更好的進(jìn)行大型縣醫(yī)院成本管理，應(yīng)制定完善的工作方案，明確具體構(gòu)成要素，了解其中是否存在問題，創(chuàng)建系統(tǒng)化與標(biāo)準(zhǔn)化的工作模式。一是明確醫(yī)療服務(wù)過程中的直接成本（人力成本、藥品成本、衛(wèi)生材料成本等），二是明確醫(yī)療服務(wù)過程中的間成本。成本要素中包含商品方面、服務(wù)方面的成本內(nèi)容，就是在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的過程中，結(jié)合商品特點(diǎn)與醫(yī)療衛(wèi)生材料特點(diǎn)開展管控活動(dòng)。固定資產(chǎn)的成本內(nèi)容，就是在醫(yī)療設(shè)備設(shè)施運(yùn)行中，所產(chǎn)生的維修、養(yǎng)護(hù)等成本，應(yīng)進(jìn)行科學(xué)化的管控維護(hù)，了解其中的成本內(nèi)容。

三、新醫(yī)改下大型縣醫(yī)院的成本管理措施

在新醫(yī)改要求大型縣醫(yī)院應(yīng)做好成本管理工作，制定完善的管控方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，采取合理措施解決問題，創(chuàng)建現(xiàn)代化與科學(xué)化的工作模式，形成科學(xué)化的工作體系。

（一）科學(xué)開展核算工作

在成本控制的過程中，需科學(xué)開展核算工作，建設(shè)完善的成本核算組織體系，結(jié)合職能特點(diǎn)與作用，要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理部門可以轉(zhuǎn)變以往的工作模式，創(chuàng)建大型縣醫(yī)院的成本核算工作機(jī)制。首先應(yīng)創(chuàng)建科學(xué)化的核算體系，樹立持續(xù)發(fā)展觀念，發(fā)揮會(huì)計(jì)職能的作用，完善成本管理的組織管理體系，創(chuàng)建全新的成本核算模式。在工作中需制定完善的責(zé)任制度，明確管理工作職責(zé)，并創(chuàng)建現(xiàn)代化的責(zé)任體系，保證在科學(xué)核算中將其與醫(yī)療業(yè)務(wù)聯(lián)系在一起，強(qiáng)化成本核算的臨床工作、醫(yī)療技能方面、醫(yī)療輔助方面，形成不同的責(zé)任內(nèi)容，確保更好的進(jìn)行核算處理。

（二）建設(shè)信息化數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)

在大型縣醫(yī)院實(shí)際工作中，應(yīng)建設(shè)信息化數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，科學(xué)開展人員管理工作，明確是否存在局限性問題，在橫向與縱向管理的情況下，及時(shí)發(fā)現(xiàn)滯后性問題，創(chuàng)建科學(xué)化的崗位動(dòng)態(tài)管理模式，保證在數(shù)據(jù)庫(kù)的支持下，提升工作效果。一方面，需合理使用計(jì)算機(jī)技術(shù)創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，完善軟件內(nèi)容與模式，在科學(xué)管理的情況下，綜合分析其中是否存在問題，采取合理的措施解決問題，在詳細(xì)分析與研究的情況下，使用數(shù)據(jù)庫(kù)（如HRP系統(tǒng)）方式開展工作。在數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)中需明確其中是否存在崗位數(shù)據(jù)信息，正確反映成本管理信息，更好的進(jìn)行處理協(xié)調(diào)。另一方面，在成本管理期間使用數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，應(yīng)統(tǒng)一工作標(biāo)準(zhǔn)，遵循科學(xué)化與合理化的工作原則，形成系統(tǒng)化的管理模式，保證符合本院落實(shí)內(nèi)控制度的發(fā)展需求。

（三）制定完善的成本管理制度

在大型縣醫(yī)院成本管理的過程中，應(yīng)制定完善的管理制度，如將醫(yī)院材料物資計(jì)量環(huán)節(jié)、收發(fā)環(huán)節(jié)與領(lǐng)退環(huán)節(jié)等作為重點(diǎn)內(nèi)容，完善管理工作制度，并創(chuàng)建系統(tǒng)化的服務(wù)模式。日常核算管理過程中還應(yīng)明確是否存在問題，創(chuàng)建基礎(chǔ)化的醫(yī)院材料管理體系，健全庫(kù)房材料物資方面的計(jì)量與收發(fā)工作體系，完善管理制度，在科學(xué)計(jì)量與驗(yàn)收的情況下，統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行合理的成本管控。

（四）統(tǒng)一成本管理標(biāo)準(zhǔn)

篇4

事實(shí)上，這也是很多醫(yī)院面臨的問題。多年來，諸多醫(yī)院都在加快信息化建設(shè)的步伐，通過互聯(lián)網(wǎng)及內(nèi)部網(wǎng)，持續(xù)提高醫(yī)療工作效率和品質(zhì)，并通過電子商務(wù)相關(guān)技術(shù)改善患者服務(wù)體驗(yàn)。但是，也正如盧欣然所說的，IT維護(hù)和管理難度加大，安全性也出現(xiàn)了問題。

“我們希望從傳輸、保存、端點(diǎn)及運(yùn)行環(huán)境等各個(gè)環(huán)節(jié)都確保安全性，已經(jīng)先期部署了防火墻、終端管理軟件、終端防病毒軟件、入侵檢測(cè)、網(wǎng)絡(luò)加密設(shè)備等各種解決方案和產(chǎn)品。但是由于曙光醫(yī)院原本采用傳統(tǒng)計(jì)算模式，大量的醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用軟件都是運(yùn)行在各部門、科室的桌面PC上，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)也是保留在桌面終端，存在極大的安全隱患?！北R欣然特別強(qiáng)調(diào)，有些10多年前開發(fā)的應(yīng)用軟件，很多都沒有考慮安全性問題，無論是在終端的保持，還是網(wǎng)絡(luò)上的傳輸，都是處在未加密狀態(tài)。這些問題不僅不能適應(yīng)新的應(yīng)用需求，已經(jīng)是曙光醫(yī)院通過國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)認(rèn)證所必需面對(duì)的當(dāng)務(wù)之急?！?/p>

面對(duì)方案的選型，曙光醫(yī)院桌面虛擬化項(xiàng)目的采購(gòu)選型緊緊圍繞既定的目標(biāo)來全面衡量，首先考慮的是滿足多院區(qū)環(huán)境需求，最大限度地減少客戶端維護(hù)工作量，同時(shí)也抓住這個(gè)契機(jī)實(shí)現(xiàn)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的支持。

“曙光醫(yī)院已有服務(wù)器虛擬化使用經(jīng)驗(yàn)，而Citrix桌面虛擬化產(chǎn)品從兼容性、易用性以及資源利用率方面都使得曙光醫(yī)院感受到更強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)?！北R欣然表示，有鑒于Citrix虛擬化技術(shù)在各行各業(yè)都有諸多的成功應(yīng)用，曙光醫(yī)院確信可以由此充分發(fā)揮自身已有的IT資源，把桌面應(yīng)用和移動(dòng)應(yīng)用提升到全新的水平。

篇5

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持預(yù)防為主、預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合的衛(wèi)生工作方針，充分發(fā)揮衛(wèi)生應(yīng)急在建設(shè)平安、構(gòu)建和諧社會(huì)中的基礎(chǔ)作用，不斷優(yōu)化各類衛(wèi)生資源配置，健全完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制，全面提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力，有效應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保障全縣人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

二、創(chuàng)建目標(biāo)

通過創(chuàng)建活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)我縣衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急管理機(jī)制，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力，力爭(zhēng)在2013年達(dá)到省衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)省衛(wèi)生廳向衛(wèi)生部推薦我縣申報(bào)國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣。

三、創(chuàng)建內(nèi)容

省衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣的創(chuàng)建和評(píng)估內(nèi)容主要包括：衛(wèi)生應(yīng)急組織體系、指揮協(xié)調(diào)、預(yù)案體系、應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置、總結(jié)評(píng)估、社會(huì)動(dòng)員等8個(gè)方面。

（一）組織體系?？h人民政府成立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織和工作機(jī)構(gòu)，將衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)納入政府相關(guān)規(guī)劃，將衛(wèi)生應(yīng)急工作考核納入政府綜合績(jī)效評(píng)估考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要成立衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，轄區(qū)內(nèi)的村指定公共衛(wèi)生信息員負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息收集與上報(bào)等工作?？h衛(wèi)生局要設(shè)立有獨(dú)立編制的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，縣內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)立或指定部門、人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作。

（二）指揮協(xié)調(diào)。在縣人民政府突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織和工作機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，縣衛(wèi)生局與相關(guān)部門建立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處置協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，縣衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、有關(guān)重點(diǎn)企事業(yè)單位建立衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)絡(luò)網(wǎng)。建立具備信息共享、決策支持和視頻會(huì)商等基本功能的縣級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急指揮與決策信息系統(tǒng)。

（三）預(yù)案體系?？h人民政府制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》，縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定各類單項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，縣內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)制定相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)方案或行動(dòng)方案，各類預(yù)案和方案實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)更新?？h衛(wèi)生局管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)熟知本縣、本單位衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和方案的內(nèi)容及要求。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)企事業(yè)單位負(fù)責(zé)制定符合本單位實(shí)際的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案或行動(dòng)方案。初步形成政府專項(xiàng)預(yù)案、部門單項(xiàng)預(yù)案、企事業(yè)單位預(yù)案為架構(gòu)的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。

（四）應(yīng)急準(zhǔn)備?？h人民政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府將衛(wèi)生應(yīng)急專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，并根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急處置需要及時(shí)安排處置經(jīng)費(fèi)。縣衛(wèi)生局要組建突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢委員會(huì)和分類專業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍，并配備相應(yīng)的裝備；制定衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍、衛(wèi)生應(yīng)急管理干部和醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)、演練計(jì)劃，按計(jì)劃落實(shí)并定期進(jìn)行效果評(píng)估；制定衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄并落實(shí)儲(chǔ)備，完善相關(guān)制度。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有一定的衛(wèi)生應(yīng)急資源擴(kuò)增能力，以迅速及時(shí)做好收治傷病員的準(zhǔn)備。

（五）監(jiān)測(cè)預(yù)警?？h衛(wèi)生局要建立完整的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、健康危害因素監(jiān)測(cè)、救災(zāi)防病信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，并指定專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作，建立監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，定期組織專家對(duì)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行常規(guī)和專題評(píng)估，提出評(píng)估意見、預(yù)警和干預(yù)措施?？h疾病預(yù)防控制中心要明確專人負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告與管理工作，每月至少匯總分析1次數(shù)據(jù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率、報(bào)告完整率、事件評(píng)估率均要達(dá)到100%。

（六）應(yīng)急處置。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，縣衛(wèi)生局應(yīng)及時(shí)組織醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)事件進(jìn)行初步核實(shí)、確認(rèn)，采取必要的措施，并及時(shí)向縣人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要迅速啟動(dòng)或配合上級(jí)部門啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)高效承擔(dān)病人現(xiàn)場(chǎng)救治、接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，并有效開展事件相關(guān)病例上報(bào)工作?？h疾病預(yù)防控制中心要按要求采取相應(yīng)的應(yīng)急措施?？h衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要及時(shí)開展飲用水、公共場(chǎng)所衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督工作，協(xié)助衛(wèi)生行政部門及時(shí)調(diào)查處理應(yīng)急處置工作中的違法行為。各有關(guān)職能部門要利用大眾媒體及時(shí)經(jīng)授權(quán)可由其的應(yīng)急處置相關(guān)信息，并有效開展面向公眾的風(fēng)險(xiǎn)溝通。

重大活動(dòng)開展前，縣衛(wèi)生局和專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開展公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，提出排查治理意見和干預(yù)措施，制定相應(yīng)的衛(wèi)生應(yīng)急保障預(yù)案和工作方案。重大活動(dòng)期間，縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要相互配合，有效完成醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督等工作，做到保障措施得力、效果良好。

（七）總結(jié)評(píng)估。突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處置和重大活動(dòng)保障結(jié)束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣衛(wèi)生局應(yīng)對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備與保障、應(yīng)急處置與救援措施、危害及處置救援效果等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，并形成評(píng)估報(bào)告；按照統(tǒng)一部署，開展轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)重建工作的衛(wèi)生學(xué)評(píng)估及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的恢復(fù)重建工作；制定并執(zhí)行合理的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)因參與應(yīng)急處置和醫(yī)療救援而致病、致殘或致死人員，配合有關(guān)部門按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助和撫恤，做好相關(guān)善后工作。

（八）社會(huì)動(dòng)員。縣衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)制定衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)宣傳教育年度計(jì)劃，利用多種形式開展衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)的宣傳、教育，提高轄區(qū)內(nèi)居民的衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)素養(yǎng)，居民衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)知曉率要達(dá)到80%以上。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門要組建衛(wèi)生應(yīng)急救援志愿者隊(duì)伍，制定管理制度并定期開展培訓(xùn)、演練，志愿者應(yīng)掌握基本救援知識(shí)與技能。

四、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備動(dòng)員階段（2012年4月～6月）

制定創(chuàng)建工作方案，完成創(chuàng)建活動(dòng)申報(bào)工作；成立縣創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)；成立縣創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣活動(dòng)工作小組，負(fù)責(zé)開展創(chuàng)建工作；組織召開全縣創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣啟動(dòng)工作會(huì)議，進(jìn)行全面動(dòng)員部署；結(jié)合示范縣考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，組織舉辦衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)班，按照《縣創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣考核標(biāo)準(zhǔn)及工作任務(wù)分解表》（見附件）傳達(dá)創(chuàng)建任務(wù)；做好其他各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作。

（二）組織實(shí)施階段（2012年7月～12月）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門按照實(shí)施方案及工作任務(wù)分解表要求，制定工作方案，配備人員及物資，明確職責(zé)，落實(shí)措施，扎實(shí)有序開展創(chuàng)建工作；縣創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織開展創(chuàng)建工作進(jìn)展情況督查，根據(jù)督查結(jié)果對(duì)存在的問題進(jìn)行整改，推動(dòng)創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)一步深入開展；對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行自查評(píng)估，自查評(píng)估結(jié)果報(bào)市衛(wèi)生局；迎接市衛(wèi)生局督查，根據(jù)督查反饋的有關(guān)問題進(jìn)行整改，重點(diǎn)解決創(chuàng)建工作中的難點(diǎn)問題。

（三）總結(jié)迎檢階段（2013年1月～4月）

做好示范縣創(chuàng)建驗(yàn)收申報(bào)工作；各相關(guān)單位開展自查自糾，積極做好迎檢準(zhǔn)備；迎接省衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣考評(píng)組的檢查驗(yàn)收；根據(jù)省級(jí)評(píng)估驗(yàn)收組的評(píng)審結(jié)果，認(rèn)真做好總結(jié)，抓好整改，鞏固創(chuàng)建成果。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)。實(shí)施衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣創(chuàng)建工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，是提升突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急能力的抓手。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門要增強(qiáng)做好衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的責(zé)任感、使命感和緊迫感，將衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣創(chuàng)建作為2012年衛(wèi)生應(yīng)急工作的重點(diǎn)之一，切實(shí)落實(shí)政府公共衛(wèi)生任務(wù)財(cái)政補(bǔ)助，加大投入，明確工作進(jìn)度，保障衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣創(chuàng)建工作落到實(shí)處。

篇6

[關(guān)鍵詞]現(xiàn)代醫(yī)院；手術(shù)室；電氣安全設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：R826.2+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）30-0100-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提升，醫(yī)院的電氣使用也日益增加，而電氣事故的發(fā)生頻率也逐年增加，在國(guó)外一些醫(yī)院已經(jīng)制定出相應(yīng)的電氣安全標(biāo)準(zhǔn)，但是在國(guó)內(nèi)還沒有出臺(tái)相關(guān)政策，并且國(guó)內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)還不夠豐富，不過現(xiàn)在國(guó)內(nèi)醫(yī)院正在努力打造一個(gè)高水準(zhǔn)的電氣安全設(shè)計(jì)方案，來適應(yīng)飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)。

1 基本狀況

1.1 現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)院電氣安全水平參差不齊，并且因?yàn)闆]有具體的規(guī)章制度，對(duì)其的重視性也取決于這個(gè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的覺悟性。而我國(guó)的電氣安全措施幾乎在每個(gè)醫(yī)院都是缺失的，雖然安裝了現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，給醫(yī)生的治愈帶來便利于更大的可能性，但是由于安全措施的落后，給治療又添上了隱患，因此急需一些跪安的措施來避免這個(gè)問題的產(chǎn)生帶來的不利影響。

1.2 問題與設(shè)計(jì)方向

電氣醫(yī)療設(shè)備作為一個(gè)有著特殊用途的電氣，有著很重要的責(zé)任在身上。其金屬部分不僅會(huì)與人的身體直接接觸，有時(shí)甚至?xí)c心臟等重要器官直接接觸；醫(yī)院如果發(fā)生火災(zāi)許多病人是沒有逃跑能力的；醫(yī)院突然停電也會(huì)使得許多病人處于危險(xiǎn)之中……因此對(duì)醫(yī)療設(shè)備的電氣安全要求要比平時(shí)高出許多才可以達(dá)到要求。下文從如何不斷電、如何不漏電、如何防止火災(zāi)發(fā)生等方向進(jìn)行論述具體操作方案，作為以后的發(fā)展目標(biāo)。

2 具體設(shè)計(jì)方案

2.1 電源不間斷問題

在《醫(yī)院手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》一書中規(guī)定了：手術(shù)室必須保證用電的可靠性，應(yīng)當(dāng)在斷電事故發(fā)生時(shí)半分鐘以內(nèi)自動(dòng)切換應(yīng)急方案至備用電源上。備用電源有不止一種的選擇，首先可以是雙路電源，在一條路中斷時(shí)可以從另一條路達(dá)到目的地，使得電源保持通暢。另一種便是切換到柴油發(fā)電機(jī)上作為暫時(shí)應(yīng)急的電源設(shè)備。最快捷先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備便是EPS技術(shù)，它可以在瞬間切換到備用電源上，使得間斷間隔達(dá)到最短。而僅僅供電還不是符合條件的，供電設(shè)備必修符合設(shè)備需要的電壓、頻率以及線路抗阻等，才能使得電氣正常運(yùn)轉(zhuǎn)而不產(chǎn)生問題。

電源轉(zhuǎn)換的方式分為自動(dòng)與手動(dòng)兩類。具體方式分為三類――自動(dòng)切換開關(guān)（ATSE），手動(dòng)轉(zhuǎn)換開關(guān)（MTSE），遙控轉(zhuǎn)換開關(guān)（RTSE）。醫(yī)院不同地方的應(yīng)急程度是不同的，所要求的最長(zhǎng)間斷間隔也是不一樣的，而相同地方如果處在不同狀態(tài)下，所要求的時(shí)間也會(huì)有差異。例如：搶救室（門診手術(shù)室）在照明及生命支持電氣設(shè)備中自動(dòng)恢復(fù)時(shí)間為不超過0.5秒，而在相同地方，如果不作為手術(shù)使用，則要求在0.5秒至15秒范圍內(nèi)啟動(dòng)即可；而貴重藥品冷藏室則要求恢復(fù)供電時(shí)間可在15秒以上，但是需要持續(xù)3―24小時(shí)的長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)供電；而醫(yī)用氣體供應(yīng)系統(tǒng)在要求了不僅僅是時(shí)間，在患者2..5米的范圍內(nèi)的電氣設(shè)備都要在瞬間被供應(yīng)。不同的儀器設(shè)備又有著不同的電源切換方式。對(duì)于非常重要的大型功率設(shè)備，一般采用雙電源供電；而在醫(yī)用電梯、手術(shù)室空調(diào)、重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的通風(fēng)系統(tǒng)等還可以采用末端切換方式；手術(shù)室照明燈、小功率電氣醫(yī)療設(shè)備可以使用樹干式供電方式；應(yīng)急照明配電箱除了使用雙路電源供電外，在末端還應(yīng)加入EPS技術(shù)。

每個(gè)手術(shù)室都應(yīng)有獨(dú)立的設(shè)置配電箱，且設(shè)置在手術(shù)室外的長(zhǎng)廊上以便維修人員對(duì)其常規(guī)的檢修與檢測(cè)，并可以避免外塵與細(xì)菌對(duì)手術(shù)室的污染。因此位置選擇也是有科學(xué)性存在的。

2.2 電源不漏電防電擊問題

大地是最好的絕緣體，因此在漏電時(shí)接地系統(tǒng)是最方便且最實(shí)用的方式。其有TN-C、TN-S、TT等方式，然而TN-C并不適用于醫(yī)療場(chǎng)所，因其系統(tǒng)正常工作時(shí)的電流不平穩(wěn)，還會(huì)在電線上產(chǎn)生電壓降，使得電氣設(shè)備外殼帶電，從而增加隱患，因此不適用于醫(yī)療設(shè)備的接地。TN-S系統(tǒng)應(yīng)應(yīng)用于醫(yī)療場(chǎng)所和與其有關(guān)的地點(diǎn)還有臨近的非醫(yī)療場(chǎng)所，是一種在醫(yī)療場(chǎng)所廣泛應(yīng)用的系統(tǒng)。

因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備大多是金屬組成的，且這些金屬組成又是對(duì)醫(yī)療過程不可或缺的，而目前我國(guó)的防電擊實(shí)施方案原理均為利用建筑物金屬體作為防雷接地體，因此建筑物內(nèi)部的金屬不可避免的與防雷系統(tǒng)混為一體了，病人周圍的金屬成分（例如水管、金屬門窗等）與建筑物金屬體連接，在雷電情況下也會(huì)出現(xiàn)觸電危險(xiǎn)，因此此類與人體接觸的醫(yī)療設(shè)備不能單獨(dú)接地，應(yīng)有規(guī)范的漏電保護(hù)器設(shè)備來避免危險(xiǎn)的發(fā)生。

2.3 電源防火防爆問題

醫(yī)院雖然并沒有許多危險(xiǎn)易燃易爆危險(xiǎn)品，但是一旦發(fā)生火災(zāi)，病人的逃生能力低下，也會(huì)造成極大的危險(xiǎn)。因此，在醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)除了該場(chǎng)地本身的線路外，其他無關(guān)的電氣設(shè)備是不允許擅自帶入場(chǎng)所的，如電飯鍋等不太合格的電氣，都會(huì)增加火災(zāi)與爆炸事件的發(fā)生。柴油發(fā)電機(jī)、蓄電池以及充電設(shè)備之間應(yīng)設(shè)置過流保護(hù)措施，在線路上應(yīng)定期多頻率的檢查以免線―地之間發(fā)生短路現(xiàn)象。

醫(yī)院的許多藥品試劑都不允許接觸明火甚至火星與靜電，例如手術(shù)室麻醉劑，當(dāng)其與水蒸氣和空氣結(jié)合時(shí)是一種極易爆炸的危險(xiǎn)品，因此不應(yīng)大量存放與使用，在使用時(shí)也應(yīng)注意通風(fēng)，使得爆炸物空氣濃度不超過安全水平。

隨著社會(huì)的不斷向前發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院的電氣設(shè)備安全設(shè)計(jì)已經(jīng)被廣泛關(guān)注，這直接影響到了一個(gè)醫(yī)院的整體水平與發(fā)展前景，群眾口碑是一個(gè)醫(yī)院存在下去的動(dòng)力，不能使在醫(yī)院就醫(yī)的病人與家屬一個(gè)放心的手術(shù)環(huán)境，就無法使醫(yī)院有長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，雖然目前我國(guó)的電氣安全還存在問題，還沒有足夠的經(jīng)驗(yàn)去制定相關(guān)政策，但是在不久的未來，電氣安全一定會(huì)有突飛猛進(jìn)的發(fā)展，完善出符合我國(guó)國(guó)情的電氣安全措施，使得醫(yī)院給病人帶來更多的放心與信任。

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關(guān)鍵詞：總額預(yù)付制；支付方式；醫(yī)院管理；策略建議

一、 引言

作為新疆衛(wèi)生體制改革的排頭兵，石河子市于2013年開始推行新醫(yī)保政策，石河子擬定了一系列醫(yī)改方案，希望通過醫(yī)療體制改革達(dá)到引導(dǎo)患者合理分流，合理分配醫(yī)療衛(wèi)生資源，以在一定程度上解決患者看病貴看病難的問題。但實(shí)施總額預(yù)付制以后，有時(shí)存在醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲和轉(zhuǎn)院現(xiàn)象，并未像預(yù)測(cè)那樣醫(yī)患關(guān)系由此出現(xiàn)大幅緩解，醫(yī)患關(guān)系有時(shí)反而加劇。如何防止醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用過快的增長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)院和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的三贏同時(shí)又能保障人民的健康，已經(jīng)演變?yōu)閿[在各國(guó)政府和各級(jí)醫(yī)院面前的一大難題。

二、 總額預(yù)付制的影響分析

（1）總額預(yù)付制對(duì)醫(yī)療行為的影響

依據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)下達(dá)的年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)預(yù)付總數(shù)，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在估計(jì)該年度醫(yī)保費(fèi)時(shí)，把之前一年每個(gè)臨床科室現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生的醫(yī)保數(shù)額當(dāng)做預(yù)算基數(shù)，根據(jù)每個(gè)科室醫(yī)保費(fèi)用支出所占比重，測(cè)算本年度科室醫(yī)保費(fèi)用總額，然后計(jì)算藥品比、各科室門急診、均次藥費(fèi)、住院醫(yī)保的均次費(fèi)用、人次比、自費(fèi)比等數(shù)額，按照“按科下達(dá)，全院平衡，公開公平，動(dòng)態(tài)調(diào)整”的方針，使各科室分配合理。同時(shí)考慮到科室的增減床位、開展新技術(shù)、管理醫(yī)保、調(diào)整人員等因素，并充分吸收科室的建議與意見，將指標(biāo)修訂后下達(dá)科室，并依照此進(jìn)行考核。

首先，假定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特定時(shí)期內(nèi)所收到的醫(yī)療費(fèi)用總額是固定的，那么在總額預(yù)付制剛性條件下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必然采取控制醫(yī)療費(fèi)用和管理費(fèi)用，以提高資金利用率。其次，為了控制費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不得不盡可能的降低醫(yī)療費(fèi)用，減少不必要的醫(yī)療服務(wù)，以合理利用醫(yī)療資源。最后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將合理分配資金，盡可能的使資金流向醫(yī)術(shù)高超的王牌醫(yī)生，以吸引更多的參保者。以藥養(yǎng)醫(yī)和藥品商業(yè)賄賂的現(xiàn)象將自動(dòng)流產(chǎn)。實(shí)施總額預(yù)付制以后，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在實(shí)行總額預(yù)付制后，各科室的均次費(fèi)用和藥品比例都得到有效的控制。

此外，開展醫(yī)?？傤~預(yù)付制后，醫(yī)生在治療過程中，有時(shí)刻意減少檢查項(xiàng)目，憑借經(jīng)驗(yàn)確定治療方案，以減少費(fèi)用支出，但最終損害的是患者的利益。

（2）總額預(yù)付制對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的影響

石河子醫(yī)保局隨著總額預(yù)付制的開展，應(yīng)開展精密化治理醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付的方針，勾勒總額預(yù)付的詳細(xì)目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)設(shè)談判協(xié)商方案。為促使制定的預(yù)付總額更加科學(xué)合理，應(yīng)建立有效機(jī)制防范道德風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)療服務(wù)遞送體系中建立守門人制度，以達(dá)到定點(diǎn)管理實(shí)施，病人流動(dòng)減少等目的。實(shí)施總額預(yù)付制可以有效控制醫(yī)療費(fèi)用支出，以確保醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收支平衡，使得醫(yī)保資金良性運(yùn)轉(zhuǎn)。目的在預(yù)付制下能夠更加徹底的貫徹和落實(shí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)制定的每一項(xiàng)措施。如：有利于提升利用資源的效率，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)采取措施使運(yùn)營(yíng)成本、管理成本和服務(wù)成本得以控制等。

（3）總額預(yù)付制對(duì)醫(yī)?；颊叩挠绊?/p>

表1是石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)展中心經(jīng)過測(cè)算的數(shù)據(jù)，通過比較發(fā)現(xiàn)，2013年我院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的各地區(qū)醫(yī)保住院人次與2012年相比，因等級(jí)醫(yī)院復(fù)審因素，住院人次、人均費(fèi)用均有所下降。

此外，醫(yī)生在治療過程中，為了降低醫(yī)保費(fèi)用支出，更傾向于選擇便宜的藥品，這容易影響醫(yī)療質(zhì)量，不僅有害于患者的康復(fù)，而且醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量方面受到的壓力也增大[1]。不僅損害了患者的切身利益，也不利于醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展，更有甚者會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。實(shí)施總額預(yù)付對(duì)醫(yī)?；颊叩挠绊懘篌w上是積極的，但也存在一定的問題。總額預(yù)付制一定意義上能夠降低“均次費(fèi)用”，和緩了病人看病貴的現(xiàn)象。但是醫(yī)療支出接近預(yù)付總額時(shí)，醫(yī)院便不愿意接受醫(yī)保病人和重癥患者，會(huì)出現(xiàn)推諉病人等現(xiàn)象。為了控制醫(yī)療費(fèi)用支出，選擇價(jià)格低廉的藥物用以治療患者，采取保守治療，盡量減少檢查項(xiàng)目[2]，這又會(huì)在一定程度上加劇醫(yī)患關(guān)系。

三、 完善總額預(yù)付制的策略建議

（1） 進(jìn)一步推動(dòng)總額預(yù)付試點(diǎn)先行的支付制度改革

總額預(yù)付制度是通過定額管理、 超額分擔(dān)等風(fēng)險(xiǎn)下移手段，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制醫(yī)療服務(wù)成本、提高醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金“收支平衡”。從石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的實(shí)施效果來看，在定額控制線以內(nèi)，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了普通門診、住院和門診特殊病就診人次的穩(wěn)步增長(zhǎng)，均次費(fèi)用明顯持續(xù)下降，不僅保證了患者的利益，又實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量、 醫(yī)療效率，管理水平的提升。

（2）建立監(jiān)督、預(yù)警管理機(jī)制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和制度擬定方一起研究的管理問題便為在總額預(yù)付制前提下，怎么保障醫(yī)院服務(wù)水平。在預(yù)算執(zhí)行過程中，在減少成本的同時(shí)醫(yī)院要確保服務(wù)質(zhì)量，及為促進(jìn)質(zhì)量檢測(cè)，需定期收集和評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量信息，因此，需要建立強(qiáng)有力的質(zhì)量預(yù)警機(jī)制和監(jiān)控機(jī)制。醫(yī)保數(shù)據(jù)信息報(bào)送制度應(yīng)基于兵團(tuán)相關(guān)文件規(guī)定進(jìn)行建立與完善，社保局應(yīng)按季將資金運(yùn)行情況向財(cái)政勞動(dòng)保障行政等部門進(jìn)行匯報(bào)，按文件規(guī)定每季度進(jìn)行基金預(yù)警并出具預(yù)警報(bào)告，及時(shí)對(duì)基金運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題采取有效措施，進(jìn)行預(yù)警分析和通報(bào)，防止基金出險(xiǎn)?；谟嘘P(guān)衛(wèi)生行政部門的管制，人社局?jǐn)M定總額預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)，社保局通知預(yù)警機(jī)制管理辦法，并在保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為前提，制定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)考核管理辦法。

（3）支持多種支付方式相結(jié)合

由兩種或兩種以上支付方式同時(shí)混合使用的支付方式指的是綜合支付方式，它雖然在管理上比較復(fù)雜這，但各種支付方式的缺點(diǎn)都可以通過多種支付方式并存的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行克服。既克服了單一支付方式的弊端，全面并完善了預(yù)付制支付方式，又可以確保醫(yī)保基金得以更加高能和有效的利用。

（4）補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)

商業(yè)健康保險(xiǎn)既是國(guó)家在新醫(yī)改方案中提出要積極發(fā)展的一項(xiàng)，也是國(guó)家醫(yī)療保障制度的核心組成部分。僅依靠政府宏觀把控?zé)o法滿足患者高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)需求。因此，商業(yè)健康險(xiǎn)對(duì)于提升總額預(yù)付制實(shí)施效果具有重要作用。商業(yè)健康險(xiǎn)全民開放，而且以位于社會(huì)保障計(jì)劃中涉及不齊全或尚未包括的地方為側(cè)重點(diǎn)，能和社會(huì)保險(xiǎn)保障項(xiàng)目形成互補(bǔ)，最終實(shí)現(xiàn)患者更高層次的醫(yī)療服務(wù)需求。因此，醫(yī)院應(yīng)該通過加強(qiáng)對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)的利用，大力發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院，不僅有利于促進(jìn)保險(xiǎn)基金的健康發(fā)展，并對(duì)減少醫(yī)療保險(xiǎn)基金的壓力十分有利。（作者單位：石河子大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療；設(shè)備；使用；預(yù)防性；維護(hù)

中圖分類號(hào)：F27

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2016.17.036

1醫(yī)療設(shè)備使用和維護(hù)現(xiàn)狀分析

1.1醫(yī)療設(shè)備管理和維護(hù)整體意識(shí)不足

我國(guó)醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)的重視程度往往不足，一方面這是由于長(zhǎng)期以來我國(guó)醫(yī)院發(fā)展模式?jīng)Q定的，一般而言我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)層多是由資深的醫(yī)學(xué)專家構(gòu)成的，這類人員往往有著較高的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于一般性的醫(yī)療設(shè)備管理和維護(hù)的認(rèn)識(shí)和重視程度往往不足，另一方面，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理工作更多的趨于專業(yè)化，通常的醫(yī)生和檢驗(yàn)人員往往不具備設(shè)備維護(hù)管理技能，并且其更注重設(shè)備的可用性，對(duì)于設(shè)備的可維護(hù)性往往意識(shí)不足。除此之外，醫(yī)院的盈利與服務(wù)并舉的經(jīng)營(yíng)模式容易導(dǎo)致，醫(yī)院在進(jìn)行設(shè)備的采購(gòu)使用管理過程中，過多的追求醫(yī)療器械的價(jià)格，而對(duì)于后續(xù)的維護(hù)性重視不足，也導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作的難題。

1.2設(shè)備進(jìn)行管理和維護(hù)的專業(yè)化水平不足

醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)和管理專業(yè)化水平不足主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，即維護(hù)管理手段落后以及維修專業(yè)人員配置缺失。維護(hù)管理手段落后主要是指，當(dāng)前醫(yī)院中的設(shè)備維護(hù)模式更多的是一種故障性維修，即當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)了問題或故障以后才進(jìn)行設(shè)備的維修，維修人員缺乏日常性的、預(yù)防性的主動(dòng)維護(hù)管理，一旦設(shè)備出現(xiàn)了問題，往往需要耗費(fèi)相當(dāng)?shù)娜肆臀锪Y源。而專業(yè)化的人員配置缺失是指醫(yī)院往往沒有配備專業(yè)的維修人員，這種現(xiàn)象在基層的醫(yī)院中體現(xiàn)得尤為明顯，人員配置的缺失包括維修管理人員的數(shù)量以及業(yè)務(wù)能力兩個(gè)方面的保障工作都出現(xiàn)了嚴(yán)重的滯后現(xiàn)象，維修人員不能依照設(shè)備的維護(hù)管理周期，進(jìn)行階段性的維護(hù)，維修管理工作的盲目性較為突出，缺乏預(yù)見性。

1.3信息技術(shù)下醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作的問題

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，一些醫(yī)療領(lǐng)域的自動(dòng)化、智能化設(shè)備帶給醫(yī)療便利的同時(shí)，也伴隨著設(shè)備維護(hù)管理難題。按照當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展趨勢(shì)，各種醫(yī)療器械在智能化、集成化兩個(gè)方面的特點(diǎn)表現(xiàn)的比較明顯。這就導(dǎo)致了傳統(tǒng)的設(shè)備維護(hù)管理工作，在保障原有的專業(yè)設(shè)備維修操作的基礎(chǔ)上，還需要具備一定的計(jì)算機(jī)維護(hù)管理能力，設(shè)備的復(fù)雜度以及維護(hù)難度有了較大的提升。除此之外，設(shè)備的智能化控制對(duì)于醫(yī)院中不同科室數(shù)據(jù)存儲(chǔ)以及數(shù)據(jù)隔離都有一定的技術(shù)要求，那么保障不同科室之間數(shù)據(jù)的共享性與獨(dú)立性也是當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)工作中必須面對(duì)的新問題。

2醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)簡(jiǎn)介以及做好醫(yī)療設(shè)備使用和預(yù)防性維護(hù)的意義

2.1醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)（PM，preventive maintenance）簡(jiǎn)介

醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作，顧名思義主要是指通過一定預(yù)防手段，實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療設(shè)備的可靠性、可用性、可維護(hù)性方面的保障。具體的來講主要是通過對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行周期性的、有計(jì)劃性的檢測(cè)、維修工作，使得各種醫(yī)療設(shè)備能夠在正常工作區(qū)間盡可能的發(fā)揮其應(yīng)有的作用，同時(shí)有效的壓縮設(shè)備維修等待時(shí)間。究其本質(zhì)而言，醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)主要是將具體的維護(hù)工作分解在日常的管理維護(hù)工作中，核心在于“預(yù)防性”三個(gè)字，區(qū)別于傳統(tǒng)的發(fā)生了故障才進(jìn)行維護(hù)的維護(hù)模式。因此，圍繞“預(yù)防性”，通過制定一定的預(yù)防計(jì)劃、預(yù)防實(shí)施手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備使用的高可靠性保障，是應(yīng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理以及維護(hù)問題的新思路。

2.2做好醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作的意義

做好醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作，能夠使得醫(yī)院更好的掌握醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及工作情況，并以此指導(dǎo)維護(hù)工作。周期性檢測(cè)、維護(hù)，維修人員能夠通過記錄醫(yī)療儀器和設(shè)備的各種電磁參數(shù)、掌握各種零件正常運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，一旦發(fā)生設(shè)備故障問題，能夠根據(jù)具體的電路狀況進(jìn)行快速的故障定位、故障分析，并給出科學(xué)的故障解決方案。與此同時(shí)，通過周期性的預(yù)防維護(hù)，維護(hù)人員還可以及時(shí)了解醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部各種零件的損耗狀況，并以此制定相應(yīng)的零部件更換計(jì)劃，通過這種可預(yù)測(cè)、可維護(hù)的方式，大大的延長(zhǎng)了設(shè)備的使用壽命，同時(shí)有效的降低了其事故發(fā)生概率，使得各種醫(yī)療設(shè)備能夠更好的服務(wù)于具體的醫(yī)療工作。

醫(yī)療設(shè)備的作用主要是記錄患者的各種體征數(shù)據(jù)，以此對(duì)比人體正常的體征參數(shù)，提供科學(xué)有效的治療參考（當(dāng)然還包括一些矯正型、輔助類型的醫(yī)療設(shè)備），因此，從醫(yī)療設(shè)備的作用來講，預(yù)防性維護(hù)工作能夠最大程度上保障儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的正常性，提升醫(yī)療設(shè)備對(duì)于患者治療的作用。

3醫(yī)療設(shè)備使用和預(yù)防性維護(hù)管理探討

3.1制定醫(yī)療設(shè)備使用管理以及預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃

任何工作的實(shí)施都需要相應(yīng)的制度進(jìn)行保障，制定醫(yī)療設(shè)備的使用以及維護(hù)計(jì)劃是具體維護(hù)管理工作的基礎(chǔ)。首先，應(yīng)對(duì)醫(yī)院中所有設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)其工作原理、設(shè)備用途、使用情況進(jìn)行具體細(xì)致的分類，這是后續(xù)工作開展基礎(chǔ)；其次，根據(jù)上述分類統(tǒng)計(jì)情況，進(jìn)而制定相應(yīng)的檢測(cè)和預(yù)防性維護(hù)實(shí)施方案，具體的維護(hù)方案可以進(jìn)行短期維護(hù)、中期維護(hù)以及長(zhǎng)期維護(hù)這樣的方式進(jìn)行劃分，短期維護(hù)主要是進(jìn)行周期性的日常性除塵、電源供應(yīng)、核心部件檢測(cè)等方面的工作，中期維護(hù)則重點(diǎn)是對(duì)損壞零件的更換、零件磨損狀況的記錄等等，而長(zhǎng)期維護(hù)工作重點(diǎn)是核心部件的更換、落后設(shè)備的淘汰等等；最后，則是具體的實(shí)施方案，這主要是基于醫(yī)院各種醫(yī)療設(shè)備的種類以及數(shù)量的豐富度而言的，應(yīng)對(duì)維護(hù)人員進(jìn)行責(zé)任劃分，將每一項(xiàng)具體的預(yù)防性維護(hù)管理工作落實(shí)到相應(yīng)的維護(hù)人員身上，提升整個(gè)維護(hù)管理計(jì)劃的可執(zhí)行性以及有效性。

3.2提升維護(hù)人員的專業(yè)化水平

加強(qiáng)維護(hù)人員的專業(yè)化維護(hù)水平應(yīng)從兩個(gè)方面進(jìn)行入手，首先應(yīng)保障維護(hù)隊(duì)伍建設(shè)，通過聘用專業(yè)的維護(hù)人員，不斷充實(shí)維護(hù)管理隊(duì)伍，從人員數(shù)量以及專業(yè)水平兩個(gè)方面進(jìn)行具體的實(shí)施；其次則是提升具體設(shè)備維護(hù)能力，應(yīng)根據(jù)維護(hù)管理計(jì)劃有效開展設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)，重點(diǎn)做好三個(gè)方面的保障，其一，應(yīng)明確具體的維護(hù)內(nèi)容，鑒于醫(yī)療設(shè)備種類的復(fù)雜性，應(yīng)從基本日常除塵、電源電壓供應(yīng)，到相對(duì)專業(yè)波形檢驗(yàn)、電壓檢測(cè)等各個(gè)方面進(jìn)行維護(hù)內(nèi)容的明確，應(yīng)從設(shè)備的監(jiān)護(hù)、治療、放射檢驗(yàn)作用進(jìn)行具體的實(shí)施，其二做好維修z測(cè)工作，對(duì)不同醫(yī)療設(shè)備實(shí)施性能測(cè)試和校準(zhǔn)測(cè)試，通過測(cè)量設(shè)備各組成部分的電壓值、波形，分析當(dāng)前儀器設(shè)備的性能狀況，并依據(jù)廠家提供的設(shè)備使用維護(hù)數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的校準(zhǔn)工作，對(duì)于一些機(jī)械性的醫(yī)療設(shè)備，則應(yīng)從設(shè)備的不同點(diǎn)的受力情況，設(shè)備形變、硬度等方面進(jìn)行檢測(cè)，總之通過一系列的維護(hù)檢測(cè)工作確保儀器的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)能夠達(dá)到預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，其三則是檢測(cè)維護(hù)工作的分析總結(jié)工作，通過及時(shí)對(duì)檢測(cè)維護(hù)工作進(jìn)行總結(jié)，不斷更新對(duì)于設(shè)備工作認(rèn)識(shí)，形成維修指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，為未來的維修管理工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3加強(qiáng)信息條件下醫(yī)療設(shè)備維護(hù)以及使用的管理工作

信息化條件下醫(yī)療設(shè)備維護(hù)以及使用的管理工作應(yīng)結(jié)合信息設(shè)備的特點(diǎn)，從兩個(gè)方面進(jìn)行保障，首先應(yīng)做好信息設(shè)備的基礎(chǔ)實(shí)施預(yù)防性保障，信息設(shè)備的應(yīng)用主要基于網(wǎng)絡(luò)以及存儲(chǔ)計(jì)算，因此，計(jì)算機(jī)設(shè)備的預(yù)防性保障維護(hù)應(yīng)從基礎(chǔ)性的措施入手，做好網(wǎng)絡(luò)布線、冗余電源供應(yīng)、各種終端設(shè)備的可靠性等方面進(jìn)行入手；其次，應(yīng)從設(shè)備數(shù)據(jù)的使用方面進(jìn)行管理實(shí)施，計(jì)算機(jī)設(shè)備主要是通過具體的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)采樣，對(duì)采樣數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為醫(yī)生治療提供相對(duì)準(zhǔn)確的治療數(shù)據(jù)，不同的科室采集的數(shù)據(jù)是不盡相同的，那么做好不同科室患者體征數(shù)據(jù)的共享，避免數(shù)據(jù)孤島的出現(xiàn)，能夠有效提升主治醫(yī)生對(duì)于病人體征狀況的整體把握程度，以此實(shí)施更為有效的治療手段。

4結(jié)論

對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性的管理以及維護(hù)，通過周期性的維護(hù)檢測(cè)，能夠提升各種醫(yī)療設(shè)備的可靠性。本文從當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備使用維護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，給出了預(yù)防性使用維護(hù)方面的具體應(yīng)對(duì)措施，盡可能的提升醫(yī)療設(shè)備在使用維護(hù)方面的安全保障。

參考文獻(xiàn)

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[2]魏學(xué)敏.淺析常見醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)和管理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（02）.

篇9

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)縣委“生態(tài)縣建設(shè)”戰(zhàn)略部署，按照縣委、縣政府下達(dá)我局的各項(xiàng)工作任務(wù)，履行本部門工作職責(zé)，狠抓工作落實(shí)，確保我縣創(chuàng)建生態(tài)縣的目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

二、主要工作任務(wù)

1、20__年安排創(chuàng)建省級(jí)生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%；

2、結(jié)合衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提高衛(wèi)生廁所普及率，確保農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率在90%以上。

3、加強(qiáng)全縣醫(yī)療廢物管理，探索醫(yī)療廢物處置途徑，確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達(dá)100%。

4、加大宣傳力度，結(jié)合本系統(tǒng)特點(diǎn)，積極開展形式多樣的生態(tài)縣創(chuàng)建宣教活動(dòng)，在系統(tǒng)內(nèi)營(yíng)造濃厚的創(chuàng)建氛圍。

5、積極開展生態(tài)縣建設(shè)信息報(bào)送和優(yōu)秀圖片選送工作。

三、主要工作措施

（一）農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作

1、縣疾控中心根據(jù)《甘肅省農(nóng)村應(yīng)用水水質(zhì)衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)施方案》，加強(qiáng)農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，提高農(nóng)村飲用水監(jiān)測(cè)的覆蓋率。

2、加強(qiáng)農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生狀況信息收集，做好全縣農(nóng)村集中式供水工程和部分分散式供水點(diǎn)供水方式等基本情況的調(diào)查摸底工作，詳細(xì)掌握全縣農(nóng)村供水有關(guān)數(shù)據(jù)資料。

3、結(jié)合生態(tài)縣創(chuàng)建工作要求，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村供水工程水質(zhì)的日常監(jiān)測(cè)和技術(shù)指導(dǎo)工作，并及時(shí)對(duì)所監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，對(duì)水樣監(jiān)測(cè)不合格的供水單位，提出整改意見，限期整改，確保20__年安排創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%。

（二）農(nóng)村衛(wèi)生廁所整治工作

1、今年是我縣連續(xù)實(shí)施中央農(nóng)村改廁項(xiàng)目的第四年，縣愛衛(wèi)辦要在認(rèn)真總結(jié)前三年項(xiàng)目工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合中央項(xiàng)目督導(dǎo)組專家的意見，重點(diǎn)把好中央項(xiàng)目村的落實(shí)、項(xiàng)目村相關(guān)人員的培訓(xùn)和改廁健康教育三個(gè)關(guān)，進(jìn)一步提高項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)能力，確保中央項(xiàng)目質(zhì)量。

2、普及全縣農(nóng)村的公廁、戶廁無害化改造工作， 積極扶持中心村的改廁工作，在中心村全面清除簡(jiǎn)易廁所、露天糞缸，按人口比例規(guī)劃建造無害化公共廁所，確保農(nóng)村無害化廁所普及率在90%以上。

（三）醫(yī)療廢物管理工作

1、認(rèn)真落實(shí)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，把醫(yī)療廢物集中處置工作擺上重要議事日程，切實(shí)做到領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任、措施“三到位”。

2、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全縣危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見》文件精神,積極配合環(huán)保部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，并按照要求全面開展考核，同時(shí)督促各醫(yī)療單位將醫(yī)療廢物按規(guī)定統(tǒng)一收集，并交由市醫(yī)療廢物集中處理中心處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所等偏遠(yuǎn)地區(qū)必須達(dá)到《醫(yī)療廢物處置管理?xiàng)l例》規(guī)定的基本要求，經(jīng)縣環(huán)保局和衛(wèi)生局同意后方可就地進(jìn)行處置，其他任何單位和個(gè)人不得擅自處置。

3、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，強(qiáng)化對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物集中處置工作的監(jiān)督管理，定期開展醫(yī)療廢物集中處置專項(xiàng)檢查，要將醫(yī)療廢物處置工作納入責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容，確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達(dá)100%。

四、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

創(chuàng)建生態(tài)縣是深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，全面提升我縣生態(tài)文明和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展整體水平的有效載體和內(nèi)在要求。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認(rèn)識(shí)生態(tài)創(chuàng)建工作的重要性和緊迫性，切實(shí)增強(qiáng)創(chuàng)建意識(shí)，做到思想認(rèn)識(shí)到位，行動(dòng)統(tǒng)一到位，宣傳服務(wù)到位，措施落實(shí)到位，確保各項(xiàng)工作任務(wù)如期完成。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

生態(tài)縣創(chuàng)建是一項(xiàng)綜合性系統(tǒng)工程，各相關(guān)責(zé)任單位要根據(jù)生態(tài)縣建設(shè)工作任務(wù)分解表要求，制定專項(xiàng)工作方案和詳細(xì)實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)好各項(xiàng)工作措施，高標(biāo)準(zhǔn)、高效能地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。縣衛(wèi)生局將成立生態(tài)縣建設(shè)督查考核組，定期或不定期對(duì)創(chuàng)建工作開展督導(dǎo)，對(duì)未完成任務(wù)的單位，予以通報(bào)，并追究相關(guān)人員責(zé)任。

篇10

一、目標(biāo)任務(wù)

1.建立和完善縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)衛(wèi)生院技術(shù)幫扶的長(zhǎng)效工作機(jī)制，通過“派出一批技術(shù)骨干，培養(yǎng)一批實(shí)用人才”的方式，探索建立縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位支援衛(wèi)生院的新途徑、新機(jī)制。

2.指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立有效工作機(jī)制，改進(jìn)服務(wù)流程，規(guī)范制度管理，拓展服務(wù)功能，逐步提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。

3.增進(jìn)縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位與衛(wèi)生院的協(xié)調(diào)合作，更好地落實(shí)會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診制度。

二、組織要求

1.局成立技術(shù)幫扶工作協(xié)調(diào)小組。各有關(guān)單位要建立健全技術(shù)幫扶工作責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，確定具體業(yè)務(wù)科室和具體聯(lián)系人，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本單位技術(shù)幫扶工作，做好上下級(jí)單位溝通協(xié)調(diào)，統(tǒng)計(jì)上報(bào)有關(guān)技術(shù)幫扶工作數(shù)據(jù)，檢查、考核技術(shù)幫扶工作情況。統(tǒng)計(jì)報(bào)表及培訓(xùn)PPT年底由幫扶單位匯總報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科陳影科長(zhǎng)處。

2.技術(shù)幫扶工作每一年為一個(gè)周期，縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合衛(wèi)生院工作的實(shí)際需求，按照工作方案和技術(shù)幫扶要求，制定全年具體工作計(jì)劃，選派相應(yīng)的技術(shù)骨干深入衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶。

3.幫扶人員要做好幫扶日記，詳細(xì)記錄各衛(wèi)生院存在的問題和不足，整改措施及落實(shí)情況，重點(diǎn)考核對(duì)象考核情況。

三、具體內(nèi)容

縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位派出的技術(shù)骨干要深入衛(wèi)生院，圍繞幫扶內(nèi)容開展檢查、指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核。每個(gè)衛(wèi)生院幫扶時(shí)間不少于半天。

1.檢查。圍繞幫扶內(nèi)容，詳細(xì)檢查，查找存在的問題及不足，并逐一列出。

2.指導(dǎo)。對(duì)列出的問題及不足逐一分析，手把手進(jìn)行指導(dǎo)。

3.培訓(xùn)。圍繞幫扶內(nèi)容進(jìn)行全員培訓(xùn)。

4.考核。每項(xiàng)幫扶內(nèi)容衛(wèi)生院要指定一人作為該項(xiàng)工作的帶頭人，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)帶頭人進(jìn)行重點(diǎn)考核，做到帶頭人能熟練掌握相應(yīng)技術(shù)要領(lǐng)，并在今后工作中指導(dǎo)本院開展好此項(xiàng)工作。

四、考核評(píng)價(jià)

1、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位把選派醫(yī)務(wù)人員在技術(shù)幫扶指導(dǎo)工作中的表現(xiàn)納入醫(yī)師定期考核內(nèi)容，可作為年終考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)和評(píng)聘職稱的依據(jù)。對(duì)工作成績(jī)突出者，在進(jìn)修學(xué)習(xí)、提拔任用等方面予以優(yōu)先考慮。