導(dǎo)語：如何才能寫好一篇區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：信息化系統(tǒng)；優(yōu)化；方案；可擴(kuò)展

中圖分類號(hào)：TP306 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DoI: 10.3969/j.issn.1003-6970.2012.05.022

Optimizations of Medical Information System

SHeN Li

(Information centerthe 3rd People’s Hospital chongqing,chongqing 400065,china)

【Abstract】this paper described the current status of medical information system. according to the problems occurred in medical information system, some optimization of current medical information system schemas which focused on network devices and database storage equipments optimization was suggested in this paper. These schemas could improve system performance and enhanced security and scalability.

【Key words】Information System; Optimization; Suggestions; Scalability

0 引 言

醫(yī)院信息化是將網(wǎng)絡(luò)、存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)中心、電子商務(wù)等技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療企業(yè)的市場(chǎng)調(diào)研、技術(shù)改造、業(yè)務(wù)流程控制、資金運(yùn)作管理、醫(yī)療器械供應(yīng)等過程，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化。醫(yī)療企業(yè)進(jìn)行信息化建設(shè)的主要目的是為了降低成本、提高醫(yī)院工作效率和提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。其信息化建設(shè)主要包括三個(gè)方面：即網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)和應(yīng)用系統(tǒng)的信息化建設(shè)[1]。而應(yīng)用系統(tǒng)（如ERP、CRM等）全都構(gòu)建在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)之上，因此基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)是醫(yī)院信息化建設(shè)的首要任務(wù)。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)應(yīng)該能同時(shí)滿足企業(yè)應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)實(shí)現(xiàn)話音、視頻、電子商務(wù)等多種業(yè)務(wù)的需求。

1 醫(yī)療信息化現(xiàn)狀分析

目前，多數(shù)醫(yī)院的信息化建設(shè)時(shí)間較早，采用的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備大多為低端無管理交換機(jī)，隨著應(yīng)用系統(tǒng)的增多，網(wǎng)絡(luò)規(guī)模不斷的擴(kuò)大，原有的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備無法滿足與日劇增的網(wǎng)絡(luò)吞吐量，主要暴露出以下幾點(diǎn)問題：

1）功能性差，主要體現(xiàn)在無法有效的隔離網(wǎng)絡(luò)風(fēng)暴，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時(shí)不能快速的找到發(fā)生故障的節(jié)點(diǎn)；

2）網(wǎng)絡(luò)主干線路部分多為百兆，在數(shù)據(jù)傳輸高峰期易成為傳輸瓶頸；冗余技術(shù)陳舊以致關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)可能存在單點(diǎn)故障；

3）數(shù)據(jù)之間聯(lián)系不大，缺乏有效的整合；

4）采用的信息技術(shù)落后導(dǎo)致辦公效率低下；

5）缺乏較可靠的安全管理手段，時(shí)常發(fā)生信息化事故，如計(jì)算機(jī)病毒攻擊、軟件漏洞、重要數(shù)據(jù)的泄密等。

為解決上述問題以應(yīng)對(duì)日益激烈的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，提高企業(yè)自身競(jìng)爭(zhēng)力，需要在現(xiàn)有的醫(yī)院信息化基礎(chǔ)平臺(tái)架構(gòu)的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化及改造。

2 總體設(shè)計(jì)規(guī)劃

為快速改造現(xiàn)有基礎(chǔ)架構(gòu)且保證投入的改造成本較低，設(shè)計(jì)采用總體統(tǒng)一規(guī)劃，局部分期實(shí)施的模式[2]，結(jié)合醫(yī)院目前的運(yùn)作管理模式，充分考慮各應(yīng)用系統(tǒng)的需求，應(yīng)用成熟的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，同時(shí)兼顧信息系統(tǒng)的先進(jìn)性、可擴(kuò)展性、高可靠性和高安全性的原則來建設(shè)。

2.1 基礎(chǔ)平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容

醫(yī)院基礎(chǔ)平臺(tái)建設(shè)包含以下幾大系統(tǒng)：

2.1.1 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

優(yōu)化改造現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)架構(gòu)，優(yōu)化核心數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)網(wǎng)無縫融合；改建醫(yī)院園區(qū)網(wǎng)絡(luò)交換系統(tǒng)，部署全覆蓋的無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

2.1.2 數(shù)據(jù)中心機(jī)房系統(tǒng)

數(shù)據(jù)中心機(jī)房系統(tǒng)包括兩方面，一方面為應(yīng)用系統(tǒng)以及相應(yīng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備，包括應(yīng)用架構(gòu)平臺(tái)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、備份系統(tǒng)。另一方面為機(jī)房配套設(shè)施[3]，如機(jī)房綜合布線系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、空調(diào)、防塵系統(tǒng)、KVM、UPS等。

2.1.3 網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)

優(yōu)化改造現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)，數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)安全系統(tǒng)，流量管理系統(tǒng)，入侵檢測(cè)、審計(jì)系統(tǒng)、準(zhǔn)入控制系統(tǒng)。

2.1.4 存儲(chǔ)/備份/容災(zāi)系統(tǒng)

部署完善的存儲(chǔ)基礎(chǔ)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)平滑遷移到新數(shù)據(jù)中心，醫(yī)院兩地實(shí)現(xiàn)同城應(yīng)用級(jí)容災(zāi)。

2.2 基礎(chǔ)平臺(tái)設(shè)計(jì)原則

為使系統(tǒng)既能滿足當(dāng)前性能需求又具有較好的可擴(kuò)展性，基礎(chǔ)平臺(tái)設(shè)計(jì)必須既能適應(yīng)當(dāng)前應(yīng)用系統(tǒng)的需求又可滿足未來信息化發(fā)展的需要，須按照以下原則進(jìn)行設(shè)計(jì)：

2.2.1 先進(jìn)性

采用成熟的技術(shù)，在兼顧成本的情況下盡可能的采用最先進(jìn)的技術(shù)，使整個(gè)系統(tǒng)在相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)在同行業(yè)之間保持技術(shù)的先進(jìn)性，使語音、視頻等對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬要求比較高的多媒體數(shù)據(jù)能夠傳輸順暢，

2.2.2 安全可靠性

高可靠性，即保證各項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)不因硬件故障無法開展業(yè)務(wù)，具體實(shí)施方法有：在關(guān)鍵業(yè)務(wù)點(diǎn)采用冗余、熱備等方法盡量避免系統(tǒng)的單點(diǎn)故障，制定較強(qiáng)的軟件操作規(guī)范，以及建立事故監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)技術(shù)措施等。

2.2.3 靈活性和可擴(kuò)展性

醫(yī)療信息化基礎(chǔ)平臺(tái)是一個(gè)不斷發(fā)展的系統(tǒng)，因此必須具有良好的靈活性和可擴(kuò)展性以適應(yīng)應(yīng)用系統(tǒng)的發(fā)展，當(dāng)醫(yī)院業(yè)務(wù)量增大時(shí)，能比較容易的擴(kuò)大平臺(tái)承載容量和提高各節(jié)點(diǎn)的性能。具備支持多種物理接口、通信媒體類型的擴(kuò)展能力。

2.2.4 開放性

基礎(chǔ)平臺(tái)應(yīng)具備與多種通信協(xié)議相互通信的特點(diǎn)，確保充分發(fā)揮基礎(chǔ)設(shè)施的作用。遵循開放式標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持采用統(tǒng)一規(guī)范的原則（如國家標(biāo)準(zhǔn)，ISO標(biāo)準(zhǔn)等）。

2.2.5 經(jīng)濟(jì)性

基礎(chǔ)平臺(tái)應(yīng)使資金的投入產(chǎn)出比達(dá)到最小值以獲得較高的性價(jià)比。通過以較少的人員投入支撐系統(tǒng)運(yùn)行，使用較低的成本，在不影響系統(tǒng)整體安全性的前提下盡可能保留已有系統(tǒng)，充分利用原有的資金投入。

2.2.6 可管理性

當(dāng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的不斷擴(kuò)大時(shí)，基礎(chǔ)平臺(tái)管理任務(wù)會(huì)越來越重。因此在設(shè)計(jì)時(shí)須建立比較全面的解決方案，例如采用先進(jìn)的管理軟件，實(shí)時(shí)監(jiān)控平臺(tái)的運(yùn)行情況并快速確定網(wǎng)絡(luò)故障、動(dòng)態(tài)平衡網(wǎng)絡(luò)負(fù)載等。通過采用先進(jìn)的管理策略和工具提高網(wǎng)絡(luò)可靠性[4]，為業(yè)務(wù)運(yùn)行提供強(qiáng)有力的保障。

3 基礎(chǔ)平臺(tái)優(yōu)化方案

3.1 方案思路

針對(duì)目前醫(yī)院的現(xiàn)狀，醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)平臺(tái)從技術(shù)層面上可分為兩大基礎(chǔ)平臺(tái)：網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)平臺(tái)。第一步：重點(diǎn)優(yōu)化現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)平臺(tái)，第二步：重點(diǎn)優(yōu)化數(shù)據(jù)中心存儲(chǔ)。

3.2 網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)平臺(tái)優(yōu)化方案

網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)平臺(tái)規(guī)劃設(shè)計(jì)圖如圖1，結(jié)合第三人民醫(yī)院現(xiàn)有的信息化應(yīng)用系統(tǒng)的需求，全面優(yōu)化、改造現(xiàn)有的基礎(chǔ)平臺(tái)。使該平臺(tái)成為先進(jìn)、高可靠、高效的基礎(chǔ)支撐平臺(tái)。同時(shí)具備良好的擴(kuò)展性、兼容性、能適應(yīng)醫(yī)院未來5年的信息化發(fā)展，最大程度的保護(hù)投資。

如圖2所示，優(yōu)化后的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)架構(gòu)采用區(qū)域模塊化架構(gòu)，各區(qū)域模塊根據(jù)其承擔(dān)的功能分別設(shè)計(jì)，模塊間相互獨(dú)立并通過核心交換設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)的傳輸與交換。當(dāng)增加或優(yōu)化業(yè)務(wù)系統(tǒng)時(shí)[5]，只需增加或改動(dòng)相關(guān)區(qū)域，避免了修改整體架構(gòu)，最大限度的保護(hù)醫(yī)院的投資。結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際運(yùn)行情況，我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)核心交換區(qū)域和五個(gè)功能區(qū)域（數(shù)據(jù)中心區(qū)域、樓層匯聚區(qū)域、網(wǎng)管區(qū)域、外聯(lián)出口區(qū)域、安全隔離區(qū)域）,如圖3所示。

核心交換區(qū)擔(dān)任各功能區(qū)域間的數(shù)據(jù)交換，其重要性非常明顯，因此改區(qū)域應(yīng)具備高可靠、高性能、高冗余等特點(diǎn)，建議該區(qū)域采用兩臺(tái)萬兆交換機(jī)交換機(jī)采用熱備方式與各功能區(qū)域互聯(lián)[6]。各功能區(qū)域互聯(lián)的骨干鏈路全部采用千兆ETH線路（6類雙絞線），利用區(qū)域模塊架構(gòu)設(shè)計(jì)，使各個(gè)區(qū)域的核心設(shè)備來分擔(dān)現(xiàn)有核心交換機(jī)的負(fù)載，延長核心交換機(jī)的利用年限，在應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)展到需要萬兆數(shù)據(jù)交換時(shí)，直接更換為萬兆核心交換機(jī)。并且在核心區(qū)域部署IC4500擔(dān)任全院安全準(zhǔn)入控制系統(tǒng)，與各交換機(jī)和防火墻聯(lián)動(dòng)。

數(shù)據(jù)中心區(qū)域是數(shù)據(jù)存儲(chǔ)核心區(qū)域，為各應(yīng)用系統(tǒng)提供用戶信息、醫(yī)療信息等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。該區(qū)域應(yīng)采用兩臺(tái)千兆交換機(jī)熱備方式，為各服務(wù)器提供高速穩(wěn)定的交換平臺(tái)。區(qū)域出口采用兩臺(tái)冗余防火墻控制訪問權(quán)限，為數(shù)據(jù)中心區(qū)域提供安全防護(hù)。每臺(tái)防火墻兩條上行千兆光鏈路分別與核心交換區(qū)域的兩臺(tái)核心交換機(jī)互聯(lián)，形成骨干千兆冗余鏈路。

樓層匯聚區(qū)域擔(dān)醫(yī)院各大樓各樓層的接入交換機(jī)匯聚功能。結(jié)合目前醫(yī)院的布線情況和樓層信息點(diǎn)分布情況，建議行政樓、老年科大樓、內(nèi)科樓、綜合樓4棟樓的匯聚功能由核心交換機(jī)擔(dān)任，各樓各樓層的接入層交換機(jī)直接匯聚到核心交換機(jī)上。門診樓采用1臺(tái)EX3200-48T交換機(jī)擔(dān)任匯聚交換機(jī)各樓層的接入層交換機(jī)先匯聚到EX3200-48T上，再通過匯聚交換機(jī)EX3200-48T與核心交換機(jī)連接。核心的Juniper EX4200千兆全線速集換機(jī)，部署為集群模式，實(shí)現(xiàn)各樓層交換機(jī)到EX4200匯聚交換機(jī)冗余鏈路且 2G上線干線。利用集群堆疊技術(shù)屏蔽了2層STP的問題，徹底解決2層冗余鏈路成環(huán)的問題，所有干線運(yùn)用channel技術(shù)，不僅實(shí)現(xiàn)了鏈路冗余[7]，還實(shí)現(xiàn)了冗余鏈路擴(kuò)充干線鏈路帶寬。港天門診樓的匯聚交換機(jī)EX3200采用2層trunk channel鏈路與核心交換機(jī)互聯(lián)，鏈路帶寬為20G ETH 鏈路。根據(jù)原有各大樓間的光纖鏈路資源，建議采用單芯千兆光收發(fā)器為各大樓到中心機(jī)房的核心交換機(jī)提供鏈路。

網(wǎng)管區(qū)域擔(dān)任醫(yī)院信息化運(yùn)維系統(tǒng)的重要區(qū)域，采用1臺(tái)防火墻及單臺(tái)千兆交換機(jī)組成，與核心交換機(jī)互聯(lián)。網(wǎng)管區(qū)域是部署信息化運(yùn)維系統(tǒng)服務(wù)器及設(shè)備的獨(dú)立區(qū)域。

外聯(lián)出口區(qū)域擔(dān)任與醫(yī)院相關(guān)聯(lián)的所有其他企業(yè)、機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通，同時(shí)確保醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)的安全。（如：與醫(yī)保的互聯(lián)互通）外聯(lián)出口區(qū)域采用1臺(tái)Juniper SSG350防火墻擔(dān)任與外聯(lián)單位的專線互聯(lián)，同時(shí)采用冗余鏈路分別連接到核心交換區(qū)域的兩臺(tái)核心交換機(jī)上，實(shí)現(xiàn)外聯(lián)單位與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)各功能區(qū)域的互聯(lián)互通；該防火墻還擔(dān)任各外聯(lián)單位的相互隔離及訪問安全控制功能。

安全隔離區(qū)域是一個(gè)公共區(qū)域。是為未通過安全認(rèn)證和安全檢查的用戶提供的可訪問的信息區(qū)域。安全隔離區(qū)域是部署、防病毒服務(wù)器、補(bǔ)丁分布服務(wù)器、低安全度的公共信息資源等。

3.3 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心優(yōu)化

數(shù)據(jù)中心是整個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)信息存儲(chǔ)倉庫，保存著所有醫(yī)務(wù)人員以及病人的相關(guān)資料，其重要性尤為突出。隨著數(shù)據(jù)中心技術(shù)的日益發(fā)展，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心架構(gòu)將逐漸退出舞臺(tái)。從數(shù)據(jù)中心的高擴(kuò)展性、高效性、節(jié)能性、資源合理利用率等多方面因素考慮，同時(shí)結(jié)合負(fù)載均衡系統(tǒng)、存儲(chǔ)共享系統(tǒng)、服務(wù)器虛擬化系統(tǒng)、備份系統(tǒng)等，應(yīng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)、應(yīng)用分離。如圖4所示：

圖4 數(shù)據(jù)中心架構(gòu)

數(shù)據(jù)中心將數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫文件分離存放，數(shù)據(jù)庫文件存放到比較穩(wěn)定的存儲(chǔ)設(shè)備上，并作相應(yīng)備份，數(shù)據(jù)庫服務(wù)器則采用雙機(jī)或者等技術(shù)以保障數(shù)據(jù)庫7*24小時(shí)運(yùn)行，為應(yīng)用級(jí)容災(zāi)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外，通過Vmware虛擬化系統(tǒng)將所有硬件設(shè)備進(jìn)行整合，再根據(jù)具體需求分配相應(yīng)的資源給相關(guān)應(yīng)用，合理的利用了計(jì)算資源，節(jié)約了成本，同時(shí)也增強(qiáng)了系統(tǒng)的可擴(kuò)展性。

4 結(jié) 語

本文分析了現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)存在的不足。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備陳舊、可擴(kuò)展性差、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)不集中等不足，提出了優(yōu)化當(dāng)前醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)重點(diǎn)優(yōu)化兩個(gè)部分，即優(yōu)化當(dāng)前信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心。并根據(jù)該指導(dǎo)思想制定了改良醫(yī)療信息系統(tǒng)的方案。

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篇2

關(guān)鍵詞：區(qū)域 PACS 集中式 分布式 混合式

中圖分類號(hào)：TP391.41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2015）11-0000-00

在我國隨著大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在臨床診療方面的應(yīng)用越來越廣泛，減少病人重復(fù)檢查，緩解大型醫(yī)院醫(yī)療資源緊張的需求變得日益迫切。在醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，建立高效、安全的醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)、共享和管理平臺(tái)是有效的解決辦法之一。傳統(tǒng)的中心化PACS系統(tǒng)仍是企業(yè)級(jí)和區(qū)域PACS系統(tǒng)建設(shè)的主流建設(shè)方案。區(qū)域PACS系統(tǒng)通過對(duì)醫(yī)院患者診療信息資源的整合，實(shí)現(xiàn)對(duì)各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療信息的數(shù)字化存儲(chǔ)與歸檔管理，實(shí)現(xiàn)院際間患者診療信息的互相調(diào)閱。從患者、從臨床的角度實(shí)現(xiàn)體現(xiàn)出現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)及提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，減少誤診或錯(cuò)診的可能性，通過減少對(duì)傳統(tǒng)影像膠片的使用，從而降低對(duì)環(huán)境的污染。

1 區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)

目前區(qū)域影像信息系統(tǒng)的建設(shè)主要達(dá)到兩個(gè)目標(biāo)。一是實(shí)現(xiàn)區(qū)域影像信息共享，即市民在任何一家接入?yún)^(qū)域平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行影像檢查時(shí)，能方便在線獲得自己當(dāng)前和過去檢查的影像、診斷報(bào)告與專家診斷的意見以及其他相關(guān)信息。二是要統(tǒng)籌解決小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)PACS系統(tǒng)的應(yīng)用，在提高小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷準(zhǔn)確性的同時(shí)提高基層放射醫(yī)生的診斷水平，讓在社區(qū)就診的居民享受到三甲醫(yī)院的診斷。

2 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與技術(shù)路線

2.1 標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范體系的建設(shè)是區(qū)域PACS的重點(diǎn)工作之一

首先業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)遵循衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》（以下稱《指南》）中關(guān)于區(qū)域范圍內(nèi)的影像業(yè)務(wù)流程規(guī)范所述內(nèi)容；其次數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療企業(yè)集成（Integrating the Healthcare Enterprise， IHE）計(jì)劃已成為具有高度影響力的國際性HCIT 標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)組織，是本方案在區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)交互最重要的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范之一；再次技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，IHE（Integrating the Healthcare Enterprise）――集成化醫(yī)療保健企業(yè)，已成為具有高度影響力的國際性HCIT 標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)組織，而基于IHE XDS的區(qū)域平臺(tái)解決方案能夠滿足集團(tuán)醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的高性能訪問、大容量分布存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)備份、系統(tǒng)容災(zāi)和降低系統(tǒng)擁有總成本的要求，此方案可以為我國醫(yī)院集團(tuán)企業(yè)級(jí)醫(yī)療影像系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間區(qū)域影像系統(tǒng)的建設(shè)提供良好的借鑒和指導(dǎo)作用，提高我國醫(yī)學(xué)系統(tǒng)信息化同時(shí)，讓廣大病人享受到高科技信息服務(wù)帶來的便利和好處；最后管理標(biāo)準(zhǔn)范包括標(biāo)準(zhǔn)管理、安全管理、數(shù)據(jù)管理、項(xiàng)目管理，用于指導(dǎo)數(shù)據(jù)中心日常運(yùn)行管理、數(shù)據(jù)維護(hù)管理規(guī)范等內(nèi)容的制定。

2.2 技術(shù)路線

區(qū)域PACS系統(tǒng)建設(shè)中關(guān)于軟件系統(tǒng)部分的整體技術(shù)路線，要根據(jù)系統(tǒng)的需求分析以及對(duì)系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)以及相關(guān)規(guī)范的要求，系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)整體上要考慮國際技術(shù)先進(jìn)性與國內(nèi)技術(shù)的成熟性相結(jié)合的原則，同時(shí)還要兼顧醫(yī)療系統(tǒng)的實(shí)際情況發(fā)展以及其行業(yè)的發(fā)展。為此，可以采用如下的技術(shù)路線：

（1）采用面向服務(wù)技術(shù)架構(gòu)（SOA-Service-Oriented Architecture），松耦合的設(shè)計(jì)模式，這是信息行業(yè)主流解決方案，并保證系統(tǒng)的靈活性、可擴(kuò)展性和良好的維護(hù)性；（2）采用廣泛接受的標(biāo)準(zhǔn)如IHE XDS、XML、Web Service和SOAP等標(biāo)準(zhǔn)保證不同設(shè)備接口的兼容性，并且遵循國內(nèi)公共衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)化指南及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，保證系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通；（3）在需求分析和設(shè)計(jì)中，對(duì)業(yè)務(wù)要求正確理解，確保系統(tǒng)業(yè)務(wù)處理的準(zhǔn)確性；（4）充分關(guān)注系統(tǒng)易用性，保證系統(tǒng)使用方便，操作簡便，易于學(xué)習(xí)；（5）采用成熟的軟件技術(shù)和軟件產(chǎn)品，保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性；（6）設(shè)計(jì)中充分注意系統(tǒng)安全性，能提供多種安全檢查審計(jì)手段，確保系統(tǒng)不被非授權(quán)用戶侵入，數(shù)據(jù)不丟失，傳輸時(shí)數(shù)據(jù)不被非法截獲、篡改。

2.3 系統(tǒng)邏輯架構(gòu)的設(shè)計(jì)

區(qū)域PACS系統(tǒng)的邏輯結(jié)構(gòu)參考IHE XDS技術(shù)框架和有關(guān)協(xié)議，以數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)為例，區(qū)域PACS系統(tǒng)的邏輯架構(gòu)是由業(yè)務(wù)層、數(shù)據(jù)流管理層、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理層和擴(kuò)展應(yīng)用層四個(gè)層次組成。

3 系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方式的設(shè)計(jì)

數(shù)據(jù)是PACS系統(tǒng)中最為重要的資源，為保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、一致性、完整性、安全性，支持整個(gè)系統(tǒng)安全、穩(wěn)定、正常、持久地運(yùn)行，PACS信息系統(tǒng)建設(shè)中主要采用的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方式主要采用混合式模式。

混合數(shù)據(jù)存儲(chǔ)策略：在這種數(shù)據(jù)分布策略中，數(shù)據(jù)采用分布式存儲(chǔ)，用于交換和共享的部分?jǐn)?shù)據(jù)存放到中心數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，同時(shí)數(shù)據(jù)中心保存地方醫(yī)院的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)目錄，地方醫(yī)院可以根據(jù)數(shù)據(jù)中心提供的查詢服務(wù)定位發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)存放的醫(yī)院。這種存儲(chǔ)方式既能滿足決策分析、網(wǎng)站應(yīng)用、以及對(duì)數(shù)據(jù)的進(jìn)一步應(yīng)用，也能夠?qū)崿F(xiàn)患者信息重新信息的整合。

區(qū)域PACS實(shí)現(xiàn)了醫(yī)改中的信息共享、降低醫(yī)療費(fèi)用，PACS實(shí)現(xiàn)了拓展解決在一定范圍內(nèi)不同醫(yī)院之間影像互認(rèn)，滿足資料共享的需要是發(fā)展趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 麥其遠(yuǎn).PACS系統(tǒng)的發(fā)展及相關(guān)技術(shù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008（8）.

篇3

為了給全區(qū)人口提供高效、優(yōu)質(zhì)、集成及開放的全醫(yī)學(xué)影像信息應(yīng)用和服務(wù)，2010年初松江區(qū)著手建設(shè)區(qū)影像中心和區(qū)域化影像信息網(wǎng)絡(luò)，以便優(yōu)化和高度共享區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)影像資源，降低患者的影像檢查成本。松江區(qū)衛(wèi)生局是該項(xiàng)目的主導(dǎo)方，松江區(qū)中心醫(yī)院是該項(xiàng)目的承建方。

由于PACS系統(tǒng)存放的影像資料數(shù)據(jù)有一個(gè)特性，就是近三個(gè)月的數(shù)據(jù)會(huì)被重復(fù)調(diào)閱。因此，松江區(qū)影像中心在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)上采用的是一級(jí)在線存儲(chǔ)和二級(jí)在線存儲(chǔ)相結(jié)合的方式。在存儲(chǔ)產(chǎn)品選擇上，經(jīng)過多次權(quán)衡比較，上海松江區(qū)影像中心建設(shè)項(xiàng)目組最終選擇了戴爾的存儲(chǔ)產(chǎn)品。

“過去由于不同的應(yīng)用使用不同的存儲(chǔ)，所以醫(yī)院存在信息孤島的問題，醫(yī)生很難及時(shí)查看到患者的信息。而在使用了戴爾統(tǒng)一存儲(chǔ)平臺(tái)解決方案之后，數(shù)據(jù)和信息互聯(lián)互通，醫(yī)生可以非常方便地調(diào)閱患者的各項(xiàng)信息及資料，使醫(yī)生對(duì)患者的診療過程更加合理和及時(shí)，不但提高了醫(yī)院效率而且也方便了臨床的科、教、研?！彼山瓍^(qū)信息中心主任王泉鳴對(duì)此深有感觸。

2010年，戴爾在中國醫(yī)療行業(yè)的業(yè)績處于持續(xù)增長狀態(tài)。 根據(jù)IDC最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2010年第3季度戴爾中國公共事業(yè)部的運(yùn)營收入超過20%的增長。公司季度報(bào)告顯示，戴爾與包括松江醫(yī)院等在內(nèi)的主要客戶密切合作，建立了電子病歷（EMR）系統(tǒng)和診斷圖像傳輸，幫助這些醫(yī)院提高生產(chǎn)效率并降低運(yùn)營成本。

“醫(yī)院信息化建設(shè)如同建房子，如果地基打不好，再往上蓋房子就會(huì)垮下來?，F(xiàn)在在中國乃至全球，醫(yī)療還處于被動(dòng)醫(yī)療的階段，即患者生病了才去醫(yī)院就診。如果醫(yī)院信息化水平提高了，提取患者就診數(shù)據(jù)方便快捷，就可以實(shí)現(xiàn)預(yù)防性醫(yī)療。”戴爾中國公共事業(yè)部政府及醫(yī)療行業(yè)銷售總監(jiān)陳孝民談了他對(duì)醫(yī)院信息化的理解。

為醫(yī)院搭建三級(jí)存儲(chǔ)平臺(tái)

在醫(yī)院數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方面，戴爾看到雖然很多醫(yī)院能夠用IT手段存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，不過在進(jìn)行數(shù)據(jù)讀取時(shí)會(huì)面臨很多挑戰(zhàn)?！坝械幕颊弑恢斡螅臄?shù)據(jù)可能放在醫(yī)院內(nèi)幾年甚至十幾年都不會(huì)被訪問，但是在十幾年后，他的疾病突然復(fù)發(fā)，那么就需要把他以前的病歷調(diào)出來。還有的患者生了不同的病，他可能會(huì)到不同的醫(yī)院就診，醫(yī)生要想對(duì)該患者病情做出準(zhǔn)確診斷，就需要把他的病史全部調(diào)出來。針對(duì)醫(yī)院面臨的這一挑戰(zhàn)，我們相應(yīng)地推出了解決方案，如搭建三級(jí)存儲(chǔ)。”陳孝民指出。戴爾的三級(jí)存儲(chǔ)解決方案進(jìn)行的是對(duì)象存儲(chǔ)，即在存儲(chǔ)系統(tǒng)內(nèi)輸入一個(gè)對(duì)象的索引，就能把這個(gè)對(duì)象所有的信息都搜索出來，不會(huì)受到時(shí)間的限制。

MCC改善醫(yī)護(hù)人員流程

除了存儲(chǔ)解決方案，戴爾還在2010年推出了端到端的“移動(dòng)臨床”解決方案（MCC）。戴爾的MCC解決方案能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員帶來更高的計(jì)算靈活性，方便了他們?cè)谂R床診療時(shí)能隨時(shí)查看患者的重要信息，提高診斷和決策的水平。

通過戴爾的MCC解決方案，醫(yī)院能夠?qū)⒆烂娌渴鹪跀?shù)據(jù)中心，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)他們的“數(shù)字身份”調(diào)用相關(guān)的應(yīng)用?！皵?shù)字身份”能夠讓醫(yī)護(hù)人員只需登陸離自己最近的系統(tǒng)，便可以輕松訪問患者的病歷、醫(yī)療影像及醫(yī)囑。

篇4

關(guān)鍵詞：急診急救中心 內(nèi)科病房樓 醫(yī)院建筑 綠色設(shè)計(jì)

東營市人民醫(yī)院急診急救中心暨內(nèi)科病房樓工程方案設(shè)計(jì)始于2012年3月，經(jīng)過前期歷時(shí)一年多的方案設(shè)計(jì)、調(diào)整及施工圖設(shè)計(jì)，現(xiàn)工程已進(jìn)入施工階段。該工程總建筑面積95600㎡，建筑高度92m，分為地下2層、地上22層（未計(jì)入5～6層之間的設(shè)備層），集急診、部分門診、醫(yī)技、病房及保健等多功能于一體。

一、規(guī)劃方案

（一）總體布局

以院區(qū)西南側(cè)的一期急診急救中心暨內(nèi)科病房綜合樓為起點(diǎn)，由南向北依次規(guī)劃建設(shè)二期門診醫(yī)技樓、二期病房樓和科研行政中心。另外，在二期門診醫(yī)技樓和病房樓之間規(guī)劃設(shè)置后勤保障樓，各樓之間通過一條貫穿南北的醫(yī)療街相連；院區(qū)西北側(cè)規(guī)劃設(shè)置告別廳和感染門診；在院區(qū)北側(cè)，由科研行政中心和二期門診樓及現(xiàn)有病房樓圍合的北廣場(chǎng)地下，遠(yuǎn)期規(guī)劃建設(shè)地下復(fù)式停車場(chǎng)。

上述規(guī)劃布局可以由南向北依次建設(shè)，也可以根據(jù)實(shí)際情況分為兩期或多期建設(shè)，其靈活性較強(qiáng)，并且后一期的建設(shè)完全不會(huì)影響前一期的使用。另外，遠(yuǎn)期規(guī)劃建設(shè)的地下復(fù)式停車場(chǎng)，可在院區(qū)車位極為緊張的情況下?lián)駲C(jī)而建。

（二）功能分區(qū)

按照各單體醫(yī)療功能的關(guān)系，將院區(qū)分為若干區(qū)域。其中，污染區(qū)（感染門診及告別廳）位于院區(qū)西北側(cè)，處于城市的下風(fēng)向。為減少對(duì)城市環(huán)境的影響，與其他建筑保持了安全距離，并通過院區(qū)西側(cè)專用道路及污物出口進(jìn)出，有利于控制感染。

將二期門診醫(yī)技樓設(shè)置在中間位置，與急診急救中心裙房和門診綜合樓裙房形成門診醫(yī)技區(qū)，既整合了醫(yī)療資源，又與南側(cè)的內(nèi)科病房樓、東側(cè)的門診綜合樓和北側(cè)的二期病房樓聯(lián)系便捷，大大提高了醫(yī)療效率。

后勤綜合樓位于醫(yī)療區(qū)中心，為醫(yī)療功能區(qū)提供有力保障；北側(cè)科教行政樓自成一區(qū)，相對(duì)獨(dú)立，且與醫(yī)療功能區(qū)相隔較遠(yuǎn)，避免干擾。

（三）潔污流線設(shè)計(jì)

院區(qū)內(nèi)的潔物流線與污物流線嚴(yán)格分開。其中，潔物流線由東側(cè)膠州路進(jìn)入，通過院區(qū)內(nèi)東側(cè)廣場(chǎng)道路進(jìn)入；污物流線由告別廳前專用的污物出口輸出，院區(qū)西側(cè)現(xiàn)有的道路作為感染門診就診通路和污物輸出道路，與院區(qū)完全隔離，保證了院內(nèi)醫(yī)療環(huán)境的安全。

（四）院區(qū)出入口設(shè)置

在東側(cè)膠州路上設(shè)置了兩個(gè)院區(qū)主入口，并在南側(cè)的南一路上設(shè)置一個(gè)主入口和一個(gè)次入口。南一路的主入口與膠州路上的東南入口串聯(lián)起門診主廣場(chǎng)的車行及人行流線；膠州路上的東北入口可待二期建設(shè)時(shí)再開設(shè)。院區(qū)西側(cè)設(shè)感染門診入口和污物出口，潔污分流明確。

（五）交通流線及停車布置

院區(qū)內(nèi)采取“人車分流”的交通模式。在廣場(chǎng)設(shè)置車行道路及停車場(chǎng)，機(jī)動(dòng)車進(jìn)入院區(qū)后可在地面停車區(qū)停車，或通過廣場(chǎng)外側(cè)的地下停車場(chǎng)入口直接進(jìn)入地下停車，所有機(jī)動(dòng)車（除急救車輛外）均不得進(jìn)入廣場(chǎng)。廣場(chǎng)成為單一的步行區(qū)域，人車分流明確，互不干擾。

地面停車區(qū)結(jié)合綠化布置在院區(qū)南側(cè)及東側(cè)，避免停車區(qū)過于深入而對(duì)醫(yī)療環(huán)境造成干擾。在一期急診急救中心地下設(shè)置兩層復(fù)式停車場(chǎng)，在北側(cè)的二期科研行政樓及病房樓廣場(chǎng)下設(shè)置遠(yuǎn)期單層復(fù)式停車場(chǎng)。全部建成后，院區(qū)內(nèi)的總停車位將達(dá)1900個(gè)，可有效緩解院內(nèi)停車難的問題。同時(shí)，將停車場(chǎng)設(shè)置在地下，也避免了對(duì)外部環(huán)境的影響。

二、單體設(shè)計(jì)方案

一期建設(shè)的急診急救中心暨內(nèi)科病房綜合樓（以下簡稱“綜合樓”）作為總體規(guī)劃的“開篇”工程，無論是功能還是規(guī)模，均占重要地位。

（一）平面布局的比選

在方案設(shè)計(jì)之初，就綜合樓的平面布局形式做了兩種方案的比選：方案一是將主樓放在裙房北側(cè)，方案二則將主樓放在裙房南側(cè)。

方案一的優(yōu)點(diǎn)是：主樓位于北側(cè)，不遮擋裙房，減輕了對(duì)城市的壓迫感；缺點(diǎn)是與現(xiàn)有門診病房綜合樓距離較近，對(duì)現(xiàn)有建筑有一定的影響。

方案二的優(yōu)點(diǎn)是：主樓位于南側(cè)，裙房位于北側(cè)，裙房部分的門診醫(yī)技與現(xiàn)有的門診醫(yī)技，以及二期規(guī)劃的門診醫(yī)技樓可以形成組團(tuán)式的門診醫(yī)技科室，有利于院區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源的整合。另外，主樓位于南側(cè)，可以沿南一路形成完整而有氣勢(shì)的建筑形態(tài)，成為突出的地標(biāo)性建筑；缺點(diǎn)是主樓會(huì)對(duì)裙房形成一定的陰影遮擋。

經(jīng)過比選，最終認(rèn)為方案二具有明顯的優(yōu)勢(shì)，而且其缺點(diǎn)也可以采取一定的措施彌補(bǔ)，最終形成了主樓在南側(cè)，裙房位于主樓北側(cè)的平面布局形式。

（二）功能布局

綜合樓內(nèi)功能繁多，流線復(fù)雜，其具體的功能設(shè)置為：一層為急診急救中心、高壓氧艙、靜脈輸液配置中心；二層為信息中心、檔案室、輸液室及急診留觀病房；三層為保健查體中心和康復(fù)科；四層為行政辦公（暫用）；五層為手術(shù)室、ICU和中心供應(yīng)室；六層為保健病房；七層以上為標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元；地下兩層為設(shè)備用房及地下停車場(chǎng)。

（三）流線分析

綜合樓內(nèi)功能較多，如何處理好各功能區(qū)塊間的相互關(guān)系，以及組織好各類人群的流線成為設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。因此，通過不同的門廳和交通核將人流進(jìn)行分類梳理，在此基礎(chǔ)上形成了合理的平面布局和清晰的人員流線。其中，在一層南側(cè)自西向東分別設(shè)置了辦公門廳、病房樓門廳、保健查體中心門廳；在東側(cè)設(shè)置了急救中心門廳；在綜合樓西北角設(shè)置了高壓氧艙門廳和靜配中心門廳；在北側(cè)設(shè)置了靜配中心藥品入口。同時(shí)，各類門廳均設(shè)有專用的垂直電梯。通過對(duì)各出入口的合理設(shè)置，使醫(yī)患能夠快速準(zhǔn)確的到達(dá)目的地，避免互相干擾。

（四）內(nèi)部空間結(jié)構(gòu)

綜合樓內(nèi)部采用了“醫(yī)療街”的空間形式，平面最東側(cè)為寬12m的醫(yī)療街，通過醫(yī)療街可以快速便捷地到達(dá)各目的科室。醫(yī)療街不僅是綜合樓內(nèi)部的交通中心，更是二期規(guī)劃中貫穿院區(qū)南北的連廊式醫(yī)療街起點(diǎn)，醫(yī)療街向北延伸出去，形成了醫(yī)院總體規(guī)劃空間的主動(dòng)脈。

（五）功能設(shè)計(jì)

急診急救中心秉承“大急診”的設(shè)計(jì)理念，整座急診急救中心的面積超過3000㎡，為建設(shè)成為東營市的急診急救中心預(yù)留了充足的發(fā)展空間。中心共設(shè)A、B、C三個(gè)搶救區(qū)，均采用大空間布局，使用時(shí)可以靈活分隔，及時(shí)調(diào)整，擁有極大的應(yīng)變性。此外，中心的大廳及室外廣場(chǎng)還可作為應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療事件的搶救場(chǎng)地。

手術(shù)部除設(shè)計(jì)了7間常規(guī)手術(shù)室外，還設(shè)計(jì)了兩間DSA手術(shù)室，這種設(shè)計(jì)方式有別于一般醫(yī)院將介入手術(shù)單獨(dú)設(shè)置的布局方式。經(jīng)與院方協(xié)商討論，最后認(rèn)為這是一種值得推廣和探索的新布局方式，將DSA設(shè)于手術(shù)部內(nèi)，在介入手術(shù)發(fā)生問題時(shí)，可以就地?fù)尵?，避免將患者來回移?dòng)造成傷害，延誤搶救時(shí)間。同時(shí)，還可以利用DSA的手術(shù)設(shè)備，建成雜交手術(shù)室，提高醫(yī)院的醫(yī)療實(shí)力。

保健查體中心位于三層，設(shè)置了普通體檢及VIP體檢兩個(gè)區(qū)域。其中，VIP體檢在閑置時(shí)可以作為接待集體體檢（如征兵體檢、單位體檢等）的專用區(qū)域。兩個(gè)區(qū)域相互獨(dú)立，互不干擾，建成后將大大提高醫(yī)院的體檢接待能力。

（六）建筑形象

考慮到院區(qū)內(nèi)建筑風(fēng)格的一致性和延續(xù)性，工程的立面設(shè)計(jì)風(fēng)格仍然延續(xù)了現(xiàn)有門診綜合樓的設(shè)計(jì)風(fēng)格，并力求創(chuàng)新，在立面設(shè)計(jì)上采取不對(duì)稱的形式，使整棟樓的重心偏向右側(cè)，既突出了院區(qū)東南角主廣場(chǎng)和現(xiàn)有病房樓在院區(qū)內(nèi)的主要位置，又自成一格。另外，通過大量采用密集的豎向線條，使主樓顯得更加挺拔，裙房東立面的設(shè)計(jì)手法也更為現(xiàn)代，大量玻璃幕墻的采用使裙房對(duì)廣場(chǎng)的壓迫感大為減輕。在開窗尺度等細(xì)節(jié)上延續(xù)了現(xiàn)有門診綜合樓的尺度，使兩者在變化中保持統(tǒng)一。米白色干掛石材幕墻的使用，使整棟樓富有典雅的氣質(zhì)，建成后必將成為東營市人民醫(yī)院新的地標(biāo)性建筑。

三、以創(chuàng)建綠色醫(yī)院建筑為目標(biāo)

在方案的設(shè)計(jì)中，始終將建設(shè)“四節(jié)一?！钡木G色醫(yī)院設(shè)計(jì)理念貫穿其中。通過采用多種手段和技術(shù)，力求建成一座充滿生機(jī)的綠色醫(yī)院建筑。

（一）自然通風(fēng)和采光

實(shí)踐證明，采用被動(dòng)式的節(jié)能策略往往是最簡單且行之有效的。綜合樓南北長近80m，東西長約90m，在內(nèi)部設(shè)置3個(gè)天井（兩大一?。?，使絕大部分房間可以實(shí)現(xiàn)自然通風(fēng)和采光。另外，在一層無法設(shè)置內(nèi)天井的位置開設(shè)屋面采光窗，盡管平面尺寸大，但內(nèi)部的自然通風(fēng)采光條件仍然很好，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供了舒適的就醫(yī)和工作空間，同時(shí)大大降低了后期運(yùn)行的成本。

在裙房的東側(cè)和北側(cè)設(shè)置由地面下沉到地下二層的采光天井，將光線引入地下，大大改善了地下空間的品質(zhì)，同時(shí)改善了地下設(shè)備用房的通風(fēng)及采光條件，有效減少了設(shè)備因潮濕而產(chǎn)生的易銹蝕問題。

（二）利用高窗和玻璃隔斷改善室內(nèi)光環(huán)境

在室內(nèi)大量設(shè)置高窗和玻璃隔斷，增加室內(nèi)光線，減少照明能耗。在保健病房單元，通過房間布局的調(diào)整，將活動(dòng)區(qū)布置在正對(duì)護(hù)士站的位置；整個(gè)活動(dòng)區(qū)為開放式，使得護(hù)士站可以獲得良好的通風(fēng)和采光。在標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元中，由于部分醫(yī)護(hù)用房位于平面中部而難以獲得光照，因此在這些部位設(shè)置了大量的高窗、大玻璃窗及玻璃隔斷，將光線盡可能地引入室內(nèi)，改善室內(nèi)光環(huán)境，提高工作人員的舒適度。

（三）設(shè)置屋頂花園

在五層裙房屋面設(shè)計(jì)了大面積的屋頂花園，為人們提供休憩空間的同時(shí)，還起到了隔音降噪、保溫防曬作用。

（四）使用可重復(fù)利用的建材

四層行政辦公區(qū)作為暫用區(qū)域，待二期科研行政中心建成后即會(huì)遷出，因此在設(shè)計(jì)中，盡可能使用輕質(zhì)隔斷和可重復(fù)使用的U型玻璃隔斷，避免將來改建時(shí)造成的建材浪費(fèi)，同時(shí)可以將拆除的輕質(zhì)隔斷重復(fù)利用。

（五）節(jié)能產(chǎn)品的利用

研究表明，遮陽系統(tǒng)的利用可以使室內(nèi)的空調(diào)能耗減少50%。為此，在裙房西側(cè)的窗戶上設(shè)置外遮陽硬百葉卷簾，可有效避免西曬問題。東側(cè)玻璃幕墻較多，采用中空玻璃內(nèi)襯電動(dòng)遮陽百葉的構(gòu)造，可以大幅度降低建筑內(nèi)部的空調(diào)能耗，并可根據(jù)季節(jié)及時(shí)間調(diào)整室內(nèi)光環(huán)境。結(jié)合東側(cè)外立面，還采用了梭型翻板遮陽百葉，使建筑立面與節(jié)能效果完美結(jié)合。

在地下一層停車場(chǎng)南側(cè)開設(shè)采光天窗，形成有效的引導(dǎo)效果，地下二層無法開設(shè)天窗則采用光導(dǎo)照明技術(shù)，在最南側(cè)設(shè)置10組光導(dǎo)照明裝置，將光線引入地下，起到局部照明的作用。

（六）其他系統(tǒng)的綠色設(shè)計(jì)措施

通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)：空調(diào)冷水采用一次泵變流量系統(tǒng)，所有空調(diào)末端設(shè)備均設(shè)置電動(dòng)調(diào)節(jié)閥（兩通閥），空調(diào)循環(huán)水泵采用變頻變流量控制，節(jié)約了日常運(yùn)行費(fèi)用。采用轉(zhuǎn)輪式空氣處理機(jī)組、數(shù)字化分體式能量回收新風(fēng)機(jī)組和數(shù)字化分體式能量回收排風(fēng)機(jī)組，在完成空氣處理的同時(shí)回收排風(fēng)中的熱量，同時(shí)對(duì)新風(fēng)進(jìn)行預(yù)冷預(yù)熱。高大空間采用分層空調(diào)方式，應(yīng)用全空氣系統(tǒng)，過渡季節(jié)可全新風(fēng)運(yùn)行。

給排水系統(tǒng)：選用節(jié)水節(jié)能型的衛(wèi)生潔具、用水設(shè)施及配件。消防水池的水和冷卻塔補(bǔ)水合用一個(gè)水池，在保證消防用水的前提下，夏季形成活水，控制水質(zhì)變化，延長換水周期，減少補(bǔ)水量。屋頂設(shè)置太陽能系統(tǒng)供應(yīng)熱水，節(jié)約能源。

電氣系統(tǒng)：整體規(guī)劃10KV的開關(guān)站，分變配電所既深入負(fù)荷中心，又要按供電半徑確定變配電所的位置，以有效縮短低壓配電線路長度，減小電壓損失，降低線路的損耗。對(duì)于正常照明則采用智能照明控制系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)就地控制、遠(yuǎn)程控制、定時(shí)控制、場(chǎng)景編程控制等功能，提高節(jié)能效果，降低運(yùn)營成本。

篇5

關(guān)鍵詞：區(qū)域醫(yī)療；電子；健康檔案

中圖分類號(hào)：TP3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-3044(2012)04-0923-04

隨著我國新醫(yī)改的不斷推行，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)備受關(guān)注，并且醫(yī)療信息化建設(shè)已經(jīng)成為軟件界的一個(gè)熱點(diǎn)。新醫(yī)改方案明確指出醫(yī)療服務(wù)體系要實(shí)現(xiàn)以人為本的目標(biāo)。對(duì)于現(xiàn)在的區(qū)域醫(yī)療來講，實(shí)現(xiàn)其信息化，建立居民電子健康檔案等工作是關(guān)鍵。醫(yī)療信息化并不是簡單地代替人的手工勞動(dòng)，而是通過信息技術(shù)和業(yè)務(wù)流程重組的雙向動(dòng)力作用，建立一個(gè)集約化、科學(xué)化的衛(wèi)生工作模式。區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)解決方案，基于衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）》的思想，提出了以電子健康檔案作為區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的信息載體，基于醫(yī)療行業(yè)信息化架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)、公共衛(wèi)生等信息資源的整合和共享，從而實(shí)現(xiàn)以居民為中心的區(qū)域醫(yī)療體系。針對(duì)區(qū)域醫(yī)療中的重點(diǎn)問題，總結(jié)出一系列解決方案。為衛(wèi)生信息化發(fā)展的過程中，離不開電子化檔案系統(tǒng)，無論是對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的記錄、數(shù)據(jù)庫管理，還是分析和再利用相關(guān)數(shù)據(jù)。區(qū)域醫(yī)療信息化的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了電子健康檔案的構(gòu)建，方便了居民的就醫(yī)，而且也能夠讓醫(yī)療者能夠更加清楚地了解患者的實(shí)際情況，總而言之，電子健康檔案是醫(yī)療信息化發(fā)展的結(jié)果，也是醫(yī)療發(fā)生的需要。

1居民健康檔案

1.1居民健康檔案概念

居民健康檔案就是記錄有關(guān)居民健康的資料的系統(tǒng)化文件，包括病歷記錄、健康檢查記錄、保健卡片，個(gè)人、家庭一般情況。對(duì)于居民健康檔案的定義在《居民健康檔案管理規(guī)范》（試行）中已經(jīng)給出?？偠灾?，居民健康檔案就是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式。居民健康檔案主要包括個(gè)人基本信息表、健康體檢表。個(gè)人基本信息表主要包括性別、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、血型、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、藥物過敏史、既往史、家族史、遺傳病史、殘疾情況；健康體檢表主要包括癥狀、一般狀況、生活方式、臟器功能、查體、輔助檢查、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、現(xiàn)存主要健康問題、住院治療情況、主要用藥情況、非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史、健康評(píng)價(jià)、健康指導(dǎo)。

居民健康檔案是居民健康管理過程的重要科學(xué)依據(jù)。健康檔案數(shù)據(jù)來源主要是與人的健康有關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，可以用三個(gè)坐標(biāo)軸來表示，X軸代表生命階段，Y軸代表健康和疾病問題，Z軸代表衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。由此可見，有了居民健康檔案就能夠全面、有效、多視角地描述居民的健康信息。如圖1所示。三維坐標(biāo)軸上的某一區(qū)間連線所圈定的空間域，表示個(gè)人在特定的生命階段，因某種健康或疾病問題而發(fā)生相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)所記錄的信息數(shù)據(jù)集。理論上一份完整的健康檔案是由人從出生到死亡的整個(gè)生命過程中所產(chǎn)生和記錄的所有信息數(shù)據(jù)集構(gòu)成。

居民電子健康檔案的建設(shè)是區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容，電子健康檔案通過具有邏輯性、層次性和時(shí)序性的特性來關(guān)注健康的相關(guān)信息。

1.2健康檔案的內(nèi)容

健康檔案的內(nèi)容就是衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的記錄，也就是包括一個(gè)人從生下來到死亡過程中的一切健康記錄，具體內(nèi)容主要包括家庭健康檔案、個(gè)人健康檔案、慢性病隨訪記錄、身體檢查記錄、特殊人群(老年人、婦女、兒童等)保健記錄和社區(qū)健康檔案等。其中，家庭健康檔案是必須要有的，家庭是由人這個(gè)個(gè)體組成的，它也是影響人生活的一個(gè)重要環(huán)境，在一定程度上影響著人的身體健康。家庭健康檔案是以家庭為單位，對(duì)家庭成員的醫(yī)療保健活動(dòng)的情況進(jìn)行記錄，如家庭的基本資料、家庭生活周期、家庭各成員的健康檔案、家系圖、家庭衛(wèi)生保健等，這些資料都是了解家庭醫(yī)療保健的重要依據(jù)。個(gè)人健康檔案就是人從出生到死亡的整個(gè)過

程健康狀況情況以及所進(jìn)行的衛(wèi)生服務(wù)記錄。個(gè)人健康檔案主要包括基本信息、健康問題記錄、以預(yù)防為導(dǎo)向的記錄這三部分。基本信息就是姓名、性別、身份證號(hào)等信息；健康問題記錄就是有過的病史等記錄；以預(yù)防為導(dǎo)向的記錄就是定期身體檢查、預(yù)防接種等。社區(qū)健康檔案就是對(duì)社區(qū)人們健康狀況進(jìn)行記錄的資料庫。

2電子健康檔案及其構(gòu)建

2.1電子健康檔案

電子健康檔案就是對(duì)居民從出生到死亡整個(gè)過程中的病史、接種史、保健史等于健康相關(guān)信息的記錄，在一定程度上規(guī)范了居民健康管理過程。電子健康檔案是時(shí)展的必然結(jié)構(gòu)，它代替了傳統(tǒng)健康檔案，二者具有很大區(qū)別。電子健康檔案能夠?qū)崿F(xiàn)共享、在線、實(shí)時(shí)的功能，能夠?yàn)獒t(yī)療提供全面、準(zhǔn)確的健康信息。電子健康檔案具有以下優(yōu)勢(shì)：滿足自我保健的需要。對(duì)于健康檔案，居民可以通過授權(quán)進(jìn)行查閱。電子健康檔案能夠?qū)⒕用癫煌A段的健康狀況情況清楚地記錄下來，接受醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康咨詢，進(jìn)而能夠促進(jìn)居民自我防范意識(shí)的提高。滿足健康管理的需要。電子健康檔案具有持續(xù)積累、動(dòng)態(tài)更新的作用，這兩種作用促進(jìn)了衛(wèi)生服務(wù)提供者系統(tǒng)地掌握服務(wù)對(duì)象的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，將疾病扼殺在搖籃中，這樣也達(dá)到了預(yù)防為主和健康促進(jìn)目的。電子健康檔案能夠共享功能實(shí)現(xiàn)了居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域的就醫(yī)。滿足健康決策的需要。滿足健康決策的需要。電子健康檔案能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)提供更全面的信息，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠客觀的評(píng)價(jià)居民的健康狀況，為衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量方面提供可靠依據(jù)。

電子健康檔案(Eletronic Health Record)簡稱HER，它是以個(gè)人健康、保健和治療為中心的數(shù)字記錄，包括體檢、記錄、門診、病史、各種影像信息及相關(guān)藥物治療信息等。建立全民電子健康檔案，可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)共享提供支持，提高醫(yī)生、護(hù)士工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，有助于解決老百姓“看病難、看病貴”等問題。電子健康檔案系統(tǒng)就是對(duì)健康檔案信息的整理、分析，根據(jù)患者的實(shí)際情況，做出合理的建議。居民可以通過互聯(lián)網(wǎng)來查詢檔案信息，醫(yī)生也可以將這些信息作為患者疾病診斷的參考資料。電子健康檔案的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)要以“人”為中心才能更好地實(shí)現(xiàn)社區(qū)和醫(yī)院的資源共享。衛(wèi)生部已經(jīng)出臺(tái)了與電子健康檔案相關(guān)的試行標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，但由于是框架性、建議性標(biāo)準(zhǔn)，各地在建設(shè)過程中還存在理解各異、模式不一等問題。因此，衛(wèi)生主管部門應(yīng)將其進(jìn)一步細(xì)化并形成約束力較強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)各地的電子健康檔案建設(shè)，提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)來源。

2.2電子健康檔案數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心的構(gòu)建

2.2.1數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心建設(shè)條件

在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，區(qū)域信息化是電子健康檔案建立的前提，其建立主要是以一個(gè)區(qū)域?yàn)橹行募薪?。由于互?lián)網(wǎng)的參與，使其環(huán)境和規(guī)模越來越大，因此，在如此大的規(guī)模下，電子健康檔案的建立要采用衛(wèi)生信息資源的集成式進(jìn)行。電子健康檔案的建立需要數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心的支持，這樣從技術(shù)支持、用戶使用方面都非常便利。目前，數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心已經(jīng)在我國的某些地區(qū)建立起來，并已經(jīng)在實(shí)際中應(yīng)用起來，取得了較好的成績。

2.2.2電子健康檔案包含的內(nèi)容

電子健康檔案與傳統(tǒng)的健康檔案在核心上都是一致的，它們都是以人的健康為中心，不同的是電子健康檔案利用這一中心構(gòu)建了一個(gè)邏輯架構(gòu)，此架構(gòu)一共有三個(gè)維度，分別是以生命階段、健康和疾病問題、衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)作為三個(gè)維度，此邏輯架構(gòu)主要用于對(duì)健康檔案的組成結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確、全面的描述以及對(duì)復(fù)雜信息間的內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行準(zhǔn)確地闡述。電子健康檔案將人一生的健康問題通過有序的記錄起來，并且將所記錄的大量信息按照一定的分類規(guī)則進(jìn)行分類和抽象描述，促進(jìn)電子健康檔案更加系統(tǒng)化。電子健康檔案包含內(nèi)容主要有：1)在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，電子病歷并不等于電子健康檔案，電子病歷包含電子健康檔案的一部分，患者每次住院的所有詳細(xì)信息都在電子健康檔案中；2)在社區(qū)中，電子健康檔案的創(chuàng)建主要包括個(gè)人基本信息、病史記錄、預(yù)防接 種信息以及現(xiàn)在健康狀況等信息內(nèi)容；3)區(qū)域電子健康檔案數(shù)據(jù)中心依托醫(yī)院及社區(qū)居民電子健康檔案在省市一級(jí)地區(qū)建立區(qū)域網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)中心。區(qū)域電子健康檔案數(shù)據(jù)中心包括了一個(gè)人一生的健康狀況信息。全民享受醫(yī)療保健的最高理念的實(shí)現(xiàn)可以說區(qū)域電子健康檔案數(shù)據(jù)中心建立起到了促進(jìn)作用。電子健康檔案不僅有利于公民自己獲取信息資源，而且還有助于醫(yī)院和社區(qū)能夠更方便的獲取衛(wèi)生信息資源。近年來，我國絕大多數(shù)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)得到了較快的發(fā)展，其中的電子健康檔案已經(jīng)相當(dāng)成熟，社區(qū)醫(yī)療的電子健康檔案建設(shè)也得到了較快的發(fā)展。但是這這種的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在一個(gè)共同的問題就是各自為政，尤其在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中表現(xiàn)的更加突出，開發(fā)商在開發(fā)HIS系統(tǒng)中都是根據(jù)各自的要求來進(jìn)行，對(duì)電子健康檔案的構(gòu)建沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于社區(qū)醫(yī)院而言，它們的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)參差不齊。面對(duì)這些問題，電子健康檔案發(fā)展得到阻礙，因此，必須盡快解決這些問題，讓電子健康檔案充分發(fā)揮出其作用。由此可見，為了解決這些問題，建立數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心是非常重要的，進(jìn)而促進(jìn)電子健康檔案的建立。

2.2.3數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心設(shè)計(jì)原則

數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心設(shè)計(jì)原則主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1)具有高度運(yùn)行能力的主服務(wù)器。區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的建立要求其主服務(wù)器要具有高度運(yùn)行能力，主服務(wù)器在此發(fā)揮著無以倫比的作用，能夠更好的滿足用戶和醫(yī)療工作者更多的數(shù)據(jù)處理要求。在運(yùn)行過程中，技術(shù)是非常重要的，整個(gè)運(yùn)行平臺(tái)必須確保技術(shù)先進(jìn)性。另外，由于數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)具有強(qiáng)大的擴(kuò)展功能，因此，對(duì)于未來技術(shù)升級(jí)的需求以及應(yīng)用需求能夠很好滿足。2)具有高度的數(shù)據(jù)庫安全功能。由于網(wǎng)絡(luò)的參與，數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心要求其安全性和可靠性的最基礎(chǔ)的。因此，為了確保數(shù)據(jù)更加安全和可靠，要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行數(shù)據(jù)備份，以防發(fā)生問題時(shí)，不會(huì)有任何損失。3)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。建立衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化需要國家的支持，應(yīng)從國際標(biāo)準(zhǔn)角度出發(fā)，充分結(jié)合我國的實(shí)際國情來進(jìn)行建立。

2.2.4數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心建設(shè)

在區(qū)域資源衛(wèi)生信息系統(tǒng)下，構(gòu)建數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心總數(shù)據(jù)庫時(shí)按照分層式來進(jìn)行。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、各社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)以及家庭終端都要與數(shù)字資源區(qū)域數(shù)據(jù)中心相鏈接，最終實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院、病人、社區(qū)服務(wù)中心相互之間的連接，當(dāng)然在這三個(gè)方面通過各自的密鑰系統(tǒng)使其具有不同的權(quán)限。

2.3電子健康檔案模型

1)個(gè)人健康信息共享與交換模型

傳統(tǒng)的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)與現(xiàn)代化的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的核心內(nèi)容有一定的區(qū)別。傳統(tǒng)的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是以臨床信息共享為核心，而隨著網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療的快速發(fā)展，目前區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是以患者為中心，最終向以人的健康為中心發(fā)展。通過對(duì)與健康相關(guān)信息的維護(hù)，根據(jù)這些信息級(jí)別等標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)人健康狀態(tài)進(jìn)行判斷，為個(gè)人用戶提供相應(yīng)的健康保健信息參考，而這些信息主要包括個(gè)人基本信息、居民健康檔案信息卡、健康體檢表、病史記錄、雙向轉(zhuǎn)診單、預(yù)防信息等?？偠灾?，這些信息可分為兩類：第一類是個(gè)人的基本信息、健康信息等，第二類就是服務(wù)提供者所提供的患者個(gè)人的健康體檢表、病史記錄、預(yù)防保健康復(fù)服務(wù)記錄等。這種健康信息系統(tǒng)的作用是非常大的，不僅能夠讓個(gè)人注冊(cè)之后能夠獲取自己的健康信息，而且系統(tǒng)還可以根據(jù)本人的實(shí)際情況推薦一些合適的健康課程。這種信息系統(tǒng)還可以根據(jù)個(gè)人的診療服務(wù)類別來總結(jié)個(gè)人健康偏好，根據(jù)個(gè)人的相關(guān)健康偏好來推薦相關(guān)的服務(wù)或者相關(guān)的專家。另外，此系統(tǒng)還可根據(jù)個(gè)人長期的健康狀況來為個(gè)人未來的健康做出一個(gè)合理的健康規(guī)劃建議等。雖然這個(gè)系統(tǒng)具有如此多的功能，但是其所提出的健康建議也只能代表個(gè)人健康狀況的局部情況，不能將個(gè)人健康狀況的全面情況清楚的反映出來，對(duì)于癥狀相類似的患者，此系統(tǒng)很可能提供相同的健康信息，但是無法針對(duì)每個(gè)患者提出不同的健康需要，無法區(qū)分相似患者之間不同的健康狀況。那么從這點(diǎn)來看，根本沒有將個(gè)性化的服務(wù)發(fā)揮出來，頂多也只將信息和服務(wù)進(jìn)行分類和條理化的效果實(shí)現(xiàn)了而已。健康信息系統(tǒng)產(chǎn)生這些問題的原因主要在于以下幾個(gè)方面：第一，現(xiàn)存的健康標(biāo)準(zhǔn)較多，沒有統(tǒng)一。在不同健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)門戶或者在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)中，它們采用不同的健康標(biāo)準(zhǔn)，而這些分布式健康系統(tǒng)之間對(duì)患者全面的健康信息無法進(jìn)行共享和協(xié)同，從而導(dǎo)致在不同系統(tǒng)中，這些信息產(chǎn)生“信息孤島”；第二，患者自身完整的健康特點(diǎn)并沒有得到醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的重視，因此它們所收集的信息根本不全面，存在片面性，不具備完整全面的健康特征模型，從而導(dǎo)致個(gè)人健康完整信息無法得到跟蹤；第三，針對(duì)患者健康內(nèi)容需求相匹配的推理機(jī)制在醫(yī)療系統(tǒng)中沒有體現(xiàn)出來，也就是說，醫(yī)療系統(tǒng)的健康建議的推理能力較弱。

2) Web服務(wù)解決方案

健康系統(tǒng)建立的條件就是Web標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)擁有語義標(biāo)識(shí)主要是因?yàn)槠涫褂昧吮倔w和元數(shù)據(jù)，就因?yàn)槿绱耍艔氐紫诵畔a(chǎn)生的“孤島”。健康系統(tǒng)封裝各種軟硬件資源，并將其作為Web服務(wù)，徹底將業(yè)務(wù)和資源分離開來，在狀態(tài)的Web服務(wù)和有狀態(tài)的軟硬件資源條件下，這種分離能夠從根本上得以區(qū)分。Web服務(wù)資源本身形式比較固定，具有明確的語義，這種特性無論Web服務(wù)形式怎么變化，只要具有標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)資源，根據(jù)Web服務(wù)變化進(jìn)行重用和組裝。另外，網(wǎng)格的功能也是非常大的，其具有分布式超級(jí)計(jì)算等科學(xué)計(jì)算的專業(yè)用途，不僅如此，網(wǎng)格也在一定程度上能夠提供大規(guī)模商用和專業(yè)知識(shí)組織服務(wù)，確保更多信息資源能夠?qū)崿F(xiàn)共享和交互。

在實(shí)際醫(yī)療中應(yīng)用基于網(wǎng)格的Web信息檢索，借助患者健康信息，來實(shí)現(xiàn)最佳目標(biāo)，即在適當(dāng)時(shí)間利用適當(dāng)方式為患者提出適當(dāng)?shù)馁Y源服務(wù)，這個(gè)目標(biāo)既是醫(yī)務(wù)工作者為患者提供健康服務(wù)的主要目標(biāo)，同時(shí)也是區(qū)域醫(yī)療信息化的最終目標(biāo)之一。為每個(gè)患者提供個(gè)性化服務(wù)在健康服務(wù)來說能夠達(dá)到最佳效果，但是這種個(gè)性化服務(wù)的實(shí)現(xiàn)還需要付出一定的代價(jià)，此代價(jià)主要取決于異構(gòu)醫(yī)療系統(tǒng)以及解決患者需求特征和所需資源之間匹配問題。由此本文提出了健康檔案網(wǎng)格服務(wù)的概念框架，同時(shí)利用健康信息交換模型對(duì)患者的所有健康信息進(jìn)行分析，進(jìn)而構(gòu)建相應(yīng)的建模，進(jìn)而通過標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)為醫(yī)療工作者和患者提供健康信息。

2.4健康信息標(biāo)準(zhǔn)分析

1) HL7 CDA標(biāo)準(zhǔn)

CDA是一個(gè)文檔標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了用于交換的臨床文檔的結(jié)構(gòu)和語義。CDA文檔是詳細(xì)而完整的信息體，這些信息體包括文本、圖像、聲音和其它多媒體文件。既可以與消息一起傳輸，又可以獨(dú)立于傳輸?shù)南⒍嬖?。利用XML語言來編寫符合CDA臨床文檔架構(gòu)的文檔，在編寫過程中，可以包含豐富的數(shù)據(jù)類型。賦予文檔的語義來源于HL7的信息參考模型，元數(shù)據(jù)名稱是從標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)術(shù)語而得來。CDA文檔的特點(diǎn)是表達(dá)各種不同含義可以充分利用眾多的元數(shù)據(jù)組合來進(jìn)行，這主要是因?yàn)樵獢?shù)據(jù)名稱是從標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)術(shù)語中得來的，可以確保描述更加準(zhǔn)確，并且能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享。

2) openEHR標(biāo)準(zhǔn)

openEHR標(biāo)準(zhǔn)的提出主要是針對(duì)電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步加快了醫(yī)療領(lǐng)域信息化的進(jìn)程。醫(yī)療公共信息的讀取、交換、修改的標(biāo)準(zhǔn)都被openEHR進(jìn)行了進(jìn)一步的規(guī)范。openEHR標(biāo)準(zhǔn)的制定參考了很多個(gè)電子健康文檔標(biāo)準(zhǔn)，其中構(gòu)建電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)就是參考模型和原型模型，軟件對(duì)象模型和數(shù)據(jù)庫模式的定義由參考模型負(fù)責(zé)，其實(shí)在制定過程中還涉及了服務(wù)模型。openEHR標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建促進(jìn)了電子健康檔案的進(jìn)一步發(fā)展。openEHR標(biāo)準(zhǔn)參考了很多CDA的內(nèi)容。

2.5區(qū)域醫(yī)療電子健康檔案推送網(wǎng)格

區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)由于應(yīng)用了很多的現(xiàn)代化先進(jìn)技術(shù)，如網(wǎng)格技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、分布式管理技術(shù)等，而變得如此成熟。網(wǎng)格技術(shù)在區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)中的應(yīng)用最大功能就是實(shí)現(xiàn)信息共享。健康信息數(shù)據(jù)的維護(hù)通過服務(wù)網(wǎng)格管理平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)，其也就是對(duì)健康信息交換文化的維護(hù)。對(duì)于健康信息交換文化的共享在不同的醫(yī)療系統(tǒng)和評(píng)價(jià)系統(tǒng)間主要是通過健康信息交換模型來實(shí)現(xiàn)，如將用戶的健康偏好、健康狀況等信息充分利用起來，提供面向個(gè)人的網(wǎng)格服務(wù)。另外，根據(jù)這種交換模型的要求建立服務(wù)資源特征模型，健康資源網(wǎng)絡(luò)為用戶推薦合適他們的資源，推薦合適他們自己的服務(wù)設(shè)計(jì)方案，充分解決用戶所需。我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)有很多，每個(gè)地區(qū)都有很多，并且每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具有其特色的服務(wù)，因此，用戶一般是不會(huì)在同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療或者檢查，也就是說，用戶可能會(huì)使用很多不同的醫(yī)療管理系統(tǒng)，而這些系統(tǒng)也就只能存儲(chǔ)用戶健康信息片段。那么如何將這些分離的片段共享起來或者能夠?qū)崿F(xiàn)交換等呢，此時(shí)這個(gè)問題顯得如此重要。是要使用推理機(jī)制或者排序算法呢，還是用健康模型互操作來完成呢？在這里本文提出了應(yīng)用網(wǎng)格服務(wù)體系結(jié)構(gòu)的思想，使用表示、共享和訪問健康概況信息的一般概念和實(shí)現(xiàn)互操作健康服務(wù)的方法和相關(guān)技術(shù)。

電子健康檔案的難點(diǎn)在于實(shí)現(xiàn)眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)間大量異構(gòu)系統(tǒng)、異構(gòu)與數(shù)據(jù)的整合。健康數(shù)據(jù)的涉及面廣、涉及的部門多、數(shù)據(jù)繁雜、數(shù)據(jù)增長快、適時(shí)性高。不僅需要整合跨機(jī)構(gòu)跨部門的橫向數(shù)據(jù)，還需要建立以個(gè)人為中心跨越時(shí)間維度的縱向記錄。為此，建立以區(qū)域范圍內(nèi)的健康數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，以健康數(shù)據(jù)共享平臺(tái)為中心整合多方的異構(gòu)數(shù)據(jù)成為建立電子健康檔案的共識(shí)。

3結(jié)束語

區(qū)域醫(yī)療信息化的發(fā)展，需要電子健康檔案的支持，電子健康檔案中的衛(wèi)生信息資源能夠通過各種技術(shù)（網(wǎng)格技術(shù)、信息搜索技術(shù)等）實(shí)現(xiàn)共享，方便就醫(yī)?？偠灾?，建立居民電子健康檔案，能夠提高區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)的針對(duì)性、有效性和便捷度，并且能夠通過開發(fā)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)軟件，不斷拓展衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)管理，最終提高衛(wèi)生服務(wù)管理效率。我國電子健康檔案的建設(shè)還與發(fā)達(dá)國家有一定差距，因此，還需要相關(guān)人士對(duì)電子健康檔案建設(shè)提起重視，深入研究，不斷完善電子健康檔案的構(gòu)建，能夠進(jìn)一步促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)是我國發(fā)展的一個(gè)特殊且重大的事業(yè)。因此，不斷完善電子健康檔案，也促進(jìn)了我國整體的進(jìn)步和發(fā)展。

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篇6

沙龍合作廠商EPSON公司張毅經(jīng)理到會(huì)并做演講。

湖北衛(wèi)生信息化的“五個(gè)一”

湖北省以同濟(jì)醫(yī)院、省人民醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院為代表的醫(yī)療信息化建設(shè)走在全國的前列,但也存在醫(yī)療信息化整體發(fā)展水平不均衡,標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)滯后,信息難以共享,業(yè)務(wù)不能協(xié)同等問題。衛(wèi)生廳信息中心胡國善主任指出,在新醫(yī)改的形勢(shì)下,醫(yī)院是衛(wèi)生信息化的引領(lǐng)者,已經(jīng)走在了前面,各醫(yī)院的信息化專家是湖北衛(wèi)生信息化的中堅(jiān)力量,是湖北衛(wèi)生信息化的希望所在。醫(yī)院要在深化衛(wèi)生信息化建設(shè)中拿出實(shí)實(shí)在在的東西,要鼓勵(lì)創(chuàng)新,鼓勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)化。

衛(wèi)生廳信息中心肖興政副主任介紹到湖北省衛(wèi)生信息化規(guī)劃方案已上報(bào)省廳,規(guī)劃突出“五個(gè)一”,即一套標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一平臺(tái)、一張網(wǎng)、一卡通和一支隊(duì)伍。規(guī)劃強(qiáng)調(diào)建設(shè)省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)和市級(jí)平臺(tái),規(guī)劃建設(shè)聯(lián)通全省3000家醫(yī)院和各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專網(wǎng),規(guī)劃特別強(qiáng)調(diào)人才培養(yǎng)和衛(wèi)生信息化隊(duì)伍建設(shè)。

“先診療后結(jié)算”探討

武漢市中心醫(yī)院楊國良主任在發(fā)言中介紹中心醫(yī)院在“先診療后結(jié)算”以及與銀行卡關(guān)聯(lián)方面的工作。楊主任認(rèn)為,改革門診付費(fèi)流程,實(shí)現(xiàn)“持銀行卡就醫(yī)、先診療后結(jié)算”的服務(wù)模式是發(fā)展方向。在尊重患者診療付費(fèi)習(xí)慣,繼續(xù)提供傳統(tǒng)付費(fèi)方式的同時(shí),通過醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行系統(tǒng)的對(duì)接,采用信用預(yù)授權(quán)、賬戶資金凍結(jié)、實(shí)時(shí)刷卡交易等形式,讓患者在看病、檢查、治療過程中不再排隊(duì)繳費(fèi),待所有診療過程結(jié)束后再統(tǒng)一進(jìn)行結(jié)算。

區(qū)域協(xié)同醫(yī)療與區(qū)域衛(wèi)生信息化

篇7

關(guān)鍵詞：電子健康檔案； 醫(yī)療衛(wèi)生； 信息平臺(tái)、=

21世紀(jì)是物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的迅速發(fā)展和移動(dòng)智能終端不斷普及的時(shí)代，移動(dòng)通信技術(shù)等被廣泛應(yīng)用于疾病治療與預(yù)防、全民保健等方面，不斷加快了醫(yī)療信息化、智慧化的步伐。

衛(wèi)生部的《健康中國2020 戰(zhàn)略研究報(bào)告》指出，在醫(yī)療信息化方面，衛(wèi)生部將推出 611 億元預(yù)算的全民電子健康系統(tǒng)工程，包括大型綜合醫(yī)院信息化系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、建立全民電子健康檔案和區(qū)域性醫(yī)療信息化平臺(tái)三項(xiàng)工作[1]。

千里之行，始于足下，只有高效管理區(qū)域居民電子健康檔案，使區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與居民電子健康檔案有效銜接，達(dá)到信息的集成、共享、交換，才可為最終構(gòu)建國家醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)可相互操作的電子健康檔案系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。

1社區(qū)居民電子健康檔案的內(nèi)容

電子健康檔案簡稱EHR（Electronic Health Record ）。電子健康檔案是以電子化的方式存儲(chǔ)和管理的有關(guān)人整個(gè)生命周期簡況狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息記錄[2]，貫穿生命的整個(gè)過程，記錄從出生開始的體檢結(jié)果、計(jì)劃免疫記錄、既往病史、各種檢驗(yàn)檢查和治療記錄、藥物過敏史、行為危險(xiǎn)因素等。

2建立社區(qū)居民電子健康檔案的重要性

社區(qū)居民電子健康檔案是對(duì)本社區(qū)居民建立系統(tǒng)性健康信息檔案。從宏觀上來講，社區(qū)居民電子健康檔案能夠?qū)θ鐓^(qū)各類人群的健康狀況進(jìn)行有效的信息采集，幫助社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生對(duì)群眾的健康水平及本社區(qū)疾病發(fā)病情況進(jìn)行準(zhǔn)確的分析與評(píng)估，進(jìn)一步科學(xué)的制定出適合本社區(qū)群眾的疾病防治工作方案以及衛(wèi)生保健宣傳措施，充分展現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療資源在保障群眾健康方面的作用，更重要的是，高效的管理區(qū)域居民電子健康檔案為國家及有關(guān)主管部門制定政策、投入資金、設(shè)備與人力等方面提供參考依據(jù)。從微觀上來看，當(dāng)今社會(huì)的移動(dòng)只能終端讓社區(qū)居民可隨身"攜帶"電子健康檔案，根據(jù)針對(duì)電子健康檔案提供的方案進(jìn)行醫(yī)療保健、康復(fù)性治療等等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與患者之間的隨時(shí)互動(dòng)。另外，社區(qū)電子健康檔案涉及科研、醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等多個(gè)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，通過區(qū)域?qū)⒎稚⒂谘芯吭?、醫(yī)院、社區(qū)、預(yù)防保健、計(jì)劃生育及醫(yī)療保險(xiǎn)等機(jī)構(gòu)的居民健康信息進(jìn)行集成，不僅方便區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)電子健康檔案相關(guān)信息的共享，而且大幅降低公眾醫(yī)療成本，緩解居民"看病難、看病貴"的壓力。

3現(xiàn)行的社區(qū)居民電子健康檔案建設(shè)存在的問題

我國現(xiàn)行的社區(qū)居民電子健康檔案主要包括社區(qū)居民健康檔案，孕產(chǎn)婦、兒童、老年人口、慢性患者等特殊人群的健康檔案，醫(yī)院門診和住院病歷等幾種類型，電子健康檔案以不同的形式分散于各個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，相互之間缺乏信息的集成、共享與交換，主要存在以下問題：

3.1 檔案形式不一，信息收集無標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范可循。這是導(dǎo)致各個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息共享渠道堵塞不通的重要原因之一。

3.2 檔案設(shè)計(jì)以疾病為核心而不是以個(gè)人健康為核心?，F(xiàn)有的居民電子健康檔案多為疾病經(jīng)歷及重大疾病的預(yù)防等，而并未針對(duì)居民個(gè)人的身體狀況有的放矢制定合適的醫(yī)療保健方案，尤其是現(xiàn)有"亞健康"人群數(shù)量不斷上升，更需要個(gè)性化的醫(yī)療保健、健康養(yǎng)生等方案。

3.3內(nèi)容不完整。檔案信息一般只記錄了整個(gè)生命過程某階段的信息，沒有貫穿整個(gè)生命過程，信息采集過于片面，不利于有效判斷疾病成因等。

3.4信息缺乏集成、共享和交換。醫(yī)院、預(yù)防、保健、醫(yī)療保險(xiǎn)、計(jì)劃生育等不同機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，容易形成信息孤島，不利于深層次挖掘各系統(tǒng)信息的相互關(guān)系，實(shí)現(xiàn)資源最優(yōu)配置。

4與高效建立社區(qū)居民電子健康檔案相關(guān)的問題

4.1 技術(shù)問題

4.1.1以云計(jì)算為中心的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的開發(fā) 開發(fā)以云計(jì)算為中心的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)能夠管理和支撐海量數(shù)據(jù)檢索、管理和分析，滿足個(gè)體健康評(píng)估、重大疾病預(yù)警、臨床檢查檢驗(yàn)信息、人群健康檔案的匯總與挖掘等。個(gè)性化需求的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)對(duì)于個(gè)人健康數(shù)據(jù)中心的管理和維護(hù)至關(guān)重要，特別是在個(gè)人健康數(shù)據(jù)中心運(yùn)行一段時(shí)間、積累了大量數(shù)據(jù)后，這樣一個(gè)高效、方便的管理系統(tǒng)更是關(guān)乎個(gè)人健康數(shù)據(jù)中心成敗。

在云計(jì)算的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用模式中，數(shù)據(jù)保存在服務(wù)器端，所有電子設(shè)備只需要連接互聯(lián)網(wǎng)，就可以同時(shí)訪問和使用同一份數(shù)據(jù)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的集成、共享、交換[3]。當(dāng)然，這一切都有嚴(yán)格的安全管理機(jī)制，只有對(duì)數(shù)據(jù)擁有訪問權(quán)限的人，才可以使用或與他人分享該數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)中心管理系統(tǒng)在科研、醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的應(yīng)用，重點(diǎn)開發(fā)個(gè)人健康狀況相關(guān)因素分析、疾病地域分布、年齡分布、個(gè)人生活史、遺傳史等流行病學(xué)分析，疾病轉(zhuǎn)歸相關(guān)因素分析等與個(gè)人健康、疾病轉(zhuǎn)歸、流行病學(xué)特征等統(tǒng)計(jì)和展示工具，各種疾病多種治療手段療效及費(fèi)用對(duì)比分析，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診率、各種診斷符合率、切口感染率、床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療事故與差錯(cuò)等各種醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)工具，并按醫(yī)療衛(wèi)生、教學(xué)、科研、醫(yī)療、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的要求進(jìn)行查詢和展示[4]。

4.1.2電子健康檔案可移動(dòng)終端的開發(fā) 電子健康檔案不僅僅只為醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提供數(shù)據(jù)信息，我國所有公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)都是為了人本身，電子健康檔案的建設(shè)當(dāng)然也不例外。電子健康檔案可移動(dòng)終端按照時(shí)間軸順序記錄人體各項(xiàng)生理指標(biāo)、門診、臨床經(jīng)歷等，龐大的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)將進(jìn)行有效計(jì)算和準(zhǔn)確判讀，實(shí)施預(yù)警機(jī)制。這種個(gè)性化定制與手機(jī)同步，可隨時(shí)更新、隨時(shí)獲取健康信息，特殊人群將給予24h監(jiān)控，真正實(shí)現(xiàn)以疾病為中心的健康檔案到以切身健康為中心的智能化電子健康檔案的轉(zhuǎn)變。

4.2 標(biāo)準(zhǔn)問題 建立一個(gè)適合三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電子健康檔案管理標(biāo)準(zhǔn)， 在上述數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建立之后應(yīng)立即著手建立完全按上述標(biāo)準(zhǔn)建立的個(gè)人健康信息數(shù)據(jù)，中心架構(gòu)、數(shù)據(jù)架構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、系統(tǒng)業(yè)務(wù)流和數(shù)據(jù)流以及業(yè)務(wù)模型、功能模型、數(shù)據(jù)模型、體系結(jié)構(gòu)模型和信息資源管理基礎(chǔ)等均應(yīng)完全符合上述標(biāo)準(zhǔn)，以確保上述標(biāo)準(zhǔn)符合實(shí)際需要，具有可行性和可推廣性，為我國今后建立類似數(shù)據(jù)中心提供標(biāo)準(zhǔn)方面的依據(jù)。

4.3 管理規(guī)范問題 ①數(shù)據(jù)采集管理。所有數(shù)據(jù)均采集于各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，由受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)人員錄入實(shí)際業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，保證采集的個(gè)人健康信息與各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生業(yè)務(wù)一致，最大限度地保證采集數(shù)據(jù)專業(yè)性和準(zhǔn)確性。②各區(qū)域科研、衛(wèi)生、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)同管理與控制。③各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立、修改、調(diào)用電子健康檔案系統(tǒng)和信息的授權(quán)與管理。④電子健康檔案跨區(qū)域調(diào)用及區(qū)域管理。⑤電子健康檔案云平臺(tái)系統(tǒng)和信息維護(hù)與管理。⑥電子健康檔案移動(dòng)終端系統(tǒng)和信息同步、修改、使用與管理。⑦個(gè)人在電子健康檔案建立過程中的義務(wù)、隱私權(quán)保障

4.4 政策法規(guī)問題 剛剛在前面指出，據(jù)《健康中國2020 戰(zhàn)略研究報(bào)告》，衛(wèi)生部將推出 611 億元預(yù)算的全民電子健康系統(tǒng)工程，加之現(xiàn)代健康、陽光生活理念深入人心，新技術(shù)產(chǎn)業(yè)高速普及，相信未來國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展會(huì)越來越快。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

國家疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)全面應(yīng)用

2003年SARS爆發(fā)后，浙江省各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)積極開展傳染病網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告、健康危害因素監(jiān)測(cè)、死因監(jiān)測(cè)等13個(gè)專項(xiàng)監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，率先在全國范圍內(nèi)達(dá)到100%的應(yīng)用普及率。疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)覆蓋了傳染病報(bào)告，鼠疫、霍亂、結(jié)核病、艾滋病、麻疹、流感、乙腦、流腦等專病管理，突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，職業(yè)病、水質(zhì)、食品污染物、輻射危害因素監(jiān)測(cè)等。系統(tǒng)用戶包括各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門等。

通過疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，改變了以往監(jiān)測(cè)信息以月報(bào)方式進(jìn)行傳遞，通過直接接收監(jiān)測(cè)部門的數(shù)據(jù)報(bào)告，使監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收集效率快速提高，為早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早控制的疾控策略提供了強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支撐，通過選取具有代表性的監(jiān)測(cè)點(diǎn)和區(qū)域，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)報(bào)告監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，為制訂相關(guān)的政策提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為分析研判和政府決策提供大量可靠的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

浙江省疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱“疾控中心”）科研信息處副處長李莉在接受e醫(yī)療采訪時(shí)表示：“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)是特定時(shí)期快速掌握疫情信息的產(chǎn)物，這種直報(bào)方式極大地提高了傳染病監(jiān)測(cè)的敏感性，可以監(jiān)控跨時(shí)空的疫情蔓延趨勢(shì)。信息化發(fā)展到今天，我們將進(jìn)一步改善獲取監(jiān)測(cè)信息的渠道。可以將網(wǎng)絡(luò)手工報(bào)告方式轉(zhuǎn)變成信息自動(dòng)采集方式，如傳染病報(bào)告信息源自醫(yī)生在醫(yī)院信息系統(tǒng)里的填寫。這樣既可以避免網(wǎng)絡(luò)直報(bào)環(huán)節(jié)的重復(fù)工作，又可以降低報(bào)告信息的出錯(cuò)率和減少漏報(bào)?！?/p>

浙江省疾控信息系統(tǒng)建設(shè)成效顯著

在應(yīng)用國家監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)的同時(shí)，根據(jù)疾病監(jiān)測(cè)特色和信息化的迫切需求，浙江省持續(xù)加大信息化建設(shè)投入，浙江省免疫規(guī)劃管理系統(tǒng)、浙江省慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、浙江省疾病預(yù)防控制應(yīng)急指揮系統(tǒng)以及浙江省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)同管理系統(tǒng)，在全省范圍內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用。

據(jù)李莉介紹，2006年，為加快推進(jìn)浙江省免疫規(guī)劃的實(shí)施，浙江省建成了浙江省免疫規(guī)劃管理系統(tǒng)。浙江省約2000個(gè)預(yù)防接種門診均統(tǒng)一使用該軟件，服務(wù)對(duì)象覆蓋全省所有適齡兒童，實(shí)現(xiàn)流程化、規(guī)范化的管理接種程序。通過與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)通訊等技術(shù)的有效融合，從兒童建立接種卡開始后的全程免疫接種程序均在系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)，方便接種門診對(duì)服務(wù)區(qū)域內(nèi)的接種兒童的管理。該系統(tǒng)提供兒童接種記錄、預(yù)約接種日期、接種門診開放時(shí)間等多項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)查詢信息，方便家長了解兒童的接種過程，減少漏種、遲種的情況發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫的全過程管理。

同時(shí)，通過數(shù)據(jù)的集中統(tǒng)一管理，解決了手工方式下在異地接種時(shí)接種門診無法獲取兒童接種記錄的情況，實(shí)現(xiàn)了全省兒童在浙江省境內(nèi)的任何接種點(diǎn)均可以異地接種，為流動(dòng)兒童的全程規(guī)范的疫苗接種提供了支撐。

李莉介紹說：“疫苗是疾控最重要的物資，它關(guān)系到公眾免疫接種安全，因此我們正在啟用研發(fā)的疫苗調(diào)撥系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)省、市、縣疫苗調(diào)撥的全過程管理?！?/p>

2008年，為推進(jìn)慢病防制工作的開展，浙江省在全國率先建立了浙江省慢病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)，快速推進(jìn)系統(tǒng)應(yīng)用以擴(kuò)大慢性病監(jiān)測(cè)的覆蓋面，監(jiān)測(cè)范圍覆蓋全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展了糖尿病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、出生、死因、傷害等監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

該系統(tǒng)提供病例的報(bào)告、審核、屬地管理、隨訪、統(tǒng)計(jì)分析等功能。據(jù)2012年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，系統(tǒng)累計(jì)收集糖尿病病例報(bào)告123萬人、腫瘤病例報(bào)告97萬人、心腦血管病例90萬人、出生登記101萬人、死亡報(bào)告63萬人、傷害病例21萬人，大量的慢病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為慢病的分析提供高質(zhì)量的樣本，為慢病的防控策略的制訂提供依據(jù)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)產(chǎn)出“浙江省人均期望壽命”、“死亡原因順位”等主要健康指標(biāo)。且該系統(tǒng)特有的遷入遷出管理，貼合慢病患者的屬地管理原則，方便就診和隨訪單位追蹤患者，及時(shí)開展慢病的干預(yù)措施，有效地減少慢性病患者的失訪，提升監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

2010年，浙江省疾病預(yù)防控制應(yīng)急指揮系統(tǒng)投入使用。綜合運(yùn)用了信息技術(shù)、地理信息技術(shù)、視頻通信技術(shù)、數(shù)據(jù)倉庫等技術(shù)，提高了各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。該系統(tǒng)覆蓋了浙江省各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，以應(yīng)急全程決策指揮為核心建立應(yīng)急指揮中心，指揮層從系統(tǒng)中獲取應(yīng)急機(jī)制運(yùn)行狀況、直觀的疫情趨勢(shì)或事件發(fā)展態(tài)勢(shì)；察看應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)實(shí)況并指令或指示，展開即時(shí)通信等；察看應(yīng)急啟動(dòng)后的各類控制措施和效果報(bào)告等進(jìn)展信息。以事件處置為中心建立應(yīng)急處置分級(jí)、分類業(yè)務(wù)信息的載錄平臺(tái)，規(guī)范各類事件描述、病例定義、控制措施、個(gè)案調(diào)查表、分析報(bào)告、檢驗(yàn)信息、調(diào)查報(bào)告、總結(jié)評(píng)估等處置過程信息。以輔助決策為目的建立應(yīng)急資源中心，匯集各類應(yīng)急相關(guān)信息數(shù)據(jù)庫，包括應(yīng)急儲(chǔ)備物資、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急預(yù)案、處置方案、傳染病歷史疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生歷史事件、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)等，為事件處置決策提供數(shù)據(jù)輔助。

通過應(yīng)急機(jī)制運(yùn)作平臺(tái)，應(yīng)急組織互相協(xié)同、按照預(yù)案完成自身職責(zé)，加強(qiáng)了浙江省疾控應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急信息處理的效率和應(yīng)急資源的充分利用，促進(jìn)了全省各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在應(yīng)急事件處置和應(yīng)急管理中的協(xié)同作用。

同年，浙江省疾控機(jī)構(gòu)協(xié)同管理信息系統(tǒng)建成使用，該系統(tǒng)是“十一五”期間確立的全省疾控信息化統(tǒng)籌建設(shè)的信息系統(tǒng)之一，是為加強(qiáng)全省疾控機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理，加快業(yè)務(wù)溝通和交流而建立的一套全省業(yè)務(wù)協(xié)同管理信息平臺(tái)，并在系統(tǒng)中構(gòu)建了全省疾控組織架構(gòu)及全員賬戶基本信息。建立全省疾控機(jī)構(gòu)公文收發(fā)、業(yè)務(wù)資料收集、即時(shí)通訊服務(wù)等功能，滿足各級(jí)疾控開展協(xié)同工作的需要。

省級(jí)疾控?cái)?shù)據(jù)中心初具規(guī)模

浙江省疾控中心承擔(dān)了省級(jí)疾控系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心建設(shè)的任務(wù)，現(xiàn)有服務(wù)器50余臺(tái)，存儲(chǔ)空間達(dá)10T，近年來充分利用虛擬化技術(shù)實(shí)現(xiàn)服務(wù)器的虛擬化，實(shí)現(xiàn)硬件資源按需分配、靈活配置、統(tǒng)一管理，為建立云計(jì)算中心奠定基礎(chǔ)。在安全防護(hù)方面采用多級(jí)防火墻、堡壘主機(jī)、日志審核等設(shè)備，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全，采用多機(jī)負(fù)載、線路負(fù)載、虛擬化、磁盤陣列等軟硬件技術(shù)提高數(shù)據(jù)中心性能。目前數(shù)據(jù)中心共有7條出口鏈路，其中互聯(lián)網(wǎng)3條，出口總帶寬210M，能滿足全國各地用戶的訪問需求；專線4條，分別連接省衛(wèi)生專業(yè)網(wǎng)、省衛(wèi)生廳內(nèi)網(wǎng)、國家疾控中心數(shù)據(jù)中心、省檔案局?jǐn)?shù)據(jù)異地備份中心。依托省衛(wèi)生專業(yè)網(wǎng)、VPN網(wǎng)絡(luò)與全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾控中心、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)。

開拓疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)新模式

李莉談到：“隨著信息化的快速發(fā)展，作為疾控監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)的醫(yī)院紛紛建立了信息系統(tǒng)，傳統(tǒng)的疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告方式已難以適應(yīng)新的形勢(shì)需要，必須建立一種新的監(jiān)測(cè)信息采集方式，與區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)互通，實(shí)現(xiàn)信息共享，從而使監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步深入和拓展，確保疾控工作更加有效地開展?！?/p>

2011年，浙江省作為國家試點(diǎn)省，組織開展公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集交換平臺(tái)試點(diǎn)項(xiàng)目，組織包含疾控、醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生、區(qū)域衛(wèi)生在內(nèi)的管理與服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建、分級(jí)平臺(tái)部署、業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造、接口調(diào)試等技術(shù)方案實(shí)施，建立了傳染病、慢病、死因等報(bào)告數(shù)據(jù)從報(bào)告機(jī)構(gòu)到最終的公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的傳輸通道。

公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集交換平臺(tái)實(shí)現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。通過實(shí)時(shí)、自動(dòng)采集電子病歷、健康檔案等信息，達(dá)到一次采集、多方利用的效果，使各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能很好地利用公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)開展疾控工作，并當(dāng)好參謀，通過數(shù)據(jù)的分析提出公共衛(wèi)生行動(dòng)的對(duì)策和建議。并且提供了數(shù)據(jù)異地存放、全網(wǎng)查詢的信息共享模式，減少了工作環(huán)節(jié)，提高了工作效率，保證了報(bào)告質(zhì)量。

公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集平臺(tái)三級(jí)架構(gòu)，以標(biāo)準(zhǔn)開放、信息共享的理念設(shè)計(jì)，為當(dāng)今區(qū)域衛(wèi)生信息化提供了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)應(yīng)用建設(shè)規(guī)范，推進(jìn)了在區(qū)域信息化建設(shè)中整合公共衛(wèi)生應(yīng)用需求。以分級(jí)部署、逐級(jí)傳輸?shù)募軜?gòu)模式，推進(jìn)了在區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設(shè)中公共衛(wèi)生信息與電子病歷、健康檔案的整合，以實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息協(xié)同。

2013年以來，浙江省繼續(xù)深化公共衛(wèi)生三級(jí)平臺(tái)試點(diǎn)工作，李莉說：“現(xiàn)在寧波市鄞州區(qū)的傳染病數(shù)據(jù)報(bào)告可以真正地做到每天實(shí)時(shí)傳送到國家的系統(tǒng)中。我們也正在將這個(gè)成功的模式在其他地方推廣?！保ㄗⅲ郝∵€未正式啟動(dòng)）在談到鄞州區(qū)的成功時(shí)，李莉總結(jié)說：“鄞州區(qū)有超前的區(qū)域平臺(tái)信息集成意識(shí)，區(qū)域公共衛(wèi)生平臺(tái)上集成了電子病歷、健康檔案信息，通過平臺(tái)可以把我們所要的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)交換出來。通過平臺(tái)交換方式采集數(shù)據(jù)到相應(yīng)的報(bào)告管理系統(tǒng)中去，這是今后基于衛(wèi)生醫(yī)療大數(shù)據(jù)的疾病監(jiān)測(cè)發(fā)展方向?！?/p>

正如李莉所說，寧波市鄞州區(qū)的這一成果目前正在向浙江省11個(gè)市推廣，在各市的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)中將被納入到公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集技術(shù)方案中統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)，并為進(jìn)一步在全國推廣積累經(jīng)驗(yàn)和方法。

李莉：

平臺(tái)化建設(shè)思路為疾控大數(shù)據(jù)利用提供了有力的技術(shù)支撐

我是從1990年開始在衛(wèi)生防疫站從事計(jì)算機(jī)專業(yè)工作，負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告通訊，當(dāng)時(shí)是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)通訊，沒有現(xiàn)在這樣的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。之后隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，單位有了局域網(wǎng)，內(nèi)部管理信息化不斷深化，傳染病報(bào)告轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)直報(bào)。隨著業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，全省疾控業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)開發(fā)項(xiàng)目不斷。但是，由于系統(tǒng)建設(shè)的高度集中和封閉性，在不同系統(tǒng)之間、不同地域之間也筑起了一道道“信息屏障”，難以滿足業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)資源調(diào)度和利用，也難以適應(yīng)國家、省、市、縣分級(jí)管理、區(qū)域化管理的疾控業(yè)務(wù)模式，更無法兼顧各地?cái)?shù)據(jù)利用需求。在不同架構(gòu)、不同地域環(huán)境下進(jìn)行信息資源的交換與整合的問題正越來越受重視。信息共享、數(shù)據(jù)集成的平臺(tái)構(gòu)建成為當(dāng)前信息化重點(diǎn)工程。目前著重研究數(shù)據(jù)交換這方面的技術(shù)方案，只有搭建平臺(tái)，打通數(shù)據(jù)孤島，才能在平臺(tái)上“各取所需”，才能真正讓疾控業(yè)務(wù)協(xié)同起來，人口健康的大數(shù)據(jù)才能得以充分挖掘和利用。

疾控的監(jiān)測(cè)信息主要來自一線的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，只有與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建立良好的信息互通，才能獲得更多、更真實(shí)的大數(shù)據(jù)。浙江省一直在推動(dòng)區(qū)域平臺(tái)建設(shè)，疾控信息化需要盡早介入到區(qū)域平臺(tái)的信息化建設(shè)當(dāng)中去，而不是等待。但是，這需要有共識(shí)以及多方的協(xié)同努力。

篇9

智慧城市的頂層架構(gòu)設(shè)計(jì)著眼于整體的城市規(guī)劃、布局以及相關(guān)的信息系統(tǒng)整體框架建設(shè)。從整體上對(duì)城市信息化建設(shè)制定一個(gè)完整性的規(guī)劃，能夠前瞻性地確定可實(shí)施的整體戰(zhàn)略目標(biāo)，可進(jìn)行統(tǒng)籌對(duì)管理和整體運(yùn)營設(shè)計(jì)考慮，能夠?qū)崿F(xiàn)整體的最佳效果，提高投入產(chǎn)出比。

大唐電信“智慧城市”頂層架構(gòu)設(shè)計(jì)解決方案將通過城市運(yùn)營管理中心與公眾服務(wù)與體驗(yàn)中心的組合，通過物聯(lián)化、互聯(lián)化和智能化城市建設(shè)手段，加強(qiáng)政府機(jī)關(guān)、企業(yè)以及公眾間的信息交互與協(xié)同，從而整體提升城市綜合管理能力，為市民提供更加人性化的便民服務(wù)，樹立新形象，打造城市新品牌。通過智慧城市的建設(shè)，能夠提升社會(huì)生產(chǎn)效率，減少不必要社會(huì)成本的浪費(fèi)，打造城市級(jí)運(yùn)營環(huán)境的良性循環(huán)。

年度“智慧城市”獎(jiǎng)IBM智慧城市——“慧典先鋒計(jì)劃”

IBM軟件集團(tuán)基于整體規(guī)劃設(shè)計(jì)、關(guān)鍵技術(shù)和實(shí)施保證這三大優(yōu)勢(shì)，針對(duì)中國智慧城市的切實(shí)建設(shè)需求，推出了全新的“慧典先鋒計(jì)劃”。該計(jì)劃旨在通過整合全球可復(fù)用的最佳實(shí)踐模型，以及適用于不同行業(yè)和信息化水平的IBM智能運(yùn)營中心、智能交通、智能水管理、和諧城市、應(yīng)急等解決方案，為市民和企業(yè)提供最佳的智慧城市軟件和服務(wù)支持，全面促進(jìn)全國建設(shè)具有國際化水平的智慧城市，真正提高城市居民的生活質(zhì)量，提升城市運(yùn)營效率。IBM軟件集團(tuán)將針對(duì)當(dāng)下與即將實(shí)施的智慧城市發(fā)展工程，注入五大智慧源動(dòng)力，全面推動(dòng)城市智慧化發(fā)展進(jìn)入嶄新階段。

年度“智慧城市”獎(jiǎng)超圖智慧城市解決方案

超圖“智慧城市”解決方案遵循“總體規(guī)劃，持續(xù)發(fā)展”的原則，以資源共享智慧應(yīng)用為主線，構(gòu)建區(qū)域發(fā)展總體框架，通過信息資源共享帶動(dòng)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，通過應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)促進(jìn)和完善信息資源共享與更新。

超圖智慧城市解決方案從“智慧城市”全局出發(fā)，以地理空間為框架，整合城市的各類信息資源，實(shí)現(xiàn)自然資源、市政設(shè)施、稅務(wù)工商、人口、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等方方面面資源一體化集成管理；以物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、通信網(wǎng)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)一體化；以資源共享、網(wǎng)絡(luò)互通為基礎(chǔ)，全面實(shí)現(xiàn)城市規(guī)劃-建設(shè)-管理-服務(wù)全過程的一體化，實(shí)現(xiàn)城市的信息化、精細(xì)化管理，打造透明、安全、便捷、高效的智慧城市，達(dá)到業(yè)務(wù)大協(xié)同的目標(biāo)。

年度“智慧物聯(lián)網(wǎng)”獎(jiǎng)大唐電信基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的煤炭綜合自動(dòng)化系統(tǒng)

大唐電信基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的綜合自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)具有如下特點(diǎn)：

首先，利用工業(yè)以太網(wǎng)形式在煤礦構(gòu)建具有環(huán)網(wǎng)冗余技術(shù)的礦井綜合自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)模式，根據(jù)我國煤礦井下采煤實(shí)際情況，選用1000Mbps工業(yè)以太網(wǎng)構(gòu)建煤礦井下自動(dòng)化控制網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并采用環(huán)網(wǎng)冗余技術(shù)，保證信息傳輸?shù)目煽啃浴?/p>

其次，井下監(jiān)測(cè)監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了安全監(jiān)測(cè)與生產(chǎn)監(jiān)測(cè)兩系統(tǒng)的合二為一，實(shí)現(xiàn)了生產(chǎn)方面各類重要設(shè)備運(yùn)行狀況的自動(dòng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

再次，通過接口和協(xié)議的標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)的互連，保證了原系統(tǒng)的穩(wěn)定、安全運(yùn)行。

最后，以信息集成平臺(tái)為核心，基于分布式實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)庫、OPC技術(shù)、工控組態(tài)技術(shù)，自主開發(fā)了組態(tài)軟件，實(shí)現(xiàn)了各子系統(tǒng)的無縫集成和安全生產(chǎn)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的web瀏覽。

目前，西安大唐電信公司的綜合自動(dòng)化軟件平臺(tái)已應(yīng)用于多個(gè)項(xiàng)目：包括寶鋼南京梅山鐵礦綜合自動(dòng)化系統(tǒng)、中煤西川煤礦綜合自動(dòng)化系統(tǒng)、神華寧煤汝箕溝煤礦綜合自動(dòng)化系統(tǒng)、山東古城煤礦綜合自動(dòng)化系統(tǒng)。

年度“智慧醫(yī)療”獎(jiǎng)戴爾醫(yī)院集成信息平臺(tái)解決方案

為了幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好的應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，戴爾遵照中國衛(wèi)生部2011年頒布的《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》，結(jié)合在國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)的深入實(shí)踐與技術(shù)能力，提出了醫(yī)療信息領(lǐng)域端到端的解決方案和服務(wù)。

戴爾醫(yī)院集成信息平臺(tái)解決方案，能夠?qū)︶t(yī)療業(yè)務(wù)流程進(jìn)行有效的監(jiān)管和優(yōu)化，能夠以病人為中心整合與利用信息資源，以電子病歷為核心建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，以臨床路徑和知識(shí)庫為基礎(chǔ)支持臨床決策，以醫(yī)療與人財(cái)物運(yùn)營為內(nèi)容支持管理決策，以信息交換與共享為支撐協(xié)同區(qū)域醫(yī)療，全面支持醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)提升。

篇10

“在醫(yī)院的信息化建設(shè)中，數(shù)據(jù)安全是第一位的。在數(shù)據(jù)保護(hù)方面，我們很早以前就開始采用磁帶備份的方式。但是磁帶備份的不足是，不能對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)保護(hù)，而且管理員無法及時(shí)驗(yàn)證數(shù)據(jù)備份是否成功，一旦系統(tǒng)出現(xiàn)中斷而不能及時(shí)恢復(fù)，將會(huì)嚴(yán)重影響患者就醫(yī)?！焙幽鲜∪嗣襻t(yī)院信息中心主任李剛表示，“隨著新的業(yè)務(wù)系統(tǒng)不斷增加，數(shù)據(jù)量不斷增長，我們?cè)跀?shù)據(jù)保護(hù)方面面臨的壓力也越來越大。建立一套高效、實(shí)時(shí)、全面的數(shù)據(jù)保護(hù)及容災(zāi)系統(tǒng)，對(duì)河南省人民醫(yī)院來說是至關(guān)重要的?！?/p>

20分鐘內(nèi)恢復(fù)

從某種程度上來說，醫(yī)院數(shù)據(jù)的重要性堪比銀行等金融機(jī)構(gòu)。醫(yī)院每天24小時(shí)都要接待患者，而醫(yī)院工作的順利開展又與信息系統(tǒng)息息相關(guān)，如果信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障，比如宕機(jī)或數(shù)據(jù)丟失，將會(huì)造成醫(yī)患之間的矛盾。面對(duì)市場(chǎng)上眾多的數(shù)據(jù)保護(hù)方案時(shí)，河南省人民醫(yī)院經(jīng)過仔細(xì)考察和實(shí)際測(cè)試，最終選定了美國飛康軟件公司的CDP（持續(xù)數(shù)據(jù)保護(hù)）解決方案。

CDP是一款實(shí)時(shí)備份和恢復(fù)軟件。通常情況下，具有實(shí)時(shí)備份功能的產(chǎn)品比普通備份產(chǎn)品的價(jià)格高得多。河南省人民醫(yī)院一定要選擇實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)保護(hù)產(chǎn)品嗎？它能夠負(fù)擔(dān)得起這樣一款昂貴的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)保護(hù)解決方案嗎？“很多醫(yī)院以前都曾經(jīng)發(fā)生過系統(tǒng)宕機(jī)或數(shù)據(jù)丟失的情況，這給醫(yī)院造成了十分嚴(yán)重的后果。這讓我們清楚地認(rèn)識(shí)到，數(shù)據(jù)安全是醫(yī)院信息化工作中不能忽視的一點(diǎn)。原有的磁帶備份已經(jīng)不能滿足我們對(duì)重要數(shù)據(jù)庫進(jìn)行實(shí)時(shí)備份和恢復(fù)的要求。此外，磁帶備份的速度比較慢，而且會(huì)占用大量的CPU資源，這也是我們不能忍受的。”李剛解釋說，“CDP軟件不僅能夠?qū)崿F(xiàn)任意時(shí)間點(diǎn)的恢復(fù)，而且能夠保證數(shù)據(jù)的完整性，這對(duì)于保證醫(yī)院重要業(yè)務(wù)系統(tǒng)的連續(xù)性，建立和完善應(yīng)急管理機(jī)制都起到了十分重要的作用。當(dāng)初，我們?cè)谶x擇數(shù)據(jù)保護(hù)方案時(shí)，面對(duì)的幾乎全是國外的產(chǎn)品。相比較而言，飛康的CDP方案具有很好的性價(jià)比，既可以滿足我們的需求，又是我們能夠負(fù)擔(dān)得起的。”

采用CDP方案后，河南省人民醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的即時(shí)恢復(fù)，RPO（恢復(fù)點(diǎn)目標(biāo)）近似于零?！霸贑DP系統(tǒng)上線后，我們?cè)?jīng)做過一次測(cè)試。在人為中斷系統(tǒng)后，我們利用CDP進(jìn)行恢復(fù)，結(jié)果在不到20分鐘的時(shí)間里就實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)的恢復(fù)。更讓我們高興的是，CDP的安裝不會(huì)對(duì)原有的硬件系統(tǒng)造成任何影響。”

由于院區(qū)面積非常大，河南省人民醫(yī)院在CDP的基礎(chǔ)上又構(gòu)建了異地容災(zāi)系統(tǒng)，為數(shù)據(jù)保護(hù)又增添了一份保險(xiǎn)。

2008年，河南省人民醫(yī)院的門診系統(tǒng)上線，一卡通系統(tǒng)也同時(shí)開通。這之后，包括HIS、LIS、PACS、MIS等在內(nèi)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)陸續(xù)上線。這些系統(tǒng)的上線對(duì)于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程起到了十分重要的作用，而信息系統(tǒng)就是這些業(yè)務(wù)系統(tǒng)的堅(jiān)強(qiáng)后盾?，F(xiàn)在，河南省人民醫(yī)院每年新增的數(shù)據(jù)量達(dá)到28TB。據(jù)李剛估計(jì)，等到河南省人民醫(yī)院集團(tuán)化運(yùn)作的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)后，數(shù)據(jù)量會(huì)更加龐大。如此一來，數(shù)據(jù)安全這個(gè)最基本的問題對(duì)李剛和他的技術(shù)團(tuán)隊(duì)來講又將是一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)。不過有一點(diǎn)讓李剛感覺很放心，那就是當(dāng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)量增加時(shí)，只要相應(yīng)地增加CDP的容量，就可以輕松實(shí)現(xiàn)對(duì)新增系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的保護(hù)。

數(shù)據(jù)整合與共享

實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的一個(gè)基礎(chǔ)是實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的整合以及共享。由于歷史的原因，醫(yī)院在信息化建設(shè)的過程中形成了許多信息孤島，在遵循不同標(biāo)準(zhǔn)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間，數(shù)據(jù)不能自由交換。這也是造成患者看病難的一個(gè)原因。省內(nèi)的區(qū)域醫(yī)療將包括省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并以電子病歷和健康檔案為核心，對(duì)醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行整合。李剛表示：“實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的第一步就是要建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，解決異構(gòu)數(shù)據(jù)的共享問題。河南省人民醫(yī)院正在積極做這方面的探索和準(zhǔn)備工作。大概還要經(jīng)過兩三年，區(qū)域醫(yī)療才能達(dá)到一個(gè)比較理想的效果。”在數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)上，醫(yī)院還要進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的挖掘和歸檔，從而為醫(yī)院的科研和教學(xué)服務(wù)。李剛表示：“醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，這樣才能實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)整合，甚至是跨區(qū)域的數(shù)據(jù)整合?！?/p>