導語：如何才能寫好一篇康復護理總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 急診科；腦卒中；康復護理

【中圖分類號】R398【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)01-0065-01

腦卒中(Stroke)是腦中風學名,是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外,是指在腦血管疾病的病人,因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄,閉塞或破裂,而造成急性腦血液循環(huán)障礙,臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。腦中風是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病,祖國醫(yī)學將其列為“風、癆、臌、膈”四大疑難病之首,存在著明顯三高(發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高)現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計我國每年發(fā)生腦中風病人達200萬。發(fā)病率高達120/10萬?，F(xiàn)幸存中風病人700萬,其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理。致殘率高達75%。我國每年中風病人死亡120萬。已得過腦中風的患者,還易再復發(fā),每復發(fā)1次,加重1次。所以,更需要采取有效措施預防復發(fā)。腦中風給人類健康和生命造成極大威脅,給患者帶來極大痛苦,家庭及社會負擔沉重。因此,充分認識腦中風的嚴重性,提高腦中風的預防水平、降低腦中風的發(fā)病率,致殘率和死亡率是當務(wù)之急。

1 卒中急性期護理

1.1 早期病情觀察:卒中急性期往往因病灶部位不同而使病情迅速多變。特別是對出血性卒中和梗死性出血或大面積腦梗死等,容易造成危及生命的病情變化。因此卒中急性期應(yīng)給予及時準確的病情觀察。

應(yīng)用各種先進的監(jiān)護儀,結(jié)合細致的觀察,為實施合理的搶救措施提供了依據(jù)和時機。

對病灶位置、性質(zhì)的觀察與了解:要有全面的神經(jīng)生理剖解基礎(chǔ)知識和專業(yè)理論水平以及豐富的臨床實踐經(jīng)驗,以待病情變化時做出正確的判斷。

意識的觀察:因卒中時顱內(nèi)病變本身可使病人出現(xiàn)程度不同的意識障礙,其次多數(shù)病人在發(fā)病初期很少進食或少數(shù)病人不能進食,外地患者經(jīng)過傳送途中顛簸和搬動均可造成病人精神萎靡、反應(yīng)遲鈍,從而增加了對原發(fā)病所致意識準確判斷的困難。

對瞳孔的觀察:卒中急性期對瞳孔的觀察是對腦疝、腦室或腦干出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等重要的窗口指征。值得重視的是,醫(yī)護人員在對病人一入院時就應(yīng)該對病人的瞳孔有明確的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)概念,對保證掌握入院后的病情變化十分重要,而避免用“不擴大,無異常”之類的模糊數(shù)據(jù)而影響對病人的瞳孔觀察。

改進護理方法和護理措施:①頭位護理:對有意識障礙的病人,多數(shù)學者強調(diào),翻身與頭部側(cè)位,仰位置協(xié)調(diào),防止嘔吐物逆流氣管和舌后墜,頭部固定一側(cè)不能太久,應(yīng)時時注意變換,以免影響排痰等的正確處理。②皮膚護理:保持皮膚清潔干燥,觀察皮膚有無壓痛,骨突出部位要定時按摩,以促進局部血液循環(huán)。近年來國內(nèi)對預防褥瘡的研究發(fā)展很快,如在技術(shù)革新方面,用泡沫塑料墊代替了傳統(tǒng)的氣圈。③小便護理:男女接尿器很方便病人,然而對癱瘓昏迷病人小便的處理仍是重要的護理研究課題。④防止肺部感染:除給予抗生素藥物治療外,同時保持氣流通暢,給予氧療及超聲霧化吸入,目前對加強防治肺部感染和口腔感染在護理學方面均有進展。

2 卒中病人的康復護理

2.1心理護理:提倡從家屬中了解病人發(fā)病情況,囑家屬不能在病人面前流露憂慮和恐懼情緒,同時要用信賴的語言來安慰病人,依據(jù)病人文化程度,向病人做適當?shù)慕忉?使之感到有安全感和好轉(zhuǎn)的希望,動員親屬給予病人更多的鼓勵和耐心的照顧,主動配合治療。護理人員態(tài)度要和藹,有禮貌,治療操作動作要輕、準確,使病人對醫(yī)院的親切感和安全保證心理。

2.2 康復訓練:近年來,國內(nèi)對卒中后偏癱的康復訓練強調(diào),康復訓練最佳時間,認為在病后1~3周(腦出血2~3周,腦梗死1周左右)待生命體征穩(wěn)定后即意識清、血壓、脈搏、呼吸穩(wěn)定,神經(jīng)癥狀不再發(fā)展是病人介入康復訓練最佳時期,如患者無意識障礙,僅有偏癱,第2天就可以進行功能訓練,對個別腦出血患者,若3周后生命體征還未穩(wěn)定,也應(yīng)在床上做輕微的被動運動,因患者在床上制動超過3周,就會造成肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮變形[1]。

2.3 康復訓練方法。按摩:①順著神經(jīng)淋巴回流方向由末梢向心地輕輕的撫摸。②摩擦:用指擦與掌擦,方向不定,作用是使皮膚與皮下組織血運豐富,營養(yǎng)改善。③揉捏:根據(jù)不同部分,用手指或手掌旋轉(zhuǎn)進行,如痙攣性癱瘓按摩手法要輕,以降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。被動運動:肌力僅有Ⅰ~Ⅱ級時,操作應(yīng)由醫(yī)護人員協(xié)助進行,要操作在患肢各關(guān)節(jié),各方向的被動運動,先做大關(guān)節(jié)后做小關(guān)節(jié),運動幅度從小到大,根據(jù)不同部位可取臥位、俯臥位或坐位各種動作[2]。

理療:病情穩(wěn)定者宜早日進行。如國內(nèi)報道CZT-4型康復治療儀[3]等,治療腦卒中偏癱效果顯著,康復訓練是防止患肢強直性痙攣的最佳方法,為患者以后的坐起和站立乃至癱瘓肢體功能恢復打下良好基礎(chǔ)。

3 腦卒中患者的護理和社會醫(yī)學

3.1 國內(nèi)學者均提出將卒中病人的護理與社會醫(yī)學相結(jié)合。首先要做好預防性護理,避免不良的心理因素,要有合理的生活計劃,才能有效地預防腦卒中。其次,對于卒中后遺癥護理提倡建立社區(qū)護理服務(wù)機構(gòu),對病人做出生物、心理、社會診斷和治療。另外要消除卒中的高危險因素和高危反應(yīng)等。目前對于卒中后偏癱及失語等后遺癥在護理方面已被高度重視,更有必要向患者家庭推廣康復護理。

3.2 展望:要求對卒中病人的護理要從狹窄的傳統(tǒng)護理逐步向預防、治療、康復、心理、社會現(xiàn)代護理醫(yī)學模式發(fā)展,掌握現(xiàn)代醫(yī)學科學知識,提高醫(yī)學護理水平和素質(zhì)。

4 總結(jié)

腦卒中給人類健康和生命造成極大威脅,給患者帶來極大痛苦,家庭及社會負擔沉重。因此,充分認識腦中風的嚴重性，探討總結(jié)科學、有效、可行的護理措施，提高腦中風的預防水平、降低腦中風的發(fā)病率,致殘率和死亡率是當務(wù)之急。

參考文獻

[1]宋嚴明,謝昭安,等.中國現(xiàn)代醫(yī)學理論與實踐.北京:科學出版社,1997,6(2):120

[2] 趙作華.急診護理.北京:科學技術(shù)文獻出版社,2008,5:256

篇2

方法：128例病人分為兩組：基底節(jié)區(qū)腦出血早期康復護理組（觀察組）和以往檔案資料組（對照組），觀察組、對照組各64例。觀察組在常規(guī)保守治療的同時給予早期綜合康復護理，對照組采用常規(guī)保守治療4-15天病情平穩(wěn)后進行單一康復護理，15天后兩組評定療效。

結(jié)果：觀察組和對照組的顯效率分別是68.75%和43.75%，兩組比較P

結(jié)論：治療同時即進行綜合康復護理聯(lián)合責任護士利用省力的方法護理基底節(jié)區(qū)腦出血患者，較單一康復護理效果好。

關(guān)鍵詞：基底節(jié)區(qū)腦出血 早期 綜合康復護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0160-02

腦出血由于發(fā)病率高、致死率高、致殘率高、復發(fā)率高的特點，早期康復的目的在于最大限度地保留患者尚存的功能，避免由于“制動”或“廢用”造成的廢用綜合征，因此及時治療的同時即進行綜合康復護理至關(guān)重要。我科自2010年10月～2012年4月，在治療同時即進行綜合康復護理聯(lián)合責任護士利用省力的方法護理基底節(jié)區(qū)腦出血患者64例，與以往檔案資料進行單一康復護理的基底節(jié)區(qū)腦出血患者64例進行對比觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料。所有病例均為本院住院患者，經(jīng)CT或MRI檢查確定為基底節(jié)區(qū)腦出血，符合2005年全國第四次腦血管病學術(shù)會議有關(guān)腦出血的診斷標準；其中男88例，女40例，平均年齡66.2歲，發(fā)病2～120小時入院。無其他部位出血，無心肺功能不全，出血量10-40ml，均為保守治療。

1.2 分組。128例患者分為兩組，2010年10月-2012年4月基底節(jié)區(qū)腦出血患者為觀察組共64例，其中男46例，女18例，年齡53～79歲，平均66.4歲；對照組是2010年10月以前基底節(jié)區(qū)腦出血患者檔案資料64例，其中男42例，女22例，年齡48～82歲，平均年齡65.6歲；兩組間年齡、性別、既往史、發(fā)病時間、出血部位、出血量和并發(fā)癥等情況無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.3 方法。兩組患者均進行常規(guī)脫水、止血、保護腦細胞、等保守治療。對照組在保守治療待病情平穩(wěn)4-15天后，給予維持關(guān)節(jié)活動度、防止肌肉萎縮等單一功能鍛煉，每日進行2-3次，每次15分鐘。觀察組在患者入院后開始治療的同時，即給予患者肢體早期良肢位的擺放、對抗痙攣引起的異常姿勢進行被動運動等并發(fā)癥的預防護理。良肢位是指癱瘓的肢體應(yīng)放在適當?shù)目汞d攣位置，不受壓，防止關(guān)節(jié)過屈過伸。例如，上肢因痙攣引起的內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘、前臂旋前、屈腕和指的姿勢，通過被動運動，使之變?yōu)橥庹?、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕和指的姿勢等。因被動活動：可促進肢體血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)韌帶動度，預防肌肉，韌帶痙攣及關(guān)節(jié)急性攣縮。逐步進行由遠端小關(guān)節(jié)到近端關(guān)節(jié)的主動運動、抗阻運動、吞咽困難的訓練、語言的訓練、面部肌肉的運動等早期康復鍛煉。聯(lián)合利用簡單的生活用物，如責任護士自己制作的生活功能訓練板、彈力帶、泥膠、繩梯等進行功能鍛煉，把患者的功能鍛煉和生活自理能力鍛煉相結(jié)合，將康復鍛煉和康復器具配合使用。責任護士在護理中動作要協(xié)調(diào)到位，次序要由大到小，護理人員要能運用自己身體的靈活性來操作，避免給患者康復鍛煉時對護士自身造成損傷，每日進行2-3次，每次15分鐘。全部患者在患病后15天進行MBI指數(shù)評定患者的生活自理能力。通過護士主訴評定有無職業(yè)損傷表現(xiàn)。

1.4 療效標準。按照日常生活活動（activities of daily living,ADL）能力的評定量表中改良Barthel指數(shù)（modified Barthel index，MBI）來評定，包括十個項目：進食、修飾、轉(zhuǎn)移、如廁、大便控制、小便控制、穿衣、平面步行、上下樓梯和洗澡，共計100分。MBI對定期評價康復效果有較高的價值，為制定康復方案提供客觀依據(jù)。①基本痊愈：MBI評分60分以上，殘疾程度0級。②顯著進步：MBI評分40分-60分，殘疾程度1～3級。③有效：MBI評分20分-40分。④無效：MBI評分0分-20分，臥床病例、殘疾5級以上。

1.5 統(tǒng)計學方法。統(tǒng)計學處理：各項指標測定結(jié)果以均數(shù)±標準差（X±S）表示，計量資料兩組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效評定。觀察組顯效率（基本痊愈+顯著進步）為68.75%，對照組顯效率為43.75%，兩組顯效率差別有極顯著意義（X2=7.14，P

表1 觀察組和對照組療效比較

組別n顯效（%）有效（%）無效（%）總有效率（%）

觀察組6444（68.75）12（18.75）8（12.5）87.5

對照組6428（43.75）20（31.25）16（25.0）75

注：觀察組與對照組顯效率比較，差別有極顯著意義（X2=7.14，P

2.2 治療后MBI評分比較。觀察組治療前后比較差異有極顯著意義（t=6.40，P

表2 兩組治療前后MBI評分比較

組別n治療前（X±S）治療后（X±S）

觀察組6425.15±8.6314.95±9.43

對照組6425.12±8.5319.45±7.83

注：兩組治療后均數(shù)差別檢驗有高度顯著差異（t=3.60，P

3 討論

腦出血約80%發(fā)生于大腦半球，以基底節(jié)區(qū)為主，多損及內(nèi)囊，基底節(jié)區(qū)腦出血可引起的主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、偏身感覺障礙、小便失禁等癥狀，還會出現(xiàn)肺部感染、褥瘡、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥，由于神經(jīng)功能的損傷給患者造成了不同程度的后遺癥。嚴重影響患者的生存質(zhì)量，給社會和家庭帶來很大負擔。因此治療與護理同樣相當重要。應(yīng)早期給予患者肢體良肢位的擺放、對抗痙攣引起的異常姿勢進行被動運動，預防關(guān)節(jié)攣縮、變形。為下一步的主動運動，等張、等長和等速收縮等康復護理打好基礎(chǔ)。病情平穩(wěn)后可聯(lián)合利用簡單的生活用物進行功能鍛煉，以及康復鍛煉和康復器具配合使用，將患者的功能鍛煉和生活自理相結(jié)合。護士在給患者進行康復鍛煉時利用省力方法也防止了一些職業(yè)損傷。以往多以肌力量的增加作為偏癱運動功能恢復評價依據(jù)，而我們此次的課題以ADL能力的評定量表中改良Barthel指數(shù)做為偏癱時運動功能恢復的評價指標。爭取讓患者早日恢復健康的生活狀態(tài)。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)學的發(fā)展，腦出血的治療護理水平已經(jīng)有了明顯的提高，但是由于腦神經(jīng)功能的損傷，給患者造成了不同程度的后遺癥，導致許多患者生活不能自理或部分自理，給家庭及社會帶來了很大的負擔。護理腦出血患者中基礎(chǔ)護理、生活護理工作也是非常繁重的，護士常因此造成自身職業(yè)損傷。因此腦出血患者不僅僅需要挽救生命，而實現(xiàn)的最終目標是回歸社會，早期的康復護理中實施早期康復鍛煉,配合護士利用省力的方法，能使患者提高生活自理能力，并且減少了護士自身的職業(yè)損傷。

我們研究結(jié)果顯示觀察組顯效率明顯優(yōu)于對照組，兩組顯效率差別有極顯著意義。兩組治療后MBI評分比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有高度顯著意義。我們認為基底節(jié)區(qū)腦出血常規(guī)治療聯(lián)合早期綜合康復護理，將使基底節(jié)區(qū)腦出血患者的護理提高到一個新水平?？蓸O大減輕患者的后遺癥，提高生活質(zhì)量，也減少了護士的職業(yè)損傷。

參考文獻

[1] 魯秋香.腦出血的康復護理.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2008年1月第11卷第1期

篇3

【摘要】 目的探討手部深Ⅱ°燒傷患者的創(chuàng)面愈合后的康復護理方法。方法 將2006年12月至2010年12月在我院就診的手部深Ⅱ°燒傷的患者86例，隨機分為A、B兩組，各43例。A組采用常規(guī)康復護理方法進行康復護理；B組采用新型的康復護理方法進行康復護理。比較兩組患者的康復護理效果。結(jié)果 B組患者的康復效果明顯優(yōu)于A組患者，有顯著的統(tǒng)計學差異（P

【關(guān)鍵詞】 手部深Ⅱ°燒傷 創(chuàng)面愈合康復護理 體會

Ⅱ ° hand deep burn wounds after rehabilitation nursing experience of healing

ChenDongYing

【 abstract 】 objective to explore the deep Ⅱ ° burns hand of patients after coagulant the rehabilitation nursing methods. Methods in December 2006 to dec 2010 in our hospital clinic of deep Ⅱ ° burns hand with 86 cases were randomly divided into two groups of A and B, each 43 cases. Group A with conventional rehabilitation nursing methods for rehabilitation nursing; The group B to summarize our rehabilitation nursing methods of rehabilitation care. Compare two sets of the recovery of patient care effect. The results of the group B patients recover effect was better than A group of patients, has significant statistically significant (P < 0.05). Conclusion the opponent Ⅱ ° burn patients deep wound healing after the effective rehabilitation nursing, its effect is satisfactory, can make the wound recovery speed greatly speed up, so that patients recover time significantly shortened, ease the pain of the patients in the future, and the clinical treatment of it to use and promotion.

【 key words 】 deep burn wounds hand Ⅱ ° healing rehabilitation nursing experience

燒傷是一種突發(fā)不可預測和預防的病癥,可以致使機體出現(xiàn)一系列連鎖的的應(yīng)激反應(yīng)現(xiàn)象［1］,具體臨床表現(xiàn)為［2］：對生理功能的損害、對患者心理的嚴重打擊和機體外觀的破壞性改變, 因此，對于一個燒傷病例的治療其成功與否的關(guān)鍵不僅在于是否使創(chuàng)面達到愈合的效果和保住患者的性命這兩個方面，更重要的是如何使患者的生理、心理得到更快更好的恢復，并且很好的改善被燒傷所破壞的部位的外觀，使其最大程度上恢復到燒傷前的狀態(tài)［3］。對于手部燒傷且存在殘余的創(chuàng)面的病人來說, 其疤痕以下經(jīng)常會聚集復雜菌株，這些菌株對很多抗生素類藥物會產(chǎn)生抗藥性, 很難對感染進行有效地控制, 使住院時間變長，大大加重了患者的生理、心理和經(jīng)濟負擔。病人常常因為無法接受換藥所帶來痛苦感, 而導致其不愿意配合治療或者恐懼治療。因此對該類患者在其創(chuàng)面愈合后對其進行有效的康復護理，顯得尤為重要［4］。為了對手部深Ⅱ°燒傷的患者的創(chuàng)面愈合后的康復護理效果進行觀察，并總結(jié)護理體會，為今后臨床對該病進行更加到位的康復性護理提供可靠的依據(jù)和方法，我們進行了本次研究。在整個研究過程中，我們隨機抽取在2006年12月至2010年12月這四年時間里，在我院就診的手部深Ⅱ°燒傷的患者病例86例，將其隨機分為兩組，分別對其采用常規(guī)康復護理和新型的康復護理方法進行康復護理，對兩組患者的康復護理效果進行比較分析，從而總結(jié)有效的康復護理方法，并對護理的相關(guān)體會進行總結(jié)?，F(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料:隨機抽取在2006年12月至2010年12月這四年時間里，在我院就診的手部深Ⅱ°燒傷的患者病例86例，將其隨機分為兩組，其中包括男性患者55例，女性患者31例；患者年齡在25至82歲之間，平均年齡43.8歲。兩組患者的所有自然資料，沒有顯著統(tǒng)計學差異，可以進行比較分析。

1.2方法:隨機抽取在2006年12月至2010年12月這四年時間里，在我院就診的手部深Ⅱ°燒傷的患者病例86例，將其隨機分為A、B兩組，平均每組43例。A組采用常規(guī)康復護理方法進行康復護理；B組采用新型的康復護理方法進行康復護理。對兩組患者的康復護理效果進行比較分析，從而總結(jié)有效的康復護理方法，并對護理的相關(guān)體會進行總結(jié)。

1.3相關(guān)護理:A組：對患者的手部的各關(guān)節(jié)的活動度進行循序漸進的訓練，整個訓練要按照從腕關(guān)節(jié)的掌屈、背屈，到掌指關(guān)節(jié)的屈伸，再到握拳、對指訓練的順序依次進行。并且每天涂疤痕霜兩次，一個月為一個療程，堅持治療半年到一年。

B組：在A組康復護理的基礎(chǔ)之上，采用適當離子噴霧并對疤痕進行特定手法按摩，力度要做到因人而異，對于新愈合的創(chuàng)面在按壓時一定要注意力度，新愈合的上皮較嬌嫩，易碰破和起水皰，開始按摩時需用輕手法的按壓、摩、揉等，隨著疤痕組織的不斷老化，不斷加重按摩力度，可增加推、搬、提拿、捏、扣擊等手法。按摩頻率要慢，手法要柔和，施術(shù)要準確，開始按摩時勤換部位，切勿在一個部位長時間按摩，以免發(fā)生水泡和損傷新生的上皮，并于按摩前局部涂擦液狀石蠟，以減少按摩系數(shù)，避免造成損傷，每次按摩時間都要保證在半小時以上，而后涂疤痕霜每日2次或用美皮護外貼，外戴壓力手套，堅持半年到1年直至疤痕萎縮變白。

1.4療效評價標準:治愈：患者原有的疤痕已經(jīng)完全平復，毛細血管擴張的現(xiàn)象已經(jīng)消失，沒有痛癢的感覺出現(xiàn)；顯效：患者原有的疤痕已經(jīng)明顯平復，疤痕凸出在0.5至1.5mm之間，疤痕顏色為粉紅色，毛細血管擴張的現(xiàn)象已經(jīng)明顯減少，偶爾會出現(xiàn)痛癢的感覺；有效：患者原有的疤痕已經(jīng)略有平復，疤痕凸出在1.5至2mm之間，疤痕顏色為紅色，毛細血管擴張的現(xiàn)象略有減少，痛癢感覺也有所減輕；無效：患者原有疤痕的平復效果不明顯，顏色仍為紅色，創(chuàng)面在治療前后沒有明顯改善，或有加重跡象［5］。

1.5數(shù)據(jù)處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，B組患者的康復效果明顯好于A組患者，有顯著的統(tǒng)計學差異（P

3討論

在燒傷以后手部康復的護理過程應(yīng)特別對以下幾點采取注意［6］：①功能鍛煉與早期噴霧加按摩二者要交替著進行，一般情況一天就做一項，能避免長時間按摩導致新生的組織遭到破壞，對繼續(xù)有計劃的治療有不良影響。②在瘢痕組織相對穩(wěn)定的過程中，二者能夠一起進行，分別加大功能鍛煉時間和按摩力度，進而對治療效果能夠提高，治療時間也會縮短，患者的痛苦也能減輕。③在按摩過程中出現(xiàn)的瘢痕反復起泡破潰、疼痛、功能恢復的不穩(wěn)定等會對患者的情緒產(chǎn)生直接影響，尤其是按摩以后出現(xiàn)局部片狀的出血點，這原來是生成條件和破壞瘢痕結(jié)構(gòu)的外觀反應(yīng)，但會引起一部分患者對其誤解以及產(chǎn)生一些顧慮，以為是瘢痕嚴重了，對患者的心理進行及時有效的疏導，消除其悲觀的心理，都是康復護理得以保證的重要條件。④康復護理主要在于堅持，對家屬和患者雙方面的工作都要做好，使康復護理工作能夠落到實處。⑤對康復人員的操作技能進行提高。

綜上所述，對手部深Ⅱ°燒傷的患者的創(chuàng)面愈合后進行有效的康復護理，其效果令人滿意，可以使創(chuàng)面的恢復速度大大加快，使患者的恢復時間明顯縮短，減輕患者的痛苦，值得在今后的臨床治療中予以使用和推廣。

參考文獻：

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［5］ 盧軍玲，路琳.面部燒傷患者皮膚康復過程中的心理調(diào)查分折［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2006，21（3）：262―263.

［6］ 李曾慧平，林國徽，劉頌文.燒傷康復及增生性瘢痕處理之科研發(fā)展［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2010，25（1）：89―91.

篇4

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，工傷、交通事故、職業(yè)病等呈成倍上升趨勢。如何提高上述患者的生活質(zhì)量，作為從事康復醫(yī)學的我們更要使病傷殘患者最大限度地恢復活動能力、生活自理能力、勞動和工作能力，以減輕家庭和社會的負擔。護士的基本職責包括三個方面：保存生命、減輕病痛和促進康復。這不但闡明了護理工作在康復中的重要職責，而且清楚地說明了護理工作在康復中的重要地位[1]。

康復是強調(diào)以人為中心的整體理念，作為其中一個重要組成部分的康復整體護理，是康復護理和整體護理有機結(jié)合的產(chǎn)物。以患者為中心，根據(jù)總的康復醫(yī)療計劃，運用護理專業(yè)知識和康復護理技術(shù)，來滿足病傷殘患者在日常生活、心理、軀體、安全、衛(wèi)生、預防、舒適、運動、學習等方面的需要?，F(xiàn)將開展的這種全新的護理模式的相關(guān)體會簡單介紹如下。

轉(zhuǎn)變觀念，強化康復護理意識，明確康復護理目標

康復護理是康復醫(yī)學中不可缺少的重要組成部分，對康復的全過程起著極為重要的作用[2]。為了適應(yīng)全院康復事業(yè)的發(fā)展，全院護理人員除了熟練掌握基礎(chǔ)護理的基本理論、基本護理技術(shù)操作外，還加強康復醫(yī)學理論的學習及康復護理技術(shù)的培訓，更好地為每一位患者提供延續(xù)、完整的康復護理[3]。

另一方面做好康復護士角色的轉(zhuǎn)換?？祻妥o師（士）除具有臨床護理人員需要了解康復醫(yī)學的基本知識，熟練掌握康復護理的特殊技能，并協(xié)助、指導患者日常生活活動等各種康復訓練，執(zhí)行醫(yī)囑，密切配合康復治療師（士）的工作，幫助和督促患者完成康復治療計劃?？祻湍康闹挥幸粋€即：提高自我的生存能力，最大限度地回歸社會，回歸家庭。這就要求我們轉(zhuǎn)變護理觀念，將一切為患者所做的“替代護理”變?yōu)橹笇Щ颊呃脷埓娴墓δ茏龊米约毫λ芗暗氖虑?，即“自我護理”。

為完成此項任務(wù)，明確康復護理目標。這些目標包括：①鞏固和保持患者現(xiàn)有的功能；②預防進一步的損傷；③幫助患者解決心理上存在的問題；④促使患者發(fā)揮潛能，鼓勵和教育患者進行自我護理；⑤采取有效方法對患者進行幫助；⑥幫助患者家庭正確對待目前的處境，并進行必要的幫助，自始自終注意基礎(chǔ)護理。

為了達到以上康復護理目標，必須通過多層次、多形式、多渠道，對康復護士進行康復醫(yī)學及相關(guān)醫(yī)學知識的教育，全面提高康復護理人員的素質(zhì)

以康復實踐為主，采用講座、技能培訓、自學、外出進修學習等方式不斷總結(jié)經(jīng)驗、交流信息，了解國內(nèi)外康復醫(yī)學的進展，提高本院康復護理技術(shù)和科研水平。以專業(yè)培訓為重點，以功能康復為目的，以基礎(chǔ)護理為依托，以健康教育為方向?qū)π律蠉彽淖o士進行規(guī)范化培訓。內(nèi)容包括基本理論（《護士必讀》基礎(chǔ)護理部分、《急救程序》、《人體解剖學》中有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)等部分）、18項基礎(chǔ)護理操作技術(shù)；康復護理理論；康復護理技術(shù)及康復護士的各班職責、相關(guān)護理工作制度等。平時以抽查、季度考核以及年度考核相結(jié)合的方式進行監(jiān)督檢查，教育護士愛崗敬業(yè)，愛院如家，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)、思想素質(zhì)和身體素質(zhì)，加上好的康復護理技術(shù)以順應(yīng)醫(yī)院康復事業(yè)的發(fā)展要求。

開展康復護理新技術(shù)，建立規(guī)范的康復護理方案

每一項康復護理技術(shù)都必須有循證醫(yī)學作為依據(jù)，每一種疾病均有一套完整的康復護理方案。在實踐中，總結(jié)制訂了常見疾病的康復護理程序。

康復護理程序通過評估、診斷、計劃、實施和評價等五個步驟，有計劃的、系統(tǒng)的實施康復護理服務(wù)，并制定了康復患者住院流程及一套整體康復護理表格：包含入院評估表（一）、入院健康教育表（二）、日常生活活動能力評價表（三）、康復護理計劃表（四）、出院健康教育表（五）。有條不紊地圍繞患者的康復內(nèi)容開展整體護理并貫穿于對患者護理的全過程，從而大大提高我院護理工作的效應(yīng)，充分體現(xiàn)我院?？谱o理的特色，為康復護理向整體性、科學性、創(chuàng)造性發(fā)展的邁進打好基礎(chǔ)。

加強團隊建設(shè)，發(fā)揚團隊精神

團隊的協(xié)作精神是康復工作順利進行的保證。目前康復醫(yī)學處于發(fā)展階段，更應(yīng)該發(fā)揚與加強團隊精神建設(shè)，改善科研基礎(chǔ)機構(gòu)，開展與發(fā)達國家、地區(qū)間的科研合作項目，共享資源；加強對康復醫(yī)療日常工作的質(zhì)量監(jiān)督與檢查，完善統(tǒng)一量化的康復評價標準。

康復護理是康復醫(yī)學不可分割的重要組成部分，康復護理工作在各部門間起到橋梁紐帶作用，還可以促進殘疾患者之間的良好人際關(guān)系，因此，護理工作在發(fā)揚協(xié)作、密切配合、相互協(xié)調(diào)，共同促進患者整體功能的康復的過程中起到了重要的作用?？祻妥o理人員與康復團隊的其他成員包括醫(yī)生、護士和運動、作業(yè)、理療、心理、言語、職業(yè)康復治療師、康復工程技術(shù)人員、社會工作者等緊密配合，相互協(xié)調(diào)共同促進殘疾者的全面康復。

護理人員應(yīng)具備良好的心理品質(zhì)及掌握溝通的技巧

對于一個醫(yī)務(wù)工作者來說，除了要有專門的醫(yī)學、護理知識和精湛的技術(shù)外，還必須具有良好的心理素養(yǎng)。其包括崇高的理想、穩(wěn)定的情緒、良好的性格、敏銳的觀察、堅強的意志和善于溝通的技巧。不論醫(yī)護人員自身的個性特征差異如何，都應(yīng)按照醫(yī)護人員的職業(yè)形象，約束和規(guī)范自己的行為，塑造和完善自我形象[4]。

掌握溝通的技巧是整體護理實施的重要環(huán)節(jié)。與患者交談，應(yīng)在合適的環(huán)境、和諧的氣氛中進行，多采用開放式談話，如：“哦，頭痛，怎么個痛法，什么時候開始的”，交談中，不隨意插話或打斷患者的談話，集中注意力，及時反饋等。傾聽是護理人員對于對方作為整體的人所發(fā)出的信息進行整體性接收、感受和理解的過程[5]。

討 論

現(xiàn)代護理工作領(lǐng)域的擴大，內(nèi)涵的深化，促使了康復護理新科學、新理論、新技術(shù)在護理過程中逐步應(yīng)用，護理人員與社會、傷、殘患者間關(guān)系中的新變化，護理模式的新發(fā)展給康復護理工作者提出更高的要求。作為?？瓶祻歪t(yī)院，應(yīng)努力提高康復護理人才的素質(zhì)，抓好康復護理繼續(xù)教育，向多層次、多規(guī)格、多渠道的教育模式發(fā)展，形成經(jīng)?；?、制度化、并將康復知識的考核與護理職務(wù)評定、考核結(jié)合起來；此外，呼吁專科學校應(yīng)盡早將康復護理教學搬上講臺，規(guī)范康復護理的教育。另一方面，護理人員自身應(yīng)嚴格要求自己，刻苦學習，積極進取，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，掌握扎實的康復醫(yī)學基本理論知識和康復護理專業(yè)知識，對病傷殘患者進行殘余功能訓練，預防繼發(fā)性殘疾，并站在專業(yè)的前沿及時吸納國內(nèi)、外康復護理發(fā)展水平的新技術(shù)、新知識，為傷殘患者的身心功能、職業(yè)能力和社會生活能力的全面康復作出貢獻?？祻歪t(yī)學有美好的未來與廣闊的前景，對每個康復工作者來說，機遇與挑戰(zhàn)并存，有責任與其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，甚至是全社會，共同為功能障礙者創(chuàng)造一個優(yōu)良的康復環(huán)境，讓軀體功能水平盡最大限度地提高、有一個健康的心理、用于面對殘疾，積極參加社會生活，使得患者“傷而不殘，殘而不廢”[6]?？祻妥o理人員應(yīng)不斷發(fā)展整體康復護理模式在康復醫(yī)學的內(nèi)涵建設(shè)，立足現(xiàn)實、團結(jié)奮斗，迎接康復事業(yè)蓬勃發(fā)展的黃金時代。

參考文獻

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4 胡佩誠，主編.醫(yī)護心理學.北京：北京大學醫(yī)學出版社，2005.

篇5

關(guān)鍵詞： 老年患者；康復；護理

         老化是有機體不可避免的自然變化,人的老化始于胎兒期,而后持續(xù)直至死亡。老化的速度在成年時進展得較快,不同的組織、器官、系統(tǒng),會隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同,且根據(jù)個體的功能差異而有所區(qū)別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應(yīng)有的呵護,使身體對老化所造成的機能、心理、社會發(fā)展等的影響具備最佳的適應(yīng)狀態(tài),就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護理工作10余年，現(xiàn)將心得總結(jié)如下：

        1   老年人康復護理的意義

         隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展和人們生活水準的提高,人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長,人口老齡化加劇，老年人的數(shù)量也在逐漸增加。對中老年人的康復護理,應(yīng)當考慮到他們自身的特點。

        1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機體各系統(tǒng)生理功能出現(xiàn)的不同程度的降低，這容易導致疾病的發(fā)生。

        1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發(fā)癥多、恢復慢的特點。

        1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會因身體功能的低下，導致其他各個方面能力的低下,如思維能力、判斷能力、生活能力以及應(yīng)對各種刺激的承受能力。

        1.4 無論是疾病的治療與預防、健康維護、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等,都離不開康復治療與康復護理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護。所以，康復護理在老年人的康復中具有十分重要的意義。

        2   老年人康復護理目標

        2.1 注重健康的維護,預防疾病和意外傷殘的發(fā)生。

        2.2 給予心理支持,減少或避免精神和心理上的傷害。

        2.3 配合治療實施護理措施,促進疾病的痊愈。

        2.4 預防并發(fā)癥,縮短病程,減少痛苦。

        2.5 提高ADL的自理能力。

        2.6 給予健康管理指導,提高老年人的生活質(zhì)量,促進其盡早回歸家庭和社會。

    3   老年人身心變化及其康復護理要點

        3.1 老年人的消化系統(tǒng)功能減弱,需保持營養(yǎng)及水與電解質(zhì)的平衡。足夠的營養(yǎng)攝取,可以幫助老年人增強機體抵抗力,提高預防疾病和殘障的能力。

篇6

復雜性手外傷往往對患者手部神經(jīng)、骨骼等造成嚴重損害，導致患者手部功能出現(xiàn)障礙，即使接受手術(shù)也會在一定程度上嚴重影響手術(shù)效果，因此加強術(shù)后目標訓練相關(guān)康復護理至關(guān)重要。我院對45例復雜性手外傷患者顯微外科修復術(shù)后實施整體化、個性化怒表訓練康復護理，效果確切，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例患者均為我院20年月～2013年月期間收治的患者。按治療時間平均分為A、B兩組，觀察組與對照組。A組患者男27例，女18例，年齡17～76歲，平均年齡（42.3±1.6）歲；繩索勒傷者9例，擊打致傷者12例，重物砸傷者10例，車禍致傷者14例。B組患者男28例，女17例，年齡17～77歲，平均年齡（42.4±1.7）歲；繩索勒傷者8例，擊打致傷者13例，重物砸傷者9例，車禍致傷者15例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行顯微外科修復術(shù)。術(shù)后給予A組患者常規(guī)康復護理。給予B組患者治療整體化、個性化目標訓練康復護理。

1.3 觀察指標

對患者進行三年隨訪，并對進行手術(shù)康復前后關(guān)節(jié)功能康復情況進行觀察，并通過問卷調(diào)查，對患者滿意度進行統(tǒng)計[1]。

1.4 療效判定標準

優(yōu)：指間關(guān)節(jié)伸屈功能活動度與健側(cè)保持一致，完全恢復，未出現(xiàn)畸形愈合現(xiàn)象，且不會影響生活。良：指間關(guān)節(jié)伸屈功能活動度為健側(cè)的75%以上，未出現(xiàn)畸形愈合現(xiàn)象，且不會影響生活。中：指間關(guān)節(jié)伸屈功能活動度為健側(cè)的50% ～75%，對日常生活影響較小。差：指間關(guān)節(jié)伸屈功能活動度小于健側(cè)的50%，或出現(xiàn)畸形愈合現(xiàn)象[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)表示，采用t對計量資料進行檢驗，用X2對組間比較進行檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復情況對比

3 討論

通過對復雜性手外傷患者實施顯微外科手術(shù)治療，并在術(shù)后實施科學、實效的康復訓練，不僅可有效保證手術(shù)外觀恢復完好，同時還可保證手術(shù)治療效果，確保患者手部功能最大的限度的得到恢復。

3.1 目標訓練康復護理方法

我院對B組45例復雜性手外傷患者顯微外科修復手術(shù)后實施的目標訓練康復護理具體實施包括：

（1）心理護理。對患者實施心理護理是非常有必要的，我院對患者實施的心理護理主要體現(xiàn)在以下四點：①由于病情自身的復雜性，且病情發(fā)生較為突然，患者往往沒有做相關(guān)準備，因此在心理上難以接受，導致患者面對嚴峻情況會存在一定的心理負擔，導致患者出現(xiàn)消極、抑郁、失落等。因此應(yīng)加強與患者的溝通，幫助患者逐漸保持穩(wěn)定情緒，并提高康復訓練效果[3]。②多數(shù)患者在手術(shù)過后進行康復訓練時期，往往出現(xiàn)對手部恢復情況抱有較高的期望，對此應(yīng)先積極引導患者落實康復訓練，并在病情穩(wěn)定后，將相關(guān)信息患者，使患者能夠以正確的心態(tài)對待手部實際情況。③目標康復訓練內(nèi)容的反復性以及實際訓練效果的不理想等現(xiàn)象，均極易導致患者出現(xiàn)煩躁、疲勞等心理，對此在實際訓練過程過程中，應(yīng)采取積極護理措施，給予患者以鼓勵與支持，幫助患者樹立積極向上的心理，提高與醫(yī)生之間的配合度，最大限度的提高康復效果[4]。④對于患者康復訓練來說，家屬的支持與關(guān)懷的非常重要的，對此在實際護理過程中，相關(guān)護理人員應(yīng)就實際情況，與家屬進行及時溝通與護理，幫助家屬掌握一定的護理方法與心理學技巧，在患者康復訓練過程中，可給予患者必要的支持與幫助，讓患者充分感受到來自家人的關(guān)懷，進而提高康復信心，達到提高治療效果的目的。

篇7

關(guān)鍵詞 病案教學法 康復護理 應(yīng)用

AbstractTo acquaint effects of case teaching in the rehabilitation care teaching,190 evel nursing undergraduates were selected.Experimental group were 98 students,control group were 92 students.Experimental group were adopted case teaching,while control group were used traditional teaching and self-edited questionnaire survey.Results showed that there were significant differences between experimental group and control group;X2 inspection showed that the record teaching method had great effects in the recover nursing teaching.Between experimental group and control group there were also significant differences in enhancing interest in learning,improving in solving problems and training students' creative thinking abilities,and enhancing cooperation.

Key Wordscase teaching;rehabilitation care;application

病案教學法是指在授課中將與該節(jié)授課內(nèi)容相關(guān)的一個臨床典型病案展示給學生，學生根據(jù)所學的內(nèi)容對病案進行分析，做出對疾病的診斷，并說明判斷的依據(jù)，給出治療方案，最后由教師進行總結(jié)的一種教學方法［1］?？祻妥o理學是一門新興學科，旨在研究傷病殘者身體、精神康復的護理論、知識和技能。作為現(xiàn)代護理學專業(yè)的本科生，在學習期間應(yīng)該學習和掌握康復護理學的基本概念及技能，進一步豐富康復護理的理論與實踐［2］。近年來，康復護理越來越受到廣泛的重視。采用病案教學法取得了不錯的效果。

資料與方法

抽取江西中醫(yī)學院科技學院2007級護理本科專業(yè)學生190人，年齡18～24歲。病案教學法98人（實驗組），傳統(tǒng)教學法92人（對照組），兩組課程進度相同，課時分配一致。

方法：實驗組按照病案式教學法學習方法要求，采用制作課件、病案教學、理論教學、歸納總結(jié)等4個步驟進行。對照組采用教師講、學生聽的傳統(tǒng)教學法。對兩組在學期末理論考核成績（百分制）進行量化評分；課程結(jié)束后，采用自編的問卷對兩種教學方法在增強學習興趣、提高問題解決和創(chuàng)造思維能力、增進團隊合作意識、促進師生關(guān)系等方面的差異進行調(diào)查。應(yīng)用SPSS17.0軟件包和Excel進行t檢驗、X2檢驗。

結(jié) 果

考試成績比較：學期授課結(jié)束進行了期末考試，70%題目為教材中沒有直接答案，需要學生自行總結(jié)分析才能得出答案，實驗組與對照組在平均成績和知識應(yīng)用題成績等方面差異都具有顯著性（P＜0.01），見表1。

病案教學法與傳統(tǒng)教學法教學效果比較：實驗組與對照組之間在增強學習興趣、提高問題解決和創(chuàng)造思維能力、增進團隊合作意識上具有顯著差異（P＜0.01），而在促進師生關(guān)系上沒有顯著差異（P＞0.05）。

討 論

研究發(fā)現(xiàn)，實驗組與對照組在平均成績和知識應(yīng)用題成績差異具有顯著性，說明使用病案教學法對提高康復護理學的教學具有顯著作用。這與熊立新的研究結(jié)果相一致，他認為，以病例引導的教學法強調(diào)從問題著手，讓學生參與到教學活動中來，充分考慮發(fā)揮教師的主導、學生為主體的作用［3］。通過研究進一步發(fā)現(xiàn)，實驗組的教學效果明顯高于對照組，病案教學法在增進護理專業(yè)學生的學習興趣、提高問題解決和創(chuàng)造思維能力、增進團隊合作意識方面的效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。病案教學法通過模擬臨床思維和處理病人的程序，使學生的學習熱情更加高漲，學習的主動性和積極性更高［4］。病案教學法通過分析病例找到基本理論知識與臨床實踐之間的關(guān)系，鍛煉和培養(yǎng)學生正確分析問題和解決問題的臨床思維能力［5］。在康復護理學教學中應(yīng)用病案教學法既為學生提供了主動、多元的學習環(huán)境，又有利于引導學生學會學習，培養(yǎng)學生學習的主動性，提高學生分析和解決臨床實際問題能力，優(yōu)化了教學效果。

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篇8

冠心病是臨床中的多發(fā)病和常見病，不但會增加患者的痛苦，同時還會讓患者的生活質(zhì)量降低。隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提高，我國冠心病的發(fā)生幾率和臨床病死率也在不斷增加。在我國現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)快速發(fā)展的過程中，治療冠心病的醫(yī)療手段和藥物也越來越多，然而主要是對冠心病患者發(fā)病后實施干預和補救，而在冠心病患者康復期，為其提供有效和科學的康復護理顯得更加關(guān)鍵[1]。本研究主要分析了康復護理對住院老年冠心病患者的臨床意義，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為我院2015年1月至2016年3月收治的住院老年冠心病患者80例，全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織有關(guān)冠心病的診斷標準[2]。全部80例患者中，男女患者人數(shù)分別為45例、35例；患者年齡為61-84歲，平均年齡為（70.6±2.5）分；51例患者伴高血壓，12例患者伴糖尿病，2例患者伴慢性阻塞性肺疾病。

1.2 康復護理方法

①入院評估：患者入院后，護理人員應(yīng)詳細登記患者的發(fā)病原因、病史、治療情況，同時對患者的身體狀況進行全面了解，進而結(jié)合患者的具體情況為其制定科學和合理的康復護理計劃，讓康復護理計劃更具針對性。

②康復宣教：護理人員應(yīng)向患者詳細介紹機體訓練和體育鍛煉的優(yōu)點；同時應(yīng)詳細告知患者相關(guān)的疾病知識，如冠心病的發(fā)生原因、可能導致的并發(fā)癥等，讓患者能正確認識自身疾病，并了解和掌握康復訓練、體育鍛煉的意義。

③康復訓練計劃的制定：對于老年冠心病患者來講，其康復訓練的內(nèi)容主要包括力量訓練、氣功、有氧訓練以及醫(yī)療體操等。護理人員應(yīng)患者進行鼓勵，讓其根據(jù)自身身體狀況，堅持進行運動，讓患者掌握適量、科學進行運動的作用。護理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際情況來對運動量、運動內(nèi)容以及運動時間等進行確定，例如確定每天的康復訓練次數(shù)為2次，運動時間應(yīng)控制為每次20-30分鐘，訓練內(nèi)容則包括慢跑、起坐以及慢走等方式相結(jié)合。

④膳食：對于老年冠心病患者來講，飲食應(yīng)該以高蛋白和高維生素食物為主，對脂肪和熱量的攝入進行嚴格控制。除此之外護理人員還應(yīng)告知患者，不能進食辛辣和刺激的食物，嚴格戒煙，并對飲酒量進行嚴格控制。如果患者肥胖，則應(yīng)對患者進行幫助和指導，讓其減肥，同時為其制定科學和合理的飲食計劃，堅持少吃多餐的原則，避免誘發(fā)糖尿病、高血壓等，讓患者通過康復訓練來增強自身身體素質(zhì)，讓其抵抗力提高。

⑤心理護理：護理人員在日常護理工作中應(yīng)加強和患者的交流溝通，并為患者提供有效的心理支持和安慰，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，讓患者能更加信任護理人員。護理人員應(yīng)通過交流溝通來對患者的心理狀態(tài)進行了解和掌握，并結(jié)合患者的具體情況為其提供有效的心理疏導，進而來對患者的不良情緒得以有效緩解，讓患者的自信心得以有效提升，讓患者能更好配合臨床治療和護理。

1.3 康復護理的相關(guān)注意事項

①加強監(jiān)護：在患者運動鍛煉期間，護理人員應(yīng)嚴密監(jiān)護其心率等，保證患者的安全。如果患者自行進行運動鍛煉，沒有醫(yī)護人員對其進行監(jiān)護，其運動強度則應(yīng)該控制為最大心率的70%-75%；護理人員應(yīng)對患者進行指導，讓其學會數(shù)脈搏的正確方法，完成運動后麻醉數(shù)脈搏半分鐘，并將所得數(shù)值乘以2即為運動時的最大心率。告知患者在喝咖啡、濃茶和大量進餐后，應(yīng)休息1小時才能鍛煉。運動之前不能吸煙和喝酒；在實際的鍛煉中不能穿著太厚，進而對散熱造成影響，讓心率增加。鍛煉不適合在炎熱或者寒冷的環(huán)境下進行，如果在寒冷的環(huán)境中暴露胸部和頭部，則會導致冠狀動脈收縮，進而導致心絞痛，多濕、高溫狀態(tài)下運動會讓患者末梢血流和體溫增加，多汗，減少循環(huán)血量，降低血壓。除此之外還會增高代謝異常，增加心肌耗氧量和心律，可能引起冠狀動脈供血不足。如果患者精神狀態(tài)不理想，則應(yīng)加強監(jiān)護和心理安慰，避免出現(xiàn)意外。

②康復訓練應(yīng)嚴格遵循患者的具體情況：在開展康復訓練時，應(yīng)嚴格遵循患者的實際情緒，堅持循序漸進的原則，選擇康復訓練方式時，應(yīng)將患者的興趣、愛好作為基礎(chǔ)，而且應(yīng)堅持。在康復訓練中，不能出現(xiàn)負荷過重、運動量過大的情況。如果患者出現(xiàn)急發(fā)病癥或者發(fā)生外傷，則應(yīng)馬上停止康復訓練，防止出現(xiàn)其他意外。

1.4 觀察指標

在患者入院和出院時，向其發(fā)放SAQ問卷調(diào)查表，調(diào)查前護理人員應(yīng)詳細告知患者條目的意義，讓其充分理解，然后由患者進行自評。該調(diào)查表的調(diào)查內(nèi)容分為疾病認識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動受限程度，滿分為100分，患者分值越高則表明其生活質(zhì)量、機體功能狀態(tài)越理想[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P

2.結(jié)果

康復護理前，患者的軀體活動受限程度評分為（15.23±0.83）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評分為（6.04±0.22）分、心絞痛發(fā)作情況評分為（2.52±0.15）分、疾病認知程度評分為（14.79±0.31）、治療滿意程度評分為（20.46±1.17）分、總分為（59.81±1.36）；康復護理后，患者的軀體活動受限程度評分為（25.18±1.03）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評分為（9.17±0.24）分、心絞痛發(fā)作情況評分為（4.65±0.58）分、疾病認知程度評分為（19.33±0.37）、治療滿意程度u分為（30.26±1.41）分、總分為（82.32±1.96）?？祻妥o理后患者的疾病認識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動受限程度評分均顯著優(yōu)于康復護理前（P

3.討論

冠心病是臨床中的多發(fā)病和常見病，而老年人群則是冠心病的主要發(fā)病人群。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病不斷會讓患者的生活質(zhì)量降低，同時還會增加患者的痛苦，讓社會和家庭的負擔加重。對于老年冠心病患者來講，通過科學和合理的治療方式雖然能讓患者脫離危險，然而在患者康復期，一旦出現(xiàn)疏忽則可能導致前功盡棄。所以加強老年冠心病患者的康復護理就顯得非常重要。

本研究中，對老年冠心病患者實施日常生活能力訓練、有氧訓練、心理護理以及健康教育等綜合康復護理干預，不但能對老年冠心病患者的臨床癥狀進行顯著改善，同時還能有效改善患者的心血管功能，提高患者的工作能力和日常生活能力，促進患者能及時回歸社會；除此之外通過對相關(guān)的危險因素進行干預和控制，對疾病發(fā)展進行有效逆轉(zhuǎn)和阻止，讓冠心病的復發(fā)率和殘疾程度有效減輕。對于住院老年冠心病患者來講，因為其客觀支持高于健康老年人群，然而和健康老年人群相比較，住院老年冠心病患者的主管支持和社會支持總量卻更低，因此在為患者提供康復護理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強患者的心理護理，讓其主觀能動性顯著提高。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，康復護理后患者的疾病認識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、

軀體活動受限程度評分均顯著優(yōu)于康復護理前（P

總之，加強住院老年冠心病患者的康復護理，能對患者的臨床癥狀和心血管功能進行顯著改善，讓其生活質(zhì)量提高，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]夏明嬪，張琦，彭昌孝.綜合康復護理在老年冠心病患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（13）：2075-2077.

篇9

由于各種意外事故導致脊柱骨折合并脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，受傷平面以下感覺運動、反射消失和括約肌功能完全或部分喪失，完全喪失臨床上稱完全性截癱，部分喪失稱不完全性截癱。隨著治療的進展，病情穩(wěn)定后需在家中進行康復訓練護理，使患者最大限度恢復日常生活能力?，F(xiàn)將截癱患者家庭康復護理效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：30例截癱患者中，男20例，女10例，年齡32~59歲，病程40~150天。完全性截癱8例，不完全截癱22例。

1.2 家庭康復護理內(nèi)容及時間安排：對陪護人員進行醫(yī)護知識培訓，包括對患者的心理康復、功能訓練、一般治療和護理?？祻妥o理時間為每日1次，10天為1療程。在出院前1周由責任護士給予出院指導，留下聯(lián)系電話，通過電話回訪，解答及指導出院患者存在的問題，了解出院患者對疾病相關(guān)知識掌握情況和遵醫(yī)行為，有的放矢進行宣教。

2 家庭康復護理內(nèi)容

2.1 心理康復：截癱患者由于肢體功能障礙，日常生活不能自理，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、悲觀消極的心理狀態(tài)。針對這些心理狀況，有針對性地進行心理疏導，提高患者情緒的自我調(diào)控能力及心理應(yīng)急能力，解除心中郁悶，為患者營造良好的生活氛圍，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 康復護理目標：（1）預防和治療各種并發(fā)癥；（2）功能鍛煉改善殘存肌力和關(guān)節(jié)活動度；（3）增強患者自信心，提高日常生活能力。對C5損傷者可利用輔助工具進食；在他人幫助下完成從床到椅的轉(zhuǎn)移，使用手控電動椅；對C7~T12損傷者能自行或在他人協(xié)助下完成從座位或輪椅上的減壓，能做各種轉(zhuǎn)移活動；能使用背闊肌訓練器、人力訓練器等；對T3~12損傷者，重點是借助支具站立和治療性步行[1]。

2.3 康復護理措施：(1)意識訓練：囑患者在潛意識里做抬腿、抬腳、活動腳趾；抬臂、舉手、抓東西每日3~5次，每次10分鐘。（2）保持功能位：癱瘓肢體保持功能位，如踝關(guān)節(jié)保持90度中立位，避免足下垂，膝關(guān)節(jié)保持伸直位，髖關(guān)節(jié)伸直外展位，避免屈曲、外翻、外旋。墊高肩關(guān)節(jié)，適當外展位，腕關(guān)節(jié)避免屈曲下垂。采用沙袋、夾板、支具來維持所需的功能位，要早期進行關(guān)節(jié)被動活動，每日2次，每次30分鐘，防止關(guān)節(jié)僵硬。（3）功能訓練：高位截癱患者要注意避免上肢發(fā)生固定畸形。如借用手支具和ADL箍套，在套中插入匙或叉的柄，利用肱二頭肌屈肘力將食物送入口中；坐位或坐輪椅時，注意每30分鐘左右用上肢撐起軀干使臀部離開椅面減壓，避免坐骨結(jié)節(jié)形成壓瘡；日常生活動作訓練，如自行穿脫衣褲、鞋襪，刷牙、洗臉、進食、輪椅轉(zhuǎn)移到廁所等。

2.4 康復訓練的方法：訓練時采取家屬與患者“一對一”的形式，每次訓練時間30~40分鐘，每日 1次。

3 效果評估（見表1）

4 護理體會

家庭康復護理能提高患者日常生活能力。截癱患者經(jīng)康復護理后改善殘存肌力和關(guān)節(jié)活動度，恢復了肢體原有功能，因而提高了日常生活能力。家庭康復護理后能改善患者的運動障礙程度，應(yīng)持之以恒、循序漸進的原則，心理護理貫穿于護理的始終?？傊?，截癱患者的生理、心理、社會康復是一項漫長又艱巨的工程，需要護理人員、家庭、社區(qū)、社會多方協(xié)作與支持，使患者由被動運動逐漸過渡到主動運動，由替代護理逐漸過渡到自我護理，最大限度發(fā)揮患者日常生活能力。

參考文獻：

篇10

關(guān)鍵詞：康復護理；腦卒中；運動功能；日常生活活動能力

腦卒中是當今危害人類生命健康的最主要疾病之一，也是目前我國人群主要的死亡原因之一[1]。我國每年新發(fā)卒中病例為200萬左右[2]。存活者中70%以上有不同程度的功能障礙，其中40%為重度殘疾，復發(fā)率達40%[3]。其較高的致殘率導致很多患者無法參與社會工作和活動，患者日常生活起居受到很大影響，給社會家庭帶來了諸多問題。康復治療可以幫助患者恢復運動功能，逐步改善日常生活行動能力，是減輕家庭社會壓力的必要途徑。由于腦卒中患者恢復期身心各方面障礙的特殊性，在常規(guī)護理工作之外，針對性的心理護理、飲食護理、床單位護理、皮膚護理等康復護理可以幫助患者認識腦卒中后自身功能障礙情況，樹立正確的康復目標，提高康復訓練的依從性，并在常規(guī)訓練同時主動進行自我訓練。在康復訓練的同時，康復護理對于改善患者運動功能及日常生活活動能力有著積極的意義。我院康復醫(yī)學科在多年的康復護理實踐中積累了大量的臨床經(jīng)驗，并于近期開展了臨床對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 樂都醫(yī)院康復科2013年1月～2014年12月住院的60例腦卒中恢復期患者。

所有患者均符合1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議通過的《各類腦血管病診斷要點》[4]中腦卒中的診斷標準，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診的初發(fā)腦卒中患者。病程≤3個月，生命體征平穩(wěn)，認知情況可，配合治療和查體，年齡20歲～80歲。

排除標準：原先有腦血管疾病且留下功能障礙者；合并嚴重并發(fā)癥或原發(fā)性疾病的患者；文盲及嚴重聽力視力障礙者；合并血管性癡呆患者及其他無法配合治療患者。

1.2方法

1.2.1分組及一般情況 所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組中男16例，女14例。年齡44～77歲。其中腦梗塞21例，腦出血9例。右側(cè)偏癱12例，左側(cè)偏癱18例。語言功能障礙10例。吞咽功能障礙2例；對照組中男17例，女13例。年齡40～76歲。其中腦梗塞17例，腦出血13例。右側(cè)偏癱10例，左側(cè)偏癱20例。語言功能障礙9例，吞咽功能障礙2例。

1.2.2治療方法 兩組均給予系統(tǒng)的康復治療、醫(yī)院常規(guī)護理。觀察組由責任護士進行康復護理，在參與康復小組評定后制定相關(guān)方案，增加針對性的心理護理、飲食護理、床單位護理、皮膚護理、娛樂康復護理及肢體康復指導，并以入院首日、治療4w為時限進行康復評定，了解患者功能變化情況。對照組相關(guān)心理疏導及床邊活動指導由治療師在康復治療過程中宣教。入院首日、治療4w進行康復評定，了解患者功能情況。

2結(jié)果

2.1 評定標準 運動功能評定采用Fugl-Meyer運動功能量表，日常生活活動能力評定采用改良巴氏指數(shù)（MBI）評定表[5]。

2.2結(jié)果 兩組患者在入院時Fugl-Meyer評分及MBI評分差異無統(tǒng)計學意義（Fugl-Meyer評分：t=0.37，P>0.05；MBI評分：t=0.28，P>0.05）。治療后兩組患者Fugl-Meyer評分及MBI均有提高，觀察組提高分值均高于對照組且兩組提高分值差異有統(tǒng)計學意義（Fugl-Meyer評分：t=3.04，P

3結(jié)論

康復護理的干預可促進患者運動功能及日常生活活動能力的提高。

4討論

康復護理延伸了康復醫(yī)學科日常護理工作的內(nèi)涵。心理護理、床邊的坐、臥、站位指導和病區(qū)內(nèi)的轉(zhuǎn)移和患者住院期間日常生活動作的現(xiàn)場指導均是對系統(tǒng)康復訓練的強化和補充。在目前的康復機構(gòu)中腦卒中恢復期患者的心理護理沒有受到應(yīng)有的重視，缺少專門的心理康復治療師，護理人員與患者在康復治療期間緊密接觸，在日常護理工作的同時，給予患者積極的心理疏導和正面的肯定鼓勵，對促使患者樹立信心，主動參與康復治療可以起到事半功倍的效果?？祻椭委熗瓿珊?，對于不同障礙程度患者的患者，在病房中的休息和生活進行針對性的護理及健康宣教，如處于軟癱期且坐位平衡尚未有所改善的臥床患者，進行良肢位的擺放指導、定期的翻身和適當?shù)奶Ц叽差^起坐訓練，可以減少壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，同時有對抗痙攣出現(xiàn)、保護肩關(guān)節(jié)等功能[6]。除了每天適當?shù)目祻陀柧?，患者大部分時間是在病房中度過，因而針對患者臥床、坐位、轉(zhuǎn)移及床邊活動的護理指導是康復治療之外的重要補充部分，因患者在腦卒中后有不同程度的認知功能受損及情緒心理障礙，在缺少他人指導和鼓勵的情況下，往往無法正確地完成日常生活動作及康復練習，加之日常陪護人員文化水平較低且未進行過相關(guān)康復治療及護理的培訓，無法很好地幫助患者進行日?？祻停蚨谌鄙倏祻妥o理的患者群體中，其運動功能和日常生活能力的改善均不及康復護理組的患者?？祻妥o理可以幫助患者認識腦卒中后自身功能障礙情況，樹立正確的康復目標，提高康復訓練的依從性，并在常規(guī)訓練同時主動進行自我訓練。床邊活動的指導對于預防并發(fā)癥，糾正不良姿勢，提高坐位站位平衡等都有良好的幫助。在康復訓練的同時，康復護理對于改善患者運動功能及日常生活活動能力有著積極的意義。

參考文獻：

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[3] 黃曉琳，燕鐵斌，康復醫(yī)學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：151.

[4] 中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病學術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.