導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（1）口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是國家教育部規(guī)定的相關(guān)高職高專院校招生專業(yè)名稱，旨在培育學(xué)生專業(yè)核心能力—口腔修復(fù)工藝技術(shù)的基本操作技能。

專業(yè)核心課程和主要實踐環(huán)節(jié)：口腔解剖生理學(xué)、口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔正畸學(xué)、口腔修復(fù)材料、口腔修復(fù)工藝、口腔醫(yī)學(xué)、口腔美學(xué)、口腔修復(fù)工藝實訓(xùn)、口腔科見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)等，以及各校主要特色課程和實踐環(huán)節(jié)。

（2）口腔醫(yī)學(xué)

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診斷、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。

2、學(xué)制不同

（1）口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)是本科院校開設(shè)的專業(yè)，學(xué)制是四年。

（2）口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是高職院校開設(shè)的?？茖I(yè)，學(xué)制是三年。

3、就業(yè)前景不同

（1）口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)前景：我國牙病患者比例比較高，數(shù)量也較大，看牙病的人也越來越多，而口腔醫(yī)學(xué)嚴重不足，因此口腔醫(yī)學(xué)在我國還有相當(dāng)廣闊的發(fā)展空間，所以，選擇學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)前景還是非常不錯的。

市場上對于牙科醫(yī)生的需求量是非常大的，而且薪資待遇也非常高。可以說是一個比較熱門的專業(yè)，學(xué)生想要進入大城市的大醫(yī)院工作，那么選擇一個比較好的學(xué)?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)就讀是非常有必要的。

篇2

1中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1生源質(zhì)量參差不齊

中職學(xué)生在初中階段并沒有接受系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，以致基礎(chǔ)知識儲備不足。而中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)要求學(xué)生有較強的學(xué)習(xí)能力并能綜合運用所學(xué)知識對檢驗結(jié)果做出合理判斷。

1.2知識點的關(guān)聯(lián)性不高

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)是一門綜合性較強的交叉型學(xué)科,所設(shè)置的課程數(shù)量較多，內(nèi)容涵蓋面較廣。而學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往難以有效聯(lián)系各課程之間關(guān)鍵點。同時，兩年的在校學(xué)習(xí)時間，根本不足以讓學(xué)生有足夠的時間對所學(xué)的知識進行梳理整合，更不用說將其融會貫通。因此，當(dāng)學(xué)生遇到一些綜合性問題時，難以在宏觀的層面上尋求相應(yīng)的突破口，大大影響學(xué)習(xí)效果。另外，在教師教學(xué)過程中，照本宣科的現(xiàn)象較普遍，知識內(nèi)容講解生硬，未對其他相關(guān)科目的課本內(nèi)容或知識點作有效串聯(lián)，影響學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容進行有效理解。

1.3教材編排較繁雜

由于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)學(xué)科高、精、專的特殊性，相較其他學(xué)科而言，其教材內(nèi)容會更為復(fù)雜，難度會更髙。過多過細的內(nèi)容，在教學(xué)上，不但讓教師難以挖掘知識重點，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中也相當(dāng)吃力。

另外，教材內(nèi)容與學(xué)生實際的學(xué)習(xí)能力不相符。表面上看，知識是更豐富深奧了，但實際上學(xué)生難以吸收所學(xué)內(nèi)容。各課程教材間知識點重疊的現(xiàn)象時有發(fā)生，在授課教師們?nèi)狈涣鞯那闆r下，容易導(dǎo)致教師在教學(xué)過程中“炒冷飯”，嚴重浪費教學(xué)資源。

1.4無量化的評價標準無法保證實習(xí)質(zhì)量

實習(xí)階段中，無統(tǒng)一的考核標準以及切實可行的評價程序，以至于無法對學(xué)生的實習(xí)效果做合理平價，不但影響了組長、教師對學(xué)生作后續(xù)的指導(dǎo)工作，同時還阻礙了學(xué)生查找自身所學(xué)知識的薄弱點。總而言之，量化標準的缺乏極大弱化了實習(xí)、實踐的指導(dǎo)性意義，使得臨床實習(xí)失去了應(yīng)有的價值，不利于人才的合理培養(yǎng)。

1.5人文教育得不到應(yīng)有的重視

學(xué)校不但是一個學(xué)習(xí)知識的地方，而且是一個塑造人格提升人格魅力的地方。學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)的理論知識雖說是中職教育的關(guān)鍵部分。然而，現(xiàn)今學(xué)校的課程設(shè)置中，人文社科類的課程種類少，學(xué)時短，占總學(xué)時數(shù)的比例較國外同等院校明顯偏低。其次，將理論課和思想政治教育課替代人文社科課程的現(xiàn)象普遍存在，人文教育得不到應(yīng)有的重視。這將嚴重阻礙學(xué)生綜合能力和人文社交能力的提升，導(dǎo)致其進入社會后，無法與同事、領(lǐng)導(dǎo)進行很好的溝通交流，不利于個人的長遠發(fā)展。

1.6教材內(nèi)容陳舊與實際不相適應(yīng)

教材的內(nèi)容很可能會滯后于實際發(fā)展的需要。另外，教材的編寫隊伍主要由一些“德高望重”的老教師組成。所編寫的教材的時效性也將大大降低，從而使學(xué)生所學(xué)的知識與臨床操作嚴重脫節(jié)。此外，作者在編寫教材過程中過度參考同類書籍的現(xiàn)象嚴重。更有甚者只對參閱內(nèi)容的語句順序做出改動，便照搬到自己的教材當(dāng)中，并未對參閱內(nèi)容作實質(zhì)性的提取和升華，導(dǎo)致所編教材原創(chuàng)性低，同類教材間出現(xiàn)語句雷同的狀況時有發(fā)生。

1.7專業(yè)教師缺乏臨床經(jīng)驗知識更新較慢

受益于幾年來新型檢驗技術(shù)的不斷成熟，使得檢驗方法的特異性和靈敏度不斷提高，檢測結(jié)果越來越可靠、準確。檢測儀器也跟上了科技發(fā)展的步伐,產(chǎn)生了一大批在生化、理化和微生物檢驗中半自動甚至是全自動的檢測儀器。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)硬件條件的不斷變革與創(chuàng)新以及新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)也給教師的知識儲備提出了新的挑戰(zhàn)。由于資金和職能等多方面原因，學(xué)校不可能像醫(yī)院和檢驗檢疫企事業(yè)單位一樣，緊隨科技發(fā)展的步伐，頻繁的更新儀器設(shè)備。同時，由于中職教育師資力量普遍不足，很多教師教學(xué)任務(wù)繁重，根本無法抽身到臨床進行學(xué)習(xí)進修，以至于在授課過程中依然教授與現(xiàn)實相脫節(jié)的檢驗知識，使學(xué)生畢業(yè)后難以與現(xiàn)行醫(yī)學(xué)檢驗工作內(nèi)容進行無縫銜接。

2中職醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)創(chuàng)新探究

2.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高實操技能

筆者認為，該專業(yè)中職學(xué)生學(xué)習(xí)能力并不差，只是因為學(xué)生認為理論知識一成不變、枯燥無味，以致其難以調(diào)動起自主學(xué)習(xí)的積極性。通過增加實驗課以及將理論課轉(zhuǎn)移到實驗室教授或?qū)⒗碚撜n和實驗課進行有機融合的方法，可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。筆者認為，無需過分劃分理論課與實驗課之間的界限，可以大膽將理論課與實驗課進行有機的結(jié)合，并對上課模式和上課場地作相應(yīng)的調(diào)整。如可將教室的前半部分劃分為理論講授的場地，而后半部分即作實驗實操的區(qū)域，在理論講授的同時，穿插相應(yīng)的實操練習(xí)。有條件的學(xué)?？梢越M建數(shù)碼顯微互動室，不但能讓學(xué)生即時的對所學(xué)內(nèi)容進行練習(xí)、鞏固，而且當(dāng)學(xué)生遇到問題時，還能將其傳輸?shù)浇處煹慕K端，待教師作相應(yīng)的批改，并與學(xué)生進行互動和交流，活躍課堂氣氛的同時，還將大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

    2.2提倡小班教育提升教學(xué)質(zhì)量

我們可以效仿小班教育的上課模式，將一個大班分為多個由8-10人組成的小組，并將學(xué)生圍成一圈以便討論。在教學(xué)上，教師可以將課本內(nèi)容轉(zhuǎn)化為臨床上較常出現(xiàn)的例子，把知識點貫穿于例子中并以提問的形式讓學(xué)生回答，讓學(xué)生在思考中學(xué)習(xí)。同時，教師可在每個小組間穿插走動，聆聽學(xué)生提出的意見，捕捉他們討論過程中的一些亮點并給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和解答。

2.3共同構(gòu)建以“能力本位”為核心的實用型教材

注重教材的時效性，遵循“實用、能用、夠用”的原則，在教材編寫過程中，不追求過于深奧、華而不實、理論性強于實踐性的教學(xué)內(nèi)容。邀請企業(yè)和醫(yī)院檢驗科室相關(guān)骨干人員共同參與教材的編寫。結(jié)合他們在臨床中遇到的實際問題，進行深入的討論和探究，編寫切實可行的、富有時代意義的專業(yè)課、實訓(xùn)課教材。提高教材的含金量，從本質(zhì)上體現(xiàn)出“能力本位”的教學(xué)精神。同時，在教材編寫過程中，大量查閱同類型教材，避免將重復(fù)的知識編入教材中，防止教師在教學(xué)過程中“炒冷飯”。

2.4提高教師的臨床經(jīng)驗組建一支強有力的“雙師型”隊伍

鼓勵教師利用課余時間到企事業(yè)單位進行進修。旨在建設(shè)一支適應(yīng)高職教育需要的以“雙師”結(jié)構(gòu)為標準的高水平教師隊伍，提高專業(yè)教師實際工作經(jīng)歷和實踐教學(xué)能力，增加專業(yè)教師中具有企業(yè)工作經(jīng)歷的教師比例并引導(dǎo)教師為產(chǎn)業(yè)服務(wù)，提髙科技開發(fā)服務(wù)能力。如有可能，在企事業(yè)單位中，以頂崗的方式進修，不但能讓教師深入學(xué)習(xí)現(xiàn)行業(yè)中運用較廣泛、時效性較強的技術(shù)，而且還能深切了解該專業(yè)崗位在企業(yè)中實際的工作定位和工作內(nèi)容。有助于教師感受該專業(yè)的崗位特色，以便在教學(xué)中反饋給學(xué)生，使學(xué)生對該專業(yè)有一個更明朗更直觀的了解。另外，引導(dǎo)與鼓勵教師考取相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書、職業(yè)資格、專業(yè)資格和技能等級證書、執(zhí)業(yè)資格證書，提高其自身的職業(yè)價值，同時還在一定程度上提升了學(xué)校的軟實力。

2.5合理安排實驗課加強實驗室建設(shè)

實驗是鞏固學(xué)生課堂所學(xué)知識的有效方法，是中職教育的重要的教學(xué)手段。實驗室的好壞直接影響到學(xué)生專業(yè)技術(shù)能力和知識掌握的牢固程度。因此，加強實驗室建設(shè)是一項極其重要的工程。要順利開展實驗室建設(shè)，首先要界定好各功能實驗室的職能。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)實驗室主要由醫(yī)學(xué)檢驗形態(tài)學(xué)實驗室和機能學(xué)實驗室組成。形態(tài)學(xué)實驗室主要負責(zé)開展染色體檢查、臨床基礎(chǔ)檢驗、檢驗醫(yī)學(xué)微生物等形態(tài)學(xué)實驗。機能學(xué)實驗室主要負責(zé)分子生物學(xué)、分子遺傳學(xué)、免疫學(xué)檢驗等教學(xué)實驗的開展。所開設(shè)的實驗除了分類不同，它們的層次也應(yīng)該有所區(qū)別，形成基礎(chǔ)學(xué)科實驗、專業(yè)課實驗和探究性實驗三者協(xié)調(diào)發(fā)展的實驗課教學(xué)結(jié)構(gòu)。同時，這三種層次實驗之間必須有承上啟下的作用。在建設(shè)實驗室過程中，應(yīng)盡量購買臨床使用率較高的設(shè)備，如全自動血細胞分析儀、全自動生化分析儀、全自動免疫分析儀、全自動電泳儀、細菌測定系統(tǒng)等設(shè)備在相關(guān)單位應(yīng)用較多，功能較強，值得購買。

2.6制訂實訓(xùn)階段的考核標準加強實訓(xùn)基地建設(shè)

組建一支有豐富教學(xué)、臨床經(jīng)驗的教師隊伍，定期（每兩個月一次）到實訓(xùn)基地進行實地的交流和檢查，與實訓(xùn)基地簡歷密切的聯(lián)系。主要針對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)操作的關(guān)鍵點、教學(xué)中出現(xiàn)的重點作檢査。有條件的可借助醫(yī)院的設(shè)備進行現(xiàn)場實操檢驗，以便更好地了解學(xué)生對相應(yīng)技術(shù)掌握的熟悉程度。在實習(xí)期，應(yīng)制訂階段性（每個月一次）的考核指標，其應(yīng)包含病人反饋、帶隊班長的意見、出勤情況等多方面因素，各因素有相應(yīng)的得分來量化學(xué)生的實習(xí)效果。根據(jù)各項得分，做出一份最終的書面報告，對學(xué)生的實習(xí)效果做出概括性的評價。同時，受評分學(xué)生應(yīng)給予相應(yīng)的書面答復(fù)，對不足之處做出整改。

3小結(jié)

篇3

1.模塊課程研究的必要性

1.1崗位能力培養(yǎng)的需要

“能力本位”是職業(yè)教育的基本思想,其突出特點在于以現(xiàn)實職業(yè)分析為基礎(chǔ)設(shè)計課程內(nèi)容,以現(xiàn)實職業(yè)需要為出發(fā)點組織教學(xué)活動。因此,將現(xiàn)實職業(yè)中的工作任務(wù)進行有機的整合,形成醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的職業(yè)模塊,并按此模塊組織教學(xué)是高等職業(yè)教育進行崗位能力培養(yǎng)的必然需要。

1.2.知識經(jīng)濟時代的需要

當(dāng)今系知識經(jīng)濟時代,隨著職業(yè)的日益分化,科技發(fā)展的趨勢亦高度綜合,綜合成為科技發(fā)展的主流。為了適應(yīng)這種變化,人們認識到,必須從教育思想、教育觀念和教育模式、教育內(nèi)容和教育方法上作出理性的“應(yīng)變”,即使受教育者得到盡可能多的全面發(fā)展的教育,以適應(yīng)社會的變化。一方面拓寬專業(yè)口徑,充實專業(yè)教育,另一方面實施全面素質(zhì)教育,以彌補專業(yè)教育的不足,克服其局限性和片面性。高校模塊課程正是適應(yīng)這種趨勢的一種有力嘗試?？梢哉f,在人類知識大綜合的時代,課程也正在辯證綜合的道路上發(fā)展,模塊課程是科技發(fā)展的必然要求,是國際課程改革的發(fā)展趨勢。

1.3培養(yǎng)創(chuàng)新人才的需要

人的發(fā)展,其根本標志就是人的創(chuàng)造性發(fā)展。一般而言,人人都具有創(chuàng)造潛能,但是,開發(fā)人的潛能,發(fā)展人的創(chuàng)造性是后天教育的一個最為主要的任務(wù)。職業(yè)院校的模塊課程改革有利于學(xué)生的創(chuàng)造性思維的發(fā)展。模塊課程改革實質(zhì)是針對我國高等教育培養(yǎng)人才模式的單一而提出的。它提供了考察世界的整體觀念,接近現(xiàn)實生活,易于達成學(xué)校與社會的聯(lián)系,校內(nèi)學(xué)習(xí)與校外學(xué)習(xí)的統(tǒng)一。正因為高校模塊課程所形成的結(jié)構(gòu)性的知識體系是學(xué)科之間、學(xué)科與社會之間和學(xué)科與學(xué)習(xí)者之間的整合的產(chǎn)物,所以學(xué)生在學(xué)習(xí)這些課程體系時,有利于增強思維的獨創(chuàng)性、整合性、變通性及流暢性,有利于思維廣度、深度與靈活性的發(fā)展,從而促進創(chuàng)造性思維的發(fā)展。其內(nèi)涵符合職業(yè)技術(shù)教育對學(xué)生綜合技能培養(yǎng)的要求。

1.4課程改革的需要

職業(yè)院校的現(xiàn)行課程體系是以學(xué)科劃分設(shè)置的,而知識是一個聯(lián)系緊密的整體,人為地將知識分解為不同的學(xué)科,首先導(dǎo)致學(xué)科與學(xué)科之間的分離,而學(xué)科與學(xué)科之間的分化直接導(dǎo)致了高校課程科目的增多。其次形成課程與社會要求的分離,當(dāng)今社會的復(fù)雜化使得諸多社會問題都具有綜合性。同時,職業(yè)轉(zhuǎn)換速度的加快也要求人才知識結(jié)構(gòu)和素質(zhì)的綜合性。最后是課程與學(xué)習(xí)者的分離。認知與情感的發(fā)展被一度沖突的教育課程割裂,人的發(fā)展走向片面化。然而,隨著社會的進步和發(fā)展,對人才的要求不僅需要知識的深度,而且要求知識的綜合,以適應(yīng)社會對綜合性人才的需求和轉(zhuǎn)型。

1.5培養(yǎng)學(xué)生綜合技能的需要

因為原有高職課程結(jié)構(gòu)在培養(yǎng)學(xué)生增強人生規(guī)劃能力、發(fā)展個性與形成健全人格上存在很大的矛盾,其課程結(jié)構(gòu)按照知識線性結(jié)構(gòu)組織,側(cè)重于知識和技能的教學(xué),過于強調(diào)學(xué)科本位,片面強調(diào)各自的系統(tǒng)性和完整性,學(xué)科間內(nèi)容缺乏聯(lián)系,無法形成一個整體,難以解決實際問題;課程幾乎難以根據(jù)學(xué)生個性而具有多樣性和選擇性;簡單的教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生知識結(jié)構(gòu)不合理,使教學(xué)目標難以全面得到落實,所以職業(yè)教育呼喚模塊化教學(xué)設(shè)計。

2.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標研究

由于培養(yǎng)目標的確定是課程改革的關(guān)鍵,而課程是培養(yǎng)目標的具體化,因此,改革課程首先必須從確定培養(yǎng)目標開始。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標是:培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展的、具有較扎實的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論、基本知識、基本技能的臨床實用型的醫(yī)學(xué)影像醫(yī)技人員。由于該目標是醫(yī)學(xué)影像人才的總體目標,比較宏觀,為使其具體化,我校開展了培養(yǎng)目標的調(diào)研。

2.1調(diào)查方法與對象

根據(jù)總體目標,圍繞專業(yè)知識、臨床技能、職業(yè)相關(guān)學(xué)科知識、身心素質(zhì)、政治素質(zhì)、一般知識、現(xiàn)代社會適應(yīng)能力、自我提高能力、職業(yè)道德、創(chuàng)新意識與能力等12個因素,設(shè)計80個子因素測驗題,對鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院、南京衛(wèi)生學(xué)校、湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院、襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院、湖北仙桃職業(yè)技術(shù)學(xué)院、北京301醫(yī)院、宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院、鹽城市第一人民醫(yī)院、江蘇中大醫(yī)院等9所院校與單位的教師、學(xué)生、臨床醫(yī)生、醫(yī)學(xué)教育專家、病人及其家屬問卷,發(fā)放調(diào)查表2256份,有效問卷2158份,有效率95.66%。經(jīng)SPSS13.0軟件包處理,結(jié)果見表1。

2.2結(jié)論

由表1可見,被試者對培養(yǎng)目標的期望,按重視程度排列,依次是:專業(yè)知識、職業(yè)道德、現(xiàn)代社會適應(yīng)能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力、臨床技能、自我提高能力、政治素質(zhì)、道德品質(zhì)、職業(yè)心理素質(zhì)、身心素質(zhì)、一般知識、職業(yè)相關(guān)學(xué)科知識。

上述結(jié)果提示我們在進行課程改革是應(yīng)注意以下幾點:

第一,專業(yè)知識是影像技術(shù)專業(yè)教育的首要目標,醫(yī)學(xué)教育應(yīng)構(gòu)建合理的課程體系,促進影像技術(shù)學(xué)生掌握堅實的影像技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)理論與知識。

第二,要加強影像學(xué)科間及影像學(xué)科與人文社科等課程的交叉滲透,強化人文教育、拓展實踐教學(xué),改革訓(xùn)練方法與內(nèi)容,注重學(xué)生素質(zhì)養(yǎng)成、自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力的培養(yǎng),體現(xiàn)職業(yè)道德、現(xiàn)代社會適應(yīng)能力、創(chuàng)新意識與能力、自我提高能力目標的要求。

第三,影像技能目標包括影像檢查的基本技能、基本的影像操作和處置技能、診療結(jié)果的解釋、良好的臨床思維品質(zhì)等,可通過加強基礎(chǔ)與臨床的融通、早期接觸病人、強化實踐訓(xùn)練等得以實現(xiàn)。

第四,醫(yī)學(xué)課程設(shè)置在體現(xiàn)主要目標的同時,應(yīng)照顧到一般目標,如一般知識、職業(yè)相關(guān)學(xué)科知識等,這些目標可通過開設(shè)選修課來實現(xiàn)。

第五,任何課程改革都必須以促進學(xué)生知識、技能、情感全面和諧的發(fā)展為原則。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課程改革也不例外。既要考慮課程設(shè)置有利于促進學(xué)生形成合理的知識結(jié)構(gòu),又要考慮使學(xué)生通過影像教育獲得基本的臨床技能,形成良好的職業(yè)素養(yǎng)和品質(zhì)。

篇4

【摘要】 目的觀察和血益智方對 VD 大 鼠行為學(xué)和形態(tài)學(xué)的影響。方法動物隨機分為假手術(shù)組和模型組。VD 模型制作成功后隨機分為和血益智方小劑量組和大劑量組、思爾明組、生理鹽水（NS）組。用穿梭箱和水迷宮檢測大鼠行為學(xué)并作海馬 HE 常規(guī)染色，光鏡觀察。結(jié)果和血益智方、思爾明均能縮短VD 大鼠穿梭箱實驗主動逃避時間和遭受電擊時間，減少遭受電擊次數(shù)；能縮短 VD 大鼠水迷宮實驗時定位航行潛伏期、游泳的路徑，增加大鼠空間探索實驗中穿越原目標的次數(shù)。NS 組海馬細胞體積變大、核變小、有核仁消失和核固縮；除 假手術(shù)組正常外，其余各組海馬細胞層次有減少，但細胞排列比較密集、細胞形態(tài)尚可。結(jié)論 和血益智方可 改善 VD 大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力。

【關(guān)鍵詞】 血管性癡呆；MORRIS 水迷宮；學(xué)習(xí)記憶；海馬

〔Abstract〕 Objective

To study the effects of Hexue Yizhi Formula on learning and memory and the morphology of the hippocampal neurons of the rats with Vascular Dementia (VD).

Methods

The rats were subjected for ischemia-reperfusion repeatedly by blocking the bilateral common carotid arteries to establish VD models. They were pided into four groups randomly after the establishment of VD model. The treating groups were administrated with Hexue Yizhi Formula (1 mL/100 g)、Hexue Yizhi Formula (2 mL/100 g)、 Sermion、Natural Salt Solution (NS) respectively. Animals with the shamed-operation were taken as control. The behavior changes were observed through the Shuttle box test and water maze test at the end of treatment.

Results

In shuttle box test Stimulus Frequency (SC) 、Stimulated Time (ST) and Active avoidance Response Time (ART) of the rats were reduced respectively in Sermion、Hexue Yizhi Formula (1 mL/100 g)、Hexue Yizhi Formula (2 mL/100 g) groups than those in NS group. In the Morris water maze test， Stage of Latency and Pathway were declined and the times were increased markedly acrossing the target. The structure levels of hippocampal neurons reduced， but cells were more normal and intensive in treated groups except NS group.

Conclusion

Our study suggest that Hexue Yizhi Formula can improve the ability of the leaning and memory of the rats with vacular dementia and improve the clinical symptoms of VD.

〔Key Words〕

Vascular dementia; Morris water maze; Learning and memory; Hippocampus

血管性癡呆（vascular dementia， VD）是老年人多發(fā)癡呆之一，系繼發(fā)于腦血管病變后的緩慢性、漸進性智能障礙。它不僅給患者帶來軀體上的痛苦，也帶來精神上的巨大負擔(dān)。湖北中醫(yī)學(xué)院名老中醫(yī)田玉美教授用和血益智方治療 VD 有較好的臨床療效。本實驗從行為學(xué)和形態(tài)學(xué)方面研究了和血益智方抗大鼠 VD 的作用，現(xiàn)報道如下。

1

材料和方法

1.1

動物及分組

經(jīng)穿梭箱實驗篩選的健康正常 SD 大鼠，體重220~250 g，雄性，隨機分為假手術(shù)組（10 只）和模型組。將造模成功的 VD 大鼠 40 只隨機分為 HXYZ 組 1（和血益智方小劑量）、HXYZ 組 2（和血益智方大劑量）、思爾明（Sermion）組、生理鹽水（NS）組，每組各 10 只。所用大鼠均由湖北省實驗動物中心提供〔SPF 級，動物合格證號 SCXK（鄂）2003-0003〕。各組大鼠均常規(guī)飼養(yǎng)。

1.2

試劑及器材

Sermion（普強蘇州制藥有限公司，批號為0302005）、染發(fā)劑（貂油黑發(fā)霜，廣東順德市現(xiàn)代保健用品有限公司）。

和血益智方含當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、黃芪、旱蓮草、女貞子、益智仁等，生藥材均購自武漢市武昌區(qū)中藥材公司劉有余堂藥店，經(jīng)我院詹亞華教授鑒定為正品。所有藥材一次性水煎濃縮為125% 水煎液，用無菌玻璃瓶分裝、密封，經(jīng) Co60 照射后 4℃ 保存。給藥前在 40℃ 恒溫水溫箱中加熱備用。

Morris 水迷宮、穿梭箱實驗系統(tǒng)（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京藥物所）、DR-HW-2 電熱恒溫水溫箱（北京醫(yī)療設(shè)備廠）。切片機（Leica）、顯微鏡（Olympus）、顯微攝像系統(tǒng)。

1.3

方法

1.3.1

模型制作及給藥

VD 模型制作及術(shù)后處理按參考文獻[1]進行，夾閉大鼠雙側(cè)的頸總動脈 5 min、后復(fù)灌 1 h、連續(xù) 3次、末次灌注后永久性結(jié)扎雙側(cè)頸總動脈造 VD 模型。假手術(shù)組僅分離雙側(cè)頸總動脈，既不夾閉也不結(jié)扎雙側(cè)的頸總動脈，其他與模型組相同。

動物造模成功后，適應(yīng)性飼養(yǎng) 3 d 后開始給藥：HXYZ 組 1、假手術(shù)組大鼠給予 125% 和血益智方水煎劑，Sermion 組給予 0.5 mg/100 g 思爾明混懸液、NS 組給予生理鹽水，以上各組均按 1 mL/100 g 灌胃； HXYZ 組 2 用 125% 和血益智方 2 mL/100 g 灌胃；各組動物均用藥 30 d。

1.3.2

行為學(xué)檢測

從用藥第 26 天起，分別進行大鼠穿梭箱實驗和Morris 水迷宮實驗。

1.3.2.1

穿梭箱實驗

大鼠穿梭箱實驗每日 1 次，連續(xù) 5 d，共 5 次；每次穿梭箱實驗于當(dāng)天晚 6 時進行，方法參考文獻[1]。

1.3.2.2

水迷宮實驗

Morris 水迷宮實驗每天 2 次，連續(xù) 5 d，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)訓(xùn)練、定位航行（游泳時間設(shè)定為 120 s）、空間探索實驗（游泳時間設(shè)定為 30 s），具體操作方法同參考文獻[1]。Morris 水迷宮實驗于每天白天進行。每次大鼠穿梭箱實驗和Morris 水迷宮實驗各組別順序相同。

1.3.3

病理學(xué)觀察

行為學(xué)檢測完畢，立即斷頭處死大鼠，取左側(cè)海馬甲醛固定，然后作 HE 常規(guī)染色，光鏡觀察。

1.4

統(tǒng)計方法

各組穿梭箱實驗電擊次數(shù)、電擊時間、主動回避時間和水迷宮實驗潛伏期、穿越目標次數(shù)、路徑等指標用 SPSS 10.0 軟件進行 AVON（單因素方差分析）檢驗。根據(jù)方差齊與否，再選擇相應(yīng)的統(tǒng)計分析方法。

2

結(jié)

果

2.1

行為學(xué)實驗結(jié)果

2.1.1

穿梭箱實驗

和血益智方能明顯縮短 VD 大鼠主動逃避時間和遭受電擊時間，減少遭受電擊次數(shù)（表 1），與 NS 組比較有顯著性差異（P < 0.05）。但作用不如Sermion 組。

2.1.2

水迷宮實驗

經(jīng)過和血益智方治療 30 d 后，藥物組比 NS 組動物定位航行潛伏期縮短，游泳的路徑也縮短（表2）；在空間探索實驗中，30 s 內(nèi)大鼠穿越原目標的次數(shù)增加（表 3）。上述指標經(jīng)統(tǒng)計分析均有顯著性差異。它們的游泳軌跡如圖 1~5。

2.2

病理學(xué)檢測結(jié)果

光鏡下觀察：假手術(shù)組海馬 CA1 區(qū)、CA2 區(qū)、CA3 區(qū)、CA4 區(qū)以及齒狀回等各區(qū)的分子層、錐體細胞層（顆粒細胞層）、多形細胞層之細胞排列緊密有序，顆粒細胞大小一致，核圓而大，邊界及核仁可見，神經(jīng)纖維排列整齊；NS 組海馬 CA1 區(qū)細胞大小不規(guī)則，錐體細胞層層次減少，排列稀疏，細胞體積變大，有數(shù)量不等的小空泡，細胞核變小，結(jié)構(gòu)不清，核仁消失，核固縮為三角形或多角形，神經(jīng)纖維排列紊亂，神經(jīng)元脫失現(xiàn)象明顯。

其它各組海馬顆粒細胞層次有減少，但層數(shù)較模型組多，細胞排列比較密集、整齊有序，細胞缺失存在，核圓而大，邊界及核仁尚清楚，胞漿內(nèi)成分減少，神經(jīng)纖維排列不太整齊。組織病理切片提示模型組神經(jīng)元有損傷，用藥物治療后神經(jīng)元損傷有所減輕。海馬組織（HE 染色，400 倍）的病理切片如圖 6~10。

3

討

論

VD 是繼發(fā)腦血管病變的中樞神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能損害，導(dǎo)致患者認知、學(xué)習(xí)、記憶、理解等能力下降。不同類型的記憶有不同的神經(jīng)結(jié)構(gòu)和回路參與，這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)的血流減少或中斷，就會引起功能障礙，如不及時恢復(fù)血流，神經(jīng)細胞就會腫脹、死亡[2]。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對 VD 的治療[3]包括：①治療原發(fā)腦血管病；②改善腦功能。所用的藥物如思爾明為二氫麥角堿類藥，有α受體阻斷作用，能擴張顱內(nèi)腦血管，改善腦血流，有比較明顯的抗 VD 效果[4-6]。

VD 的證候與中醫(yī)的“呆病”、“文癡”、“健忘”、“善忘”等相當(dāng)，田玉美教授從臨床實踐觀察認為 VD 以氣血虧虛、肝腎不足者居多，兼有痰瘀互病者亦不少見，治宜調(diào)和氣血、滋補肝腎。方中當(dāng)歸辛溫，血虛能補、血瘀能散，使氣血調(diào)和、各有所歸；川芎辛溫，活血解郁、行血中之氣；白芍微溫，和營滋陰，與當(dāng)歸、地黃同用為滋陰養(yǎng)血之良藥；生地甘寒養(yǎng)陰，與歸芍同用有補血生血之功；黃芪炙之則溫，大補元氣，填空補虛（髓），為補氣藥之長，與四物湯同用，起益氣養(yǎng)血之用；旱蓮草、女貞子甘寒補血，滋肝腎之陰；益智仁補腎益智；法夏則辛燥，降氣化濁，對本方中補氣養(yǎng)血藥起補而不滯，潤而不膩的作用，故和血益智方能調(diào)和氣血、滋補肝腎，填精生髓。

中藥藥理學(xué)研究表明川芎有擴張腦血管、改善微循環(huán)、抑制血小板聚集的作用；黃芪、當(dāng)歸有促進骨髓造血、擴張血管的作用，當(dāng)歸還有穩(wěn)定細胞膜作用；生地能增加“陰虛”動物模型腦內(nèi) M-膽堿受體的結(jié)合位點，并且可促進“血虛”動物紅細胞、血色素的恢復(fù)，有顯著的“生血”作用；白芍有抗血小板聚集作用。黃芪對雙側(cè)頸動脈結(jié)扎所致的動物腦缺氧有顯著對抗作用，可增加小鼠的學(xué)習(xí)記憶能力。和血益智方抗 VD 的確切機制與生物活性成分有待進一步研究。

（* 吳正治：博士研究生導(dǎo)師）

參考文獻

〔1〕田先翔， 梅瓊彬， 楊偉峰. 大鼠血管性癡呆模型的制作〔J〕. 湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2006， 8(5):13-15

〔2〕韓濟生. 神經(jīng)科學(xué)原理(第2版)〔M〕. 北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社， 1999. 923-1063

〔3〕盛樹力主編. 老年性癡呆的治療和護理〔M〕. 北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社， 2000. 176-184

〔4〕盧家紅， 呂傳真， 洪震， 等. 尼麥角林治療血管性癡呆的前瞻性、雙盲、多中心研究〔J〕. 中華神經(jīng)科雜志， 2001， 34(2):88-91

篇5

1.1圖像融合的內(nèi)涵圖像融合是指將多源圖像傳感器所采集到的關(guān)于同一目標的圖像經(jīng)過一定的圖像處理,提取各自的有用信息,最后綜合成同一圖像以供觀察或進一步處理。從信息論的角度講,融合后的圖像將比組成它的各個子圖像具有更優(yōu)越的性能,綜合整體信息大于各部分信息之和,也就是說,融合的結(jié)果應(yīng)該比任何一個輸入信息源包含更多的有用信息,即1+1>2,這就是圖像信息的融合[2]。

1.2醫(yī)學(xué)圖像融合的分類一個完整的醫(yī)學(xué)圖像融合系統(tǒng)應(yīng)該是各種成像設(shè)備、處理設(shè)備與融合軟件的總和。由于融合圖像的應(yīng)用目的不同,決定了醫(yī)學(xué)圖像融合具有各種各樣的形式。根據(jù)被融合圖像成像方式不同,可分為同類方式融合和交互方式融合。同類方式融合(也稱單模融合,mono2mo2dality)是指相同成像方式的圖像融合,如SPECT圖像間融合,MR圖像間融合等;交互方式融合(也成多模融合,multi2mo2dality)是指不同成像方式的圖像融合,如SPECT與MR圖像融合,PET與CT圖像融合等。按融合對象不同,可分為單樣本時間融合、單樣本空間融合以及模板融合。單樣本時間融合:跟蹤某一病人在一段時間內(nèi)對同一臟器所做的同種檢查圖像進行融合,可用于對比以跟蹤病情發(fā)展和確定該檢查對該疾病的特異性;單樣本空間融合:將某個病人在同一時間內(nèi)(臨床上將一周左右的時間視為同時)對同一臟器所做幾種檢查的圖像進行融合,有助于綜合利用多種信息,對病情做出更確切的診斷;模板融合:是將病人的檢查圖像與電子圖譜或模板圖像進行融合,有助于研究某些疾病的診斷標準。另外,還可以將圖像融合分為短期圖像融合(如跟蹤腫瘤的發(fā)展情況時在1~3個月內(nèi)做的檢查圖像進行融合)與長期圖像融合(如治療效果評估時進行的治療后2~3年的圖像與治療后當(dāng)時的圖像進行融合)。綜上所述,依據(jù)不同的分類原則,醫(yī)學(xué)圖像融合有多種方式,在實際應(yīng)用中,臨床醫(yī)師還可以根據(jù)各種不同的診斷與治療目的不斷設(shè)計出更多的融合方式。

1.3醫(yī)學(xué)圖像融合的主要技術(shù)方法與步驟醫(yī)學(xué)圖像融合的過程是一個漸進的過程,不同的融合方法有各自具體的操作和處理,但是,不管應(yīng)用何種技術(shù)方法,圖像融合一般都要經(jīng)過三大主要的步驟來完成,分別是圖像預(yù)處理、圖像配準和融合圖像的創(chuàng)建。

1.3.1圖像預(yù)處理醫(yī)學(xué)圖像預(yù)處理是指對獲取的各種圖像數(shù)據(jù)做去除噪聲、對比度增強、感興趣區(qū)域分割等處理,統(tǒng)一各種數(shù)據(jù)的格式、圖像大小和分辨率,對于有條件的圖像還可以進行重新斷層分層以確保圖像在空間分辨率和空間方位上的大體接近。在此基礎(chǔ)上,還可根據(jù)目標特點或不同應(yīng)用目的建立適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)模型。

1.3.2醫(yī)學(xué)圖像配準醫(yī)學(xué)圖像配準是指對于一幅醫(yī)學(xué)圖像尋求一種或一系列空間變換,使它與另一幅醫(yī)學(xué)圖像上的對應(yīng)點達到空間上的一致。這種一致是指人體上的同一解剖點在兩幅匹配圖像上有相同的空間位置,配準的結(jié)果應(yīng)使兩幅圖像上所有的解剖點,或至少是所有具有診斷意義的點及手術(shù)感興趣的點都達到匹配。圖像配準是圖像融合的先決條件與關(guān)鍵,圖像配準精度的高低直接決定著融合結(jié)果的質(zhì)量。目前,已存在多種配準方法,文獻[3]對醫(yī)學(xué)圖像配準技術(shù)做了詳細的歸納和總結(jié),配準處理一般可以分為圖像變換和圖像定位兩步:(1)圖像變換:其目的在于確保多源圖像的像素或體素表達的實際空間區(qū)域相同。確保多源圖像對同一臟器在空間描述上的一致性。圖像的變換包括平移、旋轉(zhuǎn)、定標、反射等處理,醫(yī)學(xué)圖像常用的基本變換有:剛體變換、仿射變換、投影變換和非線性變換。在圖像融合實踐中,以上幾種方法經(jīng)常聯(lián)合使用,一般都由計算機自動完成,并可進行一些人工的修正,從而提高結(jié)果的準確性。(2)圖像定位:在實際應(yīng)用中,圖像分辨率越高,圖像細節(jié)越豐富,實現(xiàn)點到點意義的對應(yīng)難度越大。圖像的定位(配準)方法可大致分為兩大類:基于外部定位和基于內(nèi)部特征的方法?；谕獠慷ㄎ坏姆椒ㄓ?定標架法、面膜法和皮膚標記法等,其優(yōu)點是定位簡單,精度高(一般都可達到像素級的精度),缺點是這些方法僅限于剛體變換,而且有時會對人體產(chǎn)生一定程度的損傷?；趦?nèi)部特征的方法是從不同成像模式中提取共有特征的標志進行定位,這些標志包括解剖標志、幾何標志、局部點、線、表面輪廓特征和像素特征等,這類方法僅基于病人自身圖像的信息,是回顧性算法,不需在成像之前對病人做任何特殊處理,缺點是內(nèi)部標志的尋找相當(dāng)困難和麻煩,計算量大,需要人為介入,配準精度由具體算法決定。其主要方法有:①標志點法:包括解剖標志點法和幾何標志點法;②圖像分割配準法:包括曲線法、表面法等;③基于像素特征的配準法:有矩和主軸法、相關(guān)法、最大互信息法和圖譜法等。近年來小波變換也被應(yīng)用于圖像配準中,它可以利用在低分辨率下的配準參數(shù)作為基礎(chǔ)和引導(dǎo),得到在高分辨率下更為準確的結(jié)果,這種方法有較強的魯棒性,而且可以加快配準時間。此外,基于一定數(shù)學(xué)物理模型的非線形配準也是近年研究的熱點。

1.3.3醫(yī)學(xué)圖像融合醫(yī)學(xué)圖像在空間域配準之后,就可以進行融合了,融合圖像的創(chuàng)建又分為圖像數(shù)據(jù)的融合與融合圖像的顯示兩部分來完成。

(1)圖像數(shù)據(jù)融合:在當(dāng)前的研究中,主要有兩類方法:以像素為基礎(chǔ)的方法和以圖像特征為基礎(chǔ)的方法[4]。以像素為基礎(chǔ)的方法,即點對點的方法。由于像素是圖像的基本元素,像素間灰度值的差異顯現(xiàn)出圖像中所包含的結(jié)構(gòu)信息,因此簡單地把兩幅圖像對應(yīng)像素點的灰度值進行加權(quán)求和、灰度取大或者灰度取小等操作,便可得到一幅融合圖像。這類方法是對圖像進行逐點處理,所以用到的數(shù)學(xué)原理易于理解,算法實現(xiàn)也比較簡單,不過實現(xiàn)效果和效率都相對較差,融合后圖像會出現(xiàn)一定程度的模糊。以圖像特征為基礎(chǔ)的方法,要對圖像進行特征提取、目標分割等處理,用到的算法原理復(fù)雜,但是實現(xiàn)效果卻比較理想,能夠滿足診斷的要求?，F(xiàn)有的基于圖像特征的融合方法幾乎都是從變換域上的圖像編碼和壓縮技術(shù)延伸來的,有Laplacian金字塔法[5]、Gaussian金字塔法[6]、比率低通金字塔法[7]、多分辨率形態(tài)濾波法[8]和小波變換法[9]等,這類方法融合的一般步驟為:①將源圖像分別變換至一定的變換域上;②在變換域上設(shè)計一定的融合規(guī)則;③根據(jù)選取的規(guī)則在變換域上創(chuàng)建融合圖像;④逆變換重建融合圖像。

(2)融合圖像的顯示:融合圖像有多種直觀的顯示方法,常用的有偽彩色顯示法、斷層顯示法和三維顯示法等。①偽彩色顯示法:由于人眼對彩色圖像的分辨能力是灰度圖像的幾千倍,因此對融合圖像采用偽彩色顯示可大大提高觀察者對圖像特征的識別能力。融合圖像的偽彩色顯示往往是以某個圖像為基準,該圖像用灰度色階顯示,另一幅圖像疊加在基準圖像上,用彩階顯示;②斷層顯示法:對于某些圖像可以將融合后的三維數(shù)據(jù)以橫斷面、冠狀面和矢狀面斷層圖像同步地顯示,便于觀察者進行診斷,這種顯示要求觀察者對于圖像三維層面特征有豐富的經(jīng)驗;③三維顯示法:將融合后的三維數(shù)據(jù)以三維圖像的形式顯示,使觀察者可更直觀地觀察病灶的空間解剖位置,這在外科手術(shù)設(shè)計和放療計劃制定中有重要意義。

2醫(yī)學(xué)圖像融合的應(yīng)用前景

經(jīng)過近些年的研究,圖像融合技術(shù)已開始應(yīng)用在臨床治療和影像診斷中,并取得了許多令人可喜的成果。原發(fā)癲癇病灶的準確定位一直是困擾醫(yī)學(xué)影像界的一大難題,許多學(xué)者利用融合技術(shù)對此做了富有成效的探索。例如:Pelizzari等[10]對癲癇病人的MRI、PET圖像融合處理后,可觀察到病人的腦外傷、炎癥、硬化癥等的變化,還可看到手術(shù)及麻醉前后的區(qū)別;Lewis等[11]研究表明,于發(fā)作期和發(fā)作間期對癲癇患者分別進行SPECT檢查,將二者的圖像相減,再分別于MRI圖像融合,可使功能損傷的解剖學(xué)標記更準確,以SPECT所示的局部腦血流對大腦新皮質(zhì)的癲癇灶準確定位,從而為手術(shù)提供重要依據(jù)。將圖像融合技術(shù)應(yīng)用于腦顱成像中,可以精確定位顱內(nèi)病變,提高診斷準確性。例如:Hill等[12]融合CT和MRI圖像,建立了大腦的三維坐標系統(tǒng),以輔助腦的定位治療,其定位精度高于單獨從一個圖中的定位;Rubinstein等[13]運用T1、TC、FDG腦圖像與MR圖像融合對腦腫瘤手術(shù)或放療后的變化和復(fù)發(fā)進行監(jiān)測,對發(fā)現(xiàn)治療后腫瘤體積大小改變,區(qū)別腫瘤壞死與復(fù)發(fā)部分,均具有極高的診斷價值。在胸腹部圖像融合的應(yīng)用中,由于胸腹部臟器形狀不規(guī)則又易受呼吸游動影響,很難做到精確配準,因此這方面的融合報道較少,但也有學(xué)者進行了有益的嘗試。如:Li[14]將MR融合到三維PET代謝圖中,顯示代謝與解剖信息,在對內(nèi)臟腫瘤患者的試驗中,以不同色彩顯示腹部各區(qū)域的三維圖像;Magnani等[15]證實,CT/PET對非小細胞肺癌侵犯縱隔淋巴結(jié)的分期診斷中,二者的融合圖像比單純應(yīng)用CT或PET更為準確。在放射治療的應(yīng)用中,利用融合圖像精確定位照射區(qū)與周圍正常組織的空間關(guān)系,可減少周圍正常組織的放射性損傷。Wong等[16]對軔致輻射SPECT和CT圖進行三維融合,從而定位要進行放射治療的灌注后腫瘤,得到良好效果;Pinz等[17]應(yīng)用圖像融合技術(shù)測定用核素標記的單抗治療淋巴瘤、肺癌和前列腺癌等惡性腫瘤的劑量,可詳細確定其放射性分布。在外科手術(shù)的應(yīng)用中,準確了解病變與周圍組織的關(guān)系對制定手術(shù)方案,決定手術(shù)是否成功至關(guān)重要,Sannazzari等[18]以融合技術(shù)確定放射線標記的單克隆抗體聚積(SPECT)的解剖結(jié)構(gòu)(CT),可對術(shù)前及治療中的腫瘤進行精確分級和定位。

篇6

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)是實踐性極強的專業(yè)［1］，其專業(yè)培養(yǎng)目標是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會醫(yī)學(xué)檢驗崗位需要的實踐能力強、綜合素質(zhì)高、具有創(chuàng)新精神的技能型專門人才。實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才培養(yǎng)的一個重要組成部分，是培養(yǎng)崗位職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)和加深學(xué)生理解專業(yè)基礎(chǔ)理論的重要途徑。本文圍繞醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)技能型人才培養(yǎng)的目標，初步構(gòu)建了專業(yè)基本技能－專業(yè)核心技能－檢驗自動化儀器操作技能－檢驗綜合技能”為主線的實踐教學(xué)體系。在此基礎(chǔ)上，研究確定每一技能模塊學(xué)生必須掌握的專業(yè)技能，構(gòu)建一套能反映學(xué)生實踐技能水平質(zhì)量的實踐教學(xué)考核評價體系。

1構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)考核評價體系的必要性

1．1傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)考核評價的不足

目前大多數(shù)院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)理論課與實踐課比例是1∶1，但考核主要以筆試成績?yōu)橹?，學(xué)生重理論輕實驗;另外，考核大多以期末考試成績?yōu)橹?，造成學(xué)生平時不學(xué)習(xí)，考試死記硬背的情況。在現(xiàn)行考核方法下，學(xué)生基本上是被動應(yīng)試，尤其是筆試只能考核共性的東西，學(xué)生少有自由發(fā)揮的空間，制約了學(xué)生發(fā)散性思維和創(chuàng)造性思維的發(fā)展。實踐教學(xué)雖有明確的內(nèi)容要求，但具體目標和量化指標不夠明確，教師和學(xué)生在實踐教學(xué)過程中不易把握實踐技能訓(xùn)練的標準。以往本校專業(yè)實踐教學(xué)雖有實驗成績，但主要憑實驗報告和期末操作考試來評定成績，部分學(xué)生按照教材抄寫實驗報告，存在知其然而不知其所以然的現(xiàn)象，影響了學(xué)生素質(zhì)的提高和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。期末技能操作考核往往采用一錘定音的方式，未能充分發(fā)揮考核的評價、反饋和激勵功能。實驗考核評價制度的不完善是過去學(xué)生對實驗課不重視的原因之一［2］。

1．2新型的實踐教學(xué)考核評價體系的優(yōu)勢

新型的實踐教學(xué)考核評價體系的重要特點是全過程考核學(xué)生的能力，強調(diào)過程性考核。在考核方式上，向多樣化方向發(fā)展，在評價學(xué)生實踐操作能力的同時，重點評價學(xué)生“考不出”的能力，如學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作能力、應(yīng)用能力、獲取信息能力。這些考不出的能力恰恰是醫(yī)學(xué)?？平逃兄匾呐囵B(yǎng)目標，即評價學(xué)生臨床分析、團隊協(xié)作等能力。著重通過對教學(xué)各環(huán)節(jié)的實時監(jiān)控，形成對教育者和受教育者即時性的影響效應(yīng)，有效調(diào)整教學(xué)活動。教師根據(jù)評價結(jié)果及時改變教學(xué)方法、調(diào)整教學(xué)策略，學(xué)生根據(jù)評價結(jié)果對自己有一個更加全面客觀的認識，能夠制定出更為完善、合理的學(xué)習(xí)計劃。這種評價方式不僅反映了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力和潛力，進而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，最終實現(xiàn)課程的教學(xué)目標。

2醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)考核評價體系的建立與實施

2．1根據(jù)崗位需求，確定行業(yè)對該專業(yè)實踐能力的要求

在全省范圍內(nèi)對醫(yī)學(xué)檢驗崗位人才需求情況、檢驗設(shè)備、開展的檢驗項目、專業(yè)發(fā)展等情況進行廣泛調(diào)研。以檢驗工作任務(wù)分析形成的資料和數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，組織行業(yè)專家、專業(yè)教師召開實踐教學(xué)會議，對實踐教學(xué)內(nèi)容進行分析。實踐教學(xué)內(nèi)容分析含完成檢驗工作任務(wù)時需具備的操作性知識如檢驗過程、檢驗設(shè)備和試劑、檢驗質(zhì)量的保證等。在分析的基礎(chǔ)上確定專業(yè)基本技能、專業(yè)核心技能、檢驗儀器操作技能和綜合技能實踐教學(xué)體系。2．1．1根據(jù)專業(yè)核心技能確定專業(yè)基本技能考核項目基本技能考核，著重檢查學(xué)生掌握和運用專業(yè)基本技能的能力，如顯微鏡的使用、離心機的使用、高壓滅菌器的使用、分光光度計使用、標本的采集(毛細血管采血、靜脈采血)、培養(yǎng)基的配制、劃平板、革蘭染色等。2．1．2根據(jù)崗位需求確定專業(yè)核心技能考核項目專業(yè)核心技能主要包括臨床基礎(chǔ)檢驗、生物化學(xué)檢驗、微生物學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、血液學(xué)檢驗和寄生蟲學(xué)檢驗6門專業(yè)核心課程檢驗項目。如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖測定、乙肝兩對半檢測、抗菌藥物敏感性鑒定等項目。2．1．3確定檢驗自動化儀器操作技能考核項目檢驗儀器內(nèi)容的教學(xué)一直是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的瓶頸問題［3］。為實現(xiàn)課堂與職場的無縫對接，提高教學(xué)效果，凸顯職業(yè)能力培養(yǎng)，將大型檢驗自動化儀器實訓(xùn)內(nèi)容進行整合，在實習(xí)前安排為期一周的醫(yī)院檢驗科檢驗自動化儀器實訓(xùn)?？己隧椖康暮Y選重點考慮臨床常用檢驗儀器如血細胞分析儀、全自動生化分析儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)等儀器的基本原理、操作方法、試劑參數(shù)、維護保養(yǎng)及注意事項等。2．1．4確定檢驗綜合技能考核項目結(jié)合目前臨床檢驗崗位工作實際，以臨床病例為載體，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下分析病例提出檢驗項目。檢驗項目可涵蓋臨床基礎(chǔ)檢驗、生物化學(xué)檢驗、微生物學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、血液學(xué)檢驗等，學(xué)生分組完成檢驗項目進行考核，其目的是培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力和團隊協(xié)作能力，讓學(xué)生了解臨床檢驗工作整個過程，為學(xué)生順利走上實習(xí)崗位打下良好的基礎(chǔ)。

2．2按照行業(yè)標準和職業(yè)資格考試要求，制定各實驗考核項目的評價標準

按照行業(yè)標準和全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試要求，制定各實驗考核項目的評價標準，構(gòu)建一套新型的、可量化的實踐教學(xué)考核評價體系。2．2．1專業(yè)基本技能和核心技能考核根據(jù)教學(xué)大綱和《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(第三版)要求，對各基本技能和核心技能考核項目分別制定評價標準;在完成該項目教學(xué)后即時進行該項目的形成性評價的考核。制定各項目成績分配比例，確定形成性評定總成績。期末實驗考核采用隨機的方法進行考核，學(xué)生通過抽簽決定操作項目，根據(jù)項目評價標準給出成績。評價標準:實驗前的準備情況、操作過程是否正確、操作程序是否規(guī)范、實驗記錄是否清晰、實驗報告是否完整、時間安排是否合理、實驗后的處理等。評價方式:可以由學(xué)生自評、學(xué)生互評、教師測評等評價方式。對于血液學(xué)檢驗、微生物檢驗、寄生蟲檢驗等課程的“形態(tài)學(xué)辨認”核心技能評價標準和方式可利用現(xiàn)代教學(xué)手段—數(shù)碼顯微互動。將圖片素材形成一個檢驗形態(tài)學(xué)的綜合性考核題庫，監(jiān)考教師在考核題庫中任意抽取一套試題，利用該系統(tǒng)中的教師示范功能，結(jié)合多媒體幻燈片進行考核。這種考核模式不僅可以隨機組題，還可以自動控制時間，客觀反映學(xué)生的檢驗形態(tài)學(xué)掌握情況。2．2．2檢驗自動化儀器操作技能考核實習(xí)前安排為期一周的校外檢驗自動化儀器實訓(xùn)，教學(xué)在醫(yī)院檢驗科真實工作環(huán)境中進行，授課由檢驗科骨干人員擔(dān)任。彌補校內(nèi)實訓(xùn)基地檢驗自動化儀器教學(xué)的不足，實現(xiàn)教學(xué)與臨床的“零距離”對接［4］，從而提高學(xué)生的崗位適應(yīng)力。評價標準:重點評價學(xué)生對臨床常用自動化檢驗儀器的基本原理、操作步驟、試劑參數(shù)設(shè)置、儀器維護保養(yǎng)及注意事項、質(zhì)量控制等掌握情況。評價方式:一方面依托校院共建檢驗儀器實訓(xùn)平臺，由行業(yè)一線專家共同制定技能考核標準并參與考核評定，采用口試、筆試、實際操作等方式。另一方面，學(xué)生可通過進入虛擬檢驗中心，虛擬完成各項實驗項目，老師根據(jù)學(xué)生操作正確與否進行考核評價。只有做到虛實有機結(jié)合，才能培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，達到更加滿意的教學(xué)效果［5］。2．2．3綜合技能考核綜合技能考核的目的是檢查學(xué)生分析問題和解決實際問題等方面的能力。該模塊評價可利用檢驗綜合實訓(xùn)室LIS系統(tǒng)平臺，通過教師給出典型臨床病例提出的檢驗項目，學(xué)生4人～6人為團隊以“檢驗項目申請－采樣－標本核收—標本處理－標本檢測－報告審核－報告”流程完成項目檢測［6］。評價標準:重點檢查學(xué)生實驗方案是否正確、實驗材料的選擇是否合理、標本處理是否正確、儀器操作是否規(guī)范、檢驗結(jié)果準確性、結(jié)果分析是否合理、生物安全意識以及團隊協(xié)作能力等。評價方式:通過采用學(xué)生自評、小組互評、教師測評等手段進行評定。評定依據(jù)為學(xué)生團隊給出操作方案、團隊選人進行操作以及團隊完成項目的質(zhì)量等內(nèi)容。

3醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)考核評價體系的實施效果與評價

以實踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)為核心的教學(xué)改革已經(jīng)成為當(dāng)前高等學(xué)校全面素質(zhì)教育工程的重要課題［7］。為培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力，提高實驗教學(xué)質(zhì)量，初步建立了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)考核評價體系。在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計上，主要考慮職業(yè)領(lǐng)域知識的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練同時兼顧學(xué)科的完整性。按照先簡單后復(fù)雜，先單項后綜合，由淺入深逐漸遞進的方式設(shè)計實驗教學(xué)內(nèi)容。依據(jù)教學(xué)實踐構(gòu)建新型考核評價體系，突破傳統(tǒng)評價體系的局限，創(chuàng)造性地將過程考核和結(jié)果考核、定量評價和定性評價、校內(nèi)考核和行業(yè)考核等多種考核結(jié)合到一起，全方位對學(xué)生的實踐能力進行考核，實現(xiàn)了實踐教學(xué)考核評價多元化，并以此為依托全面規(guī)范和標準化相關(guān)教學(xué)過程。經(jīng)過3年的研究和探索，在實際教學(xué)過程中取得了較好的教學(xué)效果。學(xué)生進入實習(xí)崗位就能很快進入角色，用人單位對實習(xí)生的滿意度由85%提升到90%［8］。通過近兩年畢業(yè)生訪談得知，校內(nèi)所學(xué)的專業(yè)技能和崗位實際應(yīng)用比較銜接，能迅速適應(yīng)崗位的要求［9］。因此，這項改革得到了用人單位的肯定。

4小結(jié)

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐技能考核評價體系構(gòu)建的過程，既是廣大教師深入開展教學(xué)方法研究的過程［10］，也是加速培養(yǎng)一支結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、具有奉獻精神、創(chuàng)業(yè)精神、開拓精神的師資隊伍的過程。該實踐考核評價體系，變“重結(jié)果輕過程、重知識輕技能”的考核方式為“過程考核與終結(jié)考核相結(jié)合、理論考核與技能考核相結(jié)合、學(xué)業(yè)考核與職業(yè)態(tài)度考核相結(jié)合”的形成性評價考核方式。實行實踐教學(xué)考核評價多元化，突出以終結(jié)性評價向形成性評價轉(zhuǎn)變。是努力評價“能做什么”而不是“知道什么”，力圖把“能力”而不是“書面知識”作為評價對象，有利于促進醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生重視工作本位學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的實際工作能力，從而提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻

［1］蔡韶濱，郭月麗，林美娜．構(gòu)建高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)“三段漸進式”創(chuàng)新職業(yè)技能訓(xùn)練模式［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37(6):802－805．

［2］張剛，柳君譯．病理生理學(xué)實驗教學(xué)改革探索［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7(2):126－127．

［3］張繼瑜，蔡貞，熊石龍，等．凝練檢驗專業(yè)特色，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量—南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗特色專業(yè)建設(shè)研究與實踐［J］．中國衛(wèi)生檢驗雜志，2012，22(5):1202－1204．

［4］植瑞東，梁瓊芳，趙思婷，等．基于工學(xué)結(jié)合的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的實踐教學(xué)體系的研究［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32(1):105－107．

［5］吳淑春，吳怡春，沈亞平，等．虛擬實驗室在食品衛(wèi)生理化檢驗實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］．中國衛(wèi)生檢驗雜志，2015，25(3):444－445．

［6］沈鑫烽，吳怡春，褚美芬，等．以項目為引導(dǎo)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)綜合實訓(xùn)課程構(gòu)建［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015(4):65－70．

［7］張繼瑜，鄭磊，王前，等．醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床檢驗基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系的建立與實踐［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30(2):304－307．

［8］沈亞平，湯立旦，吳淑春．血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)改革與實踐［J］．浙江醫(yī)學(xué)教育，2014，13(3):15－17．

［9］褚美芬，吳怡春．基于院校合作的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)檢驗儀器實訓(xùn)改革與實踐［J］．浙江醫(yī)學(xué)教育，2014，13(5):1－3．

篇7

白春英非常熱愛教育事業(yè)，畢業(yè)后便一心投入到教研事業(yè)當(dāng)中。她始終秉承孜孜不倦的拼搏精神，具備了較高的專業(yè)理論水平，積累了豐富的科研經(jīng)驗。蒙漢語兼通的她還同時掌握了英、日兩種外語，為從事更廣泛的學(xué)術(shù)交流打下了堅實的基礎(chǔ)。

刻苦探尋

孜孜不倦

白春英通過對先進醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷追求與刻苦探尋，逐漸掌握了分子醫(yī)學(xué)研究的國際先進技術(shù)，其主要研究方向為分子遺傳學(xué)。在日本留學(xué)期間，白春英因成績優(yōu)異，還獲得了國際ROTARY米山獎學(xué)金和岐阜大學(xué)的學(xué)習(xí)獎勵金。回國后她主持立項了內(nèi)蒙古自然科學(xué)基金重大項目和國家教育部留學(xué)回國人員科研啟動金項目；合作立項了國家自然科學(xué)基金項目、內(nèi)蒙古自然科學(xué)基金項目、內(nèi)蒙古高?？蒲许椖康取?/p>

其中，白春英主持的重大項目——《我國漢族人群5脂氧合酶基因多態(tài)性與哮喘關(guān)系的研究》，曾在2009年內(nèi)蒙古自然科學(xué)基金各類項目申報工作中獲準經(jīng)費20萬元。2010年，由其發(fā)表的論文《經(jīng)濟、有效提取外周血基因組DNA的方法》(內(nèi)蒙古自然科學(xué)基金重大項目資助，編號2009ZD07)也同樣獲得了很大成功。該方法采用了0.2％NaCl來處理人外周血，并收集白細胞。再用基因組DNA提取試劑盒抽提基因組DNA。最后用原本提取100ul全血基因組DNA的試劑量，來提取3ml全血的基因組DNA。這一科研成果的利用，可節(jié)省2倍以上的醫(yī)療費用。同時，該方法使用方便，效果顯著，在使用的過程中還能得到大量的基因組DNA，可謂一舉多得，目前該方法已在教學(xué)和科研中得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

巾幗不讓須眉　勇攀科研高峰

為了更好地從事科研工作，白春英在自身努力的同時，還團結(jié)科研力量，集思廣益，為科學(xué)研究的快步創(chuàng)新提供有利條件，她曾倡導(dǎo)創(chuàng)建了一支名為“常見病的分子機理研究”的創(chuàng)新團隊，并取得了豐碩的成果。其間她先后十余篇，其中部分論文被SCI收錄。

篇8

在信息技術(shù)與軍事訓(xùn)練活動加速整合的大背景下，軍事教育技術(shù)與學(xué)科課程的整合應(yīng)用成為一個歷久彌新的時代課題。2000年時任教育部長的陳至立同志在題為《抓住機遇，加快發(fā)展，在中小學(xué)大力普及信息技術(shù)教育》的報告中首先提出“整合”的概念，并強調(diào)要“積極探索信息技術(shù)教育與其他學(xué)科教學(xué)的整合”［1］。西北師范大學(xué)南國農(nóng)教授認為，“整合”是指信息技術(shù)以工具形式與課程整合融為一體，使之成為教師的教學(xué)工具、學(xué)生的認知工具、重要的教材形式、主要的教學(xué)媒體［2］。在軍事訓(xùn)練領(lǐng)域，信息技術(shù)與學(xué)科課程的整合越來越引起理論研究人員和學(xué)科教員的重視，軍事教育技術(shù)與軍事及其相關(guān)專業(yè)課程教學(xué)的整合研究命題層出不窮。但是在軍隊醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，特別是對部隊任職需求較強的衛(wèi)生士官教育領(lǐng)域，相關(guān)研究還相對較少，已有的成果多從理論的、思辨的角度進行探討，而從實踐教學(xué)的角度來研究與探討軍事教育技術(shù)在衛(wèi)生士官教學(xué)中的整合策略尚為薄弱環(huán)節(jié)。

研究信息化條件下的衛(wèi)生士官教學(xué)，必須著眼未來信息化條件下的作戰(zhàn)訓(xùn)練，必須以培養(yǎng)和造就高素質(zhì)創(chuàng)新型衛(wèi)生勤務(wù)人才為根本目標。因此，在衛(wèi)生士官教學(xué)改革中，引入教育技術(shù)，用軍事教育技術(shù)的方法論和系統(tǒng)觀進行頂層設(shè)計，用教育技術(shù)的媒體組合優(yōu)化教學(xué)過程和教學(xué)資源，用先進的教學(xué)理念和與信息技術(shù)整合的教學(xué)內(nèi)容改善學(xué)員的信息素質(zhì)，將會對衛(wèi)生士官教學(xué)改革產(chǎn)生深刻影響。

1 為衛(wèi)生士官教學(xué)提供便捷的學(xué)習(xí)手段

衛(wèi)生士官作為軍隊衛(wèi)勤保障系統(tǒng)中從事醫(yī)務(wù)工作的士兵骨干，是衛(wèi)勤保障的基礎(chǔ)技術(shù)力量，衛(wèi)生士官教學(xué)不同于普通的軍事訓(xùn)練。在強調(diào)軍事訓(xùn)練共性的基礎(chǔ)上更加強調(diào)醫(yī)療護救的專業(yè)性。醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容往往比較抽象、復(fù)雜，學(xué)員很難通過直接生活經(jīng)驗來印證。單憑傳統(tǒng)的教學(xué)手段很難突破教學(xué)中的重點、難點。軍事教育技術(shù)憑借其“變抽象為具體，變冷漠為生動，圖文并茂，聲像俱佳，宏微觀皆宜表現(xiàn)”的特殊優(yōu)勢，成為保障衛(wèi)生士官學(xué)員多層次、多角度掌握知識的必然選擇。

與軍官教育相比較，衛(wèi)生士官具有更強的崗位指向性，軍事職業(yè)教育特色更為鮮明。實用知識的傳授和實踐能力的培養(yǎng)成為對衛(wèi)生士官教學(xué)的基本要求。因此，在傳授學(xué)科基本理論、基本知識的前提下，要多為學(xué)員提供貼近現(xiàn)實職業(yè)崗位的多元化護救常識和形象性救護案例，并提供真實可操作的訓(xùn)練演練環(huán)境。而軍事教育技術(shù)所提供的視頻教材、模擬仿真系統(tǒng)和遠程會議系統(tǒng)等都能很好地為衛(wèi)生士官教學(xué)實踐提供技術(shù)保障，滿足其實用性、實踐性需求。

2 創(chuàng)設(shè)符合衛(wèi)生士官心理成長特點的教學(xué)方法

衛(wèi)生士官是成長經(jīng)歷、教育背景、個性特征較復(fù)雜的一個群體，如何實現(xiàn)因材施教成為衛(wèi)生士官教學(xué)面臨的重要挑戰(zhàn)。深入了解學(xué)員心理特征和認識規(guī)律，熟練運用信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)靈活互動教學(xué)情境，科學(xué)評測、管理、引導(dǎo)每一名學(xué)員的學(xué)習(xí)進程，是提高課堂教學(xué)效率的基本任務(wù)。士官學(xué)員年齡普遍在18～22歲，有熱情、有激情，對聲、光、電形成的影像具有很強的接受力。而醫(yī)學(xué)教育中一些微觀的教學(xué)內(nèi)容，如胚胎發(fā)育過程、細胞移行和器官形成過程，僅靠單純的理論講授，不宜被學(xué)員理解和接受。因此，在教學(xué)設(shè)計和教學(xué)組織實施過程中，可通過軍事教育技術(shù)中的現(xiàn)代化教學(xué)手段，合理優(yōu)化教學(xué)要素，系統(tǒng)組織教學(xué)資源和過程，通過創(chuàng)設(shè)一定的學(xué)習(xí)環(huán)境喚起學(xué)員的學(xué)習(xí)欲望，引導(dǎo)學(xué)員主動、愉快地開展學(xué)習(xí)。

3 構(gòu)建信息化的衛(wèi)生士官教學(xué)系統(tǒng)

衛(wèi)生士官教學(xué)與軍事教育技術(shù)整合所圍繞的中心是教學(xué)工作。而影響教學(xué)的因素是多種多樣的，因此要將諸多因素有機組織起來，統(tǒng)合于實現(xiàn)教學(xué)目標的教學(xué)活動中，必須遵循系統(tǒng)思想和系統(tǒng)性原則，力爭構(gòu)建一個良好的衛(wèi)生士官教學(xué)系統(tǒng)。

設(shè)計和構(gòu)建信息化的衛(wèi)生士官教學(xué)系統(tǒng)，要遵照系統(tǒng)分析的科學(xué)方法，從環(huán)境、目標、結(jié)構(gòu)三個方面整體思考，統(tǒng)籌安排系統(tǒng)內(nèi)的各個要素——教學(xué)環(huán)境與教學(xué)目標相匹配、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)媒體相對應(yīng)、教學(xué)模式與教學(xué)方法相一致。要根據(jù)現(xiàn)代教育教學(xué)理論和認知規(guī)律，綜合運用各種可能的信息技術(shù)工具與手段，來科學(xué)調(diào)整教學(xué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，使教學(xué)系統(tǒng)的各個要素都適合于衛(wèi)生士官這個群體，都服務(wù)于新型衛(wèi)生士官人才培養(yǎng)這個目標，從而實現(xiàn)系統(tǒng)的最佳效益。

整合過程中，軍事教育技術(shù)人員要讓學(xué)科教員處于教學(xué)設(shè)計工作的主導(dǎo)地位，在堅持現(xiàn)代教育教學(xué)理論的同時，尊重教師的想法和偏好，提供可選擇的設(shè)計方案，提供海量的共享資源，支持即時監(jiān)控和形成性評價，最大限度地滿足教師主導(dǎo)教學(xué)的需求。專業(yè)教學(xué)訓(xùn)練是軍事教育技術(shù)所圍繞的核心，軍事教育技術(shù)是信息時代教育教學(xué)的基本手段。

衛(wèi)生士官教學(xué)與軍事教育技術(shù)整合，人員、設(shè)備、資金、時間的投入較多，效益性成為必須要考慮的方面。因此，構(gòu)建信息化的衛(wèi)生士官教學(xué)系統(tǒng)應(yīng)堅持需求牽引，設(shè)備更新充分考慮需要的程度并量力而行；積極維護設(shè)備，提高利用率，降低淘汰率；資源避免重復(fù)建設(shè)，使之最大限度共享；新技術(shù)的使用要從實際效益出發(fā)，媒體使用要有明確的針對性。新技術(shù)媒體與傳統(tǒng)的教學(xué)手段應(yīng)該相互取長補短，具體選用和組織方式要視教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對象和教學(xué)條件而定。以衛(wèi)生士官教學(xué)目標為根本依據(jù)，針對教學(xué)重點、難點，選用相應(yīng)的理論學(xué)說與合適的技術(shù)手段，實現(xiàn)教學(xué)過程的整體優(yōu)化。堅決反對“為整合而整合”，或過于追求整合的表面形式，而忽視衛(wèi)生士官教學(xué)的人才培養(yǎng)目標。

衛(wèi)生士官教育是基層軍事教育訓(xùn)練的重要組成部分，要追趕軍事訓(xùn)練信息化的潮流，衛(wèi)生士官教學(xué)還有很多工作要做。軍事教育技術(shù)因素的介入，將對構(gòu)建信息化的衛(wèi)生士官教學(xué)體系產(chǎn)生積極作用。衛(wèi)生士官教學(xué)與軍事教育技術(shù)整合將成為新時期、新階段衛(wèi)生士官教學(xué)發(fā)展的必然選擇。

參考文獻

篇9

關(guān)鍵詞 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù) 校企合作 高職教育

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.09.018

Study on the Mechanism of Cooperation between Colleges

and Enterprises in the Technology of Oral Medicine

SHAN Changli

（HZ Domestic Professional College， Heze， Shandong 274300）

Abstract In recent years， HZ Domestic Professional College train practical talents of the specialty of stomatology technology， the implementation of the school enterprise cooperation mechanism， take the student as the center， school and cooperative enterprises joint efforts， finally reached the effect of three-win of school， enterprise and students.

Key words Oral medicine technology； school-enterprise cooperation； higher vocational education

1 校企合作機制的指導(dǎo)思想

菏澤家政職業(yè)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)校企合作高度貫徹高等職業(yè)教育“以服務(wù)為宗旨，就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的發(fā)展道路，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)出高素質(zhì)高技能型專門人才”的教育方針；堅持口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)以服務(wù)口腔臨床醫(yī)學(xué)為宗旨，提高學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)理論知識及實踐技能；培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德與創(chuàng)新精神；找準學(xué)校與合作企業(yè)的利益共同點，實現(xiàn)學(xué)校、合作企業(yè)、學(xué)生三贏的目標。

2 校企合作機制的合作原則

（1）以學(xué)生為中心原則。菏澤家政職業(yè)學(xué)院對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生進行理論和實踐教學(xué)，而與學(xué)校合作的企業(yè)對學(xué)生進行的是則實踐技能水平的提高。通過學(xué)校和合作企業(yè)的共同努力，把我們的學(xué)生培養(yǎng)成社會需要的高技能人才。

（2）校企互利的原則。校企合作雙方互利是菏澤家政職業(yè)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)校企合作的基礎(chǔ)。校企合作的運行，我校老師有機會主動深入合作企業(yè)調(diào)研，了解熟悉合作企業(yè)的用人標準，技術(shù)能力的需求，讓我校培養(yǎng)的學(xué)生更好更快地適應(yīng)合作企業(yè)用人的要求。合作企業(yè)可以對我校的學(xué)生擇優(yōu)錄用，同時也可以對操作能力不高的學(xué)生進行淘汰。①

（3）統(tǒng)一管理的原則。校企合作是學(xué)校和企業(yè)雙項的活動，因此要求校企雙方的利益與責(zé)任必須高度的統(tǒng)一，始終以學(xué)生為中心，以就業(yè)為導(dǎo)向。設(shè)立專門的校企合作組織機構(gòu)，確定機構(gòu)的組織成員，嚴格履行自己的職責(zé)，做到統(tǒng)一管理，使得校企合作有序地進行。

（4）校企互動的原則。我校會定期組織專業(yè)我校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教師到合作企業(yè)現(xiàn)場接受培訓(xùn)，更有利于課堂教學(xué)，也會將合作企業(yè)的口腔高級技師請到我校進行修復(fù)體制作過程的講座。通過校企的雙方互動，我校的專業(yè)教師在合作企業(yè)學(xué)到了實踐知識并提升了能力，同時企業(yè)技術(shù)人員也加強了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，為更好地培養(yǎng)學(xué)生打基礎(chǔ)。

3 校企合作機構(gòu)的合作模式

（1）學(xué)工交替的模式。學(xué)工交替的模式是合作企業(yè)根據(jù)單位的用人需求條件，向我校發(fā)出具體的用人訂單，并且與我院密切合作，我校與合作企業(yè)共同制定并執(zhí)行的職業(yè)教育方案。該方案為我校學(xué)生在學(xué)校上口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)理論課的同時，可以去合作企業(yè)進行職業(yè)道德、實踐技能的練習(xí)，合作企業(yè)為學(xué)生的操作技能提高創(chuàng)造條件，為學(xué)生的就業(yè)開辟渠道。

（2）教學(xué)見習(xí)的模式。教學(xué)見習(xí)是我校學(xué)生通過學(xué)習(xí)一定的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)理論知識后，讓學(xué)生親自到合作企業(yè)對各類義齒的操作流程進行現(xiàn)場學(xué)習(xí)觀摩，還讓我校的學(xué)生提前接受合作企業(yè)所要求的職業(yè)道德和相關(guān)紀律教育，這不僅培養(yǎng)了我校學(xué)生強烈的責(zé)任感，而且還有效增強了學(xué)生的協(xié)作意識和社會適應(yīng)能力。

（3）頂崗實習(xí)的模式。即我校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生前一年半在校完成該專業(yè)教學(xué)計劃規(guī)定的全部理論課程后，②通過我校推薦或者學(xué)生自薦的形式，讓我校學(xué)生到合作企業(yè)進行一年半的頂崗實習(xí)。頂崗實習(xí)需要我校與合作企業(yè)共同參與學(xué)生的教育管理，盡快把我校的學(xué)生培養(yǎng)成為用人單位真正所需要的合格人才。

4 校企合作機制的實施

4.1 學(xué)校層面

菏澤家政職業(yè)學(xué)院要大力推行校企合作的理念，積極地尋找好的合作企業(yè)，建立良好的合作關(guān)系，真正的建立校企合作運行機制，為學(xué)生的操作技能提高創(chuàng)造條件，為學(xué)生的就業(yè)開辟渠道。菏澤家政職業(yè)學(xué)院要成立口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)校企合作的專門管理機構(gòu)，還需要建立符合“工學(xué)結(jié)合、校企合作”需要的教學(xué)管理制度和激勵評審考核制度。 （下轉(zhuǎn)第97頁）（上接第35頁）

教師是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)的主導(dǎo)者，將教師培養(yǎng)成在專業(yè)方面具有相當(dāng)實踐能力的“雙師型”教師。菏澤家政職業(yè)學(xué)院為建設(shè)一支高素質(zhì)的“雙師型”師資隊伍，提高高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量，要求口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專業(yè)教師必須熟知口腔修復(fù)義齒的一線生產(chǎn)過程中實際工作崗位的要求，掌握義齒加工行業(yè)的最新技術(shù)。在菏澤家政職業(yè)學(xué)院，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)教師主要培養(yǎng)學(xué)生的口腔專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論和臨床醫(yī)學(xué)知識，要求學(xué)生重點掌握常見臨床口腔修復(fù)體制作工藝的流程，所以，我校將“口腔解剖生理學(xué)”、“全口義齒工藝技術(shù)”、“口腔固定義齒修復(fù)工藝技術(shù)”、“可摘局部義齒修復(fù)工藝技術(shù)”列為核心課程，同時增設(shè)了“美術(shù)基礎(chǔ)”和“牙體的雕塑課程”，對其他課程以“必須、夠用、實用”為原則，取消了“組織胚胎學(xué)”、“醫(yī)用化學(xué)”、“生理學(xué)”等基礎(chǔ)選修課程，使我校培養(yǎng)的學(xué)生能在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的口腔修復(fù)科、義齒加工企業(yè)從事各類義齒的生產(chǎn)加工，同樣也會使我們的學(xué)生具有廣闊的就業(yè)前景及良好的發(fā)展空間。

4.2 合作企業(yè)層面

我校與合作企雙方共同研究了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)工學(xué)結(jié)合和實踐教學(xué)的具體做法，制定了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生帶薪定崗實習(xí)方案、實習(xí)、就業(yè)一條龍方案及校企雙重管理制度。合作企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)首先要愿意支持學(xué)校的職業(yè)教育，這不僅有利于合作企業(yè)的長遠目標的實現(xiàn)，更關(guān)鍵的是為自己培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的員工，使合作企業(yè)可持續(xù)發(fā)展穩(wěn)步前進。對合作企業(yè)而言，今天的學(xué)生可能就是合作企業(yè)明天的員工，對學(xué)生精心栽培既能有后續(xù)員工數(shù)量上的保證，同時又有口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)技能型人才質(zhì)量上的保證。自從我校實施了“校企合作、工學(xué)結(jié)合”制度，我校與珠海市維登國際義齒研發(fā)制造有限公司等7家齒科公司簽訂口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)校外實訓(xùn)基地協(xié)議，與義齒企業(yè)合作，共同完成我?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)和管理。

4.3 學(xué)生層面

菏澤家政職業(yè)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)校企合作機制的實施，是以學(xué)生為中心，通過“校企合作、工學(xué)結(jié)合”使我們的學(xué)生在校期間刻苦學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的理論知識，并將理論知識熟練地應(yīng)用于實踐操作。為了讓學(xué)生更快更好地適應(yīng)合作企業(yè)的需求，合作企業(yè)讓學(xué)生進行具體項目的頂崗實習(xí)。高素質(zhì)高技能型人才所憑借的絕不是單純的技能水平，還應(yīng)體現(xiàn)在職業(yè)技能中所蘊含的理論知識水平、智能水平和職業(yè)道德素養(yǎng)上. 沒有這些支撐，所謂的高技能人才真正進入企業(yè)就難以成為技術(shù)工人中的核心力量，更難以成為技術(shù)創(chuàng)新的主體，也不會完成創(chuàng)新性活動以及從事管理實踐等技術(shù)含量高的工作。

我校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生通過學(xué)校實施的“校企合作、工學(xué)結(jié)合”，使學(xué)生在實際操作過程中能及時發(fā)現(xiàn)所學(xué)的口腔理論知識與崗位要求之間的差距，同時也讓我校學(xué)生加深了對所學(xué)知識的認識，開闊了眼界，為更好地適應(yīng)企業(yè)的要求打下堅實的基礎(chǔ)。

5 小結(jié)

菏澤家政職業(yè)職業(yè)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)校企合作機制中，校企雙方制定了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生帶薪定崗實習(xí)方案、實習(xí)、就業(yè)一條龍方案及校企雙重管理制度，既加強了高職院校實踐教學(xué)的師資力量，又使我們的學(xué)生將理論知識熟練地應(yīng)用于實踐操作，通過學(xué)校與合作企業(yè)共同努力，把我們的學(xué)生培養(yǎng)成高素質(zhì)高技能的實用型人才。

課題名稱：《基于校企合作的高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究》課題編號：2011ZCJG319

注釋

篇10

一、知識與能力

1.本節(jié)課是高三復(fù)習(xí)課.通過對“導(dǎo)數(shù)、平均變化率”的復(fù)習(xí)，明確探究導(dǎo)數(shù)的幾何意義可依據(jù)導(dǎo)數(shù)概念的形成尋求解決問題的途徑.

2.利用割線逼近的方法直觀定義切線，概括導(dǎo)數(shù)的幾何意義.

3.通過例題分類解析，讓學(xué)生學(xué)會利用導(dǎo)數(shù)的幾何意義求曲線的切線問題，加深對導(dǎo)數(shù)內(nèi)涵的理解.在學(xué)習(xí)過程中感受數(shù)形結(jié)合、極限思想方法.

二、過程與方法

1.學(xué)生通過觀察感知、動手探究等方法培養(yǎng)學(xué)生的動手和動腦的能力.

2.分類探究和分層練習(xí)，各種層次的學(xué)生都可以憑借自己的知識能力獨立解決問題.

3.學(xué)生通過思考探究的3個問題，深化對切線定義的認知，小結(jié)形成求切線的步驟.

三、情感、態(tài)度與價值觀

1.在探究過程中滲透極限思想，體驗數(shù)形結(jié)合思想.

2.采用示范剖析、學(xué)生自主實踐的方式，讓學(xué)生理解和掌握基本數(shù)學(xué)技能、思想方法.

【教學(xué)重難點】

重點：理解和掌握切線的定義、導(dǎo)數(shù)的幾何意義.

難點：體會數(shù)形結(jié)合、極限思想；利用導(dǎo)數(shù)的幾何意義求曲線的切線.

【教學(xué)方法】分層探究、自主實踐.

【教學(xué)過程】

一、回顧舊知，引入新課

1.師：平均變化率Δy1Δx=f（x0+Δx）-f（x0）1Δx的幾何意義是什么？

生：割線的斜率.

2.函數(shù)在x=x0處的導(dǎo)數(shù)f′（x0）的定義：

f′（x0）=lim1Δx0Δy1Δx=lim1Δx0f（x0+Δx）-f（x0）1Δx.

（即Δx0，平均變化率趨于的確定常數(shù)就是該點導(dǎo)數(shù).）

師：那么當(dāng)Q點無限逼近P點時（Δx0）即lim1Δx0Δy1Δx，在圖中又表示什么呢？今天我們就一起來探究導(dǎo)數(shù)的幾何意義及應(yīng)用.

二、引導(dǎo)探究，獲得新知

1.動畫演示，得到切線的新定義

已知曲線上點P處的切線PT和割線PQ，動畫演示Q點無限逼近P點，即Δx0，割線PQ的變化趨勢.教師引導(dǎo)學(xué)生觀察割線與切線是否有某種內(nèi)在聯(lián)系？并體會從割線到切線的變化過程：

k割線=Δy1Δx=f（x0+Δx）-f（x0）1Δx

當(dāng) Q點無限逼近P點時，即Δx0時，割線 PQ的斜率的極限，就是曲線在點P處的切線的斜率.

k切線=f′（x0）=lim1Δx0Δy1Δx=lim1Δx0f（x0+Δx）-f（x0）1Δx

學(xué)生觀察，得出一般曲線的切線的定義：

曲線上Q點無限逼近P點，即Δx0，割線PQ趨近于確定的位置PT，這個確定位置上的直線PT稱為點P處的切線.

2.數(shù)形結(jié)合，概括導(dǎo)數(shù)的幾何意義

導(dǎo)數(shù)f′（x0）的幾何意義：函數(shù)f（x）在x=x0處的導(dǎo)數(shù)就是曲線在該點處的切線的斜率，即k=lim1Δx0f（x0+Δx）-f（x0）1Δx=f′（x0）.

三、分層解析，鞏固理解

師：由導(dǎo)數(shù)的幾何意義，我們可以解決“切點―斜率―切線”知一求二問題，接下來我們重點研究曲線求切線問題.

1.分類解析（四種常見的類型）

題型一：已知切點，求曲線的切線方程.

此類題只需求出曲線的導(dǎo)數(shù)得到斜率，并代入點斜式方程即可.

【例1】曲線y=x3-3x2+1在點（1，-1）處的切線方程為（）.

A.y=3x-4B.y=-3x+2

C.y=-4x+3D.y=4x-5

答案：B.

題型二：已知斜率，求曲線的切線方程.

此類題可利用斜率求出切點，再用點斜式方程加以解決.

【例2】與直線2x-y+4=0平行的拋物線y=x2的切線方程是（）.

A.2x-y+3=0B.2x-y-3=0

C.2x-y+1=0D.2x-y-1=0

答案：D.

題型三：已知過曲線上一點，求切線方程.

過曲線上一點的切線，該點未必是切點，故應(yīng)先設(shè)切點，再求切點，即用待定切點法.

【例3】求過曲線y=x3-2x上的點（1，-1）的切線方程.

題型四：已知過曲線外一點，求切線方程.

【變式訓(xùn)練】求函數(shù)y=x3-2x過點（0，16）的切線方程.

2.動手實踐

【例4】已知曲線f（x）=x2+1.

（1）求曲線在點（2，5）處的切線方程；

（2）求曲線過點（2，-11）的切線方程.

3.方法總結(jié)

曲線y=f（x）“過”點P（x0，y0）與“在”點P（x0，y0）處的切線的區(qū)別：

①曲線y=f（x）過點P（x0，y0）的切線，是指切線經(jīng)過P點，P點可以是切點，也可以不是切點，而且這樣的直線可能有多條；

②曲線y=f（x）在點P（x0，y0）處的切線是指P為切點，若切線斜率存在時，切線斜率為k=f′（x0），有唯一的一條切線.那么如果切線斜率不存在時，又會怎么樣呢？請看思考探究.

四、思考探究，深化理解

1.如果曲線y=f（x）在x0處的導(dǎo)數(shù)不存在，那么曲線y=f（x）在x0處還存在切線嗎，若存在，是什么？

2.曲線在某一點處的切線只能與曲線有唯一公共點嗎？

3.說說曲線的切線定義與初中學(xué)習(xí)圓的切線定義有什么不同.

五、歸納總結(jié)，深化認識

1.知識：

（1）切線的定義；

（2）函數(shù)f（x）在x=x0處的導(dǎo)數(shù)f′（x0）的幾何意義.

2.思想：體會數(shù)形結(jié)合、極限等思想方法.

3.應(yīng)用：

（1）“切點―斜率―切線”知一求二；

（2）學(xué)生歸納出求切線的一般步驟.

【教學(xué)反思】