導(dǎo)語：如何才能寫好一篇衛(wèi)生健康護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓 社區(qū) 護(hù)理

【Abstract】 objective: to study the community nursing intervention in elderly patients with essential hypertension (eh) health behaviour and blood pressure change. Methods: 160 cases of essential hypertension patients with nurses for the implementation of the dominant community nursing intervention， compared before and after the intervention patients health behavior and blood pressure changes. Results: patients with essential hypertension (eh) interentions psychological balance of the， reasonable prandial， insist to take exercise， regular screening， according to the medical medicine and blood pressure monitoring the 6 health behavior changes obviously better than the former， intervention was statistically significant differences， all P < 0.01， and intervention of patients dSBP 24h systolic (average) and diastolic (dDBP) obviously lower than intervention was statistically significant differences， before， P < 0.01 (t = 20.915， 12.025). Conclusion: to nurse dominated community nursing intervention can improve elderly patients with essential hypertension (eh) to health behaviors， reduce their blood pressure levels.

【Key words】 primary hypertension Community nursing

高血壓病是常見的心血管疾病，亦是引起其他心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。社區(qū)護(hù)理是一種能適應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需要的新的護(hù)理模式，是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的一個(gè)重要組成部分。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是控制高血壓的有效方法[1]。作者對(duì)社區(qū)內(nèi)160例老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行為期1年的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，旨在探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者衛(wèi)生行為和血壓變化的影響，為有效進(jìn)行社區(qū)老年健康干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取管轄社區(qū)內(nèi)居住的老年原發(fā)性高血壓患者160例，其診斷均符合《中國(guó)高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg，并排除繼發(fā)性高血壓及嚴(yán)重心、腎、肝功能障礙和糖尿病的高血壓患者。其中男83例，女77例，平均年齡（64.7±9.9）歲。

1.2干預(yù)方法 自2008年1月至2009年1月對(duì)所有患者實(shí)施為期1年的以護(hù)士為主導(dǎo)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1健康教育 根據(jù)具體情況采用多種健康教育形式，如專題講座、授課、座談會(huì)、健康咨詢、個(gè)別談話、電視、錄像和展覽等。針對(duì)高脂高熱量飲食、鈉鹽過多攝入、緊張因素、肥胖、吸煙、缺少鍛煉等進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)一步深入講解高血壓危險(xiǎn)分層的概念和意義，非藥物治療與長(zhǎng)期隨訪的重要性和堅(jiān)持終身治療的必要性，提高患者對(duì)疾病的理解與認(rèn)識(shí)程度，使患者更加自愿地接受有利于自身健康的各種護(hù)理措施。對(duì)患者家屬，內(nèi)容重點(diǎn)在于疾病知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)技能與家庭護(hù)理技能教育。

1.2.2飲食干預(yù) 護(hù)士在健康教育的基礎(chǔ)上制定膳食原則，指導(dǎo)平衡膳食，根據(jù)個(gè)體情況編制食譜并做好記錄，觀察病人膳食結(jié)構(gòu)的變化。減少鈉鹽，每人每日食鹽量不要超過6 g。減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白。注意補(bǔ)鉀和鈣。多吃蔬菜和水果。限制飲酒和吸煙。

1.2.3運(yùn)動(dòng)干預(yù)　護(hù)士應(yīng)協(xié)助制定適合不同個(gè)體的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)時(shí)間，達(dá)到科學(xué)鍛煉的目的。教會(huì)患者適度的運(yùn)動(dòng)方法，每天進(jìn)行30min以上的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等，開始運(yùn)動(dòng)量宜小，以后逐漸增加并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

1.2.4心理干預(yù)　護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人不同年齡、不同文化程度和個(gè)性特征進(jìn)行心理干預(yù)，以緩解患者的情緒和精神壓力，使其保持樂觀心態(tài)，糾正錯(cuò)誤行為，提高應(yīng)對(duì)能力，建立健康的生活方式。采用心理疏導(dǎo)、認(rèn)知療法、行為治療等心理行為干預(yù)形式緩解患者緊張、焦慮等負(fù)性心理。運(yùn)用放松訓(xùn)練、音樂治療、興趣培養(yǎng)、氣功、催眠暗示等方法使患者放松。

1.2.5 藥物干預(yù)　加強(qiáng)對(duì)患者用藥依從性的教育，使其充分認(rèn)識(shí)到按時(shí)、按量、按次服藥遵醫(yī)服藥對(duì)治療高血壓、防止并發(fā)癥發(fā)生的重要性，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，使血壓下降并穩(wěn)定在正常范圍以內(nèi)。

1.3效果評(píng)估 采用自制的健康衛(wèi)生行為調(diào)查表，于干預(yù)前和干預(yù)后1年（干預(yù)后）分別對(duì)患者的心理平衡狀況（有無不自在感與自卑感、有無焦慮和憂郁等負(fù)性情緒和思想有無偏執(zhí)）、合理膳食、堅(jiān)持鍛煉、定期查體、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控等6項(xiàng)衛(wèi)生行為變化進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)測(cè)量干預(yù)前后患者的血壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，數(shù)據(jù)比較采用t或t’檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用Pearson卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1原發(fā)性高血壓患者干預(yù)前后衛(wèi)生行為變化情況比較 見表1。

表1原發(fā)性高血壓患者干預(yù)前后衛(wèi)生行為變化情況比較（n，%）

2.2原發(fā)性高血壓患者干預(yù)前后血壓變化情況 實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)前，原發(fā)性高血壓患者的24h平均收縮壓（dSBP）和24h平均舒張壓（dDBP）分別為（149.6±13.2）mmHg和（93.2±6.5）mmHg，干預(yù)后分別為（121.4±10.8）mmHg和（82.1±9.7）mmHg，干預(yù)前后患者的dSBP和dDBP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P

3 討論

老年人由于年齡和活動(dòng)能力限制，活動(dòng)范圍多限于其所生活的社區(qū)，在社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行健康護(hù)理干預(yù)很有必要。開展社區(qū)老年人護(hù)理，維持老年人健康，改善其生活質(zhì)量，將成為社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)[3]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。但人們對(duì)高血壓的知曉率、治療率和控制率卻處于較低水平，分別僅有30.2%、24.7%和6.1%。研究顯示，不健康的生活方式是導(dǎo)致近年來高血壓患病率上升的主要原因[4]。因此高血壓防治應(yīng)針對(duì)影響高血壓的危險(xiǎn)行為因素而采取措施，其中最有效的方法是社區(qū)防治。在高血壓的社區(qū)防治工作中，積極開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以大大提高高血壓的防治水平[5]。

汪涓等研究發(fā)現(xiàn)[6]，經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后高血壓患者在吸煙、飲酒、高鹽飲食、活動(dòng)量方面有明顯改善。陳希萍等研究表明[7]，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可明顯改善老年高血壓患者的高血壓知曉、治療、控制情況，并能提高其生活質(zhì)量各維度評(píng)分。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，原發(fā)性高血壓患者的心理平衡、合理膳食、堅(jiān)持鍛煉、定期查體、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控等6項(xiàng)衛(wèi)生行為變化情況明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明以護(hù)士為主導(dǎo)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)可改善老年原發(fā)性高血壓患者的衛(wèi)生行為，從而有助于提高高血壓的防治水平。本研究結(jié)果還顯示，經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，原發(fā)性高血壓患者的24h平均收縮壓和舒張壓明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明以護(hù)士為主導(dǎo)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)有助于降低原發(fā)性高血壓患者血壓水平，從而降低高血壓患者心腦血管疾病的危險(xiǎn)性，改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，以護(hù)士為主導(dǎo)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)可改善老年原發(fā)性高血壓患者的衛(wèi)生行為、降低其血壓水平。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]閻秀麗.應(yīng)用臨床路徑對(duì)社區(qū)高血壓病患者實(shí)施健康教育[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2006，22(2):37-38.

[2]劉力生.2004年中國(guó)高血壓防治指南(實(shí)用本)[J].中華心血管病雜志，2004，32(12):12，9-13.

[3]李彩福，李春玉.我國(guó)社區(qū)老年護(hù)理現(xiàn)狀及展望[J].護(hù)理研究，2008，22(17):1515-1516.

[4]張旋，姜小鷹.高血壓人群社區(qū)護(hù)理干預(yù)形式研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(11):76-79.

[5]陳希萍，潘杰，李子萍等.高血壓病病人社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2008，22(14):1223-1225.

篇2

關(guān)鍵詞:心理健康;人際關(guān)系;健全人格;身心疾患

中圖分類號(hào):G620 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1009-9166(2010)020(C)-0164-01

一、小學(xué)生心理健康教育的基本要求和特征

心理健康是指?jìng)€(gè)體心理活動(dòng)在本身及其環(huán)境許可的范圍內(nèi),所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)。一般來講,小學(xué)生心理健康的基本要求和特征表現(xiàn)在以下五個(gè)方面:(一)具有穩(wěn)定的情感;(二)具有和諧的人際關(guān)系;(三)具有符合其年齡特點(diǎn)的多種心理特點(diǎn);(四)智力正常;(五)意志力發(fā)展好,自控力較強(qiáng),有較好的適應(yīng)能力。

二、小學(xué)生心理健康教育的內(nèi)容

(一)小學(xué)生心理健康的維護(hù)。這是面向全體學(xué)生、提高學(xué)生基本素質(zhì)的教育內(nèi)容。具體包括:

1、智能訓(xùn)練,即幫助學(xué)生對(duì)智力的本質(zhì)建立科學(xué)認(rèn)識(shí),并針對(duì)智力的不同成分,如注意力、觀察力、記憶力等而設(shè)計(jì)不同的訓(xùn)練活動(dòng)等;2、學(xué)習(xí)心理指導(dǎo),即幫助學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的本質(zhì)建立科學(xué)認(rèn)識(shí),培養(yǎng)學(xué)生形成健康積極的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),訓(xùn)練學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法等;3、情感教育,即教會(huì)學(xué)生把握和表達(dá)自己的情緒情感,學(xué)會(huì)有效控制、調(diào)節(jié)和合理宣泄自己的消極情感,體察與理解別人的情緒情感,并進(jìn)行相關(guān)技巧的訓(xùn)練;4、人際關(guān)系指導(dǎo),即圍繞親子、師生、同伴三大人際關(guān)系,知道學(xué)生正確認(rèn)識(shí)各類關(guān)系的本質(zhì),并學(xué)會(huì)處理人際互動(dòng)中各種問題的技巧與原則,包括解決沖突、合作與競(jìng)爭(zhēng)、學(xué)會(huì)拒絕,以及尊重、支持等交往原則;5、健全人格的培養(yǎng),即關(guān)于個(gè)體面隊(duì)社會(huì)生存壓力應(yīng)具備的健康人格品質(zhì),如獨(dú)立性、進(jìn)取心、耐挫能力等;6、性心理教育,即關(guān)于性生理和性心理知識(shí)的傳授與分析,幫助學(xué)生建立正確的性別觀念和性別認(rèn)同,指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)和掌握與異往的知識(shí)和技巧。

(二)學(xué)生心理行為問題矯正。這是面向少數(shù)具有心理、行為問題學(xué)生而開展的心理咨詢、行為矯正訓(xùn)練的教育內(nèi)容,多屬矯治范疇。具體包括:

1、學(xué)習(xí)適應(yīng)問題,主要指學(xué)習(xí)活動(dòng)而產(chǎn)生的心理行為問題,如考試焦慮、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、學(xué)?？植腊Y、厭學(xué)等;2、情緒問題,主要指影響學(xué)生正常生活、學(xué)習(xí)與健康成長(zhǎng)的負(fù)性情緒問題;3、常見行為問題,主要指學(xué)生生活、學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出來的不良行為特征,如多動(dòng)、說謊、膽怯等;4、身心疾患,主要指因心理困擾而形成的軀體癥狀與反應(yīng);5、問題,主要指由于兒童的性無知而產(chǎn)生的性游戲行為。

(三)學(xué)生心理潛能和創(chuàng)造力開發(fā)。心理學(xué)研究表明,中小學(xué)時(shí)期是心理潛能開發(fā)的最佳期。心理潛能的開發(fā)與創(chuàng)造力的培養(yǎng)也是學(xué)校心理健康教育的重要內(nèi)容。它主要包括對(duì)學(xué)生進(jìn)行判斷、推理、邏輯思維、直覺思維、發(fā)散思維及創(chuàng)造思維等各種能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)。同時(shí),還包括對(duì)學(xué)生自我激勵(lì)能力的訓(xùn)練等,以提高學(xué)生的自主意識(shí)與能動(dòng)性。

三、加強(qiáng)小學(xué)生心理健康教育的對(duì)策

(一)加強(qiáng)交流,了解學(xué)生。由于各種主客觀原因,一些學(xué)生難得向老師白由地表達(dá)自己的思想。這就要求每一個(gè)教師特別是班主任要經(jīng)常深入班級(jí),利用適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)和場(chǎng)所,讓學(xué)生自由自在地表達(dá)思想情感,從中了解學(xué)生的心理現(xiàn)狀,有針對(duì)性地開展工作。如在作文教學(xué)中布置《寫給老師的話》等題目,使一些較內(nèi)向的學(xué)生或有“難言之隱”的學(xué)生通過書面形式與老師交流思想。老師則應(yīng)該對(duì)此做好保密工作,并針對(duì)不同性格的學(xué)生區(qū)分具體情況,選用適當(dāng)?shù)男问綄?duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別幫助。另外,與學(xué)生談心,是對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理教育的有效方法之一。

(二)尊重學(xué)生,關(guān)愛學(xué)生。作為教師,應(yīng)時(shí)刻牢記,教育者和被教育者盡管角色不同,但人格上是平等的,教師應(yīng)在保證教學(xué)工作正常進(jìn)行的前提下,民主治班,平等對(duì)待學(xué)生?！霸撋欠褡鹬貛熼L(zhǎng)”是班主任評(píng)定一個(gè)學(xué)生品行的首要條件,而作為班主任是否問過自己“我尊重學(xué)生了嗎?”尊重學(xué)生包括尊重學(xué)生的人格,尊重學(xué)生的勞動(dòng),尊重學(xué)生的成績(jī),尊重學(xué)生的隱私等。那些有心理障礙的學(xué)生,他們常常感覺不到自己的價(jià)值。這些學(xué)生只有被人接受,才能接受自己,如果教師不尊重他,他也感覺不到自尊,對(duì)那些有心理障礙的學(xué)生要堅(jiān)持正面教育引導(dǎo),盡量不要當(dāng)眾批評(píng)。實(shí)踐表明,只有從尊重出發(fā),學(xué)生才能打開自己的心扉,心理教育措施才能奏效。

(三)創(chuàng)造環(huán)境,多樣教育。為了提高學(xué)生的心理健康水平,除了常規(guī)教育外,還要注意在耳濡目染中促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展,這主要有賴于學(xué)生所處班級(jí)心理環(huán)境的狀況。老師在教學(xué)實(shí)踐和日常生活中,要不斷提高自己各方面的能力,保持積極向上、平和開朗的心境,用自己的人格魅力,潛移默化地影響學(xué)生。

篇3

關(guān)鍵詞：學(xué)校；家庭；中學(xué)生；心理健康；教育

蘇霍姆林斯基曾說：“最完備的教育是學(xué)校―家庭教育?！痹谟绊懞⒆映砷L(zhǎng)的各種因素中，學(xué)校和家庭是最重要的兩個(gè)因素。中學(xué)生心理健康教育“學(xué)校―家庭”攜手共育，就是要充分利用中學(xué)生的學(xué)校、家庭兩個(gè)生活環(huán)境，使教育由學(xué)?！肮萝妸^戰(zhàn)”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)校、家庭合作的一種有效模式。通過家?；ハ鄬W(xué)習(xí)、互相溝通、互相交流，充分發(fā)揮學(xué)校在心理健康教育工作中的主導(dǎo)作用和家庭在教育中的助推作用，最終達(dá)到促進(jìn)中學(xué)生心理素質(zhì)健全發(fā)展的目標(biāo)。

一、心理健康的學(xué)生應(yīng)該具備哪些方面的能力和素質(zhì)

中學(xué)生心理健康的基本特征包括：熱愛學(xué)習(xí)生活、和諧的人際關(guān)系、能正確評(píng)價(jià)自我、有較強(qiáng)的適應(yīng)能力、能真切而實(shí)際地感受各種情緒等。具體來講，筆者認(rèn)為要具備以下特征和能力：

1.主動(dòng)性。這是人主體精神的直接反映。只有充分發(fā)揮主動(dòng)性，變被動(dòng)為主動(dòng)，克服惰性，深入實(shí)踐，加深體驗(yàn)，才能較好地鑒別、吸收外界的信息，從而完善個(gè)人的品質(zhì)、人格和知識(shí)結(jié)構(gòu)。

2.進(jìn)取心。進(jìn)取心是由實(shí)現(xiàn)理想的需要而產(chǎn)生的一種強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)，具有驅(qū)動(dòng)、修正個(gè)人行為的重要作用。只有不斷進(jìn)取、不斷創(chuàng)新、不斷追求，才能真正發(fā)揮主體精神，走上成功之路。

3.堅(jiān)韌力。它包括忍耐力和毅力，做人、做事、各方面都需要持之以恒、鍥而不舍、經(jīng)得住挫折和失敗的精神，在困境中磨礪、經(jīng)受考驗(yàn)，養(yǎng)成堅(jiān)忍不拔的頑強(qiáng)性格。

4.抗干擾力。在一個(gè)人的自主發(fā)展的過程中，隨時(shí)都會(huì)遇到干擾因素。外面的世界既精彩也無奈，這就需要有正確的是非觀，能把握得住自己，善于排除來自客觀和主觀的各種不良誘因?qū)ψ约旱母蓴_。

5.善于自我調(diào)控。主體精神的正常發(fā)揮需要調(diào)節(jié)和控制自己的思維、感情、情緒，使自己保持平靜、愉悅和專注的心態(tài)。

6.寬容精神。主體精神的發(fā)揮離不開老師、家長(zhǎng)和同學(xué)的支持與幫助。可是，有人群的地方必然有矛盾、有摩擦，只有具備了寬容的精神，才能做到海納百川，才能做到善待他人，構(gòu)建良好的人際關(guān)系。因此，“寬容”和“善待”是人際交往中應(yīng)有的良好心理和態(tài)度。交往的“鑰匙”是真誠(chéng)，不能以自我為中心，心胸狹隘，否則，就會(huì)妨礙自己的健康成長(zhǎng)。

7.樂觀豁達(dá)。在成長(zhǎng)的過程中，無論順境還是逆境都應(yīng)充滿信心，保持愉快開朗的心態(tài)。只要學(xué)會(huì)開導(dǎo)自己，對(duì)學(xué)習(xí)、生活、群體、環(huán)境、藝術(shù)都充滿興趣，心胸就會(huì)真正豁達(dá)開朗起來。

二、影響中學(xué)生心理健康的因素

影響中學(xué)生心理健康的因素很多，概括起來主要有主觀因素影響和社會(huì)環(huán)境因素影響兩大部分。主觀因素主要包括生理發(fā)育與心理發(fā)展速度不均衡，心理過程發(fā)展不協(xié)調(diào)，個(gè)性結(jié)構(gòu)發(fā)展不完整，青春期生理和心理發(fā)展引起的困惑和不安等。社會(huì)環(huán)境因素主要包括：學(xué)習(xí)、升學(xué)競(jìng)爭(zhēng)引起的過度焦慮，人際交往中的心理矛盾與沖突，與父母缺乏理解和溝通導(dǎo)致的心理矛盾和沖突，社會(huì)的迅速發(fā)展變化與心理承受能力發(fā)展滯后的矛盾等等。

現(xiàn)在社會(huì)發(fā)展變化迅速，高效率快節(jié)奏和激烈的競(jìng)爭(zhēng)，使社會(huì)成員的緊張和心理壓力大大增加。中學(xué)生的交往能力、適應(yīng)能力和處理問題能力很不足，這些缺陷使得他們難以適應(yīng)社會(huì)和環(huán)境的變化，難以承受現(xiàn)代社會(huì)日益增多的各種壓力，難以應(yīng)付各種生活事件的發(fā)生，再加上升學(xué)壓力，因此產(chǎn)生心理問題在所難免。

三、家校聯(lián)手對(duì)中學(xué)生實(shí)施心理健康教育的措施

根據(jù)生態(tài)系統(tǒng)發(fā)展觀，學(xué)生的心理與行為是人與環(huán)境相互作用的結(jié)果。學(xué)生生活的環(huán)境主要是學(xué)校和家庭，因此，家庭和學(xué)校是對(duì)學(xué)生心理健康影響最大的因素。搞好家?；?dòng)合作，是學(xué)生心理健康的主要保障。

1.互相學(xué)習(xí)。

互相學(xué)習(xí)主要指理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。通過學(xué)校、教師培訓(xùn)家長(zhǎng)，向家長(zhǎng)宣傳心理健康教育知識(shí)，家長(zhǎng)在培訓(xùn)中也可以提出問題，使教師在培訓(xùn)中得到啟發(fā)。其目的是提高家長(zhǎng)的素質(zhì)，轉(zhuǎn)變其教育觀念。學(xué)習(xí)形式以講座輔導(dǎo)為主，學(xué)校定期召集家長(zhǎng)到校培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每次一個(gè)專題，如“走出家庭教育的誤區(qū)”，向家長(zhǎng)傳授科學(xué)的教育原則和方法，使他們積累成功的家教經(jīng)驗(yàn)；“孩子的心理知多少”讓家長(zhǎng)了解中學(xué)生心理發(fā)展特點(diǎn)，對(duì)青春期的孩子給予特殊教育；“考試焦慮的防治”，讓家長(zhǎng)降低期望值，不要一味地關(guān)注孩子的分?jǐn)?shù)，并學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的自我心理放松訓(xùn)練法。家長(zhǎng)也可以向教師提出了許多困擾他們的問題，比如：現(xiàn)在生活條件好了，可為什么孩子們并未感到幸福，怎么和孩子進(jìn)行溝通，等等。這些提問也豐富了教師的視野，教師把其中一些問題作為科研課題，提高了工作的積極性。

2.互相溝通。

互相溝通是指對(duì)學(xué)生存在的問題對(duì)策的溝通。教師和家長(zhǎng)之間應(yīng)建立起溝通機(jī)制，以便及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的心理問題，盡快采取相應(yīng)措施。溝通形式也很多，可以用家長(zhǎng)會(huì)形式，也可以用家長(zhǎng)---教師懇談會(huì)形式，也可以讓班主任靈活安排等。教師將學(xué)生存在的心理問題及其對(duì)策告訴家長(zhǎng)，以求家長(zhǎng)重視，共同探討對(duì)策。通過互相溝通，教師和家長(zhǎng)在教育觀念及教育方式、教育目標(biāo)上能達(dá)到共識(shí)，糾正不正_的教育方法，對(duì)教師和家長(zhǎng)的教育行為起到了監(jiān)督作用，使學(xué)生在民主、平等、和睦的教育環(huán)境中陶冶了心靈。

3. 互相交流。

互相交流主要指學(xué)習(xí)體會(huì)和教育經(jīng)驗(yàn)的交流，其目的是通過交流使教師和家長(zhǎng)得到互補(bǔ)和提高。交流的形式如學(xué)校創(chuàng)辦《心語》（家長(zhǎng)版）宣傳刊物，普及心理知識(shí)，介紹一些教育方法，家長(zhǎng)閱讀后寫出學(xué)習(xí)心得體會(huì)，并提出自己的看法與建議；請(qǐng)優(yōu)秀家長(zhǎng)代表來校作經(jīng)驗(yàn)介紹，與眾多家長(zhǎng)面對(duì)面交流；定期舉行教師與家長(zhǎng)之間心理健康教育方法和途徑的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。

古人云：“知己知彼，百戰(zhàn)不殆?！睂W(xué)校請(qǐng)家長(zhǎng)參加以學(xué)生為主體的心理健康教育活動(dòng)，讓家長(zhǎng)與子女面對(duì)面交流，加強(qiáng)家長(zhǎng)與子女之間的理解與溝通。通過交流經(jīng)驗(yàn)，家長(zhǎng)深深地認(rèn)識(shí)到導(dǎo)致孩子產(chǎn)生不良心理傾向的因素中，家庭因素占主要成分，從而改掉一些陋習(xí)，給孩子創(chuàng)設(shè)一個(gè)和諧、寧靜、向上的家庭氛圍。

結(jié)尾：中學(xué)生心理健康極其重要，學(xué)生只有具備了良好的心理素質(zhì)，才能充分發(fā)揮其潛能，擔(dān)當(dāng)起建設(shè)祖國(guó)美好未來的重任。因此加強(qiáng)中學(xué)生的心理健康教育，培養(yǎng)他們良好的心理素質(zhì)十分重要。家校聯(lián)合，對(duì)癥下藥，因勢(shì)利導(dǎo)，從多方面入手加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育，才能使學(xué)生健康快樂地成長(zhǎng).

篇4

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象以湖北工程學(xué)院從未接受過運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)、飲食健康方面知識(shí)專門教育的120名學(xué)生為研究對(duì)象，其中選修健康教育課的60名學(xué)生作為教學(xué)實(shí)驗(yàn)組，另隨機(jī)抽取未選修本門課的60名學(xué)生為對(duì)照組。

1.2方法

1.2.1干預(yù)內(nèi)容從2012年9月至2013年1月對(duì)教學(xué)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行為期4個(gè)月，每周2學(xué)時(shí)，合計(jì)32學(xué)時(shí)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)。具體教學(xué)內(nèi)容與進(jìn)度如下：健康概論(第1周），維持生命過程的營(yíng)養(yǎng)素（第2周），合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食（第3~4周），飲食、運(yùn)動(dòng)與肥胖（第5~7周），飲食、運(yùn)動(dòng)與癌癥（第9~11周），飲食、運(yùn)動(dòng)與美容（第12周），大學(xué)生健康的運(yùn)動(dòng)與飲食護(hù)理（第13~16周）。采用的教學(xué)方式為多媒體教學(xué)，以教師講解為主，討論、社會(huì)實(shí)踐和視頻教學(xué)相結(jié)合。除正常的課堂教學(xué)之外，還帶領(lǐng)學(xué)生參觀學(xué)校食堂及學(xué)校周邊路邊攤、餐館、茶吧及超市等，讓他們親自觀看、感受、體會(huì)，了解食品安全與衛(wèi)生常識(shí)，警惕食物中毒；此外，還就學(xué)生日常生活中的飲食及運(yùn)動(dòng)行為開展討論，指導(dǎo)并幫助糾錯(cuò)。

1.2.2問卷調(diào)查法筆者在參照美國(guó)疾病控制中心(CDC)關(guān)于青年危險(xiǎn)行為調(diào)查問卷（YouthRiskBe-haviorSurveyQuestionnaire，YRBSQ)15及中國(guó)青少年健康危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)（2010)6部分內(nèi)容基礎(chǔ)上，結(jié)合湖北工程學(xué)院大學(xué)生飲食、運(yùn)動(dòng)行為特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)“大學(xué)生飲食與運(yùn)動(dòng)行為狀況調(diào)查問卷”。主要內(nèi)容包括：健康飲食行為、非健康飲食行為、減肥相關(guān)行為、上體育課與課外體育鍛煉行為、運(yùn)動(dòng)損傷與急救處理行為。超重或肥胖的衡量依據(jù)體質(zhì)量指數(shù)：BMI=體重(kg)/身高(m2)，判斷標(biāo)準(zhǔn)：BMI<18.5kg/m2為體重過低；18.5kg/m2矣BMI<24kg/m2為正常；24kg/m2矣BMI<28kg/m2為超重；BMI彡28kg/m2為肥胖7。在編制問卷的過程中，為確保問卷內(nèi)容的合理性與有效性，先后咨詢、走訪本專業(yè)的有關(guān)專家6位，經(jīng)反復(fù)修改與完善，得到專家的認(rèn)可后修訂成稿。問卷的信度采用重測(cè)信度法，計(jì)算相關(guān)系數(shù)r值為0.81，可信度較高。教學(xué)干預(yù)前后對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行兩次問卷調(diào)查：（1)干預(yù)前共發(fā)放問卷120份（實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各60份），回收有效問卷120份。（2)干預(yù)后，用同一問卷對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行第二次調(diào)查，以了解課程結(jié)束之后的6個(gè)月即2013年1一6月大學(xué)生的飲食與運(yùn)動(dòng)行為狀況。共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷120份，有效率達(dá)100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS11.9統(tǒng)計(jì)軟件為數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所用統(tǒng)計(jì)方法主要為描述統(tǒng)計(jì)和/檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后大學(xué)生飲食行為改變情況干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組健康飲食行為與非健康飲食行為報(bào)告率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均>0.05)。與干預(yù)前相比，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生健康飲食行為報(bào)告率均有所提高，特別是飲食有規(guī)律、經(jīng)常吃早餐、吃蔬菜為250g/d、吃新鮮水果彡1個(gè)/d、吃豆類1~2次/周和喝牛奶1~2杯/d均提高比較明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.05)。干預(yù)后，兩組間上述行為報(bào)告率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生經(jīng)常和天天食用油炸食品、方便面、可樂等汽水、甜點(diǎn)的大學(xué)生比例（5.0%，8.3%，21.7%，21.7%)均低于對(duì)照組（20.0%，21.7%，38.3%，35.0%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.05)。與干預(yù)前相比，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生非健康飲食行為率均有所下降，特別是吃油炸食品由干預(yù)前的18.3%降到5.0%，喝可樂等汽水由干預(yù)前的38.3%降到21.7%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.05)。2.2干預(yù)前后大學(xué)生減肥相關(guān)行為比較如表4所示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生超重或肥胖的人數(shù)由干預(yù)前的36人(60.0%)降到24人（40.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.800，P<0.05)；與對(duì)照組（68.3%)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(/=9.701，P<0.01)。從減肥行為來看，通過運(yùn)動(dòng)減肥的實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生，從干預(yù)前的35.0%提高到干預(yù)后的61.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組報(bào)告率（61.7%)高于對(duì)照組(40.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷人數(shù)較干預(yù)前均稍有下降，其中，肌肉挫傷由干預(yù)前的21.7%降到干預(yù)后的10.0%，干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。在運(yùn)動(dòng)損傷的急救處理方面，實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生自己應(yīng)急處理的人數(shù)由干預(yù)前的23.3%提高到干預(yù)后的63.6%；找隊(duì)醫(yī)或校醫(yī)的人數(shù)由干預(yù)前的60.0%降至干預(yù)后的23.3%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.01)。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在上述方面的報(bào)告率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.05)。

3討論

調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生健康飲食行為較干預(yù)前有了很大的改善，特別是飲食有規(guī)律報(bào)告率從干預(yù)前的76.7%提高到93.3%，與對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與張雪瑩等08的研究以及潘子儒等63的干預(yù)試驗(yàn)結(jié)果較為接近。說明健康教育課教學(xué)對(duì)大學(xué)生養(yǎng)成健康飲食行為習(xí)慣切實(shí)有效。

早餐作為一天中最重要的一餐，應(yīng)占全天食物總攝入量的30%。經(jīng)常不吃早餐容易發(fā)生低血糖，影響學(xué)習(xí)效率，還會(huì)增加患消化道疾病和膽結(jié)石等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。本次干預(yù)試驗(yàn)結(jié)果表明，通過健康教育使大學(xué)生懂得吃早餐的重要性，經(jīng)常吃早餐的報(bào)告率明顯增多，高于廣西、青海、北京、湖北、湖南等地大學(xué)生調(diào)查結(jié)果。

本次調(diào)查結(jié)果還顯示，干預(yù)后大學(xué)生吃油炸食品、喝可樂等汽水之類的非健康飲食行為報(bào)告率明顯下降，不良飲食行為得到改善。說明經(jīng)過相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生已意識(shí)到油炸類、汽水可樂類等垃圾食品對(duì)健康的危害。

合理飲食營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉是維持和促進(jìn)健康的重要條件。以科學(xué)合理的飲食營(yíng)養(yǎng)為物質(zhì)基礎(chǔ)，以體育鍛煉為手段，用鍛煉的消耗過程換取鍛煉后的超量恢復(fù)過程，不僅可以提高人體各器官系統(tǒng)的功能，增強(qiáng)體質(zhì)，還可保持體內(nèi)能量的攝排平衡，控制體重07。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生通過健康教育課的學(xué)習(xí)，通過運(yùn)動(dòng)輔以控制高能飲食減肥的人數(shù)明顯增多，高于國(guó)內(nèi)同類文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果。此外，依靠節(jié)食、催吐和吃減肥藥（茶）等非健康減肥方法減肥的人數(shù)干預(yù)后有所減少。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生經(jīng)常上體育課和參加課外體育鍛煉的人數(shù)明顯增多，整體情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，特別是鍛煉次數(shù)與鍛煉持續(xù)時(shí)間都高于國(guó)內(nèi)同類文獻(xiàn)報(bào)道018。表明健康教育課教學(xué)對(duì)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)行為的干預(yù)效果非常明顯。

適度強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)有益于大學(xué)生身心健康。運(yùn)動(dòng)過度容易造成損傷，因此，運(yùn)動(dòng)的防護(hù)及損傷的處理極為重要。本研究結(jié)果顯示，大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷主要是—些輕度的肌肉拉傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷和運(yùn)動(dòng)勞損。通過健康教育課中運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防、損傷急救處理知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生自己應(yīng)急處理運(yùn)動(dòng)損傷的能力明顯提升。所以，盡管大學(xué)生運(yùn)動(dòng)次數(shù)較干預(yù)前增多，但發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的概率沒有增大。

篇5

【關(guān)鍵詞】社區(qū) 護(hù)理健康教育 意義 現(xiàn)狀

中圖分類號(hào)：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-374-02

社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對(duì)象,以促進(jìn)全面的健康為目標(biāo),有組織、有系統(tǒng)、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。是滿足群眾健康需求、提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)的一個(gè)必要條件。它作為初級(jí)衛(wèi)生保健的第一要素,是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn),是護(hù)士必須掌握的工作。

1 社區(qū)護(hù)理健康教育的意義

1.1 社區(qū)健康教育是全民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，是解決當(dāng)代社會(huì)主要公共衛(wèi)生問題的重要手段，是達(dá)到“21世紀(jì)人人享有健康保健”目標(biāo)法人戰(zhàn)略性策略的基本途徑。

1.2 健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要措施,其影響超過疾病預(yù)防或治療性干預(yù)。通過健康教育，對(duì)于提高廣大人民群眾的健康意識(shí)和自我保健能力，預(yù)防和控制重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高社區(qū)群眾健康素質(zhì)都具有重要意義。

1.3 健康教育是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出的保健措施。社區(qū)健康教育通過專題講座、衛(wèi)生標(biāo)語、墻報(bào)、專欄、廣播等多種形式的宣傳方法，從整體上對(duì)社區(qū)群眾的行為和生活方式進(jìn)行干預(yù)，其所產(chǎn)生的效益，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于高昂的醫(yī)療費(fèi)用投入所產(chǎn)生的費(fèi)用。

2 社區(qū)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀

2.1 社區(qū)護(hù)理健康教育職能 在社區(qū)護(hù)理中,護(hù)士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切,這一特點(diǎn)決定了護(hù)士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔(dān)者。然而,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護(hù)士的工作職責(zé)不夠明確,許多護(hù)士能夠完成并且適宜由護(hù)理人員來承擔(dān)的項(xiàng)目(健康教育)是由醫(yī)生來承擔(dān)的，所以在社區(qū)健康教育工作中應(yīng)把護(hù)理人員作為重要對(duì)象。

2.2 社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)容與方法 我國(guó)的社區(qū)護(hù)理健康教育工作起步晚,沒有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍又少,使得社區(qū)護(hù)理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面,很難深入。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明,目前護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識(shí)不足；對(duì)最佳的健康教育方法選擇能力缺乏；對(duì)護(hù)士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。

2.3 社區(qū)護(hù)理健康教育的協(xié)作 由于部分政府等職能部門停留在以醫(yī)療為主的層面上，“輕健教，重醫(yī)療”的理念根深蒂固，所以對(duì)于健康教育支持力度不大，對(duì)于相關(guān)設(shè)備等投入也不積極。所以社區(qū)健康教育工作人員不僅要協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系，為社區(qū)群眾做好健康教育工作，真正做到為人民健康服務(wù)。

2.4 社區(qū)護(hù)理健康教育工作規(guī)范 目前,社區(qū)護(hù)理健康教育并沒有專門的機(jī)構(gòu),沒有相應(yīng)的配套措施,也沒有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范。總之,目前的護(hù)理健康教育仍圍繞著慢性病、常見病、多發(fā)病進(jìn)行,多屬于二級(jí)預(yù)防水平,與國(guó)外已達(dá)到的三級(jí)預(yù)防水平相比存在著差距。另外,社區(qū)護(hù)理健康教育由于缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的考核管理體系,對(duì)社區(qū)護(hù)士的健康教育資格準(zhǔn)入與審核制度及監(jiān)控機(jī)制尚不完善,嚴(yán)重制約了社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展。

2.4 社區(qū)護(hù)理健康教育人力資源 我們社區(qū)護(hù)理人員多是來自一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院,從事健康教育的人員往往是經(jīng)過短期培訓(xùn)或未培訓(xùn)先上崗人員,學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)偏低,專業(yè)結(jié)構(gòu)也不合理。大部分護(hù)理人員中學(xué)歷層次不高，雖能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù),但要使社區(qū)護(hù)理真正承擔(dān)“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育”六位一體的任務(wù),還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。按照專家分析,合理的社區(qū)服務(wù)醫(yī)護(hù)之比為1∶8-1∶12,現(xiàn)在開設(shè)的社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),過少的人力使社區(qū)護(hù)士忙于應(yīng)付大量的護(hù)理常規(guī)工作,沒有足夠的精力從事健康教育活動(dòng)。

社區(qū)護(hù)理健康教育是一門新的應(yīng)用性科學(xué)，社區(qū)護(hù)理人員一方面應(yīng)充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，做好護(hù)理健康教育工作；另一方面應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理健康教育的研究。社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理的發(fā)展方向,社區(qū)居民日益增長(zhǎng)的健康教育需求對(duì)護(hù)理工作提出了新的課題和更高的要求。社區(qū)健康教育工作任重道遠(yuǎn)，如何創(chuàng)造條件和利用現(xiàn)有的條件,廣泛深入地開展社區(qū)護(hù)理健康教育工作,是每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)與挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理；社區(qū)護(hù)理健康教育；社區(qū)護(hù)理人員

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）33-0099-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不斷深化，對(duì)健康需求和生命質(zhì)量的要求提升，給醫(yī)院工作帶來了巨大壓力。為了減輕醫(yī)院工作壓力、緩解醫(yī)患沖突，解決患者看病難問題，衛(wèi)生部加大了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步伐，提出了首診在基層政策，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作尤為重要。社區(qū)衛(wèi)生工作涉及醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育等服務(wù)內(nèi)容[1]，每一項(xiàng)服務(wù)都離不開健康教育，健康教育是社區(qū)護(hù)理工作的靈魂。隨著疾病譜的改變，人們對(duì)健康知識(shí)的缺乏和不良行為方式影響著疾病的發(fā)生率，降低疾病發(fā)生率最根本的辦法就要靠健康教育。社區(qū)護(hù)理健康教育是提高全民健康水平的一種較好途徑，它是幫助社區(qū)民眾樹立健康意識(shí)、改變不良生活方式、自覺采取有利于健康的行為、達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、提高公眾健康素質(zhì)和生命質(zhì)量的途徑[2，3]。

1 社區(qū)護(hù)理健康教育中存在的問題

1.1 護(hù)理隊(duì)伍編制不足

護(hù)理人員編制符合要求，是保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本的工作需要和健康發(fā)展的根本條件。當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作量增加，人員編制相對(duì)不足，致使沒有充足的時(shí)間實(shí)施健康教育[4]。

1.2 護(hù)理人員健康教育意識(shí)淡薄

現(xiàn)代護(hù)理觀是以人為本、以人的健康為中心開展護(hù)理工作，但在現(xiàn)實(shí)工作中，由于護(hù)理人員學(xué)歷水平低、知識(shí)面狹窄、對(duì)健康概念及作用認(rèn)識(shí)不深以及缺乏現(xiàn)代護(hù)理觀念，導(dǎo)致健康教育觀念淡薄，教育內(nèi)容、方式、方法缺乏創(chuàng)新，從而影響社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更無法擔(dān)當(dāng)起健康促進(jìn)的重任。

1.3 護(hù)理人員健康教育知識(shí)匱乏

社區(qū)護(hù)士對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行有效的護(hù)理健康教育必須具備基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、?？谱o(hù)理知識(shí)、教育學(xué)知識(shí)、禮儀溝通知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)、管理學(xué)知識(shí)、康復(fù)護(hù)理知識(shí)等。目前，社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷相對(duì)偏低[5]，專業(yè)知識(shí)面狹窄，人文護(hù)理知識(shí)匱乏，外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、交流的機(jī)會(huì)較少，這樣的知識(shí)結(jié)構(gòu)致使社區(qū)護(hù)理人員是心有余而力不足，沒有知識(shí)儲(chǔ)備必然影響護(hù)理健康教育質(zhì)量。

1.4 護(hù)理人員健康教育經(jīng)驗(yàn)不足

健康教育是實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的最根本的途徑。當(dāng)前多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員健康教育經(jīng)驗(yàn)不足，沒有個(gè)體化健康教育理念，仍然采用類似衛(wèi)生宣教模式的大眾性、單一性方式對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健康教育[6]，針對(duì)性和實(shí)用性不強(qiáng)，教育對(duì)象興趣性、興奮性、依從性低，沒有實(shí)施有效性護(hù)理健康教育，無法實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化提高生命質(zhì)量目標(biāo)。

1.5 護(hù)理人員健康教育技巧缺乏

護(hù)理工作是由許多環(huán)節(jié)緊扣而成的，護(hù)理人員每天都要遇到不同病情、不同個(gè)性的患者，應(yīng)針對(duì)患者接受程度、身體狀況、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等，因人、因地、因病情發(fā)展的不同階段采取不同的健康教育方法。良好的溝通技巧是開展健康教育的前提，護(hù)理人員溝通能力差，致使服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理人員沒有信任感，導(dǎo)致護(hù)理健康教育工作無法順利進(jìn)行。

1.6 管理不善、激勵(lì)吝嗇

目前，我國(guó)社區(qū)護(hù)理健康教育尚未建立準(zhǔn)確有效的科學(xué)管理及質(zhì)量監(jiān)控體系，如各項(xiàng)規(guī)章制度及科學(xué)管理制度不健全，人員職業(yè)道德教育、知識(shí)技能、人際關(guān)系及溝通能力培訓(xùn)不到位，規(guī)范實(shí)施及干預(yù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不完善，健康教育檔案建立、實(shí)施及效果評(píng)價(jià)不得力，社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控薄弱等因素直接影響社區(qū)護(hù)理健康教育質(zhì)量。另外，對(duì)于健康教育能力強(qiáng)、效果好、被護(hù)理對(duì)象接受及認(rèn)可的護(hù)理人員沒有得到激勵(lì)，大大降低了她們的積極性及主動(dòng)性，影響社區(qū)護(hù)理健康教育良性循環(huán)。

2 社區(qū)護(hù)理健康教育問題思考與建議

2.1 聘用護(hù)工或志愿者，緩解護(hù)理人力配置不足的現(xiàn)狀

針對(duì)護(hù)理人員不足的現(xiàn)狀，在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下，聘用護(hù)工或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)志愿者。對(duì)護(hù)工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并嚴(yán)格規(guī)定護(hù)工只能在護(hù)理人員指導(dǎo)下對(duì)病人進(jìn)行非技術(shù)性的生活護(hù)理?？梢云赣脴情T長(zhǎng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)志愿者，充分利用他們可信度高，傳播速度快等身份，承擔(dān)聯(lián)絡(luò)、發(fā)放、宣傳等工作，既保證了護(hù)理質(zhì)量，降低了護(hù)理人力資源成本，又緩解了護(hù)理人力配置不足的現(xiàn)狀。

2.2 加強(qiáng)教育轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)現(xiàn)基層公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

通過派外學(xué)習(xí)、請(qǐng)專家講座、電化培訓(xùn)等方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德及護(hù)理倫理學(xué)、健康教育重要性、人文關(guān)懷等知識(shí)教育，使護(hù)理人員掙脫傳統(tǒng)護(hù)理觀，樹立現(xiàn)代“大護(hù)理觀”，確立關(guān)心滿足患者的需要為中心的服務(wù)理念，提高對(duì)護(hù)理健康教育工作的全面認(rèn)識(shí)，才能在護(hù)理實(shí)踐中積極探索、大膽創(chuàng)新、持續(xù)有效地開展健康教育活動(dòng)，擔(dān)當(dāng)起健康促進(jìn)、預(yù)防疾病的重任。

2.3 提高護(hù)理專業(yè)水平，開展個(gè)體化特色性健康教育工作

不同的患者有不同的健康需要，社區(qū)護(hù)理人員必須具有針對(duì)不同年齡結(jié)構(gòu)、不同文化程度、不同社會(huì)背景的患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育[7，8]的能力。這就要求護(hù)理人員通過各種途徑不斷汲取疾病護(hù)理、護(hù)理程序、健康教育、衛(wèi)生保健、康復(fù)護(hù)理等理論及技能，滿足患者的健康信息需求，增強(qiáng)患者自我保健及自我護(hù)理能力，自覺采取有利于健康的生活行為方式，達(dá)到提高健康水平及生活質(zhì)量的目的。

2.4 回爐臨床?？茖?shí)踐，積累常見社區(qū)疾病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

當(dāng)前社區(qū)護(hù)理人員學(xué)歷相對(duì)偏低，知識(shí)面狹窄，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，知識(shí)技能老化，為提高社區(qū)護(hù)理人員?？苿偃瘟9]，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)分期分批地派社區(qū)護(hù)理人員到三甲醫(yī)院回爐深造，積累臨床工作及常見疾病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以提高社區(qū)護(hù)理人員專科健康教育能力。

2.5 掌握健康教育技巧，努力營(yíng)造和諧融洽的人際關(guān)系

實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的、有效性的社區(qū)護(hù)理健康教育要求護(hù)理人員首先要正確運(yùn)用溝通技巧，努力營(yíng)造出和諧融洽的人際關(guān)系，以取得服務(wù)對(duì)象的信任和配合，提高服務(wù)對(duì)象的依從性，才能使服務(wù)對(duì)象愿意接受護(hù)理人員傳播的健康教育信息，并主動(dòng)參與健康教育的全過程，其次要掌握知識(shí)灌輸?shù)募记?，如健康教育題目設(shè)計(jì)新穎、健康教育內(nèi)容深度適中、運(yùn)用形象生動(dòng)的現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段；采用不同人群健康教育模式[10]；運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕逃椒?，如舉辦健康知識(shí)講座、提供健康教育資料、展示健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢活動(dòng)、開展個(gè)體化健康教育、病患之間經(jīng)驗(yàn)交流、制作健康教育手冊(cè)等方法進(jìn)行有效的護(hù)理健康教育工作，以提高護(hù)理健康教育質(zhì)量。

2.6 完善健康教育管理機(jī)制，考核激勵(lì)健康教育積極性

社區(qū)應(yīng)高度重視健康教育活動(dòng)，建立科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、程序化的健康教育管理體系[11]，通過建立健康教育管理檔案、評(píng)估服務(wù)對(duì)象健康教育需求、制訂并實(shí)施健康教育計(jì)劃、評(píng)價(jià)健康教育效果等環(huán)節(jié)監(jiān)控護(hù)理健康教育工作質(zhì)量。明確健康教育質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施[12]，以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。社區(qū)護(hù)理管理人員應(yīng)通過抽查方式，反饋健康教育實(shí)施情況，及時(shí)解決護(hù)理健康教育中存在的問題，獎(jiǎng)勵(lì)深受服務(wù)對(duì)象認(rèn)可的護(hù)理人員，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員健康教育積極性，才能保證健康教育工作持續(xù)、有效地開展。

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篇7

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；健康教育；現(xiàn)狀；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0309―01

目前，開展護(hù)理健康教育主要是在醫(yī)院，少量在社區(qū)。在醫(yī)院，護(hù)理健康教育主要是圍繞與個(gè)體疾病有關(guān)的健康問題，體現(xiàn)個(gè)體化的特點(diǎn)；在社區(qū)，護(hù)理健康教育更多側(cè)重在疾病的康復(fù)、預(yù)防和建立健康的行為和生活方式方面，體現(xiàn)一定的普遍性。社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)全面的健康為目標(biāo)，有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。它作為初級(jí)衛(wèi)生保健的第一要素，是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)，是護(hù)士必須掌握的工作。人們也越來越認(rèn)識(shí)到，健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要措施，其影響超過疾病預(yù)防或治療性干預(yù)。社區(qū)護(hù)理健康教育雖未廣泛開展，但這是護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。廣泛開展社區(qū)健康教育是提高全民健康水平的一種較好途徑。

1社區(qū)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀

1.1社區(qū)護(hù)理健康教育職能

據(jù)常亞萍等調(diào)查顯示，北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時(shí)間為5.3 min，人均護(hù)理時(shí)間是31.5min。這說明，在社區(qū)護(hù)理中，護(hù)士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切，這一特點(diǎn)決定了護(hù)士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔(dān)者。然而，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護(hù)士的工作職責(zé)不夠明確，許多護(hù)士能夠完成并且適宜由護(hù)理人員來承擔(dān)的項(xiàng)目（健康教育）是由醫(yī)生來承擔(dān)的。

1.2 社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)容與方法

由于我國(guó)的社區(qū)護(hù)理健康教育工作起步晚，沒有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善，可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍又少，使得社區(qū)護(hù)理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面，很難深入。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，目前有84%護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識(shí)不足，80.5%對(duì)最佳的健康教育方法選擇能力缺乏，80%對(duì)護(hù)士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。

1.3 社區(qū)護(hù)理健康教育工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范以及考核評(píng)價(jià)體系

目前，我國(guó)社區(qū)護(hù)理健康教育沒有專門的結(jié)構(gòu)，沒有相應(yīng)的配套措施，也沒有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范?？傊?，我國(guó)的護(hù)理健康教育仍圍繞著慢性病進(jìn)行，多屬于二級(jí)預(yù)防水平，與國(guó)外已達(dá)到的三級(jí)預(yù)防水平相比存在著差距。另外，社區(qū)護(hù)理健康教育由于缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的考核管理體系，對(duì)社區(qū)護(hù)士的健康教育資格準(zhǔn)入與審核制度及監(jiān)控機(jī)制尚不完善，嚴(yán)重制約了社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展。

2 社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對(duì)策

2.1 將健康教育納入社區(qū)護(hù)士的服務(wù)項(xiàng)目中

我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，社區(qū)護(hù)理教育更是十分欠缺，在健康教育培訓(xùn)方面整體水平不高。目前絕大多數(shù)社區(qū)護(hù)士沒有接受過較系統(tǒng)、規(guī)范的有關(guān)健康教育方面的課程訓(xùn)練，在實(shí)踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)，因而采用的方法較簡(jiǎn)單，停留在一般性的衛(wèi)生宣傳上，且內(nèi)容泛化，難以滿足不同人群對(duì)健康的關(guān)注和需求。抓健康教育人才培養(yǎng)已迫在眉睫，勢(shì)在必行。

2.2 將社區(qū)健康教育融入護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐中

社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐綜合而成的。護(hù)士在對(duì)居民護(hù)理的過程中，要不斷地將健康知識(shí)傳輸給他們，在向居民進(jìn)行健康教育的同時(shí)，也是護(hù)理的過程。事實(shí)證明，凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作之中，社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展，就能夠取得很好的成效。社區(qū)護(hù)士把健康教育貫穿于三級(jí)預(yù)防的始終，與預(yù)防、治療、保健、康復(fù)結(jié)合起來，提高居民自我保健、自我預(yù)防、自我護(hù)理的意識(shí)和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。健康教育的出發(fā)點(diǎn)和著眼點(diǎn)是使受教育對(duì)象通過知識(shí)改變、態(tài)度改變并逐步實(shí)現(xiàn)行為改變。

2.3 多途徑與多層次地培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的健康教育能力

社區(qū)護(hù)理工作要求從事社區(qū)工作的護(hù)士努力通過各種渠道更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。未來的大部分初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)將由護(hù)士來承擔(dān)，因此培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才是護(hù)理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。當(dāng)前，社區(qū)護(hù)士的健康教育能力的培養(yǎng)可分在校、在職和崗前培訓(xùn)3種：一是在護(hù)理學(xué)院的課程設(shè)置中增加社區(qū)健康教育課程；二是對(duì)已取得中專、大專文憑的護(hù)士進(jìn)行再培訓(xùn)；三是建立社區(qū)護(hù)士健康教育崗前培訓(xùn)制度，學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理健康教育理論，鍛煉社區(qū)護(hù)理健康教育能力。

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是把保持和促進(jìn)社區(qū)居民的健康作為目標(biāo)而提供的全方位服務(wù)，其內(nèi)容涉及預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等，而完成每一項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容都離不開健康教育。護(hù)士是社區(qū)健康教育的主要實(shí)施者，社區(qū)護(hù)士要根據(jù)不同個(gè)體和群體的特點(diǎn)而采用多種形式的健康教育活動(dòng)，來消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。從某種程度上講，社區(qū)健康教育工作的開展決定著整個(gè)社區(qū)居民的健康狀況。因此，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理健康教育列為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。

總之，社區(qū)護(hù)理健康教育是一門新的應(yīng)用性科學(xué)，社區(qū)護(hù)理人員一方面應(yīng)充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，做好護(hù)理健康教育工作；另一方面應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理健康教育的研究。理論研究方面涉及健康教育的內(nèi)容、范圍、組織、規(guī)劃、運(yùn)作和評(píng)價(jià)體系，健康教育處方的使用，有關(guān)的倫理、法規(guī)等，形成能真正指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的有中國(guó)特色的社區(qū)健康教育理論。在理論研究和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，盡快研究建立更適用的社區(qū)護(hù)理健康教育的方法、形式、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)及評(píng)價(jià)測(cè)量工具等，使社區(qū)健康教育不斷提高層次和水平，真正達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的。社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理的發(fā)展方向，社區(qū)居民的健康教育需求對(duì)護(hù)理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創(chuàng)造條件和利用現(xiàn)有的條件，廣泛深入地開展社區(qū)護(hù)理健康教育工作，是每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)與挑戰(zhàn)。

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關(guān)鍵詞：衛(wèi)生服務(wù)；社區(qū)護(hù)理保健服務(wù)；人口老齡化

中圖分類號(hào)：C91文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：16723198（2012）13003902

全球老齡化步伐都在加快，醫(yī)療衛(wèi)生資源的緊缺成為一個(gè)世界性的難題，而我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)的欠發(fā)達(dá)和龐大的人口使得這一問題尤為嚴(yán)重，為解決醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)象，可以將醫(yī)療資源下放至社區(qū)，形成社區(qū)居民主動(dòng)參與的保健體系。我國(guó)曾在20世紀(jì)80年代初創(chuàng)建家庭病床，是我國(guó)最早開始家庭護(hù)理服務(wù)的標(biāo)志。

目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展仍然很落后，如中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部在《2005年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中指出社區(qū)護(hù)理服務(wù)提供方學(xué)歷偏低，施永興，賀金仙等人在《社區(qū)護(hù)理工作有效工時(shí)分析》一文中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)士普遍存在短缺現(xiàn)象，瞿偉在《中澳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的比較與借鑒》中指出全國(guó)各地社區(qū)衛(wèi)生投入不均衡，很多城市投入不到位。

同時(shí)不少學(xué)者對(duì)我國(guó)目前社區(qū)護(hù)理服務(wù)在服務(wù)理念，服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)對(duì)象等方面并對(duì)其發(fā)展簡(jiǎn)單分析：

在服務(wù)理念方面，繩宇，郭迎春，劉淑香在《對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的調(diào)查》一文中指出居民對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的定位仍停留在傳統(tǒng)醫(yī)院護(hù)理模式；劉瑛，袁長(zhǎng)蓉，沈鋒平，徐燕等人在《社區(qū)護(hù)士在姑息照護(hù)中的角色和服務(wù)內(nèi)容研究進(jìn)展》中指出很多護(hù)士本身對(duì)自己在社區(qū)護(hù)理中扮演的角色認(rèn)識(shí)不足。

在服務(wù)內(nèi)容方面，劉雅萍在《護(hù)理事業(yè)社會(huì)化淺探》指出有些社區(qū)也在嘗試新的護(hù)理理念，實(shí)現(xiàn)家庭的自我護(hù)理，王菊芳，孫偉芳，陳麗紅等人在《對(duì)上海社區(qū)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)的探討》中指出國(guó)內(nèi)大部分的社區(qū)護(hù)理只是醫(yī)院護(hù)理的延伸。

在服務(wù)對(duì)象方面，李春玉，金勝姬在《國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及其發(fā)展方向》中得出結(jié)論，社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理在多方面都有很多區(qū)別，應(yīng)該轉(zhuǎn)變理念，才能加快社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

1我國(guó)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的現(xiàn)狀

1.1社區(qū)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知情況

社區(qū)護(hù)理向提供了一種全新的護(hù)理價(jià)值觀，它從護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理模式等等方面都區(qū)別于傳統(tǒng)護(hù)理。但目前我國(guó)家庭護(hù)理仍然處于初級(jí)發(fā)展階段，受到經(jīng)濟(jì)、觀念、體制等方面的制約，一方面缺乏專門的家庭護(hù)理組織管理機(jī)構(gòu)，另一方面社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知程度較低。

1.1.1社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的理解

研究結(jié)果顯示，在居民中普遍認(rèn)可的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是查體、健康教育咨詢和常見病治療等。人們往往認(rèn)為，護(hù)士的主要職責(zé)是為病人打針、輸液和做些生活護(hù)理，應(yīng)該是“醫(yī)生的助手”，很少有人認(rèn)為護(hù)理可以在疾病的預(yù)防方面發(fā)揮作用。而且居民在接受護(hù)理同時(shí)還希望聽取醫(yī)生的意見，表現(xiàn)出對(duì)護(hù)士的不信任。

1.1.2社區(qū)護(hù)理服務(wù)提供者對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的理解

目前國(guó)內(nèi)家庭護(hù)理主要由社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)生、護(hù)士提供。但受到居民主觀因素影響，目前服務(wù)的主要職責(zé)大多由醫(yī)生承擔(dān)，社區(qū)護(hù)士在此并沒有表現(xiàn)出太多的主動(dòng)性，他們對(duì)自己在社區(qū)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)中應(yīng)該扮演的角色也存在著不足。在我國(guó)，社區(qū)護(hù)士往往從事著對(duì)社區(qū)人群提供健康檢測(cè)，卻很少會(huì)參與到居民健康評(píng)估與研究當(dāng)中去。而且目前社區(qū)護(hù)士的整體學(xué)歷水平偏低也成為了制約社區(qū)護(hù)理理念發(fā)展的瓶頸。據(jù)2002年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中提供醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師，本科及以上學(xué)歷者占28.9%，而提供社區(qū)護(hù)理中的注冊(cè)護(hù)士，中專學(xué)歷占到了73.3%，而本科及以上學(xué)歷只有0.4%，二者學(xué)歷差距之大，也影響著社區(qū)護(hù)士在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中的主觀能動(dòng)性。

1.2社區(qū)護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容

社區(qū)護(hù)理往往以家庭為服務(wù)場(chǎng)所，可分為家庭健康護(hù)理和家庭病床護(hù)理。其中家庭健康護(hù)理又可分為兩類：一是上門操作型，即由醫(yī)院提供一些上門家庭保健服務(wù)以及由家庭護(hù)士提供的一些護(hù)理服務(wù)；二是健康指導(dǎo)型，通過專業(yè)護(hù)理人員對(duì)居民進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)指導(dǎo)，幫助居民在一定程度上實(shí)現(xiàn)家庭自我護(hù)理。由于目前大部分提供社區(qū)護(hù)理服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及社區(qū)護(hù)理人員都隸屬于醫(yī)院，大部分居民以及部分學(xué)者也把把社區(qū)護(hù)理僅僅看作為醫(yī)院護(hù)理的延伸。因此國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容多局限于護(hù)理的技術(shù)支持，比如一些注射、換藥、灌腸項(xiàng)目，以及采集各種標(biāo)本、測(cè)量生命體征、做心電圖、血糖測(cè)定及代購藥品等。缺少了心理護(hù)理、健康教育等服務(wù)項(xiàng)目也會(huì)影響家庭護(hù)理綜合服務(wù)功能的發(fā)揮。

1.3社區(qū)護(hù)理服務(wù)的對(duì)象

社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象范圍應(yīng)該是十分廣泛的，應(yīng)該是緊密圍繞提高居民健康這個(gè)主旨的。但目前服務(wù)對(duì)象往往還局限在圍繞疾病這個(gè)主題上。比如病情適合在家庭醫(yī)療的一些老年病等，或者是出院后處于恢復(fù)期的一些需要治療和康復(fù)的患者等等。然而針對(duì)兒童，婦女（孕婦）健康護(hù)理的社區(qū)護(hù)理服務(wù)尚未開展，護(hù)理服務(wù)對(duì)象范圍還應(yīng)該進(jìn)一步擴(kuò)大，這樣才能滿足社區(qū)居民日益增長(zhǎng)的的健康需求，盡管目前人們還沒有注意到這點(diǎn)。

社區(qū)護(hù)理作為一個(gè)新的護(hù)理領(lǐng)域，有很多方面都區(qū)別于目前的醫(yī)院護(hù)理:（1）在服務(wù)地點(diǎn)上，社區(qū)護(hù)理以社區(qū)為依托，以家庭為單位，區(qū)別于醫(yī)院護(hù)理以醫(yī)院為依托，以病床為單位；（2）在工作對(duì)象上，社區(qū)護(hù)理服務(wù)的對(duì)象可以是患者或其家屬，區(qū)別于醫(yī)院護(hù)理單一以患者為服務(wù)對(duì)象；（3）在工作內(nèi)容上，社區(qū)護(hù)理包括基礎(chǔ)的健康護(hù)理，也有心理咨詢、健康指導(dǎo)等，其核心是圍繞著健康的促進(jìn)，區(qū)別于醫(yī)院護(hù)理圍繞疾病護(hù)理為核心?？梢娢覈?guó)對(duì)社區(qū)護(hù)理的理解仍然停留在醫(yī)院護(hù)理的概念之中，只有轉(zhuǎn)變理念，才能更好的發(fā)展社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

2建立社區(qū)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)的意義

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但是，我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從目前的發(fā)展情況看，中國(guó)的社區(qū)護(hù)理尚處于起始階段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系滯后，相應(yīng)的配套政策尚不完善，在組織體系、人員管理、質(zhì)量控制等方面都存在著局限性，尚未形成獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系，沒有從根本上改變社區(qū)護(hù)理的從屬地位。

社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)遵循三大原則。

第一，社區(qū)護(hù)士必須要有滿足社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)需求的責(zé)任感。社區(qū)護(hù)士應(yīng)運(yùn)用社區(qū)內(nèi)可利用的資源，發(fā)揮護(hù)理功能，以滿足社區(qū)內(nèi)居民的健康需求，如學(xué)校護(hù)士應(yīng)協(xié)調(diào)并整合學(xué)校、家庭、社區(qū)組織、政府機(jī)構(gòu)等相關(guān)資源，共同努力推進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生計(jì)劃，維護(hù)及促進(jìn)師生員工的健康，并將觸角延伸到社區(qū)中。

第二，社區(qū)內(nèi)的弱勢(shì)團(tuán)體(老弱殘障)應(yīng)列為優(yōu)先的服務(wù)對(duì)象。社區(qū)護(hù)理關(guān)心全人類的幸福，其對(duì)象是不分種族、宗教、年齡、性別或其它任何特征的。但是傳統(tǒng)上婦幼健康應(yīng)得到特別注意和照顧，其原因是婦女健康直接影響到孩子，母親健康一旦遭到永久性傷害，不僅造成母子二人健康的損害，且影響到整個(gè)家庭生活，間接造成社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失，甚至影響到整個(gè)國(guó)家的強(qiáng)盛。我國(guó)已進(jìn)入老年化社會(huì)，老年人在健康、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等許多方面都存在許多問題，他們將逐漸從社區(qū)生活中退出，照顧自己的能力也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減退，因此老年人的健康照顧非常重要，故在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)維護(hù)婦幼及老年人的健康。

第三，社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象必須參與衛(wèi)生服務(wù)的計(jì)劃與評(píng)估。評(píng)估是指對(duì)個(gè)體及其家屬在心理、生理、社會(huì)和環(huán)境方面的評(píng)價(jià)，了解每個(gè)個(gè)體、家庭、團(tuán)體以及整個(gè)社區(qū)健康的需求，以保證社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)。

社區(qū)護(hù)理的目標(biāo)在于首先，增加個(gè)體、家庭、團(tuán)體的抗病能力。發(fā)掘和評(píng)估健康問題。每一個(gè)人、家庭、團(tuán)體或社區(qū)，其健康需要和問題不盡相同，社區(qū)護(hù)士必須先行判斷，確立其問題，然后再研究解決其問題。如缺乏養(yǎng)育經(jīng)驗(yàn)的孕婦，必須讓其盡快了解有關(guān)養(yǎng)育知識(shí)。協(xié)助家庭成員了解衛(wèi)生知識(shí)。社區(qū)護(hù)士不僅要發(fā)現(xiàn)及評(píng)估個(gè)人、家庭、社區(qū)的衛(wèi)生問題，而且要讓社區(qū)所有居民都認(rèn)識(shí)此問題的存在及其構(gòu)成的危害性，并采取行動(dòng)以解決問題。如不少人對(duì)癌癥認(rèn)識(shí)不清，對(duì)待癌癥病人就像對(duì)待傳染病病人一樣，采取遠(yuǎn)離的態(tài)度，由于這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，給病人造成更大的心理壓力，影響健康恢復(fù)。其次，提供各類人群所需要的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)士依照個(gè)人的特殊情況，提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理、轉(zhuǎn)診、或社會(huì)資源的利用。如對(duì)長(zhǎng)期臥床的心血管病人的家屬給予基本護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)(擦浴、翻身、測(cè)血壓等等)，以期提供病人舒適、安全的護(hù)理。

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關(guān)鍵詞：健康指導(dǎo)；社區(qū)；產(chǎn)后護(hù)理訪視；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0029-01

現(xiàn)階段，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，各行各業(yè)呈現(xiàn)出繁榮發(fā)展的景象，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也不斷取得新進(jìn)步，社區(qū)護(hù)理順應(yīng)人們發(fā)展需要，逐漸產(chǎn)生。一般而言，產(chǎn)婦以及新生兒在產(chǎn)褥期，發(fā)病率較高，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致死亡，因此加強(qiáng)婦幼保健和社區(qū)產(chǎn)婦健康指導(dǎo)，對(duì)保證產(chǎn)婦和新生兒身體健康具有重要意義。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦健康指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦預(yù)防疾病、科學(xué)保健能力，對(duì)提高生活質(zhì)量和母嬰安全十分關(guān)鍵。我院選取了260例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，通過對(duì)她們實(shí)施產(chǎn)后社區(qū)健康指導(dǎo)護(hù)理，探討健康指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦掌握衛(wèi)生、護(hù)理技能和知識(shí)的作用。具體研究結(jié)果現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料我們選取了2012年6月至2013年6月，我院收治的260例產(chǎn)婦，生產(chǎn)后對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)護(hù)理。產(chǎn)婦年齡在20-38歲之間，年齡最小者20歲，年齡最大者38歲，平均年齡為（27.56±5.62）歲。其中所有產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦139例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；順產(chǎn)119例，剖腹產(chǎn)30例，陰道助產(chǎn)11例；初中以下文化程度21例，高中文化程度96例，大專及以上43例，所有產(chǎn)婦均沒有其他嚴(yán)重身體疾病，所有產(chǎn)婦在年齡、生產(chǎn)方式、文化程度等方面沒有顯著差異。

1.2護(hù)理方法

1.2.1首先選擇專業(yè)產(chǎn)后護(hù)理人員從事社區(qū)產(chǎn)后護(hù)理，要具有專業(yè)的護(hù)理技能、工作能力以及豐富的產(chǎn)后健康指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，并且服務(wù)態(tài)度熱情、優(yōu)良，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦熱情的進(jìn)行健康指導(dǎo)知識(shí)教育和護(hù)理。

1.2.2產(chǎn)后訪視流程安排要根據(jù)產(chǎn)婦以及家屬的具體實(shí)際情況和要求來安排具體的產(chǎn)后訪視時(shí)間，通常來講，在產(chǎn)后一周或兩周即可實(shí)施，如有需要隨時(shí)進(jìn)行必要上門指導(dǎo)和服務(wù)。

1.2.3健康指導(dǎo)內(nèi)容產(chǎn)后健康指導(dǎo)內(nèi)容主要包括新生兒母乳喂養(yǎng)，正確的母乳喂養(yǎng)方式有利于新生兒成長(zhǎng)；產(chǎn)婦衛(wèi)生和自我護(hù)理，這是不容忽視的一個(gè)方面，產(chǎn)婦生產(chǎn)后，要注意清洗外陰，必要時(shí)進(jìn)行溫水沐浴，禁忌坐浴，防止感染，日常飲食要豐盛，保證攝入足夠高蛋白質(zhì)食物，促進(jìn)身體盡快恢復(fù)。另外，掌握基本避孕知識(shí)，要做好避孕措施，防止發(fā)生妊娠反應(yīng)。

1.2.4開通產(chǎn)后健康指導(dǎo)熱線電話為了提供更加方便的產(chǎn)后健康護(hù)理服務(wù)，開通健康熱線服務(wù)十分必要，通過電話咨詢，快捷、及時(shí)了解和解決產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的各種問題，提供更加便捷的產(chǎn)后健康指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)在產(chǎn)婦剛出院后，醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行首次訪視，通過問卷調(diào)查的形式，評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后健康知識(shí)掌握程度，做好記錄。然后，醫(yī)院護(hù)理人員在掌握產(chǎn)婦所有基本情況的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后健康指導(dǎo)專門護(hù)理服務(wù)，一段時(shí)間后，進(jìn)行第二次訪視，同樣通過問卷調(diào)查的形式，評(píng)價(jià)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后健康知識(shí)掌握程度，兩種評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)分析方法采用SPSS13.0軟件對(duì)所有產(chǎn)婦資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組評(píng)價(jià)結(jié)果通過觀察比較，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)訪視護(hù)理后，產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后衛(wèi)生和自我護(hù)理、避孕知識(shí)以及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)等產(chǎn)后健康指導(dǎo)知識(shí)和技能掌握程度明顯提高，具體數(shù)據(jù)詳見下表1。

3 討論