導(dǎo)語：如何才能寫好一篇心理護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1臨床資料選取我院自2005年1月-2008年12月間收治的50例膀胱移行細(xì)胞癌患者（均行TURBT治療和術(shù)后常規(guī)比柔吡星灌注治療；均于術(shù)后得到病理證實(shí)）。所有患者對(duì)自身疾病完全知情。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，而對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2方法

1.2.1個(gè)性化心理護(hù)理通過觀察、交談以及客觀評(píng)定法對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理評(píng)估，根據(jù)每個(gè)患者不同的生物、心理、社會(huì)特點(diǎn)，按不同年齡、不同血型、不同治療手段、癌癥發(fā)展的不同時(shí)期、不同的心理障礙、不同情緒狀態(tài)等實(shí)施個(gè)體化的心理護(hù)理模式。

1.2.2依從性評(píng)價(jià)：由主管醫(yī)生、主管護(hù)師及護(hù)師對(duì)患者治療過程的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體分為：優(yōu)（完全接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量，完成配合各項(xiàng)護(hù)理措施）；良（部分接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量，完成大部分治療計(jì)劃，不定時(shí)治療，對(duì)護(hù)理措施部分配合）；差（偶爾或病情加重時(shí)治療，對(duì)治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)不理解，對(duì)護(hù)理措施不配合）

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料均采用SPSS13.0軟件處理，應(yīng)用2-independentSamplesTests進(jìn)行分析。P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P＜0.01認(rèn)為有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

無論任何人患上癌癥都面臨生死的嚴(yán)峻考驗(yàn)，因此家屬常要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療[1]。但在現(xiàn)今的醫(yī)療法規(guī)中明確規(guī)定醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者有告知義務(wù)、病人有知情同意權(quán)。但是患者一旦證實(shí)自己患癌癥，常由于對(duì)癌癥的恐懼感產(chǎn)生一系列心理變化，如不給予正確引導(dǎo)則會(huì)嚴(yán)重影響患者治療的依從性，進(jìn)而對(duì)患者的生存期限與生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。所以制定客觀的癌癥患者知情同意后個(gè)性化心理護(hù)理新措施，保障患者知情恐懼變?yōu)橹鲃?dòng)配合治療是十分必要的。

依從性是指患者行為（如服藥、飲食、或者改變其生活方式等）與醫(yī)囑的一致性，依從性不佳不但影響患者正常康復(fù)，甚至嚴(yán)重干擾醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)行[2]。進(jìn)行手術(shù)治療的癌癥患者依從性對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)有重要的影響作用。如本次研究中的膀胱癌患者手術(shù)前后對(duì)留置導(dǎo)尿的依從性情況直接影響到術(shù)后排尿，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)術(shù)后灌注治療，進(jìn)而影響到患者的術(shù)后康復(fù)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過個(gè)性化心理護(hù)理的患者對(duì)治療的依從性水平有顯著增高，分析其原因，可能是由于患者心理狀態(tài)的改變，使其更容易接受各種治療方案及治療結(jié)果，以使自己更好的配合治療。

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)化，掌握癌癥患者的心理護(hù)理知識(shí)，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理已成為不可缺少的護(hù)理措施。癌癥患者的心理護(hù)理已經(jīng)引起了臨床護(hù)理人員的重視，個(gè)性化心理護(hù)理正逐漸成為護(hù)理措施中重要的一部分[3]。特別是在新的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者有告知義務(wù)、病人有知情同意權(quán)的時(shí)代，掌握癌癥患者的心理護(hù)理知識(shí)，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，有著深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

個(gè)性化護(hù)理是指針對(duì)每個(gè)患者不同的生物、心理、社會(huì)特點(diǎn)提供個(gè)體化的護(hù)理模式[4]。癌癥病人的心理反應(yīng)往往是多樣性，不同年齡、性別、職業(yè)、文化水平、不同的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位、不同家庭的病人對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)和態(tài)度是不盡相同的。患者的心理狀態(tài)因個(gè)體差異和疾病的嚴(yán)重程度不同而不同。醫(yī)學(xué)心理學(xué)表明，癌癥病人的治療效果與病人的心理反應(yīng)類型密切相關(guān)。目前臨床護(hù)理實(shí)踐要求對(duì)不同患者進(jìn)行分類，實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理

為施行個(gè)性化心理護(hù)理，首先要對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，常用方法為觀察、交談以及客觀評(píng)定法[5]。從而正確判斷癌癥病人的心理反應(yīng)類型。此外需要家屬及病人的密切配合，才能使病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，告知自己的軀體癥狀和心理感受，從而制定個(gè)性化心理護(hù)理提供最真實(shí)、最原始的個(gè)性心理資料，以便正確判斷患者的心理類型及目前的心理狀態(tài)，制定最佳個(gè)性化心理護(hù)理方案。本研究采用了常用的心理評(píng)估法，得到結(jié)果可靠滿意，能夠準(zhǔn)確的判斷患者的心理類型和心理狀態(tài)，保證了個(gè)性化心理護(hù)理的有效性。

參考文獻(xiàn)

[1]黃雪薇、王利.癌癥患者的信息需求—應(yīng)否與如何告知癌癥診斷[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2002，15（4）:264.

[2]閆改菊.癌癥患者知情程度對(duì)治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（7）:994-995.

[3]HellbornM,BrandbergY,KurlanJ,etal.Assessment,andtreatmentofpsychosocialproblemsincancerpatients:anexploratorystudyofacoursefornurse[J].PatientEducCourse,2001,45(2):101-106.

篇2

［摘要］目的：分析心理支持的介入在護(hù)理妊娠劇吐患者時(shí)的作用。方法：對(duì)我院43例妊娠劇吐患者進(jìn)行分組觀察，采用改善治療環(huán)境、耐心講解、主動(dòng)和患者交流、配合家屬工作等方式進(jìn)行對(duì)比恢復(fù)或緩解劇吐癥狀。結(jié)果：觀察組的患者住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)妊娠劇吐患者，病房醫(yī)務(wù)人員須重視患者的心理治療和家屬的心理支持，這樣可明顯減輕癥狀。

［關(guān)鍵詞］妊娠劇吐；心理護(hù)理；心理支持

KealizeofGestation''''sSpittingTendinfofMentality

Abstract：ObjectiveAnslysetheintervenentionusingmentalityinthefunctionoftendingthegestationwhenspitting.MethodsWestudy43patientsusinggroupingobservationinourhospital.Wetakethemethodofimprovingcurableenvironment,sayingcarefully,talkingwiththepatientsandconcertingthefamilynumberstocontractandresumetheillness.ResultsThepatientsintheobservationgrouparelessthaninthecomparisongroup.ConclusionWecanlightenthesymptonclearlyifwepayattentiontopatient’smentalityandthefamilys’support.

Keywords：Gestation’sspitting；Thetendingofmentality;Mindsuppert

妊娠劇吐的病因與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及血中絨毛膜促性腺激素水平急劇上升有關(guān)，多在妊娠6周～12周出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，不能進(jìn)食，以致引起脫水及酸中毒，重者肝、腎功能受損，危及孕婦生命，需終止妊娠［1］。隨著人們生活水平的提高，計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育等因素的影響，發(fā)病有增加的趨勢(shì)，而妊娠劇吐的患者初起癥狀較輕，僅僅表現(xiàn)為嘔吐，部分醫(yī)護(hù)人員往往忽視此類患者的心理疏導(dǎo)。通過對(duì)43例患者的強(qiáng)化心理指導(dǎo)，表明心理支持的介入在妊娠劇吐患者的治療和護(hù)理中起到藥物無法替代的作用，可產(chǎn)生良好的效果［2］。

1臨床資料

2002年4月至2005年7月，43例妊娠劇吐住院患者，年齡25歲~31歲，隨機(jī)分為觀察組21例，對(duì)照組22例，兩組患者年齡及文化程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。觀察組的患者有專人負(fù)責(zé)，每日增加與之交流的次數(shù)和時(shí)間，對(duì)照組的患者只做一般的入院宣教。兩組患者住院天數(shù)的比較，見表1。表1兩組患者住院天數(shù)的比較(略)

表1顯示，觀察組的患者住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，說明對(duì)此類患者加強(qiáng)心理護(hù)理可有效縮短住院日。

2護(hù)理方法

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)此類患者多見于性格內(nèi)向、多慮、抑郁型女性，表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐懼、依賴、求助的心理狀態(tài)。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)觀察患者的細(xì)微變化，給予有效的心理護(hù)理。

2.1創(chuàng)造良好的治療環(huán)境

為患者選擇病情輕、性格開朗的同室病友，親切介紹病區(qū)環(huán)境、床位醫(yī)生、主管護(hù)士，避免患者因環(huán)境的陌生而加重緊張、憂慮的情緒。

2.2講解妊娠劇吐與情緒的關(guān)系

告訴患者及家屬緊張、焦慮等不穩(wěn)定的情緒會(huì)進(jìn)一步刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者嘔吐頻率增加，從而加重病情；講解病因、病程，一般約3個(gè)月后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)、消失，讓她們看到希望。

2.3耐心與患者交流

每日交談不少于2次，因?yàn)榇祟惢颊叨鄶?shù)性格偏內(nèi)向、多慮、脆弱，增加與之交流的時(shí)間是非常必要的，通過交流了解患者擔(dān)心的問題所在，如其是否過于擔(dān)心胎兒的健康及胎兒的性別，是否對(duì)懷孕和分娩過度恐懼，是否能承擔(dān)母親角色等，針對(duì)患者的心態(tài)，給予有的放矢的疏導(dǎo)，介紹治愈成功做母親的患者，使她們?cè)黾有判?。同時(shí)通過交談了解患者嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)，飲食及睡眠情況，為治療提供準(zhǔn)確的信息。

2.4對(duì)于患者不同的心理狀態(tài)，給予不同的心理療法

仔細(xì)觀察患者的神態(tài)、精神狀況，避免發(fā)展為神經(jīng)性厭食。對(duì)住院時(shí)間長每天補(bǔ)液的患者，尤其加強(qiáng)對(duì)其心態(tài)的觀察及心理分析，如一位患者因妊娠劇吐第二次住院治療，6d滴水不進(jìn)，導(dǎo)致肝功能異常、尿量偏少（24h尿量600ml）、說話無力，體重急劇下降，床位醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士通過細(xì)心觀察，分析此患者是懼怕進(jìn)食后頻繁嘔吐而不敢進(jìn)食，依賴每日輸液維持機(jī)體需要，已發(fā)展為神經(jīng)性厭食。對(duì)此類患者，一味安慰、鼓勵(lì)已失效，通過了解其雖然癥狀嚴(yán)重，但仍渴望有孩子的心態(tài)，醫(yī)生直接向其講清不進(jìn)食的嚴(yán)重性、必要時(shí)終止妊娠等不良后果，激發(fā)其做母親的力量和責(zé)任，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員共同對(duì)其心理評(píng)估、分析、治療后，此患者心理發(fā)生了變化，自己主動(dòng)要求喝水，逐漸進(jìn)食流質(zhì)、普食，7d后治愈出院。

2.5必須對(duì)家屬進(jìn)行心理支持

通過對(duì)幾十例患者家屬的觀察，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)部分家屬目睹孕婦頻繁嘔吐，情緒不能自控，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的緊張、焦慮狀態(tài)，并對(duì)孕婦造成影響。醫(yī)務(wù)人員首先找家屬單獨(dú)交談，了解家屬的想法，如有的家屬擔(dān)心孕婦的健康是否受影響，擔(dān)心是否影響胎兒發(fā)育，強(qiáng)調(diào)其病因之一與情緒不穩(wěn)定有關(guān)，要求家屬首先必須保持情緒穩(wěn)定，使用鼓勵(lì)性語言，同時(shí)向家屬了解孕婦的性格特征，教家屬運(yùn)用暗示的方法，協(xié)助患者逐漸康復(fù)。

2.6巧妙運(yùn)用轉(zhuǎn)移法

引導(dǎo)患者回憶愉快的體驗(yàn)，討論患者愛聽的話題；看一些喜歡的書籍，可愛的娃娃畫報(bào)，參觀母嬰同室病房，觀看新生兒沐浴，感受初為人母的欣喜；指導(dǎo)患者聽音樂，告知優(yōu)美旋律的音樂具有放松、減輕痛苦、促進(jìn)食欲、有利于嬰兒健康發(fā)育的作用。

3討論

從心理學(xué)角度觀察，孕婦的情緒較為低落，易受激惹，易出現(xiàn)焦慮，不佳性格和心理狀態(tài)往往是妊娠劇吐的主要誘因［3］，門診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)細(xì)心觀察孕婦的性格特征，可及時(shí)給予心理預(yù)防指導(dǎo)。對(duì)住院患者，病房醫(yī)務(wù)人員須重視患者的心理治療和家屬的心理支持，這樣可減輕癥狀，縮短住院日。3年來，有7例患者提出做人工流產(chǎn)手術(shù)，通過多次心理護(hù)理，家屬的積極配合，無一例終止妊娠，有效增加了治愈率。

參考文獻(xiàn)：

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，2.

篇3

1.1一般資料

選擇我院2011年2月—2014年8月間53例急診患者，男27例，女26例，平均年齡（49.5±16.3）歲；其中創(chuàng)傷性疾病19例，酒精中毒13例，急腹癥9例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒8例，其他疾病4例；所有患者均無精神類疾病，無心理疾病，患者均同意參與研究。

1.2護(hù)理方法

1.2.1驚恐類患者護(hù)理人員在工作中必須具備超強(qiáng)的應(yīng)急能力和嫻熟的搶救技術(shù)，同時(shí)具有非常敏捷的思維和良好的溝通能力。在搶救的過程中要實(shí)施準(zhǔn)確有效的搶救措施，為患者爭取更多的搶救時(shí)間，讓患者看到治療的希望，進(jìn)而降低患者的恐懼、焦慮感。在治療過程中會(huì)使用到不同的儀器，例如檢測(cè)儀器、輸液器、引流導(dǎo)管等，部分患者在使用過程中會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，且由于患者對(duì)治療流程以及治療方式相關(guān)知識(shí)缺乏，在發(fā)生不良情況時(shí)很容易加重其恐懼。護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的情況，及時(shí)了解不良反應(yīng)發(fā)生情況，并及時(shí)進(jìn)行處理。在查體和操作的過程中也要盡量減少患者身體暴露面積，保護(hù)患者隱私。

1.2.2興奮、煩躁類患者對(duì)于過于興奮或煩躁的患者，護(hù)理人員要保持絕對(duì)的耐心和同情心，認(rèn)真傾聽患者的講述，與之進(jìn)行有效的溝通，主動(dòng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者一定的疏導(dǎo)和安慰。在溝通的過程中要注意言語的表達(dá)，不能刺激患者，同時(shí)要給予其應(yīng)有的尊重，且?guī)椭颊叻€(wěn)定情緒。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員在工作的過程中可以播放較為舒緩的音樂來緩解其興奮、煩躁情緒，若患者情緒過于煩躁甚至出現(xiàn)暴怒表現(xiàn)，則要予以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜處理，防止患者發(fā)生傷人毀物的情況。

1.2.3悲觀、抑郁類患者對(duì)于存在悲觀、抑郁情緒的患者要及時(shí)了解其情緒的起源，有針對(duì)性地與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的疑問進(jìn)行耐心解答，并予以一定的鼓勵(lì)。同時(shí)護(hù)理人員在日常生活中也要予以患者力所能及的幫助，增強(qiáng)治療的信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系。部分悲觀患者的情緒來源主要是對(duì)治療信心不足，因此，護(hù)理人員要為患者講解治療成功案例，幫助患者樹立正確的治療觀念，改善心態(tài)。此外，也可建議患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，有效的運(yùn)動(dòng)能夠改善患者的不良情緒，但運(yùn)動(dòng)程度要根據(jù)患者身體狀況適度選擇。

1.2.4家屬護(hù)理護(hù)理人員在工作中不僅要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，同時(shí)要對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教，多與患者家屬溝通，做好患者家屬的思想工作。為家屬講解患者的治療方式和治療過程中可能發(fā)生的不良事件，告知家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者，同時(shí)對(duì)患者日常行為進(jìn)行約束，包括飲食、起居、運(yùn)動(dòng)等。此外，還要叮囑患者家屬多與患者進(jìn)行交流，家屬的支持和鼓勵(lì)對(duì)患者來說至關(guān)重要。最后要叮囑家屬配合護(hù)理工作，家屬的配合對(duì)于醫(yī)療工作的開展也是很關(guān)鍵。

1.3效果觀察

對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行調(diào)查,包括驚恐、煩躁、抑郁等情緒的存在情況，同時(shí)對(duì)患者護(hù)理前后的治療依從性進(jìn)行比較。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療依從性高：患者能夠配合所有治療，無抵抗情緒；治療依從性一般：患者能夠配合所有治療，但對(duì)治療仍存在一定疑慮；治療依從性差：患者無法配合治療?？傆行?（治療依從性高比例+治療依從性一般）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者護(hù)理前后心理狀況比較

護(hù)理前存在驚恐情緒的24例，護(hù)理后有2例；護(hù)理前存在煩躁情緒的19例，護(hù)理后3例；護(hù)理前存在抑郁情緒的26例，護(hù)理后為1例，護(hù)理前后比較均有顯著性差異（P<0.05）。

2.2患者護(hù)理前后治療依從性比較

護(hù)理前治療依從性高者17例，一般者21例，差者15例，有效率為71.7%；護(hù)理后治療依從性高者26例，一般者25例，差者2例，有效率為96.3%，護(hù)理前后比較有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

篇4

1．1一般資料

2012年？2014年我院骨科行手術(shù)的患者98例，男59例，女39例，年齡I9？71歲，平均（49．8士11．3）歲。文化水平，小學(xué)及以下12例，中學(xué)水平61例，?？萍耙陨?S例，手術(shù)類型分為：鎖骨骨折10例、肱骨骨折9例、尺骨骨折8例、尺橈骨骨折14例、掌骨骨折5例、指骨骨折3例、股骨干骨折12例、髕骨骨折2例、脛骨骨折13例、股骨頸骨折4例、脛腓骨骨折18例。對(duì)98例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組各49例。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料中無明顯差異，具有可比性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0．05）。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組：予以對(duì)照鉭常規(guī)骨科護(hù)理。密切的觀察患者的病情變化、保證患者的呼吸暢通，及時(shí)的對(duì)傷口部位進(jìn)行消毒處理。觀察組：觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合有針對(duì)性的心理護(hù)理。其具體內(nèi)容如下。

1．2．1護(hù)患關(guān)系病患是護(hù)理人員工作的對(duì)象，也是服務(wù)的對(duì)象。建立良好的護(hù)患關(guān)系，是保證心理護(hù)理有序開展的基礎(chǔ)，因此，護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中要尊重病人，公平公正的看待每一位病人，從而增強(qiáng)患者的對(duì)護(hù)理人員的安全感。同時(shí)，護(hù)理人員在日常的工作中要學(xué)會(huì)運(yùn)用得體的語言、得體的動(dòng)作，善于微小，同時(shí)還要有禮貌的、友好的接待每一位患者。耐心細(xì)致的像患者介紹病情，減輕患者因?yàn)閷?duì)病情不了解而產(chǎn)生的悲觀、不安等消極情緒，幫助患者建立自信心。

1．2．2護(hù)理人員的行為舉止護(hù)理人員的情緒可以反映在其行動(dòng)上，而患者是護(hù)理人員的工作對(duì)象，護(hù)理人員工作的不良情緒也會(huì)影響患者的心理。如懶散、懈怠等工作態(tài)度會(huì)讓患者感覺到厭煩和厭惡；而輕佻等態(tài)度常容易讓患者感覺到不安全，而慌張、冒失等工作態(tài)度容易加劇患者內(nèi)心的不安和恐懼。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要盡量保持動(dòng)作的沉穩(wěn)、鎮(zhèn)定，增加患者的安全感和信任感。

1．2．3神情神情屬于非語言交流中的一種，但是神情對(duì)患者的心理的影響作用也不可小覷。因此，護(hù)理人員要善于隱藏自己的消極情緒，保持積極樂觀向上的生活態(tài)度，要善于微小，并以此感染患者，幫助患者養(yǎng)成積極樂觀的生活態(tài)度。

1．2．4與患者家屬之間的關(guān)系患者因?yàn)樘幱卺t(yī)院的陌生環(huán)境，往往會(huì)感覺到害怕、恐懼，從而形成一些恐懼、不安等消極情緒，而患者家屬的安慰能夠增加患者的安全感，讓患者更好的配合醫(yī)生的治療。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要積極主動(dòng)的與患者家屬及進(jìn)行溝通，向其宣傳一些保護(hù)性醫(yī)療知識(shí)，讓患者家屬清楚的認(rèn)識(shí)到自己的情緒會(huì)給患者帶來的影響。從而讓患者家屬保持沉著冷清，以增強(qiáng)患者的安全感和自信心。

I．2．5護(hù)理宣傳人院宣傳對(duì)患者的行為和生理狀態(tài)都有一定的影響。因此，護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中除了要嚴(yán)格要求自己的言行舉止、神態(tài)等方面的內(nèi)容外，還要加強(qiáng)護(hù)理宣傳。

I．2．6醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院干凈、整潔、舒適的環(huán)境能夠?qū)颊叩男睦懋a(chǎn)生良好的影響，保持患者的身心愉悅，增進(jìn)患者的健康。

I．2．7生活護(hù)理護(hù)理人員要從患者的實(shí)際出發(fā)，合理的安排患者的生活，讓患者更好的適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。同時(shí)，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，緩解其心理壓力和緊張情緒，增強(qiáng)患者的自信心。護(hù)理人員還可以播放一些舒緩的音樂緩解患者過于緊張的情緒。

1．2．8心理療法＿護(hù)理工作中心理護(hù)理的運(yùn)用獲得了較多護(hù)理人員的青睞，其指的是心理治療的支持療，。護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中合理的運(yùn)用心理療法啊’能夠?qū)颊哌M(jìn)行心理上的安慰、支持、勸解、保證，從而實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的－

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本課題研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t對(duì)兩組患者的計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0．05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2.結(jié)果

人院時(shí)，對(duì)照組SAS量表為（48．2士5．2）分，觀察組為（打．6±5．6）分，兩組患者的SAS量表分?jǐn)?shù)無明顯差異，不具有可比性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0．05。兩組患者手術(shù)治療后，分別予以不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SAS量表為（37．2±4．5）分?jǐn)?shù)，對(duì)照組的SAS量表為（50．6士6．5）分。觀察組護(hù)理干預(yù)后，SAS量表評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)意義（P＜0．05），對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后，SAS量表評(píng)分與護(hù)理前相比，無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0．05）?？梢姡枰杂^察組患者有針對(duì)性的心理護(hù)理后，觀察組的療效觀察明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3．討論

篇5

【關(guān)鍵詞】骨科外傷；心理反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

隨著現(xiàn)代化程度的提高，人們生活節(jié)奏的加快以及交通運(yùn)輸多樣化的因素，外傷在人們的日常生活和工作中極為常見，如各種車禍、工傷、意外傷害等。骨科大部分的患者為外傷入院，很多患者既往體健，突如其來的傷害改變了患者的生理、心理及社會(huì)狀況，易出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行及預(yù)后，同時(shí)使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率增多。因此，術(shù)前做好心理護(hù)理，是保證手術(shù)順利進(jìn)行的環(huán)節(jié)?，F(xiàn)對(duì)165例骨科外傷患者術(shù)前存在的心理反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查分析并予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

1資料與方法

1.1一般資料2005年6月～2005年10月我科收治的外傷患者165例，男102例，女63例，年齡6～58歲，平均年齡33.4歲；其中上肢骨折57例，下肢骨折48例，皮膚或軟組織缺損38例，肢體離斷傷4例，胸腰椎壓縮性骨折15例，脊髓損傷致不全截癱3例。

1.2調(diào)查方法采用本科設(shè)計(jì)的問卷表對(duì)165例患者的術(shù)前心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估：從護(hù)士與患者交流時(shí)所用的語言、語氣及動(dòng)作等信息反饋中獲得，并給予對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理后護(hù)士補(bǔ)填表格，護(hù)理效果應(yīng)根據(jù)患者的情緒變化、對(duì)手術(shù)的配合及家屬是否支持等情況來判斷。

2結(jié)果

患者術(shù)前存在的心理反應(yīng)，見表1。表1本組患者的術(shù)前心理特點(diǎn)

3護(hù)理干預(yù)

3.1怕痛患者的心理護(hù)理為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，利于休息和睡眠，因失眠會(huì)加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被關(guān)懷的溫暖；熱情主動(dòng)的與患者交流，平等的雙向交流會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的精神力量，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)；同時(shí)告訴患者手術(shù)是在充分麻醉下進(jìn)行的，麻醉后便不再疼痛，使其產(chǎn)生信任感，能樂觀地接受手術(shù)。

3.2緊張、焦慮、恐懼、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后患者的心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員態(tài)度應(yīng)輕柔和諧，遇到意外時(shí)要保持冷靜、舉止穩(wěn)重，切忌驚慌失措、大聲喊叫，以免產(chǎn)生消極暗示，造成患者緊張；護(hù)士用熟練的操作進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與患者交流，這樣可使患者有一種親切感和安全感；在患者敘述病情時(shí)不要東張西望，應(yīng)認(rèn)真傾聽患者的訴說，對(duì)其處境予以充分的理解和尊重［1］，接受患者的感受和看法，對(duì)出現(xiàn)的問題盡量給予及時(shí)的解決，以便與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；盡量不要在患者面前談?wù)摬∏椋裾f家屬要控制自己的情緒，使家屬不要在患者面前流露出焦慮、悲傷、埋怨的表情和態(tài)度，讓患者的情緒穩(wěn)定下來，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，以良好的心境迎接手術(shù)；還可應(yīng)用行為控制技術(shù)［2］（放松、深呼吸、咳嗽練習(xí)能有效地對(duì)抗焦慮；示范法，即患者通過學(xué)習(xí)手術(shù)效果良好的患者是如何克服術(shù)前恐懼，取得最好的手術(shù)效果的事例掌握一些戰(zhàn)勝術(shù)前焦慮的方法）。

3.3悲觀、抑郁、擔(dān)心影響工作和家庭患者的心理護(hù)理患者遭受意外傷害變得異常脆弱，護(hù)士要充分利用術(shù)前接觸患者機(jī)會(huì)多的條件，了解患者思想變化，向其介紹手術(shù)室的環(huán)境及先進(jìn)的現(xiàn)代化設(shè)備，手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的技術(shù)水平，講解疾病和手術(shù)的有關(guān)知識(shí)，并介紹一些治療成功的病例，讓其看到希望，以高度負(fù)責(zé)的服務(wù)態(tài)度溫暖患者的心；在與患者溝通時(shí)，避免使用消極暗示性語言，以免刺激患者，造成緊張情緒，防止加重其負(fù)面心理；告訴患者不良情緒會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，使其調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持健康的心理態(tài)勢(shì)，積極配合手術(shù)，以提高對(duì)治療的信心。

3.4因經(jīng)濟(jì)困難擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用患者的心理護(hù)理對(duì)這種患者要盡量為其排憂解難，向其說明醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并建議醫(yī)師在整個(gè)治療過程中要考慮患者的費(fèi)用問題，盡可能節(jié)約；安排家屬及時(shí)探視，領(lǐng)導(dǎo)、同事和朋友的安慰和鼓勵(lì)，均能增強(qiáng)患者治療疾病的信心，從而減輕患者的術(shù)前焦慮心理。

4結(jié)論

骨科患者多數(shù)突然遭受外界各種意外而導(dǎo)致系列外傷疾病，對(duì)他們的打擊很大，加之傷后劇痛，且擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥或后遺癥，以至缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心；特別是肢體離斷傷的患者意識(shí)到終身殘疾，不愿與人交流，甚至產(chǎn)生輕生的念頭；這些均會(huì)影響手術(shù)和治療，不利于機(jī)體的康復(fù)［3］。因此，在對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效地?fù)尵却胧┑耐瑫r(shí)，必要的心理護(hù)理干預(yù)，可使患者最大限度地發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，積極與醫(yī)護(hù)人員配合，從而達(dá)到盡快好轉(zhuǎn)及治愈的目的，同時(shí)也大大減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

1李淑英，王常卿.癌癥患者的心理及心理護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2000，6（3）：229.

篇6

2013年6月-2014年6月收治心內(nèi)科患者60例，回顧性分析臨床資料，按照時(shí)間就診順序分為兩組，每組30例。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡48～78歲，平均(56.7±2.5)歲，疾病類型：腦出血11例(36.67%)，高血壓10例(33.33%)，冠心病9例(30.00%)。試驗(yàn)組中男18例，女12例，年齡54～79歲，平均(58.3±2.4)歲，疾病類型：腦出血10例(33.33%)，高血壓13例(43.33%)，冠心病7例(23.33%)。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等基礎(chǔ)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法包括換藥、保證科室內(nèi)衛(wèi)生及環(huán)境整潔。試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)干預(yù)，護(hù)理方法包括：①要求護(hù)理人員根據(jù)患者的病情改善情況給予鼓勵(lì)與支持，使其樹立疾病治愈的信心。②護(hù)理人員向患者講解疾病的治愈、轉(zhuǎn)歸，并向其說明在治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及不適感，使患者做好心理準(zhǔn)備。③面對(duì)在治療過程中出現(xiàn)過度緊張、焦慮等患者，學(xué)會(huì)站在患者的角度出發(fā)向其解釋疾病治療的難點(diǎn)并與其家屬做好相關(guān)溝通作用，使其能夠積極主動(dòng)的配合臨床治療及護(hù)理過程中。④護(hù)理人員能夠在日常生活中與患者進(jìn)行心理溝通，并鼓勵(lì)其積極參與戶外活動(dòng)，以維持良好的情緒及心態(tài)。療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察與對(duì)比兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式下的生活質(zhì)量滿意度情況。將臨床效果分為顯效、有效及無效3個(gè)等級(jí)。①顯效：將患者經(jīng)過護(hù)理后心情愉快，能夠積極配合治療，臨床癥狀及體征完全消失；②有效：將患者經(jīng)過護(hù)理后心理狀態(tài)及情緒有所轉(zhuǎn)變，臨床癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)跡象；③無效：將患者經(jīng)過護(hù)理后情緒較差，不愿主動(dòng)配合醫(yī)師治療，臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)跡象?？傆行?顯效+有效。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者對(duì)生活質(zhì)量滿意度情況對(duì)比：對(duì)照組經(jīng)過護(hù)理后對(duì)生活質(zhì)量滿意度達(dá)顯效9例(30.00%)，有效11例(36.67%)，總有效率66.67%。試驗(yàn)組經(jīng)過護(hù)理后對(duì)生活質(zhì)量滿意度達(dá)顯效12例(40.00%)，有效17例(56.67%)，總有效率96.67%。試驗(yàn)組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3討論

篇7

一、敞開心扉

有些體育組長人為地壓抑自己，切斷與教師正常的交流，長期不溝通就會(huì)產(chǎn)生感情隔閡，造成誤會(huì)，增加煩惱，不利于自己的身心健康。因此，組長應(yīng)主動(dòng)到教師中去，可以把自己不如意的事說出來，如家庭的煩惱、自身的學(xué)習(xí)等。也可以說說自己高興的事兒讓大家分享，如自己考試獲得了好分?jǐn)?shù)，電視里有趣的新聞等。讓組里教師知道，組長也是有血有肉、有快樂和煩惱的正常人。即使組長工作有點(diǎn)失誤，其他體育教師也會(huì)諒解，不會(huì)求全責(zé)備要求過高。

二、放權(quán)、放事、放心

有些組長對(duì)組里教師做事總不放心，許多事情都攬?jiān)谧约荷砩?。繁重的事?wù)有時(shí)壓得自己透不過氣來，吃力不討好，也限制了其他教師才能的發(fā)揮。久而久之，教師就會(huì)有依賴思想，大事小事都說：“找組長去！”其實(shí)象考勤、檢查教案等權(quán)力都可以下放。

三、不求完美

人無完人，金無赤金。組長對(duì)自己也不必過分苛責(zé)。許多學(xué)校，體育教師上公開課，組長從選擇教材到準(zhǔn)備活動(dòng)都要親自設(shè)計(jì)和指導(dǎo)。學(xué)校開運(yùn)動(dòng)會(huì)，組長從下發(fā)通知、編秩序冊(cè)到劃場(chǎng)地、成績統(tǒng)計(jì)

也是事事參與。學(xué)校體育工作的其他事情，組長亦都要一一過問。組長既要當(dāng)“理論家”去指導(dǎo)體育科研，也要當(dāng)“作家”寫文字材料，還要當(dāng)“外交家”去協(xié)調(diào)關(guān)系，甚至要當(dāng)“演說家”，去勸說教師、家長加強(qiáng)對(duì)體育的重視，等等。盡管這種進(jìn)取精神很可貴，但要求過高，而且難以實(shí)現(xiàn)，給自己徒增很大壓力。組長要善于用人。體育組的教師各有所長，都有實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的愿望。組長應(yīng)給他們創(chuàng)造發(fā)展的條件。有道是：“一花獨(dú)放不是春，百花盛開春滿園。”在體育教研組這個(gè)特殊樂隊(duì)里，組長應(yīng)爭取當(dāng)個(gè)好指揮。

篇8

關(guān)鍵詞：冠心病，介入治療，護(hù)理體會(huì)

 

冠心病，是一種常見的心臟病。是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和器質(zhì)性病變，故又稱為缺血性心肌病。冠心病介入治療已成為冠心病治療的有效方法和血液循環(huán)重建的重要手段。PCI創(chuàng)傷小、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快，易被病人接受，由于冠心病高齡病人居多，具有發(fā)病快，病情重，常合并其他嚴(yán)重疾病及危險(xiǎn)因素等特征。本院于2008年1月—2010年12月成功完成了56例冠心病介入治療，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1 臨床資料

本組病例共56例，男性40例，女性16例，年齡40~75歲，平均年齡57.5歲，其中急性心肌梗死30例，不穩(wěn)定型心絞痛26例，所有患者均有較典型的胸痛癥狀，心電圖改變，有或無心肌酶改變，均有15年以上的吸煙史，所有手術(shù)均獲成功，患者未出現(xiàn)臨床并發(fā)癥。2 護(hù)理 2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前必須完善相關(guān)檢查以了解患者的全身狀況。對(duì)其他器質(zhì)性疾病的患者應(yīng)該提醒醫(yī)生行相關(guān)處理論文格式范文，以及考慮術(shù)前的特殊準(zhǔn)備，完善術(shù)前藥物準(zhǔn)備。術(shù)前訪視患者，認(rèn)真聽取患者提出的問題和疑慮，了解其心理感受，巡回護(hù)士應(yīng)根據(jù)其不同心理情況，有的放矢的實(shí)施心理護(hù)理，以穩(wěn)定患者的情緒，使其以最佳的心態(tài)接受手術(shù)［2］。對(duì)于急診患者，應(yīng)反應(yīng)迅速，備除顫儀、臨時(shí)起搏器、氣管插管用物，確保各種搶救儀器隨時(shí)處于備用狀態(tài)，及時(shí)、正確使用。 2.2 術(shù)中護(hù)理 2.2.1 心理護(hù)理 由于患者突然發(fā)病，且數(shù)字減影血管造影（DSA）室對(duì)于患者而言是一個(gè)陌生的環(huán)境，加重患者對(duì)手術(shù)的恐懼，預(yù)后的猜測(cè)等心理，會(huì)對(duì)手術(shù)造成一定的影響，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前做好如心理護(hù)理，在手術(shù)過程中更應(yīng)關(guān)愛患者，聆聽其主訴，告訴患者自己將會(huì)陪伴其完成整個(gè)手術(shù)過程，可采用交流、撫摸等關(guān)愛方式，讓患者消除陌生感，以便取得手術(shù)預(yù)期效果。 2.2.2 術(shù)中配合 護(hù)士必須熟悉手術(shù)操作程序，備齊手術(shù)需要的物品、器械、默契配合醫(yī)生手術(shù)，密切觀察患者心電波變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常并處理。特別是開通血管時(shí)，警惕再灌注心律失常的發(fā)生，一旦發(fā)生灌注心律失常，立即配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。 2.3 術(shù)后護(hù)理 2.3.1 病情觀察 術(shù)后患者入住監(jiān)護(hù)室，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，護(hù)士應(yīng)該注意心電示波上心率、心律變化。拔鞘管時(shí)應(yīng)該注意防止迷走神經(jīng)反射性引起心動(dòng)過緩，拔鞘管前對(duì)患者做好解釋工作，分散其注意力，避免因疼痛或緊張誘發(fā)嚴(yán)重心律失常。嚴(yán)密觀察患者有無胸痛，胸痛的部位、程度、性質(zhì)及各項(xiàng)指標(biāo)。術(shù)后常規(guī)吸氧，以確保血氧飽和度﹥0.92，有利于減輕心肌損傷［3］。備齊各種搶救藥品及器械，使其處于完好備用狀態(tài)。 2.3.2 抗凝劑應(yīng)用護(hù)理 術(shù)后常規(guī)使用抗凝藥物，注意觀察有無藥物不良反應(yīng)，有無出血傾向等，皮下注射海普寧后可適當(dāng)延長局部壓迫止血時(shí)間，減輕皮下淤血，盡量減少并避免更多次靜脈注射論文格式范文，若發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆立即通知醫(yī)師并配合處理。 2.3.3 穿刺點(diǎn)及肢體護(hù)理 術(shù)后穿刺點(diǎn)用無菌紗布覆蓋，彈力繃帶加壓包扎。穿刺側(cè)髖關(guān)節(jié)需制動(dòng)，伸直24h，鞘管拔出后加壓包扎6h，可給予遠(yuǎn)端肢體活動(dòng)和皮膚按擦，還可以指導(dǎo)患者做足踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，可根據(jù)病情需要幫助患者適當(dāng)更換，使其術(shù)側(cè)臥位，以防患者腰酸背痛，密切觀察術(shù)肢末梢血液循環(huán)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺運(yùn)動(dòng)情況及穿刺部位的出血情況。 2.3.4 飲食護(hù)理 術(shù)后給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以促進(jìn)傷口愈合，指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂、少刺激、易消化的食物，少量多餐。注意保持大便通暢，防止便秘，避免加重心臟負(fù)擔(dān)而誘發(fā)心律失常的發(fā)生。3 小結(jié)

冠心病介入治療已成為冠心病治療的有效方法和血液循環(huán)重建的重要手段，其目的是最大限度保護(hù)心臟功能［4］，搶救瀕死心肌，從而達(dá)到改善患者預(yù)后的目的，在冠心病介入治療過程中進(jìn)行心理干預(yù)和指導(dǎo)，加強(qiáng)患者病情觀察及監(jiān)護(hù)，配以熟練的搶救措施，可提高冠心病介入治療的安全性及患者的生存率。

【參考文獻(xiàn)】1金海君，朱艷華，馬玉民，等.冠心病介入治療病人圍手術(shù)期并發(fā)癥分析及護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志，2004,19（7）：25-26.2鄒靜荷，湯群英，黃景文.冠心病介入治療的護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007,23（7）：1060-1061.3沈瑩.急性心肌梗死病人缺氧性損傷及其吸氧護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003,18（10）：902-903.4陳韻岱，宋現(xiàn)濤，呂樹錚，等.12小時(shí)內(nèi)就診的急性心肌梗死患者治療現(xiàn)狀分析.中國介入心臟病雜志，2005，13：5-8.

篇9

論文摘要:目的了解護(hù)理本科生的自信現(xiàn)狀,初步分析影響護(hù)理本科生自信水平的因素,為培養(yǎng)身心素質(zhì)佳、全面協(xié)調(diào)發(fā)展的護(hù)理人才提供依據(jù)。方法采用個(gè)人評(píng)價(jià)問卷對(duì)94名護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果護(hù)理本科生自信水平總分為146.62±16.14;影響護(hù)理本科生自信的因素有是否戀愛、是否為班委、是否羞于當(dāng)眾說話以及學(xué)習(xí)成績(均P<0.10)。結(jié)論護(hù)理本科生自信水平較高,當(dāng)眾說話的能力、良好的人際溝通能力與學(xué)習(xí)成績影響其自信程度。在護(hù)理本科生的教育中,除重視學(xué)習(xí)成績的提高外,更應(yīng)注重培養(yǎng)勇敢的精神和良好的人際溝通能力。

自信是自我評(píng)價(jià)中一個(gè)主要的方面,是個(gè)人對(duì)自己能力或技能的感受,是對(duì)自己有效應(yīng)付各種環(huán)境能力的評(píng)價(jià)[1]。隨著社會(huì)進(jìn)步,人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng),對(duì)提高護(hù)理水平的要求也越來越急迫[2]。護(hù)理本科生作為未來護(hù)理人員及師資人才的生力軍,對(duì)其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是現(xiàn)代護(hù)理教育的關(guān)鍵,其中最重要的是使其正確地認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自我,為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。本調(diào)查旨在了解護(hù)理本科生的自信現(xiàn)狀及影響因素,為護(hù)理教育提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象哈爾濱醫(yī)科大學(xué)四年級(jí)護(hù)理本科生94人,均為女生,平均年齡(20.5±0.8)歲。其中,擔(dān)任班委(曾經(jīng)與現(xiàn)任)31人,處于戀愛階段44人。家庭月總收入<1000元33人,1000~元60人,>3000元1人。

1.2方法采用問卷調(diào)查法,問卷由兩部分組成:①個(gè)人評(píng)價(jià)問卷,該問卷由美國Shrauger博士于1990年編制[3],用來評(píng)定自我評(píng)價(jià)的一個(gè)方面即自信,包括學(xué)業(yè)表現(xiàn)、體育運(yùn)動(dòng)等8個(gè)維度,共54個(gè)條目,Cronbach’sα系數(shù)在女性中應(yīng)用為0.67~0.86,每個(gè)條目以4級(jí)評(píng)分,總分范圍54~216,分值越高表示自信程度越高。②自行設(shè)計(jì)個(gè)人資料問卷,包括家庭收入、戀愛情況、學(xué)習(xí)情況、在班級(jí)的職務(wù)、是否羞于當(dāng)眾說話等17項(xiàng)內(nèi)容。采用集體發(fā)放問卷的形式,共發(fā)放問卷100份,收回有效問卷94份,有效回收率為94.0%。將數(shù)據(jù)輸入SPSS15.0,采用統(tǒng)計(jì)描述和多元線性逐步回歸對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1護(hù)理本科生自信水平得分情況見表1。

2.2護(hù)理本科生個(gè)人評(píng)價(jià)的影響因素以個(gè)人評(píng)價(jià)量表總分為因變量,以個(gè)人資料的各個(gè)項(xiàng)目為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析,進(jìn)入和剔除回歸方程的α分別設(shè)為0.15、0.10。是否戀愛、學(xué)習(xí)成績、是否羞于當(dāng)眾說話、是否為班委進(jìn)入方程,結(jié)果見表2。

3討論

3.1護(hù)理本科生的個(gè)人評(píng)價(jià)狀況個(gè)人評(píng)價(jià)是體現(xiàn)自信的重要方面,而自信心是心理素質(zhì)的一個(gè)重要組成部分,也是非智力因素的構(gòu)成要素,它對(duì)于激發(fā)人的意志力、充分發(fā)揮智力因素和取得人生的成功具有很大的作用。因此,個(gè)人評(píng)價(jià)水平與護(hù)理本科生的學(xué)習(xí)及工作狀況密切相關(guān)。本次調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)理本科生個(gè)人評(píng)價(jià)總分范圍為104~220,總均分為(146.62±16.14)分,高于王春燕[3]對(duì)其他大學(xué)本科生的調(diào)查結(jié)果[(140.01±16.10)分],兩者比較,t=3.974,P<0.05。分析原因可能為:當(dāng)前護(hù)理本科生就業(yè)率明顯高于普通高校大學(xué)本科生,社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求十分強(qiáng)烈,護(hù)理本科生不需為工作過多擔(dān)憂,這種社會(huì)現(xiàn)象導(dǎo)致了護(hù)理本科生在就業(yè)方面信心較高。而且護(hù)理本科生進(jìn)入大學(xué)后,未來的就業(yè)方向很明確,相對(duì)于其他就業(yè)面較廣的專業(yè)來說少了一些迷茫,更容易規(guī)劃自己的發(fā)展計(jì)劃,使自己的能力有針對(duì)性地得到鍛煉,有助于自信心提高。其次,護(hù)理本科課程的設(shè)置也有助于提高護(hù)理本科生的自信水平,如護(hù)理管理、護(hù)理教育、人際溝通等課程,都培養(yǎng)和鍛煉了他們的自信心。個(gè)人評(píng)價(jià)問卷中社會(huì)相互作用維度主要包涵個(gè)人的社會(huì)交往能力,本次調(diào)查中,社會(huì)相互作用維度得分為(19.73±3.24)分,高于王玲等[4]對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生自信水平研究中社會(huì)相互作用得分(18.92±3.32),兩者比較,t=2.43,P<0.05。這主要與專業(yè)需求有關(guān),為使臨床工作順利開展,護(hù)士作為醫(yī)生、患者及其他醫(yī)技科室的協(xié)調(diào)者,需具備良好的溝通能力,因此,護(hù)理院校在護(hù)理本科生教育階段,有針對(duì)性地開展人際溝通方面的課程,使得護(hù)理本科生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)社交理論的基礎(chǔ)上得到實(shí)踐的機(jī)會(huì)。護(hù)理本科生為了在今后的崗位上能夠充分實(shí)現(xiàn)自我,也會(huì)積極配合職業(yè)需求,注重人際溝通能力的鍛煉,從而由內(nèi)至外加強(qiáng)了自身的社會(huì)交往能力。

3.2影響護(hù)理本科生個(gè)人評(píng)價(jià)的因素

3.2.1戀愛對(duì)護(hù)理本科生自信的影響表2顯示,戀愛情況能夠影響護(hù)理本科生的自信總分,處于戀愛階段的護(hù)理本科生自信總分高于未戀愛者,與其他學(xué)者的研究結(jié)果相似。何國平等[2]研究指出,戀愛雙方能在心心相印、志同道合的基礎(chǔ)上建立戀愛關(guān)系,對(duì)雙方的心理和學(xué)習(xí)也會(huì)產(chǎn)生積極的影響,能夠得到異性的肯定,這也是一種正面的激勵(lì)。戀愛在大學(xué)校園較為普遍,只有建立在正確的愛情觀的基礎(chǔ)上才能夠相互促進(jìn)。結(jié)合本研究得到的結(jié)論,學(xué)校應(yīng)該開展相應(yīng)的課程來積極引導(dǎo)護(hù)理本科生樹立正確的愛情觀,將學(xué)習(xí)和進(jìn)步放在第一位。

3.2.2學(xué)習(xí)成績對(duì)護(hù)理本科生自信的影響作為學(xué)生,學(xué)習(xí)是第一要?jiǎng)?wù)。學(xué)習(xí)成績的好壞仍是評(píng)價(jià)護(hù)理本科生的重要指標(biāo),成績好的護(hù)理本科生往往得到學(xué)校、父母等多方面肯定與鼓勵(lì),容易建立自信,自信心強(qiáng)又使得護(hù)理本科生能把自己的本領(lǐng)發(fā)揮至極,學(xué)習(xí)成績會(huì)越來越好,從而形成一個(gè)良性循環(huán)。而學(xué)習(xí)相對(duì)較差的護(hù)理本科生由于學(xué)習(xí)受挫,得到的表揚(yáng)、鼓勵(lì)較少,受到外界的負(fù)面評(píng)價(jià)較多,總覺得自己不如別人,本來能學(xué)好的功課也不愿意學(xué),越學(xué)不好信心就越不足,導(dǎo)致其自信程度下降。此外,由于護(hù)理專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng),目前許多用人單位對(duì)應(yīng)聘的成績十分重視,以學(xué)習(xí)成績?yōu)槿脒x的硬件標(biāo)準(zhǔn),學(xué)習(xí)好的護(hù)理本科生往往優(yōu)先錄取,這種職業(yè)需求現(xiàn)狀也必然對(duì)學(xué)習(xí)成績較差者的自信心產(chǎn)生負(fù)面影響。

3.2.3是否羞于當(dāng)眾說話對(duì)護(hù)理本科生自信的影響表2顯示,是否羞于當(dāng)眾說話能夠影響個(gè)人評(píng)價(jià)的總分。當(dāng)眾說話作為人與人溝通良好的一個(gè)必備條件,也是衡量一個(gè)人社交能力的重要參數(shù)。敢于當(dāng)眾發(fā)表自己的意見,首先是建立在自我肯定的基礎(chǔ)上,其外在表現(xiàn)就是自信。因此,對(duì)自己有信心的護(hù)理本科生不會(huì)羞于說話或交往,而是愿意主動(dòng)與別人溝通,在得到別人肯定的同時(shí),又能夠增強(qiáng)自己的信心。這為護(hù)理教育工作者提供了一個(gè)很好的培養(yǎng)護(hù)理人才的方向。護(hù)理教師應(yīng)該在護(hù)理教育中鼓勵(lì)護(hù)理本科生在課堂上主動(dòng)發(fā)表自己的意見,多組織活動(dòng),給予其在公共場(chǎng)合更多的表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)。開展以小組為單位的活動(dòng),充分調(diào)動(dòng)更大范圍的護(hù)理本科生參與進(jìn)去。同時(shí),多提供一些讓護(hù)理本科生展示自我的平臺(tái),如舉辦演講比賽、文藝表演、辯論賽等各種活動(dòng),多給予獎(jiǎng)勵(lì),得到外界的肯定后,羞于當(dāng)眾說話的護(hù)理本科生會(huì)逐漸敢于在公眾面前發(fā)表自己的意見,更自如地與別人交流,從而提高護(hù)理本科生的自信水平。

3.2.4擔(dān)任班委對(duì)護(hù)理本科生自信的影響本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),擔(dān)任班委的護(hù)理本科生個(gè)人評(píng)價(jià)總分高于不擔(dān)任班委者。目前,班委多由綜合能力較強(qiáng)的護(hù)理本科生擔(dān)任,成績多較突出,學(xué)習(xí)愈成功,自我概念愈佳[5-6]。而且其能夠在班委競(jìng)選中取勝,最重要的原因就是他們有自信去參加競(jìng)選,對(duì)自我的評(píng)價(jià)較高。大學(xué)期間,班委除了學(xué)習(xí),大部分課余時(shí)間都用于班級(jí)工作,與教師溝通的機(jī)會(huì)較多,在完成工作的同時(shí)拓寬了視野,能夠坦然地接受自身的缺點(diǎn),正視同學(xué)對(duì)自己的評(píng)價(jià),鍛煉了其應(yīng)對(duì)困難的能力。這種多于普通護(hù)理本科生的經(jīng)驗(yàn)積累,使其更相信自己的能力,從而更加自信。教師的肯定、同學(xué)的羨慕與贊賞,又正面加強(qiáng)了他們的自信心。所以,護(hù)理本科生在大學(xué)中應(yīng)積極參加班委競(jìng)選,主動(dòng)爭取并把握好擔(dān)任班委的機(jī)會(huì),從多方面鍛煉自己,在做好工作的同時(shí),不斷提高自我認(rèn)識(shí),以利于培養(yǎng)自信的信念。此外,學(xué)校及教師也應(yīng)制定公平良好的班委選拔制度,為更多的護(hù)理本科生創(chuàng)造表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì),以利于提升其自信水平。

此外,影響個(gè)人評(píng)價(jià)的因素還包括很多,王玲等[4]對(duì)醫(yī)學(xué)生自信狀況的研究結(jié)果顯示,身高、體重等遺傳因素也對(duì)自信水平產(chǎn)生影響,但在本研究中,并沒有突出體現(xiàn)出來,可能由研究對(duì)象選擇范圍小、學(xué)校招生標(biāo)準(zhǔn)不同造成。

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篇10

護(hù)理核心管理制度是護(hù)理工作中必須履行的主要職責(zé)，護(hù)理核心管理制度是對(duì)臨床護(hù)理人員護(hù)理工作所進(jìn)行的硬性要求和規(guī)定，為了確保護(hù)理工作的安全進(jìn)行，就必須落實(shí)護(hù)理核心管理制度，如果在臨床護(hù)理工作中，沒有堅(jiān)持護(hù)理核心管理制度，就會(huì)產(chǎn)生一系列不良的結(jié)果。比如由于沒有落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理制度，在臨床工作中，就會(huì)造成醫(yī)療上的重大失誤，嚴(yán)重危害患者的生命安全；如果不堅(jiān)持護(hù)理安全給藥制度，在實(shí)際工作中，就會(huì)造成臨床醫(yī)生與護(hù)理人員之間工作的不協(xié)調(diào)，也會(huì)影響患者的生命安全，總之，在臨床護(hù)理工作中，我們必須要通過各種手段，不斷落實(shí)護(hù)理核心管理制度，才能保證護(hù)理工作的安全順利的進(jìn)行，下文主要是針對(duì)臨床護(hù)理中所存在的一些問題，相應(yīng)的提出的一些對(duì)策，以期推動(dòng)護(hù)理工作的不斷發(fā)展。

二、多措并舉落實(shí)護(hù)理核心管理制度

為了更好的落實(shí)護(hù)理核心管理制度，解決臨床護(hù)理上所存在的一些不利的因素，我們可以通過多種途徑，采用多種方法，不斷提高落實(shí)護(hù)理核心管理制度的能力。

(一)落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理制度，確保護(hù)理安全

質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的至關(guān)重要的一個(gè)決定因素，護(hù)理質(zhì)量是評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的一個(gè)重要支撐部分，是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量好換的一個(gè)重要標(biāo)志，怎樣才能更有效的落實(shí)護(hù)理管理制度，從而營造護(hù)理安全工作氛圍。

1、提高護(hù)理人員職業(yè)水平，打造優(yōu)秀護(hù)理隊(duì)伍

護(hù)理工作中，護(hù)理人員是最重要的參與者，在實(shí)際工作中，只有通過醫(yī)院及護(hù)理人員自身不斷加強(qiáng)各方面的專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高自己的護(hù)理技能，改善自己的服務(wù)質(zhì)量，組建一群質(zhì)量過硬，服務(wù)優(yōu)秀的護(hù)理隊(duì)伍，才能呢個(gè)推動(dòng)護(hù)理工作的安全順利的開展，具體來說我們可以從以下幾點(diǎn)著手：

2、營造護(hù)理探究環(huán)境，倡導(dǎo)努力學(xué)習(xí)風(fēng)氣

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革和發(fā)展，各種新儀器不斷地更新和投入實(shí)際的護(hù)理工作中，這就要求護(hù)理人員應(yīng)不斷地進(jìn)行探索和學(xué)習(xí)，努力掌握新的醫(yī)療知識(shí)，提升自己使用新的醫(yī)療設(shè)備和處理突發(fā)問題的能力。要對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行思想教育，讓他們認(rèn)識(shí)到自身所需要學(xué)習(xí)的知識(shí)還有很多，僅靠傳統(tǒng)的或是在醫(yī)校學(xué)習(xí)時(shí)所學(xué)習(xí)到的那點(diǎn)課本上的純理論知識(shí)，早已無法跟上時(shí)代的發(fā)展潮流，要積極鼓勵(lì)年青的骨干護(hù)理工作者要不斷地學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)，通過各種渠道，接收和掌握新的護(hù)理知識(shí)，在實(shí)際工作中，不斷進(jìn)行探索，積累和總結(jié)各項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在全院營造出一片積極探索，不斷學(xué)習(xí)的求學(xué)氛圍[1]，從而不斷地提高全院護(hù)理人員的素質(zhì)，推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理工作的不斷發(fā)展。

3、加強(qiáng)護(hù)士長素質(zhì)培養(yǎng)，發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干作用

醫(yī)院應(yīng)積極加大護(hù)士長，業(yè)務(wù)骨干的帶頭作用，比如派遣他們?nèi)ハ嚓P(guān)的大型綜合性醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察和學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，回到本醫(yī)院后，有組織的對(duì)本醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，將相關(guān)的學(xué)習(xí)心得及經(jīng)驗(yàn)傳達(dá)給本院的護(hù)士人員，然后組織大家一起學(xué)習(xí)和探討，逐步形成一套自己的特色護(hù)理方法，這樣就可以保證護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高，有助于推動(dòng)護(hù)理工作的有效安全的進(jìn)行。

(二)落實(shí)護(hù)理安全管理制度，營造安全良好的醫(yī)療環(huán)境

一是加強(qiáng)護(hù)理流程管理，保證護(hù)理環(huán)節(jié)安全；

針對(duì)護(hù)理工作的不同類型的病人，制定切合實(shí)際的護(hù)理管理措施，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理工作[3]，對(duì)于病情教嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)有專門的護(hù)理方案，要在最有效的時(shí)間里，保證病患的生命安全；對(duì)于特殊情況的患者要采取相應(yīng)的護(hù)理方法，比如對(duì)于性格孤僻、不易接近的患者，護(hù)理人員要對(duì)他們進(jìn)行心靈上的撫慰，讓這些病人能主動(dòng)的接受醫(yī)療診治，從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要科學(xué)完善的開展，不錯(cuò)失任何一個(gè)細(xì)節(jié)，及時(shí)對(duì)病人的身體狀況進(jìn)行檢查，并向主治醫(yī)生匯報(bào)，實(shí)現(xiàn)護(hù)士和醫(yī)生的有機(jī)結(jié)合，從而在最有效的時(shí)間類診治病人，保證護(hù)理工作的安全進(jìn)行。

二是整合護(hù)理信息，推進(jìn)護(hù)理工作安全有效的進(jìn)展；

護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)整合各項(xiàng)護(hù)理信息，整合各項(xiàng)零碎的病人的資料，建立病患卡，加強(qiáng)與病人的溝通能力，同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士參與病房管理的能力。醫(yī)院護(hù)理部可以利用現(xiàn)代化的信息設(shè)備，建立護(hù)理部自己的網(wǎng)頁，及時(shí)傳達(dá)相關(guān)的護(hù)理文件，推選本院的風(fēng)采護(hù)理人員，建立護(hù)士網(wǎng)上交流平臺(tái)，即可以加強(qiáng)護(hù)士人員之間的相互學(xué)習(xí)，也可以適時(shí)接受社會(huì)各界和患者對(duì)其服務(wù)水平和質(zhì)量的評(píng)價(jià)，建立特色護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過各項(xiàng)信息整合，可以提高護(hù)理工作的效率，從而推進(jìn)護(hù)理工作安全有效的進(jìn)程。

三是完善護(hù)理人員給藥制度，推動(dòng)護(hù)理工作安全進(jìn)展；