導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院感染預(yù)防與控制，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房；醫(yī)務(wù)人員；新生兒；醫(yī)院感染管理；預(yù)防控制措施

產(chǎn)房是新生命誕生的“搖籃”，擔(dān)負(fù)著母子生命安全的重任。我院自成立產(chǎn)科病房20多年來，，每年有近兩千名新生兒誕生，其中產(chǎn)房擔(dān)負(fù)了重任，但從未在產(chǎn)房發(fā)生過醫(yī)院感染事件。現(xiàn)將筆者在產(chǎn)房管理中如何有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 建立三級(jí)監(jiān)控體系

在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立職責(zé)明確的三級(jí)管理體系。一級(jí)管理：產(chǎn)房主任和護(hù)士長(zhǎng)；二級(jí)管理：醫(yī)院感染科的主任為負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)評(píng)估醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理。三級(jí)管理：醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主任委員由分管院長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的行政領(lǐng)導(dǎo)工作。

2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

與醫(yī)院產(chǎn)房感染管理相關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度，消毒滅菌制度，隔離制度，陪伴制度，消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度，感染管理報(bào)告制度等。

3 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理措施

3.1 產(chǎn)房的環(huán)境產(chǎn)房相對(duì)獨(dú)立，周圍環(huán)境清潔、無污染源。應(yīng)與母嬰同室相鄰近，便于管理；布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)志明確，人流、物流各行其道，避免交叉；刷手間應(yīng)臨近分娩室，水龍頭采用非手觸式，洗手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌，助產(chǎn)人員按外科刷手法刷手。3.2 產(chǎn)房的清潔 日常清潔工作，濕式清掃，定時(shí)通風(fēng)換氣，每日3次，每次30 min，產(chǎn)房?jī)?nèi)產(chǎn)床及物體表面每日用含有效氯500 mg／L消毒液擦拭1次，清水拖地，且必須用產(chǎn)房專用抹布、拖把，每次使用后用含有效氯500 mg／L消毒液浸泡30 min，然后用清水沖洗、懸掛晾干備用。治療活動(dòng)后的清潔工作，每次治療活動(dòng)后產(chǎn)房地面受到患者排泄物、嘔吐物、分泌物污染時(shí)應(yīng)立即用含有效氯1000 mg／L消毒液消毒30 min后再清掃，拖地后的拖把用含有效氯500 mg／L消毒液浸泡30 min，然后用清水沖洗、懸掛晾干備用。

3.3 消毒、滅菌

3.3.1產(chǎn)房所用器械的消毒滅菌器械的清洗是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，凡是與分娩有關(guān)的器械、醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌水平。助產(chǎn)用器械與處理臍帶的器械分開使用，嚴(yán)禁用側(cè)切剪刀處理臍帶，產(chǎn)床每次使用后更換床上一切用品，并使用消毒液擦拭床單位，沖洗會(huì)陰用便器一用一消毒。

3.3.2產(chǎn)房空氣消毒 紫外線燈管消毒法：每天定時(shí)照射1 h；每次治療活動(dòng)后照射1 h，紫外線燈管表面必須保持清潔，每周用酒精紗布或棉球擦拭1次；采用循環(huán)風(fēng)紫外線動(dòng)態(tài)空氣消毒法。

3.4 采用正確的洗手方法醫(yī)務(wù)人員的雙手是致病菌傳播的主要媒介。產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、分泌物等，手易被大量細(xì)菌污染，極易引起感染或交叉感染。洗手是防止醫(yī)院感染傳播的重要措施之一。接生前必須采用外科洗手法。為控制產(chǎn)房醫(yī)院感染，產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入或離開產(chǎn)房前、處理污染物品后、護(hù)理特殊感染產(chǎn)婦前后、無菌操作前后均應(yīng)按六步洗手法認(rèn)真洗手，并要定期監(jiān)測(cè)消毒效果。

3.5無菌技術(shù) 無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能違反，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握并嚴(yán)格遵守。

3.5.1嚴(yán)格無菌觀念，保持慎獨(dú)精神 進(jìn)入產(chǎn)房必須更換產(chǎn)房專用衣褲、戴口罩、帽子、換鞋，必須嚴(yán)格無菌觀念，避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；手臂不可跨越無菌區(qū)；無菌物品如疑有污染或已被污染應(yīng)予以更換并重新滅菌。

3.5.2無菌物品的管理無菌物品應(yīng)放置在無菌儲(chǔ)物間，并有明顯標(biāo)志；無菌包外需注明物品名稱、滅菌日期，無菌包的有效期一般為7 d，過期或受潮應(yīng)重新滅菌；無菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更換2次。

3.5.3 無菌技術(shù)基本操作必須規(guī)范 如無菌持物鉗的應(yīng)用、穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套、取無菌溶液法等。

3.6 隔離技術(shù)隔離技術(shù)對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦（如HBV、HCV陽性者），應(yīng)在隔離室待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，用后的一次性物品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理，產(chǎn)房嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。常用的隔離技術(shù)有：戴口罩、帽子；手的消毒；穿脫隔離衣和無菌手術(shù)衣及戴手套等。

3.7 消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè) 消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)消毒劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段。產(chǎn)房消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)主要有以下幾個(gè)方面：①產(chǎn)房空氣消毒效果監(jiān)測(cè)；② 醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)；③物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)；④ 醫(yī)療物品滅菌效果監(jiān)測(cè)；⑤紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)；⑥ 消毒液的監(jiān)測(cè)。

3.8 產(chǎn)房污物的處理產(chǎn)房污物的處理將感染性廢物裝入黃色塑料袋，針尖等銳利性廢物放入銳器盒中密閉運(yùn)送，集中交給專業(yè)的處置公司處理。使用的污物袋堅(jiān)韌耐用，不漏水。

4 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，明確產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院體檢；感染預(yù)防；控制

【中圖分類號(hào)】R426 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4801-02

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展驅(qū)動(dòng)下人們對(duì)于生活質(zhì)量要求越來越高同時(shí)對(duì)于生活健康也越來越關(guān)注。相關(guān)統(tǒng)計(jì)證實(shí)近年來參加體檢的人數(shù)呈遞增趨勢(shì)，這就給醫(yī)院體檢中心工作提出了新的要求[1]。為了讓醫(yī)院體檢中心感染得到有效控制就需要對(duì)感染相關(guān)因素進(jìn)行全面分析并加強(qiáng)感染預(yù)防及控制。我院對(duì)2012年至2013年參與體檢工作人員資料進(jìn)行了回顧性分析，期間對(duì)醫(yī)院體檢中心感染的預(yù)防與控制進(jìn)行了強(qiáng)化，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

取我院體檢中心2012年3月間進(jìn)行體檢的工作人員52人作為對(duì)照組以及2012年4月間進(jìn)行體檢的工作人員49例作為觀察組（加強(qiáng)感染預(yù)防控制之后），對(duì)比兩組人員的感染情況。

1.2方法

對(duì)兩組人員進(jìn)行相關(guān)資料收集并做好記錄，然后進(jìn)行綜合性分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用x2檢驗(yàn)，P

3 討論

3.1醫(yī)院體檢中心醫(yī)院感染因素分析

3.1.1缺乏感染預(yù)防控制觀念

部分醫(yī)院體檢中心人員在感染預(yù)防控制觀念還有待提高，特別是防護(hù)意識(shí)較為薄弱，在操作過程中并未嚴(yán)格按照無菌觀念進(jìn)行，這就易造成潛在感染隱患[2]。

3.1.2針刺傷感染情況較多

在體檢過程中由于針刺傷造成的感染例數(shù)較多，部分醫(yī)護(hù)人員被針頭刺傷后會(huì)直接造成血液暴露在外，很多病毒如HBV、HCV甚至是高危病毒HIV都是經(jīng)過血液傳播，這將讓醫(yī)護(hù)人員的安全受到極大威脅。針刺傷不僅會(huì)讓醫(yī)護(hù)人員受到身體上的折磨同時(shí)也會(huì)帶來心理上的負(fù)擔(dān)。在體檢高峰期時(shí)由于體檢人數(shù)過多就有可能造成針刺傷概率的提升，因此在進(jìn)行針刺動(dòng)作時(shí)必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[3]。

3.1.3滅菌操作缺乏規(guī)范

一般進(jìn)行血液采集是都要求相關(guān)人員做到“一人一帶一巾”并且進(jìn)行消毒之前要對(duì)消毒液進(jìn)行核查。容器浸泡消毒液時(shí)間不宜過久且需要及時(shí)清理；消毒液需要定期進(jìn)行規(guī)律性更換；消毒液應(yīng)該做好日期標(biāo)識(shí)等等都需要加強(qiáng)，采取規(guī)范化操作才能保證滅菌徹底并降低醫(yī)院感染概率[4]。

3.1.4醫(yī)療垃圾處理不夠規(guī)范

在體檢完成后會(huì)出現(xiàn)大量的醫(yī)療垃圾，其中也包含了大量的感染源，對(duì)于這些醫(yī)療垃圾處理不夠到位時(shí)很容易造成感染，這對(duì)于體檢人員的健康將帶來嚴(yán)重的威脅。

3.2加強(qiáng)醫(yī)院體檢中心醫(yī)院感染的預(yù)防與控制對(duì)策分析

3.2.1強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識(shí)

通過對(duì)醫(yī)院體檢中心工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)來強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識(shí)。以《醫(yī)院感染管理辦法》[5]等為基礎(chǔ)來制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的規(guī)范制度。加強(qiáng)宣傳工作讓相關(guān)人員加深對(duì)感染預(yù)防與控制的認(rèn)識(shí)。對(duì)于無菌操作技術(shù)以及消毒隔離操作等進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)讓相關(guān)工作人員將這些理論技巧融入實(shí)踐當(dāng)中，在技術(shù)水平提升的同時(shí)強(qiáng)化意識(shí)。

3.2.2對(duì)針刺傷管理給予充分重視

在進(jìn)行針刺操作的過程中需要對(duì)針刺管理給予重視，對(duì)于一次性針頭使用完后要立即回收，一旦出現(xiàn)針刺傷口就要及時(shí)進(jìn)行處理防止感染擴(kuò)大。為了讓針刺傷管理取得成效可加大利器盒應(yīng)用范圍并讓相關(guān)工作人員對(duì)其進(jìn)行充分掌握。出現(xiàn)針刺傷后先將血液擠出并用清水沖洗，用碘伏消毒，對(duì)刺傷人員進(jìn)行密切觀察并定期隨訪。

3.2.3規(guī)范滅菌操作

在進(jìn)行滅菌操作時(shí)嚴(yán)格按照相關(guān)制度執(zhí)行。在無菌物品存放的過程中應(yīng)該按要求進(jìn)行操作并對(duì)消毒液標(biāo)注時(shí)間，當(dāng)出現(xiàn)滲血污染桌面時(shí)用無菌紙巾進(jìn)行擦拭來避免交叉感染的出現(xiàn)。對(duì)于一次性醫(yī)療器材應(yīng)現(xiàn)開現(xiàn)用從而提升感染的控制度。

3.2.4采取正確途徑對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理

對(duì)于所有體檢遺留下的器材進(jìn)行統(tǒng)一回收并進(jìn)行分類歸放。將所有醫(yī)療垃圾收集后封口，送至醫(yī)院醫(yī)療垃圾回收站，由武漢市集中回收處理。

另外還要對(duì)手衛(wèi)生的依從性給予重視讓相關(guān)工作人員養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣并將手衛(wèi)生的依從性作為考核指標(biāo)從而促進(jìn)體檢工作人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣及意識(shí)。對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行定期清潔并進(jìn)行定期通風(fēng)。

在本研究中對(duì)觀察組人員強(qiáng)化了感染預(yù)防控制，從研究結(jié)果上看對(duì)照組的感染率為17.31%，觀察組的感染率為6.12%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 陳帥，王桂玲，李曉華.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院體檢中心管理的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理. 2012，11（05）：2137-2138.

[2] 韓金華.護(hù)理程序在體檢中心工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2013，15（15）：3213-3215.

[3] 尹美英，孫智玲.健康體檢中心護(hù)理管理探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2011，17（09）：4121-4123.

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【關(guān)鍵詞】 人流室;醫(yī)院感染;預(yù)防與控制

做人流手術(shù)時(shí)，受術(shù)者的身體機(jī)能下降，免疫力和抵抗力非常差，再加上宮頸口擴(kuò)張，宮腔和外界相連，很容易受外界病菌侵入而引起感染。因此，其工作質(zhì)量是影響患者的預(yù)后及醫(yī)療效果。為了有效控制人流室感染，我們制定了嚴(yán)格的管理制度和操作程序，收到較好效果，總結(jié)如下。

1 建立、完善人流室醫(yī)院感染管理組織

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》的要求和醫(yī)院管理年的評(píng)審要求，我院成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院感染管理辦公室、各臨床科室醫(yī)院感染管理小組的三級(jí)醫(yī)院感染管理組織，以對(duì)醫(yī)院感染管理提供有效的控制和監(jiān)督。

2 學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核每月有計(jì)劃

有針對(duì)性地組織科室人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)無菌觀念及無菌操作，自覺執(zhí)行消毒隔離工作及制度，提高控制醫(yī)院感染的意識(shí)。對(duì)科內(nèi)的保潔人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

3 人流室控制醫(yī)院感染的對(duì)策

3.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度 根據(jù)本院的實(shí)際情況，制定了醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)、人流室消毒隔離制度、洗手制度、醫(yī)療廢物管理制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度及處理流程、一次性醫(yī)療器械、器具的管理制度等。根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)院感染質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)，科室的醫(yī)院感染質(zhì)量控制要求責(zé)任到人，分工明確，細(xì)節(jié)具體落實(shí)到各班。

3.2 人流室的布局要合理化 人流室的布局應(yīng)便于工作，安全且符合隔離與無菌操作為原則。人流室分普通人流室及隔離人流室，并有明顯的標(biāo)志。天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，人物流向合理。

3.3 消毒隔離的管理 (1)空氣：用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)對(duì)人流室的空氣進(jìn)行消毒，每周對(duì)消毒機(jī)和空調(diào)機(jī)的過濾網(wǎng)進(jìn)行清洗。(2)物體表面：無明顯污染的物體表面用清水擦拭，有污染或血跡時(shí)立即用500 mg/L有效氯消毒液擦拭。各室的拖把、抹布分開使用，抹布實(shí)行一桌一巾一消毒，使用后的拖把消毒后清洗定點(diǎn)放置，減少拖把抹布的污染。(3)無菌物品：無菌物品每周清理消毒，標(biāo)識(shí)清楚，專柜存放，嚴(yán)防過期使用，為了減少接觸無菌包次數(shù)，要求供應(yīng)室將消毒包標(biāo)識(shí)粘貼在規(guī)定區(qū)域內(nèi)，讓科室放在無菌柜里不用挪動(dòng)包就可看到有效日期。(4)消毒藥件、一次性醫(yī)療器械、器具應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療器械不得重復(fù)使用[1]。(5)常用物品中：人流床每次使用后更換床上一切用品，并使用消毒液擦拭床單位。沖洗外陰用利爾康抗菌洗液(原液0.5 g/L)沖洗。

3.4 環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測(cè) 兼職護(hù)士每月對(duì)科室的空氣、物體表面、無菌物品、醫(yī)護(hù)人員的手和使用中的消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)。

3.5 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 凡進(jìn)入人流室的工作人員，必須洗手、戴口罩、帽子、換人流室專用鞋，人流時(shí)應(yīng)進(jìn)行外科洗手，穿手術(shù)衣，戴手套，嚴(yán)格無菌操作，配合護(hù)士應(yīng)監(jiān)督無菌操作，發(fā)現(xiàn)污染及時(shí)更換。

3.6 傳染病患者的管理 凡患者有或可疑有傳染性疾病，均應(yīng)安置在隔離人流室進(jìn)行手術(shù)，并按隔離技術(shù)規(guī)程進(jìn)行操作。所有用后物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理。房間嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。

3.7 醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢棄物等處理不當(dāng)將引起二次感染和污染環(huán)境，對(duì)人類健康產(chǎn)生極大威脅[2]。人流室根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)對(duì)醫(yī)療廢物的收集、存放、處理進(jìn)行嚴(yán)格的管理。

3.8 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) 由于人流室接觸的血液、體液等有感染的可能，有發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，為預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要工作。通過一系列的措施和管理方法，使工作人員提高對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，自身防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，是預(yù)防和控制人流室交叉感染的有效措施。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】

護(hù)理管理；醫(yī)院感染；預(yù)防與控制

作者單位：012000烏蘭察布市中心醫(yī)院管理科

在醫(yī)院感染管理工作中,護(hù)理管理是醫(yī)院感染管理中的重要組成部分,醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是護(hù)理管理中的重要一項(xiàng)，因此，預(yù)防及控制醫(yī)院感染成為全體醫(yī)務(wù)人員的重要任務(wù)。其中由于護(hù)理人員在臨床一線工作，與患者接觸最為頻繁，因此成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力軍［1］。嚴(yán)格的護(hù)理管理能有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊甙踩?。

1 制定完善的感染控制制度

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī),健全各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理操作流程和控制標(biāo)準(zhǔn),使醫(yī)院感染管理做到有章可循,職責(zé)明確,層層落實(shí)。醫(yī)院感染管理科全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的監(jiān)控管理工作, 在其直接領(lǐng)導(dǎo)下建立護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)和各科監(jiān)控護(hù)士的三級(jí)管理, 充分調(diào)動(dòng)感染管理專職人員的積極性和創(chuàng)造性, 是做好醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵，護(hù)理部在整個(gè)醫(yī)院感染管理體系中起著承上啟下的重要作用, 使醫(yī)院感染監(jiān)控與管理的各項(xiàng)制度、措施得以具體實(shí)施和順利執(zhí)行。

2 加強(qiáng)護(hù)理人員院內(nèi)感染預(yù)防與防護(hù)學(xué)習(xí)教育培訓(xùn)

2.1 提高預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)水平 護(hù)理部配合院感辦定期對(duì)全體護(hù)士舉辦各種類型的感染知識(shí)培訓(xùn)和專題講座,并納入護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目;對(duì)新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),經(jīng)考核合格方可上崗,考核不及格通過再學(xué)習(xí),再考核,使全體護(hù)士深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性,人人都有醫(yī)院感染控制管理概念,都能熟練運(yùn)用醫(yī)院感染管理技能。護(hù)理部定期與院感辦溝通,及時(shí)了解和掌握醫(yī)院感染管理新技術(shù)、新知識(shí),利用護(hù)士長(zhǎng)會(huì)請(qǐng)?jiān)焊泄芾碚咧v課,不斷更新知識(shí)、提高管理水平。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,護(hù)理部針對(duì)職業(yè)暴露的環(huán)節(jié)進(jìn)行回顧和分析,認(rèn)為存在護(hù)理人員職業(yè)安全技術(shù)培訓(xùn)不夠,缺乏系統(tǒng)的知識(shí)這一薄弱環(huán)節(jié),對(duì)此首先在全院護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量分析會(huì)上,將護(hù)理職業(yè)暴露情況逐一進(jìn)行分析,找出存在問題的關(guān)鍵,提出并制定改進(jìn)措施。配合院感辦有針對(duì)性地培訓(xùn)全院護(hù)士長(zhǎng),然后由護(hù)士長(zhǎng)再培訓(xùn)護(hù)士。每年進(jìn)行全院醫(yī)院感染考核,結(jié)合每月護(hù)理質(zhì)量檢查,隨機(jī)提問護(hù)士有關(guān)消毒隔離知識(shí),把醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)納入到新分配、調(diào)入、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)中,學(xué)習(xí)培訓(xùn)后進(jìn)行考核,成績(jī)記錄到個(gè)人技術(shù)檔案。由此促進(jìn)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)的自覺性。

2.2 強(qiáng)化培訓(xùn),提高護(hù)理人員素質(zhì) 在醫(yī)院感染中30％～50％主要來源于不正確的護(hù)理［2］,護(hù)士在單獨(dú)執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)是否遵守?zé)o菌操作規(guī)程, 所有的操作、處置是否符合要求,都關(guān)系到醫(yī)院感染是否發(fā)生,所以,加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素［3］。醫(yī)院感染貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié),護(hù)理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切的聯(lián)系。要重視護(hù)理人員的素質(zhì)教育,在獨(dú)立完成各項(xiàng)工作和緊急搶救時(shí),能夠嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,遵循各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的教育培訓(xùn),護(hù)理部應(yīng)與感染管理專職人員密切配合,開展醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn),使其在醫(yī)療活動(dòng)中強(qiáng)化法規(guī)意識(shí)及安全意識(shí),認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有責(zé),規(guī)范自己的醫(yī)療行為,使人人掌握醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度及與自身業(yè)務(wù)相關(guān)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能,從而自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度,預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3 落實(shí)護(hù)理管理措施是預(yù)防控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵

3.1 嚴(yán)格消毒,正確無菌操作 消毒、滅菌是切斷院內(nèi)感染的最重要途徑。護(hù)理工作者應(yīng)掌握消毒劑的性能和注意事項(xiàng),嚴(yán)格消毒醫(yī)療用品。對(duì)常用的浸泡消毒液、空氣、物體表面、菌物品等建立行之有效的消毒、滅菌和監(jiān)測(cè)制度,并進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),對(duì)不合格的要有分析原因,采取措施整改。在配置藥物、各種注射及各種侵入性護(hù)理操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作,積極學(xué)習(xí)消毒、滅菌相關(guān)進(jìn)展。

3.2 嚴(yán)格洗手制度 醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染最常見的傳播途經(jīng),而洗手是醫(yī)院感染控制中最簡(jiǎn)單卻最有效的環(huán)節(jié)［3］。護(hù)士每項(xiàng)操作前后或接觸患者前后都要認(rèn)真洗手。護(hù)理人員應(yīng)自覺養(yǎng)成洗手和手消毒的習(xí)慣,掌握并嚴(yán)格執(zhí)行洗手方法,認(rèn)真進(jìn)行手的清洗和消毒。

3.3 加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)及流程的監(jiān)測(cè)管理 對(duì)重點(diǎn)科室,如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、ICU、PICU、內(nèi)鏡中心、血液透析中心等科室做好消毒隔離的監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)環(huán)節(jié)及流程包括認(rèn)真落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，各項(xiàng)侵入性操作的無菌操作監(jiān)控,一次性無菌醫(yī)療用品的使用和管理,呼吸機(jī)及各種有創(chuàng)儀器、管道的清洗、消毒、定期更換的檢測(cè)管理。

3.4 加強(qiáng)護(hù)理工作的量化考核 應(yīng)該制定合理、科學(xué)、統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，定期舉行護(hù)理日常工作的考核和抽查，盡可能及早發(fā)現(xiàn)問題解決問題，對(duì)重點(diǎn)科室要增加考核頻率，將考核常態(tài)化，從而提高護(hù)理人員的積極性，自覺的提高自身護(hù)理水平。

4 結(jié)論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作、各個(gè)環(huán)節(jié)中。護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平與患者安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院工作效率息息相關(guān)［4］。作為護(hù)理管理者,應(yīng)注重各項(xiàng)工作流程,實(shí)施動(dòng)態(tài)追蹤管理。日常工作中護(hù)理部通過主動(dòng)配合醫(yī)院感染科,采取健全組織、完善制度、落實(shí)措施、規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作程序及護(hù)士行為等措施,醫(yī)院感染率明顯下降。醫(yī)院感染管理是一個(gè)涉及多學(xué)科、多部門的系統(tǒng)工程,同時(shí)醫(yī)院感染也是醫(yī)療高新技術(shù)開展的主要障礙之一。而護(hù)理人員承擔(dān)著大量的臨床日常工作,在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中起著重要作用,因此,作為護(hù)理管理者要高度重視，發(fā)揮其在醫(yī)院感染管理中的監(jiān)控作用。護(hù)理部行使行政管理職能,配合醫(yī)院感染辦,參與醫(yī)院感染預(yù)防監(jiān)控,確保醫(yī)院感染管理工作有序進(jìn)行。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 黃慶,府偉靈.手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施的探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15: 426-428.

［2］ 任麗娟,宋媛,泰平.醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀與分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16 (11):1261-1263.

篇5

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理； 控制與預(yù)防； 醫(yī)院感染

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0401-01

近幾年來，我院醫(yī)院感染科與護(hù)理部相互協(xié)作，密切配合，健全制度，完善措施，加強(qiáng)護(hù)理管理，使醫(yī)院感染得以有效預(yù)防與控制。現(xiàn)報(bào)告如下：

1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建章立制

1.1建立健全管理體系我院建立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的監(jiān)控管理工作。在醫(yī)院感染管理委員領(lǐng)導(dǎo)下，建立護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)和各科監(jiān)控護(hù)士的三級(jí)管理責(zé)任制，明確各級(jí)預(yù)防控制醫(yī)院感染的責(zé)任，充分調(diào)動(dòng)感染管理專職人員的積極性和創(chuàng)造性保證醫(yī)院感染監(jiān)控與管理的各項(xiàng)制度、措施得以具體實(shí)施和順利執(zhí)行。

1.2完善各項(xiàng)規(guī)章制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《內(nèi)窺鏡器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》等法規(guī)和我院的具體情況，我院制定了適合本院實(shí)際的各項(xiàng)消毒、隔離、無菌制度等一系列醫(yī)院感染預(yù)防控制制度，如手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室的消毒隔離制度、保潔監(jiān)控措施、醫(yī)療廢物管理細(xì)則等，并且根據(jù)工作中發(fā)現(xiàn)的問題和上級(jí)有關(guān)文件要求不斷完善。同時(shí)，制定了預(yù)防控制醫(yī)院感染的定期檢查、監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)等制度。

2嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防控制措施

2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的考試培訓(xùn)根據(jù)預(yù)防控制醫(yī)院感染培訓(xùn)制度和護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，將醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度納入護(hù)理人員“三基”培訓(xùn)中，對(duì)新調(diào)入護(hù)士、合同護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的崗前教育培訓(xùn)，并且每年對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)防控制醫(yī)院感染復(fù)訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)、考核，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識(shí)。努力提高護(hù)士預(yù)防控制醫(yī)院感染的思想素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，熟練掌握專業(yè)理論和技術(shù)操作能力，以保證預(yù)防控制醫(yī)院感染工作的各項(xiàng)措施的有效實(shí)施。

2.2加強(qiáng)重點(diǎn)科室和人員的管理根據(jù)預(yù)防控制醫(yī)院感染制度，我院把手術(shù)室、供應(yīng)室列為預(yù)防控制醫(yī)院感染重點(diǎn)科室，產(chǎn)房、換藥室、治療室、ICU、新生兒病房、洗衣房等人員列為預(yù)防控制醫(yī)院感染重點(diǎn)人員。在重點(diǎn)科室，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)與區(qū)之間有實(shí)際屏障，人流、物流由污到潔不能逆行。對(duì)重點(diǎn)人員，加強(qiáng)培訓(xùn)與檢查頻度與力度，保證整體預(yù)防措施的實(shí)施。

2.3加強(qiáng)對(duì)高危因素的干預(yù)根據(jù)預(yù)防控制醫(yī)院感染制度，我院對(duì)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥劑及器械建立審批登記制度，必須購(gòu)入和使用具有省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生許可證并經(jīng)衛(wèi)生防疫部門監(jiān)測(cè)消毒效果符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品；定期對(duì)預(yù)防控制醫(yī)院感染相關(guān)設(shè)施進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保各類消毒滅菌設(shè)施完好有效。確保各類無菌物品的滅菌效果。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好外環(huán)境及醫(yī)療用品的消毒工作，一次性物品使用后，嚴(yán)格規(guī)范操作，及時(shí)毀形消毒，進(jìn)行無害化處理。醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理，由專人攜出病房進(jìn)行集中終末處理，并交有關(guān)部門統(tǒng)一回收處理。合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握用藥指征；定期進(jìn)行醫(yī)院感染病原菌對(duì)抗菌藥物耐藥性的監(jiān)測(cè)；做好消毒隔離工作，切斷醫(yī)院感染的傳播途徑。

2.4開展監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作根據(jù)預(yù)防控制醫(yī)院感染定期檢查、監(jiān)測(cè)制度，對(duì)預(yù)防控制醫(yī)院感染各項(xiàng)措施實(shí)施情況，定期檢查，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)工作，并督促各項(xiàng)制度的執(zhí)行；護(hù)士長(zhǎng)和監(jiān)控護(hù)士每月進(jìn)行消毒效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、科室感染質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋與處置，保證醫(yī)院感染預(yù)防控制工作確有成效。護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)考試和護(hù)理技術(shù)操作考核，其中包括消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)院感染等內(nèi)容，考試成績(jī)與獎(jiǎng)懲掛鉤，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染控制的意識(shí)，使護(hù)士能自覺參與醫(yī)院感染的管理。

篇6

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化；護(hù)理管理；醫(yī)院感染；預(yù)防；控制；作用

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）09（a）-0119-04

[Abstract] Objective To investigate the effects of nursing management in the prevention and control of hospital infection， and the problems existing in the management of infection in Branch of the First Hospital of Zibo City in Shandong Province （“our hospital” for short） were analyzed， to give the corresponding measures for establishing and perfecting the management system of hospital infection， to improve the system of nursing management related to medical staff， hospital infection prevention and control knowledge management education and training. Methods In our hospital from February 2010 to December 2011 in burn wards， and neonatal， operation room of infection management of indoor air related department staff， sterilization articles were sampled and detected changes in 2010 and 2011 two years， assessment of qualified rate and statistics analysis were carried on. Results In 2011， the indoor air， hands of medical staff， the surface sterilization items such as monitoring indicators qualified rate respectively were 96.69%， 94.52% and 97.72%， and they were 92.24%， 83.33%， 91.35% in 2010， they showed significant differences （χ2=3.92， 6.53， 7.81， P < 0.05）； the infection rate in 2010 was 5.80% （8/138）， the infection rate in 2011 was 4.10% （6/146）， it was statistically significant differences between the two groups （χ2=4.06， P < 0.05）； there was non infection diseases outbreaksin medical staff satisfaction； staff satisfaction was 89.86%（124/138） in 2010， and was 95.21% （139/146） in 2011， the comparison between the two groups showed that， the difference was statistically significant （χ2=4.72， P < 0.05）. Conclusion Through the hospital nursing management system standardization， the medical staff can improve the overall awareness of prevention of nosocomial infection， with the effective prevention and control of hospital infection， hospital infection rate decreases significantly， the overall quality of medical service has been improved.

[Key words] Standardization； Nursing management； Hospital infection； Prevention； Control； Effect

醫(yī)院感染是目前我國(guó)各地各級(jí)醫(yī)院所共同面臨的突出問題。醫(yī)院感染管理水平的結(jié)果直接反映一個(gè)醫(yī)院的整體管理水平的高低和醫(yī)院工作質(zhì)量的好壞。護(hù)理工作與醫(yī)院感染之間有著密切的聯(lián)系，其在醫(yī)院感染體系中起著重要作用。護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個(gè)工作與環(huán)節(jié)中。相關(guān)調(diào)查表明，醫(yī)院感染中的30%～50%與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作不恰當(dāng)有關(guān)[1-2]。因此，加強(qiáng)護(hù)理管理工作可有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。山東省淄博市第一醫(yī)院分院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）自2011年開始對(duì)其護(hù)理管理進(jìn)行了規(guī)范化，取得較好效果，醫(yī)院感染率明顯下降。本文對(duì)加強(qiáng)護(hù)理管理的方法進(jìn)行了探討，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2011年12月我院燒傷、新生兒病房及手術(shù)室等感染管理相關(guān)科室的室內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)人員、消毒滅菌物品進(jìn)行采樣與檢測(cè)，評(píng)價(jià)其合格率的變化。檢測(cè)和采樣方法及結(jié)果的判定嚴(yán)格按照原衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)院感染管理制度》和《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 建立和完善醫(yī)院感染管理體系

建立完善一套完整的醫(yī)院感染管理體系對(duì)于醫(yī)院感染控制措施的落實(shí)具有十分重要的作用，醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)也促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量提高。我院護(hù)理部建立了在2010年年初建立了一套護(hù)理感染監(jiān)控系統(tǒng)，該系統(tǒng)由護(hù)理部，護(hù)士長(zhǎng)和各個(gè)科室兼職監(jiān)控護(hù)士組成。一級(jí)管理為自我監(jiān)測(cè)，由各護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)和1名兼職監(jiān)控護(hù)士組成，負(fù)責(zé)每月監(jiān)測(cè)重點(diǎn)科室的空氣、消毒液、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生和無菌物品等，認(rèn)真做好督促檢查工作，確保消毒隔離制度真正落實(shí)到工作中各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)存在的問題和不合格項(xiàng)目進(jìn)行現(xiàn)狀分析，同時(shí)對(duì)其提出改進(jìn)措施。二級(jí)管理為護(hù)理消毒隔離質(zhì)量控制小組，由1名專職護(hù)士長(zhǎng)和3名重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)組成。該組每月對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行不定期的抽查，按照消毒隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)逐一進(jìn)行評(píng)價(jià)和評(píng)分，對(duì)存在的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并要求限期整改。三級(jí)管理為護(hù)理部，該組主要的作用為隨時(shí)監(jiān)督科室消毒隔離技術(shù)管理和隨時(shí)抽查消毒隔離制度落實(shí)情況[3]。

1.2.2 建立完善的護(hù)理管理制度

建立和完善醫(yī)院護(hù)理管理制度規(guī)章是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的有效途徑之一。在依據(jù)《醫(yī)院感染管理制度》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的基礎(chǔ)上，根據(jù)各臨床科室的特點(diǎn)，分別制訂科室醫(yī)院感染管理，重點(diǎn)科室和病房的消毒隔離管理制度，醫(yī)療廢物管理制度和質(zhì)量考評(píng)細(xì)則等，護(hù)理部每月定期進(jìn)行考核，量化評(píng)分，隨機(jī)抽查消毒隔離制度落實(shí)情況，對(duì)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、無菌物品過期的科室及護(hù)士個(gè)人違反消毒隔離制度者，按情節(jié)給予經(jīng)濟(jì)處罰，同時(shí)將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)采取措施進(jìn)行整改。最終使醫(yī)院感染管理形成制度化、規(guī)范化。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)士思想教育，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)

護(hù)士整體素質(zhì)的高低直接影響著護(hù)理質(zhì)量，而素質(zhì)的培養(yǎng)和提高是終身的，應(yīng)注重在工作實(shí)踐中培養(yǎng)。護(hù)士日常工作行為的好壞與護(hù)士的職業(yè)道德素質(zhì)的高低，有無責(zé)任心都有著密切的聯(lián)系，控制醫(yī)院感染必須加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理，使護(hù)士在單獨(dú)執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，杜絕醫(yī)院感染。

1.2.4 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)和考核

定期組織科室護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理制度》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等規(guī)章制度，學(xué)習(xí)消毒、隔離、無菌操作、一次性物品使用及處理知識(shí)，把醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作納入到護(hù)理繼續(xù)教育的目標(biāo)責(zé)任制，開展新上崗護(hù)士，進(jìn)修護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的規(guī)范化感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核，考核合格者方能上崗。通過培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)[5]。同時(shí)醫(yī)院每年還要選派醫(yī)院感染管理人員參加上級(jí)舉辦的醫(yī)院感染管理，消毒供應(yīng)室管理培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)院感染管理的先進(jìn)理論知識(shí)和最新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院感染管理水平，同時(shí)回來后組織全院護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)及討論，相互交流溝通以增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)。

1.2.5 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，確保護(hù)理安全

1.2.5.1 嚴(yán)格落實(shí)洗手制度。臨床醫(yī)務(wù)人員由于工作的特殊性，常常攜帶細(xì)菌，甚至是耐藥菌，已成為醫(yī)院交叉感染的重要的傳播媒介，有文獻(xiàn)報(bào)道，由于醫(yī)務(wù)人員手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染率高達(dá)30%[6]。而手衛(wèi)生也是保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全最重要，最簡(jiǎn)單易行，最經(jīng)濟(jì)有效的防止病原體傳播的措施，嚴(yán)格洗手制度可避免交叉感染，切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。然而實(shí)際工作中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足，依從性較低，沒有掌握或未按照六步洗手的方法洗手，因此應(yīng)建立規(guī)范的手衛(wèi)生制度和有效的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)洗手法操作考核和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行定期或不定期隨機(jī)抽樣檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格者應(yīng)立即查找原因，及時(shí)采取糾正措施，并將以上結(jié)果與目標(biāo)管理掛鉤。

1.2.5.2 加強(qiáng)重點(diǎn)科室的管理：護(hù)理部把手術(shù)室、燒傷及新生兒病房等科室作為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，根據(jù)各科消毒管理要求規(guī)范管理，提高各科室對(duì)的護(hù)理質(zhì)量管理。明確區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，做好潔污分流和消毒隔離，提高對(duì)醫(yī)療器械的消毒清洗和滅菌管理，必須確保100%的合格率[7]。同時(shí)要求病房保持干凈，床單被褥要及時(shí)更換，及時(shí)消毒。在病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)清點(diǎn)污染物品，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院保潔人員預(yù)防感染知識(shí)的教育和監(jiān)督工作，保持病區(qū)環(huán)境干凈整潔，病區(qū)拖把分室使用，標(biāo)記清楚。

1.2.5.3 嚴(yán)格消毒，遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好消毒，滅菌工作是預(yù)防院內(nèi)感染的一個(gè)重要途徑。護(hù)理部應(yīng)制訂無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)護(hù)理人員無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，護(hù)理部對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染、無菌技術(shù)的執(zhí)行情況，要進(jìn)行重點(diǎn)抽樣檢查和評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有目的、有計(jì)劃地監(jiān)督檢查；對(duì)常用的浸泡消毒液、空氣、物體表面進(jìn)行定期檢測(cè)，對(duì)不合格的要分析原因，采取措施整改。對(duì)于發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，按相關(guān)制度處罰。

1.2.5.4 合理使用抗生素?？股厥褂檬桥R床治療的重要手段，但若過多使用或?yàn)E用抗生素，可造成二重感染，出現(xiàn)某些細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性及其他一些毒副作用[8]，因此在日常工作中護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)師及時(shí)采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，以確定病原菌和藥敏結(jié)果。根據(jù)結(jié)果合理選擇抗生素，同時(shí)向患者家屬宣傳過度使用抗生素的危害。

1.2.5.5 護(hù)理工作的量化考核的應(yīng)用為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，應(yīng)合理構(gòu)建量化考核體系，擬定量化考核的宏觀框架，根據(jù)各科室具體實(shí)際情況，制訂出一套完整科學(xué)的量化考核標(biāo)準(zhǔn)，從而提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和科室各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量。

1.2.6 加強(qiáng)對(duì)患者的觀察和護(hù)理

在護(hù)理患者的過程中，某些介入性操作，如導(dǎo)尿、吸痰、切口護(hù)理等均可增加微生物進(jìn)入體內(nèi)的機(jī)會(huì)，因此，操作中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，昏迷患者定時(shí)對(duì)其進(jìn)行翻身拍背，一般每2～4小時(shí)翻身拍背一次，促進(jìn)排出痰液，防止墜積性肺炎。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)患者的抵抗力，預(yù)防新的感染灶發(fā)生[9]。

1.2.7 認(rèn)真做好檢測(cè)工作

醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)科準(zhǔn)確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生。我院采取醫(yī)院感染管理辦公室與病區(qū)監(jiān)測(cè)管理相結(jié)合，每月定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手等進(jìn)行微生物檢測(cè)，病區(qū)治療室、搶救室、換藥室等的空氣監(jiān)測(cè)有科室自查，院感染辦抽查。同時(shí)協(xié)助醫(yī)院感染管理辦公室對(duì)重點(diǎn)科室護(hù)理人員的手、咽喉部、物體表面、無菌包、一次性用品以及消毒液等進(jìn)行定期檢測(cè)和隨機(jī)抽查。監(jiān)測(cè)結(jié)果與季度，月質(zhì)量檢查結(jié)合評(píng)分。未達(dá)標(biāo)科室，必須了解細(xì)菌超標(biāo)原因并及時(shí)做出整改，重新消毒進(jìn)行滅菌檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

室內(nèi)空氣質(zhì)量合格標(biāo)準(zhǔn)：采用平板暴露采樣法，于室內(nèi)、中、外后三個(gè)區(qū)的東、南、西、北、中同時(shí)置皿，離地100 cm，距墻100 cm揭蓋30 min后將培養(yǎng)皿蓋好送檢。標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：GB9666-1996，檢測(cè)依據(jù)：GB/T18204.1-2000，檢測(cè)項(xiàng)目：空氣細(xì)菌總數(shù)，單位：cfu/皿，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值≤40。醫(yī)護(hù)人員手表面、消毒滅菌物品合格標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ、Ⅱ類場(chǎng)所物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌總數(shù)≤5 cfu/cm2，Ⅲ類場(chǎng)所≤10 cfu/cm2，滿足上述條件者判定為合格。對(duì)消毒滅菌物品表面、醫(yī)護(hù)人員手于診療間期進(jìn)行采樣，采用浸有復(fù)方中和劑的無菌棉拭子涂抹采樣。根據(jù)2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》GB15982-1995方法進(jìn)行檢測(cè)。并對(duì)入院后出現(xiàn)感染者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)合格率及醫(yī)院感染率為評(píng)價(jià)滿意度標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2010年與2011年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)合格率比較

結(jié)果顯示，2011年醫(yī)院各項(xiàng)感染檢測(cè)合格率相對(duì)于2010年明顯提高，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見表1。

3 討論

醫(yī)院感染工作涉及面廣，每個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)做不到位就有可能釀成不良后果。關(guān)于醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)（空氣、物體表面、手）合格率的提高能否降低醫(yī)院感染率的問題，長(zhǎng)期以來存在不同看法[10]。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)常規(guī)監(jiān)測(cè)往往是在有充分準(zhǔn)備的情況下，即消毒后、醫(yī)療操作前采樣，一般都能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，并不一定能真實(shí)反映醫(yī)院環(huán)境的污染程度，不能作為判斷醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)。但從相關(guān)研究看來，在醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)合格率提高的同時(shí)，醫(yī)院感染率也呈下降趨勢(shì)[11]，筆者認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)理管理、提高環(huán)境衛(wèi)生學(xué)合格率可能是控制醫(yī)院感染的有效途徑之一。醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，是衡量醫(yī)院管理水平、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的全過程。做好護(hù)理管理工作，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的工作積極性，使他們樹立嚴(yán)格的無菌觀念和較高的防范醫(yī)院感染的意識(shí)。要想從根本上降低醫(yī)院感染率必須要解決過去工作中存在的問題，改變以往舊的管理模式；提高護(hù)理人員的管理意識(shí)水平，在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行崗位操作標(biāo)準(zhǔn)[12-16]。通過規(guī)范護(hù)理制度和定期組織護(hù)理人員進(jìn)行無菌技術(shù)操作的培訓(xùn)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，提高工作質(zhì)量，可提高自我保護(hù)意識(shí)，降低職業(yè)感染率和院內(nèi)感染的發(fā)生，從而提高患者和醫(yī)護(hù)人員的滿意度。我院自2011年起，通過建立醫(yī)院感染管理體系，健全完善護(hù)理管理制度，規(guī)范行為嚴(yán)格培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員教育培訓(xùn)，提高預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)，同時(shí)將各項(xiàng)護(hù)理措施嚴(yán)格落實(shí)，結(jié)果顯示，2011年醫(yī)院各項(xiàng)感染檢測(cè)合格率較2010年明顯提高，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。2010年醫(yī)院感染率為5.80%（8/138），2011年醫(yī)院感染率為4.10%（6/146），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。2010年醫(yī)護(hù)人員滿意度為89.86%（124/138），2011年醫(yī)護(hù)人員滿意度為95.43%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。提示醫(yī)院護(hù)理管理制度的規(guī)范化，有效預(yù)防和控制了醫(yī)院感染。護(hù)理管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分之一，護(hù)理工作始終貫穿于整個(gè)治療過程以及醫(yī)院感染預(yù)防和控制的全過程。如病區(qū)管理，無菌操作以及氣管插管，呼吸機(jī)使用等都是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，若護(hù)理人員在護(hù)理過程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生漏洞，均有可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生[17-18]。加強(qiáng)護(hù)理管理不但在預(yù)防醫(yī)院感染方面發(fā)揮了重要的作用，也有利于保障患者及護(hù)理人員的身體健康，提高護(hù)理人員的安全防護(hù)能力[19-20]。

綜上所述，要較好地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，一方面醫(yī)院要有完整的醫(yī)院監(jiān)控隊(duì)伍及措施，另一方面所有醫(yī)護(hù)人員要有較強(qiáng)的院內(nèi)感染意識(shí)，通過以上措施，樹立患者第一，質(zhì)量第一，預(yù)防為主的意識(shí)，使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能執(zhí)行清潔、隔離、消毒滅菌的操作規(guī)程，認(rèn)真完成監(jiān)控任務(wù)，防止患者發(fā)生院內(nèi)感染。醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是一項(xiàng)艱苦、細(xì)致的工作，任何一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)即可能造成感染的發(fā)生，危及醫(yī)護(hù)人員和患者健康。提高護(hù)理工作質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對(duì)于有效預(yù)防感染的發(fā)生有著重要的作用。

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篇7

作者單位：477150河南鄲城縣汲水鄉(xiāng)衛(wèi)生院

預(yù)防醫(yī)院感染是醫(yī)療護(hù)理安全的有力保障，同時(shí)也是衛(wèi)生部醫(yī)院管理活動(dòng)檢查的重要內(nèi)容。產(chǎn)房是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門，既要保證產(chǎn)房和新生兒的安全，又要防止各種明確的或潛在的危害因素的傷害。作為基層醫(yī)院，加強(qiáng)產(chǎn)房的感染控制尤為重要。

1 加強(qiáng)科室人員感染知識(shí)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)

對(duì)新上崗的人員進(jìn)行感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)職責(zé)及要求，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，手衛(wèi)生規(guī)范等，并做到隨時(shí)抽查定期考核。

2 完善并制定相關(guān)規(guī)章制度

醫(yī)院感染管理實(shí)行由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士組成感染管理小組，并簽定目標(biāo)責(zé)任書，小組人員明確職責(zé)，做好各項(xiàng)協(xié)調(diào)工作，保證每一個(gè)環(huán)節(jié)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3 制定產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)措施

3.1 產(chǎn)房布局與設(shè)備 建筑布局要合理，人物、潔污流向符合醫(yī)院感染控制要求，嚴(yán)格劃分非控制區(qū)、半控制區(qū)、控制區(qū)，并有明顯的標(biāo)志。患有或疑有傳染病和急診的產(chǎn)婦安排在隔離待產(chǎn)室或分娩室，根據(jù)預(yù)防的原則和疾病的傳播途徑做好預(yù)防性的防護(hù)措施。

3.2 人員管理 凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須更換專用工作服、拖鞋、戴口罩、帽子，非工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)；嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，嚴(yán)格無菌操作，工作人員定期體檢，凡健康帶菌者及皮膚化膿感染者，應(yīng)調(diào)離產(chǎn)科工作。

3.3 環(huán)境及醫(yī)療廢物的管理，保持產(chǎn)房清潔，通風(fēng)，地面及物體表面每日濕式清掃，擦拭，污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒；保持室內(nèi)溫度在24℃~26℃，濕度在40%~60%，每周定期衛(wèi)生日，墻面、地面用消毒液刷洗一次。醫(yī)療廢物分類放置，感染性醫(yī)療廢物裝入黃色包裝袋內(nèi)，利器裝入防滲漏利器盒內(nèi)，3/4滿封口，專人收集；感染者產(chǎn)生的廢物裝入雙層黃色包裝袋內(nèi)，專人收集焚燒。

3.4 無菌物品管理 無菌物品檢查1次/d，按滅菌日期先后排列，保證在有效期內(nèi)使用，做到一人一用一無菌，啟用的無菌藥品每24 h更換，并注冊(cè)開啟時(shí)間和日期，一次性醫(yī)療無菌物品，若出現(xiàn)破損、潮濕、過期等，應(yīng)禁止使用。

3.5 制定安全防護(hù)措施，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的幾率較高，工作中，要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，創(chuàng)建一個(gè)安全健康的工作環(huán)境，“強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)”是預(yù)防經(jīng)血液體液傳播的重要手段，在工作繁忙或搶救患者時(shí)，要注意忙而不亂，相互配合，不粗心，不違反操作規(guī)程，能大大減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性。

4 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

產(chǎn)科屬于Ⅱ類環(huán)境，每季度要進(jìn)行外科手消毒，采樣監(jiān)測(cè)，室內(nèi)紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)2次/年，有條件的或安裝循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，每周定期清洗過濾網(wǎng)。

篇8

1、重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理

指定“抗菌藥物專家咨詢小組”為“多重耐藥菌感染管理專家隊(duì)伍”，按《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的各項(xiàng)規(guī)定，針對(duì)院內(nèi)多重耐藥菌醫(yī)院感染的各個(gè)重要環(huán)節(jié)，從醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、感染控制等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。

2、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)

(1)微生物實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)目標(biāo)：

①M(fèi)RSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)。

②VRE(耐萬古霉素腸球菌)。

③ESBLs(產(chǎn)超廣譜B一內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌)。

④PDRAB(泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌)。

⑤耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌、腸桿菌科等。

(2)診斷與報(bào)告：

診斷主要依賴于病原微生物學(xué)的診斷。因此，臨床科室應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，從而做好治療、消毒、隔離等工作，以防止擴(kuò)散、流行。

①臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科及患者所在科室。

②各病區(qū)醫(yī)師或護(hù)士發(fā)現(xiàn)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

③醫(yī)院感染管理科專職人員目標(biāo)性監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)與診斷。

④發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，按《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

3、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播：

(1)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度

醫(yī)務(wù)人員直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘除手套后、接觸患者使用過的物品后，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時(shí)，可使用速干手消毒劑擦手。

(2)嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施：

①首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。當(dāng)感染較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。隔離病房不足時(shí)，才可實(shí)施床邊隔離，但不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

②在隔離病房門口放置一警示牌禁止無關(guān)人員進(jìn)入，并提醒進(jìn)入者應(yīng)注意預(yù)防隔離，出病房前洗手。

③必須進(jìn)行接觸隔離，在床頭和病歷卡上貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。

④必須盡量減少與感染患者或定植患者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。每班診療患者者為一個(gè)護(hù)士、一個(gè)醫(yī)生，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。

⑤可能將與感染患者或定植患者的體液、血液、分泌物、排泄物接觸時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時(shí)，戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡；離開病房前脫去手套和隔離衣等置黃色垃圾袋中，洗手。

⑥對(duì)于血壓計(jì)、聽診器等應(yīng)專用；其他不能專人專用的物品(如輪椅、擔(dān)架、儀器設(shè)備)，在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒(1000mg／L含氯消毒劑)。

⑦如患者需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，應(yīng)先電話通知相關(guān)診療單位，以便做好隔離準(zhǔn)備，防止感染擴(kuò)散?；颊咿D(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須有工作人員陪同，并向接收方交班應(yīng)采取接觸傳播預(yù)防措施。用后的器械設(shè)備需清潔消毒。

⑧病室環(huán)境和醫(yī)療器械每天用1000mg，L含氯消毒劑清潔消毒一次，出現(xiàn)或疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)清潔和消毒次數(shù)。抹布、拖把專用，并有隔離標(biāo)志，使用過的抹布、拖把必須消毒處理。

⑨限制探視人群，囑探視者執(zhí)行嚴(yán)格的洗手或手消毒制度。

⑩連續(xù)3個(gè)標(biāo)本(每次間隔>24h)均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解除隔離。

(3)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。

4、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用：

(1)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號(hào))要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，減輕抗菌藥物選擇壓力。嚴(yán)格控制萬古霉素、碳青霉烯類等抗菌藥物的使用，以減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。

(2)抗菌藥物專家咨詢小組成員進(jìn)行會(huì)診，指導(dǎo)抗菌藥物合理使用。

(3)每季公布病原菌的檢出情況及藥敏結(jié)果，對(duì)耐藥率>75％的藥物予以暫停使用。

5．醫(yī)療廢物的處理：

醫(yī)療廢物置黃色醫(yī)療廢物專用袋中，銳器置銳器盒，貼上特殊感染標(biāo)識(shí)，由專職人員集中收集后密閉送醫(yī)療廢物存放處。

6、教育與培訓(xùn)：

(1)醫(yī)務(wù)人員：開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。

(2)工人：進(jìn)行面對(duì)面的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與演示，主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識(shí)。

(3)患者與家屬：進(jìn)行耐心的說明，并告知洗手等消隔離措施的重要性，提供洗手設(shè)施或手消毒劑。

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篇9

供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的所有物品的滅菌、消毒、供應(yīng)等工作，在整個(gè)環(huán)節(jié)中醫(yī)療器械的回收、分類、消毒、發(fā)放等都會(huì)對(duì)其在應(yīng)用過程中是否產(chǎn)生細(xì)菌感染起著重要作用，供應(yīng)室是院內(nèi)感染的主因所在，所以做好供應(yīng)室的管理工作，不斷提升固體醫(yī)療設(shè)備和儀器的消毒質(zhì)量，才能有效的預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1不斷加強(qiáng)培訓(xùn)，提升供應(yīng)室工作人員的職業(yè)素質(zhì)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的新時(shí)期，消毒供應(yīng)室的管理一直向?qū)I(yè)化的方向發(fā)展，醫(yī)學(xué)科技技術(shù)在不斷的發(fā)展進(jìn)步，所以儀器和設(shè)備在發(fā)展的過程中也趨于機(jī)械化，所以就要求供應(yīng)室的工作人員必須具備專業(yè)的機(jī)械物理知識(shí)和醫(yī)療知識(shí)，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院感染、消毒隔離等專業(yè)的知識(shí)需要熟練的掌握。

2設(shè)計(jì)合理的布局和作業(yè)流程

供應(yīng)室布局的合理性是提升工作效率，節(jié)省人力物力資源的最佳途徑之一，供應(yīng)室的環(huán)境必須滿徐衛(wèi)生學(xué)的高要求，即沒有任何的污染源、確保清潔干凈、保證充足的水源、便利的污水排放系統(tǒng)、良好的通風(fēng)和采光等，盡可能的形成一個(gè)聯(lián)通且又獨(dú)立的區(qū)域。供應(yīng)室內(nèi)部的格局應(yīng)該分成三個(gè)區(qū)域，一是污染區(qū)、二是清潔區(qū)、三是無菌區(qū)，各個(gè)區(qū)域之間都必須進(jìn)行隔離，所有的作業(yè)流程都要按照消毒技術(shù)的設(shè)計(jì)規(guī)范，區(qū)域間的物品交接必須從窗口進(jìn)行傳遞，從污染物到消毒處理之后的物品進(jìn)行強(qiáng)制性過度，避免出現(xiàn)逆行的情況，同時(shí)在供應(yīng)室內(nèi)還應(yīng)該設(shè)置污染物、清潔物、無菌物發(fā)放處，保證每個(gè)區(qū)域都有專門的負(fù)責(zé)人。

3提升再生物品質(zhì)量管理

3.1加強(qiáng)再生物品的清洗質(zhì)量。

對(duì)于再生物品而言，在回收之后需要進(jìn)行嚴(yán)格的分類、清洗、裝配、再消毒、保管直至最后的發(fā)放使用等6個(gè)環(huán)節(jié)，所以在各個(gè)工序中一方面需要注重保護(hù)操作人員的自身健康，另一方面還要避免出現(xiàn)交叉感染的情況，所以在再生物品的操作時(shí)遵循先消毒再清洗的基本原則，消毒液的配制需要根據(jù)物品的污染程度而確定：比如穿刺類物品需要使用安必潔快速多酶清洗液進(jìn)行消毒處理，盡可能將管腔內(nèi)的細(xì)菌徹底殺死。在所有的供應(yīng)室消毒質(zhì)量不合格導(dǎo)致的院內(nèi)感染患者中，很大一部分原因就是由于清洗不干凈導(dǎo)致，因此在消毒完成后的清洗環(huán)節(jié)中必須嚴(yán)格遵守去污原則；對(duì)于金屬器械而言需要確保其光亮度、無污、電鍍完整，確保其軸節(jié)的靈活、卡口必須確保其緊密型，對(duì)于玻璃類的物品需要確保其透明度和光亮度，禁止出現(xiàn)掛水珠的情況，所有洗滌的環(huán)節(jié)都必須進(jìn)行專門的負(fù)責(zé)人員，在洗滌之后所有的物品如果不能符合要求就必須進(jìn)行重新消毒清洗處理。

3.2嚴(yán)格裝配包裝質(zhì)量。

包裝班的人員在對(duì)各種物品進(jìn)行包裝時(shí)應(yīng)該進(jìn)行認(rèn)真的檢查，金屬器械首先進(jìn)行清洗、然后是上油防銹等保養(yǎng)操作，除此之外還要對(duì)所有的器械進(jìn)行檢查，對(duì)于出現(xiàn)軸節(jié)失靈、生銹、變形等情況應(yīng)該立即進(jìn)行修復(fù)和處理；對(duì)于成組的器械應(yīng)該必須進(jìn)行型號(hào)相配，對(duì)于碗盤重疊包裝時(shí)中間吸水布需要進(jìn)行隔離處理；對(duì)于由篩孔的醫(yī)療容器需要進(jìn)行將篩孔清潔處理，每個(gè)物品的打包過程中都必須進(jìn)行三查兩對(duì)，確保其能夠安全、準(zhǔn)確、無誤的包裝到位。

3.3選擇正確的滅菌方法。

要求消毒員嚴(yán)格按照脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器規(guī)程進(jìn)行滅菌工作，消毒鍋內(nèi)的所有醫(yī)療物品必須按照消毒技術(shù)規(guī)范中的要去進(jìn)行放置，金屬，玻璃類物品放下層，敷料包放上層、小包、治療包必須采用金屬豎放，包裝與包裝之間必須留置一些空隙，在消毒鍋內(nèi)的所有物品應(yīng)該不能超過其容量的九成以上，這樣能夠幫助更好額排除和穿透蒸汽，需要根據(jù)物品的滅菌程序熟練且規(guī)范的掌握基本的滅菌程序，確保所有的物品其滅菌的合格率達(dá)到100%。

3.4重視無菌物品的儲(chǔ)存管理。

在供應(yīng)室的無菌室內(nèi)必須有專門的負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)量控制，在進(jìn)入無菌室之前應(yīng)該進(jìn)行更換衣物鞋子、洗手等操作，無菌室的處理包括濕式清掃和紫外線空氣消毒處理等，其室內(nèi)的溫度必須控制在18-20℃之間，室內(nèi)的空氣濕度應(yīng)該為35-45%之間，物品柜等的擺放距離地面、天花板和墻面的距離分別為20cm、50cm和5cm，所有無菌物品的保存期限為一周，所以在使用的過程中需要按照其消毒處理的先后順序進(jìn)行，對(duì)于濕包、過期包等進(jìn)行嚴(yán)格的處理。

3.5嚴(yán)格落實(shí)檢測(cè)制度。

每天對(duì)浸泡液進(jìn)行氯含量的測(cè)定，市疾病防治控制中心必須每6個(gè)月對(duì)各醫(yī)院的消毒劑進(jìn)行抽樣檢測(cè)，對(duì)于平常醫(yī)院使用的消毒劑需要進(jìn)行化學(xué)指示卡檢測(cè)和消毒清洗工藝檢測(cè)等；每月對(duì)消毒滅菌后的器械進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和檢測(cè)。所有的檢測(cè)工作都必須嚴(yán)格按照其規(guī)定執(zhí)行，最后將每次的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行建檔處理，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。

4結(jié)論

篇10

關(guān)鍵詞 新生兒病房 醫(yī)院感染 控制和預(yù)防

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.171

醫(yī)院感染是伴隨著醫(yī)院的建立而產(chǎn)生的，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展成為醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量的重要課題，由于新生兒生理發(fā)育不完善，免疫功能低下，是醫(yī)院感染的高危人群[1]。國(guó)內(nèi)新生兒醫(yī)院感染爆發(fā)流行事件時(shí)有報(bào)道，反應(yīng)目前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)新生兒感染管理方面存在一定的問題，為了進(jìn)一步了解新生兒醫(yī)院感染情況，現(xiàn)對(duì)2010年1～12月醫(yī)院感染資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析如下。

資料與方法

2010年1～12月發(fā)生醫(yī)院感染患兒16例，進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。

方法：醫(yī)院感染管理科對(duì)2010年1～12月部分新生兒病房收治的患兒進(jìn)行回顧性調(diào)查，據(jù)病史診斷結(jié)果，結(jié)合臨床醫(yī)師報(bào)告的醫(yī)院感染進(jìn)行綜合匯總。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定。

結(jié) 果

醫(yī)院感染率：2010年收治新生兒620例，早產(chǎn)兒102例，發(fā)生醫(yī)院感染率16例次，感染率2.6%，其中早產(chǎn)兒4例次，占醫(yī)院感染總數(shù)的0.25%，占早產(chǎn)兒總數(shù)的3.9%。

醫(yī)院感染部位：感染部位以消化道為主10例(62%)，呼吸道4例(25%)，皮膚感染及口腔各1例。

討 論

新生兒是一類特殊人群，免疫功能低下，正常菌群尚未建立，易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染[2]。2010年新生兒感染率2.6%，新生兒醫(yī)院感染發(fā)生相關(guān)因素較多，除患兒自身免疫功能低下，與抗菌素的應(yīng)用及護(hù)理因素密切相關(guān)：①抗菌素應(yīng)用：新生兒重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)廣譜抗菌素應(yīng)用廣泛，各種侵入性操作較多，如機(jī)械通氣、引流管、吸痰等由于護(hù)理人員無菌操作不嚴(yán)格，吸痰管道、氧氣濕化瓶不及時(shí)更換，不能達(dá)到徹底消毒，導(dǎo)致細(xì)菌的感染率極高，而且醫(yī)生對(duì)細(xì)菌的特性及藥物特性不太了解，也是導(dǎo)致抗菌素濫用，所以臨床醫(yī)生要嚴(yán)格掌握抗菌素的耐藥分析，合理應(yīng)用抗菌素。②護(hù)理方面：在新生兒病房工作的護(hù)士，應(yīng)是從事兒科護(hù)理工作5年以上，有一定的兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有高度的責(zé)任心和嚴(yán)格的消毒滅菌觀念，重視醫(yī)院感染。新生兒病房的護(hù)士應(yīng)該相對(duì)固定，醫(yī)護(hù)人數(shù)與病床患兒人數(shù)比例應(yīng)適度，人員不足也是發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。③空氣污染：由于資金不足，醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，如病室少，床間距過窄，不同病種患兒不能分室居住，容易造成交叉感染，雖然新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)行封閉式管理，但沒有可視系統(tǒng)等設(shè)備，家屬擔(dān)心患兒病情，需要探視，造成外來人員流動(dòng)，醫(yī)生查房與治療護(hù)理集中在上午進(jìn)行，也造成內(nèi)部人員的集中流動(dòng)，以上因素使空氣質(zhì)量下降，容易造成醫(yī)院感染。④手及物品：每位進(jìn)入新生兒病室的工作人員，必須用流動(dòng)水按七步洗手法規(guī)范洗手，每檢查、護(hù)理完一個(gè)患兒都要用快速消毒液消毒雙手，再檢查、護(hù)理下一個(gè)患兒，護(hù)理人員的雙手在治療護(hù)理過程中，與患兒接觸頻繁，而且涉及喂奶、注射、沐浴以及大小便護(hù)理和各項(xiàng)污染操作，如果不規(guī)范洗手，也會(huì)造成病原傳播，醫(yī)護(hù)人員洗手合格率與新生兒醫(yī)院感染密切相關(guān)，是新生兒院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。手部的清潔是預(yù)防院內(nèi)交叉感染最簡(jiǎn)單最有效的措施。⑤靜脈注射或抽血：新生兒頭皮嫩薄，穿刺時(shí)間長(zhǎng)，頭皮針、注射針頭暴漏，長(zhǎng)時(shí)間黏貼膠布，反復(fù)去脂，都可以引起患兒局部皮膚過敏或皮膚感染。

參考文獻(xiàn)