導(dǎo)語：如何才能寫好一篇對醫(yī)學(xué)檢驗的認識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

相關(guān)熱搜：醫(yī)學(xué)檢驗  醫(yī)學(xué)檢驗論文范文  醫(yī)學(xué)檢驗論文題目

檢驗醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實驗室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是一門多學(xué)科交叉、相互滲透的新興學(xué)科。目前，正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。由于檢驗科開展項目的增多、新技術(shù)的應(yīng)用及方法論上的革命性變革，使檢驗質(zhì)量和水平顯著提高，使越來越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗信息綜合分析，然后進行診斷、治療和預(yù)后判斷，醫(yī)學(xué)檢驗的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重要作用。

 

1醫(yī)學(xué)檢驗到檢驗醫(yī)學(xué)帶來觀念的變化

 

“醫(yī)學(xué)檢驗”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皺z驗醫(yī)學(xué)”，使檢驗學(xué)科建設(shè)的理念和內(nèi)涵發(fā)生了明顯的變化，現(xiàn)代化儀器的應(yīng)用和標準化進程的推進，特別是臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合，多數(shù)人認為譯名為檢驗醫(yī)學(xué)較為合適，因為這名詞說明此學(xué)科和醫(yī)學(xué)活動緊緊連在一起。使檢驗科工作任務(wù)在保證實驗質(zhì)量的基礎(chǔ)上更應(yīng)結(jié)合臨床。

 

檢驗醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分。檢驗醫(yī)學(xué)的地位與作用，說明它的任務(wù)絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。長期以來，檢驗科被定位于“輔助科室”。即檢驗科只能向臨床醫(yī)生提供所需求的檢驗結(jié)果，一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結(jié)果，就被認為“越位”，這種片面、消極、落后于時代的偏見應(yīng)予以糾正。

 

檢驗醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和外延更加廣泛?，F(xiàn)在，醫(yī)院檢驗早已經(jīng)告別了手工操作時代。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗本身已經(jīng)不能完全涵蓋由此而帶來的巨大變化，這正是檢驗醫(yī)學(xué)產(chǎn)生并得以迅速發(fā)展的緣由。目前各種類型的自動化化學(xué)分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫(yī)院實驗室從原來手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實驗室，其技術(shù)含量得到大幅度的提升。

 

這個轉(zhuǎn)變使檢驗科的工作定位和觀念也發(fā)生了變化?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及與臨床醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合，要求實驗室的工作不斷地與臨床醫(yī)護人員進行學(xué)術(shù)交流和信息溝通，把有限的實驗數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，更多地、更直接地參與臨床的診斷和治療。尤其是近年來，先進的實驗技術(shù)與儀器在國內(nèi)逐步普及，不僅提高了實驗結(jié)果的精確性和準確性，還為臨床提供了許多新的指標，如何將這些方法的原理、臨床意義介紹給醫(yī)護人員使之能合理的選擇實驗，正確的分析試驗結(jié)果，用于診斷和治療;如何恰當(dāng)?shù)氖占c運送標本，以保證分析前質(zhì)量控制;如何從臨床上獲得患者資料、病情變化、治療方案，保證分析后的質(zhì)量評估，并對臨床的診治工作提出建議等，都是檢驗醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。不難看出，檢驗科的知識結(jié)構(gòu)、人才構(gòu)架[4]、學(xué)科發(fā)展方向也應(yīng)有相應(yīng)的變化與調(diào)整。在要求我們具有扎實的基本理論與基本技術(shù)的同時，具有更多的臨床知識，成為新世紀的“臨床型檢驗人才”。

 

2循證檢驗醫(yī)學(xué)的必要性

 

20世紀90年代以來，循證醫(yī)學(xué)的新概念逐漸引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，不斷發(fā)展，日趨成熟，成為一種醫(yī)學(xué)實踐的新模式，是一門新興臨床學(xué)科，是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點[5]。循證檢驗醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)師提供真實可靠的診斷證據(jù)，找到有效的臨床實驗方法，評價新的儀器、項目，使檢驗醫(yī)學(xué)的各種檢測經(jīng)驗上升到科學(xué)的高度，解決現(xiàn)代檢驗診斷面臨的挑戰(zhàn)，循證檢驗醫(yī)學(xué)將推動現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)向前發(fā)展，循證檢驗醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)對于現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著重要作用。

 

隨著人們對疾病認識的不斷深化，新的檢測技術(shù)不斷推廣應(yīng)用，檢測的項目越來越多，與臨床診療關(guān)系也越來越密切，這些實驗指標作為依據(jù)，并指導(dǎo)臨床實踐，而這些實驗指標的敏感性、特異性、臨床應(yīng)用價值又需要通過循證醫(yī)學(xué)客觀的評價。循證檢驗醫(yī)學(xué)的主要目的是通過評估臨床檢驗技術(shù)是否準確、可靠、安全、經(jīng)濟、有效，以提供最佳的檢驗證據(jù)，協(xié)助臨床醫(yī)師做出診斷、預(yù)防和治療的決策。循證檢驗醫(yī)學(xué)的核心思想仍然是盡量以客觀的研究結(jié)果為決策依據(jù)。大量的研究結(jié)果表明，其實踐意義表現(xiàn)為：①適應(yīng)衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)要求，采用循證醫(yī)學(xué)模式，對常見疾病的檢查項目采取科學(xué)合理組合，選取可靠診斷指標，剔除不合理或?qū)υ\斷、療效觀察和判斷預(yù)后無重要價值的檢驗項目。②根據(jù)大規(guī)模隨機臨床試驗的可靠結(jié)論，不斷制定或修改實驗室和臨床診斷標準，用于指導(dǎo)臨床實踐，提高實驗室檢驗效率。③米用循證醫(yī)學(xué)模式對目前使用的檢驗項目重新評價其臨床價值。

 

循證檢驗醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)師提供真實可靠的診斷證據(jù)，找到有效的臨床實驗方法，評價新的儀器、項目，使檢驗醫(yī)學(xué)的各種檢測經(jīng)驗上升到科學(xué)的高度，解決現(xiàn)代檢驗診斷面臨的挑戰(zhàn)，循證檢驗醫(yī)學(xué)將推動現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)向前發(fā)展。

 

3信息技術(shù)和現(xiàn)代化儀器應(yīng)用

 

現(xiàn)在全國醫(yī)院臨床檢驗水平的快速提高[7]，在一■定程度上主要是依靠進口儀器和試劑的應(yīng)用。當(dāng)然，適當(dāng)?shù)匾M國外的先進技術(shù)和設(shè)備，會推動我國醫(yī)學(xué)檢驗的快速發(fā)展和進步。

 

隨著計算機技術(shù)和現(xiàn)代檢驗學(xué)的發(fā)展，臨床及科研部門對臨床實驗室的要求進一步提高，許多以往依靠人工進行檢驗的項目逐漸被自動化儀器代替，無論檢驗的速度或檢驗項目的數(shù)量均比以往大大提高，如果仍然采用人工方法進行檢驗結(jié)果的登錄、計算、報告，就不能適應(yīng)實驗室的正常運作，解決的途徑是采用電腦技術(shù)特別是電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。由于計算機的飛速發(fā)展也自然地帶動了生物信息的發(fā)展，從而促進了高通量檢測方法(highthroughputtesting)的誕生[8]。高速DNA測序技術(shù)和計算機的結(jié)合使得人類基因組的測序能夠盡早完成?；蛐酒夹g(shù)、單核苷酸多態(tài)性分析技術(shù)和蛋白組分析技術(shù)的發(fā)展，為臨床檢驗技術(shù)的發(fā)展提供了新的思路。

 

全實驗室自動化，這是提高工作效率的最有效辦法，進入這種實驗室的工作人員要求具有全面的檢驗操作技能和儀器維修、維護能力，掌握一定的管理理論和計算機應(yīng)用知識，檢驗醫(yī)學(xué)往往采用最新技術(shù)進行TLA,對實驗室進行重新改組，將原來檢驗科亞科室如將血液、免疫、臨床化學(xué)合并為一個包括多門亞學(xué)科的大型實驗室。這樣的實驗室要求工作者有比較廣泛的專業(yè)基礎(chǔ)和管理上的知識，例如如何安排好合理的工作流程，在短時間內(nèi)收集、處理、分析大量的標本以及能在最短時間將報告發(fā)到有關(guān)醫(yī)師和患者，總之，隨著全實驗室自動化的出現(xiàn)，檢驗人員必需改變傳統(tǒng)的觀念，更新原有的知識結(jié)構(gòu)，其素質(zhì)的高低，將決定著檢驗醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展水平。

篇2

【摘 要 題】教材研究

【關(guān) 鍵 詞】知識點/文字表述

【正 文】

在初中美術(shù)課程改革中，手繪線條圖像課程的設(shè)置，成為了教材中的一大亮點，很受師生們的喜愛。之所以備受師生喜愛，筆者理解是因為教材的編寫從學(xué)生生活出發(fā)，緊密聯(lián)系現(xiàn)實生活，具有非常強的實用性，學(xué)生通過這些課程的學(xué)習(xí)，了解和認識了手繪線條圖像的功能、用途、價值，并掌握一定的描繪技能、透視知識、立體圖像和物象間空間的表達方法，以及個性化的空間表達方法。

但是，筆者在第二輪講授此課后，通過教學(xué)總結(jié)、反思和對教材教參的研究，卻發(fā)現(xiàn)有些知識點不清晰，不連貫，甚至文字表述不準確。

一

首先，筆者認為，教材在編寫時，不應(yīng)該將《立體圖像的表達》和《物象空間的表達》分別編寫為兩課，因為，《立體圖像的表達》和《物象空間的表達》兩課的知識點原本就是一個有機的整體，它們既相互聯(lián)系，又互為補充，是相輔相成的、不可分割的孿生兄弟。我們看看詞典里是怎樣解釋立體、空間這兩個詞的：“立體——具有長、寬、厚的（物體）?？臻g——物質(zhì)存在的一種客觀形式，由長度、寬度、高度表現(xiàn)出來?！蔽覀冊谥v授此課時就會發(fā)現(xiàn)，教師在講述立體的概念時，要借助空間的概念來幫助學(xué)生理解立體物象的空間占有，而在講空間概念的時候也要講立體的概念來幫助學(xué)生理解。那么，教材將一個有機整體的知識，剝離開來教給學(xué)生，顯然不利于學(xué)生對知識的整體認知、理解和掌握。相反，筆者認為，原人美版（1999年版）美術(shù)教材，初中第二冊第三課《繪畫中的空間表現(xiàn)》對現(xiàn)行的實驗教材中《立體圖像的表達》《物象空間的表達》兩課的相關(guān)知識就處理得非常好，如透視規(guī)律、平行透視、成角透視、二維空間、三維空間等。知識點清楚，文字表達準確，學(xué)生易學(xué)易懂。當(dāng)然，筆者也理解編寫者的苦衷，怕將一些知識點寫得讓人感覺過于學(xué)科性、專業(yè)化，而采取回避躲閃一些知識點的做法。但從另一個角度講，編寫者應(yīng)該考慮到一線教師在講授這兩課時，需要給學(xué)生交待的知識點，有很多是不僅不能回避，不能不講，而且要講透、講活。所以，筆者認為，原教材中好的東西還是應(yīng)該借鑒和保留。因此，筆者建議將十四冊第二課和第三課整合為一課，設(shè)為兩課時，第一課時的教學(xué)重點為立體圖像的表達以及主體、空間概念、透視知識，而第二課時的教學(xué)重點則為物象間的空間表達，這樣，有利于學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和掌握兩課的知識。

這里為什么要說物象間的空間表達呢？筆者認為現(xiàn)教材第三課的課題《物象空間的表達》，在文字表達上，就上一課的課題《立體圖像的表達》而言是不確切的，不僅比學(xué)生不好懂，就是教師也不好講清。從教材選用的圖片、使用的圖例和編寫的文字、教參中教學(xué)重點難點的確定、學(xué)生課業(yè)建議來看，教學(xué)目標都應(yīng)該是很明確的，即讓學(xué)生學(xué)會表達物象與物象之間的空間關(guān)系，但現(xiàn)在第三課的課題文字表述與教學(xué)目標不相適應(yīng)。所以，筆者在教學(xué)中，將課題板書為：《手繪線條圖像——物象間的空間表達》?？雌饋韮H一字之差，但多一字，少一字其意義就不相同了，多一字表述就很明確，該課的教學(xué)重點是讓學(xué)生對“空間”是物質(zhì)世界的存在形式有著深刻理解和認識，教學(xué)難點是解決學(xué)生能夠運用空間表達的方法，畫出物象與物象之間的空間關(guān)系。而少一字就全然沒有了表達物象之間的空間關(guān)系這層意思。這就是筆者所指的文字表述不準確之處。

轉(zhuǎn)貼于 二

教材十四冊第二課《手繪線條圖像——立體圖像的表達》和第三課《手繪線條圖像——物象空間的表達》在一些相同的知識點上，也存在文字表達上有些使人疑惑的地方，感覺知識脫節(jié)不連貫。如第二課中要讓學(xué)生理解和掌握的幾種立體圖像的表達方法，“一、表達直觀感受的方法”與第三課中物象空間的表達方式之一“前后遮擋表達方法”，兩方法之間并沒有什么知識的根本不同，為什么不能將第二課的表述與第三課相同？難道說在描繪立體物象時就不存在物體自身的局部遮擋，而只有在描繪物象與物象之間的空間時才存在前后遮擋關(guān)系？而這種前后遮擋的表達就不是靠直觀感受嗎？此其一。又如：第二課的“表達直觀感受的方法”，與第三課的“透視表達方法”，教材中文字分別是這樣闡述的：“表達直觀感受的方法。按照物體和視覺現(xiàn)象予以表達，一般要符合透視規(guī)律。這種方法能較真實地再現(xiàn)各種立體形象?！薄巴敢暤谋磉_方法。利用近大遠小的透規(guī)規(guī)律來表現(xiàn)空間關(guān)系，是符合人們直觀感受的一種方法”筆者認為兩種方法的文字表述，并無知識原則上的矛盾與沖突，然而讓人費解的是為什么不能將兩種方法的文字表述統(tǒng)一為一種相對科學(xué)、準確的說法兩課兼用呢？此其二。再如：第二課中“表達主觀理解的方法”與第三課中的“平擺式的方法”，同樣，筆者認為，同是表達描繪者對立體圖像或物象空間的一種主觀認識和理解，知識和表達方法是直接可遷移的，為什么在教材編寫時不能考慮到前后知識的銜接、連貫、整體性呢？這樣教師教、學(xué)生學(xué)都簡單、容易多了，這也是筆者認為它們原本該是一課，應(yīng)該將兩課合二為一的理由，只是在講授兩課時對知識點分別有所側(cè)重罷了。

三

筆者認為，在第三課中的“游移式的表達方法”，文字表述也欠妥.為什么不沿用原人美版初中美術(shù)第二冊第三課《繪畫中的空間表現(xiàn)》中“多視點綜合空間”這一提法，“多視點綜合空間：以畫畫空間作為繪畫語言，為了表現(xiàn)豐富而鮮明的視覺感受，就不能僅僅局限于某一固定視點，而是需要采用多視點綜合空間的表現(xiàn)方法?！边@種提法，學(xué)生無論從字面上還是知識表述上理解起來都比“游移式”好理解得多，“多視點”這么簡單一個（問題）說法，卻被“游移式”搞復(fù)雜了。筆者在講這一知識點時，直接切入了對中西繪畫空間表現(xiàn)的對比，即西方傳統(tǒng)繪畫中是如何運用焦點透視的，其畫面空間表現(xiàn)的特點是什么（圖1）？中國傳統(tǒng)繪畫又是如何運用散點透視（多視點綜合空間）的，其畫面空間表現(xiàn)的特點又是怎樣的（圖2）？在講述的同時，舉一些實例，這樣講學(xué)生很感興趣，也更符合新課標注重培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)的理念，教學(xué)反饋信息告訴筆者，這樣講學(xué)生易學(xué)易懂。

更有一點讓筆者不好理解，課本上文字是這樣闡述的：“游移式的表達方法——有時要表現(xiàn)很大的空間，不是站在一個地方能看得到的，如表達街道從東到西，山底下到山上的景物，這時可采取邊走邊畫的方法。在中國山水畫中經(jīng)常采取此表達方法，如《長江萬里圖》表現(xiàn)了超視域的廣闊空間?！蹦敲矗覀儽姸嗟娜f水千山、重巒疊障、氣勢磅礴的中國山水畫是可以用邊走邊畫的方法來完成的嗎？這種表述顯然不利于我們的學(xué)生理解中國畫家潑墨揮灑，抒懷，將祖國大好河山盡收眼底，那寬廣的胸襟和藝術(shù)境界，以及領(lǐng)悟祖國傳統(tǒng)繪畫的博大精深。我們的教材是在教給學(xué)生知識，教材的文字表述應(yīng)注意科學(xué)性、權(quán)威性和嚴肅性。因此，筆者建議采用“多視點綜合空間”這一提法，同時，它也能將“平擺式表達方法”或“表達主觀理解的方法”概于一類，便于學(xué)生對知識的概括、認識和掌握。

篇3

首先，醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的互認能夠避免同一個病人接受多次檢驗，節(jié)省了醫(yī)院的人力和物力，提高了服務(wù)人員的工作效率。其次，醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的互認能夠有效地方便患者在不同的醫(yī)院接受治療，減輕患者看病的經(jīng)濟負擔(dān)。再者，醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的互認能夠促進醫(yī)院之間的學(xué)術(shù)交流和資源共享，提高各個醫(yī)院之間的協(xié)作能力。一些患者因為各種原因需要轉(zhuǎn)院來接受治療，他們不得不接受反復(fù)的檢查，浪費自己的時間的同時還要承擔(dān)自己的經(jīng)濟損失。而且，各個醫(yī)院的服務(wù)并不均衡，醫(yī)療服務(wù)體系的完善程度也不一樣，檢驗成果也就會存在問題和分歧，各個醫(yī)院需要通過醫(yī)學(xué)檢查的結(jié)果來實現(xiàn)互認的交流和切磋，進而實現(xiàn)醫(yī)院之間的資源共享。實施醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認有著非常重要的意義。因此衛(wèi)生部在2006年下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查互認有關(guān)問題的通知》，要求各級地方衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要充分認識開展醫(yī)療機構(gòu)間檢查互認工作的重要性，積極探索并逐步推廣開展醫(yī)療機構(gòu)間檢查互認的有效措施，及時總結(jié)經(jīng)驗。

2醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認實施的現(xiàn)狀

2.1醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認方案的內(nèi)容

隨著醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認的實施，一些內(nèi)容得到了細化，例如將區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)參加質(zhì)控中心室間質(zhì)控的質(zhì)量控制狀況與醫(yī)院PT成績確定為互認醫(yī)院和互認項目的依據(jù)，指定了對互認判定人的要求，并結(jié)合臨床實際情況來判斷能否完成互認，有一些省份對互認項目源頭不同的看法，對組織、考核與評價互認的機構(gòu)也有所完善，增加了質(zhì)控中心來配合衛(wèi)生行政部門來保證互認。

2.2醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認實施中展現(xiàn)出的亮點

醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認在實施中展現(xiàn)出了很多的亮點。第一，互認對相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)提出了相應(yīng)的技術(shù)標準，例如北京的互認工作提出《實驗室管理與技術(shù)要求》，保證了互認的技術(shù)基礎(chǔ)，并且《臨床樣本的采集、運輸、保存要求》、《檢驗設(shè)備的校準與維護要求》以及《檢驗報告信息完整性要求》的建立，讓醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的互認有了嚴格的質(zhì)量標準。第二，醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認與其他的一些衛(wèi)生政策實現(xiàn)了銜接，這一點在分工協(xié)作機制的一些建設(shè)項目的銜接上得到了很好的體現(xiàn)。上海等城市對互認的醫(yī)療機構(gòu)提出了要求，限定只有在同一個醫(yī)院集團內(nèi)或者具有對口支援關(guān)系的醫(yī)療機構(gòu)之間才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認，這樣一來，不僅實現(xiàn)了節(jié)省時間和成本、共享醫(yī)療設(shè)備的目的，也確保了醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認的可靠性。還有一些城市進一步建立綠色通道，給患者直接開單去上級醫(yī)院檢查的機會，即保證了醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量，也節(jié)省了醫(yī)療資源。第三，在醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認的指導(dǎo)下，很多省份鼓勵社會資本開辦獨立實驗室，提高了醫(yī)學(xué)檢驗的效率。

2.3醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認實施中存在的一些問題

目前醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認實施的速度非常緩慢，互認工作進度參差不齊，總體進展不容樂觀。例如有很多地區(qū)和醫(yī)院并不重視醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認，僅僅做一些簡單的宣傳工作，并沒有真正落實醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認的要求。有很多人對醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認的認識不夠徹底。而且，目前的醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認沒有非常具體的相關(guān)法律規(guī)章細則來明確醫(yī)生的責(zé)任和落實患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)。

3對實施醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認的探討

一是加強理論研究、盡早出臺醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認的細則；二是加強醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認的宣傳教育與技術(shù)培訓(xùn)；三是合理確定開展檢驗結(jié)果互認的項目；四是推行檢驗結(jié)果互認要建立完善的質(zhì)控體系。

4結(jié)語

篇4

臨床—檢驗溝通能力是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗室對檢驗師的重要要求，是保證檢驗工作質(zhì)量、提高實驗室診斷的準確性、及時性，使醫(yī)療過程更加合理、有效、流暢、規(guī)范、安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。培養(yǎng)檢驗師臨床溝通能力及充分認識臨床—實驗室溝通的必要性和重要性，可通過加強其溝通意識，增強臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識培養(yǎng)、調(diào)整教學(xué)方式及完善相關(guān)制度等途徑來實現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】:

檢驗師;臨床溝通;醫(yī)學(xué)教育

在臨床診療中，臨床—檢驗溝通是醫(yī)療服務(wù)中必不可少的內(nèi)容，是保證檢驗工作質(zhì)量、提高診斷準確度、減少診療失誤的重要環(huán)節(jié)。檢驗師溝通能力的培養(yǎng)是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的需要，也是進行醫(yī)療實踐、保證醫(yī)療質(zhì)量的前提［1-4］。提高檢驗師及相關(guān)專業(yè)學(xué)生臨床溝通能力是當(dāng)前醫(yī)院管理及醫(yī)學(xué)教育的一個難題，現(xiàn)結(jié)合中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院檢驗醫(yī)師培養(yǎng)實際，對如何培養(yǎng)其臨床溝通能力進行探討。

1更新觀念，充分認識臨床—檢驗溝通的重要性

1．1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要隨著檢驗診斷項目的爆炸式增多和檢測技術(shù)的快速更新，實驗室醫(yī)學(xué)從過去的“化驗”、“醫(yī)學(xué)檢驗”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“檢驗醫(yī)學(xué)”，對于檢驗專業(yè)有了新的定位。檢驗醫(yī)學(xué)的本科培養(yǎng)，也不再是培養(yǎng)只會操作儀器、“以標本為中心，以實驗數(shù)據(jù)為目的”的“檢驗匠”，而是培養(yǎng)可以密切結(jié)合臨床、把有限的實驗數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，“以病人為中心，以疾病的診斷和治療為目的”的“檢驗醫(yī)師”［2］。我國《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》中第二十條指出:醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)提供臨床檢驗結(jié)果的解釋和咨詢服務(wù)［5］。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于檢驗師的要求如下:①掌握實驗方法的原理、臨床意義，幫助臨床合理選擇實驗，正確地分析試驗結(jié)果，用于診斷和治療;②掌握正確規(guī)范的標本收集與運送以保證分析前質(zhì)量控制;③具有分析臨床資料(患者資料、病情變化、治療方案)的能力，保證分析后的質(zhì)量評估，并對臨床的診治工作提出建議;④可以參與臨床會診、解答技術(shù)咨詢。以上需求使得檢驗師的臨床溝通能力培養(yǎng)勢在必行。

1．2檢驗醫(yī)師制度推進與落實的需要國外“檢驗醫(yī)師”的培養(yǎng)體系相對完善，每個醫(yī)檢人員均經(jīng)過嚴格的臨床輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)、考核方可進入實驗室工作［3］。我國“檢驗醫(yī)師”概念及培養(yǎng)目標自1993年由國家教委高教司提出后，其推行和發(fā)展均相對滯后，國內(nèi)少部分地區(qū)雖有“檢驗醫(yī)師”崗位，但工作內(nèi)容實質(zhì)與檢驗師并無差異，起不到“溝通臨床、輔助診斷”的預(yù)期作用［4］。相應(yīng)體現(xiàn)在我們的本科教學(xué)中，并未重視臨床和檢驗知識之間的結(jié)構(gòu)差異;而這種忽視造成工作中二者的割裂，在實驗室醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的當(dāng)前，遠遠不能滿足臨床需求。

1．3醫(yī)學(xué)檢驗本科專業(yè)培養(yǎng)模式的需求2012年9月，教育部頒布了新的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄(2012)》，醫(yī)學(xué)檢驗本科專業(yè)做出了調(diào)整:原歸屬于臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)(100304)，納入到新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)之下，專業(yè)名稱改為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)，學(xué)制由五年制改為4年制，學(xué)位由醫(yī)學(xué)學(xué)位改為理學(xué)學(xué)位［6］。檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)“五改四”的調(diào)整更注重于不同層次的本科專業(yè)人才的培養(yǎng)，卻一定程度加劇了“檢驗”脫離“臨床”的現(xiàn)狀，勢必造成工作中二者的割裂，從而無法很好滿足臨床需求。因此，在本科教育中更需加強與臨床溝通的意識，在檢驗師的繼續(xù)教育中重視臨床溝通能力的培養(yǎng)。

2檢驗師臨床溝通能力培養(yǎng)的途徑和措施

2．1擴大正面宣傳，加強學(xué)生的自信心當(dāng)前國內(nèi)無論在醫(yī)科院校專業(yè)設(shè)置還是醫(yī)院科室設(shè)置上，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)和檢驗科往往被當(dāng)做“技術(shù)專業(yè)”、“輔助科室”，造成了大部分在校的檢驗醫(yī)學(xué)生和檢驗師自信心不足。他們不敢走出實驗室、走進臨床，也無法與臨床醫(yī)師面對面交流，進一步限制了對臨床相關(guān)知識學(xué)習(xí)的信心和動力。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分認識這一點，從多方面入手，積極開展心理輔導(dǎo)和職業(yè)教育工作。首先，做好入學(xué)及入職思想教育，堅定學(xué)習(xí)信心。通過介紹國外“檢驗醫(yī)師”制度和模式的成熟和成功，增強學(xué)生及醫(yī)檢人員對于“檢驗醫(yī)師”制度必將成為大趨勢的信心;其次，在本科基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段多采用CBL教學(xué)［7］，以臨床—檢驗溝通案例入手，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，灌輸“臨床溝通”理念，使之成為一種常態(tài)意識。另外，在實習(xí)帶教中加強實習(xí)生與臨床的接觸，通過解答電話咨詢、電話了解患者病情、定期開展檢驗相關(guān)病例討論等形式，增強檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)生對既有知識的應(yīng)用及與臨床對話的自信。

2．2完善課程體系設(shè)置，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的5門主要臨床課程(《臨床檢驗基礎(chǔ)》《生化檢驗》《微生物檢驗》《免疫學(xué)檢驗》《血液學(xué)檢驗》)帶教教師均為各附屬醫(yī)院主管及主任檢驗師，并且同時分擔(dān)臨床本科專業(yè)《診斷學(xué)》中《實驗室診斷》的帶教。這樣的教學(xué)安排意在能更多地向臨床專業(yè)的學(xué)生提供實驗室醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，同時也將臨床診斷知識與檢驗課程更緊密地融合教授給檢驗學(xué)生。另外，根據(jù)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)體系和目標的要求，科學(xué)構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗—臨床醫(yī)學(xué)跨學(xué)科教學(xué)相關(guān)課程群。在課件制作方面，以醫(yī)學(xué)檢驗主要課程以及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《診斷學(xué)》課程為基礎(chǔ)，以臨床《診斷學(xué)》中《實驗室診斷》的課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容為主線，對醫(yī)學(xué)檢驗的5門基礎(chǔ)課程進行重構(gòu)整合，在檢驗技術(shù)課程中融入臨床診斷思路，為檢驗醫(yī)學(xué)生建立起系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)學(xué)診斷知識結(jié)構(gòu)和框架。在知識傳授方面，通過理論講授結(jié)合實踐鍛煉，鼓勵學(xué)生使用溝通方法和技巧，使之成為檢驗醫(yī)學(xué)生基本素質(zhì)之一。

2．3調(diào)整教學(xué)模式，提高教學(xué)效果調(diào)整教育教學(xué)方式，加大教育教學(xué)研究，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容。中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院根據(jù)中山大學(xué)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)實際，開展了相關(guān)的課題研究。為了解決本科教學(xué)中由知識結(jié)構(gòu)差異而造成的臨床和實驗室割裂，建設(shè)了“臨床—檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫”。該資源庫是針對檢驗醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生設(shè)計構(gòu)建的一個開放式教學(xué)資源庫，基于PBL+CBL教學(xué)模式，內(nèi)容緊扣“檢驗與臨床溝通”，應(yīng)用傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)及移動互聯(lián)網(wǎng)的形式，通過來自臨床的一線資源，結(jié)合整合課件、微課、臨床標本采集視頻、經(jīng)典案例、情景設(shè)置、問答互動等方式，為實驗室與臨床之間架起橋梁。既可作為臨床專業(yè)三年級《診斷學(xué)》和檢驗專業(yè)《臨床檢驗學(xué)》等課程教學(xué)的輔助資料庫，也可作為五年級實習(xí)生、臨床醫(yī)師、檢驗師的繼續(xù)教育資源，在本科教學(xué)和醫(yī)院繼續(xù)教育中起到了積極作用。

2．4完善制度建設(shè)，提供良好環(huán)境完善的制度和良好的溝通環(huán)境是政策落實的關(guān)鍵，也是實現(xiàn)本科教學(xué)及繼續(xù)教育目標的基本保障。通過設(shè)立專職“臨床溝通”崗位，由具有臨床背景并有豐富實驗室工作經(jīng)驗的醫(yī)師專職承擔(dān)該項工作;制定《檢驗科與臨床溝通協(xié)調(diào)會議制度》《檢驗科與臨床科室溝通制度》，通過參與臨床查房和疑難、危重病例的會診，對檢驗結(jié)果做出解釋，并依據(jù)實驗室結(jié)果對臨床診斷和治療提出建議;定期向臨床征詢，如檢驗項目設(shè)置合理性等相關(guān)專業(yè)意見，隨時接受臨床有關(guān)新項目需求的建議，并進行答疑、咨詢和反饋，定期評估、匯總;定期在臨床科室進行實驗室相關(guān)知識專題講座，在檢驗科內(nèi)開展檢驗相關(guān)病例討論;每半年舉辦一次全院范圍的檢驗科與臨床科室協(xié)調(diào)會議，加強臨床各科室與檢驗科間的溝通協(xié)調(diào)。工作過程中收集大量一線資料，總結(jié)后又用作本科及繼續(xù)教育的教學(xué)資源，收入“臨床—檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫”，形成教學(xué)—醫(yī)療相輔相成的良性循環(huán);通過在學(xué)期考核中適當(dāng)增加臨床案例分析、實習(xí)生出科考試中增加“臨床溝通”部分內(nèi)容等方式完善臨床溝通的考核機制，保證檢驗—臨床溝通交流和其教學(xué)質(zhì)量［8］。醫(yī)學(xué)檢驗師及檢驗醫(yī)學(xué)生的溝通能力培養(yǎng)已經(jīng)逐步成為我國醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)新熱點和難點。隨著實驗室醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展、不同專業(yè)之間知識壁壘的形成，使臨床與實驗室溝通缺乏而出現(xiàn)的問題愈加復(fù)雜，醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)學(xué)生教育、醫(yī)技人員繼續(xù)教育的責(zé)任也會越來越重。落實“檢驗醫(yī)師”制度，實驗室醫(yī)學(xué)本科教育與國際接軌、建立科學(xué)規(guī)范、行之有效的臨床培養(yǎng)體系和培養(yǎng)模式正在成為我國醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)的重要研究課題。

參考文獻

［1］劉丁，鄭俊松．談醫(yī)學(xué)院校檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5(11):1040-1041

［2］張躍銀，鄭峻松，馮連貴．淺談檢驗醫(yī)師培養(yǎng)［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，15(2):317-318，320

［3］任碧瓊．淺談意大利檢驗醫(yī)學(xué)教育與崗位設(shè)置的模式［J］．中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，37(12):989-990

［4］喬蕊．中國檢驗醫(yī)師培養(yǎng)現(xiàn)狀淺析［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015(1):5-7

［5］申子瑜，秦曉光．規(guī)范臨床實驗室管理行為保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全［J］．中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，30(2):125-127

［6］陳婷梅，尹一兵，馮文莉，等．四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標及教學(xué)的思考［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014(8):38-39

［7］尤紅娟，劉曉梅，李小翠，等．CBL應(yīng)用于醫(yī)學(xué)微生物理論教學(xué)的初步探索［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014(6):100-101

篇5

【關(guān)鍵詞】 檢驗技術(shù)；生物安全；防護；實驗室

生物安全是研究各種生物因素對人體健康的影響， 以及對生物危害進行有效控制的理論及技術(shù)措施的新興邊緣學(xué)科。實驗室生物安全防護（biosafety containment for laboratories）是指實驗室工作人員所處理的實驗對象含有致病的微生物及毒素時， 通過在實驗室設(shè)計建造、個體防護裝置、嚴格遵從標準化的工作及操作程序和規(guī)程等方面采取綜合措施， 確保實驗室工作人員不受實驗對象感染， 確保周圍環(huán)境不受其污染[1]。針對目前醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實驗室生物安全防護知識教育現(xiàn)狀， 為此， 永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院探討生物安全防護教育對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的重要性。

1 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實驗室生物安全防護教育現(xiàn)狀

目前醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生教育的現(xiàn)狀是由于醫(yī)學(xué)檢驗系列規(guī)劃教材中存在著重“臨床檢驗”和“質(zhì)量管理”， 但對于生物安全防護知識提及較少， 多只言片語， 直接導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生在實習(xí)時暴露出對檢驗人員職業(yè)感染的危險因素、標準預(yù)防的概念、實驗室生物安全防護的概念等生物安全防護知識的缺乏， 體現(xiàn)在臨床實習(xí)中存在不懂自我防護、不按檢驗科操作規(guī)程和制度辦事， 例如：不戴防護口罩、帽子、手套， 發(fā)生標本灑漏、皮膚破損、銳器損傷、標本污染等意外事故， 穿工作服進入休息間等。有調(diào)查顯示：學(xué)生在回答“標準預(yù)防”概念正確的只有10.6%[2]。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人員工作性質(zhì)特殊， 日常工作中要直接、頻繁的接觸患者的血液、體液、分泌物等， 隨著HBV、HCV、HIV、肺結(jié)核等發(fā)病率的不斷上升， 危害檢驗人員身體健康的因素也日益增加[3]。

2 實驗室生物安全防護教育的緊迫性

2003年年底至2004年年初在新加坡、臺灣和北京相繼發(fā)生SARS病毒實驗室感染事件之后，公共衛(wèi)生安全和生物安全在全球日益受到重視，臨床醫(yī)護人員的生物安全防護、病原生物實驗室的生物安全管理被提到了前所未有的高度。我國已將增強對病原微生物實驗室生物安全工作重要性的認識提高到維護國家安全的高度， 國務(wù)院和衛(wèi)生部分別頒布和制定了一系列行政法規(guī)， 如國務(wù)院頒布了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》， 衛(wèi)生部制定了《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第45號）、《人間傳染的病原微生物名錄》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室安全管理審批辦法》（衛(wèi)生部令第50號）， 湖南省衛(wèi)生廳也下發(fā)了《關(guān)于進一步加強病原微生物實驗室生物安全管理的通知》（湘衛(wèi)科教發(fā)2010年8號）， 這些都充分說明強化病原微生物實驗室生物安全意識的重要性。

3 解決的辦法及措施

衛(wèi)生部臨床檢驗中心申子瑜教授曾經(jīng)撰文指出：目前， 實驗室安全防護面臨的最大挑戰(zhàn)是實驗室人員的安全意識及軟件建設(shè)， 實驗人員對實驗室生物安全防護的認識， 是能否搞好生物安全防護的基礎(chǔ)， 只有認識到位， 才能制定出切實可行的生物安全防護制度， 并付諸實施[4]。針對生物安全防護教育的緊迫性及現(xiàn)狀， 永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院主要采取以下方法：

（一）強化學(xué)生對實驗室生物安全防護意識的認知， 增強自我防護意識 加強對學(xué)生的實驗室安全防護教育是醫(yī)學(xué)高職院校不可忽視的職責(zé)。永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院加強了在專業(yè)課程中對學(xué)生生物安全知識的教育， 強調(diào)了生物危害和生物安全的意義。著重講解了實驗室安全制度、生物安全措施及操作流程；生物安全水平的分級、安全屏障及要求；正確處理實驗室生物因素意外事件的方法、生物安全裝備的使用等。通過學(xué)習(xí)我們必須讓醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生在校期間充分認識到實驗室生物安全防護的重要性， 養(yǎng)成良好的自我防護意識。

（二） 建立健全實驗室生物安全規(guī)章制度， 在實踐教學(xué)中強化安全教育 帶教老師在掌握實驗室所涉及的實驗標本的來源、微生物致病力、傳染途徑、有效的預(yù)防措施等基礎(chǔ)上， 制定相應(yīng)的檢驗實驗室的清潔消毒、實驗室的廢物處理、實驗室微生物菌種及免疫學(xué)陽性標本的保存以及使用制度。加強生物安全管理。主要從以下幾方面做起：（1）學(xué)生進入臨床檢驗實驗室， 首先老師要講解本實驗室生物安全要求， 規(guī)章制度及學(xué)生應(yīng)該注意什么， 并講解本實驗過程中的安全注意事項和發(fā)生事故后的應(yīng)急處理方法， 尤其是接觸未知標本或一些探索性試驗項目時， 可能會出現(xiàn)難以解釋的情況， 對此老師一定要告誡學(xué)生， 使學(xué)生有充分的認識和心理準備。（2）在實驗的過程中帶教老師注意巡視， 認真指導(dǎo)、監(jiān)督， 要經(jīng)常提醒學(xué)生按照實驗步驟和要求， 規(guī)范操作。

（三）對實習(xí)前學(xué)生進行生物安全的法律、法規(guī)和標準及安全防護知識的考試、考核 2002年12月， 經(jīng)衛(wèi)生部批準頒布了中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準則》（WS233-2002）， 開創(chuàng)了我國生物安全領(lǐng)域的新篇章。我國有關(guān)生物安全的法律法規(guī)主要有：《中華人民共和國傳染病防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》等。我國有關(guān)實驗室生物安全標準和規(guī)范主要有：中華人民共和國國家標準《實驗室-生物安全通用要求》（GB19489-2004）、中華人民共和國國家標準《醫(yī)學(xué)實驗室—安全要求》（GB19781-2005/ISO15190：2003）、中華人民共和國國家標準《生物安全實驗室建設(shè)技術(shù)規(guī)范》（GB50346-2004）、中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準則》（WS233-2002）、中華人民共和國衛(wèi)生部《人間傳染的病原微生物名錄》、中華人民共和國衛(wèi)生部令《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》、國家環(huán)境保護總局令《病原微生物實驗室安全環(huán)境管理辦法》（第32號）等[5]。

本校對于即將實習(xí)的學(xué)生進行以上法律法規(guī)、標準規(guī)范的系統(tǒng)學(xué)習(xí)， 在此基礎(chǔ)上進行醫(yī)院感染的慨念、六步洗手法、實驗室生物安全的概念、哪些操作應(yīng)穿防護衣、臨床實驗室的廢物正確處理、生物安全柜的使用范圍、檢驗科安全防護級別、哪些操作應(yīng)在生物安全柜中進行、標準預(yù)防的慨念、哪些操作可產(chǎn)生氣溶膠、生物安全圖標的識別、職業(yè)暴露后的正確處理等生物安全知識考試， 考試合格后方可進入臨床實習(xí)。實習(xí)單位的隨訪， 對本校醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生的生物安全防護知識掌握很滿意。

在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生中開展在檢驗專業(yè)學(xué)生中開展實驗室生物安全的教學(xué)， 對于學(xué)生現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)生活乃至畢業(yè)后的工作都具有十分重要的現(xiàn)實意義。在大學(xué)期間讓學(xué)生認識到實驗室生物安全的重要性， 增強其自我安全意識， 將促進檢驗專業(yè)學(xué)生就業(yè)后在工作單位的進一步發(fā)展， 有效減少實驗工作中生物危害事件的發(fā)生。

參考文獻

[1] 閆海潤.加強醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生生物安全防護教育.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（1）：81.

[2] 賀志安，張晨光，趙慶偉.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實習(xí)前生物安全防護知識調(diào)查.中國學(xué)校衛(wèi)生，2007，28（6）：544.

[3] 鄧云清，羅碧茹，李艷華.醫(yī)院實驗室工作人員生物安全防護中存在的問題和措施.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32（6）：670-672.

篇6

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué);專業(yè)技能;綜合素質(zhì)

【中國分類號】 R-4【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0467-01

檢驗醫(yī)學(xué)相對于其他臨床醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，目前的醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)往往過多地追求學(xué)科理論的系統(tǒng)性和完整性，單純以學(xué)科為中心，對于學(xué)生對于實際工作能力和全面素質(zhì)的培養(yǎng)則不夠重視，“基礎(chǔ)、臨床、實習(xí)”三段式教學(xué)階段截然分開。正是由于理論脫離實際，基礎(chǔ)脫離臨床，單純傳授知識，導(dǎo)致檢驗專業(yè)畢業(yè)生的知識面不寬、動手能力不強，綜合素質(zhì)不高，常常難以適應(yīng)臨床工作的需要。

一、夯實學(xué)生的專業(yè)技能

扎實的專業(yè)基礎(chǔ)是臨床醫(yī)學(xué)對檢驗醫(yī)學(xué)提出的要求，更是檢驗專業(yè)學(xué)生提高綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。對于醫(yī)學(xué)檢驗的教學(xué)，應(yīng)該進一步理論課學(xué)習(xí)、實驗課培訓(xùn)以及專業(yè)實習(xí)，增加了專業(yè)核心課程教學(xué)時數(shù)及其實驗課的教學(xué)時數(shù)，使實驗課教學(xué)時數(shù)達到與理論課相等。而且在學(xué)生實習(xí)檢查時強化要求，返校畢業(yè)考試時加試技能操作，促使學(xué)生提高專業(yè)核心能力。還可以每學(xué)期開展檢驗技能操作大賽，激發(fā)學(xué)生技能訓(xùn)練的熱情。此外，專業(yè)實習(xí)時間是提高專業(yè)核心能力的關(guān)鍵階段，臨床檢驗技能可以得到充分訓(xùn)練，能夠逐步形成臨床檢驗的職業(yè)思維和職業(yè)能力。教師應(yīng)該要求實習(xí)生掌握醫(yī)院檢驗科各類檢驗儀器的操作規(guī)程，了解儀器的工作原理和性能，了解檢驗科各項管理的程序和內(nèi)容，從而促進教學(xué)與臨床一體化。這將進一步擴大學(xué)生的專業(yè)知識，增強對檢驗科各相關(guān)工作室等工作崗位的適應(yīng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情并鼓勵積極思維，以適應(yīng)新世紀對檢驗人才的要求，適應(yīng)臨床的需要。

二、提高學(xué)生的道德水平

黨的十七大報告提出要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，可見，國家把對加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性提到了新的高度。開展核心價值觀教育，使處于人生轉(zhuǎn)折時期的大學(xué)生樹立起社會主義核心價值觀、健康成長，是高等教育工作者立德樹人的根本任務(wù)。醫(yī)學(xué)檢驗靠檢測數(shù)據(jù)和結(jié)果為臨床提供資料，檢驗是一門綜合學(xué)科，檢測項目繁多，每一項檢測都要實行全程質(zhì)量控制，實事求是，比如交叉配血時，如果粗心大意弄錯病人的血型或者沒有注意弱的凝集反應(yīng)，就會引起溶血性輸血反應(yīng)。因此，教師應(yīng)該加強對學(xué)生的思想道德教育，要通過大量的實踐教育強化他們的醫(yī)德，深化他們的職業(yè)道德意識。在教學(xué)活動中注重宣傳檢驗專業(yè)畢業(yè)生和實習(xí)生的敬業(yè)精神和良好的職業(yè)道德，以及在臨床工作中做出的貢獻，使學(xué)生充分認識到敬業(yè)精神和職業(yè)道德的重要性。此外，有的學(xué)生認為這個專業(yè)前途渺茫，教師也要用親身說法去引導(dǎo)學(xué)生對檢驗醫(yī)學(xué)重要價值的認識。新的技術(shù)、自動化儀器、復(fù)雜的圖表參數(shù)等待著新一代檢驗人員去操作、開發(fā)和利用,很多新的檢測項目和參數(shù),臨床醫(yī)生也要請教檢驗人員，檢測結(jié)果往往指導(dǎo)著臨床的治療。檢驗已成為醫(yī)學(xué)診斷、治療、預(yù)防中不可或缺的重要手段，就要不斷進行敬業(yè)愛崗的教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立牢固的專業(yè)思想。

三、增強學(xué)生的溝通能力

醫(yī)患之間建立成功的雙向交流溝通,促進和諧、互動式的醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展,是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生和矛盾激化的有效方法，檢驗醫(yī)學(xué)工作人員要能夠走出實驗室，與醫(yī)護人員合作，與病患溝通，把實驗室工作與臨床緊密聯(lián)系起來，竭盡全力為病人服務(wù)，實現(xiàn)個人價值。他們要能夠積極參加臨床會診與查房，共同探討疾病的病因?qū)W特點、發(fā)病規(guī)律、病情變化與實驗指標的關(guān)系，采取檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)和治療方案同步分析的方法，為臨床提供如何選擇實驗進行疾病確診或療效觀察等信息，從而幫助臨床醫(yī)生正確分析檢驗項目結(jié)果，合理使用檢驗資源。所以說，檢驗系學(xué)生還應(yīng)具有一定的溝通能力和表達能力。教師可以帶領(lǐng)學(xué)生開展豐富多彩的特色文化活動，鍛煉學(xué)生們的語言表達能力、溝通能力、組織管理能力和應(yīng)變能力，增強集體凝聚力與團隊精神。

四、培養(yǎng)學(xué)生的科研意識

學(xué)生的科研素質(zhì)是在接受教育的過程中形成的，所以教學(xué)過程應(yīng)注重對科研能力的培養(yǎng)。比如教師可以鼓勵學(xué)生參與研究創(chuàng)新型實驗，充分發(fā)揮實驗教學(xué)對醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)質(zhì)量的提升作用，為臨床提供高素質(zhì)的應(yīng)用型和科研型檢驗人才。以學(xué)科前沿課題為依托，訓(xùn)練學(xué)生科研思維和科研能力，在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)學(xué)生的興趣和能力設(shè)計完成，以培養(yǎng)學(xué)生的科研意識、創(chuàng)新思維、實踐能力。同時，教師應(yīng)該倡導(dǎo)學(xué)生獨立撰寫課程論文，通過書寫課程論文訓(xùn)練學(xué)生的自學(xué)能力、協(xié)作能力和獲取信息的能力，在提高課程學(xué)習(xí)的質(zhì)量的同時也提高了學(xué)生的科研素質(zhì)。此外，教師還應(yīng)該要求實習(xí)期間書寫畢業(yè)論文，要求學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下獨立進行論文設(shè)計、資料收集和整理、數(shù)據(jù)分析、論文寫作，經(jīng)老師修改并要求達到基本要求，于實習(xí)結(jié)束返校后進行論文答辯，使學(xué)生了解論文寫作的全過程，培育學(xué)生的科研能力。

隨著醫(yī)學(xué)及其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展與相互滲透，檢驗醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位也將越來越重要。醫(yī)學(xué)檢驗人員不僅應(yīng)有扎實的專業(yè)知識及專業(yè)技能，能正確分析檢驗結(jié)果，還要具備和臨床醫(yī)生進行交流，以及合理處理病人投訴的能力要能夠，對臨床醫(yī)生及病人提出的疑問給予合理、正確地解釋。所以說，為適應(yīng)臨床發(fā)展的需求，就要優(yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)，培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實、適應(yīng)性強、綜合素質(zhì)較高的醫(yī)學(xué)檢驗人才。

參考文獻

［1］ 李曉丹，韋莉萍，李偉峰，PBL教學(xué)模式改革對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的現(xiàn)實意義［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5(11):4-6

［2］ 吳曉寧,林發(fā)全,李山.臨床醫(yī)學(xué)檢驗課間見習(xí)的初步探索［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8(2):164-166

篇7

[關(guān)鍵詞]危急值；醫(yī)學(xué)檢驗；報告制度

醫(yī)學(xué)檢驗危急值報告制度指當(dāng)檢驗數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常時，病患生命可能已處在危險邊緣，為及時挽救生命或有效改善加重病情而制定的一系列報告管理制度。這項制度要求檢驗科在發(fā)現(xiàn)危急值后要及時核實具體情況并記錄好相關(guān)信息，立即通知值班醫(yī)生，通過細致分析產(chǎn)生危急值的原因，爭取最佳搶救時機，制定并執(zhí)行正確治療方案和措施。為降低患者生命安全隱患，必須加強管理規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗危急值報告制度。

1建立醫(yī)學(xué)檢驗危急值報告制度的意義

1.1不同醫(yī)務(wù)人員認識和重視程度參差不齊

1.1.1檢驗人員部分人員沒有正確認識危急值的含義，不重視危急值的檢驗意義，沒有在第一時間聯(lián)系并告知醫(yī)生，認為只要簽發(fā)具有準確檢驗結(jié)果的報告單就可以，延遲報告時間，漏報或漏記或記錄不全危急值，甚或出現(xiàn)沒有復(fù)檢記錄危急值結(jié)果，報告時間不同于記錄時間等情況的發(fā)生。1.1.2臨床醫(yī)生接到危急值報告后醫(yī)生不甚重視，沒有完全記錄甚至不記錄危急值結(jié)果。還有的醫(yī)生混淆正常值范圍與危急值的概念，沒有及時采取干預(yù)治療措施，有時雖有醫(yī)囑但與護士溝通不夠未及時執(zhí)行，貽誤最佳的搶救時機。醫(yī)生接到危急值報告后未緊急處理，或?qū)z驗結(jié)果不能準確判斷是否與臨床表現(xiàn)相符，是否需要復(fù)檢而采取盲目的措施開展救治。1.1.3護士護士尤其是年輕者不了解和重視危急值的概念、意義及其檢驗報告，不將檢驗結(jié)果聯(lián)系患者的實際病情，甚或接到危急值沒有立即報告醫(yī)生，貽誤最佳救治時機。

1.2不能準確判定是否為假陽性危急值

所謂假陽性結(jié)果是指檢驗結(jié)果與病人實際情況不符的情況，應(yīng)盡量避免。其產(chǎn)生因素主要包括：1.2.1護士因素護士采集血液標本時不暢通，未嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，在輸液側(cè)采集標本，標本稀釋，標本溶血，脂血，應(yīng)空腹而未空腹采血，采集標本不符合要求，混用采血容器，標本與其他人混淆等情形均可出現(xiàn)假陽性危急值結(jié)果。1.2.2檢驗人員因素檢驗人員沒有強的責(zé)任心，收集標本時未認真核對，未及時退回不符合要求的標本并重新采集等，均可出現(xiàn)假陽性危急值。如果將此結(jié)果報告醫(yī)生，會誤導(dǎo)醫(yī)生判斷患者病情并采取不必要的救治措施。1.2.3被檢驗者因素有的被檢驗者不配合醫(yī)護人員采集標本過程，造成采集的血液標本不能真實反映其生理生化功能變化的實際情況，出現(xiàn)假陽性危急值。

2危急值報告項目和范圍管理缺失之處

2.1危急值項目不全

危急值項目是由檢驗科與相關(guān)科室根據(jù)本地實際情況確定的，一般將血常規(guī)、血凝、電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶譜等作為危急值報告項目，但孕婦的尿蛋白、Rh陰性血型等項目未列入，易為檢驗人員所忽視，醫(yī)生不能及時得到信息，難以及早處理孕婦分娩過程中出現(xiàn)的意外。

2.2危急值往往缺乏小兒和成人之分

有的生理生化檢驗指標在不同人群的耐受能力是不同的，相應(yīng)危急值閾值也可能不同。如在實踐中往往新生兒血糖借用成人的危急值范圍，這是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

3加強醫(yī)學(xué)檢驗危急值報告制度實踐的探索

3.1加強危急值報告登記制度

檢驗人員要熟練掌握危急值項目及其范圍，了解其臨床意義，一旦出現(xiàn)危急值，首先在保證儀器設(shè)備正常，室內(nèi)質(zhì)控項目在控的情況下立即復(fù)檢，復(fù)檢無誤后，立即和相關(guān)人員溝通，詢問檢驗結(jié)果是否和實際病情情況相符，是否重新留取標本復(fù)檢，標本采集時是否符合要求，若無異議做好危急值報告記錄及相關(guān)人員的簽字，做到責(zé)任到人。

3.2建立完善的醫(yī)學(xué)檢驗危急值文件

危急值程序文件主要內(nèi)容應(yīng)包括：①檢驗人員發(fā)現(xiàn)危急數(shù)據(jù)情況、是否進行核實、是否及時報告給醫(yī)生。②將危急值實驗納入操作手冊中去。③訓(xùn)練危急值檢驗人員對數(shù)據(jù)熟悉度和敏感度。④定期回顧和檢查危急值報告制度。⑤做出相關(guān)項目表開展危急值檢驗，詳細記錄檢驗中表現(xiàn)。⑥記錄并保存危急值處理結(jié)果。

3.3根據(jù)病種病因不同界定不同危急值范圍

危急值實驗會針對不同病患進行研究，實驗檢測項目不同出現(xiàn)危急值范圍就不同，且檢測項目不一定都會出現(xiàn)危急值。往往有些檢測結(jié)果（如腫瘤標志物）已明顯超出危急值范圍，但不一定會危及患者生命安全。因此，在醫(yī)學(xué)檢驗實踐中應(yīng)用危急值時，要考慮到病種不同危急值亦不同，要制定出每個病種不同項目的危急值界限，必須根據(jù)各科相對權(quán)威醫(yī)師的實踐經(jīng)驗和所得實驗數(shù)據(jù)共同做出討論，此危急值才具有實際意義。

3.4加強檢驗人員和醫(yī)護人員的溝通

這是防范假陽性危急值發(fā)生的重要措施。醫(yī)護人員往往不甚了解醫(yī)學(xué)檢驗工作，但是送檢標本質(zhì)量優(yōu)劣直接影響分析前質(zhì)量控制。分析前質(zhì)量控制是實驗室質(zhì)量保證體系中最重要、最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，如果不能得到保證，標本在未送實驗室前可能發(fā)生了質(zhì)變，檢驗所用儀器和方法再好，檢測結(jié)果也不能真實客觀反映被檢驗人員的生理生化功能變化情況。所以，加強檢驗人員與醫(yī)護人員溝通是預(yù)防假陽性危急值出現(xiàn)，保證檢驗結(jié)果準確性的重要環(huán)節(jié)。

3.5加強護士培訓(xùn)和教育

護士尤其是新上崗低年資護士，要通過培訓(xùn)和教育來轉(zhuǎn)變理念，正確認識危急值報告的重要意義。護士要加強與檢驗科溝通和聯(lián)系，定期組織護士學(xué)習(xí)檢驗相關(guān)知識，使之掌握正確采集標本的方法和注意事項，檢驗科應(yīng)制定被檢驗者準備以及標本采集、儲存、運送的檢驗手冊給各相關(guān)科室參考。

3.6加強危急值的監(jiān)督管理

應(yīng)定期不定期監(jiān)督檢查危急值登記報告執(zhí)行情況，及時糾正存在的問題，對相關(guān)責(zé)任人和科室要給予通報批評。

3.7醫(yī)學(xué)檢驗危急值的發(fā)現(xiàn)、核實及其處理

3.7.1醫(yī)學(xué)檢驗危急值的發(fā)現(xiàn)檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，所用檢驗設(shè)備大多全自動化，擁有完善的LIS系統(tǒng)，可以在既定項目表中直接設(shè)定危急值。在程序中比較患者前后檢驗結(jié)果，若出現(xiàn)危急值，儀器會自動發(fā)出警告。若儀器出現(xiàn)問題或出現(xiàn)缺乏此系統(tǒng)及系統(tǒng)不完善等情況時，只能靠檢驗人員拿到檢驗報告后認真審核來發(fā)現(xiàn)問題，需要提高檢驗人員的責(zé)任心并具備豐富經(jīng)驗，在沒有科學(xué)系統(tǒng)情況下會導(dǎo)致所得報告結(jié)果不能進行前后對比。檢驗科對原標本妥善處理后冷藏保存1~7d，以便復(fù)查。3.7.2醫(yī)學(xué)檢驗危急值的核實和處理當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)危急值時，應(yīng)首先確認儀器和檢驗過程是否正常，在確保設(shè)備正常運轉(zhuǎn)和試劑無質(zhì)量問題情況下，若出現(xiàn)危急值，應(yīng)立刻進行復(fù)查，確保不是假陽性結(jié)果。在復(fù)查結(jié)果確定與之前檢測情況一致后，立即通知醫(yī)護人員了解患者病情，核實結(jié)果可靠性，若與臨床癥狀不符，則應(yīng)分析假危急值，是否是在檢驗前或在檢驗過程中對檢驗標本質(zhì)量控制不佳所致。這是危急值報告程序最為重要的環(huán)節(jié)。要求檢驗人員要熟練掌握醫(yī)學(xué)檢驗危急值理論知識，能迅速判斷不同患者不同癥狀的危急值。在核對無誤后，詳細情況記錄于“醫(yī)學(xué)檢驗危急值結(jié)果登記本”，將報告單發(fā)送到工作單元電腦上登記確認，并電話通知所在科室醫(yī)護人員。醫(yī)護人員接到醫(yī)學(xué)檢驗危急值報告后，如認為檢驗結(jié)果有問題，應(yīng)重新采集標本進行復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在允許范圍內(nèi)，檢驗科應(yīng)再次報告危急值，并在檢驗報告單上注明“已復(fù)查”。

4討論

危急值管理是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有機組成部分，也是實驗室認可的一個重要條件。危急值的質(zhì)量控制除保證危急值報告的準確性和及時性外，更要管理和控制好危急值操作規(guī)程中的各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵人?？梢哉f，醫(yī)學(xué)檢驗危急值報告關(guān)系到患者的生命安全，尤其是對于醫(yī)療條件有限，醫(yī)護人員年輕化，實踐經(jīng)驗不足的單位更應(yīng)重視醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理，不斷促進檢驗人員分析和檢查異常結(jié)果，有效增強檢驗人員的主動性和責(zé)任心，不斷提高理論和技能水平，增加檢驗人員和醫(yī)護人員的溝通交流，強化醫(yī)護人員安全防范意識，接到危急值報告能及時了解被檢驗者的生理生化功能及其病情變化，采取積極的干預(yù)治療措施，不斷提高醫(yī)護人員工作的主動性和應(yīng)急處理能力，不斷學(xué)習(xí)，提高綜合業(yè)務(wù)水平和職業(yè)發(fā)展能力，提供安全、有效、及時的醫(yī)學(xué)服務(wù)，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛。綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗危急值正確報告和管理具有重要的意義，這不僅能增強檢驗和醫(yī)護人員的責(zé)任心，還能提高理論水平和實驗室臨床經(jīng)驗，不斷提高臨床服務(wù)意識和能力。檢驗人員應(yīng)根據(jù)檢驗結(jié)果和臨床診斷以及病情來客觀分析危急值，只有提高危急值報告的準確性，才能不斷提高服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

[參考文獻]

[1]楊浩,付靖瑜,汪宏良.JCI標準下檢驗危急值報告的實踐與應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(16):2400-2402.

[2]楊塔娜,李啟亮,王艷,等.兒童凝血項目危急值的建立及臨床應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2016,56(20):59-61.

[3]李云鳳,張淑華,張海濤,等.檢驗危急值項目的選擇與確定[J].標記免疫分析與臨床,2016,23(3):348-351.

[4]中華醫(yī)學(xué)會檢驗醫(yī)學(xué)分會臨床實驗室管理學(xué)組.醫(yī)學(xué)檢驗危急值報告程序規(guī)范化專家共識[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,39(7):484-486.

[5]仲臘春.臨床生化檢驗假性危急值產(chǎn)生的原因分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(21):3080-3081.

[6]袁平宗,汪永強,李勇.醫(yī)學(xué)檢驗危急值報告評估分析與持續(xù)改進[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(7):1002-1004.

[7]潘建華,羅丹.檢驗危急值的回顧分析與評估[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(1):158-161.

篇8

關(guān)鍵詞：檢驗；臨床溝通；意義

新技術(shù)和新設(shè)備以及新方法在檢驗實驗室中的使用，使得臨床檢驗發(fā)展越來迅速。檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)也是緊密聯(lián)系的，檢驗人員根據(jù)醫(yī)生檢驗醫(yī)囑開展檢驗工作，而臨床醫(yī)生的診療工作很大程度上依賴于準確可靠的檢驗結(jié)果。長久以來，受各種因素的影響，檢驗人員和醫(yī)生之間并沒有形成充分有效的溝通機制，造成醫(yī)生對檢驗結(jié)果可靠性以及檢驗人員對檢驗申請合理性、分析前環(huán)節(jié)影響因素的相互質(zhì)疑。本文對檢驗人員和臨床醫(yī)護人員的溝通與互動現(xiàn)狀進行分析，探討其中存在的問題以及對策，為患者提供更好的診療服務(wù)。

1 檢驗科和臨床溝通的現(xiàn)狀

1.1檢驗項目申請問題 臨床檢驗項目的申請主要有以下方面：申請單中患者臨床信息不足，導(dǎo)致檢驗人員無法根據(jù)相關(guān)信息對檢驗結(jié)果進行分析，特別是在某些異常結(jié)果出現(xiàn)時，檢驗人員無法結(jié)合臨床患者的相關(guān)信息分析異常結(jié)果的出現(xiàn)原因是由于患者病情變化引起還是檢驗過程中的錯誤引起；部分臨床醫(yī)生因為不了解檢驗醫(yī)學(xué)的最新進展，不了解各種診斷實驗的靈敏度和特異性，選擇實驗項目時沒有遵循循證醫(yī)學(xué)原則，不能根據(jù)病情選擇最佳的實驗項目及其組合；對分析前質(zhì)量控制質(zhì)量中對患者準備的要求了解不夠，不能有效指導(dǎo)患者做好采集標本前的準備。

1.2 標本采集及送檢不規(guī)范 在采集標本的過程中忽視了生理性的變異以及生活習(xí)慣等因素對檢驗結(jié)果的影響，采集的標本不具有代表性[1]；抗凝管標本的數(shù)量不足；使用的標本容器不符合規(guī)范；特殊要求標本未安要求采集運輸?shù)纫蛩囟紩Y(jié)果的準確向造成影響。標本采集和送檢環(huán)節(jié)涉及醫(yī)生、護理人員和轉(zhuǎn)運人員，任何一個環(huán)節(jié)的不規(guī)范都會影響到檢驗結(jié)果的可靠性。因此，單獨由某個部門協(xié)調(diào)檢驗過程的結(jié)果并不好。因而，檢驗項目所涉及到的項目申請以及標本送檢和結(jié)果解釋等方面的問題還沒得到解決。

1.3檢驗與臨床溝通不足 臨床和檢驗的溝通的不足主要表現(xiàn)在以下幾個方面。醫(yī)護人員和檢驗人員知識結(jié)構(gòu)不對稱[2]。而且醫(yī)護人員和檢驗人員培養(yǎng)的體系是獨立的，檢驗醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)之間沒有相互滲透，導(dǎo)致兩者之間的知識結(jié)構(gòu)不對稱，嚴重影響了兩者的溝通[3]。臨床醫(yī)生在診斷中對檢驗數(shù)據(jù)的依賴性增強，而對實驗診斷新進展了解不夠，不能夠合理運用實驗診斷新項目和新技術(shù)指導(dǎo)臨床醫(yī)療工作，不了解檢驗過程中的影響因素，忽視試驗前因素對檢驗結(jié)果的影響。檢驗人員缺乏臨床醫(yī)學(xué)理論和實踐知識，對某些檢驗結(jié)果異常的認識和分析能力不足，也是造成兩者溝通障礙的一個重要原因。這種現(xiàn)象的存在容易造成檢驗工作者和臨床醫(yī)生之間的相互不信任和推諉，增加產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的風(fēng)險。護理人員缺乏對標本采集重要性的認識。當(dāng)前，標本采集的工作往往是由護理人員完成的，但是其護理學(xué)教育中涉及到的標本采集規(guī)范以及注意事項等內(nèi)容欠缺，護理人員沒有經(jīng)過檢驗標本采集的培訓(xùn)，容易造成采集標本存在質(zhì)量缺陷。

1.4不懂得溝通技巧，缺乏溝通的途徑 臨床醫(yī)護人員與檢驗人員只專注于自己的專業(yè)領(lǐng)域和職責(zé)范圍，缺乏相互溝通的意識和途徑。很多醫(yī)院的檢驗人員僅僅把自己定位于實驗室的技術(shù)人員，對于臨床醫(yī)生提出的咨詢以及疑問沒有足夠的解答能力，醫(yī)護人員只關(guān)注檢驗結(jié)果的準確可靠，對檢驗過程各環(huán)節(jié)對結(jié)果的影響重視不足。同時溝通的技巧的欠缺也是造成溝通障礙的原因之一，有效的溝通應(yīng)當(dāng)建立在相互尊重和理解的基礎(chǔ)上，共同關(guān)注與問題存在的原因及其解決方法，及時提出補救及預(yù)防改進措施。

2 檢驗與臨床溝通的意義

2.1加強檢驗和臨床的溝通可以減少誤診 在檢驗的工作中，常常會出現(xiàn)檢驗結(jié)果和診斷不相符的情況，如EDTA依賴性假性血小板減少癥，患者沒有出血表現(xiàn)，但是使用常規(guī)EDTA抗凝靜脈血標本檢測卻顯示血小板有減少，通過和臨床醫(yī)生溝通，采用末梢血檢測即可排除。目前，一些檢驗的方法還存在一定的局限性。例使用葡萄糖氧化酶法檢測血糖的過程中，臨床大量使用維生素C可造成血糖檢測結(jié)果大大低于實際血糖水平，改用己糖激酶法即可排除維生素C的干擾。因此，在檢驗中如果發(fā)現(xiàn)和臨床的診斷結(jié)果不相符的情況下及時臨床醫(yī)生溝通，共同分析原因，獲得合理的解釋，減少誤診機會。

2.2 檢驗和臨床溝通可以強化分析前的質(zhì)量管理 文獻報道，實驗室誤差中分析前因素帶來的誤差占總誤差的比例高達70～80%[4]。合格標本是檢驗結(jié)果準確的前提，在采集標本的過程中抽血部位不當(dāng)，抗凝劑和血液比例不正確、溶血標本等都會導(dǎo)致結(jié)果的不可靠。建立檢驗科和醫(yī)護人員進行溝通渠道，制定標本采集技術(shù)規(guī)范，提高標本采集的合格率，才能使得分析前的影響因素減少到最低。

2.3共同溝通解決問題是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的前提。對醫(yī)生提出的有關(guān)檢驗結(jié)果的質(zhì)疑，檢驗人員應(yīng)該認真的核實檢驗結(jié)果的可靠性，同時向臨床醫(yī)生提出合理的解釋和意見。臨床醫(yī)生對檢驗的結(jié)果要全面分析，在考慮病理因素對結(jié)果影響的同時，還應(yīng)熟悉生理因素、飲食、藥物等因素對檢驗結(jié)果的影響[5]。對于有疑問的檢驗報告，醫(yī)生和檢驗人員應(yīng)及時交流，共同分析，以給出合理的解釋，減少醫(yī)療糾紛。

3 結(jié)論

做好檢驗和臨床的溝通是長期的工作，從目前形勢來看，檢驗科與臨床之間的相互溝通仍需加強。一方面，檢驗科可以通過講座、建立臨床咨詢機制、編撰臨床檢驗手冊等方式向臨床介紹新項目、新技術(shù)以及檢驗前，指導(dǎo)檢驗項目在診療中的應(yīng)用，另一方面臨床科室也應(yīng)當(dāng)鼓勵檢驗人員參加會診、病例討論、臨床科研等工作，提高檢驗人員的臨床應(yīng)用水平。從醫(yī)院層面來說，應(yīng)當(dāng)建立有效的溝通平臺，建立低年資醫(yī)護人員和檢驗人員相互到科室輪轉(zhuǎn)的機制，以彌補其相關(guān)知識的不足，共同提高技術(shù)水平。檢驗人員只有積極和臨床醫(yī)生配合，加強相互之間的溝通和交流，形成相互尊重，相互支持的良好工作氛圍，才能提高檢驗質(zhì)量，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)[6]。

參考文獻：

[1]顧兵，童明慶，潘世揚.加強檢驗與臨床溝通，促進醫(yī)學(xué)發(fā)展[A].中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會、中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗管理專業(yè)委員會：2011：061.

[2]張進貴，李偉.檢驗與臨床溝通的重要性探討[A]中華醫(yī)學(xué)會（Chinese Medical Association）中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會（Chinese Society of Laboratory Medicine）：2009，8：1.

[3]汪付兵，黎錦，楊桂，等.臨床免疫檢驗實習(xí)帶教中注重學(xué)生檢驗與臨床溝通能力的培養(yǎng)[J]國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，22：3091-3092.

[4]從玉隆 臨床實驗室分析前質(zhì)量控制及對策[J]中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2004 27（8）：483-487.

篇9

醫(yī)學(xué)檢驗是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,檢驗結(jié)果是否正確,將直接影響臨床醫(yī)生對患者疾病的診斷和治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗在診療活動中越來越受到人們的重視。由于影響因素多，要求醫(yī)護人員和檢驗工作者必須加強有效的合作，認真對待工作中的每一個環(huán)節(jié)，嚴格把關(guān)，最大限度的降低檢驗全過程中的誤差，盡量減少各種影響因素，確實為臨床提供科學(xué)、準確地診療依據(jù)。

1 合理選擇檢驗項目

如何選擇檢驗項目？要求醫(yī)生在診療疾病的同時，有針對性地選擇，盡量選擇對某種疾病有特異性診斷的方法。同時還應(yīng)了解該方法的原理、意義及干擾因素。并掌握檢驗結(jié)果在不同時間、不同環(huán)境、不同療程的變化，選出最佳、合理、具有實用性的檢驗方法。切不可盲目追求經(jīng)濟利益，無針對、無目的性的申請檢驗項目。

2 樹立檢驗質(zhì)量意識，保證醫(yī)療質(zhì)量

臨床檢驗技術(shù)水平能否提高，直接影響著整體醫(yī)療水平的發(fā)展。如果沒有準確可靠的檢驗結(jié)果，臨床診療工作就受到限制，所以，要保證良好的醫(yī)療質(zhì)量就必須加強檢驗科建設(shè)，從人力、物力、財力上加大投資和投入力度。而檢驗質(zhì)量又是檢驗科生存的基礎(chǔ)，質(zhì)量得不到保證，再先進的儀器、方法也得不到信任，因此在檢驗科工作中，要一切圍繞質(zhì)量這一核心，教育工作人員牢固樹立質(zhì)量意識，使每個人都能認識到質(zhì)量是科室發(fā)展的主題，只有質(zhì)量作保證，檢驗科才能得到臨床認可。

3 積極開展新業(yè)務(wù)

篇10

關(guān)鍵詞：全程參與 實訓(xùn)教學(xué) 職業(yè)素質(zhì) 職業(yè)意識

1 高等職業(yè)教育的要求

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出大力發(fā)展職業(yè)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。全面提高高等教育質(zhì)量。支持學(xué)生參與科學(xué)研究，強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)；推進創(chuàng)業(yè)教育。 高等職業(yè)教育要滿足經(jīng)濟社會對高素質(zhì)勞動者和技能型人才的需要。

2 職業(yè)意識和職業(yè)素質(zhì)

職業(yè)意識是什么？當(dāng)前關(guān)于職業(yè)意識的定義主要是從心理學(xué)、社會學(xué)和意識形態(tài)三個角度來論述的，也經(jīng)歷了一個逐步深入完善和消化吸收的過程。職業(yè)意識必定是在就業(yè)前、擇業(yè)中、就業(yè)后從業(yè)者對自己所從事的職業(yè)的心理認知、道德認同、文化理解等一系列主觀活動，建立良好的職業(yè)意識必定對學(xué)習(xí)、擇業(yè)和就業(yè)乃至升職一系列過程有著良好的促進作用。職業(yè)意識統(tǒng)領(lǐng)職業(yè)生涯對職業(yè)的發(fā)展起到調(diào)節(jié)和整合的作用。職業(yè)意識的形成是知、情、意活動的統(tǒng)一。職業(yè)素質(zhì)是指勞動者在一定的生理和心理條件的基礎(chǔ)上，通過教育、勞動實踐和自我修養(yǎng)等途徑而形成和發(fā)展起來的，在職業(yè)活動中發(fā)揮作用的一種基本品質(zhì)。職業(yè)素質(zhì)強調(diào)的是職業(yè)二字，應(yīng)該包含與職業(yè)相關(guān)的道德、文化、技能和身心素質(zhì)。職業(yè)素質(zhì)提供給從業(yè)者熟練的職業(yè)技能和穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)，保證在工作的過程中從業(yè)者本人及其服務(wù)的對象都獲得良好的感受。

3 校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)分析

傳統(tǒng)的實訓(xùn)教學(xué)的定義是：職業(yè)技術(shù)學(xué)校中相對于理論教學(xué)的各種教學(xué)活動的總稱。今天的校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)往往以實際工作中的項目為依托，設(shè)計情境，讓學(xué)生在特定的條件下得到綜合性的鍛煉。在現(xiàn)階段的校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)中更多的傾向于職業(yè)技能的鍛煉，而忽略掉了在校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)中的人文因素，舍棄的大好的樹立職業(yè)意識和培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)的時機。后果就是，校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)仍然只是職業(yè)技術(shù)模擬，距離真正的職業(yè)和就業(yè)仍有不小的差距。

4 免疫學(xué)檢驗實訓(xùn)教學(xué)學(xué)生全程參與情況

免疫學(xué)檢驗是白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)開展的一門核心專業(yè)課程，是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生資格考試中非常重要的一個分支，同時也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究以及醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)研究的前沿學(xué)科之一，課程的特點是技術(shù)復(fù)雜、原理抽象，因而是學(xué)生們非常頭疼的一門考試課。由于傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺陷和學(xué)生主觀因素造成了學(xué)生在校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)中并未獲得足夠職業(yè)訓(xùn)練的結(jié)果。

白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在以往學(xué)生學(xué)習(xí)就業(yè)情況進行分析后對校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)進行了改良，決定以讓學(xué)生全程參與的方式參與到整個實訓(xùn)教學(xué)的執(zhí)行過程中。

首先對免疫學(xué)檢驗的校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)進行合理規(guī)劃，我們根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作范圍將免疫學(xué)檢驗的校內(nèi)實訓(xùn)劃分為免疫檢驗實驗室基本培訓(xùn)，免疫檢驗化學(xué)，免疫檢驗標記技術(shù)，綜合免疫功能檢測四個大項目。在保證實驗室安全和操作者安全的前提下，規(guī)劃出可由學(xué)生承擔(dān)的部分并準備實施。每個項目實施間期需要進行階段性考核，全部完成后需要對全程進行綜合性考核。

在第一個大項目免疫檢驗實驗室基本培訓(xùn)中，我們在培訓(xùn)學(xué)生使用實驗室基本設(shè)備和器材的同時，加入臨床實驗室的設(shè)計理念，管理規(guī)則。在經(jīng)過測試學(xué)生滿足校內(nèi)實訓(xùn)對本項目的要求后，實驗室管理教師就會根據(jù)學(xué)生對項目的掌握程度和對實驗室管理的認識，將實驗室設(shè)備的日常維護和管理作為貫穿整個學(xué)科的基本任務(wù)布置給學(xué)生并予以監(jiān)督，使學(xué)生在整個教學(xué)過程中始終處在任務(wù)狀態(tài)下，從而增強學(xué)生對實驗室的歸屬感并逐步熟悉實驗室的規(guī)則和日常管理，為日后使用同樣場地進行的其他實訓(xùn)項目增強興趣，并且能夠為日后就業(yè)甚至是升職打下良好的基礎(chǔ)。

在第二個大項目免疫檢驗化學(xué)以及第三個大項目中免疫檢驗標記技術(shù)，我們將臨床實驗室中技術(shù)操作的SOP標準操作程序性文件引入實訓(xùn)教學(xué)過程，在校期間就開始培養(yǎng)學(xué)生在職業(yè)生涯中將要貫徹始終的標準意識、質(zhì)量控制意識、程序意識。同樣在這兩個大項目中我們設(shè)計了感染、超敏反應(yīng)、自身免疫、腫瘤等不同的情境，讓學(xué)生在對疾病和檢驗技術(shù)認識的基礎(chǔ)上自行設(shè)計組織工作進程，培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)實踐能力、組織能力、協(xié)同合作能力等必要的職業(yè)素質(zhì)。同時抓住學(xué)生每個實踐過程中出現(xiàn)的“意外”，將“意外”轉(zhuǎn)化為珍貴的資源。在協(xié)助學(xué)生分析發(fā)生這些意外的原因，從而培養(yǎng)學(xué)生珍貴的探索精神和懷疑精神，更早期的形成職業(yè)意識。

第四個大項目綜合免疫功能檢測的設(shè)計中為學(xué)生設(shè)置了復(fù)雜的情境，對應(yīng)臨床實踐中復(fù)雜的診斷與鑒別診斷檢測過程。在此項目的實施過程中考察前三個項目中學(xué)生的收獲，并鼓勵學(xué)生應(yīng)用先進的、前沿的技術(shù)手段來達到目的。學(xué)生們完全發(fā)揮自己的主觀能動性，將會使學(xué)生對職業(yè)方向有進一步的明確認識，并更主動的表現(xiàn)出逐漸積累的職業(yè)素質(zhì)。第四個大項目的執(zhí)行真實的為學(xué)生展示了自己專業(yè)的職業(yè)狀態(tài)。學(xué)生普遍反映，自己的學(xué)習(xí)興趣更加濃厚了，沒有了像剛剛接觸本課程時候那樣的畏懼學(xué)習(xí)的情緒，更加愿意進行實踐活動了，對職業(yè)狀況也有了基本的認識。

5 結(jié)論

白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的免疫學(xué)檢驗課程的校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)中有意識引入了職業(yè)意識和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)過程。由已有畢業(yè)生的就業(yè)狀況、畢業(yè)生的自我感受、畢業(yè)生就業(yè)單位反饋看來，如此的嘗試有助于學(xué)生的就業(yè)和就業(yè)后的個人發(fā)展。畢業(yè)生和就業(yè)單位都對此表示認可，說明我們的這種嘗試在以職業(yè)為導(dǎo)向的高等教育中是一種有益的探索。

參考文獻：

[1]《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》.

[2]《國家高等職業(yè)教育發(fā)展規(guī)劃（2010-2015年）》.

[3]王證之.21世紀職業(yè)意識內(nèi)涵研究述評[J].教育與職業(yè)，2010，

15：19-21.

[4]林莉，曹大友.關(guān)于職業(yè)意識的思考[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2008，23：

301-302+304.

[5]許啟賢.職業(yè)素質(zhì)及其構(gòu)成[J].江西師范大學(xué)學(xué)報，2001，04：13-17.