導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇中西醫(yī)結(jié)合的方向，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    藥物在進(jìn)行配合使用的過(guò)程當(dāng)中,強(qiáng)調(diào)的是各種藥物按照君臣佐使的關(guān)系,互相之間的功效整體關(guān)系是非常明確的,讓處方和患者機(jī)體的"證"產(chǎn)生對(duì)應(yīng),最大限度的發(fā)揮治療的作用。而西藥在對(duì)它本身的性能進(jìn)行描述時(shí),多是使用物理或者是化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行表述,例如是酸堿性或者是溶解度等等;在對(duì)功效以及使用規(guī)律的表述方面,則是以現(xiàn)代科學(xué)作為基礎(chǔ),通過(guò)西醫(yī)藥學(xué)的術(shù)語(yǔ)來(lái)達(dá)到表述目的的,例如生理指標(biāo)方面的血壓升高、病例指標(biāo)的白血球增多,而生化指標(biāo)方面的轉(zhuǎn)氨酶下降等等,和中藥相比之下,西藥無(wú)論是在單獨(dú)使用或者是配合使用的過(guò)程中對(duì)于患者的機(jī)體,在各項(xiàng)專項(xiàng)指標(biāo)變化都有著很強(qiáng)的針對(duì)性。特別是在進(jìn)行配合使用的時(shí)候,各種藥物之間的關(guān)聯(lián)整體性沒(méi)有像中藥處方那樣的明顯。正是這種存在著統(tǒng)一性的差別,決定了臨床上面對(duì)于兩者的結(jié)合問(wèn)題需要不斷的進(jìn)行探討。兩者是不是能夠結(jié)合使用,這要看這兩者之間是不是存在著一個(gè)共同的基礎(chǔ)。

    經(jīng)過(guò)了不斷的臨床探究,我們認(rèn)為這個(gè)共同基礎(chǔ)是存在的。主要的表現(xiàn)如下:①物質(zhì)基礎(chǔ):無(wú)論是中藥還是西藥,都有著天然的產(chǎn)物以及人工合成產(chǎn)物的分別;也有著單體以及混合物的區(qū)別。在本質(zhì)上來(lái)說(shuō),它們的組成部分都是化合物分子,這也就是說(shuō)藥物的在機(jī)體上面發(fā)揮作用,能夠起到治療效果的最小物質(zhì)單元,都是化合物分子,而這些化合物分子能夠是單一的種類,也能夠是多種化合物相互配合發(fā)揮作用的;②生物活性基礎(chǔ):無(wú)論是中藥還是西藥,在臨床上它們最為主要的作用對(duì)象就是人的身體,通過(guò)對(duì)患者的機(jī)體消化代謝進(jìn)行發(fā)生影響,進(jìn)而在對(duì)患者的生理以及病例等多方面的狀況進(jìn)行改變,最終達(dá)到治療的作用。

    從這個(gè)角度來(lái)進(jìn)行思考,中西藥學(xué)對(duì)于藥物的性能、功效以及使用規(guī)律其實(shí)能夠通過(guò)共同的術(shù)語(yǔ)來(lái)進(jìn)行表達(dá),通過(guò)臨床的經(jīng)驗(yàn)來(lái)讓兩者能夠達(dá)到完美的結(jié)合統(tǒng)一。雖然兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律看起來(lái)存在著很大的差別,但是其實(shí)在臨床上面已經(jīng)發(fā)生了很長(zhǎng)的時(shí)間,那就是兩個(gè)種類的藥物同時(shí)用在一個(gè)患者的身上。在臨床上面,有一些是以兩類藥組成,然后給患者進(jìn)行治療;有的是在中醫(yī)還有西醫(yī)兩個(gè)醫(yī)師那里分別得到處方然后一同使用。對(duì)于中西用藥的合理性要進(jìn)行判斷的話,除了依靠醫(yī)生本身的經(jīng)驗(yàn),更要有中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合之后的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)作為衡量。

    二、中西藥學(xué)結(jié)合需要醫(yī)學(xué)界工作者的共同努力

    我們知道,中西藥學(xué)的結(jié)合還有統(tǒng)一,所需要的理論基礎(chǔ)還有核心內(nèi)容是中醫(yī)藥學(xué)理論以及中藥學(xué)的基本內(nèi)容。在理論上面其實(shí)這個(gè)已經(jīng)得到了驗(yàn)證,重要的是在臨床上面如何才能夠更好的將其應(yīng)用。雖然當(dāng)前也有不少醫(yī)院在臨床應(yīng)用上面不斷的對(duì)中西醫(yī)藥學(xué)的結(jié)合進(jìn)行探索,但是這顯然是需要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)的探索實(shí)踐的。為了能夠更好的達(dá)到這樣的目的,使得中西醫(yī)藥學(xué)能夠得到發(fā)展和完善,應(yīng)該在臨床上面提倡,西藥學(xué)甚至是多學(xué)科的工作者到中西藥以及中西藥結(jié)合的領(lǐng)域當(dāng)中進(jìn)行研究工作。在中西醫(yī)藥學(xué)的結(jié)合還有統(tǒng)一的過(guò)程當(dāng)中,是以中醫(yī)藥學(xué)的理論來(lái)作為指導(dǎo)的,中醫(yī)藥學(xué)可以說(shuō)是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合體系當(dāng)中起著主導(dǎo)作用的一個(gè)方向,在這方面中西醫(yī)藥學(xué)以及多學(xué)科的工作者,在研究的過(guò)程中需要在認(rèn)識(shí)上面達(dá)到一致,避免產(chǎn)生不必要的顧慮以及搖擺。在應(yīng)用中西醫(yī)藥學(xué)到臨床當(dāng)中的時(shí)候,應(yīng)該對(duì)這個(gè)學(xué)科所存在的優(yōu)勢(shì)還有缺陷,同時(shí)對(duì)于自身知識(shí)結(jié)構(gòu)中所存在的不足也需要有清晰的認(rèn)識(shí)。

篇2

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；高素質(zhì)人才

中圖分類號(hào)：R2-031 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-7717（2008）04-0681-03

古往今來(lái)，人類醫(yī)學(xué)(包括中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué))一直在與疾病的抗?fàn)幹胁粩嗤晟坪桶l(fā)展，在保障人類健康方面作出了不容否定的功績(jī)。傳統(tǒng)中醫(yī)有其燦爛的一面，然而易犯經(jīng)驗(yàn)主義的錯(cuò)誤?，F(xiàn)代西醫(yī)更有其輝煌的一面，往往易犯形而上學(xué)的錯(cuò)誤。時(shí)至今日，人們細(xì)細(xì)想來(lái)，不管是西醫(yī)還是中醫(yī)都有其不足之處，仍有許多人還在疾病的陰影下倍受折磨。中西醫(yī)結(jié)合可互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，具有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，最常用的中藥治療融合進(jìn)西醫(yī)治療，在搶救心肌梗塞、治療腫瘤、預(yù)防慢性病等方面都取得了較好療效，共同為保障人民健康作貢獻(xiàn)。但作為新興學(xué)科，中西醫(yī)如何更好地結(jié)合，如何培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才，如何發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)都面臨著極大的挑戰(zhàn)。

1中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的歷史及面臨的問(wèn)題

中西醫(yī)結(jié)合的歷史，可以從中西醫(yī)匯通派的出現(xiàn)算起，至今約有300年的歷史。中西醫(yī)結(jié)合研究，是中西醫(yī)匯通派的繼續(xù)與發(fā)展。中西醫(yī)匯通派多為中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)者，在當(dāng)時(shí)的背景下，只是為保持中醫(yī)生存、被動(dòng)地吸收西醫(yī)之長(zhǎng)作為豐富中醫(yī)的一種意識(shí)。中西醫(yī)匯通派是中西醫(yī)結(jié)合的萌芽。其代表有人物：唐容川(1826-1918)、張錫純(1860-1933)、惲鐵樵(1878-1935)、陸淵雷(1894-1955)、章次公(1903-1959)、施今墨(1881-1969)等。1958年同志以偉人的遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)，高瞻遠(yuǎn)矚地作出了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的重要指示，為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基石。40多年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)工作者在此重要批示的指引下，取中西醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)之長(zhǎng)，走中西醫(yī)結(jié)合之路，使中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)在醫(yī)療衛(wèi)生、科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)等方面以其卓有成效的實(shí)踐性和理論的創(chuàng)新性受到國(guó)、內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的矚目，涌現(xiàn)了一大批令國(guó)內(nèi)外同行刮目相看的高水平成果。如青蒿素治瘧、砷劑治療急性早幼粒細(xì)胞白血病、血瘀癥和活血化瘀療法的研究、康萊特抗腫瘤等等。

40多年來(lái)，雖然在中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)方面取得了一定的成績(jī)，但與中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展和人民群眾對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療保健的需求相比仍然存在著較大的差距。值得注意的是，五六十年代培養(yǎng)的中西醫(yī)結(jié)合人才多數(shù)年事已高，許多已退出一線工作崗位。近年來(lái)，各地組織的“西學(xué)中”班明顯減少，教學(xué)質(zhì)量也有不同程度的下降，致使一些地方出現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合人才青黃不接的較為嚴(yán)峻現(xiàn)象；各高校雖有開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，但力度不大，其培養(yǎng)模式不夠健全，同時(shí)也缺乏成熟的中西醫(yī)結(jié)合理論，所以高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才更是緊缺。2006年11月23日，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，上海市中西醫(yī)結(jié)合人才后繼乏人，與日益發(fā)展的衛(wèi)生事業(yè)和市民健康需求不相適應(yīng)。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展正處于瓶頸期，為此，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)顯得尤為重要和迫切，中西醫(yī)結(jié)合高素質(zhì)人才的培養(yǎng)工作已刻不容緩。

2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的概念

那么，何謂中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才？何謂高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才呢？我們又該如何去培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才呢？

至今，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)還沒(méi)有一個(gè)內(nèi)涵明確、外延清晰的科學(xué)定義，但可以肯定的是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)尚處于發(fā)展的初期階段，處于一種“嵌合”的狀態(tài)。所謂“嵌合”就是指沒(méi)有達(dá)到真正結(jié)合這個(gè)質(zhì)的飛躍，尚處于量變、積累的階段。因此，需要更多的高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才去推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)由嵌合轉(zhuǎn)向真正的結(jié)合，促成質(zhì)的飛躍。筆者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備系統(tǒng)全面的中、西醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，受過(guò)嚴(yán)格的臨床實(shí)踐訓(xùn)練，在疾病的診斷治療干預(yù)過(guò)程中，均是在中西醫(yī)理論的指導(dǎo)下完成的，尤其是在疾病的診斷和選擇治療手段上。這些人才，可以是中學(xué)西、西學(xué)中及中西醫(yī)結(jié)合?？婆囵B(yǎng)的學(xué)生及醫(yī)務(wù)人員，部分自學(xué)具備兩種醫(yī)學(xué)系統(tǒng)知識(shí)的人才也可劃為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才。而高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才必然是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍中的精英人才，他們具備各種工具的應(yīng)用能力、扎實(shí)的中西醫(yī)理論知識(shí)和立體的臨床思維模式、良好的醫(yī)患溝通能力、較強(qiáng)的科研與創(chuàng)新的能力。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)是21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育的戰(zhàn)略目標(biāo)和重點(diǎn)，因此創(chuàng)新是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的最終目的。繼承中探索，探索中創(chuàng)新，創(chuàng)新中發(fā)展―應(yīng)是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展的基本路向，是培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的指導(dǎo)方針。

3如何培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合人才

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)本科教育已從精英教育轉(zhuǎn)向了大眾化教育，誠(chéng)然研究生教育已成為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英的重要渠道之一，其主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)，開(kāi)發(fā)其創(chuàng)造性潛能，促進(jìn)其個(gè)性發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合（基礎(chǔ)和臨床）專業(yè)的碩士博士研究生是高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的主要培養(yǎng)對(duì)象。從什么角度培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才，建立何種培養(yǎng)模式，如何實(shí)施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新人才，使他們成為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的中堅(jiān)力量，便是我們的當(dāng)務(wù)之急，工作的重點(diǎn)。這對(duì)研究生教育質(zhì)量的提高，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人民群眾的健康有著重要的意義。所以，筆者認(rèn)為我們至少可以從以下幾方面做起。

3.1應(yīng)用能力的培養(yǎng)

3.1.1注重研究生醫(yī)古文與外語(yǔ)的學(xué)習(xí)正所謂先通文理后通醫(yī)理。只有學(xué)好醫(yī)古文，并注重實(shí)際運(yùn)用，才能更好地閱讀、理解和體會(huì)古代經(jīng)典醫(yī)籍的精髓；更好地搜尋前人具有指導(dǎo)或研究或應(yīng)用價(jià)值的理、法、方、藥，把精髓繼承下來(lái)，使之與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，使之發(fā)揮更大的作用。與此同時(shí)，良好的外語(yǔ)基礎(chǔ)是21世紀(jì)人才必備的素質(zhì)之一。到國(guó)外進(jìn)修及閱讀外文資料，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外動(dòng)向，跟蹤學(xué)科最新動(dòng)態(tài)及掌握前沿知識(shí)，都離不開(kāi)良好的外語(yǔ)基礎(chǔ)。外語(yǔ)是及時(shí)獲取最新知識(shí)，進(jìn)行對(duì)外交流的重要工具。所以，加強(qiáng)公共外語(yǔ)和專業(yè)外語(yǔ)課程的建設(shè)，開(kāi)設(shè)專業(yè)外語(yǔ)必修課程，鼓勵(lì)學(xué)生堅(jiān)持學(xué)習(xí)外語(yǔ)，以提高外語(yǔ)的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力，更重要的是提高熟練閱讀或與人交流的能力，以及時(shí)獲得科研和醫(yī)學(xué)應(yīng)用性信息。只有具備醫(yī)古文與外語(yǔ)的應(yīng)用能力，研究生才能更好地了解過(guò)去，掌握未來(lái)，才能促成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3.1.2加強(qiáng)信息技術(shù)應(yīng)用能力 提高循證能力一個(gè)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才必須具備計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力和文獻(xiàn)的檢索、收集能力，兩者缺一不可。在科研、臨床、教學(xué)、學(xué)術(shù)交流中要完成高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，均離不開(kāi)計(jì)算機(jī)應(yīng)用，必須有強(qiáng)大的計(jì)算機(jī)處理能力。文獻(xiàn)檢索是一個(gè)循證的過(guò)程，是循證醫(yī)學(xué)重要的組成部分。通過(guò)檢索，找到科學(xué)的證據(jù)，使得對(duì)病人的治療決策都建立在當(dāng)前最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上，從而作出對(duì)患者最有利的選擇。所以需要加強(qiáng)研究生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力和文獻(xiàn)的檢索、收集能力的培養(yǎng)，以提高循證能力。

3.2重視中西醫(yī)理論知識(shí)與臨床思維的培養(yǎng) 提高診治能力

醫(yī)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)人才必須具備很強(qiáng)的理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。而高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才不僅需要掌握中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的理論知識(shí)，還需要形成新的臨床思維，所以他們必然需要更長(zhǎng)的培養(yǎng)時(shí)間，他們需要更完善的培養(yǎng)機(jī)制，他們必然需要付出比別人更多的努力。一般而言，研究生在校第一年，必須高要求的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床知識(shí)，能達(dá)到西醫(yī)從解剖、生理病理到具體的疾病及治療；中醫(yī)從中醫(yī)基礎(chǔ)、方藥到各具體病證的縱向貫通，并熟悉中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的現(xiàn)狀和最新動(dòng)態(tài)，初步確定今后的研究方向。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，則在導(dǎo)師、帶教老師的指導(dǎo)下，在中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合理論的指導(dǎo)下，從采集病史，到歸納分析，去偽存真，得到相對(duì)正確的初步診治；再?gòu)恼w出發(fā)，捕抓有意義的陰性癥狀及體征，從主癥考慮本?？萍膊〉耐瑫r(shí)，由此及彼，從單一到多元，學(xué)會(huì)鑒別診斷，排除其它?？萍膊?。在提高疾病診治能力的同時(shí)，提倡結(jié)合臨床橫向、發(fā)散性的學(xué)習(xí)方式，即以疾病為中心，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，并注重積累，以點(diǎn)-點(diǎn)成線、線-線成面、面-面構(gòu)成立體的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，由此完成由縱向到橫向思維的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)熟練運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合理論的立體臨床思維模式。另外在臨床實(shí)踐過(guò)程中，培養(yǎng)其獨(dú)立思考能力，通過(guò)文獻(xiàn)查閱，找到科學(xué)的證據(jù)，使得對(duì)病人的治療決策都建立在當(dāng)前最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上，從而作出對(duì)患者最有利的治療選擇。鼓勵(lì)研究生這樣通過(guò)一年的臨床實(shí)習(xí)，培養(yǎng)研究生立體的臨床思維及過(guò)硬的臨床基本技能，是使其具備較高臨床能力，為今后全面發(fā)展提供保障。

3.3提高醫(yī)患溝通能力

中華中醫(yī)藥學(xué)刊目前醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，打破了長(zhǎng)期以來(lái)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中以病論病的純生物模式，提出了“以病人為中心”，從整體出發(fā)去認(rèn)識(shí)、治療病人的模式。早在1987年英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)已將對(duì)醫(yī)生交往能力的評(píng)估作為醫(yī)生資格考試的一部分。1989年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在福岡宣言上指出:“所有醫(yī)生都必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能”。如今，醫(yī)患之間還存在著一種契約、合同及法律關(guān)系，已演變成經(jīng)營(yíng)者與消費(fèi)者的關(guān)系。所以研究生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，不僅要了解疾病，同時(shí)還要了解病人心理、人格特征、社會(huì)因素、個(gè)體差異，與病人建立和諧、平等、相互尊重、相互依賴的平等關(guān)系，才能實(shí)現(xiàn)治療目的。通過(guò)對(duì)醫(yī)患溝通問(wèn)題調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)患溝通中醫(yī)生起主導(dǎo)作用。所以加強(qiáng)研究生學(xué)習(xí)與病人溝通的藝術(shù)，改善與患者溝通的技巧與策略，是建立良好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的研究生應(yīng)該學(xué)習(xí)并具備一定的社會(huì)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，以便能夠和患者進(jìn)行良好的信息交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而提高診療效果。

3.4培養(yǎng)科研能力 激發(fā)創(chuàng)新能力

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，最終要求我們的醫(yī)學(xué)人才必須創(chuàng)新地思維、創(chuàng)新地利用一切科學(xué)方法創(chuàng)新地解決各種問(wèn)題。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育是建立在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的教育模式，遠(yuǎn)不能適應(yīng)今天醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，構(gòu)建有利于創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)教育模式勢(shì)在必行。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才必須具備以下幾項(xiàng)素質(zhì):具有醫(yī)學(xué)科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)的三維知識(shí)結(jié)構(gòu)；具有獲取新知識(shí)、掌握新技術(shù)、解決新問(wèn)題的3種基本能力；具有獨(dú)特的個(gè)性、堅(jiān)強(qiáng)的意志、健全的人格3個(gè)品質(zhì)特征。所以應(yīng)不斷完善研究生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬研究生的視野，鼓勵(lì)研究生在某一領(lǐng)域的深入學(xué)習(xí)，促進(jìn)個(gè)性化發(fā)展。

當(dāng)今高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的方向是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生知識(shí)追求、科學(xué)研究、借鑒能力、開(kāi)拓創(chuàng)新等文化、心理、思維素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。具體而言，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應(yīng)從科研入手，而科研研究能力的提高，應(yīng)培養(yǎng)其科研文獻(xiàn)檢索能力，設(shè)計(jì)能力，統(tǒng)計(jì)能力，論文寫(xiě)作能力。鼓勵(lì)學(xué)生積極參加科研實(shí)踐活動(dòng)，參加校內(nèi)外舉辦的各種科技競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，參加導(dǎo)師的臨床科研活動(dòng)，選擇研究方向，經(jīng)收集、整理、分析研究資料，完成論文撰寫(xiě)。通過(guò)科研基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、科研項(xiàng)目的參與，逐步培養(yǎng)較高的科研能力。最終使之具備科技創(chuàng)新的素質(zhì)。

3.5注重中西醫(yī)結(jié)合能力的培養(yǎng)

中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)模式，臨床運(yùn)用各有所長(zhǎng)，各有所短，而中西醫(yī)結(jié)合則可以互補(bǔ)，彌補(bǔ)中醫(yī)西醫(yī)各自的不足，甚至達(dá)到“1+1＞2”效果。為推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展，而不是中醫(yī)西醫(yī)的簡(jiǎn)單嵌和，所以需要培養(yǎng)具有中西醫(yī)結(jié)合思維能力的研究生，建立強(qiáng)大且有后勁的人才隊(duì)伍。目前病和證的研究是中西醫(yī)結(jié)合的主課題，證侯的研究可能是中西醫(yī)結(jié)合的突破點(diǎn)。許多學(xué)者認(rèn)為，病理過(guò)程這個(gè)存在于不同疾病中的共同的、成套的、呈規(guī)律性組合的，具有一定時(shí)相發(fā)展的病理生理學(xué)的變化，與中醫(yī)的“證”之間存在著平行的相關(guān)關(guān)系。所以中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵在于宏觀與微觀辨證的結(jié)合，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)方法探討中醫(yī)傳統(tǒng)理論與實(shí)踐，觀察四診表象下的微觀變化，通過(guò)研究找出能說(shuō)明問(wèn)題、具有客觀性、可重復(fù)性、通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的規(guī)律，再按理法方藥的辨證體系治療并分析療效。所以研究生中西醫(yī)結(jié)合能力的培養(yǎng)，要求其有扎實(shí)的中醫(yī)西醫(yī)理論知識(shí)，在此基礎(chǔ)上再培養(yǎng)其求同―找結(jié)合點(diǎn)、求異―找交叉點(diǎn)、求真―現(xiàn)代化和科學(xué)化、求新―創(chuàng)新的能力。

3.6建立靈活多樣的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制

劉耀院士認(rèn)為機(jī)制與個(gè)人努力對(duì)人才的成長(zhǎng)都很重要。由于研究生本身存在著基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異以及研究生個(gè)體的差異，培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的模式也需要有相對(duì)的多元化，需要建立靈活多樣的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制。根據(jù)研究生自身的知識(shí)水平、思維能力及對(duì)自身的要求，確定培養(yǎng)目標(biāo)，因材施教，分型培養(yǎng)，分層次培養(yǎng)。前者大致可分科研型、教學(xué)型、臨床型3類；后者大致可分3個(gè)層次?？蒲行偷闹形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才則重在培養(yǎng)其對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)方法的掌握；科研文獻(xiàn)檢索能力、課題設(shè)計(jì)能力、統(tǒng)計(jì)能力的提高；及科研思維的形成及提高；臨床型的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才則重在培養(yǎng)其立體臨床思維的提高、臨床技能的熟練掌握，及培養(yǎng)其跟蹤學(xué)科最新動(dòng)態(tài)和進(jìn)展的能力，使他們能作出對(duì)患者最有利的治療策略。而對(duì)于基本功底較差，對(duì)所學(xué)專業(yè)不感興趣，自身不夠努力者，一般要求其完成學(xué)校教學(xué)大綱所規(guī)定，并順利通過(guò)論文答辯即可；對(duì)較為好學(xué)，學(xué)習(xí)認(rèn)真努力，則在導(dǎo)師的幫助指導(dǎo)下完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)，提高科研實(shí)踐能力，掌握專業(yè)知識(shí)及相關(guān)前沿信息，提高臨床實(shí)踐能力，并具備一定的創(chuàng)新能力；對(duì)具有一定悟性、科研能力強(qiáng)、且比較好學(xué)的研究生，則在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，幫助其融合各領(lǐng)域的知識(shí)、形成發(fā)散思維，激發(fā)其創(chuàng)新靈感的產(chǎn)生、創(chuàng)新問(wèn)題的提出，各方面都達(dá)到一定深度，尤其是創(chuàng)新能力，作丁字式培養(yǎng)，培養(yǎng)復(fù)合型人才，以提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

4結(jié)語(yǔ)

中西醫(yī)結(jié)合是中國(guó)中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并存的必然結(jié)果，是科學(xué)發(fā)展和科學(xué)研究走向交叉、綜合、系統(tǒng)化、國(guó)際化和多元化的必然趨勢(shì)。1993年，“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”已經(jīng)明確列入了《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（GB）學(xué)科分類與代碼》。中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)，是中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)成功的重要保障。搞好中西醫(yī)結(jié)合人才教育與培養(yǎng)是關(guān)系到中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的百年大計(jì)。實(shí)踐證明一個(gè)學(xué)科要保持長(zhǎng)久的領(lǐng)先地位，關(guān)鍵是要有強(qiáng)大且有后勁的人才隊(duì)伍。所以，加強(qiáng)人才對(duì)中西醫(yī)結(jié)合基本知識(shí)和技能系統(tǒng)掌握、對(duì)中西醫(yī)結(jié)合研究方法掌握；培養(yǎng)他們科研創(chuàng)新的能力，加強(qiáng)從事中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)和臨床研究的高層次復(fù)合型中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)，可以及時(shí)渡過(guò)中西醫(yī)結(jié)合所面臨的瓶頸期，應(yīng)是現(xiàn)階段實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)

[1]吳斯金．21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)［J］．中華常見(jiàn)病臨床研究，2001，12（12）：30－32.

篇3

吳咸中于1925年8月25日生于遼寧省新民縣城的一個(gè)滿族家庭，從小受到良好的文化熏陶。1948年，他從沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院(原滿州醫(yī)科大學(xué))畢業(yè)后，在天津中央醫(yī)院(后改為天津市立總醫(yī)院)外科開(kāi)始了從醫(yī)生涯，從住院醫(yī)師、主治醫(yī)師到副主任、副教授，一千就是17年。1959年初，他開(kāi)始學(xué)習(xí)中醫(yī)，經(jīng)過(guò)兩年半的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，吳咸中最終選定了一生的研究方向――采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急腹癥。至此，吳咸中開(kāi)始在中西醫(yī)結(jié)合道路上大踏步前進(jìn)：20世紀(jì)70年代中期，他在天津創(chuàng)建了全國(guó)第一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合急腹癥研究所；80年代末，他領(lǐng)銜的中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)科獲批國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科：1997年，中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)科被批準(zhǔn)為國(guó)家一級(jí)學(xué)科博士授權(quán)單位。他主持的“通里攻下法在腹部外科疾病中的應(yīng)用與基礎(chǔ)研究”2003年榮獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)；“多器官功能綜合征發(fā)病機(jī)理及中西醫(yī)結(jié)合深入研究”2005年榮獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。經(jīng)過(guò)近半個(gè)世紀(jì)的不懈努力，吳咸中在普通外科和中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥領(lǐng)域取得18項(xiàng)重大科研成果，百余篇，主編專著14部，躋身于中外知名的醫(yī)學(xué)大家行列，被譽(yù)為我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的“擎旗人”。2008年1月14日，吳咸中獲得2007年度天津市科技重大成就獎(jiǎng)。

據(jù)天津市南開(kāi)醫(yī)院有關(guān)人士介紹，吳咸中形成和完善了我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的新體系，在中西醫(yī)結(jié)合治療腹部疑難急性疾病上取得重要突破，并首倡“以‘法’為突破口，抓‘法’求‘理’”的研究思路，促進(jìn)了中西醫(yī)結(jié)合理論研究的發(fā)展，從而形成藥物療法、手術(shù)療法與微創(chuàng)技術(shù)三者完美結(jié)合的中西醫(yī)結(jié)合治療模式。

老驥伏櫪情系南開(kāi)醫(yī)院

一說(shuō)到吳咸中，不能不提南開(kāi)醫(yī)院。南開(kāi)醫(yī)院是天津市唯一一所以中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥和其他消化系疾病為主要特色的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。在吳咸中的帶領(lǐng)下，多年來(lái)該院已躋身于我國(guó)最具綜合實(shí)力的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院之列，并以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、國(guó)際先進(jìn)的治療效果而在近十年來(lái)屢得國(guó)家部級(jí)和市級(jí)褒獎(jiǎng)，深受群眾信賴。

據(jù)該院人員介紹，吳咸中非常關(guān)心南開(kāi)醫(yī)院發(fā)展。他每天都會(huì)手握拐杖佇立在窗口處，端著沉沉的望遠(yuǎn)鏡向外望，盼望著眼中的南開(kāi)醫(yī)院擴(kuò)建工程能建得再快些。他每周還有半日出診和半日查房。吳咸中對(duì)南開(kāi)醫(yī)院傾注了太多心血。

吳咸中笑著說(shuō)：“我之所以這么關(guān)注，是因?yàn)槟祥_(kāi)醫(yī)院的發(fā)展關(guān)乎著天津乃至全中國(guó)的中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。時(shí)至暮年，我最希望的就是能把南開(kāi)醫(yī)院建成現(xiàn)代化、研究型、綜合性的全國(guó)一流中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。我覺(jué)得這是我晚年要完成的事業(yè)?！?/p>

展望未來(lái)天律中醫(yī)有大發(fā)展

篇4

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合 腎病治療 發(fā)展方向

所謂的中西醫(yī)結(jié)合并不只是簡(jiǎn)單地對(duì)病人使用中藥或中成藥，中西醫(yī)結(jié)合是一個(gè)完整的醫(yī)療體系。但目前中西醫(yī)結(jié)合治療腎病仍有一定的缺陷，有大量的問(wèn)題需要被解決，而且其還具有極大的發(fā)展空間。

1. 中西醫(yī)結(jié)合的特點(diǎn)

中西醫(yī)結(jié)合從字面上進(jìn)行理解就知道是將中醫(yī)與西醫(yī)的治療方方結(jié)合在一起對(duì)病人進(jìn)行治療的一項(xiàng)治療的方法。中西醫(yī)結(jié)合的方法最早起源于我國(guó)的明末清初時(shí)期，當(dāng)時(shí)西醫(yī)治病的方法剛剛流入我國(guó)，但它的一些理論與中醫(yī)存在矛盾，兩者互不相容，于是就產(chǎn)生了折中的中西醫(yī)結(jié)合的方法，因此中西醫(yī)結(jié)合可以說(shuō)是一種邊緣學(xué)科。而中西醫(yī)結(jié)合更加追求的是實(shí)用主義，并不會(huì)偏向于某一學(xué)科，而是吸收了兩方的長(zhǎng)處。因此在用藥方面大多是兩者相互結(jié)合，中藥西藥共同實(shí)用，并經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合用藥反而會(huì)產(chǎn)生更好的療效。眾所周知，中醫(yī)具有悠久的歷史，主要講究望、聞、問(wèn)、切，通過(guò)這四個(gè)步驟對(duì)病人進(jìn)行治療，找出病癥所在。而西醫(yī)則主要藥物與手術(shù)而著稱，最顯著的特點(diǎn)便是起效快，而中醫(yī)治療需經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后才會(huì)出現(xiàn)效果，但西藥與手術(shù)仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)與副作用，對(duì)人的身體會(huì)造成危害，因此將中西醫(yī)結(jié)合反而會(huì)起到獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。將中西醫(yī)進(jìn)行結(jié)合其優(yōu)勢(shì)還在于標(biāo)本兼顧，在快速緩解癥狀的同時(shí)，還可對(duì)病人身體進(jìn)行一定的保養(yǎng)，降低藥物所帶來(lái)的副作用，因此中西醫(yī)結(jié)合具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但目前仍須進(jìn)行大量的臨床實(shí)踐，以此用它來(lái)治療其他對(duì)人體有著極大危害的、發(fā)病率較高的疾病，如腎病等。

2、腎病治療中存在的問(wèn)題

2.1 有價(jià)值的案例較少

目前所能在各類文獻(xiàn)上找到的關(guān)于腎病治療的資料較少，且在找到的資料中有價(jià)值的資料較少，這些資料最記載的治療方法大多較為簡(jiǎn)單，且缺乏一定的創(chuàng)新性，因此并沒(méi)有很大的參考價(jià)值。而且試驗(yàn)方法并不科學(xué)，一些步驟甚至缺少對(duì)照組，因此數(shù)據(jù)缺乏可信度，并不具有極高的參考價(jià)值，這也為現(xiàn)在對(duì)腎病的研究提出了一個(gè)不小的難題，因此真對(duì)腎病的治療一直鮮有突破。

2.2 病癥分類不明確

雖然目前國(guó)家對(duì)腎臟疾病制定了一定的分類標(biāo)準(zhǔn)，但由于不同的病癥之間極易出現(xiàn)相似的病狀現(xiàn)象，因此這一分類標(biāo)準(zhǔn)仍存在極大的漏洞，在實(shí)際的應(yīng)用中那個(gè)被使用的并不廣泛，缺少信服度。因此在實(shí)際的臨床治療中很少有人使用這一分類標(biāo)準(zhǔn)，幾乎每一位醫(yī)生都有一套自己獨(dú)特的辯證標(biāo)準(zhǔn)，很難達(dá)到統(tǒng)一，因此對(duì)經(jīng)驗(yàn)的重復(fù)驗(yàn)證提高了難度，然而這一現(xiàn)象也對(duì)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)產(chǎn)生了不利的影響，進(jìn)一步影響到了腎病治療方法的研究。

2.3 藥品存在毒副作用

正所謂是藥三分毒，不論中藥、西藥都是如此，藥物會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生極大的毒副作用，這一問(wèn)題近幾年也是受到了廣泛的關(guān)注與重視。青木香、防已、木通等一些中草藥對(duì)腎的損害已經(jīng)被證實(shí)。但很多人對(duì)此不以為意，尤其是一些并不具備行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)的江湖術(shù)士，對(duì)此不以為意，仍然勸解病人大量食用該類藥物，這在一定程度上加大了病人的病癥。還有一些人惡意夸大重要的毒副作用，危言聳聽(tīng)，勸阻病人不去使用中藥。其實(shí)這兩種想法都是錯(cuò)誤的，任何藥品都是具有雙面性的，只要我們合理的對(duì)他們進(jìn)行食用并不會(huì)對(duì)我們的身體造成什么嚴(yán)重的危害。合理用藥幫助我們減緩病癥，也可保護(hù)我們的身體不受傷害。

2.4 中成藥濫用

目前中成藥濫用已經(jīng)成為了臨床上普遍存在的問(wèn)題，并已經(jīng)威脅到了病人的身體，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)與醫(yī)生的專業(yè)只是不過(guò)關(guān)有著一定的關(guān)系，同時(shí)還與目前專業(yè)用于治療腎病的藥物種類過(guò)少有著直接聯(lián)系，但也有很大程度上是受到了金錢(qián)的驅(qū)使。濫用中成藥不但不能對(duì)病癥起到一定的治療效果，甚至可能威脅到病人的身體健康，對(duì)病人造成二次傷害，反而適得其反，弄巧成拙。

3、發(fā)展方向

3.1 探索最佳治療方案

要先探索出治療腎病的最佳方案首先要做的應(yīng)該是找出致病的原因，如感染、疾病相關(guān)、免疫紊亂、藥物中毒等，首先從病因入手進(jìn)行研究，找到導(dǎo)致腎病的各類原因，并以此為根據(jù)研制出各類治療方案。在對(duì)各類腎病進(jìn)行治療時(shí)也要注意將中西醫(yī)的知識(shí)進(jìn)行融合，將中藥與西藥進(jìn)行合理混用，以此使中藥與西藥都發(fā)回去其長(zhǎng)處，對(duì)腎病的治療都能發(fā)揮出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。并應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代藥理的知識(shí)，以此幫助探索出治療腎病的最佳方案。

3.2 查明發(fā)病原因

傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證治療方式對(duì)腎病的治療起到了不小的作用，并且通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療腎病所取得的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了西醫(yī)治療腎病的效果，但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐所得出的結(jié)論可以看出中醫(yī)治療的效果要明顯優(yōu)于西藥。這不僅使我們產(chǎn)生了一個(gè)疑問(wèn)：中藥的作用點(diǎn)應(yīng)該并不完全在已經(jīng)明確的疾病機(jī)理之中，而是針對(duì)全身進(jìn)行理療，因此腎病的治療應(yīng)不僅僅專注于腎臟部位？針對(duì)這一疑問(wèn)我們應(yīng)當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查，以此查明腎病的真正發(fā)病原因，以此為基礎(chǔ)制定出合理的治療方案，為腎病的治療做出巨大的貢獻(xiàn)。

3.3 探索藥物作用機(jī)制

針對(duì)中藥有效成分的研究至今已有數(shù)十年的歷史，自中西醫(yī)結(jié)合后對(duì)中藥有效成分的研究更是被視為重中之重，一直受到了廣泛的關(guān)注。眾所周知，重要的藥理成分十分復(fù)雜，遠(yuǎn)超西藥，科技也在不斷的進(jìn)步當(dāng)中，因此對(duì)中藥有效成分的測(cè)定也一直處于發(fā)展之中，隨著科技的進(jìn)步對(duì)中藥有效成分的測(cè)定也一直處于不斷完善之中，但這是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)。然而只有真正的了解好各類重要的作用藥理才可對(duì)腎病的治療做到對(duì)癥下藥，加強(qiáng)對(duì)腎病治療的效率，減輕病者的負(fù)擔(dān)與痛苦，可謂十分重要。

3.4設(shè)定中藥使用規(guī)范

雖然依據(jù)目前的研究一些對(duì)腎臟會(huì)有毒副作用的中藥已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)，但被發(fā)現(xiàn)的畢竟只是少數(shù)，還有許多對(duì)病人的腎臟存在危害的中藥仍未被發(fā)現(xiàn)。許多以往被認(rèn)定為無(wú)副作用的中藥可能對(duì)病人的腎臟仍存在一定的危害，因此為了保護(hù)病人的生命安全應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格設(shè)定中藥的使用規(guī)范，避免濫用藥情況的出現(xiàn)，對(duì)病人的身體做出保障，避免病人受到二次傷害。

4.結(jié)語(yǔ)

中西醫(yī)結(jié)合治療腎病對(duì)腎病的研究具有重要的意義與幫助，腎病已經(jīng)成為了困擾居民的一類主要疾病，對(duì)人們的健康造成了極大的威脅。因此利用中西醫(yī)結(jié)合治療腎病是十分必要的，雖然目前這一方法并未產(chǎn)生明顯的效果，但相信在不久的將來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合的方法將為腎病的治療起到極大的幫助作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳啟相.淺論匯通學(xué)派的形成及意義[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（14）：121-122.

篇5

本文結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念，探討中西醫(yī)結(jié)合臨床教育如何在理念上、實(shí)踐中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌，同時(shí)分析中醫(yī)臨床教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌存在的問(wèn)題與對(duì)策，闡述如何在中西醫(yī)結(jié)合教育過(guò)程中樹(shù)立“衷中參西”的根本理念和“兼收并蓄”的學(xué)習(xí)模式。

關(guān)鍵詞：

個(gè)體化診療；精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合；臨床教育

中西醫(yī)雖有不同的理論體系和歷史發(fā)展沿革，但二者從誕生之日起，都是以治愈疾病為目的，對(duì)于疾病認(rèn)知模式雖有偏向“形而上”或“形而下”的差異，但其臨床療效的實(shí)現(xiàn)，必然都是通過(guò)對(duì)人體的病理狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)整而實(shí)現(xiàn)的。中醫(yī)現(xiàn)代化科研所作的努力就在于使中醫(yī)的診療方式能夠用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方式進(jìn)行闡釋，在保持中醫(yī)診療思維方式的基礎(chǔ)上，有利于深入理解中醫(yī)藥特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的原理，這在中醫(yī)發(fā)展過(guò)程中，是有益且必要的一個(gè)環(huán)節(jié)。本文結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念談如何在中西醫(yī)結(jié)合教育過(guò)程中樹(shù)立“衷中參西”的根本理念和“兼收并蓄”的學(xué)習(xí)模式。

1在理念上中西醫(yī)結(jié)合臨床教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌

由于時(shí)代背景和文化不同，中西醫(yī)理論的形成和發(fā)展形成明顯差異。西醫(yī)的理論是自然科學(xué)的一個(gè)分支，中醫(yī)理論與中國(guó)古代哲學(xué)思想交織在一起，如中醫(yī)的一些基本概念如氣、陰陽(yáng)、五行，更多地是從哲學(xué)的層面進(jìn)行人體現(xiàn)象的解釋，如果只從實(shí)證的角度評(píng)價(jià)，中醫(yī)理論就會(huì)被認(rèn)為是粗糙和模糊的，然而中醫(yī)理論這種系統(tǒng)的、整體的、動(dòng)態(tài)的對(duì)生命體的認(rèn)識(shí)進(jìn)而衍生的理法方藥體系，恰恰是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)所在，其明確的臨床療效使中醫(yī)具有了頑強(qiáng)的生命力，對(duì)此持一味否定和固步自封的態(tài)度都不符合中醫(yī)認(rèn)識(shí)事物兼收并蓄的特點(diǎn)，而在與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合時(shí)，完全可以“和平共處”“”，不必強(qiáng)求理論上的融合，而從尋求理念上的對(duì)接入手。在中西醫(yī)結(jié)合臨床教育過(guò)程中，對(duì)于最新的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念，在充分認(rèn)知的基礎(chǔ)上，應(yīng)該學(xué)會(huì)與中醫(yī)學(xué)進(jìn)行比較聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)異同之處，從而加深理解。如當(dāng)“精準(zhǔn)醫(yī)療”等概念出現(xiàn)時(shí)，我們應(yīng)該在臨床過(guò)程中將其與中醫(yī)的診療進(jìn)行比較并進(jìn)一步加深中西醫(yī)結(jié)合的理解。“精準(zhǔn)醫(yī)療”(PrecisionMedicine，PM）是近幾年提出的新的醫(yī)學(xué)概念，它是通過(guò)深入了解每個(gè)患者的遺傳學(xué)和基因組學(xué)信息，力爭(zhēng)做出達(dá)到分子水平的準(zhǔn)確診斷，為臨床治療決策和正確用藥提供詳細(xì)的參考依據(jù)，從而最大限度地提高治療效果[1]。精準(zhǔn)醫(yī)療是一種基于病人“定制”的醫(yī)療模式，在這種模式下，醫(yī)療的決策、實(shí)施等都是針對(duì)每一個(gè)病人個(gè)體特征而制定的，疾病的診斷和治療是在合理選擇病人自己的遺傳、分子或細(xì)胞學(xué)信息的基礎(chǔ)上進(jìn)行的[2]。中醫(yī)診療過(guò)程自古以來(lái)就是一種基于病人“定制”的醫(yī)療模式，根據(jù)每個(gè)具體病人在疾病過(guò)程中某一個(gè)病理階段的“證”進(jìn)行具體問(wèn)題具體分析，結(jié)合中醫(yī)的“病”“體質(zhì)”，同時(shí)考慮到患者所處的地理環(huán)境、氣候環(huán)境，甚至要對(duì)患者的心理狀態(tài)、依從性要加以考慮，才能算是完成了一次“量體裁衣”式的診療。中醫(yī)將每一個(gè)可能影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素加以考慮，并在臨床診療過(guò)程中加以處理或在醫(yī)囑中加以體現(xiàn)，雖不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)療借助了先進(jìn)的現(xiàn)代科技將遺傳信息與診療相對(duì)應(yīng)，并做到精細(xì)、量化，但二者在診療過(guò)程中“量體裁衣”的個(gè)體化診療理念是一致的，并不存在沖突，隨著科技的發(fā)展，中醫(yī)也越來(lái)可能將其診治方式以更加客觀量化的方式加以呈現(xiàn)。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，才會(huì)具備中西醫(yī)結(jié)合的思想基礎(chǔ)。通過(guò)深入比較精準(zhǔn)醫(yī)療與中醫(yī)診療思維理念的異同之處，在中西醫(yī)結(jié)合教育過(guò)程中使學(xué)生更深入了解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，在理論上“”，在理念上尋找共同的思想基礎(chǔ)，進(jìn)一步進(jìn)行臨床科研實(shí)踐，才能更好地進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合。

2中西醫(yī)結(jié)合教育如何在實(shí)踐中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌

在中西醫(yī)結(jié)合臨床教育過(guò)程中，借助精準(zhǔn)醫(yī)療等新的技術(shù)的出現(xiàn)，將其與中醫(yī)理念與臨床科研實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，有助于使“衷中參西”的中西醫(yī)結(jié)合原則落實(shí)到臨床和科研實(shí)踐中。

2.1中西醫(yī)結(jié)合與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌的臨床實(shí)踐

中醫(yī)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)結(jié)合，不是與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)比較誰(shuí)更能做到精準(zhǔn)，而是應(yīng)該思考在臨床上如何使之發(fā)揮更好的療效，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)目前在腫瘤的治療中應(yīng)用較多[3]，采用的方法是根據(jù)患者腫瘤的特定基因選擇一種針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療，在此過(guò)程中，中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合的原則應(yīng)該是“減毒增效”，盡管中藥在治療過(guò)程中對(duì)腫瘤的抑制作用不可忽視，但相對(duì)于靶向藥物治療的效果評(píng)價(jià)的證據(jù)尚未能完全按照循證醫(yī)學(xué)的規(guī)則進(jìn)行，在抗腫瘤治療時(shí)，中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)主要不是針對(duì)腫瘤瘤體本身，而是著眼于人體的整體狀態(tài)，依據(jù)靶向藥物進(jìn)行“精準(zhǔn)治療”的過(guò)程中，患者出現(xiàn)的臨床不適癥候進(jìn)行診治，通過(guò)發(fā)揮中醫(yī)藥“整體觀念”與“辨證論治”的優(yōu)勢(shì)，改善臨床癥候和病理狀態(tài)，以減少毒副作用，使“精準(zhǔn)治療”能夠順利進(jìn)行，從而達(dá)到“增效”的治療目標(biāo)，如中醫(yī)聯(lián)合吉非替尼治療肺癌的研究，已總結(jié)出配合吉非替尼肺癌靶向治療20種常用中藥以及核心處方藥物：黨參、黃芪、金蕎麥、沙參、麥冬、龍葵、白英、甘草、黃精、紅景天。體現(xiàn)了扶正解毒的基本法則，在治療過(guò)程別重視從整體出發(fā)，調(diào)補(bǔ)肺、脾、腎三臟，靈活運(yùn)用“培土生金”“金水相生”之法[4]。從臨床療效的角度，更好地進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的實(shí)踐。

2.2醫(yī)學(xué)科研中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌的中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐

基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)，使醫(yī)學(xué)科研越來(lái)越精確，也成為精準(zhǔn)醫(yī)療得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)，這些組學(xué)的理念與中醫(yī)的系統(tǒng)觀念有相似之處。如“代謝組學(xué)”的概念，是由Nicholson等在1999年提出[5]。因其“組”“群”“譜”集成的功能特點(diǎn)，可以更好地反映中醫(yī)“證”的本質(zhì)。使其成為證候標(biāo)準(zhǔn)化研究的一種有效的途徑，代謝組學(xué)的系統(tǒng)研究方法在本質(zhì)上與中醫(yī)理論相一致。中醫(yī)采用多成分多靶點(diǎn)作用方法用于疾病的治療，與代謝組學(xué)的整體觀完全吻合[6]。目前已有較多中醫(yī)聯(lián)合代謝組學(xué)技術(shù)的研究，如王喜軍等[7]應(yīng)用高通量、高分辨、高靈敏度的UPLC-MS分析儀器，結(jié)合模式識(shí)別、專家系統(tǒng)等生物信息學(xué)技術(shù)，建立黃疸證和陰黃、陽(yáng)黃證的特征性代謝模式，并從微觀角度解讀黃疸、陰黃和陽(yáng)黃證候的科學(xué)內(nèi)涵。王廣基院士課題組[8-9]采用GC-TOF/MS分析冠心病不同中醫(yī)證型(痰阻心脈、氣陰兩虛、氣虛血瘀及氣滯血瘀型)患者血漿代謝譜，其結(jié)果顯示能將疾病組與健康組明顯區(qū)分，并與臨床中醫(yī)癥狀分級(jí)量化指標(biāo)顯著相關(guān)，提示中醫(yī)分型的物質(zhì)基礎(chǔ)可能正是代謝組學(xué)所研究的體內(nèi)小分子化合物。代謝組學(xué)技術(shù)有利于助力精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也有助于進(jìn)行中醫(yī)“整體觀”臨床診療機(jī)制的闡釋，從現(xiàn)代科學(xué)角度進(jìn)行中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展，這種理念上的共通之處更易于進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合。

3中醫(yī)臨床教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌中存在的問(wèn)題

3.1信中還是信西的問(wèn)題

在中西醫(yī)結(jié)合的臨床教育中，要注意培養(yǎng)學(xué)生“衷中參西”的觀念，西醫(yī)臨床診療的過(guò)程中，以指南為參考依據(jù)，而中醫(yī)臨床的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)決定了其臨床統(tǒng)一模式形成的難度，因而在進(jìn)行診療活動(dòng)中，尤其是對(duì)于剛畢業(yè)的學(xué)生，西醫(yī)的診療相對(duì)易于操作，中醫(yī)的辨證相對(duì)較難把握，因而在心理上容易認(rèn)為西醫(yī)更加客觀，中醫(yī)更加主觀，而且中醫(yī)的陰陽(yáng)五行及中藥的四氣五味等與西醫(yī)學(xué)的認(rèn)知在理論層面較難對(duì)應(yīng)，所以在這個(gè)階段，臨床教育對(duì)樹(shù)立中醫(yī)臨床信心至關(guān)重要，一方面，要肯定西醫(yī)的認(rèn)知模式的實(shí)用性，同時(shí)，要充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)臨床自身的特點(diǎn)、規(guī)律和優(yōu)勢(shì)，不能一味地在理論層面尋找對(duì)應(yīng)，而要更多地從理念上尋找共同點(diǎn)，如目前西醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)扶正、驅(qū)邪的理念，未病先防的理念，并不存在認(rèn)識(shí)上的沖突，從中西醫(yī)的療效優(yōu)勢(shì)上樹(shù)立自信，進(jìn)而比較中西醫(yī)各自的優(yōu)缺點(diǎn)，然后從相互彌補(bǔ)彼此的不足入手。隨著中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐的深入，加深對(duì)彼此的理解，更好地為臨床診治疾病服務(wù)。

3.2會(huì)不會(huì)影響中醫(yī)思維的問(wèn)題

中醫(yī)和西醫(yī)的思維方式有差異，西醫(yī)以客觀數(shù)據(jù)作為診療的依據(jù)，中醫(yī)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切收集的臨床資料進(jìn)行辨證論治，收集到臨床信息都必須由臨床醫(yī)生進(jìn)行主觀思維的綜合判斷，在中西醫(yī)結(jié)合教育過(guò)程中，要牢固樹(shù)立采用中醫(yī)思維方式進(jìn)行臨床的思想意識(shí)，中醫(yī)辨證論治的整個(gè)過(guò)程必須完全按照理、法、方、藥的思維過(guò)程進(jìn)行，在此過(guò)程中西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)作為參考，不能影響到辨證論治的思維過(guò)程，否則可能會(huì)影響中醫(yī)療效優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。在中西醫(yī)結(jié)合臨床過(guò)程中，將理念的相同之處作為結(jié)合的切入點(diǎn)，將臨床療效的提高作為結(jié)合的目的，將機(jī)理的闡釋作為結(jié)合的手段，將理論的差異作為深入思考的方向，在保持自身特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，借助現(xiàn)代科技，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法，更好地將中醫(yī)臨床有效性的機(jī)制和原理加以闡釋，使中西醫(yī)能夠進(jìn)行更通暢的交流，更好地為提高臨床療效作出貢獻(xiàn)。

作者：王睿林 單位：第三二醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心

參考文獻(xiàn)

[1]彭亦良，周雄.精準(zhǔn)醫(yī)療對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的啟示與質(zhì)疑[J].中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)，2016，11(1)：88-90.

[2]夏鋒，韋邦福.精準(zhǔn)醫(yī)療的理念及其技術(shù)體系[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)，2010，31(22):1-3.

[4]劉浩，林洪生.基于無(wú)尺度網(wǎng)絡(luò)分析中醫(yī)藥配合肺癌靶向治療用藥與處方規(guī)律[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33(7)：1671-1673.

[6]賈偉，蔣健，劉平，等.代謝組學(xué)在中醫(yī)藥復(fù)雜理論體系研究中的應(yīng)用[J].中國(guó)中藥雜志，2006，31(8):621-624.

篇6

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科的主干課程，是其他臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)，它的學(xué)術(shù)水映了中醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展水平。本文根據(jù)筆者所在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科多年經(jīng)驗(yàn)，從學(xué)情分析、教學(xué)方案、教學(xué)手段改革等方面對(duì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)模式的探索與發(fā)展進(jìn)行總結(jié)。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；教學(xué)模式；改革；中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科的主干課程，是其他臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)，它的學(xué)術(shù)水映了中醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展水平，它以前期各門(mén)課程為基礎(chǔ)，闡述內(nèi)科病證的證候、病因病機(jī)及其證治規(guī)律，指導(dǎo)中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐，系統(tǒng)地反映中醫(yī)臨床思維及辨證論治的規(guī)律。課程內(nèi)容主要介紹內(nèi)科專業(yè)基礎(chǔ)理論和各臟腑系統(tǒng)主要病證的基本知識(shí)及辨證論治規(guī)律。通過(guò)本課程教學(xué)，使學(xué)生掌握內(nèi)科常見(jiàn)病的證候、病因病機(jī)、辨證論治和處方用藥知識(shí)及部分難治病、急危重癥的診治，熟悉中醫(yī)內(nèi)科的臨床思維及實(shí)際操作程序[1]。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是培養(yǎng)從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所需要的知識(shí)和能力的?？茖哟稳瞬诺囊婚T(mén)專業(yè)，要求學(xué)生能熟練地運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的診法、辨證，中、西藥對(duì)臨床各主要學(xué)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行辨證施治，是近年來(lái)的熱門(mén)學(xué)科[2]。各大型醫(yī)院除了在臨床上進(jìn)行中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)的結(jié)合診治，并且逐步開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)科室，加之國(guó)家政策的扶持和傾斜，使得中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)越來(lái)越受到重視。但中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)缺乏相關(guān)的國(guó)家規(guī)劃教材，如《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》等，對(duì)于內(nèi)科學(xué)的教育還在使用《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《內(nèi)科學(xué)》兩本教材進(jìn)行講授，這就對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的講學(xué)提出了新的要求，如何在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中將中醫(yī)知識(shí)與西醫(yī)內(nèi)容有機(jī)的結(jié)合起來(lái)以適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的特殊要求？筆者根據(jù)所在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科多年中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式的探索與發(fā)展進(jìn)行總結(jié)。

1做好學(xué)情分析因材施教

以河南中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生為例，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程一般安排在五年制中第三年上半學(xué)期進(jìn)行，此時(shí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了大部分的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，包括西醫(yī)類和中醫(yī)類基礎(chǔ)課，其中西醫(yī)類課程有：正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物與免疫學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等，而中醫(yī)類課程包括：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)，從中我們不難看出，在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)之前，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生所接觸到的基礎(chǔ)課里，西醫(yī)類的課程的數(shù)量要大大超過(guò)中醫(yī)類課程。而一些中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課和經(jīng)典課，如《內(nèi)經(jīng)》各家學(xué)說(shuō)一類的課程，是放在第三學(xué)年上半學(xué)期與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)同步進(jìn)行，另外一些如《傷寒論》《金匱要略》等課程，由于學(xué)時(shí)的關(guān)系，僅僅作為選修課或者限選課供學(xué)生學(xué)習(xí)。筆者曾經(jīng)訪問(wèn)過(guò)許多中醫(yī)類院校，發(fā)現(xiàn)上述這種情況不僅僅局限于河南中醫(yī)學(xué)院，在許多地方的中醫(yī)類院校中都存在這樣的問(wèn)題，即對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)之前，中醫(yī)的基礎(chǔ)相對(duì)西醫(yī)而言較為薄弱。更為重要的是，學(xué)生接受了大量西醫(yī)學(xué)的知識(shí)后，對(duì)于中醫(yī)學(xué)的理論和觀念理解不透徹，甚至出現(xiàn)厭煩情緒，加之網(wǎng)絡(luò)上、媒體上對(duì)于中醫(yī)的質(zhì)疑和指責(zé)聲不斷，也加重了這一現(xiàn)象。所以，在進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)著重強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的理念和科學(xué)性，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥的療效和群眾的支持度，樹(shù)立學(xué)生對(duì)于中醫(yī)的信心，改變不良觀念。

2根據(jù)課時(shí)要求著重講解

由于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的特殊性和中醫(yī)、西醫(yī)課程并重的特點(diǎn)，大部分院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程均存在壓縮課時(shí)的現(xiàn)象。以河南中醫(yī)學(xué)院為例：中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計(jì)為120個(gè)課時(shí)，而選用的中國(guó)中醫(yī)藥出版社“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》共分為上下二部分，包括總論、個(gè)論共8章，收錄了53個(gè)中醫(yī)疾病，以平均每個(gè)疾病3個(gè)課時(shí)來(lái)計(jì)算，全部?jī)?nèi)容講授完畢最少需要160個(gè)課時(shí)，這對(duì)于原先設(shè)計(jì)的120個(gè)課時(shí)來(lái)說(shuō)屬于杯水車薪。針對(duì)這一現(xiàn)狀，絕大部分教師上課時(shí)均采用只講授部分疾病的方式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)于如癭病、瘧疾、陽(yáng)痿、遺精等臨床較少涉及的疾病的相關(guān)課程，一般采取放棄講授的做法，但即使是少見(jiàn)的疾病，也屬于研究生入學(xué)考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的范疇，減少基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，非常不利于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生未來(lái)臨床工作的開(kāi)展。針對(duì)這種情況，筆者選用以下幾種方法進(jìn)行應(yīng)對(duì)：（1）壓縮不必要的課時(shí)，節(jié)約課堂教學(xué)時(shí)間。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)方案中，一般設(shè)計(jì)有4~8個(gè)學(xué)時(shí)的病案講解，而這種病案講解占用了大量的課堂教學(xué)時(shí)間。對(duì)此，筆者利用課余時(shí)間，組織和安排學(xué)生進(jìn)行分組病案分析，一次8~12名學(xué)生，以分組討論的形式進(jìn)行病案的分析，筆者選用一些臨床病例，或以教師模擬病人，讓學(xué)生模擬醫(yī)生的形式，“病人”口述病情，佐以舌脈補(bǔ)充，讓“醫(yī)生”進(jìn)行理法方藥的分析，在課下進(jìn)行門(mén)診醫(yī)療活動(dòng)的模擬，同時(shí)進(jìn)行分組討論和對(duì)比，對(duì)課上知識(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。這一方法一方面節(jié)省了課堂教學(xué)的時(shí)間，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，另一方面讓學(xué)生對(duì)臨床診療工作有了初步的理解和認(rèn)知，明白自身基礎(chǔ)知識(shí)掌握的不足，取得了很好的效果；或者選用換位教學(xué)法，就某個(gè)疾病或者學(xué)生感興趣的知識(shí)點(diǎn)讓學(xué)生課下充分準(zhǔn)備，然后進(jìn)行分組討論，教師以學(xué)生的身份聽(tīng)取匯報(bào)后提出問(wèn)題并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使之能夠通過(guò)各種途徑獲取知識(shí)并積極思考，加強(qiáng)自主思維能力、開(kāi)拓創(chuàng)新能力以及表達(dá)能力的鍛煉。利用這些豐富的課下活動(dòng)節(jié)約的課堂教學(xué)時(shí)間，筆者對(duì)重點(diǎn)疾病進(jìn)行深入教學(xué)，對(duì)一些臨床少見(jiàn)疾病也強(qiáng)調(diào)主要知識(shí)框架，讓學(xué)生對(duì)這些疾病有最基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)。（2）改變傳統(tǒng)觀念，合理安排課時(shí)。傳統(tǒng)課時(shí)的安排是結(jié)合疾病特點(diǎn)和教材篇幅來(lái)指定的，對(duì)于癌病、血癥這一類疾病一般都安排6個(gè)課時(shí)來(lái)講授，筆者認(rèn)為毫無(wú)必要。以癌病為例，傳統(tǒng)以腦瘤、肺癌、肝癌等分類方式進(jìn)行講解，而筆者一般將肺癌的相關(guān)內(nèi)容總結(jié)到咳嗽—肺陰虧耗證中進(jìn)行講解，將肝癌相關(guān)內(nèi)容總結(jié)到積聚的范疇里進(jìn)行講述，這種方式既符合臨床疾病診療發(fā)展趨勢(shì)，又減少了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。

3理論臨床并重中西結(jié)合

不少教師在進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教授過(guò)程中，對(duì)于所謂的中西醫(yī)結(jié)合，都進(jìn)入了先講授中醫(yī)疾病，再講授相關(guān)的西醫(yī)疾病的概念和治療這一誤區(qū)。筆者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合不僅僅是治療的結(jié)合，更應(yīng)該是中西醫(yī)理論的結(jié)合。以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的脾胃系統(tǒng)疾病———胃痛為例，筆者在講授胃痛概念和歷代沿革后，會(huì)向?qū)W生提出問(wèn)題：為什么胃痛的別名叫心口疼？為什么直到《蘭室秘藏》一書(shū)才首立“胃脘痛”一門(mén)，而在之前所述的胃脘痛一般都以心痛而名？比如“心下痛，按之石硬，大陷胸湯主之”。讓學(xué)生體會(huì)到造成這一誤解的原因：心臟與胃的位置過(guò)于接近，臨床上許多認(rèn)為自己是胃痛的病人，其實(shí)是心絞痛或者是心肌梗死發(fā)作導(dǎo)致，比如不典型性心絞痛，其疼痛范圍可以從肚臍中一直到下嘴唇。講述這些概念，教導(dǎo)學(xué)生在臨床上見(jiàn)到一些年紀(jì)比較大、身體比較肥胖，或者是有心臟病病史的“胃痛”病人，一定要注意心電圖檢查，排除心臟方面的疾病。在講解胃痛的西醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病時(shí)，對(duì)于萎縮性胃炎的解釋，筆者會(huì)強(qiáng)調(diào)萎縮性胃炎的重要特點(diǎn)即胃固有腺體的萎縮，導(dǎo)致胃酸分泌不足，這與中醫(yī)胃陰不足的理論和表現(xiàn)十分接近，同時(shí)胃陰不足的病人在全身會(huì)有陰虛的表現(xiàn)消瘦、乏力、陰虛內(nèi)熱伴有低燒，這些表現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)中的惡病質(zhì)有一定聯(lián)系，這又符合了萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于“胃癌前期狀態(tài)”這一理論。這些中醫(yī)理論知識(shí)與西醫(yī)理論知識(shí)的結(jié)合，才是中西醫(yī)結(jié)合的正確方向，只有理論得以結(jié)合，才能正確的指導(dǎo)臨床治療和用藥，改變現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合僅僅是西醫(yī)為主，配合吃中藥的尷尬局面。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是一門(mén)新興的學(xué)科，目前尚處于初期階段，較之內(nèi)科學(xué)和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)這兩個(gè)成熟的學(xué)科，還有許多方面有待完善。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合的辨證論治的思維方式，為培養(yǎng)新一代全面發(fā)展的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)藥大學(xué)生具有十分重要的意義[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]馮曉桃，李雙蕾.提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)質(zhì)量的探討[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，16（1）：120-121.

[2]孫閔，孫冰，胡申，等.PBL教學(xué)方法在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（20）：50-51.

篇7

關(guān)鍵詞：中西醫(yī) 結(jié)合醫(yī)學(xué) 發(fā)展

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的定義是：“綜合運(yùn)用中西醫(yī)藥理論與方法，以及中西醫(yī)藥學(xué)互相交叉滲透中產(chǎn)生的新理論與新方法，研究人體結(jié)構(gòu)與功能、人體與環(huán)境(自然與社會(huì))的關(guān)系，探索并解決人類健康、疾病及生命問(wèn)題的科學(xué)?！?/p>

40多年的實(shí)踐表明，中國(guó)在世界上首創(chuàng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)，不僅成為我國(guó)醫(yī)藥科學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的一大優(yōu)勢(shì)，是中國(guó)在20世紀(jì)對(duì)人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大創(chuàng)舉和貢獻(xiàn)，而且給人類醫(yī)學(xué)特別是各國(guó)各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)了深刻啟示及深遠(yuǎn)影響?！敖Y(jié)合醫(yī)學(xué)”(有稱“綜合醫(yī)學(xué)”或“第三醫(yī)學(xué)”)已為人們普遍接受，成為20世紀(jì)人類醫(yī)學(xué)的新概念。

上個(gè)世紀(jì)初，隨著西醫(yī)在中國(guó)的不斷普及，現(xiàn)代科學(xué)的各種方法和成果為西醫(yī)所利用，中醫(yī)相形之下變得弱小。西醫(yī)有理化指標(biāo)，診斷明確，對(duì)器官疾病分析入微，且可見(jiàn)可數(shù)，故在中國(guó)傳承了幾千年的中醫(yī)理法方藥的主導(dǎo)地位被人們下意識(shí)地忽視了。傳統(tǒng)中醫(yī)該何去何從？這是每個(gè)中醫(yī)學(xué)人士必須要思考的問(wèn)題。

中醫(yī)與西醫(yī)是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)理論體系，從兩者的觀念、方法到概念、范疇，各不相同，不可通約。因此，中醫(yī)的醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理必須符合中醫(yī)的理論與臨床特點(diǎn)。人們常說(shuō)：有為才能有位。處于新世紀(jì)的中醫(yī)，絕非無(wú)可作為，關(guān)鍵是“如何為”的問(wèn)題。若以西代中，則中醫(yī)錯(cuò)位。如此而為，則為必?zé)o為，為更無(wú)位。從這個(gè)角度看，當(dāng)前，中醫(yī)必須徹底擺脫從屬于西醫(yī)的地位，并牢牢站穩(wěn)自己的科學(xué)位置，有位才會(huì)有大作為。

站在21世紀(jì)，中醫(yī)正處于一個(gè)千載難逢的全面振興的前夜，這是人類科學(xué)發(fā)展對(duì)中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的歷史性回顧，必須抓住機(jī)遇，不可彷徨、蹉跎。

其一：20世紀(jì)里，在西醫(yī)飛速發(fā)展的同時(shí)，越來(lái)越暴露出西醫(yī)無(wú)法克服的自身觀念、理論的局限性；西藥化學(xué)合成藥物的毒副作用以及2/3以上的內(nèi)科疾病缺少特異性治療的現(xiàn)實(shí)，迫使西醫(yī)不得不“回歸自然”，希望從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中求得互補(bǔ)與自救。而在世界的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，形成相對(duì)完整理論體系者，唯獨(dú)只有中醫(yī)。其它各國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在理論上尚處于粗淺的萌芽水平，實(shí)際上只是經(jīng)驗(yàn)性的傳統(tǒng)治療方法與技術(shù)而已。當(dāng)今，西醫(yī)向傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)求得互補(bǔ)，其視野已經(jīng)集中在中醫(yī)上了，因?yàn)榕c西醫(yī)相比，人們更突出地看到了中醫(yī)是重視內(nèi)因，強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異和辯證論治的醫(yī)學(xué)；是重視整體、治人以治病，強(qiáng)調(diào)局部與整體相統(tǒng)一、局部與局部相協(xié)調(diào)的醫(yī)學(xué)；是重視天人相應(yīng)、心身合一，融生物、自然、社會(huì)、心理的防病治病思想與方法于一體的醫(yī)學(xué)；是完整運(yùn)用自然療法，以中藥為主體，包括針灸、推拿、按摩、導(dǎo)引等綜合性療法的醫(yī)療體系?？梢灶A(yù)見(jiàn)：保持特色，發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)、完善自我，將是中醫(yī)與西醫(yī)在各自發(fā)展中的共處守則。從這個(gè)意義上講，“中西醫(yī)并重”必將成為世界范圍內(nèi)人類醫(yī)學(xué)前進(jìn)中的大趨勢(shì)。

其二：中國(guó)是中醫(yī)的故鄉(xiāng)，也是世界上唯一的中藥材生產(chǎn)大國(guó)。在滿足國(guó)內(nèi)需求的同時(shí)，并逐步走向世界，那么中醫(yī)就很可能發(fā)展為我國(guó)最大的知識(shí)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)。比如，全世界每年用在醫(yī)療衛(wèi)生上的總投入大約2.5萬(wàn)億美元，我們12億人口的大國(guó)僅占其中的1.6％左右。如果中醫(yī)在不斷振興的同時(shí)逐步走向世界，那么，我們?cè)卺t(yī)學(xué)傳播、藥品輸出、醫(yī)療服務(wù)等方面精心組織、科學(xué)管理，從全世界醫(yī)療衛(wèi)生總投入中取得10％的份額，并非天方夜譚。果能如此，每年將會(huì)拿回2,500億美元的外匯。到那時(shí)，中醫(yī)就自然成為我國(guó)獨(dú)有的、可持續(xù)開(kāi)發(fā)利用的、巨大的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，并造福于全人類。對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)，這就是我們的大政治。所以，中醫(yī)不但不能“西化”、“不能丟”，而且必須振興和發(fā)展。

90年代制定的“中西醫(yī)并重”衛(wèi)生工作方針，其根本是中醫(yī)與西醫(yī)兩個(gè)醫(yī)學(xué)理論體系應(yīng)當(dāng)并重。不可重西輕中，更不可以西代中。這就要求我們走一條中西醫(yī)結(jié)合的道路。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)除了辨證論治之外就是簡(jiǎn)單易于應(yīng)用，用很簡(jiǎn)單的思想思路指導(dǎo)復(fù)雜的臨床實(shí)踐。而西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)顯然是精確，但是西醫(yī)的發(fā)展正在朝著一個(gè)更加復(fù)雜的方向發(fā)展。從這個(gè)方面來(lái)說(shuō)，中醫(yī)可以提供這樣一種思路，為西醫(yī)學(xué)向模糊方向發(fā)展提供思路。隨著科學(xué)的發(fā)展，西醫(yī)學(xué)越來(lái)越認(rèn)識(shí)到人體各臟腑器官之間在功能上的密切聯(lián)系，人體各種功能不能孤立對(duì)待的事實(shí)。醫(yī)學(xué)與自然界，人類社會(huì)乃至人類心理的關(guān)系也越來(lái)越得到重視，只是由于思維體系的制約，很多想法無(wú)法具體得到實(shí)施，在大多數(shù)西醫(yī)學(xué)者腦中，生物醫(yī)學(xué)模式仍然根深蒂固。雖然我們需要更加人性化的醫(yī)療體系，但是沒(méi)有人可以提供這樣實(shí)施的思路，除了中醫(yī)學(xué)。這就是中醫(yī)學(xué)可能對(duì)西醫(yī)的影響，也是在人類醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史上中醫(yī)學(xué)將會(huì)作出的最大貢獻(xiàn)。

中醫(yī)和西醫(yī)雖然從表面上看是一對(duì)矛盾的存在，但是我們也清楚的看到，其實(shí)這兩種思維方式并非完全產(chǎn)生矛盾。相反在某些方面，兩者完全可以進(jìn)行有效的結(jié)合。例如：中醫(yī)與西醫(yī)在診斷上也具有各自的局限性。中醫(yī)著重整體故而忽略了對(duì)局部的生理病理認(rèn)識(shí)，而西醫(yī)從組織細(xì)胞的層面上入手了解機(jī)體的生理病理功能指導(dǎo)臨床診斷，但在對(duì)人體的整體認(rèn)識(shí)上則稍遜一籌。故我們?cè)谂R床診斷疾病的過(guò)程中，可將這兩種思維結(jié)合起來(lái)，這樣可提高診斷疾病的準(zhǔn)確性。如用西醫(yī)的診斷技術(shù)進(jìn)行對(duì)疾病的診斷，另一方面則可同時(shí)運(yùn)用中醫(yī)的診斷思維進(jìn)行病與證相結(jié)合的診斷。從而就為進(jìn)一步進(jìn)行治療提供了全面的臨床資料，也為疾病的治療提供了更為廣泛的治療方法。

促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合，是我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向和遠(yuǎn)大目標(biāo)，是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生工作者以及科技工作者共同承擔(dān)的歷史使命。

21世紀(jì)必將是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的世紀(jì)。也是全人類傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥相結(jié)合的“結(jié)合醫(yī)學(xué)”蓬勃發(fā)展的世紀(jì)。

參考文獻(xiàn)：

篇8

臨床實(shí)踐教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，在醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)方面發(fā)揮著重要的作用?！秼D產(chǎn)科學(xué)》是臨床教學(xué)中的主干課程，是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。而《婦產(chǎn)科學(xué)》的臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)院校教育中非常重要的環(huán)節(jié)之一。本院于2002年正式成立中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)，屬于西醫(yī)院校中的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，同中醫(yī)院校相比，西醫(yī)院校中醫(yī)系的辦學(xué)條件存在很大差異。筆者從2006年開(kāi)始承擔(dān)中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)課程的臨床教學(xué)，在臨床教學(xué)的各個(gè)階段同時(shí)進(jìn)行了探索和實(shí)踐，取得了一點(diǎn)成績(jī)，但也遇到了許多問(wèn)題。筆者現(xiàn)就中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)1年來(lái)的實(shí)踐體會(huì)及對(duì)當(dāng)前形勢(shì)下如何進(jìn)行教學(xué)改革做幾點(diǎn)探索和設(shè)想。

1 目前存在的問(wèn)題

1.1 培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)自身的定位存在茫然性

本科層次的中西醫(yī)結(jié)合教育，應(yīng)重在中西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)教育，目標(biāo)是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合適用型人才。筆者認(rèn)為，該專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該區(qū)別于中醫(yī)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，其人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)具有如下特點(diǎn)：①具有中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)知識(shí)的深厚功底，專業(yè)的“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”扎實(shí)；②能夠運(yùn)用中、西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系的知識(shí)解決臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題；③對(duì)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)面廣，對(duì)邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科的知識(shí)有廣泛的涉獵；④創(chuàng)造性運(yùn)用學(xué)科知識(shí)。但現(xiàn)實(shí)的教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生存在很大的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，普遍認(rèn)為自己畢業(yè)后就業(yè)很難，中不中、西不西，無(wú)用武之地，西醫(yī)基本功不扎實(shí)，從思想深處沒(méi)有引起足夠的重視，沒(méi)有真正理解中西醫(yī)結(jié)合的實(shí)質(zhì)意義。學(xué)生出現(xiàn)這種想法和不良情緒與現(xiàn)行的教學(xué)理念和方法有直接的關(guān)系。

1.2 教學(xué)手段較滯后

中西醫(yī)結(jié)合《婦產(chǎn)科學(xué)》是中西醫(yī)專業(yè)的主要課程，但內(nèi)容多，課時(shí)少，提供給學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)不足，加之以投影、幻燈、錄像、錄音、電視等媒體使用為特征的視聽(tīng)教學(xué)手段雖然使理論教學(xué)更加形象、直觀、生動(dòng)，在一定程度上提高了教學(xué)質(zhì)量，但仍有“灌輸”之嫌。如何較好地培養(yǎng)具有全面的中西醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能的人才，提高臨床教學(xué)的質(zhì)量是關(guān)鍵的一環(huán)。

1.3 臨床基地缺乏

西醫(yī)院校沒(méi)有附屬中醫(yī)院，僅靠西醫(yī)附屬醫(yī)院中醫(yī)科承擔(dān)中醫(yī)臨床教學(xué)實(shí)踐任務(wù)，能力有限，而在省市中醫(yī)院的見(jiàn)習(xí)帶教老師又缺乏責(zé)任心。另外，婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)有其特殊性和不利因素，見(jiàn)習(xí)人多會(huì)引起患者和家屬的反感，甚至拒絕。造成學(xué)生無(wú)實(shí)踐機(jī)會(huì)，大大降低了學(xué)習(xí)興趣，給教學(xué)帶來(lái)很大難度。

1.4 教材建設(shè)不完善

目前，各層次的中西醫(yī)結(jié)合教育均處于探索階段，本科教學(xué)層次的中西醫(yī)婦產(chǎn)科教學(xué)也不例外，目前還沒(méi)有比較規(guī)范的教材可以選用。我們教研室選用的是中醫(yī)學(xué)本科的《中醫(yī)婦科學(xué)》和西醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的《婦產(chǎn)科學(xué)》。對(duì)學(xué)生而言，可能會(huì)產(chǎn)生中西醫(yī)結(jié)合就是中醫(yī)與西醫(yī)相加，預(yù)習(xí)、聽(tīng)課和課后復(fù)習(xí)及某些部分的自學(xué)都感到比較困難，不利于培養(yǎng)運(yùn)用中西醫(yī)的理論體系思考問(wèn)題，上課時(shí)干擾了思維的連貫性。

1.5 見(jiàn)習(xí)內(nèi)容和結(jié)構(gòu)陳舊

傳統(tǒng)的灌輸式見(jiàn)習(xí)教學(xué)不利于啟發(fā)學(xué)生思維，不利于提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。目前臨床見(jiàn)習(xí)多采用由帶教老師以大課補(bǔ)充式講課為主，然后帶學(xué)生到病房進(jìn)行床邊教學(xué)，老師大多以自己為主體示范式地問(wèn)病史、查體、介紹各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果，再作簡(jiǎn)單的總結(jié)討論而告終，學(xué)生自始至終只需跟著教師思路走，不需開(kāi)動(dòng)腦筋。這種被動(dòng)的學(xué)習(xí)模式使學(xué)生處于消極、被動(dòng)狀態(tài)，死記硬背，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生高分低能，缺乏臨床思維及綜合分析能力。

2 解決問(wèn)題的對(duì)策

鑒于上述存在的問(wèn)題，筆者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐改革勢(shì)在必行，并建議從以下幾點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化改革。

2.1 準(zhǔn)確定位教學(xué)目標(biāo)

通過(guò)事例教育學(xué)生， 使學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目的，認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的重要性，從而消除偏科思想，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。x

【關(guān)鍵詞】 模擬教學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合；《婦產(chǎn)科學(xué)》

臨床實(shí)踐教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，在醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)方面發(fā)揮著重要的作用?！秼D產(chǎn)科學(xué)》是臨床教學(xué)中的主干課程，是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。而《婦產(chǎn)科學(xué)》的臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)院校教育中非常重要的環(huán)節(jié)之一。本院于2002年正式成立中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)，屬于西醫(yī)院校中的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，同中醫(yī)院校相比，西醫(yī)院校中醫(yī)系的辦學(xué)條件存在很大差異。筆者從2006年開(kāi)始承擔(dān)中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)課程的臨床教學(xué)，在臨床教學(xué)的各個(gè)階段同時(shí)進(jìn)行了探索和實(shí)踐，取得了一點(diǎn)成績(jī)，但也遇到了許多問(wèn)題。筆者現(xiàn)就中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)1年來(lái)的實(shí)踐體會(huì)及對(duì)當(dāng)前形勢(shì)下如何進(jìn)行教學(xué)改革做幾點(diǎn)探索和設(shè)想。

1 目前存在的問(wèn)題

1.1 培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)自身的定位存在茫然性

本科層次的中西醫(yī)結(jié)合教育，應(yīng)重在中西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)教育，目標(biāo)是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合適用型人才。筆者認(rèn)為，該專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該區(qū)別于中醫(yī)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，其人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)具有如下特點(diǎn)：①具有中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)知識(shí)的深厚功底，專業(yè)的“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”扎實(shí)；②能夠運(yùn)用中、西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系的知識(shí)解決臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題；③對(duì)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)面廣，對(duì)邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科的知識(shí)有廣泛的涉獵；④創(chuàng)造性運(yùn)用學(xué)科知識(shí)。但現(xiàn)實(shí)的教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生存在很大的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，普遍認(rèn)為自己畢業(yè)后就業(yè)很難，中不中、西不西，無(wú)用武之地，西醫(yī)基本功不扎實(shí)，從思想深處沒(méi)有引起足夠的重視，沒(méi)有真正理解中西醫(yī)結(jié)合的實(shí)質(zhì)意義。學(xué)生出現(xiàn)這種想法和不良情緒與現(xiàn)行的教學(xué)理念和方法有直接的關(guān)系。

1.2 教學(xué)手段較滯后

中西醫(yī)結(jié)合《婦產(chǎn)科學(xué)》是中西醫(yī)專業(yè)的主要課程，但內(nèi)容多，課時(shí)少，提供給學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)不足，加之以投影、幻燈、錄像、錄音、電視等媒體使用為特征的視聽(tīng)教學(xué)手段雖然使理論教學(xué)更加形象、直觀、生動(dòng)，在一定程度上提高了教學(xué)質(zhì)量，但仍有“灌輸”之嫌。如何較好地培養(yǎng)具有全面的中西醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能的人才，提高臨床教學(xué)的質(zhì)量是關(guān)鍵的一環(huán)。

1.3 臨床基地缺乏

西醫(yī)院校沒(méi)有附屬中醫(yī)院，僅靠西醫(yī)附屬醫(yī)院中醫(yī)科承擔(dān)中醫(yī)臨床教學(xué)實(shí)踐任務(wù)，能力有限，而在省市中醫(yī)院的見(jiàn)習(xí)帶教老師又缺乏責(zé)任心。另外，婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)有其特殊性和不利因素，見(jiàn)習(xí)人多會(huì)引起患者和家屬的反感，甚至拒絕。造成學(xué)生無(wú)實(shí)踐機(jī)會(huì)，大大降低了學(xué)習(xí)興趣，給教學(xué)帶來(lái)很大難度。

1.4 教材建設(shè)不完善

目前，各層次的中西醫(yī)結(jié)合教育均處于探索階段，本科教學(xué)層次的中西醫(yī)婦產(chǎn)科教學(xué)也不例外，目前還沒(méi)有比較規(guī)范的教材可以選用。我們教研室選用的是中醫(yī)學(xué)本科的《中醫(yī)婦科學(xué)》和西醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的《婦產(chǎn)科學(xué)》。對(duì)學(xué)生而言，可能會(huì)產(chǎn)生中西醫(yī)結(jié)合就是中醫(yī)與西醫(yī)相加，預(yù)習(xí)、聽(tīng)課和課后復(fù)習(xí)及某些部分的自學(xué)都感到比較困難，不利于培養(yǎng)運(yùn)用中西醫(yī)的理論體系思考問(wèn)題，上課時(shí)干擾了思維的連貫性。

1.5 見(jiàn)習(xí)內(nèi)容和結(jié)構(gòu)陳舊

傳統(tǒng)的灌輸式見(jiàn)習(xí)教學(xué)不利于啟發(fā)學(xué)生思維，不利于提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。目前臨床見(jiàn)習(xí)多采用由帶教老師以大課補(bǔ)充式講課為主，然后帶學(xué)生到病房進(jìn)行床邊教學(xué)，老師大多以自己為主體示范式地問(wèn)病史、查體、介紹各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果，再作簡(jiǎn)單的總結(jié)討論而告終，學(xué)生自始至終只需跟著教師思路走，不需開(kāi)動(dòng)腦筋。這種被動(dòng)的學(xué)習(xí)模式使學(xué)生處于消極、被動(dòng)狀態(tài)，死記硬背，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生高分低能，缺乏臨床思維及綜合分析能力。

2 解決問(wèn)題的對(duì)策

鑒于上述存在的問(wèn)題，筆者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐改革勢(shì)在必行，并建議從以下幾點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化改革。

2.1 準(zhǔn)確定位教學(xué)目標(biāo)

通過(guò)事例教育學(xué)生， 使學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目的，認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的重要性，從而消除偏科思想，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

2.2 模擬教學(xué)法的運(yùn)用

加強(qiáng)實(shí)踐設(shè)備的建設(shè)、教學(xué)過(guò)程優(yōu)化設(shè)計(jì)以起到提高學(xué)習(xí)興趣的作用。筆者認(rèn)為，見(jiàn)習(xí)課穿插于理論課之中，在總學(xué)時(shí)不變的情況下重新分配課堂教學(xué)和見(jiàn)習(xí)課時(shí)比例，縮減見(jiàn)習(xí)時(shí)間以節(jié)約在臨床見(jiàn)習(xí)中可能浪費(fèi)的部分時(shí)間用來(lái)增加課堂講授時(shí)間，旨在引用模擬教學(xué)法糾正臨床見(jiàn)習(xí)中的缺陷，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生是主體，教師可發(fā)揮其主導(dǎo)作用，確保學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，在教學(xué)中有意識(shí)地運(yùn)用模擬情景法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，利用其中的教育因素綜合對(duì)學(xué)生施加影響，達(dá)到教學(xué)目的。模擬教學(xué)的特點(diǎn)是其所要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，是技能操作即動(dòng)手能力的培養(yǎng)，這是模擬教學(xué)的經(jīng)典范疇——情景教學(xué)。

2.2.1 模擬患者的運(yùn)用

我們?cè)谥v授婦科檢查時(shí)就可以運(yùn)用模擬仿真人對(duì)其生殖器官進(jìn)行逐步檢查，從宏觀和微觀方面都有直觀認(rèn)識(shí)，使學(xué)生人人都有檢查機(jī)會(huì)，解決了無(wú)法在真實(shí)患者身上實(shí)施操練的教學(xué)困難，對(duì)某些抽象概念也有了理解。在講授宮頸病變時(shí)讓學(xué)生自己在模擬仿真人身上結(jié)合中醫(yī)辨證分型選擇不同病變下的宮頸組織，為今后的臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。分娩機(jī)制一直是學(xué)生很不易掌握的內(nèi)容，因?yàn)榉置錂C(jī)制是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，整個(gè)分娩過(guò)程都是在體內(nèi)完成，學(xué)生無(wú)法得到直觀認(rèn)識(shí)，產(chǎn)房所能觀察到的只是分娩機(jī)轉(zhuǎn)的最后階段——胎先露、胎體的娩出。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，采用錄像、視頻教學(xué)都達(dá)不到滿意的效果。我們擬采用模擬仿真人向?qū)W生們講解并展示分娩的每個(gè)機(jī)轉(zhuǎn)過(guò)程，通過(guò)模型可以了解骨盆內(nèi)胎先露的旋轉(zhuǎn)和下降的過(guò)程，而骨盆內(nèi)的機(jī)轉(zhuǎn)才是掌握正常和異常分娩的關(guān)鍵，再結(jié)合錄像和產(chǎn)房的觀摩，就可以很好地將理論和真實(shí)的分娩結(jié)合起來(lái)。例如，胎頭下降時(shí)，孕婦體內(nèi)骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道分別發(fā)生怎樣的變化？胎頭為什么不會(huì)沿著同一方向和姿勢(shì)下降？體內(nèi)變化和體外不同產(chǎn)程變化有什么相關(guān)性？這樣，通過(guò)局部直觀觀摩解除學(xué)生的疑惑，幫助他們消除對(duì)分娩的恐懼及對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的排斥性，由被動(dòng)的學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)，領(lǐng)會(huì)“腦-手”結(jié)合學(xué)習(xí)方法的趣味所在。

2.2.2 模擬病案

通過(guò)教師講授的某一理論概念，讓學(xué)生分組擔(dān)任患者和醫(yī)生，雙方可演練臨床主訴、現(xiàn)病史、既往史、婚育史等病案的采集和分析能力，同組人員可參與補(bǔ)充、爭(zhēng)論，最后模擬作出最佳診斷，提出最佳治療方案，教師針對(duì)結(jié)果評(píng)判對(duì)錯(cuò)。

3 結(jié)語(yǔ)

“模擬教學(xué)”應(yīng)用于臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)，改變了傳統(tǒng)的通過(guò)教師一張嘴、一塊黑板、一支粉筆、簡(jiǎn)單掛圖的呆板教學(xué)方式，能讓學(xué)生在“醫(yī)院”的場(chǎng)景中，面對(duì)“患者”進(jìn)行對(duì)話、問(wèn)診，進(jìn)行人體的體格檢查和必要的輔助檢查，也可針對(duì)病情進(jìn)行治療，較之傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法能讓學(xué)生更早期接觸臨床，并且直觀生動(dòng)，給學(xué)生留下了深刻的印象，而且學(xué)得活、記得牢，同時(shí)解決了臨床見(jiàn)習(xí)難的問(wèn)題。

篇9

國(guó)際醫(yī)學(xué)教育和方法的動(dòng)態(tài)

談到中醫(yī)學(xué)教育的全球化，首先需要考慮國(guó)際主流醫(yī)療環(huán)境中存在哪些主要的阻力。主流醫(yī)學(xué)以循證醫(yī)學(xué)科學(xué)方法為主導(dǎo)，若想接納另一個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)只有通過(guò)激烈的辯論并解決所涉及的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題來(lái)實(shí)現(xiàn)。如果達(dá)成了共識(shí)，認(rèn)為中醫(yī)“以人為本”，為病人造福，并有必要開(kāi)展中醫(yī)師教育，那么醫(yī)學(xué)院校才愿意將中醫(yī)納入已有的醫(yī)學(xué)教育體系中。然而中醫(yī)臨床療效的評(píng)價(jià)不能完全依靠目前為主導(dǎo)的循證醫(yī)學(xué)醫(yī)療方法，即通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和元分析來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。一種新的評(píng)價(jià)方法———例如療效或以患者為中心的評(píng)價(jià)———將成為中醫(yī)辨證論治臨床療效的前提。因此有必要開(kāi)發(fā)一個(gè)創(chuàng)新的解決方案，以便開(kāi)始將中醫(yī)學(xué)教育引進(jìn)已有的醫(yī)學(xué)教育之中。說(shuō)服醫(yī)療教育工作者接受這一過(guò)程以及能否成功，取決于醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)綜合方法的建立。應(yīng)當(dāng)在全球范圍內(nèi)成立專家工作組，提供權(quán)威的調(diào)查結(jié)果和指導(dǎo)。

迄今為止，中國(guó)的中醫(yī)教育和西醫(yī)教育都是分別開(kāi)展的。在中國(guó)，盡管將中西醫(yī)教育相結(jié)合的呼聲很高，但事實(shí)上并沒(méi)有進(jìn)行有力的嘗試，即使醫(yī)師的理論或臨床教育也沒(méi)有進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的嘗試。中國(guó)醫(yī)院的臨床中也沒(méi)有深層次地實(shí)踐中西醫(yī)結(jié)合。針對(duì)中醫(yī)教育全球化的策略和發(fā)展方向，應(yīng)該深入地考慮教育所面臨的理論以及臨床難題，進(jìn)而提出中西醫(yī)結(jié)合的教育模式。在探討教學(xué)大綱與教學(xué)方法等問(wèn)題之前，應(yīng)首先明確21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的根本屬性和內(nèi)容。中醫(yī)和西醫(yī)的本質(zhì)首先應(yīng)該是為病患服務(wù)，其次是為未來(lái)醫(yī)師的教育奠定基礎(chǔ)。文章以“以人為本”的醫(yī)學(xué)教育理念為主要討論內(nèi)容。未來(lái)醫(yī)學(xué)教育面臨的問(wèn)題顯而易見(jiàn)，應(yīng)解決西醫(yī)和中醫(yī)是否應(yīng)該并行發(fā)展，或是尋求并建立兩者相結(jié)合的新型醫(yī)學(xué)的問(wèn)題。在全球化背景下，應(yīng)該接納中醫(yī)模式，還是應(yīng)該發(fā)展新型的結(jié)合醫(yī)學(xué)模式？這一方向性問(wèn)題亟待解決。筆者認(rèn)為，繼承和創(chuàng)新都是必不可少的。有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合的教學(xué)大綱和教學(xué)方法也可以進(jìn)行討論。

病患需求和臨床療效相關(guān)的醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容

在已有的醫(yī)學(xué)教育體系中研究中醫(yī)教育的課程大綱和教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)審視傳統(tǒng)的循證醫(yī)學(xué)的臨床缺陷有哪些。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)體現(xiàn)病患的臨床需求。例如，化療會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，但是這些不良反應(yīng)可以通過(guò)中草藥和中醫(yī)針灸來(lái)減弱。確實(shí)，類固醇以及抗抑郁藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)可以通過(guò)中醫(yī)治療而減弱。這是將積極的中醫(yī)臨床內(nèi)容與醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合的例子。同樣，中醫(yī)婦科在治療不孕癥、更年期綜合征以及中醫(yī)治療男科等疾病的優(yōu)勢(shì)也可以被視為中醫(yī)課程的重點(diǎn)內(nèi)容教授給學(xué)生。中醫(yī)在皮膚科疾病的治療上，如牛皮癬和濕疹也有驚人的療效。通過(guò)針灸的方法治療壓力以及通過(guò)中藥制劑治療抑郁癥也是未來(lái)主流醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要組成部分。是否有必要采取中西藥結(jié)合的醫(yī)學(xué)教育取決于其治療效果是否精進(jìn)以及能否改善公共健康。在很大程度上這與患者的需要及其對(duì)結(jié)合醫(yī)學(xué)的反饋態(tài)度有關(guān)。在中西醫(yī)結(jié)合的框架內(nèi)，患者的人身安全以及生活質(zhì)量成為考量的重要指標(biāo)。中醫(yī)將提供更為人性化且微創(chuàng)的治療手段。

“以人為本”的方針

任何醫(yī)學(xué)均以治療病患為最終目標(biāo)。在不造成更大傷害的同時(shí)，盡可能通過(guò)藥物治療提高健康水平，延長(zhǎng)人類壽命。結(jié)合醫(yī)學(xué)如果要在研究、教育和臨床等領(lǐng)域被主流醫(yī)學(xué)模式所接受，就必須證明其能為21世紀(jì)的臨床疑難提供更有效的解決辦法。人類文明的進(jìn)程依賴于知識(shí)的不斷積累以及智慧的發(fā)展，這樣才能滿足社會(huì)的發(fā)展需要。醫(yī)學(xué)也屬于社會(huì)發(fā)展的一個(gè)部分?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的今天，人們?cè)絹?lái)越回歸自然，往往會(huì)選擇天然食物和天然藥物。在中國(guó)文化復(fù)興的今天，中醫(yī)藥也面臨著全球化的進(jìn)程。中醫(yī)藥需要被注入現(xiàn)代的元素以應(yīng)對(duì)西方循證醫(yī)學(xué)帶來(lái)的潛在挑戰(zhàn)。現(xiàn)代社會(huì)正朝著個(gè)性化醫(yī)療的方向發(fā)展，患者將成為未來(lái)醫(yī)療體系各方面的中心，醫(yī)學(xué)學(xué)生要逐步適應(yīng)這一情況。醫(yī)學(xué)教育也要適應(yīng)社會(huì)和文化發(fā)展的趨勢(shì)，以滿足現(xiàn)代社會(huì)需求為前提培養(yǎng)未來(lái)的醫(yī)師?，F(xiàn)如今網(wǎng)絡(luò)極大發(fā)展，患者對(duì)疾病的了解也越來(lái)越詳細(xì)，對(duì)療效的期待值也逐漸提升。醫(yī)療服務(wù)應(yīng)為患者的健康負(fù)責(zé)，盡量避免傷害較大的介入式治療。同樣，未來(lái)的醫(yī)學(xué)教育模式也應(yīng)該以此為據(jù)，適應(yīng)“以人為本”的未來(lái)醫(yī)學(xué)。

中醫(yī)藥教育全球化的戰(zhàn)略性思考———結(jié)合醫(yī)學(xué)模式

為適應(yīng)中醫(yī)藥全球化發(fā)展趨勢(shì)，首先要考慮中醫(yī)藥在結(jié)合醫(yī)學(xué)中所處的地位和作用，以及中醫(yī)藥對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)。以下幾個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域值得重視。

辨證論治作為一個(gè)診斷過(guò)程，對(duì)“以人為本”的未來(lái)醫(yī)學(xué)模式的建立具有戰(zhàn)略意義。辨證論治是中醫(yī)藥的根本所在，從整體的觀點(diǎn)出發(fā)辨別疾病的特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)。將中醫(yī)藥教育納入主流醫(yī)學(xué)學(xué)校教育，必須進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)查，了解辨證論治的邏輯思維與方法。

結(jié)合醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)哲學(xué)搭建了一個(gè)重要的對(duì)話平臺(tái)。當(dāng)科學(xué)技術(shù)發(fā)展與中醫(yī)理論所積累的對(duì)人體哲學(xué)認(rèn)識(shí)相結(jié)合時(shí)，即成就了結(jié)合醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。即需要將中國(guó)哲學(xué)概念中的陰陽(yáng)、氣、平衡和諧與物理量子力學(xué)以及超對(duì)稱理論在粒子物理的標(biāo)準(zhǔn)模型等新發(fā)現(xiàn)相結(jié)合。這一研究方向是結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的重要戰(zhàn)略內(nèi)容，也是中醫(yī)藥國(guó)際化的重要一步。

篇10

[關(guān)鍵詞] 軍隊(duì)綜合醫(yī)院；中醫(yī)藥學(xué)科；學(xué)科建設(shè)

[中圖分類號(hào)] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（a）-162-02

隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)在綜合醫(yī)院中面臨新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。如何發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新特色技術(shù)，整合現(xiàn)有資源，大力加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，是擺在醫(yī)院管理者面前新的課題。近年來(lái)，我院高度重視中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，以“創(chuàng)、促、培、合”的工作思路，引領(lǐng)中醫(yī)藥工作整體水平的全面提升。醫(yī)院先后被評(píng)為全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位，全軍中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。主要做法如下：

1 創(chuàng)新管理模式，加大學(xué)科建設(shè)支撐力度

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的科學(xué)與文化瑰寶，歷來(lái)受到黨和國(guó)家、軍隊(duì)的高度重視[1]。尤其是總后衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)軍隊(duì)中醫(yī)藥工作的意見(jiàn)》下發(fā)后，醫(yī)院黨委緊緊抓住歷史機(jī)遇，從戰(zhàn)略高度規(guī)劃了中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)的方向和目標(biāo)，將其作為醫(yī)院優(yōu)先發(fā)展的十大學(xué)科群之一。為推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)需要，醫(yī)院創(chuàng)新性地成立“三級(jí)中醫(yī)藥學(xué)科推動(dòng)模式”，即院有中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)親自任組長(zhǎng)，機(jī)關(guān)職能科室、中醫(yī)藥科室負(fù)責(zé)同志及部分技術(shù)三級(jí)以上專家為成員，對(duì)中醫(yī)藥工作的方向、政策和重點(diǎn)進(jìn)行決策、指導(dǎo)；機(jī)關(guān)有中醫(yī)藥工作辦公室，由醫(yī)務(wù)部副主任牽頭，組織全院27個(gè)科室的業(yè)務(wù)骨干作為成員參加，定期召開(kāi)專題會(huì)議，具體落實(shí)中醫(yī)藥工作的開(kāi)展情況，加強(qiáng)技術(shù)協(xié)作，共同提高臨床技術(shù)水平；各科室均有中醫(yī)藥工作聯(lián)絡(luò)員，由住院總醫(yī)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥臨床應(yīng)用、中西醫(yī)結(jié)合療效觀察、科學(xué)研究、預(yù)防保健等工作的落實(shí)。為了促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)科快速發(fā)展，醫(yī)院堅(jiān)持“有所為，有所不為”，明確提出了“打破均衡，有主有次，優(yōu)質(zhì)優(yōu)先”的建設(shè)方針，從資金、人才、床位、設(shè)備設(shè)施等方面給予大量投入，中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)學(xué)科的自我發(fā)展能力得到顯著提高?！笆晃濉币詠?lái)，通過(guò)加大投入，醫(yī)院中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力不斷提升，中醫(yī)科展開(kāi)床位將達(dá)到60張，中西醫(yī)結(jié)合床位、康復(fù)床位達(dá)到120張，中藥自制制劑160余種，特色診療項(xiàng)目26項(xiàng)，醫(yī)療用房面積上萬(wàn)平方米，擁有雙管氦氖激光治療機(jī)、三維立體牽引床、磁療機(jī)、骨質(zhì)疏松治療系統(tǒng)等一大批高新診療設(shè)備，良好的支撐條件為學(xué)科建設(shè)提供了強(qiáng)大動(dòng)力。

2 促進(jìn)特色形成，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)主攻方向

學(xué)科特色是學(xué)科建設(shè)的生命，學(xué)科方向是學(xué)科發(fā)展的靈魂[2]。在綜合醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)科，尤其要注重特色形成和方向明確，以規(guī)避院內(nèi)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，引導(dǎo)患者向中醫(yī)藥臨床學(xué)科合理分流，保持中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持走品牌道路，在繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)固有優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，善于總結(jié)，勇于創(chuàng)新，充分發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療效果，按照“療效就是優(yōu)勢(shì)，療效就是特色”的原則，逐步形成中醫(yī)藥的五大學(xué)科特色：心腦血管疾病診治、消化系統(tǒng)疾病診治、腎病治療、腫瘤防治、訓(xùn)練傷防治。目前，開(kāi)展的主要特色項(xiàng)目有益氣活血通絡(luò)治療心腦血管病，活血化痰軟堅(jiān)散治療惡性腫瘤，清腸扶脾法治療結(jié)腸炎，清熱化濕涼血法治療腎移植術(shù)后藥物性肝損傷，清利化瘀健脾益腎治療腎病綜合征、尿毒癥等，均形成品牌優(yōu)勢(shì)。另外，根據(jù)軍隊(duì)醫(yī)院服務(wù)宗旨要求，我們結(jié)合部隊(duì)訓(xùn)練特點(diǎn)和任務(wù)需求，把訓(xùn)練傷防治及戰(zhàn)創(chuàng)傷救治作為重點(diǎn)，加強(qiáng)了針?biāo)幗Y(jié)合和補(bǔ)腎通絡(luò)治療股骨頭壞死及中醫(yī)治療腰椎間盤(pán)突出的臨床研究。同時(shí)在中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎專方專藥研究、面神經(jīng)麻痹，中醫(yī)對(duì)亞健康保健等方面取得了突出成效。近年來(lái)，醫(yī)院先后開(kāi)展和完成各級(jí)各類中醫(yī)藥科研課題16項(xiàng)，其中國(guó)家課題2項(xiàng)，全軍課題6項(xiàng)，軍區(qū)課題8項(xiàng)；在統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文120篇，主編專著11部，獲各類科研成果獎(jiǎng)17項(xiàng)，國(guó)家發(fā)明專利4項(xiàng)，實(shí)用新型專利9項(xiàng)。

3 培育“四有”人才，打造學(xué)科建設(shè)學(xué)術(shù)梯隊(duì)

學(xué)科建設(shè)，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵[3]。醫(yī)院針對(duì)中醫(yī)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、綜合素質(zhì)要求高、科班與師承教育相結(jié)合等特點(diǎn)，醫(yī)院注重中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型人才的選拔與培養(yǎng)，為學(xué)科建設(shè)打造人才團(tuán)隊(duì)。一是積極培育“四有”人才。采取傳統(tǒng)理論、臨床技能、科研技能、人文素養(yǎng)相結(jié)合的方式，通過(guò)“西學(xué)中”、“中學(xué)西”途徑，爭(zhēng)取人人達(dá)到“有精深理論，有精湛技術(shù)，有科研思路，有文化內(nèi)涵”，使人才隊(duì)伍更加貼近學(xué)科建設(shè)需要。在培養(yǎng)方式上，臨床技能主要采取住院輪轉(zhuǎn)、專科定科、專業(yè)分組三個(gè)步驟，在實(shí)踐中不斷提高；科研技能主要利用醫(yī)院博士后科研工作站平臺(tái)，培養(yǎng)科研思維。二是把好學(xué)科帶頭人選拔關(guān)。學(xué)科建設(shè)好壞與快慢，學(xué)科帶頭人領(lǐng)頭羊作用發(fā)揮如何非常重要。醫(yī)院采取內(nèi)舉外引、競(jìng)爭(zhēng)上崗、學(xué)術(shù)擂臺(tái)等方式，為中醫(yī)藥學(xué)科進(jìn)行科主任選拔。我院推行學(xué)科帶頭人負(fù)責(zé)制，給予學(xué)科帶頭人充分的自，由其承擔(dān)起科室醫(yī)療、教學(xué)、科研的規(guī)劃和發(fā)展的任務(wù)。因此，一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，不僅應(yīng)具有高超的技術(shù)水平，還要有良好的管理能力,善于發(fā)揮全科醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊(duì)作用。三是重視中青年人才的培養(yǎng)。醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥作為重點(diǎn)學(xué)科有利的臨床、科研環(huán)境，選拔和培養(yǎng)一批優(yōu)秀的中青年技術(shù)骨干作為學(xué)科接班人的人才儲(chǔ)備，選送技術(shù)骨干赴國(guó)內(nèi)外進(jìn)行多形式、多方面的進(jìn)修學(xué)習(xí)和交流，促進(jìn)人才快速成長(zhǎng)。目前，醫(yī)院中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合主系列技術(shù)人員62名，其中具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)的22人，碩士以上學(xué)歷49名，有軍區(qū)專業(yè)主委1名，省副主委3名，全軍援古巴軍醫(yī)專家組組長(zhǎng)1名，學(xué)術(shù)梯隊(duì)層次良好完備。

4 合成優(yōu)勢(shì)資源，形成學(xué)科建設(shè)強(qiáng)力團(tuán)隊(duì)

中醫(yī)藥學(xué)科的建設(shè)發(fā)展，離不開(kāi)醫(yī)院其他學(xué)科的幫助與支持，要注重發(fā)揮合作機(jī)制，優(yōu)化院內(nèi)資源配置。為了增強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)科的競(jìng)爭(zhēng)力，有足夠的能力可持續(xù)發(fā)展，能夠承擔(dān)一定級(jí)別的科研課題，圓滿完成重大科研和創(chuàng)新項(xiàng)目，必須加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作[4]。包括院內(nèi)技術(shù)與科研合作，鼓勵(lì)中醫(yī)藥學(xué)科依托醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的特色和優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院的人力和物力，開(kāi)展達(dá)到國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；也鼓勵(lì)其他學(xué)科依托中醫(yī)藥學(xué)科開(kāi)展臨床技術(shù)應(yīng)用，建立優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，系統(tǒng)地整合資源，實(shí)現(xiàn)學(xué)科的低成本快速發(fā)展；也可促進(jìn)院外多渠道協(xié)作，通過(guò)技術(shù)上的結(jié)合，借鑒和學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)科的良性循環(huán)與快速發(fā)展。如心內(nèi)科聯(lián)合中醫(yī)科研制的中藥自制制劑“復(fù)方葛根片”（曾用名冠舒片），臨床應(yīng)用已38年，在冠心病的防治方面療效顯著，獲得患者的一致好評(píng)。全軍肝硬化診治中心在漢防己甲素、冬蟲(chóng)夏草抗肝纖維化研究方面，取得一系列成果；以漢防己、葛根、丹參等組成的復(fù)方漢防己合劑，臨床治療肝硬化療效確切;參考明朝龔?fù)①t編著的《壽世保元》中的“無(wú)價(jià)金丹”古方，在原方基礎(chǔ)上加入幾味消炎、解痙、鎮(zhèn)痛的中藥生產(chǎn)出的胃得安片，在治療胃和十二指腸潰瘍，急、慢性胃炎，胃腸功能紊亂等疾病療效顯著。軍區(qū)血液病診療中心所開(kāi)展的“羊藿苷抗放射損傷和誘導(dǎo)分化治療白血病及相關(guān)疑難問(wèn)題的系列研究”先后獲軍隊(duì)、省和中華醫(yī)學(xué)會(huì)科技進(jìn)步和醫(yī)療成果獎(jiǎng)。在中西醫(yī)結(jié)合外科臨床應(yīng)用方面，中醫(yī)藥治療費(fèi)用低，療效快，廣泛應(yīng)用于各專業(yè)，如乳腺外科結(jié)合辨證分型，應(yīng)用乳癖消、逍遙丸、小金丹臨床加減治療乳腺增生病，療效肯定；血管外科根據(jù)疾病的分型、分期，加強(qiáng)活血化瘀治療，應(yīng)用血塞通、血栓通、丹參注射液等中藥制劑，能夠起到很好的抗凝、溶栓、祛聚等作用，顯著提高臨床療效。近年來(lái)，醫(yī)院作為軍區(qū)中醫(yī)藥專業(yè)委員會(huì)主委單位，積極開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)，定期舉辦“中醫(yī)暨中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)研討會(huì)”，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)、軍內(nèi)專家授課，提高全院醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥技術(shù)臨床應(yīng)用水平。醫(yī)院自制的益齡降壓流浸膏、溫陽(yáng)通絡(luò)活竇飲、五參飲、芪菊飲、苦菊液、芪草地黃湯等經(jīng)驗(yàn)方藥，創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

5 幾點(diǎn)體會(huì)

5.1 理清發(fā)展思路是抓好中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)的前提

中醫(yī)藥學(xué)科作為綜合醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的重要組成部分，要面向臨床，面向軍地患者，根據(jù)部隊(duì)官兵和人民群眾就醫(yī)需求，理清明確的發(fā)展思路，以重點(diǎn)建設(shè)與全面建設(shè)相結(jié)合、當(dāng)前建設(shè)與長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合、人才建設(shè)與硬件建設(shè)相結(jié)合為原則，制定符合醫(yī)院自身實(shí)際的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，在人員、資金和設(shè)備等方面給予傾斜，全力支持、重點(diǎn)扶持，力爭(zhēng)早見(jiàn)成效。

5.2 強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)是中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展的根本

人才隊(duì)伍建設(shè)，目的是提高中醫(yī)藥技術(shù)水平和服務(wù)能力。著眼打造一支結(jié)構(gòu)合理、充滿活力、素質(zhì)好、能力強(qiáng)的學(xué)科人才隊(duì)伍，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)起著決定性作用。在人才培養(yǎng)上，要按照中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)特點(diǎn)，以臨床應(yīng)用為根本，以科技創(chuàng)新為牽引，中西醫(yī)結(jié)合，對(duì)現(xiàn)有學(xué)科人才優(yōu)化重組，充分挖掘人才潛力，在系統(tǒng)教育、培訓(xùn)、培養(yǎng)、選拔的條件下，確保中醫(yī)藥學(xué)科始終保持良好的發(fā)展勢(shì)頭。

5.3 中西并重資源共享是學(xué)科快速發(fā)展的有利條件

綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，必須樹(shù)立“中西醫(yī)并重”的理念，把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位，給予同等的發(fā)展機(jī)會(huì)和條件，推動(dòng)中西醫(yī)互相學(xué)習(xí)，互相補(bǔ)充，相互結(jié)合。要求中醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科要進(jìn)一步解放思想，開(kāi)闊視野，依托醫(yī)院的整體實(shí)力，對(duì)患者人群、先進(jìn)設(shè)備、科技平臺(tái)等資源實(shí)現(xiàn)共享，打破界限，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，交叉共贏，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和科研能力，推動(dòng)軍隊(duì)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥學(xué)科品牌和知名度的有力提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王國(guó)強(qiáng).大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),積極推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合,共同為維護(hù)人類健康作出貢獻(xiàn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,11(27):966-968.

[2]胡捷,彭世喜,郭立新,等.新形勢(shì)下軍隊(duì)醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)發(fā)展實(shí)踐[J].醫(yī)院管理雜志,2008,15(9):874.

[3]馬玉琛.淺議軍隊(duì)醫(yī)院中醫(yī)?？平ㄔO(shè)的原則[J].醫(yī)院管理雜志,2007,14(1):76-77.