導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理教育的研究范疇，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在這方面,如何適應(yīng)新形勢,加快改革,積極應(yīng)對挑戰(zhàn),建立護理本科教育模式是在與國際接軌的現(xiàn)實意義國際護理本科教育,較高的護理人才的訓(xùn)練和比賽的國際競爭,已成為前中國高等護理教育的挑戰(zhàn)。健康的2008年中國教育部教育部頒發(fā)的“臨床醫(yī)療水平的本科醫(yī)學(xué)教育實施辦法(試行)”。因此,如何從國內(nèi)外的經(jīng)驗中學(xué)習(xí),優(yōu)化育人目標和改進我們的,是在目前需要解決的一個重要任務(wù)高等護理教育。在這項研究中,通過層次,逐步求精的分析,建設(shè)包括4個一級指標,7個二級護理本科教育的目標和31個三級指標體系的培養(yǎng)目標。護理本科教育的建設(shè)不僅豐富了培訓(xùn)目標系統(tǒng),同時也提升了培養(yǎng)目標的實用性,并提供了對本科護理教育標準的制定參考。

2.護士的必要性是教育的道德全面發(fā)展

思想道德教育是培養(yǎng)學(xué)生形成正確的人生觀的基礎(chǔ)上,價值觀,已經(jīng)擺在我國教育第一。2009年,教育部,衛(wèi)生部宣布加強醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,明確提出要進一步加強護理本科生思想道德教育的“關(guān)于若干意見”,這是因為思想道德教育護理專業(yè)學(xué)生?？梢源龠M先進思想和高尚的道德,并充分發(fā)揮護理事業(yè)的發(fā)展,促進社會的力量發(fā)展的精神。職業(yè)道德素質(zhì):護理職業(yè)道德,是一般社會道德的基礎(chǔ)上,根據(jù)社會義務(wù)和責(zé)任的性質(zhì),護理專業(yè)任務(wù)和護理崗位致力于人類健康,護理工作者和支持10行為的職業(yè)道德標準(連同醫(yī)學(xué)模型,護理工作范圍由單一的疾病護理的變化擴展到生理和心理對患者的整體護理)。為了滿足臨床護理的需要,職業(yè)道德范疇也在不斷擴大,不僅充滿了愛,責(zé)任,同情,同時也尊重患者的文化背景,保護患者隱私,法律意識和護理本科生去護理工作后,他已經(jīng)決定,可直接進行職業(yè)道德。他的職業(yè)行為,具備高尚的職業(yè)道德,對社會、對人的健康,生命與道德責(zé)任人。護士團隊意識強素質(zhì),促進護理的發(fā)展。

護理是一個自然,社會和人文科學(xué),應(yīng)用學(xué)科和醫(yī)學(xué)的同時,隨著護理工作范疇,護理本科生綜合素質(zhì)延長了更高的要求。不僅要掌握基本的醫(yī)學(xué)知識,還要掌握一定的公共基礎(chǔ)知識。對于護理教育,學(xué)生可完成臨床護理工作,它不僅是護理本科生的基本素質(zhì)應(yīng)具備,而且還擁有從事護理研究,護理教育和護理管理。由整體護理和護士角度分集,除了本科護士和護理的基本知識決定的,上升的職業(yè)技能特點。營養(yǎng)護理,護理管理,護理教育,護理心理學(xué),護理倫理學(xué),社區(qū)護理,文化等。發(fā)現(xiàn),在實踐中,研究提高涉外護理批判性思維能力,主動性也有所增加。因此,批判性思維被認為是護理專業(yè)人員必須具備的素質(zhì)。但學(xué)生的批判性思維無法提供一門課程來實現(xiàn),它要求教師在整個教學(xué)思想,以實現(xiàn)培養(yǎng)目標。隨著中國加入WTO,越來越多的政治,經(jīng)濟,文化等各領(lǐng)域與國外交流的機會,交流護理人員在越來越頻繁的國際范圍的,所以護理本科生的培養(yǎng)使用英語和掌握文化知識,并根據(jù)每個病人沒有文化背景,這使得護士總體規(guī)劃按照個人,是學(xué)生在本科護理需要的基本素質(zhì)之一。

護理繁重的工作和工作在一些特殊情況下,如戰(zhàn)爭,災(zāi)難,護理,這些都需要護理人員必須具備良好的身體素質(zhì)。因此,培養(yǎng)護生的,為了滿足滿足緊急護理和治療過程中需要在護理教育,教育的國家教育部“學(xué)生體質(zhì)健康標準”,良好的身體素質(zhì)的練習(xí)。隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高發(fā)展水平的提高,預(yù)計將增加在護理工作的價值。人們希望在護理實踐中創(chuàng)造/！/美的護士,給人以美的享受。同時,研究表明,良好的禮儀,職業(yè)形象,溝通技巧是非常重要的,為了提高護理質(zhì)量。因此,審美教育是必要的護理本科生。

篇2

作者簡介：張靜：女，碩士，講師，E-mail：jane_zhang@smmu.edu.cn

進入21世紀，世界范圍內(nèi)出現(xiàn)了一系列重大災(zāi)難事件。根據(jù)國際紅十字會與紅新月會國際聯(lián)合會《2006年世界災(zāi)難報告》[1]，過去10年內(nèi)災(zāi)難造成的年平均死亡人數(shù)為12萬人。各種災(zāi)難所致大規(guī)模傷亡事件(masscasualtyincident，MCI)的威脅已成為健康保健系統(tǒng)面臨的一個巨大挑戰(zhàn)。作為健康保健系統(tǒng)的重要組成部分，護理人員應(yīng)在災(zāi)難救援中發(fā)揮應(yīng)有的作用。目前國內(nèi)外學(xué)者和學(xué)術(shù)團體均已認識到，開展災(zāi)難護理教育對于提高和普及護理人員的災(zāi)難護理能力具有重要意義，本文將對災(zāi)難護理相關(guān)教育的研究進展進行綜述。

1國外災(zāi)難護理教育研究現(xiàn)狀

1.1災(zāi)難護理教育內(nèi)容的構(gòu)建研究

1.1.1基于勝任力構(gòu)建教育內(nèi)容

一些研究者認為，應(yīng)基于健康保健人員參與災(zāi)難救援時的勝任力構(gòu)建突發(fā)事件應(yīng)急準備的教育目標，并以此基礎(chǔ)來確定災(zāi)難護理教育內(nèi)容[2]。國外此方面的研究較多是在專業(yè)學(xué)術(shù)團體的支持下完成的，如國際大規(guī)模傷亡事件護理教育聯(lián)合會(INCMCE)與全國護理聯(lián)盟(NLN)合作[3-4]、美國急診醫(yī)師學(xué)會(ACEP)與美國護士協(xié)會(ANA)及急診護士協(xié)會(ENA)合作[5]、美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)與哥倫比亞大學(xué)護理學(xué)院合作[6-7]、美國健康研究與質(zhì)量機構(gòu)(AHBQ)委托約翰霍普金斯大學(xué)循證實踐中心[8]進行的研究中均提出了健康保健人員參與災(zāi)難救援工作時的勝任力，其中也包含部分護士群體的核心勝任力。這些研究提出的勝任力成為相關(guān)災(zāi)難救援教育內(nèi)容的構(gòu)建基礎(chǔ)。但有護理教育者[2]認為，以上研究提出的勝任力對護理專業(yè)人員聚焦不夠，研究視角也集中于核、化學(xué)、生物武器所致的MCI，較少涉及更廣義上的災(zāi)難，如爆炸、放射性事件或自然災(zāi)難等，以此為基礎(chǔ)構(gòu)建的教育內(nèi)容不能涵蓋災(zāi)難護理教育的廣泛領(lǐng)域。

1.1.2基于災(zāi)難護理模型構(gòu)建教育內(nèi)容

除基于勝任力構(gòu)建災(zāi)難護理教育內(nèi)容外，尚有學(xué)者提出根據(jù)目前已有的災(zāi)難護理模型的研究成果構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容。Jennings-Saunders構(gòu)建的“災(zāi)難管理模型”[9]原用于指導(dǎo)社區(qū)護士制訂災(zāi)難護理計劃。該模型將災(zāi)難管理分為4個階段，分別關(guān)注災(zāi)難不同階段的護理內(nèi)容，即災(zāi)難計劃的目標和資源配置、災(zāi)難中的護士角色、健康需求評估和災(zāi)難后患者及人群的健康反應(yīng)。Veenema構(gòu)建了關(guān)于護士在災(zāi)難發(fā)生前、發(fā)生中和發(fā)生后3個不同階段的特殊作用的模型[10]。Wynd[11]在整合前兩位研究者的理論模型后形成了軍隊災(zāi)難護理的模型。以上模型均已被研究者用作開發(fā)災(zāi)難護理課程的工具。

1.1.3目前國外災(zāi)難護理教育內(nèi)容

國外學(xué)者對于災(zāi)難護理教育內(nèi)容的構(gòu)建雖然還存在爭議，但一般認為任何導(dǎo)致MCI的事件均應(yīng)歸入災(zāi)難范疇，所有執(zhí)業(yè)護士均應(yīng)參加有關(guān)災(zāi)難護理的教育，以獲得處置災(zāi)難所致MCI的基本知識和技能[2]。然而災(zāi)難是不可預(yù)測的，將災(zāi)難應(yīng)急準備的全部內(nèi)容納入災(zāi)難護理課程是不現(xiàn)實的。ANA和美國護理學(xué)院學(xué)會(AACN)建議，面向護士的基礎(chǔ)教育和繼續(xù)教育均應(yīng)設(shè)置災(zāi)難護理相關(guān)內(nèi)容，但未規(guī)定具體的教育內(nèi)容。目前國外災(zāi)難護理相關(guān)課程的名稱、內(nèi)容、學(xué)時及是否頒發(fā)證書等均呈現(xiàn)多樣化態(tài)勢，常見的課程名稱包括突發(fā)事件或災(zāi)難管理及計劃、突發(fā)事件或災(zāi)難應(yīng)急反應(yīng)、恐怖襲擊和國家安全管理、災(zāi)難應(yīng)急準備和災(zāi)難救援保健、災(zāi)難護理中的領(lǐng)導(dǎo)力等等。有教育者提出災(zāi)難護理教育應(yīng)包含5方面基本內(nèi)容[12-14]：(1)檢測和報告異常表現(xiàn)；(2)傷病員護理；(3)護理實施的控制；(4)資源和應(yīng)急準備計劃；(5)公眾管理。而另一項在威斯康辛州開展的重要研究[15]則認為8個基本內(nèi)容應(yīng)納入災(zāi)難護理教育，即傷員分類和現(xiàn)場急救、生物所致疾病爆發(fā)的癥狀檢測、重要資源的評估、事件干預(yù)指揮系統(tǒng)、檢疫和洗消、現(xiàn)場心理援助、流行病學(xué)知識、臨床決策和溝通交流。

1.2災(zāi)難護理教育項目的類型

國外開展的災(zāi)難護理教育項目可分為正式的院校課程和繼續(xù)教育課程。一些醫(yī)學(xué)和護理專業(yè)學(xué)術(shù)團體協(xié)作設(shè)計并開發(fā)了災(zāi)難救援相關(guān)教育項目，其中部分項目的對象包括護理人員。這些課程一般屬于繼續(xù)教育性質(zhì)，可提供學(xué)分或認證，如美國醫(yī)學(xué)會[16]、美國紅十字和紅新月會、CDC[17]、突發(fā)事件護理教育協(xié)會(NEPEC)與全國護士突發(fā)事件準備協(xié)會(NNEPI)[18]等。一些護理院校也開發(fā)和提供了相關(guān)的繼續(xù)教育項目[19-23]。在正式的院校課程方面，美國Rochester大學(xué)護理學(xué)院率先提供了為期兩年的災(zāi)難應(yīng)急準備護理碩士課程[24]，此后美國、英國、芬蘭等國家的護理院校陸續(xù)開設(shè)了突發(fā)事件護理和災(zāi)難救援相關(guān)的研究生項目和研究生后證書項目，其中有些授予碩士學(xué)位。哥倫比亞大學(xué)[25]提供了亞專業(yè)課程，作為護理研究生的專業(yè)選修課。Vanderbilt大學(xué)[26]還提供了突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)的公共政策和管理的護理博士項目。

1.3災(zāi)難護理教育項目的實施情況

Weiner[3]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2001-2003年，在美國護理院校中災(zāi)難應(yīng)急準備相關(guān)教育的平均學(xué)時數(shù)約為4h，教學(xué)內(nèi)容主要來源于網(wǎng)絡(luò)和期刊文章，其次是教科書或?qū)＜抑v座，錄像通常作為補充資源。大多數(shù)護理院校會利用以上資源中的2-3種輔助教學(xué)。教學(xué)方法較為單調(diào)，教師最常應(yīng)用的教學(xué)方法是講授，較少使用研討法、遠程或在線學(xué)習(xí)、野外實習(xí)、自主學(xué)習(xí)或其他方法。到2003年，幾乎所有護理教育層次均開設(shè)了災(zāi)難護理相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)，在本科課程中整合了學(xué)時不等的教育內(nèi)容，在研究生層次則有相關(guān)選修課、認證課程或?qū)W位課程，以及職后繼續(xù)教育項目，根據(jù)課程性質(zhì)不同，學(xué)時有所不同，但學(xué)時數(shù)遠較2003年前增多。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，遠程或在線學(xué)習(xí)成為教學(xué)實施方法的主流，較多的認證課程和部分學(xué)位課程均全部或部分使用在線學(xué)習(xí)的方法，并且提供了在線的虛擬教室、電子郵件、電話等輔助教學(xué)方法。在校內(nèi)課程實施過程中，教師也較多地關(guān)注學(xué)生作為成人學(xué)習(xí)者的特點，使用了以學(xué)生為中心、自我導(dǎo)向和同伴分享的教學(xué)策略，如自主學(xué)習(xí)、研討會、野外實習(xí)、模擬演練等方法。

1.4災(zāi)難護理教育存在的問題

災(zāi)難護理教育在國外護理教育領(lǐng)域越來越受到重視。專家一致認為，在災(zāi)難多發(fā)國應(yīng)開展災(zāi)難護理教育，災(zāi)難護理教育應(yīng)面向所有護士，災(zāi)難護理教育的全部內(nèi)容均應(yīng)實施教學(xué)。與這個目標相比，目前的災(zāi)難護理教育無論是在理論研究還是教學(xué)實踐中仍存在較多問題。

1.4.1尚無具有普適性的災(zāi)難護理勝任力模型指導(dǎo)教育內(nèi)容的構(gòu)建

雖然相關(guān)專業(yè)團體均推出了自己的研究成果，但每個報告適用的災(zāi)難類型不相同，適用的對象也不全是針對所有的護理人員，推出時間均在2003年以前，因此無法滿足目前所有護理人員均需具備災(zāi)難護理核心勝任力的教育要求。

1.4.2缺乏具有普適性的災(zāi)難護理教育體系

由于各國均無強制規(guī)定在正式的護理課程中加入災(zāi)難護理教育內(nèi)容，而且目前的護理院校教育課程已近飽和，很難再增加新的課程，護理教育者現(xiàn)在采取的折衷辦法就是整合一部分教學(xué)內(nèi)容到現(xiàn)有的課程體系中，或者是開發(fā)任職后的繼續(xù)教育課程。也有教育者認為，災(zāi)難護理課程應(yīng)選擇最基本、最需要的內(nèi)容作為教學(xué)內(nèi)容，但目前無論是從基于勝任力還是基于災(zāi)難護理模型的角度構(gòu)建的教學(xué)內(nèi)容，尚不具有普適性。

1.4.3災(zāi)難護理教育的有效性缺乏研究支持

現(xiàn)行以勝任力為基礎(chǔ)開發(fā)的災(zāi)難護理課程，其課程內(nèi)容是否真正反映出勝任力的要求，尚缺乏研究報告支持，因此教育內(nèi)容的有效性仍值得商榷。

1.4.4災(zāi)難護理教育項目的開發(fā)較為困難

災(zāi)難護理教育項目的開發(fā)研究工作復(fù)雜，關(guān)于災(zāi)難護理的報道較少是以研究為基礎(chǔ)的成果，而公開發(fā)表的相關(guān)教育培訓(xùn)文獻也較為匱乏，因此研究者可資利用的文獻一定程度上需依賴于原始的甚至是零次文獻，如會議報告等。在教育項目開發(fā)過程中，較難找到具有理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗的災(zāi)難護理專家，這也是影響相關(guān)研究水平的重要因素。由于缺乏足夠的資金支持，目前對于災(zāi)難護理教材、教學(xué)策略和評價手段的研究尚不系統(tǒng)，已經(jīng)開發(fā)的課程、教材及在線資源存在不能及時更新的問題[3]。

2國內(nèi)災(zāi)難護理教育研究現(xiàn)狀

國內(nèi)關(guān)于災(zāi)難護理教育的報道多為理論探討和經(jīng)驗總結(jié)。對災(zāi)難護理教育的呼吁首先來自于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。有作者[27]在“九五”期間就提出我國應(yīng)大力發(fā)展災(zāi)難醫(yī)學(xué)，2003年提出建設(shè)我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對體系，必須要發(fā)展適應(yīng)中國國情的災(zāi)難醫(yī)學(xué)[28]，2005年有急救醫(yī)學(xué)專家提出應(yīng)盡快創(chuàng)立災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理學(xué)，開展相關(guān)研究和教育工作[29]。此后部分作者對災(zāi)難醫(yī)學(xué)與災(zāi)害救援護理的研究進展進行了文獻綜述[30]，對護理人員在災(zāi)難衛(wèi)生救援中的作用進行了理論分析，指出開展“災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理教育”或“災(zāi)難性護理教育”的必要性和重要性，并探討開展災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理教育的主要措施等等[31-32]。還有研究者對醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護人員的災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識進行了問卷調(diào)查[33-34]，結(jié)果顯示，調(diào)查對象對災(zāi)難相關(guān)知識掌握明顯不足，提示我國目前的醫(yī)學(xué)教育在此方面的內(nèi)容不夠完善。該系列調(diào)查結(jié)果從一個側(cè)面提示了我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)及護理課程的需求現(xiàn)狀。該組研究者還對災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理教育的教學(xué)內(nèi)容提出了初步建議[35-36]，即借鑒軍事醫(yī)學(xué)課程構(gòu)建災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理教育內(nèi)容，用這種方法提出的災(zāi)難相關(guān)護理教育內(nèi)容尚缺乏循證基礎(chǔ)。此后部分護理學(xué)者也開始了相關(guān)的理論探討，2005年有作者[37]在國內(nèi)首次應(yīng)用“災(zāi)難護理學(xué)”的概念，2006年護理學(xué)者[38-39]建議在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)災(zāi)難醫(yī)學(xué)、災(zāi)難護理學(xué)選修課，以及在在職人員繼續(xù)教育中增加相應(yīng)教育內(nèi)容。

篇3

【關(guān)鍵字】高等護理教育 科學(xué)技術(shù) 理論指導(dǎo) 人才素質(zhì)

一 前言

隨著我國高等教育事業(yè)不斷的、全面的發(fā)展， 高等護理教育的發(fā)展狀況也隨之進入了一個全新的高度與階段。如何合理評價高等護理教育的發(fā)展成效以及高等護理教育的水平，全都要依靠不斷地完善高等護理教育評估指標體系。目前，更好的探索客觀、科學(xué)、全面的高等護理教育評估指標體系，逐步規(guī)范高等護理教育評估及其管理模式，更有效率的適應(yīng)高等教育十分重要的大眾化、理想化、產(chǎn)業(yè)化以及國際化的發(fā)展趨勢成為我們今后需要不斷改進，不斷追尋的重要方向。

二 高等護理教育評估指標體系

1．高等護理教育評估背景

現(xiàn)代社會科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷前進，使得人們更加關(guān)注高等護理人才的素質(zhì)是否真正符合時展的需求。在我國，無論是教育的投資者、教育產(chǎn)品的消費者，或是政府機關(guān)均都把極大的關(guān)注度投給了教育質(zhì)量。評估活動并不是由評估機構(gòu)強行要求學(xué)校必須參加，而一般是由學(xué)校自愿申請參加的。

2．高等教育評估定義

何為高等教育評估？指的是按照一定的價值標準，對高等教育中受教育者的發(fā)展變化及構(gòu)成其變化的諸多因素所進行的價值判斷。高等教育評估有一個根本的目的，就是調(diào)動起工作積極性，從而更好的發(fā)展工作，來達到提高質(zhì)量的愿望。有了教育測量的基礎(chǔ)，教育評估是在其基礎(chǔ)上取其精華，去其糟粕的發(fā)展起來的。它們的區(qū)別就在于，教育測量判定效果的方法，根本上來說是大量的運用較科學(xué)的教育方法與手段，再仔細分析了學(xué)生們的學(xué)習(xí)效果以后，最終進行一個對比與整合。而教育評估并不是這樣，教育評估是通過引入教育目標以及教育標準，對教育工作上能夠達到目標和標準的程度做一個價值判斷。我們?nèi)绻胱龀鲆粋€很有效果很正確的評估，缺少了被評測對象的積極加入，那就會成為一個天方夜譚，毫無意義的事件。

3．高等護理教育評估意義

高等護理教育評估具有極其深遠的意義。從宏觀上來說，它不僅有助于教育行政主管部門加強宏觀指導(dǎo)與管理，還能夠促進我國教育目標的全面實現(xiàn)以及更好的幫助學(xué)校從總體上把握人才培養(yǎng)的規(guī)律和途徑。從微觀上來說，還有助于學(xué)校調(diào)整自己的培養(yǎng)方式，以求做到最好，從而把它作為我們能夠為各個體制改革提供的最為有利的依據(jù)。

通過高等教育評估的有力手段，我們能夠科學(xué)地評估現(xiàn)在學(xué)校中辦學(xué)的條件，以及存在著的辦學(xué)的問題，大量收集到客觀真實的信息，大量聽取專家們的意見，這就促使我們能夠為政府職能進行宏觀管理提供一些及其有意義的依據(jù)。

我們通過對教育的過程和教育的效果進行價值判斷，對被評估的事物進行定性分析，就會發(fā)現(xiàn)有效的方式方法和對被培養(yǎng)目標的分析及研究，能夠為改進我國的教育工作，優(yōu)化培養(yǎng)人才的有效途徑，實現(xiàn)教育地最終目標奠定堅實基礎(chǔ)。

高等護理教育評估把能夠充分反映用人單位的需要以及對畢業(yè)生知識和能力的評價，作為學(xué)校培養(yǎng)方式進行改革的依據(jù)。除此之外，還可以幫助考察改革目標制定的指導(dǎo)思想是不是正確，是不是合理。

三 中西方高等護理教育評估體系比對

1．西方高等護理教育評估體系現(xiàn)狀

（1）美國高等護理教育評估體系現(xiàn)狀

美國的高等護理教育評估體系發(fā)展至今歷經(jīng)了評價學(xué)生個人的學(xué)力，評價課程，評價教育活動幾個過程。1952年，美國成立了美國護理聯(lián)盟護理教育評估委員會，作為一種非政府組織的性質(zhì)而存在。美國作為現(xiàn)如今最最強勢的大國，它的教育手段也必定有其獨到之處。美國十分重視高等護理教育評估體系的建立，也隨著時代的不斷發(fā)展而在進行著不斷的改進。

（2）英國高等護理教育評估體系現(xiàn)狀

英國高等護理教育評估主要包括高等教育質(zhì)量保證局護士和助產(chǎn)士委員會及國家教育部等。保護公眾利益，建立護理教育質(zhì)量標準，促進高等護理教育質(zhì)量的持續(xù)改進是他們的共同點。英國的這個組織是一個非政府的組織，它們制定了非常嚴密的主要職責(zé)。

其中包括兩點，分別是保障英國高等教育機構(gòu)具有良好的教學(xué)水準，促進高等教育質(zhì)量不斷提高。但不得不提的是想要完成這兩項職責(zé)并不是那么容易，這是有一定基礎(chǔ)的。它們是基于機構(gòu)院校層次和學(xué)科層次的質(zhì)量管理評估。

(3）小結(jié)

西方教育評估的產(chǎn)生和發(fā)展大致經(jīng)歷了兩個時期，分別是教育測試運動以及評估理論的產(chǎn)生和發(fā)展。它之所以能夠如此快速的發(fā)展是有其重要原因的。首先，根本原因。真正是在社會經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)之上才才能發(fā)展的。其次，主觀原因，教育評估理論和實踐發(fā)展過程中所存在的矛盾。最后，擁有強大的外部力量，也就是政府對評估工作的重視以及運用適用的法律手段來保證它的順利實施。

2．我國高等護理教育評估體系現(xiàn)狀問題及未來發(fā)展趨勢

我國高等護理教育評估工作在歷史的長河中奮勇拼搏，進行了一系列的探索和實踐，取得了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)如今雖然已是走上正途，這是值得肯定的。但仍與發(fā)達國家有著很大的差距，首先，對教學(xué)質(zhì)量、辦學(xué)效益和綜合實力這三大項評估在實際上并沒有形成一個十分科學(xué)十分規(guī)整的指標;其次，我們有太多的專業(yè)性質(zhì)的評估，但是從另一方面來說，缺少了綜合評估;再次，我們的評估體制還不能說是完善，沒有一個能夠挑起擔(dān)子的組織以及領(lǐng)導(dǎo);而后，我們有兩大缺乏，那就是缺乏理論指導(dǎo)，缺乏科學(xué)的指標體系和評估方法;第五，從分類上來說，我們具有很多學(xué)校內(nèi)部的評估，但是社會的評估卻很少，這是不平衡的;最后，可以說，我們的評估沒有一個很好的效果以及作用被發(fā)揮出來。

怎么樣來解決以上的問題呢？首先，提高學(xué)生心理應(yīng)對能力與解決問題能力，幫助學(xué)生盡快熟悉環(huán)境，消除心理壓力，由帶教老師負責(zé)介紹本科的環(huán)境、布局、疾病類型、工作內(nèi)容等，使護生盡快熟悉環(huán)境，充分調(diào)動實習(xí)護生的積極性。護生初次入病房學(xué)習(xí)興致高，但缺乏實際操作經(jīng)驗，但也不能因為動手能力差而不讓動手，要盡可能為其創(chuàng)造有利條件，對于他們的提問應(yīng)耐心解答，而且要教育其主動與病人交流、溝通，學(xué)會多關(guān)心愛護病人，取得病人的信任。在工作中多鼓勵、關(guān)心、幫助、指導(dǎo)護生，有意識地鍛煉學(xué)生解決問題能力和思考能力，讓其在臨床操作中追根溯源，聯(lián)系理論，培養(yǎng)分析問題的能力。其次，加強專業(yè)思想教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)情感面對護理專業(yè)學(xué)生中普遍存在的專業(yè)思想不穩(wěn)定現(xiàn)象，專業(yè)思想教育已成為護理教育的一項重要內(nèi)容。加強護生職業(yè)情感教育，使護生在實習(xí)期間樹立正確的、積極的專業(yè)觀和職業(yè)情感，順利完成從理論到實踐的轉(zhuǎn)變，形成良好的職業(yè)態(tài)度與價值觀，滿懷信心地步入護理隊伍，成為符合現(xiàn)代社會健康需求的高素質(zhì)的護理人才。

3．借鑒與啟示

護理學(xué)是一門科學(xué)， 它是一種研究人類對健康問題反應(yīng)的學(xué)科，其中主要研究的對象是現(xiàn)存和潛在兩大類。我們很難很全面的研究透徹，因為人類的反應(yīng)是多樣的和復(fù)雜的，它神秘且大量。但我們卻是可以有條理的將他們分一下類，但卻不可能窮其所有。我們必須要有十分專業(yè)的評估人員，這里的評估我將它定義為對專業(yè)實踐范疇和標準具有十分深刻的理解，而后，我們才有可能形成一個共同的認知，也就是對教育成果上的表達形式的看法，也就才能夠建立一個科學(xué)的評估指標體系，這樣，才有助于我們選擇恰當(dāng)?shù)脑u估方法以及所需要的工具。這就是針對于教學(xué)過程及其成果的評估所要具備的一些條件。

我們國家的護理教育毫不夸張的說，具有十分有潛力，十分有發(fā)展的前景，它的空間很大，很有張力，特別說的是我國的高等護理教育。但是，不得不說，我國要進行護理教育在規(guī)模上的擴大，還是要依據(jù)自己的能力和承載力，也就是要有個基礎(chǔ)，這就是要從根本上提高我國護理教育的質(zhì)量，所以，我們不能只是盲目的、毫無節(jié)制地提高規(guī)格，而不關(guān)注內(nèi)在質(zhì)量。

我國的評估機構(gòu)需要建立一個可靠有效地指標體系，但應(yīng)該著重給予評估院?；镜脑瓌t、程序、方法、步驟和一個原則性的評估標準或者指標框架，但很明顯的在其中可以設(shè)定一部分具有選擇性的指標，而這樣就可以把更多的空間留給院校自己去發(fā)展具有自己獨特的辦學(xué)特色的評估指標。假若我們通過運用這樣的方法，就可以從容的鼓勵每一個不同的護理院校積極的去發(fā)展，去辦學(xué)，但都會具備了唯有自己的辦學(xué)特色。

四 結(jié)語

在我國，從事高等護理教育質(zhì)量評估的機構(gòu)總的來說是一個獨立的機構(gòu)。它是一個能夠協(xié)調(diào)三方利益的組織，這三個方面分別是政府、社會和院校。通過高等護理教育質(zhì)量評估可以有效地改進教學(xué)中存在的問題，使得評估系統(tǒng)可以符合我們社會保健的需要，以此來存在于社會中的人民的利益，最終達到為教育經(jīng)費的分配提供有效依據(jù)的目的。廣泛的來說，無論是哪一所護理院校都要接受兩個層次的評估，這兩個層次分別是學(xué)校和學(xué)科。學(xué)校評估，根本的意義在于把全國性高等院校評估的標準作為一個參照物，對比它認識到自己自身的不足然后加以改正，從而更好的突出護理專業(yè)上教育的特色。而學(xué)科評估則是更加重要的一點，它是學(xué)校能夠進行綜合評估的重要基礎(chǔ)，沒有它就不會有學(xué)校評估，所以，學(xué)科評估更加受到我們教育學(xué)術(shù)界的重視和關(guān)注。我國高等護理教育評估的前景大好，但還需要我們對其進行不斷的研究，以便更有效率的更好的為人民，為社會做出貢獻。

參 考 文 獻

[1]王士才.護理教育改革的若干思路及探討[J].中華護理雜志，2001，36(2):130-132.

篇4

關(guān)鍵詞：中高職；護理；課程改革

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）03-0097-02

當(dāng)今護理職業(yè)教育課程改革的關(guān)鍵不在于課程的宏觀結(jié)構(gòu)，而在于其內(nèi)容的設(shè)計與編排，必須滿足“培養(yǎng)應(yīng)用型人才”的社會現(xiàn)實需求。

一、護理職業(yè)教育現(xiàn)狀

我國的中高職護理教育，已經(jīng)成為衛(wèi)生事業(yè)結(jié)構(gòu)中不可或缺的重要組成部分。隨著社會的發(fā)展、人們生活水平的提高，護理職業(yè)教育與當(dāng)代社會人才需求之間出現(xiàn)了一些不相適應(yīng)的現(xiàn)象。

（一）中高職教育仍然是我國護理專業(yè)人才培養(yǎng)的主力

1950年，在第一屆全國衛(wèi)生工作會議上，將中等專業(yè)教育作為培養(yǎng)護士的唯一途徑，高等護理教育停止招生。直至1980年南京醫(yī)學(xué)院率先開辦了高級護理進修班，護理專業(yè)恢復(fù)了高等教育。根據(jù)衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005D2010年）》：到2010年，各層次護理教育的招生數(shù)量比例應(yīng)達到中專占50%、大專占30%、本科及以上占20%的結(jié)構(gòu)目標。這說明，在我國多層次的護理教育結(jié)構(gòu)中，中高職教育仍然是培養(yǎng)滿足社會護理專業(yè)人才需要的主力軍。

（二）中高職護理教育的對象

護理教育的層次被提高以后，對護理職業(yè)教育提出了更大的挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)為生源素質(zhì)與人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)之間存在一定的差距。隨著我國高等教育的恢復(fù)和擴張，護理中高職教育，受學(xué)歷層次的局限、教育資源的擴張與利用不同步以及護理教育本身存在的比其他高等教育相對滯后等條件的限制，其生源被迫定格在初中畢業(yè)生或者高考分數(shù)較低的高中畢業(yè)生。這種結(jié)構(gòu)的生源，與職業(yè)教育“培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型專門人才”的目標比較，很自然地給護理職業(yè)教育提出了極大的挑戰(zhàn)。

二、臨床護理崗位任務(wù)新變化

隨著經(jīng)濟的發(fā)展、社會的進步，當(dāng)代中高職護理人才隨著就業(yè)領(lǐng)域的擴展，崗位任務(wù)也發(fā)生了新的變化。

（一）大中城市醫(yī)院或者醫(yī)療機構(gòu)中中高職人才并存

根據(jù)文獻資料分析得出：中職學(xué)校護理專業(yè)的學(xué)生，就業(yè)以二級以下醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和基層衛(wèi)生機構(gòu)為主；預(yù)計近50%的人員將進入社區(qū)服務(wù)機構(gòu)，從事社區(qū)護理工作。同時無論何種醫(yī)院中都有不同比例的中職護理畢業(yè)生在崗。

這些醫(yī)院或者醫(yī)療機構(gòu)中，中高職護理學(xué)生的崗位能力要求的區(qū)別在于：就業(yè)初期，前者多從事一些經(jīng)驗性的工作，而后者被容許從事策略性的工作。當(dāng)然，前者如果經(jīng)過了一個相對較長的工作時期，同樣也被容許從事策略性工作。

（二）不同崗位的護理任務(wù)概況

1.國內(nèi)大中城市的社區(qū)醫(yī)院，對護理人員的基本操作技術(shù)水平、家庭護理、老年人護理、健康教育技術(shù)、康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)技能等，具有較高的要求；涉外機構(gòu)對于護理學(xué)生的禮儀溝通能力、不同文化護理等具有較高的要求。

2.隨著臨床新技術(shù)、新知識的廣泛應(yīng)用，大城市醫(yī)院對護理人員在心理學(xué)、社會學(xué)和藝術(shù)欣賞等方面提出了較高的要求。

（三）人文和人際溝通知識在護理工作中的重要性日漸突出

護理工作是衛(wèi)生保健體系的重要組成部分，其工作對象主要有人、家庭和群體，它在法律和職業(yè)道德規(guī)范下為人們提供衛(wèi)生服務(wù)，幫助病人早日恢復(fù)健康，做好疾病預(yù)防工作，重視心理、生理和社會對人健康的影響。護理從業(yè)人員不僅要有較多的護理學(xué)、醫(yī)學(xué)知識，同時還要有人文社科方面的知識，為患者帶來人性化護理服務(wù)，從心理角度出發(fā)，重視人文關(guān)懷，促進患者早日恢復(fù)健康。

三、課程中存在的問題

（一）醫(yī)、護理兩條知識體系并存

從我們普遍使用的現(xiàn)成的護理專業(yè)課程來看，較之早期的護理專業(yè)課程，雖然有了很大的進步：一是從教材的名稱上看，經(jīng)歷了由《××科學(xué)及護理》向《××科護理學(xué)》的轉(zhuǎn)變；二是教材結(jié)構(gòu)也由純粹的醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)加上補充內(nèi)容式的“護理要點”組成的模式，變化為現(xiàn)在的這種由不完整的護理程序貫穿其中的課程模式。這些改變，都充分表現(xiàn)了一個主題，就是護理學(xué)科在發(fā)展的進程中，教育體系正在逐步脫離臨床醫(yī)療專業(yè)學(xué)科的影響，走向?qū)W科獨立。但是在現(xiàn)成的課程結(jié)構(gòu)模式中，依然表達的是醫(yī)學(xué)知識和護理學(xué)知識的獨立性特點，并沒有很好地表達這一學(xué)科思想。也就是說，在我們現(xiàn)成的護理專業(yè)課程的結(jié)構(gòu)中，有兩條獨立的知識體系――醫(yī)學(xué)知識體系與狹隘的護理知識體系并存。

（二）醫(yī)學(xué)知識的護理功能有待課程體現(xiàn)

護理學(xué)是以自然科學(xué)和社會科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護、促進、恢復(fù)人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護理學(xué)不僅包含了基本的醫(yī)學(xué)知識，也包含了自然科學(xué)，如生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等知識。對于醫(yī)學(xué)知識來說，當(dāng)它被醫(yī)療人員通過診斷、治療等方法應(yīng)用于實踐的時候，實現(xiàn)的是“診療功能”，它就成為了醫(yī)療知識體系中不可或缺的組成部分；而當(dāng)它被護理人員應(yīng)用于實現(xiàn)其“減輕痛苦、恢復(fù)健康、維持健康、增進健康”的服務(wù)功能時，它卻又成了護理學(xué)知識體系中不可或缺的組成部分了。當(dāng)護理人員將醫(yī)學(xué)知識運用實踐領(lǐng)域的時候，既發(fā)揮了醫(yī)學(xué)知識的護理功能，又體現(xiàn)了護理學(xué)是一門應(yīng)用型學(xué)科的特點。

（三）課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容表達了重醫(yī)輕護思想

關(guān)于醫(yī)學(xué)與醫(yī)療和護理的關(guān)系，人們的認識有著本質(zhì)的不同。由于醫(yī)療學(xué)科一直伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的成長，所以整個人類社會都認同醫(yī)療與醫(yī)學(xué)不可分割的緊密關(guān)系，認為醫(yī)學(xué)就是醫(yī)療科學(xué)，醫(yī)學(xué)知識體系就是醫(yī)療專業(yè)知識體系。但是關(guān)于護理學(xué)與醫(yī)學(xué)知識體系的關(guān)系的認識，則不盡然。無論專業(yè)內(nèi)人士還是專業(yè)外人士，雖然都不可否認地承認，學(xué)習(xí)護理必須學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，但是很少有人是把醫(yī)學(xué)知識當(dāng)成護理科學(xué)知識體系中不可或缺的組成部分。這種思想的形成有兩方面的原因。一是護理學(xué)發(fā)展的特殊歷史對人們歷史思想形成的影響。雖然說護理的歷史可以追蹤到人類的早期，但人類早期的護理多局限于生活的護理，護理作為職業(yè)出現(xiàn)在人類健康事業(yè)結(jié)構(gòu)中的時候，其工作任務(wù)或內(nèi)容也只是局限于一些經(jīng)驗。誕生于19世紀中葉的現(xiàn)代護理，才真正帶領(lǐng)護理專業(yè)走向了科學(xué)發(fā)展的道路。二是以上所述課程模式所致。上述傳統(tǒng)的課程模式，不僅安排了醫(yī)護兩條知識體系并存的結(jié)構(gòu)，而且在內(nèi)容編排上還重醫(yī)輕護――也可能是為了強調(diào)護理學(xué)的科學(xué)性，課程常常把醫(yī)學(xué)知識的分量安排得比護理專科知識更多，相反護理專業(yè)范疇內(nèi)的知識內(nèi)容大多局限在一些經(jīng)驗性的技術(shù)方面。事實上，臨床護理工作中的醫(yī)生和護士都必須掌握必要的醫(yī)學(xué)知識，在實踐中，運用其各自獨特的方式、方法或者手段為人們的健康服務(wù)，只有這樣才能更好地滿足人們的健康需要，共同完成提高人們生活質(zhì)量的健康總目標。依照護理程序構(gòu)建的新課程、新教材，完全把醫(yī)學(xué)理論放在護理程序的五個步驟之中去應(yīng)用，充分發(fā)揮其在護理工作過程中應(yīng)有的作用，使其較好地與護理知識體系融合，并成為其重要的組成部分。正是表達了“醫(yī)療護理在為人類健康服務(wù)的過程中，既相互獨立又相互依賴、密不可分、相互協(xié)作、不可或缺”的科學(xué)思想，可以從根本上避免以上傳統(tǒng)課程對人們認識護士與護理的不良思想形成，并糾正人們對護士和護理的傳統(tǒng)錯誤認識。

四、課程改革思路

根據(jù)以上分析，護理中高職教育面臨著生源基礎(chǔ)不足而專業(yè)人才市場需求卻越來越高的現(xiàn)狀。如何應(yīng)對這種挑戰(zhàn)？教育者必須從根本上改變教育方式方法。而作為人才培養(yǎng)核心的課程，它是教育目標的具體化形式，是教學(xué)思想的表達，是知識傳遞的途徑，是學(xué)習(xí)者完成思維構(gòu)建的直接引導(dǎo)者，它將直接影響學(xué)習(xí)者知識和能力水平的形成。因而，課程是首先需要改革的問題。

（一）課程目標

課程設(shè)置緊貼培養(yǎng)應(yīng)用型人才的目標。應(yīng)用型人才是指能將專業(yè)知識和技能應(yīng)用于所從事的專業(yè)社會實踐的一種專門的人才類型，是熟練掌握社會生產(chǎn)或社會活動一線的基礎(chǔ)知識和基本技能，主要從事一線生產(chǎn)的技術(shù)或?qū)I(yè)人才，其具體內(nèi)涵是隨著高等教育歷史的發(fā)展而不斷發(fā)展的。根據(jù)應(yīng)用型人才的內(nèi)涵構(gòu)建課程體系，是當(dāng)前護理專業(yè)教育亟待解決的問題。

（二）以臨床護理實踐區(qū)域作為課程內(nèi)容范圍選取的依據(jù)

課程內(nèi)容的基本范疇重點在于使學(xué)生掌握過程性知識，而不是所謂陳述性知識。重視基礎(chǔ)護理技術(shù)、?？谱o理技術(shù)、日常人際交往與溝通技術(shù)、人文關(guān)懷、健康教育等成熟和適用的知識，而相對忽略對醫(yī)學(xué)理論的強烈追求和對醫(yī)學(xué)前沿性未知領(lǐng)域的高度關(guān)注。

（三）以臨床實踐能力的要求為課程標準調(diào)節(jié)的依據(jù)

通過人才培養(yǎng)方案和課程標準對教學(xué)組織與課時的調(diào)節(jié)，突出對基本知識的熟練掌握和靈活應(yīng)用課程的核心地位。比如增加實踐訓(xùn)練學(xué)時，開放實驗室，加強實踐過程監(jiān)督與激勵等。比較而言，對于科研開發(fā)能力沒有更高的要求。

（四）以臨床實踐過程為人才培養(yǎng)的教學(xué)實踐過程

突出重視實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。通過邊教邊學(xué)、邊學(xué)邊做、工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式，提高實踐型人才的培養(yǎng)目標。

五、結(jié)語

綜上所述，無論從社會護理人才市場的變化，還是從護理專業(yè)發(fā)展的需要來看，課程改革已經(jīng)成為護理職教人才培養(yǎng)的突出問題。結(jié)合護理臨床實踐過程，為實現(xiàn)“培養(yǎng)實用型人才”的教育目標，改革護理專業(yè)的現(xiàn)行課程，勢不可擋。

參考文獻：

[1]姜大源.論高職教育工作過程系統(tǒng)化課程開發(fā)[J].徐州建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010，10（1）：1-6.

篇5

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-276-01

前言

社區(qū)護理學(xué)作為護理學(xué)專業(yè)發(fā)展的重要領(lǐng)域之一，其發(fā)展歷程、專業(yè)理念、服務(wù)內(nèi)涵始終伴隨著醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理學(xué)的發(fā)展。社區(qū)護理學(xué)在護理學(xué)的發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用，是構(gòu)成護理學(xué)科的重要分支之一。目前在我國護理學(xué)科成為一級學(xué)科之后，重新審視和分析社區(qū)護理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，融合國際衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的趨勢，深入探究社區(qū)護理學(xué)的定位、學(xué)科內(nèi)涵和服務(wù)外延，將有助于我們對護理學(xué)科定位的研究。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展形勢為社區(qū)護理學(xué)的發(fā)展開拓了空間

我國政府高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民“看病難”“看病貴”這一問題的重要舉措，并且開始將發(fā)展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，堅持主動服務(wù)、上門服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康守門人的職責(zé)，整合城市衛(wèi)生資源，充分利用城市現(xiàn)有一、二級醫(yī)院及國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)和社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)等資源，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為我國社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式開辟了新的思路，注入了新的動力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)在我國醫(yī)改中應(yīng)發(fā)揮的重要作用，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是基本醫(yī)療保障制度的承擔(dān)者；是國家基本藥物制度的主要落實者。當(dāng)前在我國醫(yī)改的進程中逐漸明確衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建向區(qū)域醫(yī)療中心及可能作為補充的中間體系轉(zhuǎn)變，針對這一發(fā)展趨勢，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中重要組成部分的社區(qū)護理必然應(yīng)順應(yīng)我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要，不斷發(fā)展和探索其發(fā)展領(lǐng)域。

目前，社區(qū)護理學(xué)在整個護理學(xué)科中的定位和專業(yè)內(nèi)涵尚沒有明確。在知識體系上，一部分是沿用國外的體系，另一部分就是由公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識簡單拼加，使得在高層次社區(qū)護理學(xué)人才培養(yǎng)方面沒有形成相對獨立的體系。其次社區(qū)護理學(xué)與臨床護理學(xué)，社區(qū)護理學(xué)與長期護理，社區(qū)護理學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)等的區(qū)別與聯(lián)系尚未得到細致研究，還有許多值得探討的空間。再者在面對我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的過程中，社區(qū)護理學(xué)的發(fā)展如何滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的需要，以及如何滿足社區(qū)服務(wù)人群的需要，也是社區(qū)護理學(xué)定位所必須考慮的領(lǐng)域之一，也可以說社區(qū)護理學(xué)的發(fā)展在借鑒國外成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，仍然需要考慮本土化的需求。對醫(yī)療性的服務(wù)考核標準，也主要沿用臨床護理服務(wù)標準；所涉及到的其他服務(wù)領(lǐng)域，特別是在與全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生組成團隊共同完成公共衛(wèi)生服務(wù)的工作模式中，社區(qū)護士與其他專業(yè)人員的分工不明確，三者的職責(zé)沒有明顯區(qū)別，一方面使醫(yī)生的專業(yè)價值得不到充分體現(xiàn)，另一方面也給社區(qū)護士的工作帶來很大的困難。因此，目前無論是在政策、法規(guī)方面，還是團隊合作模式中，以社區(qū)護士為主體的個案管理、出院患者的延續(xù)性護理、慢病管理的工作中，社區(qū)護士未能得到應(yīng)有的發(fā)展空間，其工作職責(zé)定位也未能得到普遍認可。目前從事社區(qū)護理工作的護士的學(xué)歷、職稱和綜合素質(zhì)普遍偏低，現(xiàn)有的人員結(jié)構(gòu)很難高質(zhì)量地完成社區(qū)護理服務(wù)工作，滿足居民的社區(qū)護理服務(wù)需求。顯然，在目前我國社區(qū)護理教育的發(fā)展階段，社區(qū)護士的培養(yǎng)還停留在學(xué)歷教育的通科培養(yǎng)；社區(qū)護士的上崗培訓(xùn)，對于系統(tǒng)化的、有目的的社區(qū)專業(yè)化培養(yǎng)上未形成體系。當(dāng)前我國社區(qū)護士的知識結(jié)構(gòu)尚不能完全滿足社區(qū)人群的健康需求，這一現(xiàn)象還會持續(xù)一段時間。

2 社區(qū)護理學(xué)發(fā)展愿景的思考與展望

縱觀以上存在的問題，反映了社區(qū)護理學(xué)科的發(fā)展仍然滯后于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展和居民的健康需求。如何在全國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大背景下實現(xiàn)社區(qū)護理的借力發(fā)展，是現(xiàn)階段亟待探討和解決的問題。這為護理學(xué)科的發(fā)展提供了更廣闊的空間，是繼國家衛(wèi)生部將護理列入重點?？祈椖亢?，國家層面的又一大支持。在?o理學(xué)成為一級學(xué)科后，其下設(shè)的二級學(xué)科層次結(jié)構(gòu)的劃分目前尚存在不少的爭議，但社區(qū)護理學(xué)作為護理學(xué)的二級學(xué)科的觀點基本得到了學(xué)界的一致認可。這將有利于社區(qū)護理學(xué)的定位，對其內(nèi)涵、研究范疇、研究方向等，有積極的意義。社區(qū)護理服務(wù)內(nèi)容非常廣泛，涉及基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、出院患者的延續(xù)、需要長期照顧的患者的居家或社區(qū)服務(wù)。不論是國際上，還是在我國，醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢中都更加重視預(yù)防，更加重視以人的健康為核心，更加重視綜合性、跨學(xué)科的服務(wù)，我國醫(yī)改的目標對基本醫(yī)療保障、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基層衛(wèi)生服務(wù)體系都涉及到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心內(nèi)容，結(jié)合目前社區(qū)護理發(fā)展的現(xiàn)狀，應(yīng)進一步界定社區(qū)護士的工作內(nèi)容和范疇，明確社區(qū)護士的崗位設(shè)置和崗位分類，嚴格社區(qū)護士準入制度，健全社區(qū)護理管理體系，規(guī)范社區(qū)護士崗位培訓(xùn)，細化社區(qū)護理考核指標，并建立健全相關(guān)法律法規(guī)，為社區(qū)護理服務(wù)創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。

篇6

1國外高職護理教育畢業(yè)生綜合素質(zhì)教育及考核現(xiàn)狀

1.1國際醫(yī)學(xué)教育組織確認了全球醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)具備的7個領(lǐng)域

近年來,全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求(globalminimumessentialrequirementsinmedicaleducation,GMER)成為醫(yī)學(xué)教育的一個研究熱點。GMER是國際醫(yī)學(xué)教育組織(instituteforinternationalmedicaleducation,IIME)在2001年的文件。GMER著重于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量,對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)具備的最基本的核心能力進行了明確界定,并將其分為7大領(lǐng)域:職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理;醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識;交流與溝通技能;臨床技能;群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng);信息管理;批判性思維和研究[4]。高職護理專業(yè)畢業(yè)生屬于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的范疇,因此高職護理教育及畢業(yè)生綜合素質(zhì)考核要圍繞GMER開展,從而有針對性地培養(yǎng)具備上述7大領(lǐng)域最基本核心能力的護理人才。

1.2國外高職護理畢業(yè)生綜合素質(zhì)教育及考核現(xiàn)狀

1.2.1綜合素質(zhì)教育現(xiàn)狀

美國南卡羅來納州格林威爾市鮑伯瓊斯大學(xué)的辦學(xué)宗旨是:除教授學(xué)生知識外,強調(diào)學(xué)生本身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。培養(yǎng)標準為每一位畢業(yè)生都是高素質(zhì)、高質(zhì)量、優(yōu)秀的,沒有好、中、差之分,學(xué)生必須做到誠實、正直、有信用、謙虛,愿意犧牲自己、幫助別人,掌握專業(yè)技術(shù)并且努力工作。護理是一項需要與人交往并且需要極富愛心的職業(yè),因此這所大學(xué)非常重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)[5]。

1.2.2考核現(xiàn)狀

在國外高等教育領(lǐng)域,以美國為代表,進行畢業(yè)生社會評價已成為各學(xué)校常規(guī)的教育活動,教育評價已形成較系統(tǒng)、完善的制度[6]。例如,由Neibors等所做的研究中,對在工作場所護理畢業(yè)生應(yīng)具備的能力進行了調(diào)查。結(jié)果提示:護士和護理管理者所希望畢業(yè)生達到的護理技能水平和在護理院校所教授的護理技能水平存在著差異。Ryan等[7]進行了有關(guān)雇主對具有學(xué)士學(xué)位的護理畢業(yè)生的質(zhì)量評價研究,結(jié)果顯示:畢業(yè)生在臨床技能和護理管理能力方面有所欠缺。綜上所述,國外的護理教育機構(gòu)對畢業(yè)生綜合素質(zhì)考核較為重視。他們通過廣泛深入開展考核活動,加強教育部門和用人機構(gòu)的聯(lián)系,建立社會對畢業(yè)生績效考核的反饋機制,據(jù)此不斷指導(dǎo)護理教育進行課程體系、教學(xué)模式等改革,不斷提高護理教學(xué)質(zhì)量和臨床護理水平[8]。

2國內(nèi)高職護理畢業(yè)生綜合素質(zhì)教育及考核現(xiàn)狀

2.1國內(nèi)高職護理教育概況

高職護理教育是以社會需要為導(dǎo)向的護理教育,培養(yǎng)出來的學(xué)生應(yīng)該是掌握現(xiàn)代護理工作方法,滿足逐漸增加的社會需求的應(yīng)用型護理人才。因此,高職護理教育必須按照高職護理的人才規(guī)格和基本特征,把培養(yǎng)目標定位在掌握“必需、夠用”的基礎(chǔ)知識,具備較強的技術(shù)應(yīng)用能力,能滿足臨床護理需要,具有良好的職業(yè)道德和較強的實干、創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)精神的應(yīng)用型高級護理人才[9]。高職護理教育人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有從事臨床護理工作所必需的理論知識和操作技術(shù),能“以人的健康需要為中心”,獨立運用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護理,人文素質(zhì)良好,有一定發(fā)展?jié)撃艿膽?yīng)用型高級護理人才[10]。目前,高等教育界已經(jīng)明確大學(xué)生必須具備的基本素質(zhì)有思想品德素質(zhì)、學(xué)習(xí)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、科研素質(zhì)、身心素質(zhì)及人文素質(zhì),這些都是大學(xué)生成才不可缺少的基本條件,而其中思想素質(zhì)是根本,文化素質(zhì)是基礎(chǔ),業(yè)務(wù)素質(zhì)是本領(lǐng),身心素質(zhì)是本錢[11]。

2.2國內(nèi)高職護理畢業(yè)生綜合素質(zhì)現(xiàn)狀

在新的世紀,我們身處的世界發(fā)生了很大的變化,全球化趨勢日益明顯,知識經(jīng)濟初現(xiàn)端倪,現(xiàn)代社會對人才的綜合素質(zhì)要求逐漸提高。我國大學(xué)生面臨新世紀的機遇和挑戰(zhàn),整體素質(zhì)水平在不斷提高,綜合能力不斷加強,是適應(yīng)現(xiàn)代化的趨勢和知識經(jīng)濟潮流的?，F(xiàn)階段我國高職護理畢業(yè)生整體素質(zhì),從思想品德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、文化素質(zhì)、身心素質(zhì)4個方面進行評估和分析。

2.2.1思想道德素質(zhì)

目前高職護理畢業(yè)生的思想道德素質(zhì)總體是好的,有比較明確的政治目標,但是缺乏穩(wěn)定性與系統(tǒng)性,缺乏有效的價值評估。由于思想、文化和知識背景的差別,高職護理畢業(yè)生對社會的道德評價不一,整體水平雖有所提高,但在道德行為與認知水平上的差距依然存在。在堅持主流思想道德的背景下,他們的思想道德素質(zhì)也日漸呈現(xiàn)出多元化傾向,但在這些多元的、多層次的價值中缺乏一種行之有效的價值評估體系,這就造成了高職護理畢業(yè)生缺乏一個對于自身思想道德素質(zhì)合理的評判標準。

2.2.2專業(yè)素質(zhì)

目前高職護理畢業(yè)生對專業(yè)的認同和個人的愛好追求不一致,比較注重工具型知識的學(xué)習(xí)。我國正處在應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)軌的時期,現(xiàn)在接受高職護理教育的學(xué)生多是從應(yīng)試教育的體制中成長起來的,入學(xué)前是以考上大學(xué)為目的,對專業(yè)選擇也多是看重社會的需求和潮流,忽視了自己的興趣和愛好,這就出現(xiàn)了許多學(xué)生入學(xué)后對專業(yè)的認同和個人的愛好追求不一致,影響了對護理專業(yè)知識的學(xué)習(xí),對護理專業(yè)知識了解膚淺,只是為了應(yīng)付考試,對護理專業(yè)知識缺乏深刻的鉆研和探討,更少見對護理專業(yè)的獨到見解。

2.2.3文化素質(zhì)

目前高職護理畢業(yè)生是綜合素質(zhì)較高的群體,在文化素質(zhì)方面的表現(xiàn)更加明顯。他們的主流文化是積極向上、健康活潑的,但是,由于他們的思想還不是很成熟,對文化的吸納有時缺乏辨別能力,影響了畢業(yè)生的價值取向,在文化內(nèi)化的過程中產(chǎn)生了矛盾和混亂。因此,他們需要一些健康的社會實踐,培養(yǎng)積極向上的文化素質(zhì)和方向。

2.2.4身心素質(zhì)

目前高職護理畢業(yè)生的身體素質(zhì)比以前有所提高,但是心理健康素質(zhì)問題較為突出。有調(diào)查表明,約有60%的在校大學(xué)生從未或幾乎沒有獨立參加過社會活動[12],他們以獨生子女為主體,受社會政治、經(jīng)濟、文化的快速發(fā)展,社會轉(zhuǎn)型所帶來的種種變化和影響,心理問題較為突出,主要表現(xiàn)為心理不穩(wěn)定、缺乏安全感和認同感,在面對激烈的社會競爭和繁重的課業(yè)壓力,以及復(fù)雜的人際關(guān)系等問題時,大多顯得手足無措[13]。

2.3國內(nèi)高職護理畢業(yè)生綜合素質(zhì)考核的研究進展

近年來,我國關(guān)于高職醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)評價研究有所增多,但對護理高職畢業(yè)生的綜合素質(zhì)考核方面的研究仍處于空白。黃會明等[14]基于加權(quán)TOPSlS法對某高職學(xué)院2006級汽車維修專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)進行調(diào)研并評價;王萍等[15]根據(jù)高職教育的特點構(gòu)造了高職畢業(yè)生綜合素質(zhì)的評價指標體系,然后基于變權(quán)評價理論構(gòu)造高職畢業(yè)生綜合素質(zhì)的變權(quán)評價模型,再將變權(quán)理論和模糊數(shù)學(xué)理論結(jié)合,構(gòu)造出模糊變權(quán)綜合評價模型。徐袁瑾等[16]采取問卷調(diào)查法對上海交通大學(xué)口腔畢業(yè)生綜合素質(zhì)進行了調(diào)研,為在校醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)提供建議;徐朝陽等[17]采用定點函調(diào)的方式對皖南醫(yī)學(xué)院近年的本科畢業(yè)生及所在單位就醫(yī)學(xué)生必備的綜合素質(zhì)進行了調(diào)研,以反思素質(zhì)教育,發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié),進一步構(gòu)建素質(zhì)教育模塊,培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才;張楠等[18]采取問卷法對首都醫(yī)科大學(xué)中藥專業(yè)畢業(yè)生所在單位進行調(diào)查,就畢業(yè)生的綜合素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)進行評價,分析了中藥畢業(yè)生目前的就業(yè)狀況及在工作中的優(yōu)勢和劣勢,為中藥專業(yè)教育教學(xué)改革提供了資料;余鳳英等[19]采用自編的問卷,對湖南省28所醫(yī)院的護理高職畢業(yè)生的工作現(xiàn)狀進行調(diào)查,了解了用人單位對護理高職畢業(yè)生及護理高職教育的看法,對崗位人才培養(yǎng)方案做出評價。當(dāng)今國內(nèi)還沒有專門的機構(gòu)、科學(xué)的方法、健全的評價標準、完善的考核方案以及暢通的反饋渠道來進行高職護理畢業(yè)生綜合素質(zhì)考核工作。2.4國內(nèi)高職畢業(yè)生綜合素質(zhì)考核存在的問題

2.4.1考核辦法、目的不明確

考核學(xué)生的側(cè)重與高職培養(yǎng)人才目標不相符,起不到準確考核高職學(xué)生的作用。高職護理專業(yè)畢業(yè)生將以照顧者、決策者、管理者、教育者及研究者等多重角色工作于臨床第一線,為服務(wù)對象提供全方位的服務(wù)[20]。目前,高職教育的人才培養(yǎng)定位已明確,但高職院校對畢業(yè)生綜合素質(zhì)的考核辦法不是圍繞樹立“以人為本、人人都可以成才”的觀念、以“職業(yè)能力”為核心去考核學(xué)生的,使得對學(xué)生的考核工作明顯與高職人才培養(yǎng)目標脫鉤,沒有起到人才評價系統(tǒng)所具有的反饋、調(diào)節(jié)和指導(dǎo)功能。

2.4.2考核方法不科學(xué)

完全量化學(xué)生的素質(zhì)缺乏科學(xué)性,很難說綜合素質(zhì)79分的學(xué)生就比80分的學(xué)生差。把學(xué)生的德育、智育、身心、能力素質(zhì)都分數(shù)化是不科學(xué)的,這樣既不能真實、準確反映學(xué)生的綜合素質(zhì),也不符合對高職人才的要求。高職人才應(yīng)該是除了職業(yè)能力以外,當(dāng)他某一方面達到一定水平就夠用了,并不因他在這一方面的更高水平而改變他的價值。

2.4.3考核結(jié)果無效用

考核結(jié)果沒有成為調(diào)節(jié)和引導(dǎo)學(xué)校教育、教師教學(xué)和學(xué)生發(fā)展的風(fēng)向標?？己宿k法不僅是檢查、鑒定學(xué)生的標準,同時還應(yīng)該是引導(dǎo)學(xué)生的路標、學(xué)校教育教學(xué)工作重點調(diào)整的信號。學(xué)校對學(xué)生綜合素質(zhì)的考核工作既是對整個學(xué)校教育效果最終的檢查,又是下輪教育方向進行調(diào)節(jié)的依據(jù)。因此,建立一個以“職業(yè)能力”為核心,定性與定量相結(jié)合、分階段、分層次、簡單易行、行之有效的符合高職人才培養(yǎng)目標的動態(tài)的考核系統(tǒng)是十分必要的,這也是關(guān)系到高職教育發(fā)展的大事[3]。

3高職護理畢業(yè)生綜合素質(zhì)考核體系的應(yīng)用前景

篇7

【關(guān)鍵詞】 素質(zhì);素質(zhì)教育;護理教育;教育改革

Quality education of nursing students in professional teaching

WANG Yun-feng，ZHAO Yan，SHENG Yu. Institute of Nursing，Beijing Union Medical College，Beijing 100144，China

[Abstract] Since 1996， College of Nursing in Beijing Union Medical College (Peking Union Medical College)， implementing the reform of education and teaching， according to China's national conditions and development trend of foreign nursing education， we proposed to develop quality education of students as the core of the reform objectives， for the specificity of nursing work and the actual situation of nursing students，we emphasized the integration of quality education in the teaching of specialized courses.Through many surveys conducted by students and employers， the conclusion is: the basic educational reform is a success， quality education of students achieved certain results.

[Key words] quality; quality education;nursing education;education reform

素質(zhì)教育是以社會發(fā)展需要為目標，以人的發(fā)展規(guī)定構(gòu)建教育體系，創(chuàng)造良好的教育環(huán)境，促進學(xué)生在人格、智力和體力方面主動發(fā)展的教育[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，服務(wù)對象、護理理念、護理工作內(nèi)容發(fā)生了深刻的變化，護理工作越來越強調(diào)以人為本，以病人為中心的護理理念。在護理過程中，護士除了進行護理操作和生活照顧外，還要與患者建立良好的護患關(guān)系，給患者以心理支持和社會支持。因此，良好的職業(yè)素質(zhì)是保證護士為服務(wù)對象提供高質(zhì)量護理服務(wù)的前提。1996年，我院承擔(dān)了教育部“面向21世紀教育教學(xué)課程體系改革”護理專業(yè)的重點課題。旨在按照現(xiàn)代護理觀和教育觀探索既符合國情又能同國際接軌的、面向21世紀的護理教育新途徑[2，3]，目的是以素質(zhì)教育為核心，使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會思考、學(xué)會生活、學(xué)會做人，成為適應(yīng)21世紀的合格護理人才。通過十余年不斷調(diào)研和總結(jié)，我院以學(xué)生的素質(zhì)教育為核心的教育教學(xué)改革日臻完善，下面就結(jié)合我國護生素質(zhì)教育現(xiàn)況談?wù)勎以贺灤┯谧o理專業(yè)教學(xué)中的學(xué)生素質(zhì)教育。

1 素質(zhì)教育現(xiàn)狀

近年來，在高等護理教育的改革中，人文素質(zhì)教育越來越受到重視[4]。有調(diào)查顯示，95.5% 的護生對開設(shè)人文課程持肯定態(tài)度，護生認為人文課程在擴大知識面、培養(yǎng)與人交往和合作的能力等多方面有重要作用。但是護生對目前開設(shè)的人文課程效果評價以及對學(xué)校人文素質(zhì)教育的總體評價的滿意度均較低[5]。究其原因主要為：缺乏良好的校園文化氛圍、專業(yè)教師人文素養(yǎng)的匱乏、學(xué)校對人文教育的重視不夠、人文課程開設(shè)數(shù)目較少、人文學(xué)科課程學(xué)時及比例不合理、專業(yè)課程與人文課程之間缺乏橫向溝通、護生對人文教育的認識和重視不夠、人文教育的途徑和教學(xué)方式的單一、缺乏科學(xué)的測評體系等[4～7]。

2 素質(zhì)教育改革

面對我國護生素質(zhì)教育現(xiàn)狀，各高校紛紛進行了素質(zhì)教育改革，提出素質(zhì)教育課程體系的構(gòu)建應(yīng)注重社會發(fā)展對人才需求的導(dǎo)向性，將護理人文教育與就業(yè)需求聯(lián)系在一起，在科學(xué)系統(tǒng)調(diào)查用人單位對護理人才人文素質(zhì)的評價和要求基礎(chǔ)上，對護理人文教育模式進行研究。并通過構(gòu)建科學(xué)的護理人文教育模式，拓寬學(xué)生的思路和視野，改善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和職業(yè)態(tài)度，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，提升護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)率，滿足社會對護理人才的需求[8～11]。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院于1994年啟動了護理專業(yè)教育教學(xué)的改革，確定了在新的教育教學(xué)課程體系的設(shè)置過程中，把培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才作為教育教學(xué)改革的出發(fā)點和落腳點，形成了“師生互動、科學(xué)考評、突出重點、全面推進素質(zhì)教育”的共識。素質(zhì)教育不是一蹴而就的，北京協(xié)和護理學(xué)院始終把政治思想教育、護理職業(yè)認知教育、人生職業(yè)規(guī)劃教育、愛心和心理健康教育貫穿于學(xué)生在校的全過程。

3 融于專業(yè)課程教學(xué)始終的護生素質(zhì)教育

3.1 課程體系設(shè)置注重護生素質(zhì)教育 為了增加學(xué)生人文素養(yǎng)的知識，學(xué)院在社會科學(xué)文化課程的設(shè)置過程中，適當(dāng)增加人文課程比重，將人文理念滲透到專業(yè)課程中，先后增設(shè)了《生命倫理學(xué)與法規(guī)》、《形勢與政策》、《法律基礎(chǔ)》、《思想道德修養(yǎng)》、《溝通與交流》、《護理心理學(xué)》、《人類發(fā)展與哲學(xué)》等必修課程，使人文社科課程的比例從原來的8.0%上升到14.4%，并貫穿于全部教育過程，形成完整的、系統(tǒng)的、具有自身特色的人文專業(yè)課程體系。目的是提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，幫助學(xué)生具備理解服務(wù)對象的知識、形成尊重服務(wù)對象的態(tài)度、具備為更好地幫助服務(wù)對象而勤奮努力的內(nèi)在動力。培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感和與人交往合作的能力，良好的心理狀態(tài)和健全的人格以及不斷進取的精神。

3.2 教學(xué)目標制定強調(diào)護生素質(zhì)教育 在大學(xué)教學(xué)中，教師在備課時就要根據(jù)大綱的要求制定出知識目標、能力目標、學(xué)生學(xué)習(xí)情感目標，并在教學(xué)過程中加以落實，學(xué)生也按照課堂目標學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)，因此學(xué)院在制訂教學(xué)大綱時明確列出包括人文素質(zhì)教育在內(nèi)的教學(xué)目標和考核方法，把學(xué)生的行為規(guī)范與專業(yè)課程教學(xué)有機地結(jié)合，形成完整的、系統(tǒng)的、具有自身特色的專業(yè)課程體系。每一門課程、甚至每一章節(jié)的教學(xué)目標中都明確提出人文素質(zhì)教育的內(nèi)容和考核標準，尤其是在護理專業(yè)技能的學(xué)習(xí)和考核中。如在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)大綱中規(guī)定教師對學(xué)生進行第一次基礎(chǔ)護理操作示教、講解操作方法時應(yīng)強調(diào)面對患者要以人為本、微笑服務(wù)的理念，并在操作考核評分標準中明確列出態(tài)度的評價方法和分值。

3.3 教學(xué)內(nèi)容安排實施護生素質(zhì)教育 在學(xué)生入校的第一個學(xué)期即開設(shè)《人與社會》課，介紹護理專業(yè)特點、發(fā)展史、護理理念，明確護理人員的角色與功能;《護理學(xué)基礎(chǔ)》是護生開始學(xué)習(xí)護理專業(yè)的第一門基礎(chǔ)課，教學(xué)大綱規(guī)定教師在第一講中即采用講授、觀看錄像等方式向?qū)W生提出嚴格的要求，注重護士形象，衣貌整潔、不化濃妝、不戴首飾、不留長指甲，注意保持良好的姿態(tài)，坐、立、行、走、持治療盤、拿病歷本等都要端莊大方、態(tài)度和藹，使學(xué)生真正懂得職業(yè)與形象的協(xié)調(diào)性，深刻體會到護理操作是力與美的和諧。此外在課程安排上提早讓學(xué)生接觸臨床，讓學(xué)生認識到護理是一門實踐性很強的專業(yè)，理論必須與實踐緊密結(jié)合，在實踐中鍛煉學(xué)生的溝通能力和與人合作能力。

3.4 教學(xué)方法選擇深化護生素質(zhì)教育 護理專業(yè)教學(xué)中教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標，針對學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生的經(jīng)歷、興趣、知識水平、理解能力等，設(shè)計出富有彈性的靈活多樣的教學(xué)活動，打破傳統(tǒng)的“教師為主、學(xué)生為輔”的課堂教學(xué)模式，營造寬松的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境，選擇應(yīng)用啟發(fā)式、情景式、案例式等不同的教學(xué)方法，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)其創(chuàng)造力、發(fā)散性思維以及評判性思維能力，提高其參與教學(xué)的積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，真正做到使學(xué)生由“學(xué)會”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皶W(xué)”，在授課過程中經(jīng)常鼓勵學(xué)生采用討論、模擬、角色扮演等方式參與教學(xué)。如在《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程中講授患者的飲食及其相關(guān)內(nèi)容時，要求學(xué)生兩人一組，相互喂食，使學(xué)生在實踐中學(xué)會換位思考，體會患者的感受和需求，繼而組織討論，交流體會，對比雙方不同的認知，使學(xué)生真正學(xué)會尊敬人、關(guān)心人、理解人、幫助人。

3.5 臨床綜合實習(xí)強化護生素質(zhì)教育 按照教學(xué)安排，學(xué)生在第一學(xué)期即進入臨床進行學(xué)習(xí)，隨后在校學(xué)習(xí)期間每個學(xué)期4～5周的臨床學(xué)習(xí)，由本院教師到臨床帶教，通過言傳身教，對學(xué)生進行專業(yè)指導(dǎo)的同時，強調(diào)人文素質(zhì)教育，對人的尊重等，最后一年的臨床綜合實習(xí)，為學(xué)生提供與醫(yī)生、護士、患者全面接觸的機會，在實踐中提高專業(yè)技術(shù)能力和與人溝通能力等。

3.6 評價方法選擇推進護生素質(zhì)教育 在考試過程中，改變傳統(tǒng)的筆試“一統(tǒng)天下”的局面，建立多渠道、全方位的考核評價體系，使考核內(nèi)容從側(cè)重考察知識的記憶轉(zhuǎn)向考察知識的實際運用能力，根據(jù)學(xué)科的特點、教學(xué)目標，選擇合理的考核方式，通常采用筆試、口試、面試及操作性考試等相結(jié)合的方式，努力把學(xué)生的能力素質(zhì)納入考核的范疇。在《護理學(xué)基礎(chǔ)》操作學(xué)習(xí)時應(yīng)用了小組學(xué)習(xí)的方法，考核時也是抽考小組成員，把個人計分改為小組計分，把小組總體成績作為獎勵或認可的依據(jù)，形成了“組內(nèi)成員合作，組間成員競爭”的新格局，使得整個評價的重心由鼓勵個人競爭達標轉(zhuǎn)向大家合作達標，加深了同學(xué)之間的友誼，培養(yǎng)了愿意與人合作的態(tài)度，提高了自信和主動學(xué)習(xí)的能力[12]。

4 護理生素質(zhì)教育的考評體系和效果評價

4.1 1998年北京協(xié)和護理學(xué)院建立了護理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)考核指標 這是一個由4個部分48個評價點組成的系列指標體系，其中學(xué)習(xí)成績占40%，教師評價占20%，同學(xué)評價占20%，臨床教師或護士長評價占20%。其考核結(jié)果主要應(yīng)用于學(xué)生獎學(xué)金的評比、優(yōu)秀班集體評比、優(yōu)秀學(xué)生專升本、優(yōu)秀學(xué)生干部的評比、畢業(yè)生的推薦等。實踐證明，這種考核體系克服了以往僅以學(xué)生成績來評價學(xué)生是否優(yōu)秀的缺陷，在評價中既重視學(xué)生學(xué)習(xí)成績，又注重學(xué)生的科學(xué)精神;既重視學(xué)生的個性發(fā)展，又注重學(xué)生的協(xié)作精神;既重視學(xué)生的身體素質(zhì)，又注重學(xué)生的心理素質(zhì)。評價體系做到了教師評價與學(xué)生評價相結(jié)合;課堂學(xué)習(xí)評價與臨床表現(xiàn)評價相結(jié)合;學(xué)習(xí)成績評價與承擔(dān)社會責(zé)任評價相結(jié)合;一般評價與重點評價相結(jié)合;階段評價與年度評價相結(jié)合。

4.2 用人單位對畢業(yè)生的評價是檢驗北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院以素質(zhì)教育為核心的教育改革是否成功的關(guān)鍵 從2000—2008年8年中護理學(xué)院已有370余名本科畢業(yè)生，學(xué)生一次就業(yè)率均在97%以上，在北京市各專業(yè)就業(yè)率中始終名列前茅。為了總結(jié)和檢驗護理專業(yè)教育教學(xué)改革的成果，護理學(xué)院的教師指導(dǎo)本科生、研究生做過多次調(diào)查[13，14]。2009年護理學(xué)院又專門組織相關(guān)人員成立了調(diào)研組，對教改后的本科畢業(yè)生進行追蹤調(diào)查，調(diào)查范圍涉及6個省市、43家用人單位，調(diào)查內(nèi)容分為知識、技能、基本素質(zhì)、專業(yè)價值觀、角色發(fā)展5個維度，共108個題目。通過對調(diào)查結(jié)果的分析，結(jié)論是：(1)通過四年的培養(yǎng)，護理生思想都會發(fā)生改變，大部分專業(yè)思想比較牢固，并愿意獻身護理事業(yè)。(2)學(xué)生有扎實的專業(yè)知識，有較強的分析問題、解決問題的能力和與人合作能力。(3)適應(yīng)能力較強，能遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，有較高的綜合素質(zhì)。(4)富有同情心、愛心和責(zé)任心，有較高的職業(yè)道德。經(jīng)過調(diào)查研究和分析，護理學(xué)院教育改革以前(1990—1999年)畢業(yè)生直接進入臨床工作的為20%，護理學(xué)院教育改革以后(2000—2008年)畢業(yè)生直接進入臨床工作的為90%。

4.3 護理生素質(zhì)教育的經(jīng)驗和體會 學(xué)生素質(zhì)教育是一個系統(tǒng)工程，需要各個部門統(tǒng)一思想，步調(diào)一致，協(xié)調(diào)工作，因此必須形成全員育人，全程育人，全方位育人的氛圍，要注意做到四個結(jié)合，第一，課堂教學(xué)與課外活動相結(jié)合;第二，教師的指導(dǎo)性與學(xué)生的自覺性相結(jié)合;第三，思想教育部門與教育教學(xué)管理部門相結(jié)合;第四，理論教學(xué)與臨床實習(xí)相結(jié)合。通過不斷完善和推進以素質(zhì)教育為核心的教育教學(xué)改革，達到教書育人、管理育人、服務(wù)育人、全員育人、全程育人、全方位育人的目的，為國家培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的、適合21世紀需要的合格護理人才。

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【關(guān)鍵詞】 護理體系；急救；建設(shè)；對策

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0311-02

急救護理服務(wù)體系的觀念、形式、制度以及管理手段都會對急診醫(yī)護工作的同步開展產(chǎn)生影響。從我國急救護理服務(wù)體系的發(fā)展狀況來看，臨床實際中從事護理第一線工作的醫(yī)護人員整體專業(yè)化程度不高，醫(yī)護人員急救服務(wù)意識不強，醫(yī)院全方位急救護理服務(wù)體系的建設(shè)還不夠完善，對于急救領(lǐng)域的研究也有待加強。急診工作者仍舊需要優(yōu)化、改善工作中遇到的實際問題。

一 急救護理服務(wù)體系建設(shè)中面臨的問題

通過對國內(nèi)五十所醫(yī)院的急診科的急救護理體系進行調(diào)查研究，綜合分析可以得到我國急救護理服務(wù)體系建設(shè)中面臨的問題。首先，從急救醫(yī)護工作人員的年齡結(jié)構(gòu)中發(fā)現(xiàn)，有六成以上的急救護理人員在20至30歲，而百分之五十六的急救護理人員的工作年限只有一到三年，這是造成急救護理服務(wù)體系整體專業(yè)水平偏低、人力資源分配不合理的關(guān)鍵。接著在專業(yè)素養(yǎng)方面，學(xué)歷上有八成以上的急救護理人員僅為大專層次。從急診護理人員職稱結(jié)構(gòu)的比例中可以看到，初級急救護理人員占到了七成，中級急救護理人員占僅僅占到了兩成，而高級急救護理人員占更是屈指可數(shù)。最后在所調(diào)查的五十所醫(yī)院中，市級醫(yī)院的急救護理研究項目只有兩項，且研究進展并不樂觀，而省級和縣級醫(yī)院的急救護理研究項目幾乎為空白。五十所醫(yī)院的急救培訓(xùn)活動在近一年內(nèi)僅為119次，而且并沒有統(tǒng)一的規(guī)章制度以及工作流程、考核標準[1] 。

我國目前的應(yīng)急護理體系中，工作年限較短經(jīng)驗不太豐富的急救醫(yī)護人員比例較高，在職稱結(jié)構(gòu)上則表現(xiàn)為具有高級職稱的急救護理人員比例較低的狀況。再加上急診護士對于科研項目的參與明顯不足，隊伍不穩(wěn)定以及急診護理質(zhì)量的不到位，我國急診護理體系的改進已經(jīng)迫在眉睫。

二 急救護理服務(wù)體系建設(shè)的發(fā)展對策

1.明確優(yōu)秀人員帶頭作用

對于急診護理帶頭人的作用予以明確，可以有效的提升整個急救隊伍的工作能力。原則上可以將經(jīng)驗豐富的護理學(xué)科護士長作為帶頭人。護士長作為醫(yī)院護理科中的優(yōu)秀人才，要給予其更多的深造學(xué)習(xí)的機會，令其能夠充分的了解國內(nèi)外在急救護理上的學(xué)術(shù)動態(tài)，使其能夠充分的與國際接軌，發(fā)揮其引領(lǐng)學(xué)術(shù)專業(yè)發(fā)展趨勢的作用[2] ?？梢宰尳?jīng)驗豐富、專業(yè)能力較強的資深護理人員對初級護理人員進行培訓(xùn)，一對一的實際操作指導(dǎo)，讓缺乏經(jīng)驗的護理人員能夠快速適應(yīng)環(huán)境。

2.加強急救人員培訓(xùn)教育

專業(yè)、規(guī)范的培訓(xùn)是的急救人員的職業(yè)素養(yǎng)予以提高的必經(jīng)之路，培訓(xùn)也能夠使急救人員在臨床的護理工作上動手能力、工作能力以及適應(yīng)能力都能有一定的提高。根據(jù)體系標準應(yīng)對專業(yè)層次較低的急救人員予以專業(yè)性的培訓(xùn)，可以通過輪轉(zhuǎn)的工作方式保證?？谱o士的專業(yè)培養(yǎng)。在培訓(xùn)方式上要具體情況具體分析，指定合理的輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)以及考核內(nèi)容。 一是院前急救工作人員與院內(nèi)急診醫(yī)護人員相互相輪轉(zhuǎn)，這是對院前以及院內(nèi)的搶救工作的連續(xù)性予以保證的必要措施[3]，令專科護士能夠充分掌握現(xiàn)場的急救技能以及搶救藥品、設(shè)備的使用技能，還能使急救人員養(yǎng)成預(yù)見性思維的習(xí)慣。二是通過監(jiān)護室醫(yī)護人員和急救人員的輪轉(zhuǎn)使得急救護士能夠?qū)ΡO(jiān)護的護理方式、儀器使用、觀察方法予以充分的認識，保證急診室在搶救過程中監(jiān)護工作的連續(xù)、完整性。急救醫(yī)護人員在輪轉(zhuǎn)工作中要保證同患者之間的良好溝通，通過對理論的熟悉掌握，獨立的完成急救護理工作。

3.強化急救人員服務(wù)意識

目前，隨著新農(nóng)合的實施，城鎮(zhèn)居民全民醫(yī)保體系不斷健全，患者住院率提高，醫(yī)院加床增多。因此打造診治一體化的急救服務(wù)體系，醫(yī)護人員的服務(wù)意識就顯得尤為重要。當(dāng)大量重危病的患者積壓在急診時，急救人員要根據(jù)病患情況予以安排，進行溝通交流，并為其提供診療意見。急診不能停留在對患者初步的搶救和診斷上，要對病患進行全方位的急救護理，配合醫(yī)療做好搶救外的心理教育及康復(fù)護理教育，保證搶救成功率。急救人員要摒棄只管急救不管護理的現(xiàn)狀，盡量縮短病人救治時間，對經(jīng)濟情況不好的病患要提供援助。急救人員必須以病人需求為導(dǎo)向，不斷擴展急救護理專業(yè)范疇，以適應(yīng)新形勢下的醫(yī)療發(fā)展。

4.規(guī)范急救工作整體流程

雖然現(xiàn)階段關(guān)于急救護理的工作規(guī)章制度已經(jīng)存在，但是大多數(shù)都無法適應(yīng)現(xiàn)有的急救護理現(xiàn)狀，因此無論是急診護士的工作制度、崗位職責(zé)，還是工作流程、護理制度上都需要進一步的完善，對工作流程以及護理規(guī)章予以規(guī)范，是急救工作質(zhì)量提升的保證。通過對急救護理工作的各項指標予以標準化，為急救護理團隊提供統(tǒng)一的標準，可以令其工作的開展有標準的指標予以控制，并且能夠保證其工作的開展能夠更加的快捷高效，以此改變混亂的急診護理體系現(xiàn)狀。同時，這種程序化、系統(tǒng)化、標準化的體系建立也是急救學(xué)科發(fā)展的必然要求。

5.注重急救護理全方位建設(shè)

充分的利用如今日漸開放的學(xué)術(shù)平臺來強化急救護理的體系建設(shè)。可以通過對全院基礎(chǔ)教育的加強，提高年輕急診護士的工作能力。對崗位的準入制予以落實，保證急診?？谱o士能夠人人持證上崗。對急救護理領(lǐng)域的新技術(shù)以及新業(yè)務(wù)予以運用，保證醫(yī)院的急救護理服務(wù)體系在追蹤新急救技術(shù)進展的基礎(chǔ)上全面的發(fā)展。急救護理工作本身就是一項融匯了各個?？萍寄艿墓ぷ?，所以建立一支全方位多層次護理人員團隊，才能滿足社會發(fā)展的需要。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：護生；心理健康；積極心理品質(zhì)；策略

在新時期，大學(xué)生心理問題已經(jīng)不是陌生話題，介于目前我國大學(xué)生的心理健康狀況，它仍然具有一定價值，對于教育事業(yè)發(fā)展意蘊深厚。有研究報道，對于新入學(xué)大學(xué)生31.4%需要給予積極心理關(guān)注。有研究采用SCL-90量表對不同年級護生進行心理調(diào)查，顯示因子分均明顯高于全國青年常模，并受到多種因素的影響。積極心理品質(zhì)可以使個體思想、情感和行為方式具有積極取向，因此受到眾多教育工作的重視。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生積極心理品質(zhì)得分平均分為3.67，處于中等水平；護生積極心理品質(zhì)總體水平低于大學(xué)生常模。由此可見，正確認識護理專業(yè)大學(xué)生的積極心理品質(zhì)并開展教育尤為重要。本文旨在探討培養(yǎng)護生的積極心理品質(zhì)的教育模式及培養(yǎng)策略，為護理教育者實施素質(zhì)教育提供一定依據(jù)。

1.積極心理品質(zhì)的概念、測量及影響因素

1.1概述

積極心理品質(zhì)屬于積極心理學(xué)的研究范疇。它是致力于研究人的發(fā)展?jié)摿兔赖碌确e極品質(zhì)的一門學(xué)科，2000年1月賽里格曼和心理學(xué)家西卡森特米哈伊發(fā)表于世界著名心理學(xué)雜志《美國心理學(xué)家》上的《積極心理學(xué)導(dǎo)論》一文是積極心理學(xué)為世人熟知的標志。積極的心理主要體現(xiàn)在積極情緒體驗、積極人格特質(zhì)及積極的社會組織系統(tǒng)三個方面。與消極情緒相對的積極情緒，可以使個體充分發(fā)揮自己的主動性，產(chǎn)生多種思想和行為，其中創(chuàng)造性或創(chuàng)新性的思想和行為可以促進其遷移；賽里格曼提出了“解釋風(fēng)格理論”，其中把人格分為樂觀型解釋風(fēng)格和悲觀型解釋風(fēng)格，其中樂觀型解釋風(fēng)格是積極人格特征的表現(xiàn)；積極的社會組織系統(tǒng)也就是積極心理產(chǎn)生的外界環(huán)境，它能夠更好地促進個體獲得積極體驗，從而更易產(chǎn)生積極的人格特質(zhì)。積極的心理品質(zhì)主要表現(xiàn)在幸福感、創(chuàng)造性、情感智力、大局觀、勇氣、堅持性、正直、仁愛、慈祥、審慎、感激、希望等24個方面。

1.2測量

護生積極心理調(diào)查和研究中多采用孟萬金等編制的《中國大學(xué)生積極心理品質(zhì)量表》。該量表通過對智慧和知識、勇氣、人性（情）、公正、節(jié)制和超越六個維度，分別對認知、情感、人際、公民性、避免極端及精神信念等力量，包括20個積極心理品質(zhì)進行測量。通過驗證性因子分析及信度檢驗顯示該量表具有較好的效度和信度，其中6個分量表和總量表的內(nèi)在一致性信度系數(shù)均在0.65以上，被廣泛用于測量大學(xué)生積極心理及相關(guān)研究。

1.3研究現(xiàn)狀及影響因素

郭玉芳等在對護生積極心理品質(zhì)的橫斷面調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在20項積極心理品質(zhì)中，護生具有較好心靈觸動、團隊精神、真誠的心理品質(zhì)，而在熱愛學(xué)習(xí)、領(lǐng)導(dǎo)能力、自制方面相對較差。對于在校期間護生積極心理品質(zhì)的影響因素研究中顯示，護生的學(xué)習(xí)成績、體育參與度、母親文化水平、母親的關(guān)心、父母的期待、老師的關(guān)注、與同學(xué)的關(guān)系、對積極心理品質(zhì)的了解和認可度是其主要影響因素。

2.護生積極心理品質(zhì)的教育模式及培養(yǎng)策略

2.1教育模式

劉曉芹等提出評估—實施教育：針對新生，了解其心理健康狀況后，實施個性化心理輔導(dǎo)，為培養(yǎng)和樹立積極的心理品質(zhì)打下基礎(chǔ)；對在校學(xué)生進行心理狀況評估，了解人格、生活事件等因素對護生心理健康的影響，制定相應(yīng)的心理干預(yù)措施，保持積極心理不被外界環(huán)境中的眾多因素影響；實習(xí)前，加強護生角色轉(zhuǎn)變，避免由于實習(xí)和就業(yè)等因素造成心理沖突，為適應(yīng)實習(xí)需要及社會發(fā)展做好準備。張銀玲等提出了教學(xué)目標設(shè)計中的積極價值觀，可提高護生的積極情感體驗和習(xí)得積極情緒；教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新性，更關(guān)注護生知識、能力和素質(zhì)提升以及促進護生積極成長；體驗式教學(xué)方式促進護士自我實現(xiàn)；多元化考評護生的積極體驗。

2.2培養(yǎng)策略

2.2.1積極心理干預(yù)

積極正面的心理引導(dǎo)有利于學(xué)生培養(yǎng)和保持積極的心理品質(zhì)。注重積極的心理理念的學(xué)習(xí)和引導(dǎo)，營造學(xué)習(xí)氛圍；預(yù)防消極心理對護生身心的影響，防患于未然；結(jié)合護理專業(yè)特點，使護生扎實護理理論知識及專業(yè)技能操作，培養(yǎng)其自我成就感，有利于幸福指數(shù)的提高；提高護生人際交往能力，增強其歸屬感和自我認同感；教學(xué)過程中對存在的心理危機護生實施重點輔導(dǎo)，防止極端事件發(fā)生。

2.2.2自我心理教育能力的培養(yǎng)

現(xiàn)代心理學(xué)認為，人格發(fā)展的內(nèi)部因素是人格的自我調(diào)控系統(tǒng)。

通過自我認知、自我體驗、自我控制的意識層面的培養(yǎng)和提高，有利于心理健康的發(fā)展。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)針對不同護生的潛能差異，鼓勵其主動尋求外界幫助并積極增強自身力量。首先培養(yǎng)自我認知能力，加強護理文化的宣傳教育，使護生對其護理職業(yè)和未來規(guī)劃正確認識；調(diào)動學(xué)生參與教學(xué)的主動性，激勵護生學(xué)習(xí)興趣，豐富學(xué)習(xí)中習(xí)得的積極體驗；加強護生自制力的培養(yǎng)，樹立正確的人生觀、價值觀，明確目標，學(xué)會排除學(xué)習(xí)和生活中的干擾，同時理性控制自己的欲望。

2.2.3開展豐富的體育活動

張娜等研究中顯示，體育活動參與程度影響護生的積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)。鼓勵護生參加適當(dāng)和適量的校內(nèi)外各種體育活動，喚起其積極心理情緒，增強愉快和喜悅，消除學(xué)習(xí)和生活中情緒壓抑、性情浮躁和神經(jīng)緊張等心理障礙。

3.小結(jié)

在積極心理學(xué)理念引領(lǐng)下，加強護生的積極心理教育，符合護理事業(yè)人來培養(yǎng)的目標。了解護生的積極心理健康狀態(tài)，并有針對性地展開心理干預(yù)或引導(dǎo)，可以促進護生學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量的提高及未來職業(yè)發(fā)展，提高教學(xué)質(zhì)量的同時培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才。

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篇10

作者單位：832008石河子市新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護理部（林陶玉），新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院護理系（李曼）

林陶玉：女，碩士，副主任護師，科護士長

摘要護理門診的產(chǎn)生和發(fā)展基于成本控制，是減少住院時間和提供更好的出院后康復(fù)醫(yī)療保健服務(wù)等的迫切需求，本研究通過對國內(nèi)護理門診的發(fā)展現(xiàn)狀進行整理分析，剖析了開設(shè)護理門診的必要性、意義和存在的不足，旨在為護理管理者們提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞 ?？?；護士；護理門診doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.080

隨著全民健康意識的加強，現(xiàn)有的初級衛(wèi)生保健服務(wù)已經(jīng)無法滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健 康需求，護理門診（NLC）應(yīng)運而生。由于我國衛(wèi)生政策、護理 教育發(fā)展的相對遲滯及具備?？谱o士資質(zhì)的臨床護理專家相 對缺乏，國內(nèi)護理門診尚處于萌芽階段，服務(wù)范疇也較國外局限。目前僅在一些大城市率先建立了依附于醫(yī)院的護理專家咨詢門診，為就診病人進行全面的健康評估，提供專業(yè)護理技能，多層次、多形式、連續(xù)、系統(tǒng)的個體化健康指導(dǎo)以及完整的治療護理服務(wù)等，深受患者的歡迎，取得了一定的社會效益。

1國內(nèi)護理門診現(xiàn)狀

為滿足廣大患者對疾病的自我護理保健、操作技能及康復(fù)指導(dǎo)等需求，保證護理的延續(xù)性，護理門診已成為患者首選的服務(wù)方式，已成功地應(yīng)用于PICC靜脈置管患者護理、糖尿病、傷口造口、孕婦圍產(chǎn)期保健等，且初見成效。出院患者PICC導(dǎo)管維護和指導(dǎo)已成為突出的護理問題，PICC?？谱o理門診的設(shè)立，為帶管患者建立了強大的支持系統(tǒng)，解決了門診患者置管及導(dǎo)管維護問題，延長導(dǎo)管使用時間，降低了并發(fā)癥的發(fā)生［1］，促進了PICC技術(shù)的發(fā)展。糖尿病是一種不可根治的慢性疾病，患者本人的自我管理是治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。有學(xué)者［2-3］發(fā)現(xiàn)，開設(shè)糖尿病專科護理門診對患者進行個體化教育，配合糖尿病患者個人檔案的使用，患者更容易掌握相關(guān)健康知識，更利于血糖的控制和并發(fā)癥的預(yù)防，與糖尿病相關(guān)的致殘率、致死率及醫(yī)療費用明顯下降，是所有教育法中最有針對性、最受患者歡迎的教育方法。結(jié)腸造口患者出院后造口護理技術(shù)的培訓(xùn)和健康指導(dǎo)一直是護理工作的難點，造口護理門診為患者提供與造口相關(guān)的治療、護理、營養(yǎng)及預(yù)防保健知識，處理非住院期的造口并發(fā)癥和慢性傷口，減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)［3-4］。設(shè)立助產(chǎn)士?？崎T診，為孕產(chǎn)婦提供定期的圍產(chǎn)期保健服務(wù)及產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，提高了患者的自我管理能力，降低其妊娠期合并癥的發(fā)生率和社會因素剖宮產(chǎn)率，提高了自然分娩率［5-6］。因此，大量研究證實，?？谱o理門診順應(yīng)了患者的多元化需求，給?？谱o士更多的平臺提高專業(yè)技能，并通過大量的科研來開拓?？频男骂I(lǐng)域，推動護理學(xué)科的發(fā)展。

2我國開設(shè)護理門診的必要性

2.1減輕國家及個人的醫(yī)療負擔(dān)鑒于目前我國的基本國情，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系還不夠完善、成熟，而家庭成員缺乏專業(yè)的照護技能，部分患者更愿意采用住院治療或延長住院時間的方法來彌補不足，浪費了大量的醫(yī)療資源。設(shè)立護理門診，開展咨詢和指導(dǎo)工作，加強患者的自我管理能力，提高家庭成員對患者的護理能力，降低患者的入院率和再住院率，從 而節(jié)省醫(yī)療資源，減輕家庭負擔(dān)。

2.2減輕醫(yī)師門診的壓力為患者提供健康服務(wù)的護理門 診護士與醫(yī)師或其他學(xué)科的醫(yī)務(wù)工作者在工作中互為補充，但又互不可替代。由于醫(yī)護側(cè)重面不一，?？漆t(yī)師注重為患 者提供治療方案，且門診醫(yī)師工作繁忙，沒有時間對患者進行 更多的評估及講解以及對患者并發(fā)癥進行規(guī)范、系統(tǒng)的篩查，而護理門診的?？谱o士則能給患者提供個性化評估、個體化健康指導(dǎo)以及完整的治療護理服務(wù)，有效地提高患者的就診 滿意度和依從性。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這種多學(xué)科的合作是一種趨勢和需要。

2.3滿足患者的健康需求低教育狀態(tài)是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等慢性病高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率 的重要因素之一。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，門診患者的就醫(yī)需求已經(jīng)不僅僅滿足于醫(yī)院良好的環(huán)境設(shè)施和醫(yī)護人員的精湛技術(shù)，更多的是希望獲取所需的健康知識，建立健康的行為方式。在護理門診工作的?？谱o士扮演著重要的教育者角色，她們通過多樣化健康宣教既能滿足人們的健康需求，又有利于開展慢性病的二級預(yù)防工作，從而降低疾病的致殘率及死亡率，提高患者的健康素質(zhì)。

3我國開設(shè)護理門診的意義

3.1有利于?？谱o士的成長隨著診療技術(shù)的快速發(fā)展，對護理專業(yè)化的發(fā)展提出了嚴峻的挑戰(zhàn)，如何培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才并在?？谱o理領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已經(jīng)成為新時期面臨的課題。借鑒國外經(jīng)驗，結(jié)合我國實際，建立和發(fā)展?？谱o 士培訓(xùn)制度是提高護理專業(yè)技術(shù)水平和促進護理專業(yè)發(fā)展的重要策略，也是與國際護理接軌的基礎(chǔ)。護理門診的設(shè)立有利于引導(dǎo)護士把?？谱o理研究作為自己職業(yè)規(guī)劃的一部分，使護士將個人的努力方向定位在某個方面做到精益求精，成為?？谱o理的頂尖人才。

3.2成為中國護理向?qū)I(yè)化發(fā)展的實踐形式護理教育和護理實踐是護理專業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。我國?？谱o士的培訓(xùn)與使 用尚在起步階段，大部分醫(yī)院對?？谱o士的培訓(xùn)較為重視，但在臨床實踐中并未給護士提供較多的平臺。專科護士多由豐 富經(jīng)驗和高超技能的高年資護士及受過高等護理教育的護理 碩士和博士組成，但其經(jīng)過培訓(xùn)后并無太多機會能專職從事專科工作，極大地浪費了寶貴的人力資源。而護理門診的設(shè)立為這些專科護士的實踐提供了重要平臺，讓她們既有機會 發(fā)揮亟待解決問題的潛能，又能用護理科研來指導(dǎo)護理實踐，促進了護理專業(yè)化的發(fā)展。因此護理門診的出現(xiàn)是中國護理專業(yè)發(fā)展重要的實踐形式。

3.3強化患者的遵醫(yī)行為遵醫(yī)行為是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界面臨的 嚴重問題，其影響因素復(fù)雜，涉及患者自身、治療和干預(yù)等多個方面，直接關(guān)系到患者病情的發(fā)展和治療的效果。護理門診的護士在專科護理評估、發(fā)現(xiàn)患者在自我管理中的護理問題、綜合治療以及康復(fù)等方面上具有更深廣的知識和更高的綜合能力，她們?yōu)榛颊哌M行健康評估，對患者的不良行為習(xí)慣進行專業(yè)干預(yù)，通過全方位健康教育傳授疾病相關(guān)知識，強化患者及家屬的遵醫(yī)行為，提高患者的自我管理能力。

3.4提升醫(yī)院的綜合實力門診是醫(yī)院面向社會的重要窗口，服務(wù)的優(yōu)劣直接影響醫(yī)院的聲譽，影響醫(yī)院在日益激烈的醫(yī)療競爭中搶占更多市場份額的實力。通過開設(shè)護士專家門診，建立新型的醫(yī)療消費模式，?？谱o士以其專業(yè)化知識和技能，吸引廣大就診患者，滿足患者的多元化需求，加強了護患溝通，緩解了健康需求和醫(yī)療資源的矛盾，提高了醫(yī)院的護理質(zhì)量，進而提升醫(yī)院的綜合實力。

4開設(shè)護理門診存在的不足

4.1社會及醫(yī)護同行對護理門診的認知度低護理門診作為新生事物，社會對其了解和認知較少，并且由于長期重醫(yī)輕護的觀念，護理門診的潛在服務(wù)對象更傾向于遵從醫(yī)師，而對護士的門診服務(wù)持懷疑態(tài)度；門診醫(yī)師作為一個既得利益的團體，他們可能會擔(dān)心護理門診設(shè)立會損害醫(yī)師的權(quán)益，并對他們的權(quán)威性帶來挑戰(zhàn)；護理門診的護士很多仍在病房工作，因其病房的工作會由其他共事護士來完成，勢必增加其他護士的工作量，從而引發(fā)不滿。

4.2護理門診缺乏保障機制目前提供門診護理服務(wù)的護士多由護士長和相關(guān)科室的行政管理人員擔(dān)任，他們的主要工作內(nèi)容并非護理門診的工作，從時間上不能保證護理門診的正常運行。其次，門診護士的工作范疇不明確，收費項目及收入分配機制等缺乏相關(guān)政策保障，不利于護理門診護士個人和專業(yè)的發(fā)展。再者，醫(yī)院管理者在協(xié)調(diào)與護理門診相關(guān)部門的關(guān)系和幫助解決運行、發(fā)展中的問題等方面重視不足、支持不夠。因此，護理門診缺乏良好的發(fā)展環(huán)境，很難發(fā)揮出它的經(jīng)濟及社會價值，也會嚴重挫傷門診專科護士的積極性。

4.3護理門診的?？谱o士人力資源匱乏護理門診護士作為高級護理實踐者，接觸大量某一專病?？频姆?wù)對象，有更多的機會發(fā)現(xiàn)新的護理難點問題，并將其作為科研的選題，通過科研解決這些難點問題，使臨床護理實踐上升到理論的高度，促進護理學(xué)的發(fā)展，因此護理門診的護士需具備較強的科研能力。護理研究生是護理門診最合適的人選，但我國護理高等教育起步較晚，既有豐富的臨床經(jīng)驗又有高學(xué)歷的護理人員較少，并且護理研究生畢業(yè)多就職于學(xué)院，擔(dān)當(dāng)護理教育者及研究者角色，只有極少數(shù)在臨床工作。目前專科護士多由低學(xué)歷、臨床經(jīng)驗豐富的護理人員承擔(dān)，科研水平較低，嚴重制約護理門診的發(fā)展。

總之，隨著人們健康需求的多元化和護理學(xué)科的發(fā)展，護理在維護健康的過程中發(fā)揮著越來越重要的作用，開展護士門診，拓寬了護理人員與社會接觸的廣度和深度，通過門診護理專家對人們健康的影響，有利于轉(zhuǎn)變其對護理工作的陳舊觀念，獲得社會對護理工作的認可和重新定位，從根本上提高護士的社會地位。護士門診不僅滿足了出院患者對延續(xù)護理服務(wù)的需求，同時提高了患者的生存質(zhì)量及護士專科護理水平，推動了護理學(xué)科專業(yè)化發(fā)展，為醫(yī)院創(chuàng)造了經(jīng)濟、社會效益。

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