導語：如何才能寫好一篇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展前景，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；醫(yī)養(yǎng)融合；養(yǎng)老服務(wù)

隨著我國醫(yī)療條件的逐漸改善及人民生活水平的提高，我國公民的平均壽命也在不斷延長，老年人口的比例也在逐年遞增。到2020年底，中國60周歲以上老年人將達到2.43億， 2025年將突破3億[1] 。而80周歲以上的齡老人在2020年將達到3067萬人，占老年人的12.37%[2] 。所謂居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指以社區(qū)資源為基礎(chǔ)，為居家的老年人提供具有一定水平的醫(yī)療護理服務(wù)、日常生活照料 、家政服務(wù)和精神慰藉等方面服務(wù)的一種兼有醫(yī)療和養(yǎng)老功能的服務(wù)形式。

1 建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老模式的必要性

1.1 機構(gòu)養(yǎng)老不能滿足老年人醫(yī)療和養(yǎng)老需要

一方面， 機構(gòu)數(shù)量不足。目前機構(gòu)養(yǎng)老供需矛盾突出，孫小婭等[3]對蘇州市7個區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老意愿的調(diào)查顯示，養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)占老年人口總數(shù)的1.54%。另一方面，服務(wù)能力不足，養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)項目單一，多為日常生活照護，僅有少數(shù)能夠提供醫(yī)療服務(wù)，部分養(yǎng)老機構(gòu)存在設(shè)施條件差、活動空間狹小等問題。養(yǎng)老機構(gòu)中的護理人員還存在年齡偏高、文化程度較低、人員的流動性大的特點。

1.2 家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變使家庭養(yǎng)老必須轉(zhuǎn)為居家養(yǎng)老

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變和第二、三產(chǎn)業(yè)的興起，聯(lián)合家庭和主干家庭迅速減少，核心家庭快速增加，尤其是計劃生育的施行，“ 四二一”的家庭結(jié)構(gòu)迅速形成。子女迫于生活的壓力，沒有足夠的時間和精力照顧老年人。以家庭為核心提供養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老資金逐漸被居家養(yǎng)老所替代，轉(zhuǎn)而依賴國家、集體和個人共同負擔養(yǎng)老資金、提供養(yǎng)老服務(wù)。

1.3 老年人養(yǎng)老意愿仍以居家養(yǎng)老為主

在我國現(xiàn)階段的人口特征以及“未富先老”的國情和傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念下，多項養(yǎng)老意愿的調(diào)查表明，大多數(shù)老年人首選居家養(yǎng)老，老年人希望能在熟悉的社區(qū)和家人的陪伴下度過晚年。田奇恒等[5]對重慶市1009名空巢老人的調(diào)查顯示，有高達83.9%的老年人表示“希望在家養(yǎng)老”。董華蕾[4]對山東省7個地市3300名老年人的調(diào)查顯示，96.2%的老年人選擇居家養(yǎng)老。

1.4 居家養(yǎng)老必須走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的道路

建立具有醫(yī)療功能的居家養(yǎng)老模式有利于控制和降低老年人的失能水平，改善老年人的生活質(zhì)量。

1.4.1 居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有利于社區(qū)健康管理和首診制的建立

目前社會參與社區(qū)健康管理的積極性不高，服務(wù)供給難以滿足需求，居民服務(wù)需求理念滯后[5]，制約社區(qū)健康管理的長效開展。設(shè)備簡陋、醫(yī)療服務(wù)人員素質(zhì)低、衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力是影響首診制的主要因素[6]。在醫(yī)療服務(wù)融人居家養(yǎng)老的過程中，不斷提高基層醫(yī)療水平，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，有利于社區(qū)首診制的開展，同時也有助于社區(qū)健康管理提供可及性的服務(wù) 。

1.4.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有利于實現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化

積極老齡化是為了提高老年人生活質(zhì)量，使健康、參與和保障的機會能夠發(fā)揮最大效用和收益的過程。我國城鄉(xiāng)失能和半失能老年人約3300萬，占老年人口總數(shù)的19%，其中完全失能老年人1080萬人[7]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，能夠提供基本醫(yī)療服務(wù)和日常照料，促進老年人身心、社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，促進老年人積極主動參加社會各項活動，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”，從而有利于實現(xiàn)健 康老齡化和積極老齡化 。

2 建立居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的可行性

2.1 文化傳統(tǒng)的可接受性

以“孝”為核心的道德價值觀念，強調(diào)子女對父母的孝順與贍養(yǎng)義務(wù)，強調(diào)家庭、親情等人倫價值。 “孝順父母、敬老愛幼”的優(yōu)良傳統(tǒng)依然是我國倫理道德的重要標準。傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老給予父母精神的關(guān)愛和情感上的慰藉，醫(yī)療服務(wù)融入居家養(yǎng)老中更滿足其醫(yī)療護理的照料，滿足老年人物質(zhì)和精神的雙重需要 。

2.2 政策環(huán)境的可行性

居家養(yǎng)老服務(wù)分為福利性與市場性兩部分，福利性的居家養(yǎng)老服務(wù)屬于擁擠性的準公共產(chǎn)品，是政府公共服務(wù)的范疇；市場性的居家養(yǎng)老服務(wù)則需要政府制定規(guī)則、行業(yè)監(jiān)督、引導與扶持。2013年9月國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出，2020年建成覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展目標，生活照料醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人。2013年7月施行的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》進一步規(guī)定子女以及社會有贍養(yǎng)老人的義務(wù)、進一步明確老年人的權(quán)益。

2.3 衛(wèi)生資源儲備的可獲得性

目前我國有上海、廣東、湖北、重慶等地啟動家庭醫(yī)生責任制或鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生責任制的建立、家庭病床設(shè)立能夠使有醫(yī)療需求的老年人獲得專業(yè)健康服務(wù)，并且為患者提供方便，為家屬減少負擔，切實為居家養(yǎng)老的老年人提供便捷的醫(yī)療護理服務(wù)。

篇2

中國中醫(yī)學自古以來就有“藥食同源”理論。中藥多屬天然藥物，包括植物、動物和礦物，而可供人類飲食的食物，同樣來源于自然界的動物、植物及部分礦物質(zhì)，因此，中藥和食物的來源是相同的。有些東西只能用來治病，就稱為藥物，有些東西只能作飲食之用，就稱為飲食物。但其中的大部分東西，既有治病的作用，同樣也能當作飲食之用，叫做藥食兩用。古代醫(yī)學家將中藥的“四性”、“五味”理論運用到食物之中，認為每種食物也具有“四性”、“五味”?！八幨惩础钡淖畛趺妊靠梢宰匪葜翍?zhàn)國時期我國第一本醫(yī)學專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中“不治已病治未病”的防病養(yǎng)生謀略包括未病先防、已病防變、已變防漸等內(nèi)容?！秲?nèi)經(jīng)素問臟氣法時論》明確提出了“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”的藥與食相結(jié)合的理念。《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》一書中寫道：“空腹食之為食物，患者食之為藥物”，反映了“藥食同源”的重要思想；而孫思邈的《備急千金要方》中“食治”篇，是現(xiàn)在最早的中醫(yī)食療專論，也是第一次全面系統(tǒng)地闡述了食療、食藥結(jié)合的理論。宋、金、元時期，藥食同源的理論和應(yīng)用有了更進一步的發(fā)展。如今，隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，“治未病”的理念已深入人心，食藥養(yǎng)生理念也得到了我國政府在政策上的支持，大大地促進了食藥養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

藥膳是藥食同源理論的延伸，中國傳統(tǒng)醫(yī)學知識與烹調(diào)經(jīng)驗相結(jié)合的產(chǎn)物，是以藥物和食物為原料，經(jīng)過烹飪加工制成的一種具有食療作用的膳食。它“寓醫(yī)于食”，既將藥物作為食物又將食物賦以藥用，既具有營養(yǎng)價值又可強身健體、延年益壽。因此，藥膳是一種兼有藥物功效和食品美味的特殊膳食。它可以使食用者得到美食享受，又在享受中使其身體得到滋補。

我國食藥養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)在日常食補或疾病保健中扮演著日益重要的角色。隨著食藥養(yǎng)生文化被越來越多的人認同和中醫(yī)藥走向世界，食藥養(yǎng)生產(chǎn)品越來越受到世界人們青睞，這是我國產(chǎn)業(yè)發(fā)展得天獨厚的優(yōu)勢。同時，隨著社會高速發(fā)展，人們的生活壓力就越大，越來越多的人處于亞健康狀態(tài)，因此，人們很關(guān)注健康，更加注重食療營養(yǎng)保健。國家把中醫(yī)藥發(fā)展列入“十二五規(guī)劃”重要內(nèi)容。食藥養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展作為中醫(yī)藥發(fā)展不可分割的部分，產(chǎn)業(yè)發(fā)展有了法律地位和政府政策的保障。

挑戰(zhàn)與機遇并存。我國食藥養(yǎng)生食品盡管起源較早、種類多、發(fā)展前景廣闊，但是在不斷發(fā)展中也存在一些突出的問題。首先，產(chǎn)品科技含量低，企業(yè)不重視新產(chǎn)品的開發(fā)，導致我國食藥養(yǎng)生品種結(jié)構(gòu)失調(diào)。產(chǎn)品市場的生存周期短，特別是低水平重復現(xiàn)象嚴重，市場上很多品種供大于求，造成資金、資源的浪費。其次，發(fā)展不夠成熟穩(wěn)定，產(chǎn)品開發(fā)的人力、資金投入不足，產(chǎn)品市場發(fā)展不夠規(guī)范，產(chǎn)業(yè)發(fā)展中監(jiān)管力度不夠，涉及此類的規(guī)章不夠健全，嚴重地制約了食藥養(yǎng)生產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。根據(jù)中國保健協(xié)會調(diào)查顯示，目前我國有4000多家保健食品企業(yè)，共7000多個品牌，市場上銷售的約2000種，其中約四分之一是冒牌貨，真正具有實力的保健食品企業(yè)不到100家。與之形成鮮明對比的是，有400多家外資企業(yè)以7%的品種收獲了國內(nèi)市場約40%的市場份額，使國內(nèi)中藥衍生品企業(yè)面臨更加艱巨的競爭格局。

當前，促進食藥養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的科學發(fā)展已擺在我們面前成為不容回避的課題，針對目前存在的問題，從以下幾個方面尋找對策。

第一，在產(chǎn)品方面，加強研發(fā)，提高質(zhì)量，適應(yīng)市場需求。隨著市場競爭力的加劇，我國從事食藥養(yǎng)生產(chǎn)品研發(fā)的企業(yè)應(yīng)該與時俱進、更新理念，加強研發(fā)，提高產(chǎn)品技術(shù)含量，從低端產(chǎn)品轉(zhuǎn)向高端產(chǎn)品，從廣告策略轉(zhuǎn)向技術(shù)和服務(wù)策略。對于已經(jīng)有一定規(guī)模和經(jīng)濟實力的企業(yè)應(yīng)該重視食藥養(yǎng)生食品的應(yīng)用研究，提高產(chǎn)品的附加值，實現(xiàn)新產(chǎn)品規(guī)模化、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，滿足國內(nèi)市場需求，逐步走向國際市場。

第二，在企業(yè)方面，強化品牌意識，增強市場活力。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們的消費觀念和健康理念趨向成熟消費者通常認為知名企業(yè)生產(chǎn)的名牌產(chǎn)品更有質(zhì)量保證，即使名牌產(chǎn)品的質(zhì)量出現(xiàn)問題，也可以追溯、索賠。消費者一般不會去購買信譽不好，知名度差的產(chǎn)品。所以從食藥養(yǎng)生企業(yè)的長遠發(fā)展來看，樹立品牌意識，打造名企效應(yīng)，以質(zhì)量求生存，以質(zhì)量求發(fā)展。

篇3

摘 要 南方民族傳統(tǒng)文化與山地生態(tài)環(huán)境有著密不可分的聯(lián)系,這種聯(lián)系主要表現(xiàn)為南方民族文化的存在與發(fā)展總是與山地生態(tài)環(huán)境的發(fā)展變化相關(guān)。本文以云貴高原為例,著眼于南方民族文化與山地生態(tài)環(huán)境關(guān)系研究的現(xiàn)實意義和價值,并對山地生態(tài)環(huán)境促進南方民族文化發(fā)展進行再思考,試圖提出一些實際層面上可供操作的想法。

關(guān)鍵詞 南方民族 民族文化 山地生態(tài) 生態(tài)環(huán)境 互動關(guān)系

人類的活動離不開地理環(huán)境,這是因為地理環(huán)境是人類活動的舞臺,是社會發(fā)展的必要條件之一。南方的民族,盡管經(jīng)濟文化類型各不相同,但都受著山地環(huán)境的制約,因而在文化上不可避免地、不同程度地打上山的印記,山地直接影響各民族的經(jīng)濟方式、生產(chǎn)方式和生活方式,同時影響著當?shù)鼐用裉赜形幕男纬?表現(xiàn)出獨特的山地文化特征。

一、云貴高原概況

云南、貴州,在地理上屬于一個單元,云貴高原地形復雜多樣,地面崎嶇不平,山地面積廣大,以多山為其特征。在萬山之中,散布著眾多的山間盆地、河谷階地,俗稱“壩子”。大體說來,云南的壩子多而且面積較大,山地仍占很大比重,特別是西部橫斷山脈地區(qū)。貴州山地占全省總面積的87%,壩子雖然數(shù)量不少,但面積都很狹窄,萬畝大壩為數(shù)不多。云貴高原是我國少數(shù)民族眾多的區(qū)域,云貴少數(shù)民族有28個,主要有傣、彝、壯、苗、瑤、哈尼、藏、回、侗、土家等民族。

生活在山地的民族,由于環(huán)境相對封閉、自給自足的自然經(jīng)濟長期延續(xù),很少受到外界的干撓和沖擊,社會發(fā)展緩慢,文化變遷的機率很小,因而本土文化的積淀很深。云貴高原作為我國南方山地的典型代表,既為當?shù)厣贁?shù)民族的生產(chǎn)生活提供了自然資源,也為當?shù)鬲毺氐纳降匚幕男纬商峁┝藯l件。

二、南方民族傳統(tǒng)文化與山地生態(tài)環(huán)境的關(guān)系

從文化與生態(tài)環(huán)境的關(guān)系來看,文化會隨著生態(tài)環(huán)境的改變而變遷。當生態(tài)環(huán)境改變后,就會為文化變遷提供外部條件,從而導致文化變遷。因此,一個自覺的文化變遷過程,就是根據(jù)環(huán)境的客觀要求和文化自身的變遷可能,通過創(chuàng)造和改變條件,促進一個文化沿著進化的方向變遷發(fā)展,直到組成新的文化形態(tài)。

(一)山地生態(tài)環(huán)境對南方民族文化的影響

云貴高原的自然生態(tài)環(huán)境對當?shù)孛褡逦幕纳芍辽儆幸韵聨追矫娴挠绊?一是適宜的氣候、豐富的自然資源、眾多的洞穴,為早期人類的生存和創(chuàng)造文化提供了先決條件;二是此種地型地貌和資源,決定了其經(jīng)濟類型屬山地經(jīng)濟,采集和種植經(jīng)濟長期占主導地位,農(nóng)業(yè)屬山地農(nóng)業(yè),而且發(fā)展緩慢;三是大山的阻隔不僅造成了對外交流的困難,也使區(qū)域內(nèi)部文化信息受阻,在形成地域文化的同時,也決定了這種區(qū)域文化內(nèi)部差異性和多元性的存在;四是相對封閉的地理單元和自然生態(tài)長期保持完好,不但為山地文化的創(chuàng)造傳承提供了可能,而且為宗教文化的滋生準備了得天獨厚的土壤。

(二)南方民族傳統(tǒng)文化與山地生態(tài)環(huán)境互動關(guān)系的表現(xiàn)

1.經(jīng)濟類型與山地生態(tài)

(1)農(nóng)業(yè)、種植業(yè)方面

從總體上講,云貴的經(jīng)濟可以概括為山地經(jīng)濟,這不僅直接影響著山地農(nóng)業(yè),而且礦業(yè)、手工業(yè)、建筑、交通都深受山地影響。在古代的農(nóng)業(yè)社會,山地農(nóng)業(yè)在云貴占有十分突出的地位,在壩子中主要是水田農(nóng)業(yè),而廣大山區(qū)則長期盛行刀耕火種。由于人們生活場所開始固定,使得云貴人口增長速度變快,而山地提供可供開墾的耕地極為有限,為了適應(yīng)人口增加對糧食的需求以及定居生活的需要,云貴的少數(shù)民族只有提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)。梯田稻作是傳統(tǒng)山地農(nóng)業(yè)中生產(chǎn)力和生產(chǎn)技術(shù)最高的農(nóng)業(yè)形式,也是云貴少數(shù)民族定居生活的必然選擇。梯田既充分利用地形,又充分利用山上的水源,在有效擴大水田面積的同時,又美化了自然環(huán)境。古老的水車、水磨、水碾,有著很高的科學含量,是人類利用水力資源的開拓者,是現(xiàn)代水力發(fā)電的先導,保存下來也是一道展示山地風貌的景觀。如今,在云貴高原上存在著大量的高坡度梯田,最著名的要數(shù)云南南部紅河的哈尼梯田,哈尼梯田是哈尼族在歷史上為了適應(yīng)自身發(fā)展和山地環(huán)境條件,馴化水稻取食而形成的一種特殊的梯田文化。

(2)手工業(yè)方面

由于南方各民族所處的生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟文化類型不同,手工業(yè)發(fā)展的方向也不一樣,各有所長,風格各異,因而手工藝產(chǎn)品千差萬別,顯得豐富多彩,例如土家族的織錦、術(shù)灘、刺繡,苗族的臘染、銀飾,侗族的侗錦,還有牙雕、剪紙、銀飾、竹編等等都是文化瑰寶。這些手工產(chǎn)品都是在特定的地理、歷史和民族條件下發(fā)展起來的,鄉(xiāng)土氣息濃郁,民族特色鮮明,富有獨創(chuàng)性,是其他民族難以模仿和取代的,因而獨樹一幟。

(3)商業(yè)方面

在農(nóng)業(yè)和手工業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)上,南方各民族的商品經(jīng)濟也有了進一步的發(fā)展,手工產(chǎn)品和農(nóng)副產(chǎn)品越來越多的被作為商品在集市中出售。云南白族婦女“勤于紡織,貿(mào)布匹”,壯族的壯錦、壯人布、花中銷往各地。隨著各種商品流入市場,使集市繁榮,商業(yè)城鎮(zhèn)不斷形成。云南白族地區(qū),僅大理府屬的固定集市就有48個,“大理三月街”成為云南最大的貿(mào)易市場,屆時蜀、楚、黔、桂、藏等地的各族商人攜貨前來貿(mào)易;大理、祥云、鶴慶、鄧川、蒙化等城鎮(zhèn)都是較大的商業(yè)城鎮(zhèn)和貨物集散之地。

(4)其他方面

民族醫(yī)藥是一筆寶貴的財富,千百年來維護著山地民族的健康,它是人們用生命體驗得來的科學,在某些方面確有奇效,例如藏醫(yī)、傣醫(yī)、壯醫(yī)、苗醫(yī)。南方各民族對于礦產(chǎn)開發(fā)也積累了許多經(jīng)驗,云南的銅和錫,貴州的煤、鉛、汞礦,歷史上都很有名。

2.與山地生態(tài)

南方各民族在生產(chǎn)生活方式上有極大差異,也各不相同,但在各自的原始中不少南方民族都有自己的綠色圖騰和對森林、植物的綠色崇拜,并相繼產(chǎn)生出民族宗教圣地。自然崇拜、圖騰崇拜雖然是一種原始的信仰,但從思想的層面上考察,在對自然的恐懼與崇敬的復雜心態(tài)之中,隱含著對大自然的敬畏,深藏著人與自然不可分離的思想。

在西雙版納一些傣族、布朗族村寨附近都有面積大小不等用來祭祀神靈的原始森林,傣族、布朗族人民將這種山稱為“龍山”。這種夾雜著相當原始宗教成分的特殊文化以主動的姿態(tài)對生物多樣性、森林資源進行了有效管理,并反映出很強的生態(tài)價值,表現(xiàn)出與自然環(huán)境和諧共生的生態(tài)學思想。

3.建筑形式與山地生態(tài)

為了適應(yīng)山地環(huán)境,南方各民族在建筑上都有獨特創(chuàng)造,例如:傣族的竹樓,侗族的木樓,壯族的麻欄,土家族、苗族的吊腳樓,獨龍族的大房子,布依族的石板房,納西族的木楞房,彝族的土掌房,藏族的碉房,白族的“三房一照壁,四合五天井”等等。在公共建筑方面,有溜索、索橋、竹橋、木橋、石橋,有水井、堰塘、水車、水碾,有鼓樓、風雨橋,有大理崇圣寺三塔、景洪曼飛龍佛塔、喇嘛寺等等,這些都是民族建筑的瑰寶,有很高的工藝價值和獨特的民族風格和適用性。

4.民族節(jié)日與山地生態(tài)

從整個云貴高原來看,多種不同的民族文化各呈異彩,形成若干大大小小的“文化圈”,而這些民族文化又可以集中表現(xiàn)在各民族獨具特色的民族節(jié)日上,例如傣族的潑水節(jié)、白族的三月街、彝族的火把節(jié)、苗族的蘆笙節(jié)、布依族的三月三等。

梯田作為哈尼族的“生命之本”,其節(jié)日和祭祀活動總是與梯田稻作有關(guān),隆重的開秧門節(jié)、六月節(jié)、嘗新節(jié)、十月年等和相關(guān)宗教活動,就是表達和慶祝豐收的喜悅,并祝愿來年風調(diào)雨順,因而具有重要意義。

5.飲食文化與山地生態(tài)

在我國南方地區(qū),獨特的山地生態(tài)環(huán)境,決定了南方地區(qū)傳統(tǒng)的飲食文化。云貴地區(qū)由于特殊的自然地理環(huán)境,為各族人民提供了豐富的飲食資源,在長期的生產(chǎn)、生活實踐中,也形成了獨特的少數(shù)民族飲食文化。如糯米飯是貴州少數(shù)民族人民喜愛的食品,也是侗族青年男女作為社交的禮品和食物,每當趕坳的日子,姑娘們就帶著糯米粑飯團贈給自己的意中人,取其團圓和美之意。此外,侗族的侗果,苗族、布依族、壯族的“五色飯”,也久負盛名。

三、對山地生態(tài)環(huán)境促進南方民族文化發(fā)展的再思考

(一)山地文化與市場經(jīng)濟觀念的融合

從經(jīng)濟與社會發(fā)展的角度看,選擇茂密樹林、涓涓流水的半山腰定居,而后從山寨腳起開墾的梯田,標志著南方民族生產(chǎn)生活方式的革命。從毀林開荒、輪息耕種到在固定的水田里年復一年地精耕細作,這是歷史的大跨越。與此同時,以稻米為主的食物結(jié)構(gòu)及其帶動的家禽家畜養(yǎng)殖,比起廣種薄收的山地養(yǎng)麥雜糧果腹,守獵捕到鳥獸才有肉吃的生活方式也達到質(zhì)的飛躍。

在建立市場經(jīng)濟體制的探索與實踐使全社會發(fā)生了巨大變化的今天,應(yīng)該賦予南方梯田稻作模式、傳統(tǒng)民族文化新的內(nèi)涵。歷史上與外界交流較多、經(jīng)濟文化相對發(fā)達的云南彝族、白族、納西族、傣族等民族改變農(nóng)民以種田為本,以吃飽穿暖為目標的舊思想,破除自給自足的小農(nóng)經(jīng)濟舊觀念,在努力提高土地產(chǎn)出率的同時,以當?shù)氐锰飒毢竦馁Y源來發(fā)展特色產(chǎn)業(yè),滿足市場需求并過上了富裕的生活。

(二)優(yōu)勢資源培植與產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營的結(jié)合

南方民族聚居的山區(qū)獨有的氣候、土壤、水質(zhì),為生產(chǎn)特色糧食品種及茶葉、咖啡、紫膠、橡膠等經(jīng)濟作物,生產(chǎn)筍絲(片)、細木耳、山藥等土特產(chǎn)品提供了客觀條件。南方各民應(yīng)利用好這些寶貴資源,發(fā)展特色農(nóng)業(yè),培育多種致富項目,發(fā)展多種特色產(chǎn)品,進行專業(yè)戶與集體力量相結(jié)合的經(jīng)營管理,在適應(yīng)市場需求基礎(chǔ)上努力提高這些土特產(chǎn)品的產(chǎn)出率,從根本上改變南方山區(qū)種植業(yè)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟結(jié)構(gòu)單一的狀況。

對南方山區(qū)獨有的優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)資源如各種蔬菜、水果、藥材、茶葉、咖啡、礦物質(zhì)等,進行人工培植、造就規(guī)模,深度加工以提高附加值,并轉(zhuǎn)化為更高質(zhì)量滿足人們生產(chǎn)、生活需要的新產(chǎn)品、新資源,滿足更大規(guī)模、更高水平層次市場需求。

(三)民族文化與山地生態(tài)旅游資源的開發(fā)

民族文化生態(tài)旅游資源的開發(fā)建設(shè)是一項綜合性和關(guān)聯(lián)性很強的工作,涉及到旅游、民族、文化、林業(yè)、交通等不同行業(yè)部門。在開發(fā)民族文化生態(tài)旅游資源時,應(yīng)從南方少數(shù)民族歷史文化和民俗文角度整合旅游資源,把文化旅游開發(fā)建設(shè)和生態(tài)旅游開發(fā)建設(shè)結(jié)合起來,著力打造一批國內(nèi)外知名的獨具特色的民族文化生態(tài)旅游產(chǎn)品。

云貴高原民族風情旅游資源異彩紛呈,如民族歌舞、民族服飾、民族建筑、民族工藝等,且每個民族都有自己本民族的歌舞、服飾、建筑、工藝。如苗族的“吊角樓”和“蘆笙舞”;布依族的“干欄”和“銅鼓’;仡老族“吃新節(jié)”等民族風情旅游資源。流傳至今的各種民俗文物如瑤族的蠟染、刺繡;苗族的織棉、刺繡、銀飾;布依族的土花織棉、扎染等也為當?shù)芈糜螛I(yè)的的發(fā)展提供了寶貴的資源。

參考文獻:

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篇4

一、上海戶籍人口老化問題現(xiàn)狀

我國人口老化問題日趨嚴重，且呈現(xiàn)總量大、程度高、速度快、不平衡、高齡化等特點。1999年底，我國60歲以上老年人達1.3億，占全國總?cè)丝诘?0.2%，超過了聯(lián)合國規(guī)定的10%的老齡化社會標準。至2016年底，我國60歲以上老年人達到2.3億，占全國總?cè)丝诘?6.7%。到2020年，全國60歲以上老年人將增至2.55億，占總?cè)丝诘?7.8%。上海是我國最早進入老齡化的城市，人口老齡化、高齡化程度正呈高速發(fā)展態(tài)勢。1979年，上海60歲以上戶籍老年人超過10%。資料顯示，至2016年底，上海戶籍人口1449.98萬，其中60歲以上老年人457.79萬，占戶籍總?cè)丝诘?1.6％，比上年增長5％；80歲及以上高齡老人79.66萬，占60歲及以上老年人的17.4%，占戶籍總?cè)丝诘?.5%，比上年增長2.1%。到2020年，全市戶籍老年人將達540萬，老齡化程度高達36%，為全球老齡化程度最高的城市之一。上海人口老齡化出現(xiàn)早、速度快、程度高，老年人數(shù)量龐大，少子女化、空巢化問題較為嚴重。以合并前的老靜安區(qū)為例，60歲以上的戶籍老人占到全區(qū)總?cè)丝诘?3.9%，人口老年化率全市最高。在浦東濰坊、上鋼等街道，部分老舊住宅小區(qū)的老年人口已超六成，上鋼新村街道80歲以上老年人多達2000人。隨著上海人口老齡化程度的不斷加深，社會養(yǎng)老資源緊缺，養(yǎng)老床位供給不足、養(yǎng)老服務(wù)不夠?qū)I(yè)、護理人員嚴重缺乏等問題凸顯，老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)需求大幅增加。

二、上海養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展分析

我國老齡人口體量巨大，人口老年化發(fā)展趨勢迅猛，養(yǎng)老服務(wù)已成為重大的社會和民生問題。

（一）加快推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

上海進一步完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的“9073”養(yǎng)老格局，加快推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。至2016年底，上海共有養(yǎng)老機構(gòu)702家，床位13.28萬張。其中社會投資開辦的養(yǎng)老機構(gòu)347家、床位5.94萬張，承擔社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)職能的老年人日間服務(wù)機構(gòu)488家，居家養(yǎng)老服務(wù)中心634家，社區(qū)老年人助餐服務(wù)點633個，社區(qū)助老服務(wù)社202家，覆蓋全市30.55萬老人，占上海戶籍老年人口的7.3%。全市有13萬困難老人領(lǐng)取居家養(yǎng)老補貼，服務(wù)社區(qū)居家養(yǎng)老人員30萬以上。

（二）養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾較為突出

雖然上海養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成效顯著，但社會養(yǎng)老機構(gòu)缺乏、居家養(yǎng)老缺少支撐、養(yǎng)老服務(wù)人員短缺也是不爭的事實?！秶鴦?wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確，到2020年，全國社會養(yǎng)老床位數(shù)要達到每千名老人35-40張。上海民政部門的《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》顯示，到2020年，全市養(yǎng)老機構(gòu)床位總量為15.9萬張。而《上海市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》提出，到2020年，全市養(yǎng)老床位數(shù)要達到每千名戶籍老人30張以上?！笆濉逼陂g，上海每年至少需要新增養(yǎng)老床位7000張。即便這樣，上海養(yǎng)老所需床位數(shù)量，也低于全國平均水平，與上海540萬戶籍老人的期望還有較大距離。據(jù)調(diào)查，長寧區(qū)仙霞街道轄區(qū)內(nèi)共有3家養(yǎng)老機構(gòu)，提供床位500余張，難以滿足老年人的養(yǎng)老需要。不少老人說，機構(gòu)養(yǎng)老費用不低，不是所有家庭都能負擔得起的，更別說床位有限，有錢也不容易進。

三、居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場前景研究

居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、社會機構(gòu)養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的三種養(yǎng)老模式。上海作為全國老齡化程度最高的城市，在2006年率先提出了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的“9073”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展框架，即90%的老年人居家養(yǎng)老，7%的老年人社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年人養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老。如今，“9073”已變成全國推廣的養(yǎng)老模式。上海市婦聯(lián)與復旦大學社會性別發(fā)展與研究中心的一項調(diào)查顯示，上海有70.6%的老年人將居家養(yǎng)老作為首選。居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有著很好的市場發(fā)展前景。據(jù)中國社會科學院測算，目前中國養(yǎng)老市場的商機在4萬億元，到2030年可能會增加至13萬億元。浦東新區(qū)“十三五”期間每年投入1.5億元到1.7億元資金，用于養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。上海社科院社會學研究所最近的一份民生民意調(diào)查顯示，70.8%的市民希望居家養(yǎng)老。以本市老舊住宅小區(qū)為例，上海共有9720萬平方米老舊房屋，涉及162萬戶居民，共567萬人，其中老人為170.1萬。在170.1萬老人中，如果有七成老人參加居家養(yǎng)老，那么119萬老人所帶來的消費規(guī)模非?？捎^。上海2016年5月1日開始實施老年綜合津貼制度，具有上海市戶籍且年滿65周歲的老年人可以享受老年綜合津貼，標準按照年齡段分為5檔，從65周歲一直到100周歲以上，每人每月可享受75-600元不等的補貼。截至2017年3月，上海已累計發(fā)放津貼48.46億元，受益老年人累計達311萬。上海城鄉(xiāng)低保家庭中的老年人享受全額養(yǎng)老服務(wù)補貼，輕度、中度、重度三個照護等級對應(yīng)的服務(wù)時數(shù)分別為每月30小時、40小時、50小時。照護等級為輕度、中度的服務(wù)單價按每小時19元執(zhí)行，重度的服務(wù)單價按每小時20元執(zhí)行。按照現(xiàn)行上海居家養(yǎng)老服務(wù)補貼人均每月773元測算，居家養(yǎng)老服務(wù)年收入可達9.2億元。目前，上海居家養(yǎng)老主要依靠街鎮(zhèn)或居委會組織的一些力所能及的服務(wù)、由家政公司提供的單一家政服務(wù)、志愿者或社區(qū)互助組織介入的助老活動，隊伍規(guī)模小，服務(wù)內(nèi)容少，專業(yè)素質(zhì)低，質(zhì)量不穩(wěn)定，收費不規(guī)范，時間受限制。護理人員，康復師，營養(yǎng)師，社會工作者，心理咨詢師等專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員匱乏。政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面偏低。居家養(yǎng)老服務(wù)資金短缺，老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度較低。據(jù)調(diào)查，上海享受居家養(yǎng)老的老年人僅占7.3％，81.5％的老人對家庭照料問題存在擔心，居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度僅為27％。有位老人的護理等級被定為“中度”，可以享受免費20小時單位、自付20小時單位，總計每月40小時單位的養(yǎng)老服務(wù)補貼。老人喜出望外，沒想到街道委派的護理人員每天上門僅僅是燒飯、打掃房間，而老人最需要的洗澡、擦身等護理服務(wù)卻不能提供。因此，加強居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已成為當務(wù)之急。

四、物業(yè)企業(yè)參與居家養(yǎng)老優(yōu)勢

居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場前景看好。調(diào)查顯示，有意購買上門養(yǎng)老服務(wù)的老年人占調(diào)查人數(shù)的58%，未來會考慮購買的老年人占50.9%，希望在家里接受護理的占61%，但居家養(yǎng)老服務(wù)人員不足、專業(yè)人員缺失也是不爭的事實。物業(yè)企業(yè)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，在服務(wù)、場所、信譽、人員等方面有著得天獨厚的優(yōu)勢。物業(yè)服務(wù)企業(yè)如在構(gòu)建居家養(yǎng)老體系中有所作為，就能在養(yǎng)老服務(wù)市場上找到新的經(jīng)濟增長點，改變目前人工成本逐年遞增、經(jīng)營管理費用不斷上漲、物業(yè)費收不抵支的生存窘境。

（一）物業(yè)企業(yè)參與居家養(yǎng)老有其必要

物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)有以下益處：有助于社區(qū)的和諧穩(wěn)定，推動養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建；可以履行物業(yè)管理行業(yè)的社會責任，彰顯物業(yè)服務(wù)企業(yè)的社會價值；符合企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展的戰(zhàn)略要求，可從滿足居民需求出發(fā)，立足住宅小區(qū)現(xiàn)有資源，挖掘潛在市場機遇，延伸和整合物業(yè)服務(wù)鏈條，創(chuàng)新社區(qū)商業(yè)經(jīng)營模式，力推物業(yè)服務(wù)轉(zhuǎn)型升級，實現(xiàn)傳統(tǒng)物業(yè)管理向現(xiàn)代服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)化；有利于拓展物業(yè)服務(wù)市場，提升企業(yè)盈利能力，推進物業(yè)管理行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）物業(yè)企業(yè)參與居家養(yǎng)老優(yōu)勢獨特

截至2017年4月，上海共有物業(yè)服務(wù)企業(yè)3492家，居住房屋建筑面積6.42億平方米，物業(yè)管理覆蓋率達96.9%，從業(yè)人員為83.9萬。物業(yè)管理已基本實現(xiàn)全市住宅小區(qū)全覆蓋，物業(yè)企業(yè)參與居家養(yǎng)老有其獨特的優(yōu)勢。物業(yè)人員工作在住宅小區(qū)，與居委會干部、業(yè)委會成員和住戶關(guān)系密切，能夠得到居民的信任，對住戶家庭情況比較了解，可在上門走訪慰問、收繳租費和維修房屋的同時，為居民提供房屋維修、生活護理、餐飲配送、家政服務(wù)、精神慰藉等內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)。物業(yè)服務(wù)企業(yè)可以依托社區(qū)力量，整合小區(qū)文化教育、醫(yī)療家政、房屋維修、保潔保安、綠化養(yǎng)護等資源，開展以居民家庭為核心的養(yǎng)老服務(wù)。對現(xiàn)有經(jīng)營管理、保潔保安、房屋維修、綠化養(yǎng)護、設(shè)施設(shè)備維護等專業(yè)人員實施轉(zhuǎn)行培訓，可組建一支居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊伍。利用專業(yè)化的運營能力，對企業(yè)經(jīng)營的會所、活動室、健身場地等設(shè)施設(shè)備和服務(wù)資源實施改造，建設(shè)老年人活動場所。發(fā)揮擁有24小時服務(wù)的應(yīng)急搶修隊伍的作用，可隨時為老年人解決房屋維修、設(shè)施檢修、花卉整理等急難愁問題。滬上不少物業(yè)企業(yè)已嘗試參與居家養(yǎng)老服務(wù)，上海萬科物業(yè)公司整合社區(qū)資源，拓展經(jīng)營業(yè)務(wù)，開展幸福驛站建設(shè)，開辦“第五食堂”、“萬物倉”等業(yè)務(wù)。新長寧集團仙霞物業(yè)公司打造居家養(yǎng)老、家政服務(wù)等新業(yè)務(wù)，依托政府購買服務(wù)成果，收到了明顯成效。

五、物業(yè)企業(yè)參與居家養(yǎng)老路徑探討

面對居家養(yǎng)老服務(wù)這個新興的潛在市場，物業(yè)服務(wù)企業(yè)要從戰(zhàn)略高度思考企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，積極探索企業(yè)轉(zhuǎn)型升級與居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的發(fā)展新路。

（一）健全居家養(yǎng)老聯(lián)席會議機制要發(fā)揮政府在養(yǎng)老體系建設(shè)中的主導作用，加快建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)席會議制度，加強民政、財政、稅收、物價、公安、房管、街鎮(zhèn)等職能部門之間的聯(lián)動，對居家養(yǎng)老服務(wù)實施業(yè)務(wù)指導和監(jiān)督考核。由民政局、房管局、街鎮(zhèn)、派出所、房產(chǎn)辦事處、居委會、業(yè)委會、物業(yè)服務(wù)企業(yè)，共同組建社區(qū)居家養(yǎng)老管理委員會，委托物業(yè)服務(wù)企業(yè)實施居家養(yǎng)老服務(wù)，探索“政府部門主導、社會力量參與、家庭承擔費用、物業(yè)企業(yè)實施”的居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。完善居家養(yǎng)老管理委員會職能，研究出臺居家養(yǎng)老服務(wù)推進措施。加大養(yǎng)老資金投入，擴大政府出資購買居家養(yǎng)老服務(wù)成果覆蓋面。對參與居家養(yǎng)老服務(wù)的物業(yè)企業(yè)實施資金補貼，推出財政稅收優(yōu)惠政策，以保證物業(yè)服務(wù)企業(yè)有一定的營利空間。

（二）加快養(yǎng)老服務(wù)緊缺人才培養(yǎng)

從業(yè)人員數(shù)量不足、專業(yè)技能較低、缺少業(yè)務(wù)培訓，使得居家養(yǎng)老服務(wù)面臨嚴峻挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計，上海養(yǎng)老護理人員不足5萬，持有國家職業(yè)資格證書的僅占17%，計劃到2020年，全市新增養(yǎng)老護理人員7.8萬，但仍與社會需求相去甚遠。上海的一項統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，護理人員中具有大專以上學歷的不到整個養(yǎng)老機構(gòu)人員的1%，30歲以下人員不足1%，有專業(yè)背景、經(jīng)過一定訓練的人不到10%。物業(yè)服務(wù)企業(yè)要參與居家養(yǎng)老服務(wù)，必須著眼于長遠發(fā)展，加快養(yǎng)老服務(wù)緊缺人才培養(yǎng)，構(gòu)建多形式、高標準、嚴考核、重素質(zhì)、有激勵的人才培養(yǎng)體系。物業(yè)服務(wù)企業(yè)可從現(xiàn)有經(jīng)營管理、保潔保安、房屋維修、綠化養(yǎng)護等專業(yè)人員中，選拔一批樂于從事養(yǎng)老服務(wù)的從業(yè)人員實施轉(zhuǎn)行培訓，組建一支居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊伍。組織居家養(yǎng)老業(yè)務(wù)技能專業(yè)培訓，著力培養(yǎng)管理學、老年醫(yī)學、護理學、營養(yǎng)學、心理學等方面的專業(yè)人才。定期對居家養(yǎng)老人員開展業(yè)務(wù)技能比武、勞動競賽，提高從業(yè)人員的職業(yè)道德、專業(yè)知識、業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。通過企業(yè)自培、市場引進、公開競聘、掛職鍛煉等途徑，培育一批居家養(yǎng)老服務(wù)方面的專業(yè)人才，建立居家養(yǎng)老服務(wù)人員后備庫，對后備干部的素質(zhì)要求、選拔程序、帶教方式、考核辦法、提拔途徑等作出嚴格規(guī)定，建設(shè)一支具有戰(zhàn)略頭腦、善于管理、業(yè)務(wù)較精的高素質(zhì)、職業(yè)化團隊。據(jù)測算，上海物業(yè)管理行業(yè)從業(yè)人員達到83.9萬，如有10%的從業(yè)人員轉(zhuǎn)行從事居家養(yǎng)老服務(wù)，再加上從社會上引進的專業(yè)人才，可建一支近10萬人的居家養(yǎng)老人員隊伍。

（三）設(shè)立專項基金，加大資金投入

上海居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費納入政府財政預算，但由于資金渠道單一，養(yǎng)老經(jīng)費短缺，社會力量參與少，居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展舉步維艱，制約了居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。要解決居家養(yǎng)老經(jīng)費短缺難題，除了加大政府財政支出、增加政府養(yǎng)老補貼外，還應(yīng)拓寬養(yǎng)老資金籌措渠道，通過接受國內(nèi)外企業(yè)和個人捐款等途徑，吸納更多的社會資本，設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)專項基金。按照“社會公益、自主經(jīng)營、政府補貼”的形式，鼓勵物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)、運營和管理，并對物業(yè)服務(wù)企業(yè)給予建設(shè)、運營等補貼。對物業(yè)服務(wù)企業(yè)提供的居家上門服務(wù)、嵌入式照護服務(wù)、日托服務(wù)及助餐服務(wù)等，由政府向物業(yè)服務(wù)企業(yè)購買養(yǎng)老服務(wù)成果，給予物業(yè)服務(wù)企業(yè)一定補貼。浦東新區(qū)對社區(qū)老年人助餐服務(wù)點，每餐實際供應(yīng)量達到設(shè)計供餐能力70%以上的，由區(qū)財政每年給予2萬-8萬元不等的補貼。參照老舊小區(qū)物業(yè)管理的做法，對參與居家養(yǎng)老服務(wù)成績突出的物業(yè)服務(wù)企業(yè)，由政府給予適當?shù)莫剟?，從而激發(fā)物業(yè)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性，形成居家養(yǎng)老服務(wù)資金的良性循環(huán)。

（四）財政稅收優(yōu)惠扶持物業(yè)企業(yè)

雖然物業(yè)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)有其優(yōu)勢，但由于物業(yè)企業(yè)自身經(jīng)營入不敷出，再要投入資金參與居家養(yǎng)老服務(wù)，確有不少難度。因而要從財政稅收上對物業(yè)服務(wù)企業(yè)進行政策扶持，建議：保留原有直管售后公房租金免稅政策，延續(xù)對企業(yè)部分收入減免稅收等優(yōu)惠措施；加大對老舊住宅小區(qū)財政補貼力度，對政府購買物業(yè)服務(wù)成果支付給企業(yè)的資金補貼，實施稅收減免；對參與居家養(yǎng)老的物業(yè)服務(wù)企業(yè)上繳的稅收實施“先征后返”，以解決物業(yè)企業(yè)的生存和發(fā)展問題；對物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的項目，工商、民政、房管、衛(wèi)生等部門應(yīng)建立相關(guān)準入制度，使其享受養(yǎng)老機構(gòu)優(yōu)惠政策。據(jù)預測，浦東新區(qū)戶籍老年人口將從2015年底的82.3萬增長到2020年的100萬，老齡化率將由28.2%上升至32.8%，《浦東新區(qū)“十三五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展財政扶持意見》提出，“十三五”期間，預計年投入資金1.5億-1.7億元，提高養(yǎng)老機構(gòu)和長者照護之家的開辦費補貼標準、護理員崗位補貼標準、居家養(yǎng)老服務(wù)補貼標準、90歲老人補貼標準等，鼓勵企業(yè)、社會組織等各類主體參與為老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)、運營、管理，對社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)給予建設(shè)、運營等補貼，對提供居家上門服務(wù)、嵌入式照護服務(wù)、日托服務(wù)及助餐服務(wù)等的各類機構(gòu)給予補貼。

（五）鼓勵企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)

《上海市養(yǎng)老設(shè)施布局專項規(guī)劃》提出了以構(gòu)建居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)目標，這對物業(yè)服務(wù)企業(yè)來說無疑是一大利好。政府部門要鼓勵物業(yè)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)，而物業(yè)企業(yè)要積極投身居家養(yǎng)老服務(wù)。物業(yè)企業(yè)要發(fā)揮擁有小區(qū)設(shè)施和活動場所、熟悉住宅小區(qū)情況、與居民關(guān)系較為密切的優(yōu)勢，主動參與居家養(yǎng)老服務(wù)；依托社區(qū)居家養(yǎng)老聯(lián)席會議這個平臺，聯(lián)合街鎮(zhèn)、居委會、業(yè)委會等社區(qū)力量，利用其專業(yè)化的運營能力，對小區(qū)會所、活動室、健身場地等設(shè)施設(shè)備和服務(wù)資源進行改造，增設(shè)適合老年人活動的養(yǎng)老服務(wù)場所；整合住宅小區(qū)文化教育、醫(yī)療家政、房屋維修、保潔保安、綠化養(yǎng)護等資源，開展以居民家庭為核心的養(yǎng)老服務(wù)；以物業(yè)企業(yè)為主，組建由居委干部、社區(qū)醫(yī)生、物業(yè)人員、小區(qū)志愿者參加的養(yǎng)老服務(wù)隊伍，推出走訪慰問、上門維修、義務(wù)勞動、定期體檢、文化教育、文化娛樂等活動；啟動居家養(yǎng)老信息平臺，通過智能穿戴設(shè)備，實現(xiàn)GPS定位、SOS緊急呼叫、跌倒報警、電子護欄，全天候守護老年人健康和安全；實施助餐、助浴、助醫(yī)、助潔、助急全方位預約上門服務(wù)；由物業(yè)企業(yè)提供包括房屋維修、生活護理、餐飲配送、家政服務(wù)、精神慰藉等內(nèi)容的“家庭式”居家養(yǎng)老服務(wù)，政府或個人出資購買服務(wù)成果，讓老年人不出家門便能享受全方位、專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)。浦房集團管轄著197個住宅小區(qū)，有居民24萬戶，涉及70多萬人，旗下七家物業(yè)企業(yè)均開辦了職工食堂。如能在保證職工用餐的同時，整合資源，擴大規(guī)模，形成物業(yè)配送、集中就餐的服務(wù)體系，就能為轄區(qū)20萬老年人提供送餐服務(wù)。如果就餐的老年人能達到總數(shù)的50%，用餐規(guī)?？沙^10萬人，加上其經(jīng)營所得、政府居家養(yǎng)老補貼、稅收減免，企業(yè)由此獲得的經(jīng)營利潤相當可觀。

（六）探索居家養(yǎng)老服務(wù)全新模式

篇5

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制的基本理論

(一) 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵與優(yōu)勢

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計， 我國在1999 年已跨入了人口老齡化國家行列。我國人口老齡化具有人口基數(shù)大、增加速度快、高齡化趨勢明顯、困難老人數(shù)量多、與家庭小型化相伴隨、先于工業(yè)化等基本特征，嚴重影響到經(jīng)濟社會發(fā)展的同時， 對養(yǎng)老服務(wù)體系也造成了極大沖擊， 社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式異軍突起， 其服務(wù)模式一方面能夠減輕傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的人力負擔，又能解決養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不足， 門檻較高， 老人身處其中感覺親情日漸淡漠的問題， 獲得了很多老年人及其家人的青睞。

本文認為， 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)包括兩個層次的內(nèi)涵， 第一層次是老年人不需要離開家庭， 而是在自己熟悉的環(huán)境中，延續(xù)原有的社會網(wǎng)絡(luò)， 享受養(yǎng)老服務(wù); 第二層次是政府積極主導， 以居家為基礎(chǔ)， 以社區(qū)為依托， 整合互聯(lián)網(wǎng)+ 在內(nèi)的各種資源， 由政府提供基本公共服務(wù)， 各類企業(yè)、社會組織和養(yǎng)老服務(wù)隊伍提供專業(yè)化和公益， 滿足老年人社會化服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)模式，其服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括日間護理、家務(wù)服務(wù)、醫(yī)療保健、應(yīng)急救援、文體休閑等綜合。

目前， 我國各地正努力探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式， 已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗。在北京、上海、青島、寧波、武漢等全國大部分大中城市已初步形成了服務(wù)形式方便多樣化，服務(wù)內(nèi)容豐富多元化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。據(jù)民政部2015 年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報記載， 截至2015 年， 我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施2.6 萬個， 比上年增長36.8%， 互助型的養(yǎng)老設(shè)施6.2 萬個， 比上年增長55%， 社區(qū)服務(wù)志愿者組織15.8 萬個， 社區(qū)服務(wù)志愿人員900 多萬名， 民辦社會福利機構(gòu)1600 余家。2016 年10 月，第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查情況， 根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，老齡產(chǎn)業(yè)市場不斷升溫。一是老年人照護服務(wù)需求持續(xù)上升。2015 年， 我國城鄉(xiāng)老年人自報需要照護服務(wù)的比例為15.3%， 比2000年的6.6%上升近9 個百分點。二是社區(qū)為老服務(wù)中上門看病需求居于首位。2015 年， 城鄉(xiāng)老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求項目排在前三位的分別是上門看病、上門做家務(wù)和康復護理。這些調(diào)查和統(tǒng)計充分說明了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn)，既能應(yīng)對當前人口老齡化發(fā)展的客觀需求， 又能緩解傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的壓力， 提高老年人生活質(zhì)量， 維系社會穩(wěn)定， 發(fā)展前景非常可觀。

(二) 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制的理論基礎(chǔ)

社區(qū)居家養(yǎng)老其根本的目標在于通過良性的政策引導和法律保障為有需求的老年人提供服務(wù)， 在法理層面其歸屬于社會分配法律關(guān)系，其追求的價值目標在于建立與運行實質(zhì)公平價值， 有效分配養(yǎng)老資源， 促進社會養(yǎng)老資源成果的公平分享， 其最主要的理論基礎(chǔ)包括福利經(jīng)濟理論、社會保障理論與需求層次理論。

首先， 福利經(jīng)濟理論追求的重要的社會目標就是為了實現(xiàn)最高的社會經(jīng)濟效率、公平的收入分配，實現(xiàn)社會整體利益價值， 這是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在法理層面構(gòu)建其制度體系的本位思想。每個社會成員都期待幸福和安定的晚景生活， 老年人的利益實現(xiàn)程度對社會整體利益的實現(xiàn)有重大影響，不局限于個體單一受益， 實現(xiàn)利益的普遍化才是根本， 整體利益不是個體利益的機械疊加， 而是個體利益相互博弈的結(jié)果， 只有盡量逼近絕大多數(shù)人的利益最大化的帕累托最優(yōu) 并在不能實現(xiàn)最優(yōu)的情況下盡量促進最小受惠者利益， 才是實現(xiàn)了個體利益向社會整體利益的初步進化。在我國社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)階段，政府和社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)中的必然主體和主導， 以社會整體利益為本位， 才能理性提供政策支持， 資金投入， 引導社會力量積極參與，建設(shè)完善的社區(qū)居家養(yǎng)老制度，實現(xiàn)最優(yōu)的經(jīng)濟效益與資源分配效應(yīng)。

其次， 社會保障理論體現(xiàn)了國家對于社會經(jīng)濟生活的干預， 是社區(qū)居家養(yǎng)老制度體系設(shè)計的關(guān)鍵。在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實踐中，政府應(yīng)維持與促進市場自治與國家干預間的平衡， 促進社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的供需平衡， 建立民間資本與社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老的市場運行與政府干預間的良好互動機制， 促進資源的優(yōu)化配置。

最后， 需求層次理論是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基石。依照需求層次理論， 作為一種開放型、多元結(jié)構(gòu)的服務(wù)模式，社區(qū)居家養(yǎng)老可以滿足老年人對于家庭和社區(qū)的雙重依賴， 滿足老年人在生理、安全、社交、尊重和自我實現(xiàn)等五個不同層面的需求。

二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制現(xiàn)狀及問題

(一) 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法律制度現(xiàn)狀

新修訂后的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》規(guī)定國家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。地方各級人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當采取措施，發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)， 鼓勵、扶持專業(yè)服務(wù)機構(gòu)及其他組織和個人， 為居家的老年人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)。地方各級人民政府和有關(guān)部門、基層群眾性自治組織，應(yīng)當發(fā)展社區(qū)服務(wù)， 將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)配套建設(shè)規(guī)劃， 逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動、疾病護理與康復等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點。 該法包括了社會保障、積極養(yǎng)老、法律援助 等主要內(nèi)容， 是我國社會在當前大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和相關(guān)體系建設(shè)的基本法律依據(jù)。

近2 年來， 我國眾多省市都先后了居家養(yǎng)老服務(wù)的地方性法規(guī)，繼北京市于2015 年1 月正式頒布《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》以來，江蘇、河北、烏魯木齊、合肥、蘇州等省市相繼于2016年制定了地方性的居家養(yǎng)老服務(wù)條例， 上述《條例》基本都明確了各級政府和相關(guān)部門的職責，充分體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中的重要作用，突出社區(qū)的基礎(chǔ)性和支撐性特點，規(guī)范了為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)容。還有在部分省市， 如上海市、湖南的郴州市， 天津市， 已經(jīng)由民政部門等相關(guān)機構(gòu)先后制定了地區(qū)性的居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范。

此外， 在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點方面， 民政部和財政部兩部委于2016 年7 月19 日聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作的通知》，根據(jù)通知的要求， 全國部分地級市(含直轄市的區(qū)) 將逐步推開社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點。

(二) 我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的主要法律問題

如前所述， 我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系起步較晚， 處于初級階段， 法律制度還不完善， 面臨的主要法律問題有：

1. 從立法角度， 當前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法律體系不夠完善我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度的不完善體現(xiàn)在立法較為滯后，數(shù)量不足， 尚未形成由中央到地方相互銜接的法律體系， 且現(xiàn)有的法律法規(guī)內(nèi)容不健全， 缺乏統(tǒng)籌兼顧， 各項配套制度也不完善， 很多沒有落到實處。

從規(guī)范的層級而言， 目前， 在國家法律一級，我國尚未存在針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專門立法。新修訂的《老年人權(quán)益保障法》在社會服務(wù)、社會優(yōu)待、法律責任中對于社區(qū)居家養(yǎng)老有新增一定的內(nèi)容，但不夠具體， 較為籠統(tǒng)， 法律責任也不清晰， 如其中第82 條規(guī)定， 對養(yǎng)老機構(gòu)負有管理和監(jiān)督職責的部門及其工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，由其上級行政機關(guān)或者監(jiān)察機關(guān)責令改正; 造成嚴重后果的， 對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。并沒有明確規(guī)定給予何種處分， 可操作性較差。

在地方層面， 各地區(qū)針對社區(qū)居家養(yǎng)老的地方性規(guī)范或條例起步較晚， 為數(shù)較少。有的剛剛頒布，尚未實施， 有的條文過于原則性， 細化程度不高， 缺乏制裁規(guī)定， 對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中各方的權(quán)利、責任、利益界定不清晰， 法律風險較高，能否落到實處還有待檢驗。正是基于上述原因，有些地方的社區(qū)對開展日托服務(wù)顧慮重重。

在有關(guān)部門層面， 曾經(jīng)制定的一系列社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策方案等如今有些已經(jīng)擱淺乃至出現(xiàn)荒廢，如2001 年6 月， 民政部在制定了名為社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃 的工作方案后， 在全國啟動了這一計劃， 而如今這項歷時3 年耗資134 個億的資金建成的老年活動室， 如今大部分已經(jīng)難覓蹤影， 很多甚至已經(jīng)面目全非 。

此外， 與社區(qū)居家養(yǎng)老相應(yīng)的配套制度和服務(wù)支撐體系還不完善。比如非營利性組織在提供公益性和專業(yè)中占有較大比重，但是由其法律地位至今沒有得到明確認可， 扶持其發(fā)展的相關(guān)政策不夠完善。此外， 國家現(xiàn)在鼓勵社會力量、民間資本興辦養(yǎng)老設(shè)施， 發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老， 但其政策環(huán)境還有待進一步優(yōu)化。最后，當前依托互聯(lián)網(wǎng)+， 以智能化手段為支撐， 創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)手段，搭建起養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺已經(jīng)是社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的新趨勢， 而相關(guān)規(guī)范標準尚不明確， 無法有效保障老年人合法權(quán)益。

2. 從執(zhí)法角度， 政府引導支持力度不夠，很多政策措施落實不到位

徒法難以自行， 有了好的立法， 如何突破現(xiàn)實中的執(zhí)法難關(guān)， 將法律政策落到實處， 是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的一大難題。當前主要存在如下一些問題：

第一， 政府的引導和支持力度還不夠， 運營經(jīng)費難以得到保障。將居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)經(jīng)費列入財政預算，保障居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費， 已經(jīng)是現(xiàn)行立法中居家養(yǎng)老經(jīng)費保障的一般模式， 傳統(tǒng)的經(jīng)費補助模式側(cè)重于補助居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)而忽略了補助運營服務(wù)， 造成部分社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施建成后面臨后續(xù)資金運營匱乏難以為繼的尷尬局面，嚴重挫傷基層積極性， 也使養(yǎng)老服務(wù)無法真正落到實處。

第二， 針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評估和監(jiān)督機制不完善。2013 年7 月30 日， 民政部印發(fā)了《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)評估工作的指導意見》，目的在于推動建立統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)評估制度， 目前有些地區(qū)正在展開試點， 制度化的評估和監(jiān)督機制還不夠健全， 處在逐步的完善中。不少地區(qū)對老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求、養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、工作體系建設(shè)、服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)設(shè)施的質(zhì)量、滿意度都還缺乏有效的評估與監(jiān)督機制，管理的混亂和監(jiān)督評估體制的缺失已經(jīng)對居家養(yǎng)老服務(wù)的進一步規(guī)?；l(fā)展造成很大影響， 亟待完善。

第三， 多元化和多渠道投入機制還不完善， 對社會力量、民間資本參與的支持力度不夠。不少居家養(yǎng)老的地方性立法中鼓勵社會力量、民間資本加入居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)團隊， 開展智能化養(yǎng)老， 為居家老年人提供個性化、專業(yè)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。但是目前，我國社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)施建立， 機構(gòu)組建還基本處在政府推動主導的階段， 多渠道投入機制還不完善， 針對社會力量、民間資本、非營利性組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老的扶持力度還不夠。

3. 從司法角度， 當前居家養(yǎng)老糾紛中老年人的權(quán)益難以得到妥善保障

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中， 首先服務(wù)機構(gòu)和老年人之間是一種特定的消費者和服務(wù)者的關(guān)系， 服務(wù)組織應(yīng)當與服務(wù)購買人、接受服務(wù)的老年人或其人訂立養(yǎng)老服務(wù)合同。但是由于當前養(yǎng)老服務(wù)合同尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范，居家養(yǎng)老護工的職業(yè)標準和規(guī)范管理問題依然處于探索之中， 再加之老年人自身屬于弱勢群體， 普遍缺乏法律知識， 經(jīng)濟能力也有限， 一旦發(fā)生意外傷害事故或者遭遇暴力護工事件，面臨著舉證難、訴訟維權(quán)難等一系列難題， 如何最大限度維護老年人合法權(quán)益是一個值得思考的問題。

三、解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展法律問題的建議

法律是社會關(guān)系的調(diào)節(jié)器， 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要取得長遠發(fā)展， 必須重視其中存在的法律問題， 營造良好的法律環(huán)境，堅持福利性、社會保障性的指導原則， 緊密結(jié)合我國老齡化的實際需求， 完善相關(guān)法律法規(guī)及政策， 建立政府主導、民間資本參與、社會力量補充的多層次、廣互動的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

(一) 完善立法及相關(guān)配套制度

從國家層面， 應(yīng)做好頂層設(shè)計， 避免制度碎片化， 在完善現(xiàn)有法律法規(guī)的基礎(chǔ)上， 制定一部專門的法律就社區(qū)居家養(yǎng)老的地位，政府、家庭、社會的責任， 服務(wù)的內(nèi)容、方式和標準， 資金來源、設(shè)施建設(shè)、專業(yè)人員培訓等做出規(guī)定;

從地方層面， 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在一定的區(qū)域性、地方化色彩， 各地區(qū)應(yīng)結(jié)合本地實際， 加快制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的地方性立法和規(guī)章。在地方性立法中應(yīng)注意建立社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的準入標準，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)合同，細分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中各方的權(quán)利、責任、利益， 明確監(jiān)管制度。在有關(guān)部門層面， 應(yīng)整合政策， 協(xié)調(diào)聯(lián)動， 改變目前有些部門在社區(qū)層面各成體系， 缺乏整合，造成政策碎片化、資源和資金使用分散的情況，避免星光計劃 類似的事件再次發(fā)生。

在配套制度建設(shè)方面， 應(yīng)做好如下工作： 第一， 制定扶持非營利組織發(fā)展的相關(guān)法律制度，如改登記制為備案制， 取消掛靠制， 保持獨立性， 加強監(jiān)督和引導非營利組織的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型， 完善非營利性組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的激勵機制。第二，加大扶持力度， 改善社會力量、民間資本投資社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策環(huán)境，保障用地需求，落實稅收、財政、信貸、土地、規(guī)劃等方面的優(yōu)惠政策， 鼓勵和引導民間資本興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。第三， 各地民政部門應(yīng)就智能居家養(yǎng)老服務(wù)出臺標準， 明確提供服務(wù)的企業(yè)和機構(gòu)的準入門檻、服務(wù)標準和收費標準，采取多地區(qū)聯(lián)合的方式， 破解跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務(wù)方面的身份和戶籍壁壘等以保障老年人的合法權(quán)益。第四，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 新模式， 健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理制度， 積極推進社區(qū)志愿者登記注冊制度， 開展居家養(yǎng)老護工正規(guī)化制度建設(shè)， 加強如養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會等行業(yè)自律組織建設(shè)。

總之， 應(yīng)循序漸進， 逐步建立從中央到地方，各項制度與配套措施銜接得當、統(tǒng)籌兼顧的社區(qū)居家養(yǎng)老法律體系。

(二) 在執(zhí)法層面， 明確政府定位， 加強政策引導和政策落實

在執(zhí)法層面， 政府應(yīng)處于主導地位， 從規(guī)劃統(tǒng)籌、資金保障、設(shè)施配置、產(chǎn)業(yè)培育、政策支持、標準制定、市場監(jiān)管、搭建交流平臺、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等多方面，綜合考慮居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。在具體開展居家養(yǎng)老執(zhí)法的方式上， 可采取綜合運用議案督辦、執(zhí)法檢查、聽取審議意見落實情況報告等多種形式， 依法推進居家養(yǎng)老服務(wù)條例落實，以條例落實推動體制改革和制度創(chuàng)新。具體而言， 主要應(yīng)做好如下幾個方面的工作：

第一， 擴大政府財政投入， 建立居家養(yǎng)老服務(wù)運營經(jīng)費保障機制。為避免養(yǎng)老相關(guān)設(shè)施建成后運轉(zhuǎn)困難，挫傷基層積極性， 一方面， 政府應(yīng)保證財政配套資金及時兌現(xiàn)， 另一方面， 應(yīng)建立居家養(yǎng)老服務(wù)運營經(jīng)費保障機制， 同時加大轉(zhuǎn)移支付補助力度， 一方面， 通過以獎代補的形式，調(diào)動居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的運營積極性， 另一方面， 對經(jīng)濟特別困難的山區(qū)農(nóng)村加大補助力度。

第二， 建立系統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估與監(jiān)督機制。建立養(yǎng)老服務(wù)評估制度， 在評估內(nèi)容上，首先是對老年人的家庭經(jīng)濟情況、身體狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求進行評估，對符合條件的高齡、失能、失獨等特殊困難老年人給予補貼。其次針對各地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展成效， 具體包括社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系中的政府主導、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)隊伍、管理制度、服務(wù)成效、群眾滿意度等內(nèi)容開展評估。在評估方式上可以采取內(nèi)部評估和外部評估相結(jié)合的辦法。內(nèi)部評估主要包括各地根據(jù)具體評估指標準備相關(guān)材料并開展自我評估和民政部門對各地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作進行定期和不定期的抽查，建議各地區(qū)民政部門可以建立類似社區(qū)低保評定的服務(wù)監(jiān)察和績效評估機制， 設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督員、定期或不定期走訪被服務(wù)對象， 對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效果、效率進行服務(wù)質(zhì)量評估。外部評估主要是委托第三方對居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展評估，結(jié)合老年人的滿意度調(diào)查， 根據(jù)評估結(jié)果進行星級評定， 并與運營獎勵補助經(jīng)費掛鉤， 促進服務(wù)質(zhì)量改進， 提高老年群體的獲得感。

第三， 支持社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。以走向社會化、推行信息化、提高專業(yè)化、擴大規(guī)?；凸膭罡偁幓?的思路， 通過政府購買、協(xié)調(diào)指導等方式， 重點培育一批服務(wù)機構(gòu)， 支持其采用PPP、股份制等多樣化的經(jīng)營模式，在穩(wěn)健經(jīng)營的基礎(chǔ)上有計劃地擴大規(guī)模， 形成品牌效應(yīng)。

第四， 完善社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)， 依托互聯(lián)網(wǎng)+ 建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺。政府應(yīng)當做好配套制度建設(shè)， 搭建智能化居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機構(gòu)合作交流的平臺， 將這一政策落到實處，共同培育一批示范性智能化居家養(yǎng)老社區(qū)、共同完善智能化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容， 廣泛借助移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等媒介， 為老年人提供內(nèi)容更豐富、更滿足個性化需求， 更方便的產(chǎn)品。

(三) 加強司法保障與普法宣傳

在司法層面， 人民法院系統(tǒng)應(yīng)當繼續(xù)堅持對涉老案件實行優(yōu)先立案、優(yōu)先審理、優(yōu)先執(zhí)行 的三優(yōu)先制度， 落實對特困老年人投訴案件實行訴訟費緩交、減交、免交制度， 對較復雜、易反復的追索贍養(yǎng)費、養(yǎng)老金的案件實行回訪制度。應(yīng)加強針對老年人養(yǎng)老糾紛中的法律援助， 開辟養(yǎng)老權(quán)訴訟的法援綠色通道，可以借鑒成立少年法庭的經(jīng)驗， 設(shè)立老年法庭， 專門審理侵害老年人權(quán)益的案件， 使占比較重的涉及老年群體養(yǎng)老糾紛的案件能夠得到及時處理。同時在審理涉老案件時吸收老齡工作委員會的工作人員為人民陪審員，更好地保障老年人的合法權(quán)益。

同時， 各地政府及民政部門應(yīng)鼓勵、支持社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)和公益性的社工組織， 創(chuàng)造條件舉行以尊老敬老為主題的普法宣傳活動，以期達到增加老年人及其家人的法律知識， 增強養(yǎng)老組織自身的法律意識， 維護個人和他人合法權(quán)益的目的。