導(dǎo)語：如何才能寫好一篇移動(dòng)醫(yī)療方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：PDA（個(gè)人數(shù)字助理）；MCA（移動(dòng)醫(yī)療助手）；移動(dòng)；無線

中圖分類號：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1007-9599 (2011) 14-0000-01

Detailed Characteristics of Neusoft Mobile Medical Solutions

Xia Yangming

(Neusoft Group Co.,Ltd.,Shenyang110179,China)

Abstract:With the popularity of the hospital network and network management systems improve health care,the use of computer management system for doctors rounds,patient care,pharmacists,dispensing and distribution,device management and real-time monitoring,and drug inventory management,patient records, medical records management, medical device control,the hospital staff has become essential daily work an important tool.Currently,many hospitals in the computer management system,the computer is placed in a fixed position in various sectors,such as the registration department,billing department,drug distribution department,nursing station,medical stations,administrative offices,and even set up computers in the wards,then through the computer network cabling.However,how to use computer networks to more effectively improve the management,doctors,nurses and co-operation with relevant departments,the hospital is still in constant consideration of important issues.

Keywords:PDA(personal digital assistant);MCA(mobile medical assistants);Mobile;Wireless

一、相比傳統(tǒng)醫(yī)療固定平臺，移動(dòng)無線技術(shù)的優(yōu)勢

（一）可移動(dòng)性。由于沒有線纜的限制，用戶可以在不同的地方移動(dòng)工作，網(wǎng)絡(luò)用戶不管在任何地方都可以實(shí)時(shí)地訪問信息。（二）布線容易。由于不需要布線，消除了穿墻或過天花板布線的繁瑣工作，因此安裝容易，建網(wǎng)時(shí)間大大縮短。（三）組網(wǎng)靈活。無線局域網(wǎng)可以組成多種拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，可以十分容易地從少數(shù)用戶的點(diǎn)對點(diǎn)模式擴(kuò)展到上千用戶的基礎(chǔ)架構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。（四）成本優(yōu)勢。這種優(yōu)勢體現(xiàn)在用戶網(wǎng)絡(luò)需要租用大量的電信專線進(jìn)行通信的時(shí)候，自行組建的WLAN會為用戶節(jié)約大量的租用費(fèi)用。在需要頻繁移動(dòng)和變化的動(dòng)態(tài)環(huán)境中，無線局域網(wǎng)的投資更有回報(bào)。

對于醫(yī)院，采用無線網(wǎng)絡(luò)的最大優(yōu)勢在于無線網(wǎng)絡(luò)的及時(shí)性和移動(dòng)性。采用無線網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品，集成醫(yī)院的醫(yī)療管理系統(tǒng)，可以使整個(gè)醫(yī)院處于一種整體的電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理之下，網(wǎng)絡(luò)信號的無隙覆蓋，將加快對病人病況的認(rèn)識和處理，無論是對醫(yī)生、護(hù)士還是工作人員，整個(gè)工作的進(jìn)程都將是可控的。采用無線網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品的網(wǎng)絡(luò)能夠?qū)崿F(xiàn)有線網(wǎng)絡(luò)的一切功能，同時(shí)也解決了有線網(wǎng)絡(luò)的部分局限性，可以讓專家、醫(yī)生、管理者在醫(yī)院的任何地方都能方便查找信息。利用無線網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品，藥劑師將適時(shí)地根據(jù)醫(yī)生制定的藥劑配方，正確地配制藥品。可以避免看不清楚或看錯(cuò)醫(yī)生的處方而造成的不必要的醫(yī)療差錯(cuò)。針對特殊疑難患者，臨床醫(yī)生可以通過手持平板電腦，在無線覆蓋區(qū)域的任何地方，及時(shí)查閱患者的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果及相關(guān)資料，實(shí)時(shí)下達(dá)相應(yīng)醫(yī)囑，避免了醫(yī)生需要來回于辦公室內(nèi)查詢資料、下達(dá)醫(yī)囑等的麻煩。對于護(hù)士而言，通過手持PDA的介入，實(shí)時(shí)地查對輸液單與患者腕帶上的條形碼是否匹配，極大地減少了醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。

二、東軟移動(dòng)醫(yī)療解決方案設(shè)計(jì)理念

（一）東軟移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品不僅提供了護(hù)士站、醫(yī)生站等縱向業(yè)務(wù)的移動(dòng)應(yīng)用，其構(gòu)成核心優(yōu)勢的功能是以人為本，提供了醫(yī)生、護(hù)士、技師、管理者之間對具體業(yè)務(wù)、服務(wù)、管理過程的橫向協(xié)同應(yīng)用功能。（二）抓信息源頭，在移動(dòng)中實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流與信息流的同步。（三）抓過程管理，在移動(dòng)中實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流與信息流的管理。（四）抓事件響應(yīng)，把醫(yī)療安全和質(zhì)量控制在問題的源頭。

三、東軟移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品的特點(diǎn)

（一）嵌入-因?yàn)榍度?，需求變得可滿足，服務(wù)變得可拓展。（1）通過嵌入，能持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。將細(xì)化的業(yè)務(wù)和服務(wù)流程與時(shí)俱進(jìn)地融入現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)中。（2）通過嵌入，能以人為本，持續(xù)改進(jìn)過程管理。（3）通過嵌入，能積累知識，形成移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品的合適價(jià)值。（二）協(xié)同-因?yàn)閰f(xié)同，流程變得可細(xì)化，方法變得可接受。（1）通過協(xié)同，能隨手可得地獲得各方的需求。（2）通過協(xié)同，能觸手可及地響應(yīng)各方的需求。（3）通過協(xié)同，能有效、便捷地防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)響應(yīng)由系統(tǒng)自動(dòng)依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、文件要求推送的提示和警示信息。（三）移動(dòng)-因?yàn)橐苿?dòng)，信息變得可同步，過程變得可控制。（1）通過移動(dòng)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流與信息流的同步，解決數(shù)據(jù)多次重復(fù)轉(zhuǎn)抄，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，而且能把各項(xiàng)業(yè)務(wù)和管理過程的需求問題落實(shí)和控制在源頭。（2）通過移動(dòng)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對業(yè)務(wù)、服務(wù)、管理的過程監(jiān)管。（3）通過移動(dòng)應(yīng)用，把醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量控制在問題源頭。產(chǎn)品依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、文件的核心要求，設(shè)計(jì)開發(fā)了用戶能通過目標(biāo)適應(yīng)性配置，在移動(dòng)中能快速，受控的響應(yīng)由于遺漏而會引發(fā)嚴(yán)重后果的各級別的醫(yī)療、護(hù)理業(yè)務(wù)事件，把提高醫(yī)療安全、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo)控制在可能發(fā)生問題的信息源頭。

四、結(jié)論

移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用，為今天的醫(yī)療事業(yè)提供了巨大的發(fā)展?jié)撃?。移?dòng)無線解決方案允許醫(yī)生在患者病榻旁即時(shí)地更新患者的病歷，從而可以確保數(shù)據(jù)完全地反映了患者最新的信息。這些解決方案有助于消除醫(yī)療差錯(cuò)、節(jié)省醫(yī)護(hù)專業(yè)人員的時(shí)間，以及降低數(shù)據(jù)錄入成本。由于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)既需要在服務(wù)質(zhì)量上進(jìn)行競爭，也需要在服務(wù)成本上進(jìn)行競爭，因此，移動(dòng)無線解決方案提供的優(yōu)勢具有極其重要的意義。這些優(yōu)勢包括節(jié)省成本、消除數(shù)據(jù)重復(fù)錄入、提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，最根本的是改善了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇2

摘 要 老年人高血壓的治療，是當(dāng)今臨床研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)之一，老年性高血壓患者作為一個(gè)特殊群體，占高血壓發(fā)病率的1/3。長期大量的藥物治療在治療疾病的同時(shí)也給機(jī)體造成諸多不良影響，降低生活質(zhì)量。通過一些有氧運(yùn)動(dòng)療法和一些中醫(yī)保健方案，來降低患者血壓，同時(shí)也強(qiáng)身健體，提高了生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)治療和中醫(yī)保健作為高血壓病病人的一種非藥物治療手段，不僅能明顯降低患者血壓，還能控制體重，增加情趣。運(yùn)動(dòng)治療和中醫(yī)保健等非藥物治療顯得至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞 高血壓 運(yùn)動(dòng)療法 中醫(yī)健身

一、高血壓病人的運(yùn)動(dòng)療法

（一）運(yùn)動(dòng)方式

高血壓患者體育鍛煉的內(nèi)容和項(xiàng)目應(yīng)該是體力負(fù)擔(dān)不大、動(dòng)作較簡單易學(xué)、變化不復(fù)雜、不過分低頭彎腰，但全身又能得到活動(dòng)，動(dòng)作較緩慢和有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)。例如：散步或快走、騎車、打太極拳、練氣功、慢跑、做體操，或打乒乓球、羽毛球等。不建議做劇烈運(yùn)動(dòng)及爬山。步行是高血壓很好的鍛煉方法。

（二）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

運(yùn)動(dòng)量太小只能起到安慰作用，不能提高攝氧量，改善心血管功能。運(yùn)動(dòng)量過大是有害的?？筛鶕?jù)自己年齡、性別、體力、病情等不同情況，逐步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。不同的高血壓患者應(yīng)當(dāng)按照自身?xiàng)l件，如血壓、控制情況，安靜時(shí)心跳次數(shù)、年齡以及有無心臟、腦、腎臟病變等，合理選擇運(yùn)動(dòng)量。220-年齡=最大心率。最大心率×70%=靶心率（THR），靶心率是既安全，又達(dá)到鍛煉目的的心率，在靶心率狀況下運(yùn)動(dòng)20-30分鐘就達(dá)到鍛煉目的。

（三）運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率

運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)間從15分鐘增加至45分鐘，一般病人30分鐘即可，身體狀況差的人可采用間歇運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)2-3分鐘休息2-3分鐘。在開始鍛煉時(shí)，運(yùn)動(dòng)量不能太大。要循序漸進(jìn)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。應(yīng)從輕量度開始，逐步加量，一般以運(yùn)動(dòng)時(shí)心率在100-120次/分為適合，高血壓患者的一次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在30-45分鐘左右，初次參加者不應(yīng)超過5-20分鐘，以免發(fā)生肌肉損傷，每周運(yùn)動(dòng)應(yīng)不少于3次，兩次運(yùn)動(dòng)間隔應(yīng)超過2天。

（四）適應(yīng)癥與禁忌癥

高血壓患者的血壓有“晨間高峰”，晨練有危險(xiǎn)，應(yīng)避免清晨活動(dòng)，下午4時(shí)鍛煉最合適。飯后不要立即鍛煉，要休息15分鐘再行鍛煉。

每個(gè)參加運(yùn)動(dòng)的高血壓患者在運(yùn)動(dòng)前最好了解清楚自己的身體狀況，以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。對中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須因人而異，按科學(xué)鍛煉的要求，常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)可用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到180（或170）-平時(shí)心率，如要求精確則采用最大心率的60%-85%作為運(yùn)動(dòng)適宜心率，需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

二、高血壓患者中醫(yī)保健指導(dǎo)方案

（一）氣功

是中醫(yī)傳統(tǒng)的養(yǎng)生方法，來源于古代的吐納導(dǎo)引術(shù)，“氣功”就是一種練氣的功夫，主要鍛煉體內(nèi)的元?dú)?，元?dú)庀喈?dāng)于人體的抵抗能力，在中醫(yī)上，認(rèn)為元?dú)馔⑹蔷S持健康，預(yù)防疾病的重要因素。

（二）五禽戲

五禽戲通過肢體的運(yùn)動(dòng)以流通氣血，祛病長生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，五禽戲是種行之有效的鍛煉方式。它能鍛煉和提高神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提高大腦的抑制功能和調(diào)節(jié)功能，有利于神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生。它能提高肺功能及心臟功能，改善心肌供氧量，提高心臟排血力，促進(jìn)組織器官的正常發(fā)育。同時(shí)它還能增強(qiáng)腸胃的活動(dòng)及分泌功能。

（三）易筋經(jīng)

它是仿效古代勞動(dòng)人民舂米、載運(yùn)、進(jìn)倉、收囤和珍惜谷物等多種姿勢演化而來的。易筋經(jīng)具有動(dòng)靜結(jié)合、剛?cè)嵯酀?jì)的特點(diǎn)，堅(jiān)持經(jīng)常練習(xí)，具有強(qiáng)壯筋骨、促進(jìn)血液循環(huán)、改善臟腑功能等，對高血壓病等慢性疾病有輔助治療作用。

（四）太極拳

研究表明，打太極拳時(shí)，大腦中樞神經(jīng)在“松、靜”的要求下，下意識地習(xí)練動(dòng)作，大腦出于保護(hù)性抑制狀態(tài)，交感神經(jīng)活性降低，使血液中的去甲腎上腺素、腎上腺素等引起血管收縮性的活性物質(zhì)降低，血液中組胺、激肽類引起血管舒張的活性物質(zhì)升高，在全身肌肉放松所引起血管壁反射性地放松協(xié)同下，大限量地啟開在一般情況下輪換開放的毛細(xì)血管網(wǎng)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，微循環(huán)增強(qiáng)，從而降低了血管總外周阻力，使血壓下降，這是太極拳降低血壓原因之一。

（五）八段錦

八段錦的這些運(yùn)動(dòng)在一定程度上有助于改善高血壓患者神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使其大腦皮層與植物神經(jīng)興奮，有利于其氣血的運(yùn)行，進(jìn)而可改善患者的體質(zhì)。八段錦鍛煉，對陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)的高血壓患者體質(zhì)的改善有明顯的效果，有益于其病情的痊愈。

三、高血壓患者的日常防病

（一）工作重點(diǎn)

對可能引起老年病的病因、異?；蛭ｋU(xiǎn)信號進(jìn)行宣傳，提高老年高血壓患者防病水平。

（二）具體措施

1.宣傳引起高血壓病的不同病因，觀察自己健康情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?；蛭ｋU(xiǎn)信號，能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病，以便進(jìn)行有針對性的自我調(diào)理，及時(shí)治療。解答高血壓患者的咨詢，為他們自我保健做好工作，配合家庭保健，提高老年人健康保健水平。

2.介紹中國傳統(tǒng)養(yǎng)生保健法，如自我按摩、叩齒等，提高居民自我保健水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王莉，項(xiàng)麗靜.太極拳與中醫(yī)理論關(guān)系探討[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2006.29.5：5.

篇3

一、指導(dǎo)思想

針對當(dāng)前血液透析類醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用中存在的突出問題，深入開展透析類醫(yī)療器械產(chǎn)品專項(xiàng)檢查，進(jìn)一步推進(jìn)全市透析性醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用的規(guī)范管理和有效監(jiān)管，保障醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量，確保人民群眾用械安全有效。

二、檢查依據(jù)

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》等。

三、檢查對象

全市血液透析類醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位。

四、檢查內(nèi)容

生產(chǎn)企業(yè)從原材料采購、生產(chǎn)過程控制、產(chǎn)品滅菌以及出廠檢驗(yàn)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)檢查企業(yè)質(zhì)量管理體系運(yùn)行是否正常、質(zhì)量管理（檢驗(yàn)）人員是否在職在崗、質(zhì)量管理相關(guān)制度執(zhí)行是否到位、質(zhì)量管理記錄是否可追溯、生產(chǎn)和檢驗(yàn)設(shè)施設(shè)備是否滿足要求、產(chǎn)品出廠是否檢測、是否建立不良事件報(bào)告制度等內(nèi)容。

經(jīng)營企業(yè)重點(diǎn)檢查企業(yè)是否在核準(zhǔn)的地址經(jīng)營、是否擅自變更經(jīng)營地址和倉庫地址、降低經(jīng)營條件、經(jīng)營未經(jīng)注冊或不合格的醫(yī)療器械、購銷渠道是否合法等內(nèi)容。

使用單位重點(diǎn)檢查是否留存在用透析醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的合法證明及產(chǎn)品資質(zhì)證明，包括購進(jìn)記錄是否完整，《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》及《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》是否合法有效。醫(yī)療器械類產(chǎn)品儲存條件是否達(dá)標(biāo)，是否建立了完善的不良事件報(bào)告制度等內(nèi)容。

五、工作安排

本次專項(xiàng)檢查自3月1日開始至5月31日結(jié)束，按企業(yè)自查和市食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)督檢查分階段實(shí)施。

（一）自查整改階段（3月1日-3月31日）

各市局通知轄區(qū)內(nèi)各有關(guān)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營和使用企業(yè)按照專項(xiàng)檢查要求，認(rèn)真進(jìn)行自查自糾工作，查找薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

（二）各市局全面檢查，集中整治階段（4月1日-5月10日）

各市局組織對轄區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營和使用企業(yè)全面檢查，檢查率應(yīng)達(dá)到100%。檢查中發(fā)現(xiàn)問題要逐一提出整改意見，督促限期整改。對違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)厲查處。

（三）總結(jié)提高階段（5月11日-5月31日）

5月20前，各市（區(qū)）局對專項(xiàng)檢查工作進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)將總結(jié)報(bào)告報(bào)市局醫(yī)療器械監(jiān)管科（包括專項(xiàng)檢查基本情況、存在問題以及下一步工作建議），市局對血液透析類醫(yī)療器械專項(xiàng)檢查工作進(jìn)行全面總結(jié)。

六、工作要求

（一）各市（區(qū)）局要高度重視血液透析類醫(yī)療器械專項(xiàng)檢查，切實(shí)落實(shí)日常監(jiān)管責(zé)任制、強(qiáng)化監(jiān)管人員事業(yè)心和責(zé)任心，保證專項(xiàng)檢查工作到位。

篇4

一、工作目標(biāo)

（一）建立和完善由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主、門診補(bǔ)償為輔、農(nóng)民互助共濟(jì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

（二）進(jìn)一步完善市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金制度，加大資金投入，資助農(nóng)村轉(zhuǎn)復(fù)退軍人優(yōu)撫對象、五保戶和特困戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，對患大病、重病的五保戶、特困戶和大額醫(yī)療患者給予一定的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧問題，防范新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)。

（三）在實(shí)行全市統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，要有新突破。2009年農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達(dá)到98%以上，今后每年在上年的基礎(chǔ)上逐年遞增，不斷提高保障水平，規(guī)范各項(xiàng)管理、監(jiān)督制度，基本緩解農(nóng)民看病難問題。

二、資金籌集標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)省政府第十一屆四次常務(wù)會議決定和《省衛(wèi)生廳省財(cái)政廳關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（*衛(wèi)〔20*〕74號）要求，2009年度我市人均籌資標(biāo)準(zhǔn)120元，其中各級財(cái)政扶持90元，參合農(nóng)民個(gè)人出資30元。

（一）參合農(nóng)民出資標(biāo)準(zhǔn)：以戶為單位參加合作醫(yī)療，每人每年交納30元，集體經(jīng)濟(jì)組織可以量力扶持農(nóng)民參加合作醫(yī)療。

農(nóng)村獨(dú)生子女戶和純生二女戶、農(nóng)村轉(zhuǎn)復(fù)退軍人優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保戶和特困戶統(tǒng)一免費(fèi)參加合作醫(yī)療，具體優(yōu)惠辦法見2009年合作醫(yī)療章程。

（二）各級財(cái)政扶持資金標(biāo)準(zhǔn)：中央財(cái)政扶持人均4元、*市扶持資金人均7元（扶持*鎮(zhèn)、*鎮(zhèn)、龍口鎮(zhèn)人均12元），我市扶持資金人均39.5元（扶持*鎮(zhèn)、*鎮(zhèn)人均41.5元），各鎮(zhèn)（街）扶持資金人均39.5元（*鎮(zhèn)、*鎮(zhèn)人均扶持32.5元，龍口鎮(zhèn)人均扶持34.5元），各級扶持合計(jì)人均90元。

三、保障標(biāo)準(zhǔn)

（一）報(bào)銷比例。參合人住院報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)為住院總費(fèi)用扣除自費(fèi)部分后按如下比例報(bào)銷：在本市鎮(zhèn)級衛(wèi)生院住院，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例為80%；在本市市直醫(yī)院住院，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例為60%；在本市外醫(yī)院住院且取得本市縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診證明的，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例為40%，否則報(bào)銷比例為30%。

（二）支付上限。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年最高報(bào)銷住院醫(yī)藥費(fèi)上限額為50000元。

（三）報(bào)銷起付線。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在本市鎮(zhèn)級衛(wèi)生院住院的，報(bào)銷起付線為100元；在本市市直醫(yī)院住院的，報(bào)銷起付線為300元；在本市外醫(yī)院住院的，報(bào)銷起付線為600元（計(jì)算可報(bào)銷費(fèi)用時(shí)應(yīng)扣減起付金額）。

(四)兼顧門診報(bào)銷。參合人持《合作醫(yī)療證》在本市市直醫(yī)療單位門診就診，可免1元掛號費(fèi)；在戶口所在地鎮(zhèn)級衛(wèi)生院門診就診，除免收1元掛號費(fèi)外，每張西醫(yī)西藥處方即時(shí)報(bào)銷費(fèi)用20%，每張中醫(yī)中藥處方即時(shí)報(bào)銷費(fèi)用30%（使用合作醫(yī)療統(tǒng)一處方）；每人每年門診報(bào)銷費(fèi)用上限額為30元；民政部門核定的參合貧困戶（含五保戶、低保戶、特困戶）持民政局頒發(fā)的有效證明就診，每人每年門診報(bào)銷費(fèi)用上限額為50元。免收的1元掛號費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓利，門診報(bào)銷費(fèi)用由市農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付。

(五)將部分特殊病種大額門診費(fèi)用、計(jì)劃生育住院分娩費(fèi)用納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍。

（六）進(jìn)一步完善市鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助制度，加大資金投入，用于資助農(nóng)村轉(zhuǎn)復(fù)退優(yōu)撫對象、五保戶和特困戶等參加農(nóng)村合作醫(yī)療，以及對患大病、重病的五保戶、特困戶和大額醫(yī)療患者給予一定的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧問題，并用于調(diào)節(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)。救助基金由各級財(cái)政支持，并吸收社會捐助。

（七）最大限度發(fā)揮合作醫(yī)療基金效益，基金管理應(yīng)遵循以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25%，其中當(dāng)年統(tǒng)籌基金的結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15%（含風(fēng)險(xiǎn)基金）。為防范合作醫(yī)療基金風(fēng)險(xiǎn)，從2009年起，根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部的要求，從統(tǒng)籌基金中提取風(fēng)險(xiǎn)基金，規(guī)模保持在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10%，用于彌補(bǔ)基金非正常超支造成的臨時(shí)周轉(zhuǎn)困難。

（八）凡到本市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，經(jīng)本市縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，住院費(fèi)用在除去自費(fèi)項(xiàng)目后可報(bào)銷40%，否則報(bào)銷30%。

四、宣傳發(fā)動(dòng)時(shí)間安排

根據(jù)省統(tǒng)一安排和要求，合作醫(yī)療運(yùn)行年度從1月1日起至12月31日止，今年10月至12月為2009年度合作醫(yī)療的集中宣傳發(fā)動(dòng)時(shí)間。具體時(shí)間安排如下：

（一）在10月份完成工作部署。市農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組完善和修訂合作醫(yī)療工作方案和章程并召開宣傳發(fā)動(dòng)會議。各鎮(zhèn)（街）召開農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)工作會議，部署宣傳發(fā)動(dòng)工作，提出工作要求。

（二）10月至11月為集中宣傳發(fā)動(dòng)、向農(nóng)戶收款階段。11月30日基本完成向農(nóng)戶收款工作。從11月1日起，各鎮(zhèn)（街）每5天向市衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報(bào)送一次進(jìn)度表，直至收款工作結(jié)束。

（三）12月為資金入戶、登記造冊、統(tǒng)計(jì)上報(bào)、資料錄入階段。各鎮(zhèn)（街）收繳農(nóng)戶的資金應(yīng)在12月15日前全部劃入市財(cái)政農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入專戶。各類幫扶資金，也應(yīng)同時(shí)劃入該基金收入專戶。12月中旬，由市衛(wèi)生局組織檢查，核實(shí)人數(shù)，查漏補(bǔ)缺。

宣傳發(fā)動(dòng)的所有工作要在20*年底前結(jié)束。各地實(shí)際參合人數(shù)，以參合人數(shù)名冊和12月31日前劃入基金專戶資金及電腦錄入名單為準(zhǔn)。

五、具體措施

各鎮(zhèn)（街）、各部門要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，以建設(shè)社會主義新農(nóng)村為契機(jī)，加大工作力度，鞏固現(xiàn)有的成果，扎扎實(shí)實(shí)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

（一）積極做好宣傳發(fā)動(dòng)和籌資工作。各鎮(zhèn)（街）要充分運(yùn)用動(dòng)員大會、電視網(wǎng)絡(luò)、宣傳資料、公開信、宣傳欄等形式和辦法進(jìn)行廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。重點(diǎn)宣傳合作醫(yī)療的基本知識、相關(guān)政策文件、本市合作醫(yī)療章程、合作醫(yī)療住院承諾制度、雙向轉(zhuǎn)診制度、受益群眾的典型事例，使全體農(nóng)民群眾深刻了解合作醫(yī)療制度的具體內(nèi)容，并自覺自愿參加合作醫(yī)療。各新聞單位要積極配合，大力宣傳我市的合作醫(yī)療的良好運(yùn)行狀況和制度的調(diào)整情況。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，部門配合，認(rèn)真搞好宣傳發(fā)動(dòng)工作。搞好合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)工作，是完成年度合作醫(yī)療工作目標(biāo)和任務(wù)的前提。各鎮(zhèn)（街）、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)工作作為一項(xiàng)重要工作來抓。要集中領(lǐng)導(dǎo)、集中力量、集中時(shí)間做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，各鎮(zhèn)（街）黨政主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓這項(xiàng)工作，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓。市委宣傳部、市財(cái)政局、衛(wèi)生局、農(nóng)業(yè)局、民政局、廣播電視臺等部門要互相配合，形成合力，共同抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)工作。

（三）掌握政策，講求實(shí)效。各鎮(zhèn)（街）在宣傳發(fā)動(dòng)中要掌握政策，充分領(lǐng)會政策的具體調(diào)整情況，決不能弄虛作假，虛報(bào)參合人數(shù)。不得墊資，不得以壓任務(wù)的方式從基層干部工資收入中扣款。宣傳發(fā)動(dòng)工作既要盡力而為，又要講求實(shí)效，通過扎扎實(shí)實(shí)的宣傳發(fā)動(dòng)工作，引導(dǎo)廣大農(nóng)民積極參加合作醫(yī)療。

篇5

大刀闊斧地重塑醫(yī)療衛(wèi)生管理體制

體制性因素已經(jīng)構(gòu)成了醫(yī)療衛(wèi)生改革與醫(yī)療保障制度順利推進(jìn)的重大障礙。因此，借鑒成都等地的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)將深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理體制的改革擺到重要位置并優(yōu)先推進(jìn)，以為整個(gè)醫(yī)改掃清障礙。

賦予國務(wù)院醫(yī)改辦對整個(gè)醫(yī)改進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)的獨(dú)立權(quán)力。由于醫(yī)改事實(shí)上涉及到發(fā)改委、財(cái)政、衛(wèi)生、人社、民政、藥品等多個(gè)部門，而這種部門分割又很自然地形成了部門利益，進(jìn)而驅(qū)使一些部門只從自身利益出發(fā)而不顧醫(yī)改規(guī)律，這就需要有超越部門之上的機(jī)構(gòu)來進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)。在國家體制改革委員會這類機(jī)構(gòu)不復(fù)存在的條件下，現(xiàn)行的國務(wù)院醫(yī)改辦無疑應(yīng)當(dāng)承擔(dān)這樣的責(zé)任。為此，建議國務(wù)院賦予醫(yī)改辦獨(dú)立進(jìn)行制度設(shè)計(jì)的權(quán)力，并對制度設(shè)計(jì)承擔(dān)責(zé)任。只有如此，才能擺脫目前難以深化改革的體制性困境。

盡快賦予人力資源社會保障部門統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)的責(zé)權(quán)，并實(shí)現(xiàn)問責(zé)制?；卺t(yī)療保險(xiǎn)的一體化要求和風(fēng)險(xiǎn)分散的大數(shù)法則，加之職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的先行與經(jīng)驗(yàn)，以及城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)亦由該部門管理，而我國城市化進(jìn)程又在加快，至少在衛(wèi)生部門與公立醫(yī)院未全面脫鉤的情形下，由人社部門統(tǒng)一管理無疑是最佳選擇。況且，成都、杭州等許多地區(qū)實(shí)行由該部門統(tǒng)一管理的實(shí)踐已經(jīng)證明是成功的，它們的經(jīng)驗(yàn)值得在全國推廣。

建立獨(dú)立的醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院改革難以推進(jìn)，根本原因在于衛(wèi)生行政部門與公立醫(yī)院的“父子關(guān)系”。因此，應(yīng)當(dāng)成立獨(dú)立的醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，專司公立醫(yī)院改革和促進(jìn)民辦醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)發(fā)展的重任，同樣推行問責(zé)制。

督促衛(wèi)生部門切實(shí)抓好衛(wèi)生事業(yè)總體規(guī)劃，切實(shí)發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)，并做好全國與各地方的衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃。

只有這樣調(diào)整，才能減少改革中的部門掣肘，讓相關(guān)部門集中精力切實(shí)承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，并為行政問責(zé)制提供具體依據(jù)。

上述改革只是過渡辦法，在完成了各項(xiàng)改革任務(wù)后，可以考慮設(shè)置大衛(wèi)生部，統(tǒng)一管理整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。但現(xiàn)階段若沒有這樣的職責(zé)重組，體制改革將阻力重重。

盡快打造公、私并重的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，攸關(guān)城鄉(xiāng)居民的疾病醫(yī)療與健康保障問題，其服務(wù)的可及性與質(zhì)量取決于合理布局、適度競爭和最大可能地調(diào)動(dòng)社會與市場資源。因此，必須打破公立醫(yī)院壟斷的格局，盡快打造公立醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與私立或社會醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)并行并相互競爭的新型體系。為此，建議如下：

盡快啟動(dòng)公立醫(yī)院改革。內(nèi)容包括：一是降低公立醫(yī)院的比重，可以保留約50%左右的公立醫(yī)院，其他通過改制轉(zhuǎn)為民有民營，自然形成競爭格局，并在競爭中優(yōu)化布局。二是切實(shí)維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，確保公立醫(yī)院的運(yùn)行有保障，執(zhí)業(yè)醫(yī)生有較高的收入，完全切斷醫(yī)藥合謀利益的鏈條，讓醫(yī)院與醫(yī)生不再靠藥品、檢驗(yàn)謀取自身利益。三是完善公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)，按照現(xiàn)代醫(yī)院的管理模式進(jìn)行重組，賦予其真正自主的業(yè)務(wù)經(jīng)營權(quán)。

大力發(fā)展私立或社會辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。我國已經(jīng)擁有豐厚的社會資源與市場資源，為建立一個(gè)發(fā)達(dá)的私立或社會辦的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。而全民醫(yī)療服務(wù)的需求既需要其與公立醫(yī)院一起滿足，更需要其滿足個(gè)體性及超越基本需求之上的需求。因此，政府應(yīng)當(dāng)像當(dāng)年推進(jìn)民營企業(yè)的發(fā)展一樣，采取專項(xiàng)扶持政策，為社會資源與市場資源投入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)提供包括財(cái)稅優(yōu)惠、設(shè)施建造、金融支持等政策扶持。最終讓私立或社會辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)成為至少與公立醫(yī)院并重、并行的系統(tǒng)。

在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上下大功夫。通過醫(yī)療保障水平的提高可以緩解城鄉(xiāng)居民“看病貴”的難題，而能否解決其“看病難”的問題則取決于建設(shè)健全、完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展重心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道與城鄉(xiāng)社區(qū)，也包括鼓勵(lì)一些單位自辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。只有打造發(fā)達(dá)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，才能有效地滿足城鄉(xiāng)居民的疾病醫(yī)療與衛(wèi)生保健需求。它可以與公共衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)施緊密地結(jié)合起來，也可以與醫(yī)療保險(xiǎn)的首診制掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的形成，還能夠解決長期困擾并惡化醫(yī)患關(guān)系的信息不對稱問題。因此，強(qiáng)基層就是固根本，值得下大功夫。

積極推進(jìn)城市家庭醫(yī)生試點(diǎn)。隨著國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)高速增長，先富起來的人口規(guī)模日益壯大，高收入家庭與中產(chǎn)階層期望更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對家庭醫(yī)生的需求會持續(xù)攀升。因此，應(yīng)當(dāng)盡快試行家庭醫(yī)生制度，可以從公立醫(yī)院的退休醫(yī)生開始，也可以從個(gè)體執(zhí)業(yè)的醫(yī)生開始。

全方位統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革

在三大醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋全民的背景下，公平性不足與效率不高是困擾其未來發(fā)展的兩大原因，而按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則進(jìn)行制度整合，無疑是深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的唯一出路。

盡快統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。取消農(nóng)村合作醫(yī)療獨(dú)立經(jīng)辦的做法，將一切醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)統(tǒng)一到一個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，這是制度整合的基礎(chǔ)，也是杜絕當(dāng)前各地普遍存在的重復(fù)參保、公共資源浪費(fèi)與經(jīng)辦效率低下等缺陷的必要條件。因此，應(yīng)當(dāng)借鑒杭州、成都等地的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將各地根據(jù)城鄉(xiāng)分割設(shè)置的不同經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一到一個(gè)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一管理與運(yùn)行規(guī)程，對全體參保人負(fù)責(zé)。

停止商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試驗(yàn)。當(dāng)前個(gè)別地方推行的由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的做法是一種錯(cuò)誤的取向，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司的職責(zé)是銷售自己的保險(xiǎn)產(chǎn)品并實(shí)現(xiàn)自己的逐利目標(biāo)，而不可能扮演公益角色并承擔(dān)屬于社會保險(xiǎn)性質(zhì)的新型合作醫(yī)療，國際上也從來沒有一個(gè)國家這樣做過。在我國以往30年的社保改革歷程中，從集體企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦、到救災(zāi)保險(xiǎn)改革的夭折，再到上世紀(jì)末個(gè)別地方的商業(yè)保險(xiǎn)公司與當(dāng)?shù)厝丝谟?jì)生委合作舉辦計(jì)劃生育家庭夫婦養(yǎng)老保險(xiǎn)試驗(yàn)的失敗，都揭示了商業(yè)保險(xiǎn)公司是企業(yè)而非公益機(jī)構(gòu)。雖然當(dāng)時(shí)也在個(gè)別地方短期內(nèi)取得過成效，但最終無一例外地以失敗而告終，導(dǎo)致數(shù)以百萬計(jì)的集體企業(yè)退休人員沒有養(yǎng)老金等等，也影響了那些介入社會保險(xiǎn)領(lǐng)域的保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)拓展，留下的是異常深刻的教訓(xùn)。如果忘記商業(yè)保險(xiǎn)的本源職責(zé)與歷史教訓(xùn)，其后果必定是數(shù)敗俱傷：一是醫(yī)保制度因保險(xiǎn)公司介入而進(jìn)一步陷入混亂經(jīng)辦局面；二是這一做法將構(gòu)成醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的新障礙；三是必定損害商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)自身的發(fā)展；四是現(xiàn)有的重復(fù)參保、重復(fù)建設(shè)、效率低下等弊端無一能夠得到矯治。因此，應(yīng)當(dāng)盡快糾正個(gè)別地方的做法，讓整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的經(jīng)辦統(tǒng)一到一個(gè)公益的機(jī)構(gòu)來實(shí)施。

盡快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合。由于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療都是由政府補(bǔ)貼與個(gè)人繳費(fèi)組合的籌資機(jī)制，其醫(yī)療保障待遇應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一，醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)同樣面對當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民，將兩個(gè)制度并軌已經(jīng)水到渠成。目前的阻礙僅僅是部門分割下的部門利益，不能讓部門利益損害制度健康發(fā)展，更不能允許部門利益損害城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保權(quán)益。現(xiàn)在是將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村合作醫(yī)療整合成居民醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候了。在條件具備的地方，還應(yīng)當(dāng)明確鼓勵(lì)將其與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合起來，因?yàn)槿襻t(yī)療保險(xiǎn)是這一制度的必然發(fā)展方向。

改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)方式與責(zé)任承擔(dān)比例。包括：一是逐漸將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由雇主或政府與參保人平等分擔(dān)，即應(yīng)當(dāng)讓參保人承擔(dān)與雇主或政府同等的繳費(fèi)義務(wù)，以確保醫(yī)保的財(cái)務(wù)穩(wěn)定。二是除已經(jīng)退休的老年人外，制度整合后退休的老年人應(yīng)當(dāng)繳費(fèi)，這樣就讓城鄉(xiāng)居民終身繳費(fèi)的制度安排向職工擴(kuò)展，它不僅能夠擴(kuò)充基金的來源，也為老年人自由流動(dòng)創(chuàng)造條件。三是最終過渡到以家庭為單位繳費(fèi)。四是醫(yī)療保險(xiǎn)基金以追求年度平衡為目標(biāo)，目前的基金結(jié)余過多現(xiàn)象必須改變。

全力推進(jìn)疾病醫(yī)療首診制。改變目前各地定點(diǎn)醫(yī)院制，代之以固定的首診制。因?yàn)槎c(diǎn)醫(yī)院雖然擴(kuò)大了參保人的就醫(yī)選擇權(quán)，但參保人往往并不明了自己的真實(shí)醫(yī)療需求，而只能盲目的選擇大醫(yī)院、好醫(yī)院、好醫(yī)生等。因此，基于醫(yī)患之間信息對稱的要求和確保參保人就醫(yī)的有效性，盡快以首診制替代定點(diǎn)制刻不容緩。這種首診制還有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與發(fā)展，否則，當(dāng)前畸形的醫(yī)療需求與布局將無從改變。

以提高醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償水平為追求目標(biāo)，同時(shí)改革醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式。盡管醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍的報(bào)銷水平確實(shí)在持續(xù)上升，但因保障范圍外的就醫(yī)支出及范圍內(nèi)的比例分擔(dān)依然沉重，而醫(yī)藥價(jià)格虛高不降，結(jié)果城鄉(xiāng)居民的實(shí)際醫(yī)療支出并未有太多減輕。因此，減輕參保人的醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)額，提高實(shí)際補(bǔ)償水平，才是切實(shí)解除全民疾病后顧之憂的根本，它應(yīng)當(dāng)成為下一步的方向。

深化藥品供應(yīng)體系的改革

藥品價(jià)格問題之根源并不在于“藥”，而在于使用藥品的“醫(yī)”。由于醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)的壟斷性，具有醫(yī)藥價(jià)格再創(chuàng)造的能力，完全足以抵消單純藥品降價(jià)的政策效力。醫(yī)改的重點(diǎn)，必須著眼于醫(yī)療服務(wù)體系，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的有效競爭。藥品供給體系改革，在整個(gè)醫(yī)改中屬于從屬性地位，必須配合改革重點(diǎn)協(xié)同推進(jìn)，否則又將重蹈此前單兵突進(jìn)、收效甚微的覆轍。

首先，醫(yī)藥分離應(yīng)當(dāng)盡快付諸實(shí)施，不可再拖延。其次，要改進(jìn)基本藥物制度。在確立基本目錄的同時(shí)，讓地方有適當(dāng)?shù)膹椥?，對中醫(yī)藥全面放開。同時(shí)，建立基本藥物的生產(chǎn)、銷售和使用促進(jìn)機(jī)制，建立基本藥物臨床使用促進(jìn)機(jī)制，大力促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。再次，應(yīng)公開招標(biāo)采購，并接受社會監(jiān)督。在推行統(tǒng)一采購的前提下，必須徹底糾正中標(biāo)價(jià)高于市場價(jià)的畸形現(xiàn)象，將統(tǒng)一采購?fù)耆_，并接受社會監(jiān)督。對貪污、受賄者依法處置，徹底整治醫(yī)藥流通領(lǐng)域中的腐敗現(xiàn)象。最后，要對高精尖醫(yī)療械具實(shí)行規(guī)劃定點(diǎn)管制。針對各地濫用高精尖醫(yī)用儀器設(shè)施的現(xiàn)象，政府有必要制定合理的定點(diǎn)配置規(guī)劃，合理采購此類設(shè)施，以此達(dá)到節(jié)約公共資源、杜絕濫用檢驗(yàn)的現(xiàn)象。

高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)法制建設(shè)

我國的醫(yī)改經(jīng)過近幾年的努力，已經(jīng)取得了較大的成績與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，目標(biāo)是明確的，方向也日益清晰。但因政策的彈性太大，規(guī)范性不足，急切需要上升到法制規(guī)范的層面，因此，加快制定相應(yīng)的法律與法規(guī)刻不容緩。在立法進(jìn)程較慢的條件下，建議先行制定相關(guān)行政法規(guī)。

第一，盡快制定《醫(yī)療保險(xiǎn)條例》。以《社會保險(xiǎn)法》為基本依據(jù)，制定專門的《醫(yī)療保險(xiǎn)條例》已屬必要。在立法中，不能屈從現(xiàn)行制度分割的格局，而必須從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、整合制度的角度出發(fā)，為建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供法制依據(jù)。

第二，盡快制定《醫(yī)療救助條例》。醫(yī)療救助的功能正在不斷擴(kuò)大，但缺乏相應(yīng)的法制規(guī)范，它同樣需要制定專門的法規(guī)來規(guī)范資金來源、救助對象及救助程序等。

第三，盡快制定《藥品專賣條例》。藥品是特殊商品，當(dāng)前各地所謂招標(biāo)采購出現(xiàn)的中標(biāo)價(jià)格大大高于市場價(jià)格的畸形現(xiàn)象，表明基本藥物的采購不能完全市場化，可以考慮建立計(jì)劃供應(yīng)體制，以降低流通成本。建議制定《藥品專賣條例》，設(shè)立專賣機(jī)構(gòu)，專事基本藥物的經(jīng)銷，以便徹底根治藥品流通中的無序、混亂格局，使之納入有序、公益的軌道。

第四，盡快制定《醫(yī)院管理?xiàng)l例》。醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的提供者，但它既不同于企業(yè)，也不同于其他事業(yè)單位，未來的醫(yī)院既有公立醫(yī)院，也有私立醫(yī)院，從而需要專門的管理法規(guī)規(guī)范。因此，國務(wù)院需要制定相應(yīng)的法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的設(shè)立、監(jiān)管與運(yùn)行，為醫(yī)院的發(fā)展提供相應(yīng)的法律依據(jù)。

篇6

(征求意見稿)

為貫徹國家、省、市決策部署，全力推進(jìn)我縣塑料污染治理，根據(jù)國家發(fā)展改革委、生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)塑料污染治理的意見》（發(fā)改環(huán)資〔2020〕80號）、浙江省《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)塑料污染治理的實(shí)施辦法》及杭州市《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)塑料污染治理的實(shí)施方案》等文件精神，爭創(chuàng)桐廬標(biāo)桿，特制定本行動(dòng)方案。

一、工作目標(biāo) 到2020年底，禁止生產(chǎn)和銷售一次性發(fā)泡塑料餐具、一次性塑料棉簽，禁止生產(chǎn)含塑料微珠的日化產(chǎn)品。餐飲行業(yè)禁止使用不可降解一次性塑料吸管，建成區(qū)、景區(qū)景點(diǎn)的餐飲堂食服務(wù)禁止使用不可降解一次性塑料餐具。率先在星級賓館、酒店、民宿推廣不主動(dòng)提供一次性塑料用品，并逐步延伸至其它賓館、酒店、民宿。塑料垃圾實(shí)現(xiàn)零填埋。

到2021年底，完成“無廢城市”建設(shè)，縣城以上建成區(qū)的重點(diǎn)商場、超市等場所禁止使用不可降解塑料購物袋。到2022年底，郵政快遞網(wǎng)點(diǎn)禁止使用不可降解塑料包裝袋、一次性塑料編織袋。縣城以上建成區(qū)國有集貿(mào)市場禁止使用不可降解塑料購物袋。

到2023年底，縣城以上建成區(qū)的其它集貿(mào)市場禁止使用不可降解塑料購物袋，全縣郵政快遞網(wǎng)點(diǎn)禁止使用不可降解塑料膠帶。

到2025年底，農(nóng)村地區(qū)的商場、超市、集貿(mào)市場等場所禁止使用不可降解塑料購物袋。

二、主要任務(wù) （一）大力推動(dòng)源頭減量 1.部分塑料制品項(xiàng)目禁止準(zhǔn)入。禁止生產(chǎn)和銷售厚度小于0.025毫米的超薄塑料購物袋、厚度小于0.01毫米的聚乙烯農(nóng)用地膜。禁止以醫(yī)療廢物為原料制造塑料制品范圍產(chǎn)品，全面禁止廢塑料進(jìn)口。禁止審批、核準(zhǔn)、備案上述禁限范圍內(nèi)的塑料制品項(xiàng)目（含新建、改、擴(kuò)建）。到2020年底，一次性發(fā)泡塑料餐具、一次性塑料棉簽禁止生產(chǎn)和銷售，含塑料微珠的日化產(chǎn)品禁止生產(chǎn)。（縣發(fā)改局、縣經(jīng)信局、縣市場監(jiān)管局、縣商務(wù)局、縣衛(wèi)健局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、開發(fā)區(qū)。以下工作均需各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、開發(fā)區(qū)配合落實(shí)，不再一一列出）

2.開展不可降解塑料袋專項(xiàng)整治行動(dòng)。根據(jù)塑料污染治理工作要求，制定并有序?qū)嵤┥虉觥⒊?、集貿(mào)市場、書店、藥店等重點(diǎn)場所以及餐飲外賣打包服務(wù)和各類展會活動(dòng)不可降解塑料袋減量實(shí)施方案。到2022年底，縣城范圍內(nèi)的商場、超市、藥店、書店等場所以及餐飲打包外賣服務(wù)和各類展會活動(dòng)，禁止使用不可降解塑料袋，國有集貿(mào)市場禁止使用不可降解塑料購物袋。推進(jìn)其它類型的集貿(mào)市場規(guī)范和限制使用不可降解塑料袋。到2023年底，縣城范圍內(nèi)集貿(mào)市場禁止使用不可降解塑料袋。到2025年底，農(nóng)村地區(qū)的商場、超市、集貿(mào)市場等場所禁止使用不可降解塑料袋。（縣商務(wù)局、縣市場監(jiān)管局、縣文廣旅體局、縣委宣傳部）

3.開展一次性塑料制品專項(xiàng)整治行動(dòng)。加強(qiáng)餐飲、酒店等重點(diǎn)領(lǐng)域一次性塑料用品使用監(jiān)督管理，全面實(shí)施一次性塑料制品減量實(shí)施方案。全縣黨政機(jī)關(guān)、國有企事業(yè)單位、學(xué)校食堂停止使用不可降解一次性塑料餐具。到2020年底，全縣范圍大型餐飲企業(yè)禁止使用不可降解一次性塑料吸管，餐飲堂食服務(wù)禁止使用不可降解一次性塑料餐具。星級賓館、酒店、民宿推廣不主動(dòng)提供一次性塑料用品。到2021年底，全縣所有賓館、酒店、民宿等場所不再主動(dòng)提供一次性塑料用品。（縣文廣旅體局、縣商務(wù)局、縣市場監(jiān)管局、縣機(jī)關(guān)事務(wù)服務(wù)中心）

4.實(shí)施綠色快遞專項(xiàng)行動(dòng)。嚴(yán)格落實(shí)《郵政業(yè)寄遞安全監(jiān)督管理辦法》、《郵政快件綠色包裝規(guī)范》，結(jié)合打造全球快遞之都，開展快遞業(yè)過度包裝專項(xiàng)整治行動(dòng)，制定并實(shí)施減量實(shí)施方案，推動(dòng)應(yīng)用綠色包裝技術(shù)和材料，逐步減少不可降解塑料包裝袋、膠帶和一次性塑料編織袋的使用。到2022年底，全縣郵政快遞網(wǎng)點(diǎn)禁止使用不可降解塑料包裝袋、一次性塑料編織袋，降低不可降解塑料膠帶使用量。到2023年底，全縣郵政快遞網(wǎng)點(diǎn)禁止使用不可降解塑料膠帶。（縣郵管局）

5.實(shí)施綠色馬術(shù)行動(dòng)方案。根據(jù)“綠色、智能、節(jié)儉、文明”的辦賽理念，落實(shí)亞組委工作要求，結(jié)合馬術(shù)賽事推進(jìn)計(jì)劃，全面實(shí)施綠色馬術(shù)行動(dòng)，推廣綠色馬術(shù)產(chǎn)品識別標(biāo)志，推出系列綠色產(chǎn)品，在場館、亞運(yùn)村、酒店等領(lǐng)域，全面推廣可重復(fù)使用的環(huán)保布袋、紙袋等替代產(chǎn)品，不主動(dòng)提供一次性塑料制品。樹立綠色典型、普及綠色知識、宣傳綠色理念，倡導(dǎo)綠色生活方式。深入推進(jìn)垃圾分類，配備相應(yīng)處理設(shè)施。（縣馬管委、瑤琳鎮(zhèn)）

6.培育優(yōu)化新業(yè)態(tài)新模式。強(qiáng)化企業(yè)綠色管理責(zé)任，推行綠色供應(yīng)鏈。開展電商、外賣等新興領(lǐng)域過度包裝專項(xiàng)治理行動(dòng)，制定并實(shí)施減量實(shí)施方案，鼓勵(lì)縣內(nèi)外賣平臺將一次性餐具減量、一次性塑料袋和替代情況作為平臺入駐商戶的審核條件，增加“無需餐具”等選項(xiàng)供消費(fèi)者選擇。鼓勵(lì)電商企業(yè)與快遞物流企業(yè)開展供應(yīng)鏈綠色流程再造，創(chuàng)新包裝設(shè)計(jì)，推廣可重復(fù)性使用的包裝新產(chǎn)品，有效增加綠色產(chǎn)品供給。以連鎖商超、大型集貿(mào)市場、物流倉儲、電商快遞為重點(diǎn)，積極推廣可循環(huán)、可折疊包裝產(chǎn)品和物流配送器具，鼓勵(lì)企業(yè)建設(shè)可循環(huán)包裝跨平臺運(yùn)營體系。（縣商務(wù)局、縣市場監(jiān)管局、縣郵管局、縣交運(yùn)局）

7.加快替代產(chǎn)品推廣力度。支持生產(chǎn)全降解和環(huán)保產(chǎn)品的重點(diǎn)企業(yè)，引導(dǎo)生產(chǎn)企業(yè)與本地終端企業(yè)對接合作交流，為替代產(chǎn)品推廣提供政策支持。鼓勵(lì)塑料制品生產(chǎn)企業(yè)逐步向生產(chǎn)可降解的環(huán)保產(chǎn)品轉(zhuǎn)型。結(jié)合專項(xiàng)整治行動(dòng)，在集貿(mào)市場、商場、超市、書店、藥店等場所，倡導(dǎo)消費(fèi)者重拎布袋子、重提菜籃子，鼓勵(lì)采取自助掃碼取袋、免租金、低押金等方式推廣可循環(huán)使用的“共享購物袋”。建立集貿(mào)市場購物袋集中購銷制度。要求全縣黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、學(xué)校、國有企業(yè)等單位帶頭使用塑料替代產(chǎn)品。（縣經(jīng)信局、縣商務(wù)局、縣市場監(jiān)管局、縣機(jī)關(guān)事務(wù)服務(wù)中心、縣委宣傳部）

8、實(shí)施農(nóng)膜減量行動(dòng)。加大農(nóng)膜減量技術(shù)試驗(yàn)示范力度，推廣使用植物纖維素等可再生資源制成的新型地膜，示范推廣“一膜兩用”“一膜多用”及茬口優(yōu)化等農(nóng)膜減量替代技術(shù)，實(shí)施輪作倒茬制度，持續(xù)開展農(nóng)田地膜殘留監(jiān)測。深入開展降解地膜集成示范點(diǎn)建設(shè)，到2021年底，爭創(chuàng)降解地膜集成示范點(diǎn)3個(gè)，到2025年底，全縣可降解地膜替代率達(dá)90%。（縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局）

（二）加強(qiáng)回收利用處置

9、推進(jìn)塑料廢棄物分類收集全覆蓋。結(jié)合生活垃圾分類，加大塑料廢棄物分類投放、分類收集和處理力度，依法依規(guī)禁止隨意堆放、傾倒。建立健全農(nóng)村塑料廢棄物分類收運(yùn)體系。到2020年底，實(shí)現(xiàn)塑料廢棄物分類投放、收集。（縣城管局、縣商務(wù)局）

10、推動(dòng)回收模式創(chuàng)新。探索以政府購買服務(wù)、稅收優(yōu)惠等方式，推動(dòng)再生資源規(guī)?；?、規(guī)范化、專業(yè)化、清潔化管理，鼓勵(lì)打造上接前段分類、中接倉儲物流、下接利用產(chǎn)業(yè)的再生資源供應(yīng)鏈。積極培育有實(shí)力的再生資源回收企業(yè)，鼓勵(lì)企業(yè)建立再生資源回收利用體系，推進(jìn)線上線下分類回收融合發(fā)展。到2020年底，廢棄物回收網(wǎng)絡(luò)基本覆蓋社區(qū)和行政村，到2023年底，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。（縣商務(wù)局、縣城管局、縣經(jīng)信局、縣郵管局）

11、創(chuàng)新產(chǎn)廢回收體系建設(shè)。引導(dǎo)包裝生產(chǎn)企業(yè)、電商企業(yè)和快遞企業(yè)主動(dòng)與回收利用企業(yè)合作，建立“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺與線下物流相結(jié)合的機(jī)制，采用押金、以舊換新、設(shè)置自動(dòng)回收設(shè)施、網(wǎng)購送貨回收包裝物等方式，推動(dòng)塑料廢棄物回收途徑多元化。鼓勵(lì)企業(yè)使用商品和物流一體化包裝，建立可循環(huán)物流配送器具收回體系。推動(dòng)快遞、電商外賣平臺、環(huán)衛(wèi)部門、回收企業(yè)等開展多方合作，推動(dòng)快遞等企業(yè)建立包裝容器逆向物流體系，通過積分、返現(xiàn)、抵現(xiàn)等形式，在校園、社區(qū)、商圈等設(shè)置快遞包裝物回收點(diǎn)、外賣餐盒回收設(shè)施，到2021年底，建成一批快遞包裝物回收點(diǎn)。指導(dǎo)再生資源回收企業(yè)開展進(jìn)商超、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)市場、進(jìn)賓館、進(jìn)餐飲，簽訂塑料廢品回收協(xié)議。（縣商務(wù)局、縣郵管局）

12、探索兜底回收機(jī)制。更新再生資源回收品種指導(dǎo)目錄，將部分塑料制品納入回收目錄，制定社會回收和分類分揀標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)低附加值可回收塑料制品補(bǔ)貼政策，引導(dǎo)支持重點(diǎn)回收企業(yè)對低價(jià)值可回收物實(shí)行兜底回收。（縣商務(wù)局、縣財(cái)政局）

13、強(qiáng)化農(nóng)業(yè)生產(chǎn)類塑料用品回收。落實(shí)廢棄包裝物常態(tài)化、長效化回收處理機(jī)制，農(nóng)藥廢棄包裝物回收率、處置率分別達(dá)80%、90%。探索農(nóng)膜生產(chǎn)者責(zé)任延伸制度試點(diǎn)，依托廢舊農(nóng)膜再利用企業(yè)，布局廢舊農(nóng)膜回收網(wǎng)點(diǎn)，健全農(nóng)膜生產(chǎn)企業(yè)、農(nóng)膜銷售商、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營主體、廢舊農(nóng)膜再利用企業(yè)等多方參與的廢舊農(nóng)膜回收體系，制定“以舊換新”激勵(lì)機(jī)制，對于無利用價(jià)值的廢舊農(nóng)膜，納入農(nóng)村生活垃圾處理體系，廢舊農(nóng)膜回收率達(dá)到90%以上。規(guī)范廢舊漁網(wǎng)漁具回收處置。（縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局）

14、建設(shè)資源循環(huán)利用基地。推動(dòng)塑料廢棄物資源化利用的規(guī)范化、集中化和產(chǎn)業(yè)化，加快推進(jìn)桐廬循環(huán)產(chǎn)業(yè)園建設(shè)，實(shí)現(xiàn)污染集中控制、基礎(chǔ)設(shè)施共享、土地集約利用，形成“資源—產(chǎn)品—再生資源”閉環(huán)的資源循環(huán)利用模式，切實(shí)提高塑料廢棄物回收利用水平。（縣國司、縣城管局、縣商務(wù)局、鳳川街道）

（三）強(qiáng)化塑料污染治理 15、加強(qiáng)塑料污染治理監(jiān)管。結(jié)合“五水共治”、“美麗鄉(xiāng)村”等重點(diǎn)工作，對城鄉(xiāng)結(jié)合部、環(huán)境敏感區(qū)、道路和江河沿線、坑塘溝渠等處生活垃圾隨意傾倒堆放導(dǎo)致的塑料污染問題及時(shí)開展檢查整改。各行業(yè)主管部門在日常監(jiān)管中，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)+、雙隨機(jī)檢查、掌上執(zhí)法等方式，對發(fā)現(xiàn)的有關(guān)塑料污染和破壞生態(tài)行為的，應(yīng)及時(shí)將相關(guān)線索移交生態(tài)環(huán)境保護(hù)綜合執(zhí)法隊(duì)伍，由其依法立案查處。開展商場超市、集貿(mào)市場、餐飲行業(yè)等重點(diǎn)領(lǐng)域禁限塑推進(jìn)情況專項(xiàng)執(zhí)法檢查，依法查處生產(chǎn)、銷售小于0.025毫米的超薄塑料購物袋和厚度小于0.01毫米的聚乙烯農(nóng)用地膜等行為，按照國家規(guī)定的禁限期限，對一次性發(fā)泡塑料餐具、一次性塑料棉簽、含塑料微珠日化產(chǎn)品等開展執(zhí)法工作。對隨意堆放、傾倒垃圾等違反城市管理的行為，按照《桐廬縣城市管理領(lǐng)域失信行為懲戒辦法（試行）》進(jìn)行懲戒。（市生態(tài)環(huán)境局桐廬分局、縣城管局、縣市場監(jiān)管局、縣商務(wù)局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣文廣旅體局、縣郵管局、縣數(shù)管局）

16、制定信用治理體系。根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于建立完善守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒制度加快推進(jìn)社會誠信建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《浙江省公共信用信息管理?xiàng)l例》、《杭州市公共信用信息管理辦法》、結(jié)合我縣塑料污染治理工作要求，建立塑料污染治理領(lǐng)域的失信行為懲戒辦法，將違反各行業(yè)主管部門對塑料污染治理要求的行為納入失信行為懲戒辦法。（縣發(fā)改局、縣市場監(jiān)管局、縣商務(wù)局、縣數(shù)據(jù)資源局、市生態(tài)環(huán)境局桐廬分局、縣城管局）

（四）營造社會共治氛圍 17、組織專題宣傳。結(jié)合生活垃圾分類、世界環(huán)境日等主題活動(dòng)，充分利用報(bào)紙、廣播電視等傳統(tǒng)新聞媒體和網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)客戶端等新媒體，在學(xué)校、商場、超市、集貿(mào)市場和社區(qū)、旅游景點(diǎn)等公眾聚集、大流量區(qū)域，通過戶外大屏、移動(dòng)電視、墻體標(biāo)語、燈箱展板、短視頻等多種形式開展塑料污染治理專題宣傳，增加趣味性和可讀性，深入介紹各領(lǐng)域推進(jìn)的時(shí)間表和路線圖，總結(jié)推廣工作成效和典型做法，提高公眾塑料污染治理意識和理念，引導(dǎo)公眾自覺參與垃圾分類，主動(dòng)減少使用一次性塑料制品，抵制過度包裝。開展塑料污染治理科普宣傳，引導(dǎo)行業(yè)協(xié)會、商業(yè)團(tuán)體、公益組織開展專業(yè)研討、志愿活動(dòng)等，加強(qiáng)公共機(jī)構(gòu)綠色低碳生活的宣傳教育。（縣委宣傳部、縣發(fā)改局、縣經(jīng)信局、縣文廣旅體局、縣教育局、市生態(tài)環(huán)境局桐廬分局、縣商務(wù)局、縣市場監(jiān)管局）

18、加強(qiáng)教育引導(dǎo)。結(jié)合垃圾分類宣傳活動(dòng)，采用主題講座、課外實(shí)踐等多種方式，將塑料污染治理知識納入中小學(xué)生、幼兒園日常教育內(nèi)容和社會實(shí)踐內(nèi)容，引導(dǎo)青少年樹立生態(tài)責(zé)任意識，踐行綠色生活方式。（縣教育局）

三、保障措施 （一）建立專項(xiàng)工作機(jī)制。成立由縣發(fā)改局、市生態(tài)環(huán)境桐廬分局、縣市場監(jiān)管局、縣商務(wù)局、縣經(jīng)信局、縣城管局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣文廣旅體局、縣郵管局組成的聯(lián)合工作小組，全力推進(jìn)塑料污染治理工作。由縣發(fā)改局負(fù)責(zé)會同有關(guān)部門建立專項(xiàng)工作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全縣塑料污染治理工作。由市生態(tài)環(huán)境桐廬分局負(fù)責(zé)會同有關(guān)部門建立專項(xiàng)檢查機(jī)制，開展塑料污染治理領(lǐng)域檢查、抽查、巡查工作。出現(xiàn)重大情況和問題及時(shí)向縣委縣政府報(bào)告。（縣發(fā)改局、市生態(tài)環(huán)境局桐廬分局）

篇7

【關(guān)鍵詞】COPD;復(fù)方異丙托溴銨溶液;鹽酸氨溴索注射液;氧氣驅(qū)動(dòng)霧化;護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,其患病率和死亡率高。COPD急性加重期(AECOPD)患者一般痰量較多,且黏稠不易咳出,或并存支氣管痙攣,嚴(yán)重影響了肺內(nèi)氣體交換。臨床上常靜脈使用抗感染、平喘(主要是(2受體激動(dòng)劑及茶堿)、化痰等藥物,但平喘、化痰藥物用量相對較大,且全身分布,局部濃度低,效果欠佳且副作用較大。鑒于此,我科從2007年7月至2008年7月對30例AECOPD患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液,并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料60例均為我院呼吸內(nèi)科的住院患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組男21例,女9例,年齡55～80歲,平均(67.4±6.3)歲;對照組男23例,女7例,年齡52～81歲,平均(65.7±7.1)歲。兩組年齡、性別、體重、吸煙指數(shù)、病程等各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全部病例符合AECOPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者均給予常規(guī)治療,包括氧療、抗生素、茶堿、化痰及營養(yǎng)支持治療等,在此基礎(chǔ)上觀察組同時(shí)輔以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液。操作步驟:將復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5ml+鹽酸氨溴索注射液15mg注入氧氣驅(qū)動(dòng)的射流霧化器杯內(nèi),連接氧氣。患者取半臥位或坐位,然后口含霧化器噴嘴,深慢呼吸,以5～6L/min的氧流量進(jìn)行霧化,每次總時(shí)間15min,每天2次。兩組均以入院后連續(xù)治療7日為1個(gè)療程。

1.2.2觀察指標(biāo)治療前后分別根據(jù)患者臨床癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘)、肺部體征(干濕音)、血?dú)庵笜?biāo)(PaO2、PaCO2、SO2)、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)情況進(jìn)行0～3分(4級)評分,據(jù)此計(jì)算出每位患者治療前、治療后的總積分,作為療效判定的依據(jù)。具體評分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

1.2.3療效判定顯效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%明顯改善,總積分減少≥2/3;有效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%均好轉(zhuǎn),總積分減少1/3～2/3;無效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%無明顯改善,總積分減少

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,療效比較用χ2檢驗(yàn),以P

2結(jié)果

見表1。

3討論

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是以氧氣作為驅(qū)動(dòng)和利用高速氧流量造成負(fù)壓將藥液迅速裂礫成微小顆粒,使藥液霧化顆粒進(jìn)入氣管深部的一種霧化方法。其優(yōu)點(diǎn):①有氧氣作為動(dòng)力可將較小的顆粒吸入氣道和較小氣道,從而改善局部氣管痙攣、消除炎癥;②藥液經(jīng)霧化后用藥劑量小,起效快;③霧化吸藥時(shí)同時(shí)還進(jìn)行氧氣吸入,可有效改善缺氧癥狀,達(dá)到雙重治療;④霧化顆粒隨著吸氣動(dòng)作直接送達(dá)呼吸道發(fā)病部位,甚至可達(dá)下呼吸道深部,局部藥物濃度高,直接作用于靶器官上,可迅速有效地?cái)U(kuò)張支氣管,改善肺功能,療效好,避免了全身給藥產(chǎn)生的不良反應(yīng);⑤氧氣吸入器價(jià)格便宜,一人一具,有利于防止院內(nèi)交叉感染。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化操作要點(diǎn)如下:①首先,做好患者心理護(hù)理和霧化吸入宣教,解除病人的顧慮;②在霧化吸入時(shí),教會患者正確的吸入方法,確保大部分藥物顆粒吸入下呼吸道;③采取坐位或半臥位、側(cè)臥位(抬高床頭30°),并保持霧化罐直立且整個(gè)吸入過程無漏氣;④氧氣濕化瓶中濕化液不宜超過≤1/2,以防濕化瓶中部分蒸餾水被帶入連接管和霧化器中,造成藥物濃度降低和管道阻力增加,影響氣流動(dòng)力和氣霧微粒大小不均勻,延長霧化時(shí)間使病人疲勞。⑤根據(jù)病情需要及霧量大小調(diào)節(jié)氧流量,避免加重二氧化碳潴留。⑥在霧化吸入過程中應(yīng)注意避免眼睛接觸到藥液或氣霧,同時(shí)要密切觀察患者的神志、面色、呼吸、SpO2、心率、心律變化及其他不良反應(yīng)。⑦對于不能適應(yīng)較長時(shí)間霧化者采用間歇吸入法,反復(fù)進(jìn)行直至吸完所需的霧化藥液;⑧霧化吸入前、中、后,均應(yīng)指導(dǎo)病人注有效咳嗽排痰,必要時(shí)輔以拍背或吸痰,保持呼吸道通暢。

篇8

隨著醫(yī)療信息化的進(jìn)展，緊跟著而來的，就是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的運(yùn)用。多年來，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)大都各自為政，即便是一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部也很難做到信息共享，如今，國家力推健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享和應(yīng)用。

國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出，數(shù)據(jù)不能只是躺在某個(gè)醫(yī)院的信息系統(tǒng)中，各家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)應(yīng)該匯聚到一塊；數(shù)據(jù)也不能只是在健康醫(yī)療行業(yè)中實(shí)現(xiàn)聚合，應(yīng)該打破衛(wèi)生計(jì)生、工信、民政、公安、社保、環(huán)保、食藥品監(jiān)管等部門的壁壘，做到跨部門的數(shù)據(jù)互聯(lián)共享；數(shù)據(jù)還不能只是在公共部門內(nèi)流轉(zhuǎn)，還應(yīng)該探索推進(jìn)“可穿戴設(shè)備、智能健康電子產(chǎn)品、健康醫(yī)療移動(dòng)應(yīng)用等產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資源規(guī)范接入人口健康信息平臺”。

那么未來，醫(yī)療大數(shù)據(jù)能怎么玩，又將在哪些領(lǐng)域發(fā)揮其作用呢？

領(lǐng)域一：臨床決策支持系統(tǒng)

臨床決策支持系統(tǒng)可提高工作效率和診療質(zhì)量。臨床決策支持系統(tǒng)分析醫(yī)生輸入條目，比較其與醫(yī)學(xué)指引不同地方，提醒醫(yī)生防止?jié)撛诘腻e(cuò)誤，如藥物不良反應(yīng)。醫(yī)療服務(wù)提供方可以降低醫(yī)療事故率和索賠數(shù)，尤其是那些臨床錯(cuò)誤引起的醫(yī)療事故。大數(shù)據(jù)分析技術(shù)將使臨床決策支持系統(tǒng)更智能，如可以使用圖像分析和識別技術(shù)，識別醫(yī)療影像（X光、CT、MRI）數(shù)據(jù)，或者挖掘醫(yī)療文獻(xiàn)數(shù)據(jù)建立醫(yī)療專家數(shù)據(jù)庫，從而給醫(yī)生提出診療建議。

領(lǐng)域二：醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)

在社保面臨收支壓力的困境下，商業(yè)健康保險(xiǎn)規(guī)模出現(xiàn)了40%以上的行業(yè)增速。在傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境痛點(diǎn)多、互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療領(lǐng)域逐漸滲透、以及傳感器等硬件技術(shù)進(jìn)步的大環(huán)境下，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)蓬勃發(fā)展。而商業(yè)保險(xiǎn)和移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)需基于核心的醫(yī)療大數(shù)據(jù)，才能最終實(shí)現(xiàn)為個(gè)人提供服務(wù)，商業(yè)企業(yè)的崛起正在加速醫(yī)療大數(shù)據(jù)形成閉環(huán)。

領(lǐng)域三：遠(yuǎn)程病人監(jiān)控系統(tǒng)

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國各類慢性病患者超過3億人，尤其是我國進(jìn)入老齡化時(shí)代以后，將存在非常大的照護(hù)缺口，遠(yuǎn)程病人監(jiān)護(hù)系統(tǒng)對治療慢性病患者非常有用。遠(yuǎn)程病人監(jiān)護(hù)系統(tǒng)包括家用心臟監(jiān)測設(shè)備、血糖儀，甚至還包括芯片藥片，芯片藥片被患者攝入后，實(shí)時(shí)傳送數(shù)據(jù)到電子病歷數(shù)據(jù)庫。更多的好處是，通過對遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)的分析，可以減少病人住院時(shí)間，減少急診量，實(shí)現(xiàn)提高家庭護(hù)理比例和門診醫(yī)生預(yù)約量的目標(biāo)。

領(lǐng)域四：醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)

通過全面分析病人特征數(shù)據(jù)和療效數(shù)據(jù)，然后比較多種干預(yù)措施的有效性，可以找到針對特定病人的最佳治療途徑。研究表明，對同一病人來說，醫(yī)療服務(wù)提供方不同，醫(yī)療護(hù)理方法和效果不同，成本上也存在很大差異。醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)CER，將有可能減少過度治療（比如避免那些副作用比療效明顯的治療方式），以及治療不足。

領(lǐng)域五：疾病預(yù)防

在病人檔案方面應(yīng)用高級分析可以確定哪些人是某類疾病的易感人群。舉例說，應(yīng)用高級分析可以幫助識別哪些病人有患糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)，使他們盡早接受預(yù)防性保健方案。這些方法也可以幫患者從已經(jīng)存在的疾病管理方案中找到最好的治療方案。

領(lǐng)域六：醫(yī)藥公司藥物研發(fā)

大數(shù)據(jù)和先進(jìn)的分析方法可以讓制藥企業(yè)的藥物預(yù)測建模更為精準(zhǔn)，加速藥物開發(fā)過程。醫(yī)藥公司在新藥物的研發(fā)階段，可以通過數(shù)據(jù)建模和分析，加上數(shù)以百萬計(jì)的患者診療記錄，創(chuàng)新商業(yè)模式，設(shè)計(jì)更好的藥物治療方案。

領(lǐng)域七：人工智能的運(yùn)用

大數(shù)據(jù)和人工智能正在徹底改變醫(yī)療的現(xiàn)狀。人工智能充分利用了智能醫(yī)療搜索引擎，從海量數(shù)據(jù)中不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)及案例，以輔助醫(yī)生做出最合理的診療方案。如何收集到有效數(shù)據(jù)，互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)上醫(yī)院或許是一大突破口。

目前，四川大學(xué)華西婦女兒童醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院、浙大一院等著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)建立起了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，患者可以在網(wǎng)絡(luò)上輕松完成分診咨詢、遠(yuǎn)程門診、線上付費(fèi)、檢查預(yù)約、住院床位預(yù)約、藥物配送、慢病隨訪等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。而在人工智能的運(yùn)用上，浙江省屬于“第一個(gè)吃螃蟹的人”：早在2016年底，浙江省中醫(yī)院成立了“浙江省中醫(yī)院沃森聯(lián)合會診中心”，隨后2017年3月25日，浙江大學(xué)也正式對外宣布成立醫(yī)療人工智能研究中心。由此可見，隨著大數(shù)據(jù)的開發(fā)，人工智能會越來越火爆。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)面臨的隱私挑戰(zhàn)

醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的共享和用是政府管理、商業(yè)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新的需要，但也給個(gè)人隱私安全帶來了威脅，使得醫(yī)療領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)共享變成了雙刃劍。這樣的情況在發(fā)達(dá)國家表現(xiàn)尤為明顯。

篇9

移動(dòng)醫(yī)療是電子醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)重要分支，被認(rèn)為是醫(yī)療領(lǐng)域21世紀(jì)最具潛力的創(chuàng)新性技術(shù)。移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用主要由數(shù)據(jù)采集及展示層、傳輸層及平臺層組成。 移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用特點(diǎn)

需求潛力大。我國醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應(yīng)用需求潛力大。

一是國家衛(wèi)生管理，信息采集與發(fā)放需求大。隨著國家衛(wèi)生信息化進(jìn)程的推進(jìn)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)互通，信息共享，衛(wèi)生部將加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)工作，提高對信息采集與發(fā)放的建設(shè)，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應(yīng)用發(fā)展。

二是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展需求大。隨著醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療作為臨床的重要補(bǔ)充有巨大需求，將促進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應(yīng)用發(fā)展。

三是保健與養(yǎng)老，家庭醫(yī)療與救助需求大。隨著老齡化及慢性疾病的發(fā)展，老人和慢性疾病人群數(shù)量呈現(xiàn)快速增長趨勢。這些人群通常需要頻繁的檢查生命體征（如心率、溫度、脈搏、血壓等），以確保他們的健康狀況，而移動(dòng)領(lǐng)域移動(dòng)應(yīng)用可以有效且低成本解決長期監(jiān)護(hù)問題，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地監(jiān)測、分析、指導(dǎo)。醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應(yīng)用的需求巨大，進(jìn)而推動(dòng)行業(yè)應(yīng)用高速增長。

解決醫(yī)療資源分布不均。我國醫(yī)療資源總體嚴(yán)重不足，且分布極不均衡，醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應(yīng)用突破醫(yī)療的地域約束，能有效解決醫(yī)療資源分布不均問題。移動(dòng)醫(yī)療將信息技術(shù)、無線設(shè)備與醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，讓地處偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者接受及時(shí)診治，將疾病進(jìn)行有效篩查，促進(jìn)醫(yī)療資源有效分配，解決醫(yī)療資源不足、分布不均等問題。

保障醫(yī)療安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對病人護(hù)理過程中，有可能出現(xiàn)護(hù)理人員交接環(huán)節(jié)的失誤，以及在發(fā)藥、藥品有效期管理、標(biāo)本采集等執(zhí)行環(huán)節(jié)的失誤。移動(dòng)醫(yī)療借助無線網(wǎng)絡(luò)可以更好地進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理，終末質(zhì)量管理，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，有效監(jiān)控完整的醫(yī)療過程。

提高工作效率。 醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應(yīng)用使醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房、床旁的擴(kuò)展和延伸成為可能，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化的科學(xué)管理，優(yōu)化臨床醫(yī)療、護(hù)理任務(wù)的過程控制，使醫(yī)療資源得到合理運(yùn)用，幫助解決高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員短缺的狀況，提升醫(yī)療工作效率及醫(yī)療管理的水平。如醫(yī)護(hù)人員利用移動(dòng)智能終端直接調(diào)閱患者的化驗(yàn)報(bào)告和相關(guān)資料，從而掌握最新病情，并在病人床邊記錄患者動(dòng)態(tài)信息，減少了在病房和工作站之間來回行走的時(shí)間，增加了診斷、治療病人的時(shí)間，提高了工作效率。

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用創(chuàng)造了一種全新的個(gè)性化服務(wù)理念和運(yùn)作模式，它所釋放出來的巨大能量影響了醫(yī)療信息化的多維度應(yīng)用，基于移動(dòng)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融合的醫(yī)療信息化系統(tǒng)，突破了傳統(tǒng)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)基于單一互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的時(shí)間、空間的局限性，把鎖定在一個(gè)個(gè)固定站點(diǎn)中的信息釋放出來，每一個(gè)活動(dòng)的個(gè)體都成了移動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，充分發(fā)揮了無線互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，隨時(shí)隨地獲取所需信息，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息化的現(xiàn)代化管理和公共服務(wù)。醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應(yīng)用具有多方面優(yōu)勢，有利于多層面、多專業(yè)集成，通過整合協(xié)調(diào)，發(fā)揮它們的整體效能；有利于醫(yī)療主體與客體之間雙向溝通，促成良性互動(dòng)的要求。由于醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)應(yīng)用的眾多優(yōu)點(diǎn)，國際上有很多國家已經(jīng)在開發(fā)移動(dòng)醫(yī)療的業(yè)務(wù)，在商業(yè)模式、通信技術(shù)、生理信息采集器等方面都有相關(guān)的研究。目前，全球已有近130項(xiàng)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用，覆蓋了基礎(chǔ)護(hù)理、公共衛(wèi)生研究、急救護(hù)理、慢性疾病管理、自助醫(yī)療服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域。 我國醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)應(yīng)用通常與物聯(lián)網(wǎng)、RFID等技術(shù)相結(jié)合部署。國內(nèi)目前已有20%的醫(yī)院在移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用上有所嘗試，不同程度地使用了PDA及RFID技術(shù)，但是已有的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用，涉及應(yīng)用的范圍窄，只能在局限的方面發(fā)揮作用。

移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

目前，我國醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)應(yīng)用主要有醫(yī)療信息傳輸、疾病控制、醫(yī)生護(hù)士病區(qū)移動(dòng)查房、院外移動(dòng)醫(yī)療及辦公應(yīng)用、醫(yī)務(wù)人員VOIP、IVPN通訊、母嬰管理、病患管理、醫(yī)院特殊重地管理、醫(yī)療設(shè)備管理等。如江蘇蘇州市推出智慧醫(yī)療市民健康管理服務(wù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)以手機(jī)為載體，集實(shí)時(shí)掛號、預(yù)約體檢、個(gè)人健康檔案查詢、遠(yuǎn)程治療等于一身。市民通過手機(jī)短信、WAP軟件等登錄該系統(tǒng)后，可點(diǎn)選自己欲前往的醫(yī)院，在網(wǎng)上掛號。各大醫(yī)院每天會將病人的病史記錄、用藥信息等作為病人的健康檔案，上傳到由蘇州市衛(wèi)生部門監(jiān)控的數(shù)據(jù)庫內(nèi)，市民通過手機(jī)登錄健康管理服務(wù)系統(tǒng)就可查到個(gè)人就診信息、體檢報(bào)告等。同時(shí)，該系統(tǒng)還能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程治療，病人通過特制身體檢測裝置測出健康狀況數(shù)據(jù)后，可通過手機(jī)經(jīng)系統(tǒng)傳遞給醫(yī)生，醫(yī)生就可據(jù)此進(jìn)行診斷。部分醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應(yīng)用領(lǐng)域還未找到合適的盈利模式，且面臨收費(fèi)困難問題。目前醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應(yīng)用僅存在硬件銷售、解決方案售賣、軟件應(yīng)用下載收費(fèi)、電話咨詢服務(wù)收費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商流量收費(fèi)等商業(yè)模式，其中醫(yī)療信息化解決方案商業(yè)模式運(yùn)營較成功，但法律規(guī)范的不健全，移動(dòng)醫(yī)療運(yùn)維盈利模式面向用戶收取問醫(yī)費(fèi)用涉及網(wǎng)絡(luò)行醫(yī)執(zhí)照問題不清晰。

由于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化程度較低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放度不夠。眾多IT廠商難以切入醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應(yīng)用發(fā)展受限。在應(yīng)用領(lǐng)域方面，目前IT廠商與醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開合作還僅僅限于地方衛(wèi)生局在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)等層面，將移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用于移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)護(hù)、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的較少。在應(yīng)用主體方面，目前醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)應(yīng)用主要集中在大城市的大醫(yī)院，在中小城市、特別是縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)用較少。

由于移動(dòng)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)缺失，使得醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應(yīng)用規(guī)?；l(fā)展困難。只有實(shí)行設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)才能保證醫(yī)療結(jié)果的安全性和可靠性，才能滿足醫(yī)療服務(wù)的日常醫(yī)療需要，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)應(yīng)用規(guī)范化發(fā)展。

由于我國信息技術(shù)發(fā)展起步較晚，在設(shè)計(jì)理念和發(fā)展環(huán)境上的不足，造成移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)研發(fā)能力較弱，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)軟件和硬件的核心技術(shù)均被國外壟斷，以至于移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)國內(nèi)廠商短期內(nèi)難以與國外廠商抗衡，阻礙我國醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應(yīng)用發(fā)展。

我國醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)應(yīng)用需求增長迅速。一方面我國衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)步伐加快，以移動(dòng)醫(yī)療為代表的信息采集與發(fā)放需求增加；另一方面醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，臨床醫(yī)療醫(yī)護(hù)與遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)合速度加快；最后我國老齡化及慢性疾病步伐加快，老人、慢性病患者的激增，對家庭醫(yī)療與救助需求旺盛。

我國醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)應(yīng)用基礎(chǔ)牢固。隨著低成本的手機(jī)及全球性移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)的普及，數(shù)千萬無法接入固定電話或者計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的人們也可以使用移動(dòng)設(shè)備作為日常通信與數(shù)據(jù)傳輸?shù)墓ぞ?，移?dòng)電話的普及，為使用移動(dòng)技術(shù)支持醫(yī)療服務(wù)提供了關(guān)鍵的基礎(chǔ)。

隨著政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、IT廠商的通力合作，我國醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)應(yīng)用的規(guī)模將不斷擴(kuò)大。全球移動(dòng)通信系統(tǒng)協(xié)會（GSM）預(yù)計(jì)2017年到歐洲將成為全球最大的移動(dòng)醫(yī)療市場，營收將達(dá)69億美元。亞太地區(qū)和北美緊隨其后，營收分別為68億美元和65億美元。中國的營收將達(dá)到25億美元。從醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)應(yīng)用的主要構(gòu)成來看，GSM以及慢性病管理等監(jiān)控服務(wù)將占整個(gè)市場的65%，市場規(guī)模將達(dá)到150 億美元左右。診斷服務(wù)將成為第二大細(xì)分市場，占全球移動(dòng)醫(yī)療市場的15%，市場規(guī)模達(dá)到34億美元，包括能使隔離區(qū)的患者與醫(yī)療專業(yè)人士溝通的移動(dòng)遠(yuǎn)距離醫(yī)學(xué)與健康呼叫中心。治療服務(wù)將成為第三大細(xì)分市場，收入將占整個(gè)市場的10%，市場規(guī)模達(dá)到23 億美元，當(dāng)前的應(yīng)用主要是確?；颊咦袷刂委煱才诺姆?wù)，如通過短信提醒用戶吃藥時(shí)間。

移動(dòng)通信技術(shù)的發(fā)展及網(wǎng)絡(luò)的延伸，使移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用成為可能。在過去40年時(shí)間里，移動(dòng)通信設(shè)備始終堅(jiān)持小型化、快速化及低成本化發(fā)展，并在硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)訪問、標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)等諸多方面都有所提高。現(xiàn)在，大量的服務(wù)都可以通過更加統(tǒng)一、快速且便宜的寬帶接入實(shí)現(xiàn)。另外，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的無線化發(fā)展，也推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的持續(xù)發(fā)展，并為雙向數(shù)據(jù)服務(wù)服務(wù)模式提供了發(fā)展條件。

目前，我國醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)應(yīng)用有：移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)護(hù)，基于物聯(lián)網(wǎng)的身份識別、位置服務(wù)，以及基于三網(wǎng)融合的病房內(nèi)多媒體信息自助服務(wù)。隨著技術(shù)的發(fā)展，未來我國醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)應(yīng)用范圍將會進(jìn)一步的增多。

移動(dòng)醫(yī)療重點(diǎn)環(huán)節(jié)分析

產(chǎn)業(yè)鏈環(huán)節(jié)。醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應(yīng)用主要由軟件環(huán)節(jié)、硬件環(huán)節(jié)、網(wǎng)絡(luò)傳輸環(huán)節(jié)及終端應(yīng)用環(huán)節(jié)組成。

軟件環(huán)節(jié)主要由應(yīng)用軟件開發(fā)商及系統(tǒng)方案商組成。應(yīng)用軟件開發(fā)商主要開發(fā)移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用軟件，系統(tǒng)方案商主要進(jìn)行醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)。目前眾多軟件廠商開展了移動(dòng)醫(yī)療軟

件及醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)工作，提供了基于移動(dòng)通信的解決方案來擴(kuò)大他們?yōu)獒t(yī)院和消費(fèi)者提供的現(xiàn)有產(chǎn)品組合，并加大對醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應(yīng)用的部署力度。Intel2005年成立“數(shù)字醫(yī)療保健事業(yè)部”部署醫(yī)療移動(dòng)軟件開發(fā)。微軟開發(fā)了醫(yī)院信息系統(tǒng)集成加速器Accelerator for HL7，Oracle開發(fā)基于HL7的醫(yī)學(xué)信息化平臺工具HTB，IBM提出智慧醫(yī)療方案。除知名跨國IT企業(yè)在移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用方面投入大力進(jìn)行軟件開發(fā)外，我國本土軟件廠商也積極部署醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應(yīng)用，現(xiàn)有獨(dú)立軟件商（ISV）300多家進(jìn)行移動(dòng)醫(yī)療軟件開發(fā)，其中有10多家具有一定規(guī)模和實(shí)力，如東軟、天健、東華合創(chuàng)、創(chuàng)業(yè)等。

醫(yī)療設(shè)備廠商也在積極部署移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用，醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商制造了具有移動(dòng)通信功能的家用醫(yī)療設(shè)備，實(shí)現(xiàn)設(shè)備向中心信息系統(tǒng)平臺發(fā)送信息以供監(jiān)護(hù)。邁瑞在2011年宣布與中國聯(lián)通合作，從而使邁瑞的測試和診斷設(shè)備通過中國聯(lián)通的3G網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理。

移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商將移動(dòng)醫(yī)療作為其為醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)產(chǎn)品的重要部分。我國三大運(yùn)營商分別與醫(yī)院合作，建立了一個(gè)基于電子病例系統(tǒng)和醫(yī)療信息系統(tǒng)的醫(yī)患溝通平臺，推出相關(guān)移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目。同時(shí)，運(yùn)營商把基于云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)各行業(yè)運(yùn)用，如基于云計(jì)算以私有云和公有云形式向大型和中小醫(yī)院提供信息化解決方案，基于物聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應(yīng)用提供身份識別、位置服務(wù)。

全球重要電信運(yùn)營商紛紛成立了專門的部門以負(fù)責(zé)醫(yī)療信息化的運(yùn)營。其中Vodafone在該公司的全球事業(yè)部下建立了醫(yī)療衛(wèi)生專門團(tuán)隊(duì)，2009年又組建了新的醫(yī)療信息化解決方案部門。法國電信旗下Orange 集團(tuán)以及Verizon無線也已組建了專門的醫(yī)療健康部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療健康相關(guān)的研發(fā)及合作管理工作。除此之外，一些運(yùn)營商還聘請外部專家組成咨詢委員會，咨詢委員的成員主要是來自各大醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高級管理人才，其中很多是首席信息官或首席技術(shù)官，組成強(qiáng)大的智囊團(tuán)隊(duì)開發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)行業(yè)應(yīng)用產(chǎn)品。在我國，中國移動(dòng)已與劍橋大學(xué)聯(lián)合開展移動(dòng)醫(yī)療信息化應(yīng)用研究，其通信研究院成立了專注移動(dòng)醫(yī)療的項(xiàng)目小組，目前在超過20 省通過12580、手機(jī)WAP、無限城市門戶等開展預(yù)約掛號。中國聯(lián)通建立了“云存儲”服務(wù)平臺，用于醫(yī)療健康數(shù)據(jù)采集、傳輸和檢索，以及移動(dòng)醫(yī)療救護(hù)定位、生命體征信號實(shí)時(shí)傳遞；中國電信則在國內(nèi)200 多個(gè)醫(yī)院展開移動(dòng)醫(yī)療試點(diǎn)，并得到大中型醫(yī)院高度肯定。

醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)應(yīng)用主要有移動(dòng)醫(yī)護(hù)應(yīng)用、基于物聯(lián)網(wǎng)的身份識別、位置服務(wù)、基于三網(wǎng)融合的病房內(nèi)多媒體應(yīng)用。這三類通過運(yùn)用移動(dòng)智能終端采集信息后通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)结t(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行分析，分析完畢后再通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸最終顯示在移動(dòng)智能終端上。

應(yīng)用環(huán)節(jié)。移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)護(hù)利用移動(dòng)智能終端隨時(shí)隨地進(jìn)行生命體征數(shù)據(jù)、醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)的查詢與錄入，醫(yī)生查房、床邊護(hù)理、呼叫通信、護(hù)理監(jiān)控、藥物配送和病人標(biāo)識碼識別、WLAN手機(jī)應(yīng)用等等。

通過智能移動(dòng)終端的短信服務(wù)功能，將測試與治療方法、醫(yī)療服務(wù)和疾病管理等方面的信息發(fā)送到用戶端。在我國，SMS對于那些偏遠(yuǎn)地區(qū)，缺乏醫(yī)院、缺少醫(yī)療工作者、對醫(yī)療相關(guān)信息了解較少的人們而言，尤其有效。另外，SMS不僅可以作為單向的通知工具，還能夠成為雙向的交流工具。

傳染病通常是在小范圍內(nèi)爆發(fā)，但如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，則可能會發(fā)展為流行病。運(yùn)用移動(dòng)智能終端，將疾病信息進(jìn)行跟蹤及反饋，實(shí)現(xiàn)對傳染病的預(yù)防和控制。目前，很多國家已經(jīng)建立了基于移動(dòng)通信技術(shù)的疾病報(bào)告機(jī)制。

通過無線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋，醫(yī)生通過移動(dòng)智能終端，實(shí)行病人床邊醫(yī)療服務(wù)，包括病歷查看、書寫、查看檢驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)囑錄入等。

護(hù)士進(jìn)行床邊醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，運(yùn)用移動(dòng)終端掃描病人RFID 腕帶確認(rèn)病人身份，然后再掃描病人藥物條碼，核對醫(yī)囑，給藥流程結(jié)束，所有流程信息均被記錄在HIS 中，便于醫(yī)院管理查詢以及事后的追蹤。護(hù)士也可通過移動(dòng)終端直接在患者床邊采集和錄入病人體征數(shù)據(jù)等關(guān)鍵信息，提高醫(yī)護(hù)工作效率。

院外移動(dòng)醫(yī)療及辦公應(yīng)用包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、危機(jī)值協(xié)同管理、計(jì)劃任務(wù)管理、會診管理、危重病人管理、藥品使用管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)查詢等。遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用中，醫(yī)生可使用移動(dòng)智能終端進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療會診，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠(yuǎn)地專家的會診并在其指導(dǎo)下進(jìn)行治療和護(hù)理，可以節(jié)約醫(yī)生和病人大量時(shí)間和金錢。

篇10

關(guān)鍵詞：無線網(wǎng)絡(luò)；醫(yī)院信息化建設(shè)；遠(yuǎn)程醫(yī)療

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，我國醫(yī)院信息化建設(shè)不斷完善。目前，多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的全面應(yīng)用，并將以患者為中心的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)作為研究方向。醫(yī)院信息化建設(shè)的逐漸完善，有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無紙化、無膠片化和無線化，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。但由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)具有一定特殊性，醫(yī)院信息化建設(shè)面臨許多新的挑戰(zhàn)。因此，分析新時(shí)期醫(yī)院信息化建設(shè)中無線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用具有現(xiàn)實(shí)意義。

1無線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用優(yōu)勢

目前，我國多數(shù)醫(yī)院應(yīng)用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，有利于提高管理效率。隨著信息化水平的發(fā)展，以患者為中心的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)成為無線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用方向，包括護(hù)理信息系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、放射學(xué)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像歸檔及通訊系統(tǒng)等。無線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用具有顯著優(yōu)勢，具體如下。1.1網(wǎng)絡(luò)建設(shè)快捷在醫(yī)院信息化建設(shè)中無線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用更加方便快捷。信息化系統(tǒng)的構(gòu)建不需要運(yùn)用大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)布線，減少網(wǎng)絡(luò)對醫(yī)院開展正常工作的影響。在醫(yī)院內(nèi)部合理設(shè)置無線網(wǎng)絡(luò)接入點(diǎn)，建設(shè)有效覆蓋整個(gè)醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡(luò)，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展到病房各個(gè)區(qū)域。醫(yī)生將筆記本、PDA的無線功能打開，可隨時(shí)隨地連接網(wǎng)絡(luò)，在任何病房都可以看到患者的病例資料。1.2數(shù)據(jù)的無紙化傳遞一般醫(yī)院構(gòu)建的信息化系統(tǒng)注重醫(yī)院管理流程的計(jì)算機(jī)化，運(yùn)用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院管理工作中各項(xiàng)數(shù)據(jù)的處理，實(shí)質(zhì)上并沒有真正實(shí)現(xiàn)信息化和無紙化，醫(yī)生仍不能隨時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)取需要的數(shù)據(jù)信息。無線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用使數(shù)據(jù)信息無紙化傳遞，在無線網(wǎng)絡(luò)下實(shí)現(xiàn)快速移動(dòng)查詢，同時(shí)也可以節(jié)約辦公用品。1.3無紙化查房醫(yī)護(hù)人員將筆記本、PDA等移動(dòng)設(shè)備連接至無線網(wǎng)絡(luò)，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)能夠在數(shù)據(jù)系統(tǒng)中迅速找到患者的臨床資料，例如病史、治療方案、用藥詳情、檢查記錄等信息，并根據(jù)患者目前的治療情況記錄其病程，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整記錄信息，減少患者在治療中出現(xiàn)誤差、遺漏的幾率，有效降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，并提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。1.4監(jiān)護(hù)設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院ICU、CCU、EICU等科室比較特殊，均為需要特殊監(jiān)護(hù)的重癥患者，對監(jiān)護(hù)設(shè)備有更高的要求。監(jiān)護(hù)設(shè)備通過無線網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)信息化管理，有利于實(shí)現(xiàn)監(jiān)護(hù)工作的實(shí)時(shí)性，及時(shí)觀察患者的生命體征及臨床變化，保證患者的生命安全。

2醫(yī)院信息化建設(shè)中無線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用

2.1病區(qū)移動(dòng)查房的應(yīng)用構(gòu)建移動(dòng)醫(yī)生工作站，醫(yī)生可以在患者病床前調(diào)閱病歷資料、住院信息、病史過程、檢驗(yàn)信息、醫(yī)學(xué)影像及通訊信息等，并將其直接錄入醫(yī)囑，有效避免治療中出現(xiàn)醫(yī)療事故，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)查房。建設(shè)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的移動(dòng)醫(yī)生工作站，醫(yī)生可通過移動(dòng)查房實(shí)現(xiàn)對患者的有效管理，其管理流程具體為[1]：醫(yī)生采用EDA內(nèi)置條碼掃描裝置，掃描患者手腕上的條形碼；系統(tǒng)自動(dòng)識別患者的身份信息，醫(yī)生根據(jù)信息進(jìn)行查房、醫(yī)囑等臨床操作；醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)顯示合理用藥信息，例如藥物配伍禁忌、孕婦、肝腎功能損害等提示；查閱綜合查房情況、患者信息、檢查結(jié)果等，進(jìn)行全面會診，并制定最佳治療方案；利用無線網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)囑上傳至醫(yī)生信息化系統(tǒng)中，醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)獲取信息并執(zhí)行。2.2患者床邊護(hù)理的應(yīng)用無線網(wǎng)絡(luò)在患者床邊護(hù)理中的應(yīng)用，可以有效提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)護(hù)工作者能夠及時(shí)獲取患者病床前的信息，方便與患者進(jìn)行溝通交流。ICU、EICU等病房對無線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用效果最為顯著，將病房監(jiān)控設(shè)備接入無線網(wǎng)絡(luò)中，可有效保障重癥患者的生命安全。運(yùn)用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建無線護(hù)理系統(tǒng)，護(hù)理人員通過系統(tǒng)查找不同患者的護(hù)理項(xiàng)目，例如測量體溫、血壓、體重，以及具體護(hù)理時(shí)間、患者手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間等。2.3無線輸液管理的應(yīng)用將無線輸液管理系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院門診輸液中，能夠改善傳統(tǒng)門診輸液工作量大、業(yè)務(wù)繁忙等問題，減少輸液管理中的差錯(cuò)和漏洞，保證輸液的安全性。在無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，應(yīng)用PDA、條形碼等技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員可快速識別輸液患者的身份，并根據(jù)條形碼顯示出的藥品信息與實(shí)際輸液藥品進(jìn)行核對，有效減少輸液差錯(cuò)率和醫(yī)療事故，提高輸液管理效率，保證輸液患者的生命安全。無線輸液管理的應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)輸液患者與護(hù)理人員的溝通交流，患者能及時(shí)呼叫護(hù)士，護(hù)士也能及時(shí)獲取信息并采取相應(yīng)措施。2.4遠(yuǎn)程診療的應(yīng)用遠(yuǎn)程診療是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展下形成的新型醫(yī)療方式，對于一些突發(fā)疾病或疑難雜癥，遠(yuǎn)程診療的應(yīng)用能夠快速控制病情發(fā)展，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互合作，制定疑難雜癥的治療方案。醫(yī)院將無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)、通信技術(shù)等應(yīng)用至醫(yī)療工作中，通過網(wǎng)絡(luò)將患者疾病信息進(jìn)行傳輸，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)下的疾病診療，醫(yī)生也能與患者進(jìn)行在線交流。也可以與其他醫(yī)院的醫(yī)生在網(wǎng)路系統(tǒng)中進(jìn)行疾病治療方法的探討，是一種低成本的診療方式，能有效提高社會醫(yī)療服務(wù)水平。2.5倉庫管理的應(yīng)用將醫(yī)院倉庫內(nèi)的商品、倉儲藥物、單據(jù)等進(jìn)行條碼識別，采用條碼識讀設(shè)備完成作業(yè)過程中的自動(dòng)識別，提高識別作業(yè)的正確性[2]。倉庫管理信息化建設(shè)有利于提高倉庫作業(yè)效率，避免工作中的差錯(cuò)，提高系統(tǒng)數(shù)據(jù)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中較易出現(xiàn)資產(chǎn)閑置浪費(fèi)、使用效率低、盤點(diǎn)難度大、資產(chǎn)流失、虛增資產(chǎn)等問題，應(yīng)用信息化的倉庫管理系統(tǒng)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，是杜絕資產(chǎn)流失、虛增、閑置浪費(fèi)等問題的有效途徑。2.6標(biāo)本采集、呼叫通信等方面的應(yīng)用醫(yī)院運(yùn)用計(jì)算機(jī)和無線局域網(wǎng)通信技術(shù)構(gòu)建自動(dòng)化標(biāo)本采集系統(tǒng)，使患者的標(biāo)本采集更精準(zhǔn)，減少標(biāo)本采集、處理等一系列錯(cuò)誤，降低誤診幾率是提高患者治療效果的重要保障。對患者進(jìn)行標(biāo)本采集和處理過程中，應(yīng)用手持終端確證患者身份信息與標(biāo)本信息是否吻合，還應(yīng)用RFID讀卡器快速獲取標(biāo)本信息，可以有效避免標(biāo)本采集和處理中的錯(cuò)誤。醫(yī)院運(yùn)用無線網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建IP語音系統(tǒng)，相比于醫(yī)院傳統(tǒng)的呼叫通信設(shè)備，IP語音系統(tǒng)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下可以同時(shí)實(shí)現(xiàn)語音和視頻數(shù)據(jù)的傳輸，且語音視頻傳輸是雙向的。例如醫(yī)護(hù)人員用過系統(tǒng)設(shè)備及時(shí)接收患者的呼叫，并詳細(xì)了解患者病情發(fā)展及需求，提高治療和護(hù)理效果。

3醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)

3.1醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)我國醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)正逐漸完善，均采用先進(jìn)的無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，具有網(wǎng)絡(luò)容量大、安全性高、擴(kuò)展性強(qiáng)、傳輸質(zhì)量高等特點(diǎn)。以吳玥等[3]的無線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)為例，傳輸通信方式選擇無線電波途徑，在整個(gè)醫(yī)院不同病區(qū)的各個(gè)樓層安裝無線AP（IEEE802.11n協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)），覆蓋無線信號，并在醫(yī)院建筑物的合理位置安裝天線饋線裝置，保證無線通訊信號覆蓋范圍更廣。醫(yī)院的無線網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架可以分為終端層、IP網(wǎng)絡(luò)層及服務(wù)器集群，其中終端層設(shè)計(jì)為定位終端、IPPhone、PDA和PC；IP網(wǎng)絡(luò)層設(shè)計(jì)為AP、POE交換機(jī)、核心交換機(jī)和AC；服務(wù)器集群設(shè)計(jì)為定位服務(wù)器、語音服務(wù)器、HIS/PACS和IMC智能管理中心。接入部分：無線覆蓋區(qū)域采用AP連接到POE交換機(jī)，再連接至核心交換機(jī)或者AC。管理部分：在網(wǎng)絡(luò)核心層，采用最先進(jìn)的第3代無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的交換機(jī)進(jìn)行統(tǒng)一管理；采用TrapezeMX-200R型無線交換機(jī)管理和控制AP。無線網(wǎng)絡(luò)管理：主要增強(qiáng)管理、無縫的安全性，并且能對無線網(wǎng)絡(luò)更好地規(guī)劃，同時(shí)還可提供對AP、交換機(jī)及控制器的全面控制和優(yōu)化。這幾個(gè)部分共同組成一體化的智能移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)。3.2無線網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)①實(shí)施安全策略集中控制。構(gòu)建智能化無線網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架，將無線網(wǎng)絡(luò)安全控制策略全部集中到網(wǎng)絡(luò)控制器上進(jìn)行統(tǒng)一的控制和，防止由于無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)被盜而產(chǎn)生的安全信息泄露。②接入點(diǎn)零配置。在無線網(wǎng)絡(luò)控制器上對無線接入點(diǎn)進(jìn)行智能控制，保證本地不保存無線網(wǎng)絡(luò)接入點(diǎn)的任何數(shù)據(jù)，并將全部的數(shù)據(jù)存儲到無線網(wǎng)絡(luò)控制器中，在無線網(wǎng)絡(luò)接入點(diǎn)上實(shí)現(xiàn)零配置。③病毒入侵防護(hù)。通過準(zhǔn)入檢查對無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中防病毒定義、防病毒軟件、操作系統(tǒng)補(bǔ)丁等進(jìn)行全面的檢查，通過數(shù)據(jù)檢查實(shí)現(xiàn)對無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的有效監(jiān)控與檢查。④非法入侵檢測。通過在無線網(wǎng)絡(luò)中設(shè)置非法入侵檢測，利用無線網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)技術(shù)，可以將異常的無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)檢測出來，顯示并記錄無線網(wǎng)絡(luò)入侵格式，自動(dòng)開啟對應(yīng)的警報(bào)和保護(hù)響應(yīng)。⑤安全準(zhǔn)入控制。系統(tǒng)自動(dòng)收集終端軟、硬件資產(chǎn)信息，跟蹤資產(chǎn)變更，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理IT化，保障信息資產(chǎn)可控可管。

4結(jié)語

對于醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)的整體設(shè)置，重點(diǎn)在醫(yī)院各病區(qū)的不同樓層安裝無線局域網(wǎng)收發(fā)器，覆蓋整個(gè)醫(yī)院的無線信號，其構(gòu)架按照需求分為終端層、IP網(wǎng)絡(luò)層和服務(wù)器集群[4]。綜上所述，無線網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院信息化發(fā)展的必然趨勢，未來要加強(qiáng)對無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用的研究，完善各項(xiàng)無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，真正發(fā)揮出醫(yī)院信息化系統(tǒng)的功能。

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