導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇母嬰護(hù)理培訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士；護(hù)理工作；安全問(wèn)題

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步和不斷發(fā)展，越來(lái)越多的患者及家屬懂得了如何維護(hù)患者的自身權(quán)益。因此，在婦科科中助產(chǎn)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)就越來(lái)越大。在產(chǎn)房中，助產(chǎn)士的護(hù)理工作與母嬰的健康息息相關(guān)。如果存在任何疏忽都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。為了減少在產(chǎn)房中的醫(yī)療糾紛，助產(chǎn)士必須具備敏銳的觀察力和洞察力。此外助產(chǎn)士還需具備極強(qiáng)的專業(yè)技能和良好的心理素質(zhì)[1]。對(duì)于年輕助產(chǎn)士來(lái)講，由于缺乏臨床實(shí)踐，很容易因?yàn)?a href="http://www.wugjj.com/haowen/267928.html" target="_blank">護(hù)理安全問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。因此醫(yī)院需要根據(jù)每個(gè)年輕助產(chǎn)士的特點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)產(chǎn)房年輕助產(chǎn)士的法律法規(guī)和自身技術(shù)知識(shí)，增強(qiáng)年輕助產(chǎn)士的安全防范意識(shí)。對(duì)我院2014～2015年新進(jìn)的30名年輕助產(chǎn)士在護(hù)理工作中存在的安全問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2014～2015年新進(jìn)的30名年輕助產(chǎn)士在護(hù)理工作中存在的安全問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)。30名年輕助產(chǎn)士均為女性，年齡在22～28歲，平均年齡為25歲。30名助產(chǎn)士的工作年齡為2年，職稱均為護(hù)士。其中15名本科學(xué)歷，15名?？茖W(xué)歷。

1.2年輕助產(chǎn)士護(hù)理工作中存在的問(wèn)題

1.2.1業(yè)務(wù)素質(zhì)不高 在婦產(chǎn)科中，產(chǎn)房是一個(gè)極度危險(xiǎn)的科室，而助產(chǎn)士也是一個(gè)壓力大，風(fēng)險(xiǎn)高的職業(yè)。因此，助產(chǎn)士的技術(shù)水平能直接的影響到母嬰的安全。所有新進(jìn)的年輕助產(chǎn)士一定要具備扎實(shí)的理論知識(shí)，通過(guò)理論將實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，才能在產(chǎn)房中更好為母嬰進(jìn)行護(hù)理工作。如果護(hù)理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果[2]。

1.2.2責(zé)任心不強(qiáng) 對(duì)于年輕助產(chǎn)士來(lái)講，要學(xué)習(xí)法律來(lái)保護(hù)自己。一些年輕助產(chǎn)士剛開(kāi)始工作，很容易在觀摩的時(shí)候不仔細(xì)，安全核對(duì)不認(rèn)真。特別在突況下，往往表現(xiàn)缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，機(jī)械的去執(zhí)行醫(yī)囑，而不會(huì)靈活的采用法律手段來(lái)維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益，從而嚴(yán)重的影響了產(chǎn)房的護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理安全造成了隱患。

1.2.3護(hù)患溝通不到位 隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，很多醫(yī)院都開(kāi)展了產(chǎn)房的人性化護(hù)理。一些產(chǎn)婦要求助產(chǎn)士進(jìn)行全程的陪護(hù)。這對(duì)于一些年輕的助產(chǎn)士來(lái)說(shuō)，很容易導(dǎo)致護(hù)理不當(dāng)。由于全程陪護(hù)需要學(xué)會(huì)與產(chǎn)婦進(jìn)行合理的溝通，還需要全程的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)。年輕助產(chǎn)士在這方面沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)。有些產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候，很容易焦慮和煩躁，這就需要助產(chǎn)士就行良好的心理疏導(dǎo)。如果達(dá)不到產(chǎn)婦和家屬的要求，很容易造成產(chǎn)婦和家屬的不滿

1.2.4心理承受能力差 對(duì)于年輕助產(chǎn)士來(lái)講，由于年齡較小，很容易導(dǎo)致對(duì)工作不是很主動(dòng)。特別是遇到工作不順心或者挫折時(shí)，很容易沮喪，對(duì)工作和生活失去信心。在這樣的情緒下工作，很容易導(dǎo)致護(hù)理不當(dāng)。因此對(duì)于年輕助產(chǎn)士來(lái)講，必須要增強(qiáng)心理承受能力。

2 結(jié)果

本次研究中，30名年輕助產(chǎn)士在產(chǎn)房護(hù)理工作中安全問(wèn)題的總結(jié)，1例年輕助產(chǎn)士受到投訴，投訴率為3.33%；其他年輕助產(chǎn)士（滿意度96.67%）的工作質(zhì)量大大提高，護(hù)理糾紛情況明顯減少。

3 討論

產(chǎn)房年輕護(hù)士由于自身經(jīng)驗(yàn)不足、心理承受能力較差再加上護(hù)士和患者在溝通時(shí)缺乏技巧等，使得護(hù)患糾紛發(fā)生率。因此，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)該采取積極有效的措施提高產(chǎn)房年輕護(hù)士技能，提高護(hù)理質(zhì)量，具體如下。

3.1加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn) 在產(chǎn)房中，要嚴(yán)格的準(zhǔn)時(shí)護(hù)理法則，這嚴(yán)重的關(guān)系到母嬰的安全問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)年輕的助產(chǎn)士經(jīng)常組織各種法律法規(guī)的培訓(xùn)。通過(guò)結(jié)合臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)《患者護(hù)理安全規(guī)范》與核心制度。并且要讓年輕助產(chǎn)士清楚自己在工作中的責(zé)任和義務(wù)。增強(qiáng)自己的安全意識(shí)，不斷提高整體綜合素質(zhì)。

3.2提高專業(yè)素質(zhì) 對(duì)于年輕助產(chǎn)士來(lái)講，由于自身經(jīng)驗(yàn)欠缺，再加上專業(yè)技能不扎實(shí)，使得很多產(chǎn)婦年輕護(hù)士在遇到特殊或突發(fā)事件時(shí)應(yīng)對(duì)能力較差。針對(duì)這點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人的不同情況來(lái)指定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃。讓有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士來(lái)幫助年輕的助產(chǎn)士，這樣能快速的提高年輕助產(chǎn)士的能力。同時(shí)醫(yī)院要根據(jù)護(hù)理部制定的分層次培訓(xùn)，不斷的加大考核力度，1個(gè)月對(duì)年輕助產(chǎn)士進(jìn)行1次考核，這樣才能不斷加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)，提高產(chǎn)婦年輕護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力。

3.3開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng) 在產(chǎn)房中，要進(jìn)行人性化的護(hù)理管理。年輕助產(chǎn)士要多收集一些關(guān)于母嬰健康方面的資料。主動(dòng)與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，這樣不僅能給孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，還能提高自己的工作成就，不讓自己的工作變的被動(dòng)，提高護(hù)士工作積極性和效率，發(fā)揮自我奉獻(xiàn)精神，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

綜上所述，在醫(yī)院中，產(chǎn)房的工作非常危險(xiǎn)，從孕婦住院到分娩的整個(gè)過(guò)程，其護(hù)理工作都是極其重要的，不能在任何一個(gè)環(huán)境發(fā)生任何錯(cuò)誤。因此對(duì)于年輕的助產(chǎn)士來(lái)講，在護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)都可能涉及到法律的問(wèn)題。這就需要年輕助產(chǎn)士要多學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn)，遇到問(wèn)題不慌不驚，冷靜的處理產(chǎn)房中的每個(gè)安全問(wèn)題。此外，年輕助產(chǎn)士在產(chǎn)房中要把每個(gè)母嬰的安全放在第1位，要居安思危，不斷的增加自身素質(zhì)，更好的為母嬰進(jìn)行安全護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]何榮.產(chǎn)科病房新上崗護(hù)士護(hù)理安全問(wèn)題及防范對(duì)策[J].護(hù)理管理，2011，15（1）：77-78.

[2]郝宇麗.張鍵重癥監(jiān)護(hù)病房患者心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)部，2010，（3）：35-35.

篇2

1管理和監(jiān)督體系的完善

1.1加強(qiáng)對(duì)環(huán)境的管理

1.1.1母嬰同室

母嬰所住的房室一定要保持病房?jī)?nèi)空氣的清新和流通，同時(shí)還要為嬰孩配置適宜的嬰兒床，且最好是靠近母體；針對(duì)感染性的母嬰一定要將其隔離分住。在病房被要為其設(shè)置冷暖裝置，一般，室內(nèi)的溫度要維持在20～22℃之間，室內(nèi)的濕度要＞50%以上。除此之外，還要在五六通道安裝防盜門，在重要的區(qū)域設(shè)置監(jiān)視器等。

1.1.2治療室以及換藥室

要保持母嬰室內(nèi)的整潔度、沒(méi)有積灰，期間的清潔區(qū)、污染區(qū)以及無(wú)污染區(qū)一定要標(biāo)志清楚；同時(shí)，物品的擺放要正確，丟棄物不能隨意仍放，以便室內(nèi)的清潔衛(wèi)生。

1.1.3產(chǎn)房

最好是保持產(chǎn)房的相對(duì)安靜、獨(dú)立、沒(méi)有污染源等，嚴(yán)格的劃分各區(qū)域，并明確的標(biāo)識(shí)出來(lái)；各區(qū)之間要設(shè)置門相隔離，最好是在產(chǎn)房?jī)?nèi)配置感應(yīng)式的水龍頭以及干手物品。除此之外，還要設(shè)立隔離分娩室、待產(chǎn)室、感染性孕婦隔離待產(chǎn)室、分娩室，以及污染通道等。

1.2護(hù)理人員的管理

1.2.1醫(yī)護(hù)人員

對(duì)婦產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)定期的身體檢查，確保其沒(méi)有傳染病等相關(guān)的疾病，否則就要調(diào)離產(chǎn)室[1]。在婦產(chǎn)科要設(shè)立專門的無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)、雙向的防護(hù)觀念，從而為醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立并培養(yǎng)雙向的防護(hù)觀念，以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、自律的工作態(tài)度、就自覺(jué)消毒的意識(shí)、自覺(jué)樹(shù)立隔離的意識(shí)等。

1.2.2衛(wèi)生員

在產(chǎn)房?jī)?nèi)要實(shí)施負(fù)責(zé)制，專職、固定的衛(wèi)生員；他們?cè)谏蠉徶耙筛腥究刂品矫娴膶Ｂ毴藛T對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，接著在進(jìn)入婦產(chǎn)科室之后，再由該部門的護(hù)士長(zhǎng)、年長(zhǎng)護(hù)士等進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)、跟班，時(shí)間為1～3d；確定護(hù)理人員可以獨(dú)立上崗之后，對(duì)衛(wèi)生員的感染控制工作進(jìn)行月檢，2次／月。

1.2.3實(shí)習(xí)、參觀、陪護(hù)、探視人員

(1)要為孕婦普及相關(guān)的培訓(xùn)學(xué)校并積極的宣傳相關(guān)的感染控制措施。為孕婦的教學(xué)中，主要是將其母嬰同室的感染知識(shí)等如入教學(xué)、宣傳內(nèi)容，

講解醫(yī)院感染防治，從而提升產(chǎn)婦的預(yù)防、控制感染意識(shí)等，積極的引導(dǎo)產(chǎn)度住院分娩的陪護(hù)和探視。

(2)對(duì)參觀人數(shù)的控制

一般情況下，參觀和探望母嬰，以及實(shí)習(xí)生的人數(shù)是比較多的，為了避免和控制不必要的傳染源等，最好是將實(shí)習(xí)生的人數(shù)控制在≤5人／次，其陪護(hù)或者是探視的人數(shù)最好是控制在1人／(次·床)。

(3)陪護(hù)、探視制度的嚴(yán)格執(zhí)行

在產(chǎn)科病房?jī)?nèi)，一般具有上呼吸道疾病、傳染病等患者，以及年齡不足6歲的小孩是不能陪探母嬰；反之，身體健康者、年齡在10以上小孩是可以探視母嬰。在母嬰同室區(qū)域，其科室門衛(wèi)處一定要準(zhǔn)備相關(guān)的消毒液、消毒劑等，首先要對(duì)觀察者的手、皮膚、衣服等進(jìn)行消毒之后，方可探視母嬰；且不潔凈、未經(jīng)消毒的物品是不能隨意的代入病房?jī)?nèi)，其嬰孩也是不能隨意的抱出產(chǎn)房外。

1.2.4新生兒、孕產(chǎn)婦

孕婦在生產(chǎn)之后，首先要加強(qiáng)對(duì)個(gè)人清潔衛(wèi)生的保持：衣著、被褥等相關(guān)的日用品，以及新生兒的皮膚、口腔、會(huì)陰等部位的清潔衛(wèi)生。產(chǎn)婦在喂奶之前，首先要清洗并按摩一下，接著新生兒在吃奶前后要洗手。對(duì)于新生兒的護(hù)理，首先要每天沐浴一次，密切的觀察新生兒的皮膚是否出現(xiàn)破損、臍部是否出現(xiàn)紅腫、液體滲出以及大小便是否排泄正常等，同時(shí)還要監(jiān)測(cè)新生兒的體溫，一般為3次／次，若是出現(xiàn)任何異常現(xiàn)象需及時(shí)的報(bào)告并正確的處理。凡新生兒、產(chǎn)婦患有或者是疑似患有相關(guān)的傳染病等，在分娩的時(shí)候一定要在隔離分娩室進(jìn)行，至于不同的病種一定要分開(kāi)住院。

1.3物品

1.3.1無(wú)菌品

產(chǎn)房?jī)?nèi)的無(wú)菌用品一定要分專柜存放，并且在物品上要清晰的標(biāo)注用物名；存在之前要保持物品的干燥、清潔、包裝沒(méi)有破損處，且還要根據(jù)物品的有效期限進(jìn)行擺放，確保每一樣物品在有效期內(nèi)得被使用。

1.3.2一次性的醫(yī)療用品

臨床上，一定要將一次性的醫(yī)療用品與無(wú)菌醫(yī)療用品分來(lái)存放，且在存放期間要要保持存放處的干燥、衛(wèi)生，避免出現(xiàn)物品潮濕現(xiàn)象，制定時(shí)間定期檢查、擦拭。

1.3.3醫(yī)療器械

對(duì)醫(yī)療器械的消毒最好不要使用化學(xué)類的消毒劑進(jìn)行侵泡?，F(xiàn)在對(duì)醫(yī)療器械的消毒法通常采用高壓蒸汽消毒或者是環(huán)氧乙烷等進(jìn)行滅菌，針對(duì)使用之后的相關(guān)助產(chǎn)器在經(jīng)過(guò)初步的消毒之后再較移供應(yīng)室內(nèi)進(jìn)行清洗、消毒、滅菌等。

1.3.4垃圾的管理

產(chǎn)房的垃圾一定要做好分類處理。一般情況下，黃色垃圾袋裝醫(yī)療垃圾、黑色帶子裝生活垃圾、傳染病或者是疑似傳染病等垃圾要對(duì)其雙層密封并嚴(yán)密的包裝好；對(duì)失血巾、衛(wèi)生紙(巾)、產(chǎn)褥等的存放或者是包裝一定要避免出現(xiàn)滲漏；對(duì)于利器等要裝入專用盒內(nèi)。每當(dāng)垃圾袋內(nèi)物達(dá)到3／4時(shí)一定要采取有效的封口；若是垃圾袋的外層被污染，必須要增加一層包裝袋。

2落實(shí)消毒隔離制度

2.1地面的消毒

沒(méi)有明顯污染的地方要采取濕式清掃，2次／d，且用清水拖擦。若是地方受到血液、體液或肝炎病毒、結(jié)核分枝桿菌等污染的時(shí)候，必須要使用1000～200mg／L的有效氯消毒液對(duì)被污染的地區(qū)拖擦或噴灑進(jìn)行消毒。

2.2墻面消毒

若是某地區(qū)受到污染，需要使用含的氯消毒劑進(jìn)行擦拭或噴霧。

2.3空氣消毒

(1)產(chǎn)房、治療室、母嬰室需要將門窗打開(kāi)，以便斜角通風(fēng)，3次／d，15～30min／次，從而有效的降低空氣中細(xì)菌的密度。母嬰室通風(fēng)注意保暖，避免母嬰著涼。(2)母嬰室、待產(chǎn)室移動(dòng)式空氣消毒凈化機(jī)消毒，1次／d。(3)產(chǎn)房固定式自動(dòng)空氣消毒凈化機(jī)消毒，2次／d，60min／次。(4)嬰兒撫觸室臭氧機(jī)夜間自動(dòng)消毒，1次／d，60min／次。(5)隔離產(chǎn)房、嬰兒沐浴室、治療室、換藥室移動(dòng)式紫外線燈消毒，按每立方空間配備紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，夜間消毒，1次／d，40min／次，若室內(nèi)溫度<20℃或＞40℃，相對(duì)濕度＞60%，須延長(zhǎng)消毒時(shí)間。

2.4床單位的處理

2.4.1日常保潔

每日晨間護(hù)理濕掃床，一床一套一用，床頭柜、嬰兒床、電視柜濕式擦抹，一桌一床一柜一抹布。

2.4.2感染性母嬰出院或轉(zhuǎn)科后床單位的終末處理

(1)室內(nèi)1000～2000mg／L有效氯消毒液噴灑，噴灑后關(guān)閉門窗＞30～60min。(2)床單、被套、枕套防滲漏的黃色塑料袋包裝套扎，注明感染性物品，交洗衣房處理。(3)枕芯、棉胎、褥墊塑料袋包裝后臭氧消毒。(4)窗簾用1000～2000mg／L有效氯消毒液浸泡30min，清洗晾干。(5)衛(wèi)生員清潔門窗、門把手、墻壁及床單位，拖地。(6)夜間紫外線燈消毒40min，通風(fēng)后正常使用。

2.5嬰兒用品的規(guī)定

(1)尿布、護(hù)臀巾選用一次性用品。(2)棉制品用后清潔處理，并高壓滅菌，睡袋環(huán)氧乙烷消毒滅菌并獨(dú)立包裝。(3)新生兒臍部消毒:出生時(shí)2%碘酊涂擦2次，日常護(hù)理用2%過(guò)氧化氫及75%乙醇先后涂擦，次數(shù)視臍部情況。(4)喂奶喂藥用的小杯小勺一人一用，清潔后高壓滅菌。(5)長(zhǎng)期人工喂養(yǎng)新生兒的奶瓶固定配用，煮沸消毒1次／d。

2.6嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

進(jìn)行各項(xiàng)操作及接觸1例

產(chǎn)婦或新生兒前后均洗手，一次性紙巾干手，或速干

手消毒液噴灑消毒。

篇3

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后訪視；健康教育；護(hù)理體會(huì)；母嬰健康安全

【中圖分類號(hào)】R173【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0339-01

產(chǎn)后訪視是醫(yī)院和產(chǎn)婦之間的橋梁，是醫(yī)務(wù)人員上門對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行隨訪護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，。并對(duì)家庭其他成員進(jìn)行健康宣教，保障母嬰健康安全。

本文總結(jié)了我院所管轄地段的2011年1月-2011年12月170例產(chǎn)婦和171例新生兒的產(chǎn)后訪視結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象：管轄地段2011年1月-2011年12月分娩的產(chǎn)婦170人，新生兒171人。

1.2 方法：訪視護(hù)士分別于產(chǎn)后7天，14天，28天進(jìn)行訪視，了解產(chǎn)婦體溫，血壓，子宮復(fù)舊，傷口，惡露，乳腺，乳汁分泌，精神狀態(tài)和新生兒體溫，臍部，黃疸的發(fā)生與消退時(shí)間，母乳喂養(yǎng)情況，臀部護(hù)理及新生兒疾病發(fā)生，頭顱血腫的消失情況，并留有咨詢電話如不能處理，回院治療。

結(jié)果：通過(guò)產(chǎn)后訪視護(hù)理指導(dǎo)和健康教育，無(wú)1例乳腺炎發(fā)生，會(huì)陰切口感染2例得到及時(shí)治療，發(fā)現(xiàn)頭顱血腫2例自愈，2例黃疸住院治療治愈，臍部滲液10例，及時(shí)消毒處理，無(wú)1例臍炎發(fā)生，母乳喂養(yǎng)166例，達(dá)98%。

2 護(hù)理體會(huì)

通過(guò)訪視體會(huì)到，初產(chǎn)婦存在喂養(yǎng)方法知識(shí)欠缺，新生兒護(hù)理不當(dāng)，新生兒護(hù)理知識(shí)缺乏等，通過(guò)科學(xué)，認(rèn)真分析指導(dǎo)，給予產(chǎn)婦及家庭極大支持和幫助，達(dá)到母嬰健康安全。

2.1 心理護(hù)理:產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛，分娩和體力消耗，會(huì)直接影響產(chǎn)婦情緒。也是產(chǎn)婦精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時(shí)期，各種精神刺激如嬰兒細(xì)胞、性別，體型恢復(fù)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，要耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴說(shuō)，設(shè)聲處地理解產(chǎn)婦的情感，主動(dòng)關(guān)心和鼓勵(lì)她們，保持愉快的心情。

2.2 飲食護(hù)理:分娩后，產(chǎn)婦無(wú)論從身體恢復(fù)和哺乳上考慮都要強(qiáng)調(diào)飲食重要性，要給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食，并適當(dāng)補(bǔ)充鈣，鐵等，如羊肉，牛肉，豆制品，如奶水不夠，還需補(bǔ)充一些下奶的食物如豬蹄燉爛吃肉喝湯[1]。

2.3 切口護(hù)理:如剖宮產(chǎn)后觀察腹部切口有無(wú)滲液，滲血，保持切口干燥清潔，如會(huì)陰切口囑健側(cè)臥位每天會(huì)陰清洗2次，防止切口感染。

2.4 護(hù)理：每次哺乳前用溫開(kāi)水擦洗和乳暈，哺乳后可留一滴乳汁在上，讓它自然干燥保護(hù)防止皸裂，如嚴(yán)重皸裂應(yīng)停止哺乳。乳汁未吸空者用吸奶器將其完全吸空，保持乳汁大量分泌。

2.5 母乳喂養(yǎng)宣教：母乳含有嬰兒出生后4-6月內(nèi)所需要的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，含有許多常見(jiàn)感染性疾病抗體，有助于保護(hù)嬰兒免遭感染[2]，母乳喂養(yǎng)還有助于建立母嬰感情，促進(jìn)子宮復(fù)舊，防止產(chǎn)后出血，有助于避免短期內(nèi)懷孕，降低乳腺癌，卵巢癌的發(fā)生。此外，母乳溫度適宜，喂養(yǎng)方便。同時(shí)還要教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧，減少乳腺腫脹及皸裂發(fā)生，提高母乳喂養(yǎng)率[3]。

2.6 計(jì)劃生育指導(dǎo)：如已恢復(fù)性生活，哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。

2.7 加強(qiáng)新生兒護(hù)理：保持室內(nèi)溫度適宜，空氣流通，保持臍帶干燥，大小便后臀部及時(shí)護(hù)理，仔細(xì)觀察皮膚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)黃疸，生理性黃疸一般產(chǎn)后2-3天出現(xiàn)，5-7天高峰，14天左右消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。對(duì)持續(xù)不退者及時(shí)就診。

通過(guò)產(chǎn)后訪視和護(hù)理指導(dǎo)，能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和新生兒的各種問(wèn)題，得到及時(shí)處理，對(duì)她們進(jìn)行健康宣教，消除了醫(yī)療隱患，密切了醫(yī)患關(guān)系，在群眾中樹(shù)立了良好形象，有利于母親康復(fù)和新生兒成長(zhǎng)，是健康教育必不可少的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

[1] 高國(guó)蘭.婦產(chǎn)科學(xué).7版.人民衛(wèi)生出版社，2009:81

篇4

在社會(huì)發(fā)展日臻完善的今天，安全管理越來(lái)越受到各行各業(yè)的關(guān)注，將安全管理運(yùn)用到婦產(chǎn)科護(hù)理管理中，促進(jìn)了婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，防范了差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生。探討婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患，保持前瞻性的管理理念，從強(qiáng)化服務(wù)的理念，加強(qiáng)護(hù)士的技能培訓(xùn)、溝通技巧等方面，有針對(duì)性地提出注重細(xì)節(jié)，做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控和預(yù)防措施，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，進(jìn)一步保證臨床婦產(chǎn)科護(hù)理的安全。就婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)防范細(xì)節(jié)管理。

安全隱患細(xì)節(jié)分析

護(hù)理核心制度、技術(shù)操作流程執(zhí)行不到位：個(gè)別護(hù)理人員有章不循、粗心大意，在各實(shí)際操作中，容易造成癥狀、體征不觀察仔細(xì)，如未認(rèn)真聽(tīng)胎心音，滴注催產(chǎn)素未按規(guī)范調(diào)節(jié)滴速及觀察產(chǎn)程，異常情況發(fā)現(xiàn)報(bào)告處理不及時(shí)，護(hù)理文書(shū)記錄不詳細(xì)、有出入以及出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤或嬰兒滑落、沐浴燙傷等。

護(hù)理人力資源不足：很多基層醫(yī)院婦產(chǎn)科未分科，工作較繁瑣，有時(shí)產(chǎn)婦多時(shí)超負(fù)荷工作，使少數(shù)醫(yī)務(wù)人員身心疲憊，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)厭煩心理，上班時(shí)偶會(huì)無(wú)端發(fā)脾氣責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，情緒波動(dòng)大等，以致影響工作安全。有時(shí)在實(shí)際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力，應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強(qiáng)，使一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題復(fù)雜化，甚至影響搶救的工作質(zhì)量。

責(zé)任心缺乏，不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和制度，在各種實(shí)際操作過(guò)程中，就會(huì)造成觀察病情不細(xì)致、病情記錄不詳細(xì)、母嬰出現(xiàn)異常先兆或產(chǎn)程停滯等不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理；若助產(chǎn)士產(chǎn)程觀察不到位，就會(huì)造成急產(chǎn)或嬰兒分娩于待產(chǎn)床中，甚至有造成母嬰產(chǎn)傷的可能；若不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)程、制度，可能導(dǎo)致陰道填塞紗布遺忘而引發(fā)產(chǎn)褥感染；用藥或用藥劑量出現(xiàn)錯(cuò)誤如對(duì)卡介苗預(yù)防接種不規(guī)范，注射過(guò)深造成嬰兒反應(yīng)大，穿刺部位膿腫大等，嬰兒滑落、跌傷及嬰兒沐浴水溫過(guò)熱導(dǎo)致?tīng)C傷等，甚至危害母嬰生命而影響兩代人的身心健康。

技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足直接影響到母嬰的安全，婦產(chǎn)科工作的?？菩詮?qiáng)，其技術(shù)要求也相當(dāng)高，尤其是助產(chǎn)士的技術(shù)水平直接影響到母嬰的安全。如產(chǎn)前估計(jì)胎兒大小、產(chǎn)程進(jìn)展及難產(chǎn)的判斷、接產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)后產(chǎn)婦的觀察、新生兒的處理。稍有不慎就會(huì)造成新生兒窒息、母嬰產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等意外發(fā)生。

缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法：在治療護(hù)理過(guò)程中，部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧，對(duì)孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷，使其不滿而遭投訴。

防范細(xì)節(jié)管理

加強(qiáng)細(xì)節(jié)教育，牢記“風(fēng)險(xiǎn)源自細(xì)節(jié)”：責(zé)任心是良好素質(zhì)的根本，增強(qiáng)責(zé)任心是防范差錯(cuò)事故和進(jìn)行安全護(hù)理的有效方法［3,4］，落實(shí)和完善安全管理制度。婦產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性，所以，安全警鐘長(zhǎng)鳴，細(xì)節(jié)管理常抓不懈，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，防患于未然。

強(qiáng)化安全服務(wù)意識(shí)：加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)護(hù)理人員素質(zhì)對(duì)臨床護(hù)理安全有著至關(guān)重要的影響。護(hù)理管理者應(yīng)該重視對(duì)護(hù)士慎獨(dú)意識(shí)的培養(yǎng)，使其更好的完成各項(xiàng)操作。要嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，對(duì)新上崗或新入科的護(hù)士，指定專門的帶教老師，有計(jì)劃地做好傳幫帶，必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核后，才能獨(dú)立上崗。并做好人力資源管理，根據(jù)不同時(shí)段的工作量變化，合理安排護(hù)士人數(shù)，實(shí)行彈性排班，注意新與老、強(qiáng)與弱護(hù)理人員的搭配，并設(shè)置二線值班制度，確保各個(gè)時(shí)段待產(chǎn)婦，有突發(fā)事件時(shí)，待值班人員馬上到場(chǎng)應(yīng)急。同時(shí)，平時(shí)注重護(hù)士的心理調(diào)節(jié)，緩解她們的心理壓力，使護(hù)士有愉快的身心投入工作。

嚴(yán)格護(hù)理文件管理：重視護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)必須嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求，應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、客觀、動(dòng)態(tài)記錄，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，每天抽空檢查較重患者的現(xiàn)病歷，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出或留言在病歷質(zhì)控本，指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)完善。每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理病歷總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，對(duì)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量好的大家共同學(xué)習(xí)，從而不斷提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

規(guī)范設(shè)備和藥品的管理：對(duì)搶救用藥盒、新生兒搶救用藥、新生兒窒息復(fù)蘇儀器等要規(guī)范管理。各班護(hù)理人員接班后，要檢查物品是否齊全，儀器性能是否完好，及時(shí)補(bǔ)充基數(shù)，保證急救藥品設(shè)備完整無(wú)缺，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

做好產(chǎn)后觀察和護(hù)理：在分娩過(guò)程中，應(yīng)專人監(jiān)測(cè)，適時(shí)做好相關(guān)指導(dǎo)提供個(gè)性化護(hù)理。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及監(jiān)測(cè)胎心音，分析動(dòng)態(tài)變化，做好各種意外情況的應(yīng)急救治準(zhǔn)備。要關(guān)心體貼產(chǎn)婦，講解分娩過(guò)程和配合要點(diǎn)，解除其思想顧慮。第二產(chǎn)程及時(shí)助產(chǎn)，及時(shí)清理新生兒呼吸道，當(dāng)胎兒娩出后，立即給產(chǎn)婦注射催產(chǎn)素。第三產(chǎn)程要注意出血情況，胎盤胎膜娩出后，應(yīng)檢查是否完整，產(chǎn)后護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察宮縮、陰道出血及產(chǎn)婦自覺(jué)癥狀，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。同時(shí)還要注意第1次排尿情況，防起床后暈厥、尿潴留。

重視消毒隔離工作，避免院內(nèi)感染：樹(shù)立嚴(yán)格的消毒隔離觀念，接觸新生兒前，必須用快速手消毒液洗手。重視產(chǎn)房、治療室、洗嬰室及愛(ài)嬰病房的消毒工作，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及紫外線強(qiáng)度檢測(cè)。規(guī)范病區(qū)醫(yī)療廢棄物的處置，尤其是傳染病產(chǎn)婦物品及器械的處置。同時(shí)做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，組織學(xué)習(xí)銳器損傷的預(yù)防及應(yīng)急處理、報(bào)告程序。有研究表明，只要采取適當(dāng)措施，針刺傷的發(fā)生率可以大大減少。在皮膚黏膜破損時(shí)，應(yīng)戴手套進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作；如感染性疾病的產(chǎn)婦接生時(shí)，要穿隔離衣，必要時(shí)帶防護(hù)眼鏡，進(jìn)行自我防護(hù)

加強(qiáng)護(hù)患交流，消除糾紛隱患護(hù)理活動(dòng)的正常開(kāi)展，有賴于患者和家屬的配合和支持。若產(chǎn)婦對(duì)分娩缺乏正確認(rèn)識(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些特殊心理障礙，導(dǎo)致人為的護(hù)理不安全或產(chǎn)科并發(fā)癥等。針對(duì)此安全隱患加強(qiáng)管理，對(duì)一些家屬有特別要求或一些隱患苗頭的做好交班，滿足其合理要求，盡量把隱患控制在萌芽之中。規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)宣教，要求護(hù)士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，掌握一定的溝通技巧和交流能力。

婦產(chǎn)科護(hù)理工作不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦的身心健康，而且要保證新生兒的健康和安全，其安全管理和醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)關(guān)系醫(yī)院的生存和發(fā)展，其變化快，風(fēng)險(xiǎn)大，技術(shù)性強(qiáng)，易發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)多。所以，護(hù)理管理者應(yīng)針對(duì)常見(jiàn)和潛在的護(hù)理安全隱患，有前瞻性管理的意識(shí)，有效地加強(qiáng)護(hù)理安全管理，只有這樣才能把差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)，做到早發(fā)現(xiàn)、早疏導(dǎo)、早預(yù)見(jiàn)，防患于未然，以確保孕產(chǎn)婦與新生兒的安全，從而提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇5

產(chǎn)房護(hù)理工作計(jì)劃【一】

在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，產(chǎn)房全體工作人員的努力下，以病人為中心，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為核心，產(chǎn)房的工作取得了一定成績(jī)，順利通過(guò)xx愛(ài)嬰醫(yī)院的驗(yàn)收。在工作中力爭(zhēng)做到三好三滿意現(xiàn)總結(jié)如下：

1、工作成績(jī)

上半年收治產(chǎn)婦 501人，其中剖宮產(chǎn)326例 ，順產(chǎn)175例，無(wú)痛分娩2例，新生兒 508人，新生兒沐浴 986人次 ，新生兒足篩查 506例，聽(tīng)力篩查506例，引產(chǎn)156例，搶救危重病人8例。

2、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類人員崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度 堅(jiān)持產(chǎn)婦和新生兒和用藥等的查對(duì)制度堅(jiān)持床頭交接班制度。

3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)掌握醫(yī)患溝通技巧，對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者方能上崗。

4、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)和產(chǎn)科的?？婆嘤?xùn)，每周學(xué)習(xí)一次并每月組織考試一次 ，平時(shí)不定期進(jìn)行提問(wèn) ，在護(hù)理部組織的考試中產(chǎn)房工作人員多次取得好成績(jī)。嚴(yán)格實(shí)習(xí)生帶教。

5、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，產(chǎn)房每天紫外線消毒，并記錄，一次性用品及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，產(chǎn)房堅(jiān)持消毒液拖地每日二次，每天用消毒液對(duì)墻壁臺(tái)面進(jìn)行擦拭一次 ，無(wú)菌包內(nèi)用化學(xué)指示劑，新生兒沐浴做到一人一盆一巾一消

6、加強(qiáng)搶救物品和藥品的管理

急救物品進(jìn)行“五定”管理，儀器專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)，每天交接班人員檢查一次，做好記錄，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

7、存在問(wèn)題

個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，實(shí)踐技能較差，產(chǎn)房護(hù)理人員不足上通宵夜班存在安全隱患，護(hù)士長(zhǎng)參與排夜班存在部分管理不到位。

8、20xx年下半年產(chǎn)房工作計(jì)劃

1 繼續(xù)嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。

2 繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

3 提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) ，加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)士的培養(yǎng)和實(shí)習(xí)生的帶教，必要時(shí)選派人員外出學(xué)習(xí)新技術(shù)新理念，如條件允許逐步開(kāi)展無(wú)痛分娩。

4 加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理，和供應(yīng)室協(xié)調(diào)好關(guān)系統(tǒng)一無(wú)菌包的管理。

5 繼續(xù)加強(qiáng)搶救物品和藥品的管理，保證搶救物品和儀器完好率100%

產(chǎn)房護(hù)理工作計(jì)劃【二】

本年度，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞科室內(nèi)計(jì)劃開(kāi)展，加強(qiáng)產(chǎn)房院內(nèi)感染控制力度，重視醫(yī)患溝通，強(qiáng)化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，保證產(chǎn)房安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

一、 加強(qiáng)產(chǎn)房管理，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生

按照院感要求工作，委派一名助產(chǎn)士為科內(nèi)院感質(zhì)控人員，每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每周2次檢查，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季度考試一次。加強(qiáng)科內(nèi)人員無(wú)菌觀念，強(qiáng)化助產(chǎn)士手衛(wèi)生，規(guī)范接生操作，加強(qiáng)無(wú)菌操作流程，預(yù)防會(huì)陰切口感染及新生兒感染。

二、 重視產(chǎn)房?jī)?nèi)溝通，預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生

轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦與助產(chǎn)士的溝通，助產(chǎn)士之間的溝通。強(qiáng)化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會(huì)每一位助產(chǎn)士在合適的地點(diǎn)、合適的時(shí)間說(shuō)合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。同時(shí)重視同事之間的溝通，相互尊重，相互協(xié)作，打造團(tuán)隊(duì)精神。工作中大家相互協(xié)作，爭(zhēng)取人人都為別人多想一點(diǎn)，多付出一些，學(xué)會(huì)換位思考，營(yíng)造良好的工作氛圍。

三、 強(qiáng)化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，保證母嬰安全

1、 助產(chǎn)技術(shù)直接關(guān)系到產(chǎn)科的發(fā)展，也是母嬰安全的根本保障。目前我科助產(chǎn)隊(duì)伍技術(shù)已經(jīng)制約我科的發(fā)展，今年將采取輪流出去學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。

篇6

關(guān)鍵詞：縣級(jí)醫(yī)院；產(chǎn)后家屬手衛(wèi)生狀況；護(hù)理；干預(yù)措施

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0522-01

1 護(hù)理人員（家屬）手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染

2004年，從全世界來(lái)看每年約有140萬(wàn)與健康照顧相關(guān)的感染并發(fā)癥發(fā)生，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生狀況正隨著科技的不斷發(fā)展和醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的不斷投入正在不斷減少，與患者直接接觸的出了醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士再就是家屬，而和患者直接接觸并接觸最多的自然也是家屬，因此家屬就成為主要的感染源，現(xiàn)在縣醫(yī)院已經(jīng)對(duì)患者家屬的手衛(wèi)生提出了新的要求，以降低感染率。

2 產(chǎn)后病房家屬手衛(wèi)生狀況作用重大

家屬作為產(chǎn)婦及嬰兒的看護(hù)者，其責(zé)任重大，不僅需要細(xì)心照顧其身體和心理，更重要的是需要配合醫(yī)生做好術(shù)后感染的防治工作，這個(gè)防治受外界環(huán)境中溫度等的影響，還受空氣中的細(xì)菌的影響，但最重要的就是家屬的手，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理無(wú)不是用手親自接觸，肉眼觀測(cè)不到的病毒很容易隨著家屬的不在意而進(jìn)入母嬰的體內(nèi)，特別是導(dǎo)致其切口處的感染，這是最麻煩也是最嚴(yán)重的事情的一件事，一旦感染會(huì)給醫(yī)院醫(yī)生帶來(lái)很多困擾，也會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)很大的痛苦。

產(chǎn)后病房家屬護(hù)理不僅是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行照顧，更重要的是要對(duì)孩子進(jìn)行照顧，產(chǎn)婦由于剛生產(chǎn)完其身體各種免疫力都比較低，需要很長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)才能像之前那樣有較強(qiáng)免疫力，而嬰兒在各種器官還不是很發(fā)達(dá)的時(shí)候，其各種免疫力基本沒(méi)有，而作為家屬細(xì)心照顧的同時(shí)，如果不注意手衛(wèi)生，很有可能造成預(yù)料之外的后果，比如產(chǎn)婦的傷切口處感染，不易恢復(fù)，還會(huì)導(dǎo)致嬰兒的健康成長(zhǎng)受影響。

3 影響醫(yī)院護(hù)理人員（家屬)手衛(wèi)生的主要因素

3.1 醫(yī)院的管理因素:醫(yī)院沒(méi)有對(duì)護(hù)理人員的洗手和擦手狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和檢測(cè)是導(dǎo)致護(hù)理人員受衛(wèi)生不合格而導(dǎo)致的感染的主要因素，因此醫(yī)院在未來(lái)的目標(biāo)就是重點(diǎn)在這一環(huán)節(jié)下工夫。并讓醫(yī)院的護(hù)理人員做示范，向他們宣傳健康知識(shí)。

3.2 家屬的認(rèn)知因素:護(hù)理人員即家屬對(duì)于手衛(wèi)生的認(rèn)知程度不夠，大部分家屬對(duì)個(gè)人對(duì)洗手有沒(méi)有真正的洗干凈沒(méi)有足夠的重視或者忘記了在什么情況下應(yīng)該洗手，即使知道也是例行公事，只在意形式。一些家屬甚至認(rèn)為醫(yī)院感染和自己洗沒(méi)洗手沒(méi)有絕對(duì)的關(guān)系，并對(duì)吸收可以除菌和殺菌持懷疑態(tài)度。這些都證明家屬對(duì)手衛(wèi)生行為的認(rèn)識(shí)程度不夠，需要進(jìn)一步提高其衛(wèi)生意識(shí)，因此，醫(yī)院有關(guān)管理部門應(yīng)加大對(duì)家屬護(hù)理人員手衛(wèi)生知識(shí)的教育。

3.2 醫(yī)院洗手的設(shè)施因素:洗手設(shè)施是否完備直接影響著洗手合格率。大量研究報(bào)道，洗手設(shè)施不合格將導(dǎo)致家屬人員洗手后的二次污染。目前，許多醫(yī)院仍采用手控式水龍頭，并未家屬提供肥皂，這些物品上都攜帶了大量細(xì)菌，其污染細(xì)菌總數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)。同時(shí)，為其提供的使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的公用毛巾，會(huì)使細(xì)菌增加59.57 倍。這個(gè)毛巾消毒不徹底導(dǎo)致的二次污染是純?nèi)藶橐蛩卦斐傻?。最干凈的干手方法是用一次性紙巾，但是那費(fèi)用不是一般家屬能承擔(dān)得起的，也沒(méi)有那意識(shí)。因此，為了減少因手引起的感染，醫(yī)院管理部門應(yīng)該山醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備，將手觸式的吸收設(shè)備敢為感應(yīng)式的，并對(duì)毛巾進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。

4 醫(yī)院對(duì)家屬手衛(wèi)生的干預(yù)措施

4.1 加強(qiáng)對(duì)家屬手衛(wèi)生的認(rèn)知教育：向護(hù)理人員宣傳衛(wèi)生知識(shí)，并適時(shí)提醒，旨在強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生的重視，并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，以提高防感染意識(shí)。提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)家屬手衛(wèi)生的認(rèn)知教育，強(qiáng)化家屬的責(zé)任感。

4.2 完善洗手設(shè)施和加強(qiáng)醫(yī)院行政管理：為改善護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況醫(yī)院專門為護(hù)理人員提供洗手液、消毒液，并對(duì)家屬進(jìn)入病房前進(jìn)行手衛(wèi)生檢測(cè)，提高護(hù)理人員的洗手依從性，降低醫(yī)院感染率,為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制、管理提供保證。

4.3 對(duì)家屬進(jìn)行健康培訓(xùn)：對(duì)家屬進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，讓護(hù)士和醫(yī)生醫(yī)生做則，為其樹(shù)立榜樣，并對(duì)洗手方法進(jìn)行研究，不規(guī)范的洗手方法后手部會(huì)帶有一定量的致病菌，所以應(yīng)向護(hù)理人員傳授正確的洗手方法，以保證其做到有效預(yù)防細(xì)菌對(duì)母嬰的危害和感染。

4.4 對(duì)于母嬰同病房的護(hù)理人員不僅要保證自己的手衛(wèi)生，還要保證母親的手的衛(wèi)生。

5 總結(jié)

本文通過(guò)對(duì)產(chǎn)后環(huán)境的介紹和醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和預(yù)防，使人們對(duì)其先有了一定的認(rèn)識(shí)，其次又對(duì)產(chǎn)后病房家屬手衛(wèi)生狀況的重大作用及護(hù)理人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀及干預(yù)措施進(jìn)行介紹，使人們知道了護(hù)理人員作為產(chǎn)后母嬰的守護(hù)者，其最重要的作用就是維持母嬰的健康，一個(gè)好的護(hù)理者即一個(gè)懂得醫(yī)學(xué)基本常識(shí)的人不僅可以照顧好母嬰，更重要的是還能協(xié)助醫(yī)生，而一個(gè)不合格的不懂醫(yī)學(xué)常識(shí)不講衛(wèi)生的人，反而會(huì)導(dǎo)致不必要的麻煩，增加了醫(yī)院的感染幾率，損害了醫(yī)院的形象，也造成了母嬰的痛苦，所以縣級(jí)醫(yī)院對(duì)此進(jìn)行了嚴(yán)格的限制，本文進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李紅芹.護(hù)理人員手部微生物狀況的調(diào)查研究[D].吉林大學(xué),2007年

篇7

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科，護(hù)理，危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0027-01

產(chǎn)科作為整個(gè)醫(yī)院里的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)比較高的科室，針對(duì)其中的護(hù)理工作要求也是十分的嚴(yán)格，因護(hù)理質(zhì)量的好與不好都會(huì)直接影響著孕產(chǎn)婦及新生兒的生命安全及健康[1]。但是，在產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)著各種各樣的潛在不安全的因素，其數(shù)量也較多，給孕產(chǎn)婦和新生兒的生命健康和安全帶來(lái)了非常大的威脅。因此，為了將治療效果及護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)一步提高，促使孕產(chǎn)婦和新生兒擁有安全的保障。所以本研究隨機(jī)選取了我院2010年2月～2013年2月入住出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦21例進(jìn)行調(diào)查研究，經(jīng)過(guò)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)、分析，此外提出有關(guān)解決危險(xiǎn)因素的對(duì)應(yīng)的策略。先將詳細(xì)的有關(guān)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2010年2月～2013年2月入住出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦21例，其中患者的年齡在22～39歲之間，26±3.1歲為患者的平均年齡，將這類孕產(chǎn)婦的臨床資料給予回顧性統(tǒng)計(jì)及分析、總結(jié)。

1.2方法

本次研究方法主要是采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查問(wèn)卷的相關(guān)設(shè)計(jì)，需要與有關(guān)的文獻(xiàn)材料進(jìn)行參考，同時(shí)必須通過(guò)有關(guān)的專業(yè)人士加以審閱，還有得到領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容是：孕產(chǎn)婦自身危險(xiǎn)因素、護(hù)患溝通不足、醫(yī)護(hù)人員危險(xiǎn)因素、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心缺失及業(yè)務(wù)水平不足等。采取不記名的方式進(jìn)行調(diào)差，達(dá)100%的回收率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS17.0 軟件把所有數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)并分析，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示其中的計(jì)量資料。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)將孕產(chǎn)婦有關(guān)的臨床資料進(jìn)行歸納、總結(jié)并統(tǒng)計(jì)分析，如下表所示，在產(chǎn)科護(hù)理中，有各種危險(xiǎn)因素而導(dǎo)致的安全事件的有21例，1.14%的發(fā)生率，對(duì)于護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素大致為體制管理、護(hù)理人員素質(zhì)及技能、醫(yī)院設(shè)施環(huán)境等。

3.1產(chǎn)科護(hù)理中潛在的危險(xiǎn)因素分析

醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心缺失：在我們對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理過(guò)程中，就因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)不夠，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，所以很容易引起孕產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)。在具體的工作中，不認(rèn)真對(duì)待，不專心，只是應(yīng)付式的進(jìn)行觀察患者的病情及情況，對(duì)于潛在的危險(xiǎn)因素沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，最后就患者出現(xiàn)產(chǎn)程停滯狀況而沒(méi)有獲得立即的解決，從而導(dǎo)致母嬰發(fā)生危機(jī)[2]。醫(yī)務(wù)人員危險(xiǎn)因素：當(dāng)前，醫(yī)院的工作人員是愈加的年輕化，經(jīng)過(guò)研究調(diào)查顯示，少于3年工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員占整個(gè)醫(yī)院的工作人員的49.7%，年輕的工作人員由于經(jīng)驗(yàn)缺乏，從而增大了危險(xiǎn)的幾率。某些醫(yī)護(hù)工作人員，在遇到緊急事件時(shí)，不能良好的進(jìn)行解決應(yīng)對(duì)，與患者之間也不能有效的進(jìn)行溝通及交流，此外，在與同行之間合作也不能達(dá)到合適的協(xié)調(diào)，這樣容易導(dǎo)致護(hù)理危險(xiǎn)的發(fā)生。

護(hù)患之間溝通不夠：因?yàn)樽o(hù)患之間缺乏交流和溝通，同樣容易引起產(chǎn)科護(hù)理危險(xiǎn)的出現(xiàn)。當(dāng)護(hù)患有較差的溝通時(shí)，護(hù)理工作人員態(tài)度惡劣，對(duì)于患者的疑問(wèn)持著隨便解答的態(tài)度，從而讓患者感到不舒服，甚至感覺(jué)反感，進(jìn)而引起醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，對(duì)于母嬰的健康安全造成不必要的危害。業(yè)務(wù)技術(shù)水平不夠高：當(dāng)前，因?yàn)獒t(yī)療工作人員多數(shù)趨向于年輕化，從而醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平技術(shù)能力也十分的薄弱，有的時(shí)候會(huì)錯(cuò)誤評(píng)估患者的產(chǎn)程及胎兒的大小等狀況，在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，這樣很容易引起危險(xiǎn)產(chǎn)生。孕產(chǎn)婦自身危險(xiǎn)因素：有許多的孕產(chǎn)婦會(huì)存在一定的心理障礙，比如產(chǎn)前恐懼癥及產(chǎn)后的憂郁癥等，類似這些的癥狀也會(huì)導(dǎo)致一些危險(xiǎn)出現(xiàn)。

3.2針對(duì)危險(xiǎn)因素，對(duì)應(yīng)防范策略

相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行健全，重視預(yù)防危險(xiǎn)因素：醫(yī)院必須建立和健全對(duì)應(yīng)的安全規(guī)章制度，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)章制度正確執(zhí)行操作流程，按時(shí)消毒，對(duì)于檢查患者的次數(shù)也需要嚴(yán)格要求，作出相應(yīng)規(guī)定，并及時(shí)上報(bào)。充分準(zhǔn)備有關(guān)的醫(yī)療急救藥品、設(shè)備等，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行檢查醫(yī)療設(shè)備的無(wú)損性，在出現(xiàn)緊急情況時(shí)，可以隨時(shí)使用，嚴(yán)格監(jiān)督急救藥品的配備情況，確保藥品準(zhǔn)確到位，指定專門的人員進(jìn)行管放。在整體護(hù)理操作的過(guò)程中，工作人員務(wù)必戴好口罩、帽子、手套等，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)工作者的道德觀念及責(zé)任感：要求醫(yī)護(hù)人員明確相關(guān)的職責(zé)，實(shí)行責(zé)任制。同時(shí)應(yīng)提高工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，增強(qiáng)責(zé)任心，從而減少護(hù)理危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生。

加強(qiáng)護(hù)患的交流和溝通：在建立護(hù)患之間的良好關(guān)系時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，積極主動(dòng)的和患者溝通交流，持著和藹、誠(chéng)懇的態(tài)度，必要時(shí)給予患者支持、安慰和幫助等，提高患者的自信心，讓患者安心、舒適，以取得其較好的信任，從而將治療及護(hù)理效果進(jìn)一步提高，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生[3]。加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)：護(hù)理人員必須以護(hù)理安全為首，以使患者滿意作為宗旨，運(yùn)用耐心、愛(ài)心、細(xì)心、責(zé)任心、等更好的服務(wù)患者。護(hù)理的工作是非常之偉大、崇高而神圣的職業(yè)，有付出、辛勞，甚至是委屈等都伴隨在這份職業(yè)中，“五分治療，七分護(hù)理”，這句話充分表現(xiàn)了護(hù)理在治療工作過(guò)程中的重要性。

實(shí)行人性化的管理，以真誠(chéng)的行為，真摯的熱情迎接孕產(chǎn)婦入院，入住病房之后，護(hù)士需要關(guān)心，尊重并同情孕產(chǎn)婦，要在較短的時(shí)間內(nèi)做好入科宣教，使孕產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程有初步了解，在分娩過(guò)程中盡可能的滿足患者的需要，正確指導(dǎo)患者，避免出現(xiàn)緊張、恐懼等心理障礙，以便孕產(chǎn)婦能積極配合護(hù)理工作；產(chǎn)后仔細(xì)交代產(chǎn)婦及新生兒的注意事項(xiàng)，保證母嬰安全?？偠灾诋a(chǎn)科護(hù)理工作中存在著許多潛在的護(hù)理危險(xiǎn)因素，所以我們不但要加以重視及增強(qiáng)預(yù)防，而且在利用對(duì)應(yīng)的策略時(shí)要正確進(jìn)行預(yù)防和處理，讓患者有生命安全健康的保障，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

[1]俞小萍.婦產(chǎn)科綜合病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012，4（05）：78-83.

篇8

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng)；影響因素；對(duì)策

世界衛(wèi)生組織已將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)，然而實(shí)際生活中純母乳喂養(yǎng)率下降，影響母乳喂養(yǎng)的因素也牽涉到方方面面。母乳喂養(yǎng)是兒童健康和發(fā)育的基礎(chǔ)，同時(shí)對(duì)母親的健康也很重要，采取對(duì)策做好母乳喂養(yǎng)工作，提高母乳喂養(yǎng)率，從而保護(hù)嬰兒健康，提高中華民族素質(zhì)，是一項(xiàng)艱巨而光榮的任務(wù)。筆者自2011年6月至2012年6月對(duì)我院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響因素進(jìn)行觀察分析，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年6月至2012年6月隨機(jī)選擇在我院產(chǎn)科住院分娩的860例產(chǎn)婦住院期間的觀察護(hù)理，年齡最小的 24 歲，最大39 歲。其中初產(chǎn)婦 520例，經(jīng)產(chǎn)婦340 例，剖宮產(chǎn) 500 例，陰道分娩 360例。

1.2影響因素

1.2.1生理因素孕產(chǎn)婦平坦、凹陷和皸裂。加上初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、技巧的缺乏，使嬰兒吸吮母乳困難。

1.2.2心理因素許多產(chǎn)婦害怕產(chǎn)后哺乳會(huì)陰側(cè)切口疼痛，不愿給嬰兒進(jìn)行哺乳。許多剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后需去枕平臥，加上術(shù)后疼痛、靜脈輸液、留置尿管、生命體征監(jiān)護(hù)等不適，使產(chǎn)婦不愿給嬰兒哺乳。有些女性觀念錯(cuò)誤，認(rèn)為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)會(huì)使自己體型發(fā)胖，影響自己以后工作而不愿意給嬰兒哺乳。

1.2.3社會(huì)因素有些職業(yè)女性工作壓力大，產(chǎn)假時(shí)間短，以為短時(shí)間母乳喂養(yǎng)還不如一開(kāi)始就人工喂養(yǎng)。加上目前母乳代用品的廣泛、大力宣傳，人們誤以為昂貴的奶粉營(yíng)養(yǎng)更豐富、可使寶寶更健康成長(zhǎng)。

1.2.4家庭因素多數(shù)產(chǎn)婦母親及家屬，認(rèn)為分娩經(jīng)受了很長(zhǎng)一段時(shí)間的痛苦折磨，孩子終于生下來(lái)了，應(yīng)該好好休息。而拒絕讓嬰兒早吸吮母乳，便過(guò)早使用奶瓶。過(guò)早使用奶瓶也是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗的一個(gè)重要原因。這是由于嬰兒吸吮橡皮后造成的對(duì)母親的不適應(yīng)，另外，用奶瓶添加代乳品后，可使嬰兒吸吮母乳欲望減弱，吸吮的減少導(dǎo)致母乳分泌量減少，從而導(dǎo)致了純母乳喂養(yǎng)的過(guò)早終止。

1.2.5醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)后保健方面因素許多基礎(chǔ)醫(yī)院沒(méi)創(chuàng)辦愛(ài)嬰醫(yī)院，低年資護(hù)士沒(méi)接受過(guò)母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，不能為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)信息，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦喂養(yǎng)方面的無(wú)所適從。許多基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員缺少，只重視產(chǎn)后護(hù)理，而忽視產(chǎn)后早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶及母嬰同室、按需哺乳的宣教，更沒(méi)有時(shí)間幫助、指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。

1.3做好母乳喂養(yǎng)工作，需采取以下對(duì)策

1.3.1做好產(chǎn)前宣教工作通過(guò)產(chǎn)前宣教，孕產(chǎn)婦平坦、凹陷通過(guò)合理的手法如伸展法、拉法糾正，產(chǎn)后便可順利母乳喂養(yǎng)。掌握母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)、技巧便可防治皸裂的發(fā)生。從而提高母乳喂養(yǎng)率。

1.3.2通過(guò)院內(nèi)壁掛宣傳圖，村內(nèi)墻面宣傳等方式，讓人人知曉母乳喂養(yǎng)基本知識(shí) 純母乳喂養(yǎng)即除了吃自己媽媽的奶以外，不給嬰兒吃任何液體和其他食物，最適合出生后4～6個(gè)月內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。以便家屬配合產(chǎn)婦及醫(yī)務(wù)人員做好產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)工作。

1.3.3消除心理顧慮國(guó)家規(guī)定的基本產(chǎn)假90 d，晚育者增加產(chǎn)假30 d，難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15 d。母乳喂養(yǎng)職工，嬰兒1周歲內(nèi)每天給兩次哺乳時(shí)間，每次30 min。孕產(chǎn)婦充分了解國(guó)家對(duì)產(chǎn)假及哺乳時(shí)間的規(guī)定，消除顧慮，便可提高純母乳喂養(yǎng)率。

1.3.4對(duì)認(rèn)為自己乳汁不足的產(chǎn)婦護(hù)理 對(duì)要給嬰兒添加代乳品的家屬，要及時(shí)認(rèn)真指導(dǎo)，反復(fù)講明用橡皮會(huì)使嬰兒產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，嬰兒不再愿吃母乳。并易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，使產(chǎn)婦乳汁分泌減少，影響嬰兒健康。只有按需哺乳，乳汁分泌才會(huì)越來(lái)越多；并指導(dǎo)產(chǎn)婦消除緊張情緒，合理飲食，不會(huì)因少量出血和短暫禁食而影響泌乳量；教會(huì)產(chǎn)婦擠奶方法，通過(guò)擠出初乳幫助產(chǎn)婦克服乳汁不足心理，建立母乳喂養(yǎng)信心。

1.3.5創(chuàng)辦愛(ài)嬰醫(yī)院各級(jí)醫(yī)院創(chuàng)辦愛(ài)嬰醫(yī)院，工作人員參加實(shí)施母乳喂養(yǎng)規(guī)定的技術(shù)培訓(xùn)，合格后上崗。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工或使用作安慰物。無(wú)醫(yī)學(xué)指證，醫(yī)護(hù)人員不得以任何借口給新生兒喂代乳品或飲料。

1.3.6產(chǎn)后耐心指導(dǎo)幫助醫(yī)院做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作，首先讓產(chǎn)婦充分了解母乳喂養(yǎng)的好處及產(chǎn)前護(hù)理，為產(chǎn)后哺乳做好充分的準(zhǔn)備。做好產(chǎn)婦分娩前的思想工作，消除恐懼；產(chǎn)后實(shí)行母嬰同室，產(chǎn)婦通過(guò)視、觸、嗅、聽(tīng)等刺激以及新生兒頻繁吸吮刺激強(qiáng)化泌乳和射乳反射，此外產(chǎn)婦心情愉快也有利于乳汁分泌[1，2]。產(chǎn)后母嬰同室有利于母親不定時(shí)、不定量按需哺乳。新生兒出生后20～50 min，其吸吮反射最強(qiáng)[3]。產(chǎn)后醫(yī)務(wù)人員協(xié)助產(chǎn)婦早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶即母親產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，并進(jìn)行皮膚接觸30 min以上，剖宮產(chǎn)者在手術(shù)室行母嬰面頰皮膚接觸，母親有應(yīng)答反應(yīng)后30 min內(nèi)進(jìn)行皮膚接觸30 min以上。可有效提高母乳喂養(yǎng)成功率。

2討論

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)執(zhí)行主任詹姆斯·格蘭特曾說(shuō)：母乳喂養(yǎng)在兒童生存和健康發(fā)展方面的作用遠(yuǎn)比我們所想象的重要得多，它不僅是促進(jìn)嬰兒身體健康的最佳選擇，而且對(duì)嬰兒的全面社會(huì)化有著極為重要的促進(jìn)作用，不僅有利于嬰兒的智力發(fā)育，而且有利于培養(yǎng)嬰兒積極的社會(huì)情感和培養(yǎng)初步的社會(huì)意識(shí)與能力。我院近年對(duì)影響母乳喂養(yǎng)因素采取有效措施，做好母乳喂養(yǎng)工作，大大提高了母乳喂養(yǎng)率。為了孩子有一個(gè)更好的明天，要求我們廣大孕產(chǎn)婦、所有醫(yī)務(wù)人員、產(chǎn)婦家屬共同攜手做好母乳喂養(yǎng)工作！

參考文獻(xiàn)

[1]王靜.早期母乳喂養(yǎng)障礙的健康教育.家庭護(hù)士，2008，6（8B）：2154-2155.

篇9

Effect Observation of Nursing Quality Evaluation in Improving the Quality of Obstetric Nursing/LIU Xiao-rong.//Medical Innovation of China，2015，12（24）：078-080

【Abstract】 Objective：To discuss the effect of nursing quality evaluation in improving the quality of obstetric nursing.Method：152 puerperas in our hospital from June 2011 to March 2014 were selected and randomly divided into the evaluation group and the traditional group.The traditional group was given the intervention of traditional nursing management mode，the evaluation group was given the intervention of nursing quality evaluation mode.The effects of the two intervening measures were compared.Result：In the evaluation group，the accuracy of birth procedure observation and the satisfaction rate were significantly higher than those in the traditional group，the communication time was significantly longer than that of the traditional group，the start time of breastfeeding time was significantly shorter than that of the traditional group，the rate of perineum incision infection and the incidence of neonatal red buttock were significantly lower than those in the traditional group，the differences in the indexes above were statistically significant（P

【Key words】 Nursing quality； Evaluation； Obstetric

First-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital of Jiujiang City，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.028

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活需求和醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了顯著的變化，其實(shí)際需求和價(jià)值觀念也隨之變化，因此，必須提高護(hù)理質(zhì)量，以適應(yīng)新時(shí)代的需求[1]。婦科作為臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，同時(shí)其科室也是迎接新生命到來(lái)的重要場(chǎng)所，產(chǎn)婦對(duì)該科室護(hù)理質(zhì)量的要求也相應(yīng)增加。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心，依據(jù)患者實(shí)際獲得護(hù)理效果對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期、定量評(píng)價(jià)，可有效反饋、發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)踐中的偏差和失誤并進(jìn)行改進(jìn)，有利于持續(xù)、高效提高護(hù)理人員的護(hù)理能力和素質(zhì)，有助于滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求[2-5]。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，本院通過(guò)給予產(chǎn)科產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式干預(yù)，取得了較為良好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月-2014年3月本院產(chǎn)科接診的產(chǎn)婦152例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為評(píng)價(jià)組和傳統(tǒng)組各76例。評(píng)價(jià)組：年齡24～36歲，平均（27.46±2.58）歲；孕周37～41周，平均（38.49±1.12）周。傳統(tǒng)組：年齡23～35歲，平均（26.81±2.24）歲；孕周37～40周，平均（38.22±1.11）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)組給予傳統(tǒng)護(hù)理管理模式干預(yù)，如監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦身體狀況、指導(dǎo)產(chǎn)婦生活飲食、言語(yǔ)安慰產(chǎn)婦不良情緒等，評(píng)價(jià)組產(chǎn)婦給予護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 成立質(zhì)量評(píng)價(jià)小組 由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士為組長(zhǎng)，其他護(hù)理人員為組員。組長(zhǎng)作為指導(dǎo)和核心骨干，負(fù)責(zé)理論的宣傳、教育、監(jiān)督等工作，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)；組員作為實(shí)踐途徑，負(fù)責(zé)提高自身護(hù)理知識(shí)、技能等，同時(shí)主要負(fù)責(zé)日常產(chǎn)科工作的實(shí)施。

1.2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表制定 由所有小組成員共同查閱護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)相關(guān)文獻(xiàn)、知識(shí)等（如世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志標(biāo)準(zhǔn)等），結(jié)合科室實(shí)際情況和產(chǎn)婦投訴資料，制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表相關(guān)實(shí)施工作、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)罰制度等具體內(nèi)容，同時(shí)針對(duì)實(shí)際反饋情況作出相應(yīng)的改進(jìn)[6-7]。

1.2.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)施 將護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表置于護(hù)士站顯眼位置，便于護(hù)理人員查看，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作前須回憶或查看工作所需內(nèi)容，務(wù)求將有效的護(hù)理服務(wù)實(shí)施到位，同時(shí)積極主動(dòng)完成護(hù)理工作，增強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的互動(dòng)。組長(zhǎng)們定期對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查，監(jiān)察護(hù)士工作情況，查閱護(hù)理文書(shū)、病歷等資料是否無(wú)誤，依據(jù)表中制度給予相應(yīng)的考核和獎(jiǎng)懲，并依據(jù)實(shí)際情況改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表和培訓(xùn)內(nèi)容等。

1.2.4 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)反饋 在臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，應(yīng)當(dāng)記錄并匯報(bào)組織，專家團(tuán)和科室護(hù)理人員需共同進(jìn)行探討，作出相應(yīng)的整改措施以解決問(wèn)題，同時(shí)組織護(hù)士開(kāi)展學(xué)習(xí)，提高綜合護(hù)理能力以提高突發(fā)事件的處理能力。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察所有產(chǎn)婦產(chǎn)程、護(hù)患溝通時(shí)間、母乳喂養(yǎng)早吸吮開(kāi)始時(shí)間（分泌結(jié)束后開(kāi)始計(jì)時(shí)）、會(huì)陰切口感染情況、新生兒紅臀發(fā)生情況及產(chǎn)婦滿意度（產(chǎn)婦分娩3 d后給予自制產(chǎn)科工作滿意程度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查）[8-9]。滿意程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)科工作滿意程度調(diào)查表主要包括技術(shù)操作、知識(shí)宣教、言行舉止、工作態(tài)度等方面，總分為100分，85分為非常滿意，滿意率=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程、護(hù)患溝通、母乳喂養(yǎng)早吸吮開(kāi)始時(shí)間比較 評(píng)價(jià)組產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確率明顯高于傳統(tǒng)組，護(hù)患溝通時(shí)間長(zhǎng)于傳統(tǒng)組，母乳喂養(yǎng)早吸吮開(kāi)始時(shí)間明顯短于傳統(tǒng)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組產(chǎn)程、護(hù)患溝通、母乳喂養(yǎng)早吸吮開(kāi)始時(shí)間比較

組別 產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確

例（%） 護(hù)患溝通時(shí)間（min/d） 母乳喂養(yǎng)早吸吮開(kāi)始時(shí)間（min）

評(píng)價(jià)組（n=76） 71（93.42） 28.76±9.16 17.25±6.34

傳統(tǒng)組（n=76） 62（81.58） 21.03±8.14 24.61±6.83

字2/t值 4.87 4.74 4.91

P值

2.2 兩組會(huì)陰切口感染、新生兒紅臀發(fā)生情況比較 評(píng)價(jià)組產(chǎn)婦會(huì)陰切口感染率、新生兒紅臀發(fā)生率均明顯低于傳統(tǒng)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰切口感染、新生兒紅臀發(fā)生情況比較 例（%）

組別 會(huì)陰切口感染 新生兒紅臀

評(píng)價(jià)組（n=76） 2（2.63） 1（1.32）

傳統(tǒng)組（n=76） 8（10.53） 8（10.53）

字2值 3.85 4.25

P值

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意程度比較 評(píng)價(jià)組產(chǎn)婦滿意率明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=5.70，P

表3 兩組產(chǎn)婦滿意程度比較

組別 非常滿意（例） 滿意

（例） 不滿意

（例） 滿意率

（%）

評(píng)價(jià)組（n=76） 39 32 5 93.42

傳統(tǒng)組（n=76） 33 28 15 80.26

3 討論

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入和醫(yī)院管理模式的變革，醫(yī)院在護(hù)理質(zhì)量上面臨創(chuàng)新性、有效性的管理要求，這促使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[11]。護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中其護(hù)理方法、態(tài)度及護(hù)理效果等客觀表現(xiàn)，與患者的身心健康存在直接的關(guān)聯(lián)[12]。近年來(lái)，許多研究表明，產(chǎn)科產(chǎn)婦疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響母嬰的健康，嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰的生命安全，因此提高護(hù)理質(zhì)量是產(chǎn)科重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題[13-14]。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式是一種新型的管理模式，通過(guò)評(píng)估護(hù)理人員的護(hù)理水平并督促其進(jìn)行相應(yīng)的技能提升，可有效提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[15]。

篇10

【摘要】 目的：培養(yǎng)優(yōu)秀的德才兼?zhèn)涞男轮a(chǎn)士，提高產(chǎn)科質(zhì)量。方法：從助產(chǎn)人員的選擇、帶教老師、階段式培養(yǎng)三方面入手，規(guī)范助產(chǎn)培訓(xùn)工作。結(jié)果：培養(yǎng)了新助產(chǎn)士良好的道德風(fēng)范，提高了新助產(chǎn)人員過(guò)硬的護(hù)理、助產(chǎn)操作技能，提高了助產(chǎn)整體水平。結(jié)論：加強(qiáng)新助產(chǎn)士的培養(yǎng)，可有效提高產(chǎn)科質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】新助產(chǎn)士 帶教 體會(huì)

助產(chǎn)士是護(hù)理隊(duì)伍中不可缺少的群體，肩負(fù)著母嬰安全的重任。隨著新助產(chǎn)士的不斷上崗，新助產(chǎn)士上崗前的帶教工作日益被重視。筆者作為一名高年資助產(chǎn)師，從事助產(chǎn)崗位工作十多年，認(rèn)為稱職的帶教老師和合理的帶教方案是帶教成功的關(guān)鍵，現(xiàn)將切身體會(huì)總結(jié)如下：

1 助產(chǎn)士人員的選擇

1.1 從護(hù)士或新進(jìn)助產(chǎn)士中選擇一些工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)高、身強(qiáng)力壯者作為培養(yǎng)對(duì)象，經(jīng)培訓(xùn)合格能勝任產(chǎn)科護(hù)理工作，并且經(jīng)考核取得助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)證書(shū)者作為助產(chǎn)士。

2 帶教老師的責(zé)任和義務(wù)

2.1 選擇稱職的熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，具有高尚的職業(yè)道德情操的人作為臨床帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的帶教，采取循序漸進(jìn)的方法進(jìn)行教學(xué)。

2.2 培養(yǎng)新助產(chǎn)士良好的助產(chǎn)道德風(fēng)范和愛(ài)崗敬業(yè)的精神隨著優(yōu)生優(yōu)育工作的深入開(kāi)展，以及產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變1，對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量提出了越來(lái)越高的要求，而產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量又與產(chǎn)科質(zhì)量密切相關(guān)。助產(chǎn)士在助產(chǎn)過(guò)程中必須具備高度的責(zé)任心，善良的同情心。對(duì)產(chǎn)婦精神上的鼓勵(lì)，心理上的安慰，體力上的支持，使其消除恐懼情緒，解除緊張與孤獨(dú)，協(xié)助她們順利度過(guò)分娩期。

2.3 培養(yǎng)新助產(chǎn)士的專業(yè)助產(chǎn)素質(zhì)是帶教老師義不容辭的責(zé)任。

3 制定周密的帶教計(jì)劃，培養(yǎng)新助產(chǎn)士過(guò)硬的護(hù)理、助產(chǎn)操作技能。

3.1 第一階段（第1-4周）：熟悉產(chǎn)房環(huán)境，了解相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章 、制度、職責(zé)、流程，認(rèn)知產(chǎn)房的各種無(wú)菌包及器械物品的用法，強(qiáng)化消毒觀念和無(wú)菌意識(shí)。掌握產(chǎn)房部分基礎(chǔ)操作：胎心監(jiān)護(hù)儀的使用和胎心多普勒的使用等。了解各種表格登記，掌握產(chǎn)科基本理論及催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)的基本方法及適應(yīng)癥、禁忌癥。

3.2 第二階段（第5-8周）：在熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練?？浦R(shí)和技能（包括健康教育的培訓(xùn)、?？谱o(hù)理操作規(guī)程、消毒隔離知識(shí)、?？苾x器、設(shè)備的操作規(guī)程、維護(hù)和保養(yǎng)等），能完成正常待產(chǎn)孕婦及新生兒的一般護(hù)理常規(guī)。能進(jìn)行正常產(chǎn)程的觀察，實(shí)施正確護(hù)理措施。能正確描繪產(chǎn)程圖。能獨(dú)立完成順產(chǎn)接生的物品準(zhǔn)備及配合順產(chǎn)接生，明確接生手法及正常新生兒臍部處理。

3.3 第三階段（第9-12周）：在不斷鞏固前兩個(gè)階段的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)產(chǎn)科急危重癥處理流程的培訓(xùn)，熟練識(shí)別各產(chǎn)程中的異常情況及初步處理，了解配合本科搶救的知識(shí)及技能。遇到突發(fā)事件或投訴時(shí)，能懂得尋求幫助與匯報(bào)。最后一周由護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師安排理論知識(shí)與操作技能的考核。

4 效果

通過(guò)近兩年制定嚴(yán)格的帶教計(jì)劃，使3名新助產(chǎn)士樹(shù)立堅(jiān)定的愛(ài)崗敬業(yè)信念，對(duì)處理產(chǎn)程、接生、新生兒窒息搶救、新生兒護(hù)理等方面都有了顯著提高?，F(xiàn)在這三名助產(chǎn)士已成為產(chǎn)房的主力軍。

5. 討論

5.1 助產(chǎn)專業(yè)的現(xiàn)狀

我國(guó)助產(chǎn)服務(wù)仍以產(chǎn)科醫(yī)生為主導(dǎo)，助產(chǎn)學(xué)仍從屬于護(hù)理專業(yè)，既非獨(dú)立科學(xué)，也無(wú)專業(yè)體系，和國(guó)際水平相去甚遠(yuǎn)。在衛(wèi)生部頒發(fā)的《2005-2010年中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中強(qiáng)調(diào)，要“建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士”，正式提出了助產(chǎn)專業(yè)區(qū)別于護(hù)理專業(yè)，突出了助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)發(fā)展方向和地位。這就對(duì)助產(chǎn)士要從生理、心理、社會(huì)、文化等各方面保護(hù)和促進(jìn)母嬰身心健康，在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期照顧婦女生育方面的各種需求提出了更高要求。但現(xiàn)有助產(chǎn)人數(shù)遠(yuǎn)不能達(dá)到國(guó)際衛(wèi)生組織規(guī)定的產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之比。

5.2 助產(chǎn)士階段式培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)

可引導(dǎo)新助產(chǎn)士逐步進(jìn)入職業(yè)角色，主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)思考，主動(dòng)將理論與實(shí)踐相結(jié)合，循序漸進(jìn)的進(jìn)行工作。如果在她們剛進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)能得到良好的職業(yè)指引、規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)和和嚴(yán)格的技術(shù)指導(dǎo)將使她們一生受益無(wú)窮。通過(guò)對(duì)帶教老師制定嚴(yán)格的帶教考核方案進(jìn)一步加強(qiáng)了帶教老師身上的責(zé)任和義務(wù)，也加速了助產(chǎn)隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。