導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)保資金管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改背景；醫(yī)保資金；財務(wù)管理

自我國新醫(yī)改模式實施以來，市民的基本醫(yī)療保險制度均在不斷的改革與完善，患者在采用醫(yī)保支付中的方式也發(fā)生了變化，逐漸由后支付轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)支付，在支付過程中呈現(xiàn)出多元化，這一轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院的生存與發(fā)展帶來了巨大的影響，這一影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①醫(yī)院現(xiàn)存在醫(yī)保資金管理模式已不能完全適應(yīng)新醫(yī)改的形式，這就要求醫(yī)院對內(nèi)部管理進(jìn)行變革，加強(qiáng)對醫(yī)保資金的監(jiān)管；②由于患者在醫(yī)療費用結(jié)算時方式多樣，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理部門對財務(wù)收入的賬目處理難度加大；③醫(yī)院對醫(yī)療費用的控制也是醫(yī)院醫(yī)保資金管理中的一大難題[1-2]。上述問題的存在，也給醫(yī)院醫(yī)保資金的管理提出了更高的要求。在適應(yīng)新醫(yī)改背景的情況下，該院對醫(yī)保資金管理做出了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但是經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)仍存在較多的問題，該文對該院2016年1—12月期間醫(yī)保資金管理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行調(diào)查研究，并針對相應(yīng)的問題提出針對性策略，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該次研究對該院2016年1—12月在新醫(yī)改背景下醫(yī)保資金管理中存在的問題進(jìn)行調(diào)查研究，通過對該院財務(wù)部門和醫(yī)保管理部門57名相關(guān)工作人員進(jìn)行隨訪調(diào)查，總結(jié)記錄醫(yī)保資金管理工作中存在的問題。

1.2研究方法

通過隨訪調(diào)查的形式，對該院財務(wù)部和醫(yī)保管理部門中相關(guān)工作人員進(jìn)行訪問調(diào)查，主要調(diào)查內(nèi)容為該院2016年期間醫(yī)保資金管理中存在的問題。之后對所有隨訪調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行分析統(tǒng)計。

2結(jié)果

通過對57名員工進(jìn)行訪問調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，85.96%（49/57）的工作人員提到由于醫(yī)保財務(wù)工作人員的綜合業(yè)務(wù)能力較低對醫(yī)保資金管理產(chǎn)生影響；75.44%（43/57）的人提到由于與醫(yī)保監(jiān)管部門溝通不佳對工作產(chǎn)生影響；40.35%（23/57）的人員提到對醫(yī)保政策理解不到位的問題；33.33%（19/57）的人員提到醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不完備；22.81%（13/57）的提到對科室的監(jiān)管不到位。

3討論

醫(yī)?？剖轻t(yī)院醫(yī)保資金管理工作的重要部門，在醫(yī)院的資金運營中發(fā)揮重要的作用[3]。但是，該次調(diào)查研究顯示，由于醫(yī)保財務(wù)工作人員的綜合業(yè)務(wù)能力較低，在該院醫(yī)保管理工作中存在較大的問題，主要體現(xiàn)在人員配備不足難以適應(yīng)新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)保資金管理的發(fā)展，另外是由于工作人員缺乏專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，對醫(yī)保政策的理論知識熟悉掌握度不佳，導(dǎo)致在醫(yī)保資金的運作中的分析管理以及預(yù)算等出現(xiàn)問題。醫(yī)保管理部門和財務(wù)部門均是涉及醫(yī)院資金管理的重要部門，但是調(diào)查結(jié)果顯示，由于與醫(yī)保監(jiān)管部門溝通不佳也是影響醫(yī)保資金管理的主要問題之一。在新醫(yī)改背景下，由于對政策的理解不到位，往往導(dǎo)致應(yīng)自費的材料納入醫(yī)保報銷等情況[4]。除此之外，由于對臨床科室的培訓(xùn)及監(jiān)管不到位，導(dǎo)致出現(xiàn)超范圍用藥，治療無病程描述，無醫(yī)囑收費等現(xiàn)象均是該院目前醫(yī)保資金管理中的主要問題。針對上述問題，該院提出的主要應(yīng)對策略為：加強(qiáng)醫(yī)保財務(wù)工作人員的整體素質(zhì)，開展專業(yè)的培訓(xùn)計劃，逐步提高該院相關(guān)工作人員的職業(yè)道德修養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)水平，進(jìn)而提高其綜合業(yè)務(wù)的能力。通過培訓(xùn)提高醫(yī)保財務(wù)工作人員的自覺遵守醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)的覺悟和對醫(yī)保政策的理解能力和執(zhí)行能力；同時對相關(guān)工作人員的計算機(jī)水平進(jìn)行培訓(xùn)，確保在醫(yī)保費用核算過程中各項收入合法有效。加強(qiáng)相關(guān)工作部門的溝通與合作，醫(yī)保管理部門在進(jìn)行月審核時積極與財務(wù)部進(jìn)行溝通，認(rèn)真核對各項財務(wù)數(shù)據(jù)，仔細(xì)檢查相關(guān)賬目明細(xì)，結(jié)算過程產(chǎn)生的差額以及記賬差錯及時分析原因，保證醫(yī)?？频臄?shù)據(jù)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)信息處的數(shù)據(jù)一致[5]。加強(qiáng)該院對科室的監(jiān)管力度，進(jìn)而減少超范圍用藥，無醫(yī)囑收費等現(xiàn)象。除此外，加大該院信息系統(tǒng)的建設(shè)力度，建立合理資金往來明細(xì)，定期核對賬目，進(jìn)而完善該院醫(yī)保資金管理中的問題。該院下一步工作重點是完善以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式，逐步減少按項目付費。推行按疾病診斷組（DRGs）付費方式，進(jìn)而提高新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)保資金管理工作效率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]彭玲，王昌明，楊新艷，等.新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)療保險的規(guī)范化管理研究綜述[J].中國醫(yī)院，2015,19(3):45-47.

[2]孫予州.醫(yī)院藥劑管理在新醫(yī)改背景下的發(fā)展策略[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015,6(32):137-139.

[3]熊晶晶.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)探討[J].中國醫(yī)院，2012，16(4):41-45.

[4]孫麗，陳麗娟，梁力中，等.新醫(yī)改背景下病案信息的利用與管理[J].中國病案，2016,17(3):4-6.

篇2

（一）醫(yī)療救助資金大量閑置與困難群眾得不到救助矛盾突出。一方面，大量城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金在財政、民政部門沉淀形成閑置。另一方面，大量困難群眾因未得到民政部門救助，喪失了正常享受醫(yī)療保障待遇的權(quán)利。造成上述怪現(xiàn)象的主要原因，一是救助渠道不通暢，民政部門主要通過報紙、網(wǎng)絡(luò)等宣傳醫(yī)療救助政策，而困難群眾大多文化程度較低，長年不看報紙不上網(wǎng)，不了解黨和政府的救助政策，甚至有了困難還不知道找誰解決。二是有的基層民政部門官僚思想嚴(yán)重，不是深入街道鄉(xiāng)村講解政策，為民排憂解難，而是在辦公室坐等困難群眾上門求助，造成大量行動不便困難群眾求助無門。三是城鄉(xiāng)支出型貧困家庭認(rèn)定條件過高，需要救助的城鄉(xiāng)貧困家庭難以達(dá)到認(rèn)定條件。

（二）隨意改變救助標(biāo)準(zhǔn)，擅自擴(kuò)大或縮小救助范圍,有失公平。

1．隨意改變救助標(biāo)準(zhǔn)。有的擅自提高對低保對象的救助標(biāo)準(zhǔn)；有的對低保邊緣戶實施大病醫(yī)療救助執(zhí)行比率低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；有的對同類患者執(zhí)行的救助標(biāo)準(zhǔn)不一致，救助金額彈性較大，造成個人自付醫(yī)療費用高，享受救助標(biāo)準(zhǔn)反而低的現(xiàn)象，影響了醫(yī)療救助制度的公信力。

2．擅自擴(kuò)大或縮小救助范圍。有的為了對不符合條件的對象實施醫(yī)療救助，臨時將患者定為低保戶，實施低保戶醫(yī)療救助后即取消低保資格；有的違規(guī)將醫(yī)療救助資金撥到福利院，以彌補經(jīng)費的不足；有的對不屬于救助病種范圍的患者實施了醫(yī)療救助；有的又縮小了救助范圍，僅對城鎮(zhèn)低保邊緣戶實施醫(yī)療救助，而農(nóng)村低保邊緣戶未納入醫(yī)療救助范圍。

（三）救助程序執(zhí)行不嚴(yán)格，救助檔案資料不全。在醫(yī)療救助的審批、審核中，工作人員很少按規(guī)定入戶核查，僅憑一些證明和藥費單據(jù)就直接進(jìn)行審批。基層民政部門雖然建立了醫(yī)療救助檔案，但檔案登記內(nèi)容殘缺不全，不能完整地反映受助人參加醫(yī)保情況、住院醫(yī)療費用總額、醫(yī)保報銷情況、個人自付情況等。有的未按規(guī)定公示醫(yī)療救助人員名單；還有的大病患者評議在前申請在后，更有甚者存在患病在后，申請醫(yī)療救助在前的怪現(xiàn)象。

（四）資助參保參合不規(guī)范。有的未按規(guī)定資助農(nóng)村五保和農(nóng)村低保等困難群體參保參合，有的地區(qū)從醫(yī)療救助資金中列支應(yīng)由地方財政負(fù)擔(dān)的70周歲以上老人參加醫(yī)療保險。造成上述現(xiàn)象的原因，主要是醫(yī)療保險、醫(yī)療救助的管理部門相互間缺乏有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，加上部分地區(qū)醫(yī)療救助基層管理服務(wù)能力不足，導(dǎo)致國家用醫(yī)療救助資金資助困難群眾參保參合的政策未得到有效落實。

針對醫(yī)療救助工作中存在的諸多問題，筆者認(rèn)為要在完善相關(guān)制度、建立管理流程及加強(qiáng)專項審核等方面下大力氣，確保救助制度落到實處，發(fā)揮應(yīng)有的社會效益。

（一）加大醫(yī)療救助政策的宣傳力度，增加醫(yī)療救助管理的透明度。一項利國利民的政策要執(zhí)行到位，必須先宣傳到位。要讓民眾特別是與政策相關(guān)的群體（包括政策受益者及政策執(zhí)行者）知曉、理解政策。只有充分了解政策，執(zhí)行者才不會隨意改變執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行范圍；受益者在符合政策規(guī)定的條件時，才會積極主動地去申請、去享受國家的優(yōu)惠政策。

（二）完善醫(yī)療救助制度，細(xì)化城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法。針對醫(yī)療救助發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，隨意救助等現(xiàn)象，相關(guān)部門應(yīng)將工作重心放在醫(yī)療救助政策制定及實施細(xì)則的執(zhí)行上，重點是救助政策制定是否科學(xué)合理、公平公正，醫(yī)療救助政策規(guī)定是否落到實處，各城鄉(xiāng)是否結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H制定醫(yī)療救助實施細(xì)則。另外，要加強(qiáng)醫(yī)療救助檔案管理，制定救助檔案管理辦法，指定專人負(fù)責(zé)檔案管理，確保檔案資料齊全真實，經(jīng)得起檢驗。在完善制度的同時，要關(guān)注和發(fā)現(xiàn)由于制度缺陷導(dǎo)致的不公平現(xiàn)象，嚴(yán)厲查處違規(guī)操作和現(xiàn)象，確保醫(yī)療救助資金真正發(fā)揮在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的補充作用。

篇3

【關(guān)鍵詞】社保資金；管理水平；建議

社保資金是國家和政府用于社會保障事業(yè)的一項專項資金，直接關(guān)系到國家的民生發(fā)展以及社會大眾的切身利益，所以對于社保資金管理非常重要。這是保障性資金，所以在資金管理方面，需要尋求一種最為穩(wěn)妥的方式，僅能夠確保資金的合理利用，同時又要保證資金的安全性。在社保資金管理方式方面，需要對管理現(xiàn)狀進(jìn)行深入的分析，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，進(jìn)而有針對性的制定出改善措施，提高管理效率和管理水平，為我國經(jīng)濟(jì)社會的健康穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造有利的環(huán)境。

一、我國當(dāng)前社保資金管理的現(xiàn)狀

社保資金管理應(yīng)該采用規(guī)范化、合理化的方式，以提高社保資金運行的安全性。但是在實際管理過程中，部分地方對于社保資金的管理缺乏完善的管理體系，專業(yè)的管理人員比較缺失，相關(guān)的法律法規(guī)也不完善。有些地方的社保部門既是資金管理者又是監(jiān)管者以及投資人，各自的職責(zé)不明確，由此導(dǎo)致社保資金的運行缺乏安全保障。在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的形勢下，社保資金的繳費基數(shù)逐漸增大，無形中降低了繳費的人數(shù)，加之人們社保繳納意識不強(qiáng)，為社保資金管理帶來了更大的難度。對社保資金的監(jiān)管是確保資金管理水平的重要保障，雖然國家相關(guān)部門制定了相關(guān)法律法規(guī)，但是部分地方在實際執(zhí)行的過程中，卻沒有按照規(guī)章制度執(zhí)行，在社保部門內(nèi)部沒有專職的審計機(jī)構(gòu)，或者是審計機(jī)構(gòu)沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，由此導(dǎo)致社保資金在運行的過程中缺乏有效的監(jiān)管而面臨重大的安全隱患。

二、提高社保資金管理水平的建議

1.強(qiáng)化宣傳力度，提升社會全員繳費意識

社保資金是為參保人員的未來生活提供基本保障的專項資金，與人們的切身利益息息相關(guān)，同時也直接關(guān)系到社會的健康發(fā)展。為了提高社保資金的管理水平，需要廣大企業(yè)以及人民的積極參與，由此擴(kuò)大社保資金的基數(shù)。地方政府以及社保等相關(guān)部門應(yīng)該加大宣傳力度，讓人們意識到繳納社保的重要性，尤其是要加強(qiáng)對企業(yè)的宣傳力度，確保其為企業(yè)職工繳納相應(yīng)的社會保險費。在全員參與的情況下，還能夠發(fā)動廣大群眾的監(jiān)督力量，對社保資金的運行情況進(jìn)行監(jiān)督管理，從而為資金的運營效率以及安全性提供重要的保障。

2.建章立制，完善社?；鹦畔⑸蠄笾贫?/p>

為了能夠更好的提高社保資金的管理水平，則需要進(jìn)一步對社保資金會計信息上報制度進(jìn)行完善，從而更好的對社保對口部門會計信息進(jìn)行掌握，對于已經(jīng)納入到了社?；饡A(yù)算編制范圍同的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及項目單位，則應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)定的時間和內(nèi)容來進(jìn)行社?；鹦畔①Y料的報送。

3.建立完善的社保預(yù)算體系

社?；痤A(yù)算需要嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)及相關(guān)政策進(jìn)行編制，在具體編制過程中需要采取規(guī)定的范圍、程序和方法，對于專項支出預(yù)算編制需要進(jìn)一步細(xì)化，確保專項支出預(yù)算編制質(zhì)量的提高。同時還需要將用途相近的專項資金進(jìn)行整合，確保資金使用效率的提升。進(jìn)一步核查預(yù)算基礎(chǔ)信息的真實性和準(zhǔn)確性，在具體核查過程中，需要對身份信息和經(jīng)費定額等加大核查力度，細(xì)化各保險基金的預(yù)算編制，確保所有保險基金都能夠納入到預(yù)算管理工作中來。

4.加強(qiáng)對社保資金的監(jiān)督管理

為了確保社保資金管理的規(guī)范化和合理化，應(yīng)該加強(qiáng)對資金的監(jiān)督管理，確保資金在安全的情況下按照規(guī)范的程序進(jìn)行投資增值活動。對于社保資金的監(jiān)管應(yīng)該從多方面進(jìn)行，首先，應(yīng)該從源頭上進(jìn)行控制，加強(qiáng)對社保資金預(yù)決算的審批，在內(nèi)部規(guī)范上形成一定的約束力。其次，在社保部門內(nèi)部建立審計機(jī)構(gòu)，對于社保資金的運行狀況進(jìn)行審計。同時要對社保部門的權(quán)利進(jìn)行明確的劃分，社保部門僅負(fù)責(zé)對社保資金的征繳和發(fā)放工作，而由其他部門負(fù)責(zé)對社保資金的審計和監(jiān)察，避免社保部門對資金的一手操控，從規(guī)章制度上對其進(jìn)行監(jiān)督。再次，應(yīng)該發(fā)揮新聞監(jiān)督和群眾監(jiān)督的力量，新聞監(jiān)督具有實效快的特點，而且其影響力較大，可以有效地對社保部門、監(jiān)察部門等相關(guān)部門進(jìn)行監(jiān)督，敦促社保工作人員能夠一絲不茍地為人民服務(wù)，同時也能夠使廣大公民提升對社保管理的關(guān)注度，進(jìn)而產(chǎn)生覆蓋面較大的群眾監(jiān)督。

5.協(xié)調(diào)各部門之間的合作關(guān)系

社保費用的征收和管理具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性，在具體實施過程中需要各部分的有效配合。因此各相關(guān)部門需要對自身的責(zé)任進(jìn)行明確，從而努力提高社保資金的管理水平。在具體工作開展過程中，社保部門需要有效的結(jié)合具體實際情況，通過建立欠費企業(yè)資料庫，進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)控工作，以便于完成社保資金全額征繳的目標(biāo)。社保資金支出時應(yīng)嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)，不得以任何客觀理由來增加支出項目或者偏離支出標(biāo)準(zhǔn)，更要堅決杜絕挪用資金的現(xiàn)象發(fā)生。相關(guān)工作人員應(yīng)及時記錄資金的去向，以保證社保財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性。

三、結(jié)束語

社保資金管理是關(guān)系到民生的大事，所以需要確保社保資金按照規(guī)范的程序運行，在國家和地方政府頒布的各項規(guī)章制度下執(zhí)行，確保社保資金的高效管理。為了提高社保資金的管理水平，應(yīng)該增強(qiáng)人們參與社保的積極性，從而擴(kuò)大社保資金的基數(shù)，國家加強(qiáng)對于社保資金管理的干預(yù)力度，從體制方面對其運行管理給予一定的約束。社保部門內(nèi)部建立獨立的審計機(jī)構(gòu)，對社保資金進(jìn)行監(jiān)督管理，發(fā)揮社會各界力量參與到社保資金的監(jiān)管中，為提高社保資金的管理水平創(chuàng)造有利的條件。

篇4

森林生態(tài)效益補償基金使用管理情況自查報告

地區(qū)林業(yè)局：

根據(jù)阿地林資［］3號《關(guān)于開展森林生態(tài)效益補償基金自查工作的通知》和新林稽字［］6號文件要求，我局對-森林生態(tài)效益補償基金進(jìn)行了認(rèn)真的自查，自查的情況匯報如下：

一、森林生態(tài)效益補償基金收支情況：

1、森林生態(tài)效益補償基金投資計劃1395550元（管護(hù)費977800元、公共管護(hù)347750元、公益林管護(hù)交通工具70000元）。

2、財政到位森林生態(tài)效益補償基金1495550元（管護(hù)費977800元、公共管護(hù)447750元、公益林管護(hù)交通工具70000元）。

3、森林生態(tài)效益補償基金實際支出641000元［其中：①管護(hù)人員勞務(wù)費支出571000元。②公益林管護(hù)交通工具70000元。

二、森林生態(tài)效益補償基金收支情況：

1、森林生態(tài)效益補償基金投資計劃1512800元（管護(hù)費977800元、公共管護(hù)60000元、管護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中心站經(jīng)費475000元）。

2、財政到位森林生態(tài)效益補償基金1512800元（管護(hù)費977800元、公共管護(hù)60000元、管護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中心站經(jīng)費475000元）。

3、森林生態(tài)效益補償基金實際支出1372600元［其中：①管護(hù)人員勞務(wù)費支出1171700元。②公共管護(hù)支出00元。

三、中央森林生態(tài)效益補償基金（營造林資金）300000元，暫時在財政專戶結(jié)余，營造林工程正在實施。

四、自治區(qū)（地方）森林生態(tài)效益補償基金（管護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金）10元，暫時在財政專戶結(jié)余，此項工程已竣工，資金正在撥付。

五、生態(tài)效益補償基金管護(hù)人員管理情況：

我縣胡楊林管理站招聘護(hù)林員55名，按自治區(qū)要求簽訂勞務(wù)合同55份，沒有一個中心站和4個管護(hù)站，均建立健全了森林資源檔案，目標(biāo)管護(hù)責(zé)任制落實到位，共簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書55份，巡護(hù)記錄填寫全面，規(guī)范，管護(hù)措施到位，管護(hù)效果顯著，公益林區(qū)森林覆蓋率有明顯提高。

我縣招聘護(hù)林員26名，按自治區(qū)要求簽訂勞務(wù)合同26名，各個管護(hù)站負(fù)責(zé)人與胡楊站站長簽訂了管護(hù)責(zé)任書，胡楊林管理站站長與林業(yè)局局長，林業(yè)局局長與政府縣長分別簽訂了責(zé)任書。各管護(hù)站檔案齊全，管理規(guī)范，目標(biāo)管理責(zé)任書落實到位，巡護(hù)記錄均按照地區(qū)反饋意見進(jìn)行了整改，管護(hù)措施到位，管護(hù)效果顯著，公益林區(qū)森林資源覆蓋率有明顯提高。

六、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況

新建管護(hù)站一個，維修中心站一個，新建管護(hù)站2個，安放標(biāo)志牌6面，安放宣傳牌28個，訂做警示牌30個，其中已安放20個，另一個中心站招投標(biāo)手續(xù)已于11月辦理完畢，近期將開工建設(shè)，檔案齊全，管理較規(guī)范。

縣林業(yè)局在監(jiān)管森林生態(tài)效益補償基金期間，無擠占、挪用、占用情況，嚴(yán)格按照《中央森林生態(tài)效益補償基金使用管理辦法》執(zhí)行，做到?？顚Ｓ谩Ｍㄟ^自查，存在的問題有：1、管護(hù)人員工資較低2、補助基金不能及時撥付到實施單位，造成國家公益林管護(hù)工作相對滯后。針對以上存在的問題，我局將根據(jù)實際情況及時采取措施，適當(dāng)?shù)奶岣吖茏o(hù)人員管護(hù)費的標(biāo)準(zhǔn)及公益林管護(hù)員的待遇，改善基層站生活和工作條件，更好的做好國家公益林管護(hù)工作。

篇5

關(guān)鍵詞：保險資金 投資風(fēng)險管理 問題 對策建議

保險行業(yè)國際發(fā)展經(jīng)驗和國內(nèi)發(fā)展趨勢表明，保險業(yè)的競爭越來越激烈，承保業(yè)務(wù)范圍和責(zé)任不斷擴(kuò)大。為爭奪保險業(yè)務(wù)，保險公司不斷降低承保成本，致使承保業(yè)務(wù)的盈利水平偏低，甚至出現(xiàn)虧損情況。因此，保險公司只能依靠獲取的投資收益來彌補公司內(nèi)資金的空缺，其中企業(yè)的經(jīng)營狀況和收入水平都依靠保險資金的運用的額外利益來維持。保險投資收益已成為保險行業(yè)生存發(fā)展的重要支柱。保險行業(yè)也成為了在金融市場中不可或缺的部分。

一、我國保險資金投資風(fēng)險管理存在的問題

（一）保險投資渠道比較單一

新保險法的出臺，很大程度上為保險資金投資開拓了多種方式，但是對于投資渠道的豐富性，仍有缺失。我國保險行業(yè)受到國家政策的限制，使得投資和投資方式在短期之內(nèi)沒有得到改善。各大保險行業(yè)為了確保自己和客戶的利益不受侵害，通常都采用比較保守的投資渠道，比如投資比例份額巨大等方式。

保險公司是具備充足的資金條件進(jìn)行投資的，其還能做到企業(yè)利潤最大化。雖然近幾年各大保險公司都傾向于基金和債券的投資，并呈現(xiàn)上升趨勢，但是主要的還是進(jìn)行銀行存款，將資金存放到銀行中的投資渠道過單一，有時也進(jìn)行適當(dāng)?shù)膰鴤顿Y，當(dāng)利率穩(wěn)定時，收益可觀;不穩(wěn)時，損失慘重。

（二）投資收益率不穩(wěn)定

近二十年來，我國保險投資行業(yè)得到了很好的發(fā)展，無論是資金、保費收入都日趨上升，還是企業(yè)規(guī)模都在不斷擴(kuò)大，但是保險的投資收益率卻呈現(xiàn)出不穩(wěn)定，甚至有下降的趨勢，這局勢影響著保險行業(yè)的投資效益，決定了投資質(zhì)量。收益是衡量一個投資行業(yè)投資水平的高低的重要條件，保險投資收益率低是我國保險投資行業(yè)的顯著問題。

（三）抗風(fēng)險的能力弱

首先，保險資金運用的投資大部分集中在銀行存款和國債兩種投資方式，一當(dāng)銀行利率發(fā)生變動時，保險公司受益也會隨之發(fā)生波動現(xiàn)象。如2007至2008年，在國際金融危機(jī)的影響下，我國的保險投資收益率就發(fā)生了較大的波動，抗風(fēng)險能力較弱，使得保險投資金的安全性較差;由于市場對于衍生品的需要以及運用較少，導(dǎo)致保險投資存在較大的風(fēng)險性，從而限制了保險行業(yè)的發(fā)展。

（四）保險資金運用監(jiān)管的法律法規(guī)體系有待進(jìn)一步完善

我國的保險資金運用監(jiān)管的法律主要有：《中華人民共和國外資保險公司管理條例》，《保險公司管理規(guī)定》和《保險法》等多部法律，此外還包括保監(jiān)會頒發(fā)的一些管理規(guī)定和方法，主要針對保險資金管理所制定的，起都是保險資金運用的重要保障。但是，從法律上講，現(xiàn)今的保險資金運用管理條例，層次過低，法律效應(yīng)不夠，不利于保險行業(yè)資金的監(jiān)管。

二、我國保險資金投資的對策建議

（一）豐富保險投資渠道

為了解決保險行業(yè)投資渠道過于單一的問題，其應(yīng)拓展市場投資渠道，使我國保險行業(yè)朝著多元化渠道的方向發(fā)展。在此期間，我國應(yīng)完善債券股票、基金和債券投資政策，從而改變傳統(tǒng)的投資結(jié)構(gòu)。不斷的改善債券投資結(jié)構(gòu)，逐漸開展股權(quán)投資和不動產(chǎn)投資和股權(quán)投資等金融活動，豐富保險行業(yè)的投資渠道。這樣一來，不僅能夠發(fā)揮出保險行業(yè)的資本融通功能，而且對于我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)和優(yōu)化保險業(yè)自身的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)有著重要的作用;除此之外，向中小企業(yè)貸款也不失為一種行之有效的投資方式。人壽保險的周期比長，保險公司因此具有充足的可調(diào)配資金，然而存在一些中小企業(yè)由于信譽不高，只能通過銀行進(jìn)行小額貸款，但這些資金卻不夠維持公司的正常運作;這時，保險公司便可在保證安全性和收益率的前提下，為中小企業(yè)提供貸款，不僅能有效提高保險公司收益率，同時也促進(jìn)了中小企業(yè)的發(fā)展，這也是拓展保險行業(yè)渠道的新方法。

（二）合理利用金融衍生品來規(guī)避投資風(fēng)險

為了降低外債投資的風(fēng)險，一般采使用貨幣遠(yuǎn)期合同套期保值。外債投資過程中，合理的使用衍生品，可以躲避一些風(fēng)險。但是，只有確保了保險資金的安全，才能利用衍生品促進(jìn)保險行業(yè)的發(fā)展。正是由于衍生品是對我國傳統(tǒng)保險投資的補充，因此，受到國際市場的關(guān)注。這幾年來，保險市場非傳統(tǒng)風(fēng)險轉(zhuǎn)移方式發(fā)展迅速，保險風(fēng)險證券化，依托于證券，創(chuàng)新產(chǎn)品層出不窮，成為保險業(yè)新的風(fēng)險管理工具。

（三）借鑒西方先進(jìn)投資經(jīng)驗開拓創(chuàng)新

歐美國家的投資方式不同于中國，其一般采用投資基金的管理方式，有的按照種類，有的側(cè)按照抗風(fēng)險能力，進(jìn)行分類投資管理，便于進(jìn)行保險資金風(fēng)險評估。這樣一來，不僅符合客戶的要求，也方便了監(jiān)管部門的控制要求，避免了償付能力不足的問題。目前，受到我國法律的約束，保險行業(yè)不能采用這種投資方式，但是，這些經(jīng)驗都是我國保險行業(yè)可以借鑒和學(xué)習(xí)的。

（四）完善保險資金運用監(jiān)管法律體系

我國保險行業(yè)的法律以《保險法》為核心，其中還有一些針對不同領(lǐng)域所制定的行政法規(guī)輔助《保險法》的實施，但該體系仍需要進(jìn)一步的規(guī)范和完善。首先，為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)市場的發(fā)展，我國應(yīng)提高立法的效率、拓展市場投資渠道、保障保險資金投資中有相關(guān)的法律確保保險行業(yè)的權(quán)益;其次，強(qiáng)化保險資金投資中風(fēng)險控制方面的立法建設(shè)，不僅要明確保險投資的風(fēng)險范圍，還要注重資金投資的收益，以發(fā)展和收益促進(jìn)資金的安全性;最后，完善保險行業(yè)的相關(guān)法律除保險法外，還應(yīng)要完善證券法、信托法、證券投資基金法等相關(guān)法律法規(guī)，形成金融市場、保險市場、貨幣市場相互影響、相互制約的完整的法律體系，構(gòu)筑我國保保險資金投資及風(fēng)險控制的法律防線。

三、結(jié)束語

近幾年來，我國保險行業(yè)呈現(xiàn)出一個快速飛躍的局面，在各個方面都取得了輝煌的成就。然而，保險行業(yè)作為投資行業(yè)中的“老大”，在投資數(shù)量和質(zhì)量上取得了很大的提升，但是，目前我國法律上存在些許問題，一定程度上阻礙著保險行業(yè)的發(fā)展，因此，我國應(yīng)不斷完善本國法律法規(guī)，使保險行業(yè)得以順利發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐碩，徐玉德，羅歡.我國保險資金投資風(fēng)險管理存在的問題及對策建議[J].經(jīng)濟(jì)研究參考，2014

篇6

為貫徹落實黨的十七大提出的“實施擴(kuò)大就業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)”的總體部署，全面實施《中華人民共和國就業(yè)促進(jìn)法》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就促進(jìn)以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)工作提出以下指導(dǎo)意見：

一、統(tǒng)一思想認(rèn)識，明確目標(biāo)任務(wù)

（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識。創(chuàng)業(yè)是勞動者通過自主創(chuàng)辦生產(chǎn)服務(wù)項目、企業(yè)或從事個體經(jīng)營實現(xiàn)市場就業(yè)的重要形式。勞動者通過創(chuàng)業(yè)，在實現(xiàn)自身就業(yè)的同時，吸納帶動更多勞動者就業(yè)，促進(jìn)了社會就業(yè)的增加。當(dāng)前及今后一個時期，我國就業(yè)形勢依然嚴(yán)峻，促進(jìn)以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)，有利于發(fā)揮創(chuàng)業(yè)的就業(yè)倍增效應(yīng)，對緩解就業(yè)壓力具有重要的現(xiàn)實意義。以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)工作是實施擴(kuò)大就業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，是新時期實施積極就業(yè)政策的重要任務(wù)。各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視，通過政策支持和服務(wù)保障，優(yōu)化創(chuàng)業(yè)環(huán)境，鼓勵和扶持更多勞動者成為創(chuàng)業(yè)者。

（二）明確指導(dǎo)思想。各地區(qū)、各有關(guān)部門要深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，按照構(gòu)建社會主義和諧社會的總體要求，解放思想，改革創(chuàng)新，著眼于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局，從創(chuàng)業(yè)意識、創(chuàng)業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)環(huán)境著手，逐步形成以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)的工作新格局。堅持政府促進(jìn)、社會支持、市場導(dǎo)向、自主創(chuàng)業(yè)的基本原則，強(qiáng)化創(chuàng)業(yè)服務(wù)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，改善創(chuàng)業(yè)環(huán)境，加快形成政策扶持、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)服務(wù)“三位一體”的工作機(jī)制，不斷激發(fā)勞動者的創(chuàng)業(yè)激情，增強(qiáng)創(chuàng)業(yè)意識，鼓勵更多的城鄉(xiāng)勞動者通過自主創(chuàng)業(yè)實現(xiàn)就業(yè)。

（三）突出工作重點。各地區(qū)、各有關(guān)部門要緊密結(jié)合地方的優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)、特色經(jīng)濟(jì)，確定鼓勵創(chuàng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄，制定扶持政策，鼓勵創(chuàng)業(yè)者進(jìn)入國家和地方優(yōu)先和重點發(fā)展的科技型、資源綜合利用型、勞動密集型、農(nóng)副產(chǎn)品加工型、貿(mào)易促進(jìn)型、社區(qū)服務(wù)型、建筑勞務(wù)型和信息服務(wù)型等產(chǎn)業(yè)或行業(yè)。鼓勵和支持個體私營等非公有制經(jīng)濟(jì)和中小企業(yè)發(fā)展，擴(kuò)大創(chuàng)業(yè)領(lǐng)域。重點指導(dǎo)和促進(jìn)高校畢業(yè)生、失業(yè)人員和返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)。積極采取措施促進(jìn)軍隊復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)人員、留學(xué)回國人員等創(chuàng)業(yè)。力爭用3到5年的時間，實現(xiàn)勞動者創(chuàng)業(yè)人數(shù)和通過創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)人數(shù)的大幅增加，基本形成促進(jìn)以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)的政策體系，使更多有創(chuàng)業(yè)意愿和創(chuàng)業(yè)能力的勞動者成功創(chuàng)業(yè)。

二、完善扶持政策，改善創(chuàng)業(yè)環(huán)境

（四）放寬市場準(zhǔn)入。加快清理和消除阻礙創(chuàng)業(yè)的各種行業(yè)性、地區(qū)性、經(jīng)營性壁壘。法律、法規(guī)未禁止的行業(yè)和領(lǐng)域向各類創(chuàng)業(yè)主體開放，國家有限制條件和標(biāo)準(zhǔn)的行業(yè)和領(lǐng)域平等對待各類創(chuàng)業(yè)主體。在法律、法規(guī)規(guī)定許可的范圍內(nèi)，對初創(chuàng)企業(yè)，可按照行業(yè)特點，合理設(shè)置資金、人員等準(zhǔn)入條件，并允許注冊資金分期到位。按照法律、法規(guī)規(guī)定的條件、程序和合同約定允許創(chuàng)業(yè)者將家庭住所、租借房、臨時商業(yè)用房等作為創(chuàng)業(yè)經(jīng)營場所。擴(kuò)大政府采購范圍，制定促進(jìn)小企業(yè)發(fā)展的政府采購優(yōu)惠政策。各地區(qū)、各有關(guān)部門可根據(jù)實際情況，適當(dāng)放寬高校畢業(yè)生、失業(yè)人員以及返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)的市場準(zhǔn)入條件。

（五）改善行政管理。全面實行收費公示制度和企業(yè)交費登記卡制度，禁止任何部門、單位和個人干預(yù)創(chuàng)業(yè)企業(yè)的正常經(jīng)營，嚴(yán)格制止亂收費、亂攤派、亂罰款、亂檢查、亂培訓(xùn)行為。進(jìn)一步清理和規(guī)范涉及創(chuàng)業(yè)的行政審批事項，簡化立項、審批和辦證手續(xù)，公布各項行政審批、核準(zhǔn)、備案事項和辦事指南，推行聯(lián)合審批、一站式服務(wù)、限時辦結(jié)和承諾服務(wù)等，開辟創(chuàng)業(yè)“綠色通道”。依法保護(hù)創(chuàng)業(yè)者的合法私有財產(chǎn)，對嚴(yán)重侵犯創(chuàng)業(yè)者或其所創(chuàng)辦實體合法權(quán)益的違法行為，有關(guān)部門要依法查處。對創(chuàng)業(yè)者提出的行政復(fù)議申請，政府部門要及時受理，公平對待，限時答復(fù)。登記失業(yè)人員、殘疾人、退役士兵，以及畢業(yè)2年以內(nèi)的普通高校畢業(yè)生從事個體經(jīng)營的，要按有關(guān)規(guī)定，自其在工商部門首次注冊登記之日起3年內(nèi)，免收管理類、登記類和證照類等有關(guān)行政事業(yè)性收費。

（六）強(qiáng)化政策扶持。全面落實有利于勞動者創(chuàng)業(yè)的稅收優(yōu)惠、小額擔(dān)保貸款、資金補貼、場地安排等扶持政策，促進(jìn)中小企業(yè)和個體私營等非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展，扶持勞動者創(chuàng)業(yè)。從實際出發(fā)，建立健全促進(jìn)以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)的政策措施，細(xì)化操作辦法。多渠道籌集安排資金，支持以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)工作的展開。要針對經(jīng)營成本上升以及政策和市場環(huán)境變化的情況，兼顧行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展和結(jié)構(gòu)調(diào)整升級，積極采取有效措施，扶持、保護(hù)創(chuàng)業(yè)企業(yè)的生存和發(fā)展，鼓勵創(chuàng)業(yè)企業(yè)擴(kuò)大就業(yè)規(guī)模。對農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的，勞務(wù)輸出地區(qū)要積極探索完善相關(guān)扶持政策。

（七）拓寬融資渠道。積極推動金融產(chǎn)品和金融服務(wù)創(chuàng)新，支持推動以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)。積極探索抵押擔(dān)保方式創(chuàng)新，對于符合國家政策規(guī)定、有利于促進(jìn)創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)的項目，鼓勵金融機(jī)構(gòu)積極提供融資支持。全面落實小額擔(dān)保貸款政策，創(chuàng)新管理模式，提高貸款服務(wù)的質(zhì)量和效率，并進(jìn)一步加大對符合條件的勞動密集型小企業(yè)的支持力度。鼓勵和支持發(fā)展適合農(nóng)村需求特點的多種所有制金融組織，創(chuàng)新農(nóng)村貸款擔(dān)保模式，積極做好對農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的金融服務(wù)。建立健全創(chuàng)業(yè)投資機(jī)制，鼓勵利用外資和國內(nèi)社會資本投資創(chuàng)業(yè)企業(yè)，有條件的地區(qū)可設(shè)立各種形式的創(chuàng)業(yè)投資引導(dǎo)基金，引導(dǎo)和促進(jìn)創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)的設(shè)立與發(fā)展。

三、強(qiáng)化創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，提高創(chuàng)業(yè)能力

（八）加大培訓(xùn)力度。建立滿足城鄉(xiāng)各類勞動者創(chuàng)業(yè)的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)體系，擴(kuò)大創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)范圍，逐步將所有有創(chuàng)業(yè)愿望和培訓(xùn)需求的勞動者納入創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)。加強(qiáng)普通高校和職業(yè)學(xué)校的創(chuàng)業(yè)課程設(shè)置和師資配備，開展創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)實訓(xùn)。落實職業(yè)培訓(xùn)補貼政策，對參加創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的創(chuàng)業(yè)者，按有關(guān)政策規(guī)定，給予職業(yè)培訓(xùn)補貼。對領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的，其按規(guī)定享受的職業(yè)培訓(xùn)補貼由失業(yè)保險基金開支。

（九）提高培訓(xùn)質(zhì)量。從規(guī)范培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、提高師資水平、完善培訓(xùn)模式等方面入手，不斷提高創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的質(zhì)量。定期組織開展教師培訓(xùn)進(jìn)修、研討交流活動，加強(qiáng)師資力量的培養(yǎng)和配備，提高教育水平。采用案例剖析、知識講座、企業(yè)家現(xiàn)身說法等多種方式，增強(qiáng)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的針對性和實用性。根據(jù)不同群體的不同需求，開發(fā)推廣創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)技術(shù)，不斷提高創(chuàng)業(yè)成功率。

（十）建立孵化基地。地方各級人民政府要統(tǒng)籌安排勞動者創(chuàng)業(yè)所需的生產(chǎn)經(jīng)營場地，搞好基礎(chǔ)設(shè)施及配套建設(shè)，優(yōu)先保障創(chuàng)業(yè)場地?？稍谕恋乩每傮w規(guī)劃確定的城鎮(zhèn)建設(shè)用地范圍內(nèi)，或利用原有經(jīng)批準(zhǔn)的經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)、高新技術(shù)園區(qū)、大學(xué)科技園區(qū)、小企業(yè)孵化園等建設(shè)創(chuàng)業(yè)孵化基地，為進(jìn)入基地的小企業(yè)提供有效的培訓(xùn)指導(dǎo)服務(wù)和一定期限的政策扶持，增強(qiáng)創(chuàng)業(yè)企業(yè)的經(jīng)營管理和市場競爭能力，提高創(chuàng)業(yè)穩(wěn)定率。

四、健全服務(wù)體系，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

（十一）健全服務(wù)組織。依托公共就業(yè)服務(wù)體系，健全創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)組織，開發(fā)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)技術(shù)，完善創(chuàng)業(yè)服務(wù)功能，提高創(chuàng)業(yè)服務(wù)效率，承擔(dān)創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)工作的組織、服務(wù)和實施責(zé)任。充分發(fā)揮中小企業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、高校畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)和各類創(chuàng)業(yè)咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，共同做好創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)工作。推動創(chuàng)業(yè)咨詢服務(wù)工作的開展，建立由企業(yè)家、創(chuàng)業(yè)成功人士、專家學(xué)者及政府工作人員共同組成的創(chuàng)業(yè)服務(wù)專家隊伍，逐步形成創(chuàng)業(yè)服務(wù)指導(dǎo)專兼職隊伍。

（十二）完善服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)城鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)者的需求，組織開展項目開發(fā)、方案設(shè)計、風(fēng)險評估、開業(yè)指導(dǎo)、融資服務(wù)、跟蹤扶持等“一條龍”創(chuàng)業(yè)服務(wù)，建立創(chuàng)業(yè)信息、政策平臺，搭建創(chuàng)業(yè)者交流互助的有效渠道。建立政府支持并監(jiān)管、企業(yè)與個人開發(fā)、市場運作的創(chuàng)業(yè)項目評估和推介制度，建立創(chuàng)業(yè)項目資源庫，形成有效采集和定期制度。通過上門服務(wù)、集中服務(wù)、電話服務(wù)等多種形式，為創(chuàng)業(yè)者提供個性化、專業(yè)化的開業(yè)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。建立創(chuàng)業(yè)者信息管理服務(wù)系統(tǒng)，設(shè)立創(chuàng)業(yè)服務(wù)熱線，接受創(chuàng)業(yè)者的咨詢和投訴，提供及時有效的后續(xù)服務(wù)和跟蹤指導(dǎo)，注重對創(chuàng)業(yè)失敗者的指導(dǎo)和服務(wù)，幫助他們重樹信心，再創(chuàng)新業(yè)。

（十三）提供用工服務(wù)。為創(chuàng)業(yè)者、新創(chuàng)辦企業(yè)及其所吸納的員工提供公共就業(yè)服務(wù)。指導(dǎo)創(chuàng)業(yè)企業(yè)結(jié)合生產(chǎn)經(jīng)營需要，落實職工教育經(jīng)費，做好職工的崗前培訓(xùn)和在職培訓(xùn)。組織各類培訓(xùn)機(jī)構(gòu)按照用工需求開展定向、訂單培訓(xùn)，為創(chuàng)業(yè)企業(yè)提供合適人才。對參加職業(yè)技能培訓(xùn)的符合條件人員，按規(guī)定給予相應(yīng)的職業(yè)培訓(xùn)補貼和職業(yè)技能鑒定補貼。推進(jìn)社會保障制度和戶籍制度改革，加強(qiáng)社會誠信體系建設(shè)和社會治安綜合治理，為創(chuàng)業(yè)者及其招聘的勞動者提供社會保障、人事管理、教育培訓(xùn)、職稱評定等方面的政策便利，吸引人才去新創(chuàng)辦企業(yè)工作，擴(kuò)大創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)的規(guī)模。

五、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推動工作開展

（十四）強(qiáng)化政府責(zé)任。地方各級人民政府要將促進(jìn)創(chuàng)業(yè)作為一項重要任務(wù)，擺上就業(yè)工作的重要議事日程，落實扶持政策，改善創(chuàng)業(yè)環(huán)境，推廣經(jīng)驗典型，積極推動創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)工作的全面開展。重點指導(dǎo)推動工作基礎(chǔ)較好，條件相對成熟的城市，根據(jù)本意見的要求，實施以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)相關(guān)扶持政策，在組織領(lǐng)導(dǎo)、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)服務(wù)和社會參與等方面積極探索，率先完善創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)的政策體系，建立以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)的創(chuàng)業(yè)型城市。

（十五）完善工作機(jī)制。各地區(qū)要發(fā)揮促進(jìn)就業(yè)工作協(xié)調(diào)機(jī)制的作用，建立人力資源社會保障、發(fā)展改革、中小企業(yè)管理、教育、建設(shè)、國土資源、財政、商務(wù)、銀行、稅務(wù)、工商等部門共同參與、分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合的工作小組，共同研究制定和實施促進(jìn)以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)的政策措施和工作計劃。把優(yōu)化創(chuàng)業(yè)環(huán)境、完善落實創(chuàng)業(yè)政策以及提高創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)效果、創(chuàng)業(yè)服務(wù)質(zhì)量、創(chuàng)業(yè)初始成功率、創(chuàng)業(yè)穩(wěn)定率、創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)率等作為衡量促進(jìn)以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)的主要工作指標(biāo)，列入當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)工作考核的重要內(nèi)容。充分發(fā)揮工商聯(lián)、工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)、殘聯(lián)以及其他社會組織的作用，共同做好創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)工作。

（十六）營造良好氛圍。加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)教育，提高創(chuàng)業(yè)意識，建設(shè)創(chuàng)業(yè)文化，使更多的勞動者樂于創(chuàng)業(yè)、敢于創(chuàng)業(yè)；發(fā)揮社會各方面支持和推動創(chuàng)業(yè)工作的積極作用，營造全民創(chuàng)業(yè)的社會氛圍；加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，弘揚創(chuàng)業(yè)精神，樹立一批創(chuàng)業(yè)典型，特別是面對失敗不屈不撓成功實現(xiàn)再創(chuàng)業(yè)的典型，營造崇尚創(chuàng)業(yè)、競相創(chuàng)業(yè)、褒獎成功、寬容失敗的和諧創(chuàng)業(yè)環(huán)境和良好輿論氛圍。對在創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)工作中取得顯著成績的單位和個人要給予表彰。

篇7

醫(yī)?；饘嵭袊夜芾怼⑸鐣y(tǒng)辦、企業(yè)職工人人享有的管理模式，可以從根本上解決企業(yè)職工看病難、看大病更難的現(xiàn)實問題，促進(jìn)人民健康水平的提高，進(jìn)一步完善我國的社會保障制度。近年來，在各級黨委、政府的重視支持下，醫(yī)?；饛臒o到有、從少到多得到逐步加強(qiáng)，醫(yī)保資金的管理逐步趨于制度化、規(guī)范化。但隨著社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，人民健康水平的提高，醫(yī)?；疬\行中逐漸暴露出一些問題，亟須改進(jìn)和糾正。

一、當(dāng)前醫(yī)?；疬\行中存在的主要問題以及原因分析

（一）醫(yī)?；鹫骼U率低，社會覆蓋面有待進(jìn)一步擴(kuò)大。目前，醫(yī)保基金主要是財政供養(yǎng)人員享受，企業(yè)職工僅占一部分，主要表現(xiàn)在：一是一些效益好的企業(yè)沒有納入征繳范圍，欠繳未繳，從而未能享受醫(yī)保基金；二是一些單位對基?；疬\行中存在的顧慮和認(rèn)識偏差，對征繳醫(yī)保基金積極性不高，致使部分醫(yī)保基金未能籌集；三是一些單位效益較差，企業(yè)不景氣，無力參保。大部分企業(yè)職工沒有醫(yī)保基金個人賬戶，醫(yī)保基金覆蓋面較窄。

（二）財政補貼到位率低，報銷費用偏低。由于地方財政困難，每年在安排醫(yī)保資金上預(yù)算較小，大部分住院病人報銷費用不到住院總費用的35％，個別大病報銷最高只有十萬元，看大病難成為一個十分突出的問題，個別家庭因病致貧。醫(yī)保資金個人賬戶每年按工資總額2％征收，財政按1％補助，個別地方財政補貼很少，卻仍不能到位，挫傷了職工繳納醫(yī)保資金個人賬戶資金的積極性。

（三）醫(yī)保資金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)報銷費用，擠占醫(yī)保資金。某縣將二級傷殘軍人費用等在醫(yī)保資金中報銷；離退休職工醫(yī)保資金應(yīng)單獨列戶，單獨報銷，但與醫(yī)保資金混在一起，一并報銷，使原本很拮據(jù)的醫(yī)?；鹑缃邼芍~，醫(yī)保資金報銷管理工作需進(jìn)一步改進(jìn)。存在這些問題，主要是一些辦事人員責(zé)任心不強(qiáng)，法紀(jì)觀念淡薄等原因造成的。

（四）違規(guī)從醫(yī)保資金中提取辦公費用。由于一些地方財政只撥很少的辦公費用，使醫(yī)保資金運行中所需的電話費、差旅費、水電、打印等費用無法支付，個別醫(yī)保資金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)從撥付的醫(yī)保資金中提取辦公費用，擠占挪用了醫(yī)保資金。

（五）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)?；鸾?jīng)辦機(jī)構(gòu)管理脫節(jié)。醫(yī)保資金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報銷醫(yī)療費用、檢查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)質(zhì)量。定點醫(yī)院負(fù)責(zé)看病、入院等工作，對入住院病人的身份確認(rèn)把關(guān)不嚴(yán)，致使一些農(nóng)民混入醫(yī)保病人中，也在報銷費用；一些社保病人入住院手續(xù)不健全，管理比較混亂，應(yīng)該在本轄區(qū)能治的病，違規(guī)轉(zhuǎn)院，給醫(yī)保機(jī)構(gòu)檢查業(yè)務(wù)帶來困難。究其原因：一是醫(yī)保資金管理機(jī)構(gòu)人員少、經(jīng)費緊張，缺乏對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常性的嚴(yán)格檢查，致使入住院病人手續(xù)不健全，該補辦的沒能及時補辦， 該取消資格者沒能及時查出。二是由于定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位責(zé)任不健全，缺乏有效的紀(jì)律監(jiān)督約束，造成部分人員徇私舞弊，違規(guī)操作。三是醫(yī)保資金管理機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)院缺乏一套行之有效的崗位制度，缺乏有效的相互制約機(jī)制。

轉(zhuǎn)貼于

（六）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，存在亂收現(xiàn)象。如某縣2006年向社保病人每人收取10元的器材費用，存在亂收費現(xiàn)象。在藥品價格上應(yīng)按進(jìn)價的15％加價和執(zhí)行國家最高限價標(biāo)準(zhǔn)，但部分地區(qū)存在違規(guī)按進(jìn)價的100％加價的現(xiàn)象，從而加重了住院病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（七）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍用藥、濫用檢查項目。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《省市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費項目和藥品目錄》執(zhí)行，但個別地方仍存在超范圍使用收費項目和超范圍用藥，導(dǎo)致社保病人住院費用提高。如某縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)向病人收取特護(hù)費，個別醫(yī)生推銷一些客商的藥品，從中謀取私利。

二、規(guī)范醫(yī)?；疬\行的建議

1、加大宣傳力度，提高全社會的參保意識，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保基金覆蓋面。對具備參保條件的企業(yè)積極動員，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)上門服務(wù)，提高辦事效率，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。要充分發(fā)揮廣播、電視新聞媒體的輿論作用，廣泛宣傳、報道一些醫(yī)保典型事例，使醫(yī)保政策家喻戶曉，人人皆知。對效益較差的企業(yè)，應(yīng)考慮財政補貼的方式，扶持參保，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保資金個人賬戶的范圍，從而擴(kuò)大醫(yī)?；鸶采w面，使醫(yī)?；鹬鸩礁采w城鎮(zhèn)的每個角落。

2、加強(qiáng)醫(yī)保資金監(jiān)管，規(guī)范資金運行。要建立由有關(guān)主管部門、繳費單位代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險監(jiān)督組織，對醫(yī)保資金實行定期公布，陽光運作，接受社會監(jiān)督。上級主管部門、財政及審計部門定期或不定期地檢查監(jiān)督，及時堵塞漏洞，防止違規(guī)報銷費用的發(fā)生。各級政府應(yīng)統(tǒng)攬全局，協(xié)調(diào)各方，對審計查出的問題，應(yīng)及時召集會議，研究解決，關(guān)注民生。對醫(yī)保基金管理機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費，地方財政應(yīng)列入預(yù)算，予以保證。各地應(yīng)根據(jù)自身財力情況，適時增加民生投入，使醫(yī)保資金個人賬戶財政補貼到位，進(jìn)一步激發(fā)和調(diào)動廣大參保人員的自覺性和積極性。

醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步實行聯(lián)網(wǎng)，從而簡化辦事程序，提高辦事效率。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人、醫(yī)療服務(wù)項目的收費、藥品價格進(jìn)行網(wǎng)上檢查，對醫(yī)藥費用的報銷、資金的結(jié)算做到心中有數(shù)。

3、建立健全醫(yī)保資金管理機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接機(jī)制，共同管好用好醫(yī)保資金。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)生崗位職責(zé)制，對醫(yī)保病人認(rèn)真審查，界定身份，堅持原則，秉公辦事。對缺少手續(xù)的病人，應(yīng)限期補全，建立健全病人病歷檔案。醫(yī)保資金管理機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)要進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時指出、及時糾正。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行業(yè)務(wù)評比，采取紅、綠、黃評分制，對亮紅燈的進(jìn)行談話誡免，如果業(yè)務(wù)質(zhì)量仍一度下滑， 直至取消定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)，對業(yè)務(wù)質(zhì)量高的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獎勵，對違規(guī)單位加大查處力度，實行誰管理誰負(fù)責(zé)的方式，規(guī)范運作。醫(yī)?；鸸芾頇C(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)相互協(xié)作，密切配合，嚴(yán)格執(zhí)行管理運行制度，確保基金安全有效運行。

篇8

公立醫(yī)院作為社會主義市場經(jīng)濟(jì)中具有特殊性的實體，既不同于以追求利潤為目的的企業(yè)，也不同于傳統(tǒng)意義上的事業(yè)單位。公立醫(yī)院同時兼具企業(yè)和事業(yè)單位的部分特征，一方面，我國公立醫(yī)院承擔(dān)著一定政府福利職能，擔(dān)負(fù)著為社會公眾提供醫(yī)療服務(wù)、增進(jìn)人民健康和提高國民體質(zhì)的使命；另一方面，伴隨改革開放的不斷深化，醫(yī)院的市場化程度日益加深，公立醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)所需各種經(jīng)濟(jì)資源的稀缺性使得財政補助和上級撥款已不能完全滿足公立醫(yī)院生存和可持續(xù)發(fā)展的需要，注重經(jīng)濟(jì)效益己成為公立醫(yī)院履行社會責(zé)任的前提和基礎(chǔ)。2009年，我國開始實施《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》(簡稱“新醫(yī)改”，旨在改革醫(yī)院管理體制、運行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，健全公共醫(yī)療服務(wù)體系，減輕公民個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。按照系統(tǒng)論的要求，公立醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理系統(tǒng)的一個不可分割的子系統(tǒng)，它服從和服務(wù)于醫(yī)院整體目標(biāo)；與此同時，公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作又具有極強(qiáng)的獨立性，它要嚴(yán)格遵循現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》。公立醫(yī)院財務(wù)管理工作作為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的重點和核心，已逐漸滲透到管理和運營的各個層面。財務(wù)管理目標(biāo)是公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的指導(dǎo)和依據(jù)，合理認(rèn)知公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)并在此基礎(chǔ)上探討其實現(xiàn)途徑，不僅僅是公立醫(yī)院財務(wù)管理理論研究領(lǐng)域的重要課題，也是公立醫(yī)院財務(wù)管理實踐環(huán)節(jié)的必然要求。

        二、文獻(xiàn)綜述

目前已有很多學(xué)者對醫(yī)院財務(wù)管理領(lǐng)域進(jìn)行了研究。林芳認(rèn)為，在我國，非營利性醫(yī)院主要由政府衛(wèi)生部門主辦的醫(yī)院組成，其資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，因此，公立醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)是：謀求國有資產(chǎn)的保值增值，以最少的成本為更多的患者提供診療服務(wù)。張慧英，李增笑，劉千認(rèn)為，在承擔(dān)社會責(zé)任、構(gòu)建和諧社會的環(huán)境下，基于社會責(zé)任觀視角的醫(yī)院理財目標(biāo)當(dāng)屬相關(guān)者利益最大化。楊金榮，馬兵認(rèn)為，合并醫(yī)院財務(wù)管理的主要目標(biāo)有:獲得規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益；獲得管理協(xié)同效益；獲得國家政策效益；承擔(dān)社會責(zé)任。郭燕芳認(rèn)為，非營利性醫(yī)院財務(wù)管理的根本目標(biāo)是實現(xiàn)資源合理配置，實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余最大化和國有資產(chǎn)的保值增值，從而為社會公眾提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的醫(yī)療服務(wù)?？v觀學(xué)術(shù)界研究現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn)，研究者試圖一步到位為公立醫(yī)院找到一個科學(xué)、準(zhǔn)確、全面的財務(wù)管理目標(biāo)，忽略了公立醫(yī)院集經(jīng)濟(jì)效益和社會效益于一身的二重性所帶來的財務(wù)管理目標(biāo)的層次性和循序漸進(jìn)性?！靶箩t(yī)改”背景下，將公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)劃分為短期現(xiàn)實目標(biāo)、中期規(guī)劃目標(biāo)和長期戰(zhàn)略目標(biāo)三個維度，有利于公立醫(yī)院在保證穩(wěn)健生存的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)良性循環(huán)和可持續(xù)發(fā)展，源源不斷地為社會公眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，履行其肩負(fù)的社會責(zé)任和歷史使命。

三、公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)

(一)短期現(xiàn)實目標(biāo)

公立醫(yī)院財務(wù)管理的短期現(xiàn)實目標(biāo)是：實現(xiàn)資本結(jié)構(gòu)優(yōu)化，控制財務(wù)風(fēng)險，追求合理利潤。公立醫(yī)院財務(wù)管理的短期現(xiàn)實目標(biāo)是公立醫(yī)院得以存在的基礎(chǔ)和前提。社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，公立醫(yī)院作為醫(yī)療市場的競爭實體，單純依靠政府財政補貼己無法滿足其生存和發(fā)展的需要。公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工資中的財政補助所占比例己從20世紀(jì)80年代初的80%下降到20%甚至更低的水平，注重經(jīng)濟(jì)效益已成為公立醫(yī)院履行社會責(zé)任的基礎(chǔ)和前提。公立醫(yī)院應(yīng)建立合理的資本結(jié)構(gòu)，使資產(chǎn)負(fù)債率維持在合理水平，在保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)所需資金的前提下，尋求籌資風(fēng)險和籌資成本的最優(yōu)組合點，以較少的資本成本和較低的籌資風(fēng)險籌集所需資金。同時，應(yīng)注重降低財務(wù)風(fēng)險，依據(jù)行業(yè)特點確定合理的流動比率和速動比率，保證公立醫(yī)院資金的流動性和支付能力。為實現(xiàn)合理盈利，公立醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化成本核算，合理確認(rèn)和準(zhǔn)確計量醫(yī)療服務(wù)的各項成本和費用，分析各項成本的組成，針對醫(yī)療成本和費用構(gòu)成中存在的問題，在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)措施降低醫(yī)療成本，實現(xiàn)合理盈利，從而奠定醫(yī)院穩(wěn)健生存的基礎(chǔ)。

(二）中期規(guī)劃目標(biāo)

公立醫(yī)院財務(wù)管理的中期規(guī)劃目標(biāo)是：提高公立醫(yī)院的持續(xù)盈利能力，積蓄發(fā)展?jié)撃?，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，公立醫(yī)院的生存和發(fā)展要遵循市場競爭機(jī)制。改革開放以來我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展引起物價水平持續(xù)上漲，醫(yī)院正常運營所需要的藥品、醫(yī)療器械和能源等物資的價格上漲，醫(yī)務(wù)人員、勤雜人員的工資等人力資源成本也隨之增加。同時，知識經(jīng)濟(jì)時代醫(yī)療技術(shù)日新月異，醫(yī)療設(shè)備更新周期大大縮短，各種醫(yī)療難題的出現(xiàn)對公立醫(yī)院提出了新的挑戰(zhàn)。財政撥款己無法滿足公立醫(yī)院引進(jìn)尖端醫(yī)療人才和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的需求，長此以往，會導(dǎo)致醫(yī)院輻射范圍內(nèi)的社會服務(wù)需求下降，前來就醫(yī)的患者會不斷減少，進(jìn)而會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)收不抵支，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重制約醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力，公立醫(yī)院的社會服務(wù)職能和提供社會福利的職能將無法實現(xiàn)，履行社會責(zé)任便無從談起。

(三)長期戰(zhàn)略目標(biāo)

公立醫(yī)院財務(wù)管理的長期戰(zhàn)略目標(biāo)是：堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，以低成本高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)履行增進(jìn)人民健康、提高國民體質(zhì)的社會責(zé)任，彰顯人文主義關(guān)懷和社會主義制度的優(yōu)越性。提高全民健康水平、改善人民福祉是國家設(shè)立公立醫(yī)院的根本目的所在。公立醫(yī)院財務(wù)管理活動要緊緊圍繞其長期戰(zhàn)略目標(biāo)展開，通過合理的財務(wù)規(guī)劃與資金管理，降低運營成本和患者就醫(yī)成本，不斷研發(fā)、引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，切實履行公立醫(yī)院肩負(fù)的社會責(zé)任和歷史使命。

四、公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)實現(xiàn)途徑

(一）實施動態(tài)財務(wù)管理

動態(tài)財務(wù)管理是相對于計劃經(jīng)濟(jì)體制下靜態(tài)財務(wù)管理模式而言的，包括資產(chǎn)管理、負(fù)債管理和盈余管理。公立醫(yī)院資產(chǎn)包括有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)，是醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和提供各種醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是財務(wù)管理工作的主要對象?！靶箩t(yī)改”背景下，為保障公立醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和有效性，應(yīng)依據(jù)資產(chǎn)的具體形態(tài)和特點，完善資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)制，對公立醫(yī)院資產(chǎn)采取體系化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化和全程化管理。第一，根據(jù)實際需要采購醫(yī)療設(shè)備，減少設(shè)備閑置，這是提高固定資產(chǎn)使用效率、降低醫(yī)療成本的治本之策。第二，建立公開招標(biāo)采購制度，嚴(yán)格規(guī)范招標(biāo)過程，做到信息公開透明，確保公立醫(yī)院以最低的成本購置所需的資產(chǎn)。第三，實施資產(chǎn)定期盤點，定期進(jìn)行賬目核對，做到賬賬相符、賬實相符，杜絕國有資產(chǎn)流失。第四，建立健全科學(xué)高效的無形資產(chǎn)管理體系，完善無形資產(chǎn)評估管理、融資管理、質(zhì)押管理和投入產(chǎn)出績效考核制度?！靶箩t(yī)改”背景下，財政款項無法完全滿足公立醫(yī)院發(fā)展需求，公立醫(yī)院可推行企業(yè)化管理模式，實行負(fù)債經(jīng)營。不同類型的借款，其資本成本、借款條件、可使用期限和借款風(fēng)險等均不相同。因此，醫(yī)院財務(wù)管理部門籌資工作的重點應(yīng)是：以較少的籌資成本和較低的資本成本獲取醫(yī)院生存發(fā)展所需資金。盈余管理是公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力的決定因素。公立醫(yī)院盈余與醫(yī)院收支狀況密切相關(guān)，主要包括醫(yī)療收支和藥品收支。醫(yī)療收支和藥品收支作為醫(yī)院財務(wù)管理工作和會計核算的主體，占公立醫(yī)院總收入的90%以上。公立醫(yī)院在不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下，為保證合理盈余，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本、制劑配制加工成本、藥品采購和銷售成本的控制和核算是行之有效的途徑。同時，公立醫(yī)院在核算過程中應(yīng)堅持分級核算與項目成本核算并重的原則，注重院級成本核算可有效反映醫(yī)院整體層面上的成本效益情況，做好部門、科室成本核算則便于評價公立醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室的收支狀況；以各個獨立項目為單位實施成本核算可為各項目成本計量和服務(wù)定價提供科學(xué)、準(zhǔn)確的決策依據(jù)。

(二）完善網(wǎng)絡(luò)化管理，提升財務(wù)管理水平

“新醫(yī)改”背景下，公立醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化為形勢所需。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理是對傳統(tǒng)管理模式的突破，是實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的新舉措，會極大提高財務(wù)管理和會計核算的效率。依托網(wǎng)絡(luò)化財務(wù)管理平臺，醫(yī)療服務(wù)價格與藥品價格由計算機(jī)自動劃價、統(tǒng)一結(jié)算、準(zhǔn)確及時入賬；采用基數(shù)定額方法，計算機(jī)會根據(jù)病床數(shù)、病床使用率和各病床位收費標(biāo)準(zhǔn)自動統(tǒng)計醫(yī)療收入；實時統(tǒng)計藥品的進(jìn)、銷、存狀況，合理安排藥品購銷，依據(jù)藥品進(jìn)價與進(jìn)銷差價率，統(tǒng)計藥品銷售收入；運用財務(wù)核算軟件，采用因素分析法和連環(huán)替代法，分析各科室及全院月、季、年成本及收入情況，對預(yù)決算執(zhí)行情況進(jìn)行比較，并以此作為公立醫(yī)院各科室績效考核指標(biāo)。同時，在進(jìn)行投資決策時，公立醫(yī)院財務(wù)人員可通過財務(wù)分析軟件分析相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)和財務(wù)指標(biāo)，結(jié)合區(qū)域醫(yī)療資源分布和患者經(jīng)濟(jì)承受能力，為醫(yī)療設(shè)備更新論證和重大投資決策提供支持。為此，公立醫(yī)院應(yīng)做到:第一，依據(jù)醫(yī)院自身實際情況引進(jìn)、升級、完善財務(wù)管理專業(yè)軟件，培養(yǎng)、引進(jìn)會計電算化專業(yè)人才。第二，定期檢查財務(wù)核算軟件的漏洞并及時采取補救措施，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全，保證財務(wù)核算信息準(zhǔn)確、及時、全面。第三，建立網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急管理中心，制定應(yīng)急預(yù)案，最大限度減少因計算機(jī)軟硬件故障給醫(yī)院和患者帶來的損失。

(三)嚴(yán)格執(zhí)行全面預(yù)算管理和計劃管理

公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理指的是通過編制預(yù)算，對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療資源和人力資源進(jìn)行統(tǒng)籌、分配、控制、調(diào)整、考核，確保各項醫(yī)療、科研任務(wù)順利實施，完成既定目標(biāo)的綜合管理活動?！靶箩t(yī)改”背景下，公立醫(yī)院為實現(xiàn)其財務(wù)管理目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行全面預(yù)算管理和計劃管理的原因如下：第一，在“新醫(yī)改”背景下，公立醫(yī)院成為全國醫(yī)療市場的競爭實體，強(qiáng)化預(yù)算管理是社會主義市場經(jīng)濟(jì)競爭體制的內(nèi)在要求。第二，財政補助和上級撥款增加額遠(yuǎn)不及醫(yī)院資金需求增長力度，強(qiáng)化預(yù)算管理有助于增強(qiáng)公立醫(yī)院資金利用效率，一定程度上彌補資金需求總量的缺口。第三，“新醫(yī)改”背景下，國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，公立醫(yī)院資金持有量和流動性增加，經(jīng)濟(jì)活動形式更加復(fù)雜多樣，嚴(yán)格執(zhí)行全面預(yù)算與計劃管理，有利于促進(jìn)醫(yī)院近期工作目標(biāo)和遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃的實現(xiàn)。

嚴(yán)格執(zhí)行全面預(yù)算管理和計劃管理，公立醫(yī)院應(yīng)做到：合理選擇基期數(shù)據(jù)，剔除偶然影響因素，在科學(xué)、全面預(yù)測本期影響各項醫(yī)療收支因素的基礎(chǔ)上，精心編制醫(yī)院年度財務(wù)預(yù)算，兼顧常規(guī)醫(yī)療和科研任務(wù)的同時，突出重大投資項目或?qū)ｍ椯Y金計劃，做到統(tǒng)籌兼顧，重點突出。公立醫(yī)院年度財務(wù)預(yù)算與年度計劃編制完成之后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備的更新和購置及大型基建修繕計劃，必須經(jīng)過嚴(yán)格審查，未列入預(yù)算的支出財務(wù)部門應(yīng)拒絕付款，超出預(yù)算額部分應(yīng)根據(jù)實際醫(yī)療需求進(jìn)行調(diào)整，論證通過后財務(wù)部門方可付款。醫(yī)療設(shè)備重置后，公立醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)及時對設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行記錄、審核和評價。

(四）完善公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制制度

公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制制度是為保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全性、完整性和收益性，實現(xiàn)財務(wù)管理目標(biāo)而形成的一種自我監(jiān)督和自我控制的制衡機(jī)制。制度是事物有序運行的準(zhǔn)則，“新醫(yī)改”背景下，公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制制度可有效彌補業(yè)務(wù)程序中的漏洞，保障財務(wù)會計資料真實、準(zhǔn)確反映公立醫(yī)院經(jīng)營狀況，降低財務(wù)風(fēng)險，使公立醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益均得到有效實現(xiàn)。

完善公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制制度，公立醫(yī)院應(yīng)做到:第一，加強(qiáng)公立醫(yī)院制度建設(shè)。完善、科學(xué)、精細(xì)的內(nèi)部控制制度是加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制的基礎(chǔ)和前提。依據(jù)“新醫(yī)改”精神，公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實際，參照醫(yī)藥行業(yè)先進(jìn)管理經(jīng)驗，細(xì)致查找內(nèi)部控制制度的“真空地帶”從細(xì)節(jié)層面上完善包括固定資產(chǎn)控制制度、貨幣資金控制制度、票據(jù)審核控制制度、醫(yī)藥收入與成本費用控制制度、重大投資項目審核與控制制度在內(nèi)的公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度。第二，建立有效的制衡監(jiān)督機(jī)制。公立醫(yī)院應(yīng)合理劃分財務(wù)部門各崗位職權(quán)，明確各崗位職責(zé)，確保資金及票據(jù)進(jìn)出得到及時有效的監(jiān)督及制約，確保財務(wù)安全。第三，綜合運用經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段，同時輔以社會輿論監(jiān)督和政府主管部門的外部監(jiān)管，保證財務(wù)決策機(jī)制科學(xué)、合理、高效。

(五)完善醫(yī)保資金管理

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入和發(fā)展，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的覆蓋面迅速擴(kuò)大?！靶箩t(yī)改”背景下，公立醫(yī)院醫(yī)?；颊咚挤蓊~逐年擴(kuò)大，醫(yī)保資金成為公立醫(yī)院的重要收入來源。公立醫(yī)保定點醫(yī)院既要面對醫(yī)療市場的激烈競爭，又要面對新增加定點醫(yī)院和藥店分?jǐn)傆邢薜尼t(yī)?；鸬膲毫Γ晟漆t(yī)保資金管理成為公立醫(yī)院實現(xiàn)財務(wù)目標(biāo)的重要舉措。

完善醫(yī)保資金管理，公立醫(yī)院應(yīng)做到:第一，醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)在遵循醫(yī)保法規(guī)政策的基礎(chǔ)上制定詳細(xì)的醫(yī)保資金管理制度，規(guī)范醫(yī)保資金管理流程。第二，為加快醫(yī)保資金回款速度，減少資金周轉(zhuǎn)壓力，公立醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)在各科室設(shè)立醫(yī)保專員，專項管理醫(yī)?；乜钍马?，積極配合醫(yī)保中心工作，及時與醫(yī)保中心就醫(yī)保資金回款過程中發(fā)生的問題進(jìn)行溝通，最大限度減少因公立醫(yī)院自身問題引起的醫(yī)保資金滯留。第三，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)保資金的監(jiān)管與核對，保障?？顚Ｓ?。公立醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)保資金總賬與輔助賬的核對，嚴(yán)格執(zhí)行每月、每季、年終對各科室醫(yī)保資金的對賬核查，杜絕資金挪用現(xiàn)象，確保醫(yī)保資金專款專用，提高醫(yī)保資金利用效率，加快資金周轉(zhuǎn)速度，保障資金安全，降低財務(wù)風(fēng)險。

五、結(jié)束語

篇9

案件辦完了，溧陽市院預(yù)防科科長朱偉并沒有結(jié)束工作。他多次帶領(lǐng)預(yù)防科以及反貪干警走訪案發(fā)單位，分析原因、查找根源。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此案雖然發(fā)生在極少數(shù)工作人員身上，但卻暴露出了新農(nóng)合管理上存在的種種漏洞：醫(yī)保專管員身兼兩職——既是會計又是出納；專管員的權(quán)力集醫(yī)保費用報銷、審核、發(fā)放等于一體，特別是以現(xiàn)金（或現(xiàn)金支票）形式直接將報銷費用給患者，權(quán)力過于集中，缺少監(jiān)管；網(wǎng)上監(jiān)控流于形式，如若是醫(yī)保專管員輸入的信息，基本都會予以確認(rèn)通過。此外，新農(nóng)合雖然已經(jīng)惠及廣大農(nóng)民，但在相關(guān)政策、制度的宣傳方面仍顯不足，不少村民法制觀念淡薄，對自身權(quán)益保護(hù)意識不足，隨意將自己相關(guān)證件借給他人。

“一份檢察建議，讓我們認(rèn)識到新農(nóng)合資金管理中存在的問題，既幫助我們規(guī)范了工作，又維護(hù)了參合農(nóng)民的利益?！?/p>

防止騙保案件再次發(fā)生，需要各個部門的聯(lián)手狙擊。2012年11月，溧陽市院針對查辦的新農(nóng)合保險詐騙、貪污案件，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局、農(nóng)管辦等相關(guān)部門發(fā)出“健全新農(nóng)合管理模式，形成多方監(jiān)管合力”檢察建議，引起了該局工作人員的關(guān)注，并進(jìn)一步推動了全市新農(nóng)合資金管理的一次深入整頓。針對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的該市新農(nóng)合系統(tǒng)在管理中存在的問題，建議健全新農(nóng)合管理模式，真正實現(xiàn)醫(yī)保專管員聘用制；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保費用報銷、審核、發(fā)放分人管理制，杜絕一人專管；結(jié)算管理中心、財政、審計等部門強(qiáng)化對基金撥付、使用的監(jiān)督管理，嚴(yán)格實行定期審計、專項檢查，堅持多方合力加強(qiáng)對新農(nóng)合基金的監(jiān)督管理；全面加強(qiáng)參保農(nóng)民身份審核。

“檢察院的檢察建議發(fā)得及時、務(wù)實，這樣的建議可以幫助我們更好地開展工作，我們愿意接受……”

檢察建議書發(fā)出后，衛(wèi)生局、管合辦等高度重視，局黨組書記、局長王海保多次組織召開專題會議進(jìn)行研究部署，按照檢察建議書中的要求，及時采取措施，進(jìn)行全市范圍內(nèi)專項大檢查，對檢察建議書中的建議逐一加以整改、落實。目前，該局已通過成立專門督查隊伍，完善監(jiān)管和責(zé)任追究制度、加強(qiáng)對相關(guān)人員培訓(xùn)、開發(fā)新型醫(yī)院管理軟件等措施，使新農(nóng)合基金的安全得到了最大程度的保障。

篇10

關(guān)鍵詞：財政專項資金；管理；調(diào)研

中圖分類號：F406.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）05-000-01

財政專項資金是由財政預(yù)算安排（含上級專項補助）以及依據(jù)規(guī)定向企事業(yè)單位收取的，明確指定專項用于一個行業(yè)、一個系統(tǒng)、一個地方或某類專項工作且由財政國庫代管、有指定用途、?？顚Ｓ?、專戶管理、專賬核算的財政性資金。財政專項資金分為兩大類，第一大類是基本建設(shè)資金，該資金由政府批準(zhǔn)、計劃部門立項，需要財政全額或部分投資的資金，如國債資金、國債轉(zhuǎn)貸資金、基建資金等；第二類是專項項目資金，如農(nóng)村醫(yī)保、城鎮(zhèn)醫(yī)保、各種涉農(nóng)惠農(nóng)補貼資金等。加強(qiáng)財政專項資金管理是正確貫徹執(zhí)行國家財經(jīng)法規(guī)、政策、制度，確保國家機(jī)關(guān)正常運轉(zhuǎn)，促進(jìn)社會事業(yè)和經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步健康發(fā)展的需要，也是深化財政體制改革，建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)公共財政體制，提高依法理財水平和資金使用效益的需要。為切實增強(qiáng)財政宏觀調(diào)控能力，提高財政專項資金使用效益，特對我縣財政專項資金管理使用情況進(jìn)行了調(diào)查。

一、我縣財政專項資金管理使用情況

為提高財政專項資金使用效益，確保財政專項資金安全運行，對財政專項資金管理進(jìn)行了卓有成效的改革。一是實行財務(wù)集中核算。從2001年開始，我縣成立了縣級會計核算中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)財務(wù)管理中心，將縣級106個預(yù)算單位和12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財政專項資金，按照“集中管理，統(tǒng)一核算，分戶核算，專款專用，監(jiān)管分離”的管理模式，納入會計集中核算中心管理，實行集中核算。會計核算中心具體負(fù)責(zé)資金的賬戶管理以及資金收付核算工作，并向用款單位及相關(guān)業(yè)務(wù)股室反饋收支進(jìn)度情況；各單位和相關(guān)業(yè)務(wù)股室負(fù)責(zé)專項資金的執(zhí)行管理，即專項資金計劃的申報、項目的實施、資金使用情況的監(jiān)督、評價和檢查及財務(wù)管理工作。財政監(jiān)督部門負(fù)責(zé)定期或不定期對財政專項資金的管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。這一改革措施加強(qiáng)了內(nèi)部牽制，確保了財政專項資金的安全。二是部分財政專項資金由財政局相關(guān)科室實行專戶管理、專賬核算、專款專用，如國債資金、各項社會保障資金、農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)資金及部分支農(nóng)專項資金。三是涉農(nóng)補貼專項資金資分配公示制，通過“一折通”直達(dá)農(nóng)戶，提高了財政專項資金使用的透明度，不僅使農(nóng)民群眾感受到了公共財政的溫暖，而且有力保證了?？顚Ｓ?。

隨著財政各項改革的深入，國庫集中支付是財政支出改革的重點，2005年我縣財政部門本著“先試點，后推開，分步實施”的原則籌備國庫集中支付改革工作。2008年全面開展國庫集中收付管理改革工作，集中支付改革面達(dá)100%，改革資金占同期財政預(yù)算資金支出的96%，減少了中間環(huán)節(jié)，提高了資金運行效率，財政收支管理進(jìn)一步規(guī)范。

二、存在的主要問題

（一）資金撥付程序欠規(guī)范。財政專項資金在管理使用過程中，撥付環(huán)節(jié)多、時間長，影響當(dāng)年項目正常實施，使項目難以發(fā)揮如期效益。

（二）財政專項資安排交叉重疊，難以形成合力，規(guī)模效益的成因。一是管理部門多。管理部門多必然造成統(tǒng)籌協(xié)調(diào)難，主要表現(xiàn)為項目單位多頭申報，審批部門各自為政；項目資金計劃下達(dá)形式各異，項目資金管理方式方法多樣，政出多門，部門之間互相配合不夠，影響工作效益和投資效益。二是項目存在重復(fù)現(xiàn)象。不同渠道的資金在使用、項目布局、建設(shè)內(nèi)容等方面不同程度地存在交叉重復(fù)，項目建設(shè)的交叉重復(fù)現(xiàn)象，造成不同渠道的投資相互配套，給資金和項目監(jiān)督管理帶來困難，資金使用效率不高。三是資金使用分散。項目資金點多面廣，單個項目投資額較小。一些部門在安排資金項目時撒“胡椒面”，甚至出現(xiàn)“人情項目”，人為造成項目數(shù)量多、資金使用分散。四是資金管理中間環(huán)節(jié)多。在資金撥付上，不同來源的資金撥付渠道不一，形成資金有滯留、沉淀現(xiàn)象，使資金不能及時到達(dá)建設(shè)項目。

（三）專項資金管理中存在“重分配、輕管理、重支出、輕效益”的問題。沒有完整地建立績效監(jiān)督機(jī)制，使績效監(jiān)督工作缺乏法律約束與制度保障，造成財政管理上只管撥款，不問效果，部門和單位只管要錢，不講求效益的狀況，也使績效監(jiān)督工作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性受到影響。

（四）管理約束機(jī)制欠完善。財政專項資金管理制度不健全，還存在著一些真空，給腐敗提供了溫床。一是專項資金沒有落實到具體項目。部分項目的立項和審批缺乏科學(xué)的評價依據(jù)和可行性分析，帶有明顯的盲目性和隨意性。二是項目建設(shè)與資金撥付脫節(jié)。由于項目的立項、審批和建設(shè)管理在項目主管部門，資金撥付在財政部門，部門之間缺乏一套可操作的協(xié)調(diào)、溝通程序。造成有的項目還沒批復(fù)，資金卻已到位，有的項目已經(jīng)開工，但資金遲遲不能到位，客觀上形成了專項資金閑置和緊缺并存的現(xiàn)象。三是項目開、竣工手續(xù)欠完善，有的項目主管部門撥付資金，只憑一紙計劃指標(biāo)分配文件列支就完成了一個收支過程，沒有明確項目和資金管理要求。

三、建議與對策

（一）加快推進(jìn)國庫集中支付制度改革，提高財政專項資金使用效率。國庫集中支付制度是通過改革國庫資金撥付方式，解決國庫資金多環(huán)節(jié)撥付、多戶頭存放形式的大量庫外沉淀和閑置浪費，達(dá)到提高財政資金使用效率的目的。只有這樣才能徹底取消專項資金過渡戶，實現(xiàn)專項資金支出“直通車”，從而提高專項資金的使用效率，真正體現(xiàn)“陽光財政”的社會功能。