導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇衛(wèi)生院醫(yī)保財(cái)務(wù)制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；會(huì)計(jì)監(jiān)督制度；問(wèn)題；應(yīng)對(duì)策略

隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管控制度的建立與完善，會(huì)計(jì)監(jiān)督正在會(huì)計(jì)管理中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，其可以有效規(guī)范與指導(dǎo)衛(wèi)生院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)。但會(huì)計(jì)監(jiān)督管理是一項(xiàng)不斷更新與發(fā)展的工作，隨著衛(wèi)生院新業(yè)務(wù)的拓展、信息化管理水平的提升以及主流業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)換等，新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)也會(huì)隨之而來(lái)，這就需要我們不斷去優(yōu)化與調(diào)整會(huì)計(jì)監(jiān)督制度，以保障衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的有序開展。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度概述及問(wèn)題

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督管理的主要目的與內(nèi)容

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立與完善會(huì)計(jì)監(jiān)督管理制度的主要目的和內(nèi)容主要包括：保障院內(nèi)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的有序開展；保證資產(chǎn)、資金的完整與安全；科學(xué)防止會(huì)計(jì)錯(cuò)誤、舞弊的發(fā)生并及時(shí)予以糾正和調(diào)整；保障會(huì)計(jì)資料、憑證、信息的完整性、真實(shí)性；科學(xué)拓展會(huì)計(jì)監(jiān)督的覆蓋面，為衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的規(guī)范開展提供會(huì)計(jì)依據(jù)。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督存在的主要問(wèn)題

當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在會(huì)計(jì)監(jiān)督管理方面存在的兩大誤區(qū)是：首先，對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督管理的認(rèn)識(shí)不夠全面，錯(cuò)誤的認(rèn)為財(cái)務(wù)管理工作就是管錢、收賬支付等，對(duì)于會(huì)計(jì)工作的系統(tǒng)性、全面性和重要性認(rèn)識(shí)都不足，忽略了會(huì)計(jì)監(jiān)督管理在節(jié)支降耗、提高衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)效益上重要作用。其次，會(huì)計(jì)監(jiān)督工作需要全院工作人員的共同參與和配合，但在現(xiàn)實(shí)中，部分工作人員常常忽略了自身所背負(fù)的會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，錯(cuò)誤地認(rèn)為會(huì)計(jì)工作是財(cái)會(huì)人員的事情，應(yīng)當(dāng)由財(cái)務(wù)部門獨(dú)立來(lái)完成，這就使得會(huì)計(jì)工作相對(duì)獨(dú)立，很難發(fā)揮出其管理的職能。

二、強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的具體策略

1.加強(qiáng)收費(fèi)處的監(jiān)督管理

加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)處的監(jiān)督管理，主要從以下幾個(gè)方面入手：

首先，加強(qiáng)門診收費(fèi)處的監(jiān)督管理工作，每年醫(yī)保卡消費(fèi)的高峰季節(jié)，部分院內(nèi)工作人員和公職人員會(huì)和收費(fèi)處、中藥房相互聯(lián)合，換藥的問(wèn)題特別嚴(yán)重，存在將阿膠等不在醫(yī)保范圍內(nèi)的貴重滋補(bǔ)品、中草藥調(diào)換成普通草藥的現(xiàn)象，這直接造成了月末盤庫(kù)時(shí)金額相符，但實(shí)物與庫(kù)存嚴(yán)重不符的問(wèn)題。針對(duì)這一狀況，我們?cè)谠履┍P點(diǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)盤查貴重藥品，并逐步將中草藥納入到管理系統(tǒng)中來(lái)，取消手工出入庫(kù)管理工作。

其次，加強(qiáng)住院收費(fèi)處的監(jiān)督管理工作。住院收費(fèi)處存在的最大問(wèn)題就是欠費(fèi)與逃費(fèi)，這種問(wèn)題產(chǎn)生的原因眾多，有經(jīng)濟(jì)確實(shí)困難的，也有醫(yī)患糾紛造成的，還有惡意逃費(fèi)的等等。雖然這一問(wèn)題在不少衛(wèi)生院都存在，但我們應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善住院收費(fèi)監(jiān)督管理制度，并建立催欠職責(zé)劃分制度，從各方面加強(qiáng)收費(fèi)管理。

再次，建立窗口服務(wù)態(tài)度投訴管理制度。窗口服務(wù)人員的言談舉止，關(guān)系著衛(wèi)生院的外部形象和聲譽(yù)，為避免因服務(wù)問(wèn)題給衛(wèi)生院帶來(lái)不必要的負(fù)面影響，我們應(yīng)新增財(cái)務(wù)制度，建立投訴罰款機(jī)制，以此提高服務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)水平。

最后，加強(qiáng)退票、退款監(jiān)督管理工作。凡遇到患者退票、退款的，必須經(jīng)開單醫(yī)生簽字，患者簽字確認(rèn)方能生效。涉及到退藥的，還應(yīng)由藥房管理人員收回藥品后并在系統(tǒng)內(nèi)點(diǎn)擊退票，然后確認(rèn)后再推到收費(fèi)處，方可完成退票退款。

2.嚴(yán)格控制與監(jiān)督開大金額、超范圍的處方

每月末，鄉(xiāng)鎮(zhèn)委員都應(yīng)與醫(yī)保中心和農(nóng)保中心核對(duì)醫(yī)保金額是否屬實(shí)、一致，并詳細(xì)核查有無(wú)違規(guī)費(fèi)用，如果存在醫(yī)生開大金額、超范圍的處方或者是成人醫(yī)保卡結(jié)報(bào)兒童藥品等違規(guī)問(wèn)題，應(yīng)立即核查當(dāng)天的電腦處方和發(fā)票，并問(wèn)責(zé)開單責(zé)任醫(yī)生，同時(shí)按照相關(guān)績(jī)效考核制度，對(duì)其進(jìn)行處罰。

3.規(guī)范實(shí)施盤點(diǎn)清查監(jiān)督管理

月末應(yīng)規(guī)范實(shí)施藥庫(kù)、藥房、材料庫(kù)、設(shè)備管理處以及疫苗和村衛(wèi)生室的清查盤點(diǎn)工作，嚴(yán)格核實(shí)數(shù)量?jī)r(jià)值與實(shí)物、賬目是否相符，如果存在虧損的，還應(yīng)查找原因，并找出相關(guān)責(zé)任，進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的處罰。在此，還應(yīng)當(dāng)科學(xué)規(guī)定庫(kù)存量的上、下限值，既要保證各種常用藥品能夠及時(shí)采購(gòu)，同時(shí)也要避免藥品過(guò)期損壞；嚴(yán)格遵循藥品先進(jìn)先出的原則，上批藥品全部用完后，才可以使用下一批藥瓶。此外，對(duì)于內(nèi)部員工就醫(yī)、用藥賒欠的問(wèn)題，必須建立起相對(duì)應(yīng)的賬目和清費(fèi)制度。

4.進(jìn)一步優(yōu)化收費(fèi)軟件系統(tǒng)的監(jiān)督管理工作

在收費(fèi)軟件系統(tǒng)監(jiān)督管理過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定，不管其它科室使用的軟件發(fā)生任何問(wèn)題，都應(yīng)道先上報(bào)給財(cái)務(wù)管理部門，有財(cái)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)聯(lián)系軟件工程師進(jìn)行檢測(cè)與維修，并出具工作單，由財(cái)務(wù)部簽字認(rèn)可。如果發(fā)現(xiàn)軟件工程師擅自給員工開啟超越其職責(zé)范圍的功能權(quán)限，所造成的損失與后果，將由軟件公司或軟件工程師來(lái)承擔(dān)，必要時(shí)還應(yīng)訴諸法律。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，會(huì)計(jì)監(jiān)督管理制度是各項(xiàng)財(cái)務(wù)計(jì)劃與活動(dòng)得以正確執(zhí)行的根本保障，我們對(duì)單位的會(huì)計(jì)監(jiān)督制度進(jìn)行分析與探討，有助于更有效的發(fā)揮出會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能。因此，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)管工作，對(duì)于保障衛(wèi)生院各項(xiàng)財(cái)會(huì)工作的有序進(jìn)行，提升衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)效益和社會(huì)效益，有著至關(guān)重要的意義和作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鶯.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014（12）.

篇2

關(guān)鍵詞:基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制;關(guān)鍵環(huán)節(jié);作用

基層衛(wèi)生院的內(nèi)部控制是隨著組織管理者對(duì)內(nèi)部加強(qiáng)治理而逐步產(chǎn)生并發(fā)展起來(lái)的一種內(nèi)部治理機(jī)制，基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度是否健全有效，直接反映出內(nèi)部管理的健全與缺失。當(dāng)前，隨著衛(wèi)生體制改革的深入以及各類各級(jí)醫(yī)院之間市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，我國(guó)基層衛(wèi)生院生存發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境正發(fā)生著深刻的變化?；鶎有l(wèi)生院因受其自身的資金、技術(shù)、規(guī)模、人員等方面的限制，以及管理模式弊端的制約。從近幾年的審計(jì)實(shí)踐看，對(duì)于相當(dāng)多的基層衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，建立健全內(nèi)部控制方面并沒有引起他們足夠的重視，在此，我們根據(jù)審計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)談點(diǎn)認(rèn)識(shí)和體會(huì)。

一、基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制的概念和內(nèi)部控制的作用

基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制，它涉及基層衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各個(gè)領(lǐng)域，主要包括預(yù)算控制、收入控制、支出控制、貨幣資金控制等多方面。當(dāng)然，有了內(nèi)部控制并不能說(shuō)明問(wèn)題，這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)基層衛(wèi)生院一般都存在多年，都有自己的相應(yīng)管理制度，這些制度涉及內(nèi)容之全、范圍之廣可以說(shuō)無(wú)所不在。審計(jì)人員通過(guò)調(diào)查了解基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制的建立和實(shí)施情況，據(jù)以了解基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)管能力，向基層衛(wèi)生院管理層指出其單位管理存在的薄弱環(huán)節(jié)。

二、基層衛(wèi)生院行政管理各方面的內(nèi)部控制

基層衛(wèi)生院行政管理各方面的內(nèi)部控制包括決策和管理層方面、組織機(jī)構(gòu)方面、相關(guān)制度方面、效益考核評(píng)價(jià)機(jī)制方面、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)人員及核算方面，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：決策和管理層方面重點(diǎn)是資金決策審批。組織機(jī)構(gòu)方面，各科室之間要分清權(quán)責(zé)。相關(guān)制度方面，嚴(yán)格各類制度，如資金歸口治理制度、資產(chǎn)定期盤點(diǎn)等制度。基層衛(wèi)生院效益考核評(píng)價(jià)機(jī)制方面，基層衛(wèi)生院應(yīng)建立經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)及必要的檢查監(jiān)督機(jī)制，評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)與本單位的總體目標(biāo)相一致。會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)人員及核算方面，關(guān)鍵是人員崗位不相容及內(nèi)部牽制原則。

三、基層衛(wèi)生院定期清點(diǎn)內(nèi)部控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)

由于基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)、衛(wèi)生材料、藥品等庫(kù)存物資金額龐大，所以家底不清會(huì)給基層衛(wèi)生院管理帶來(lái)極大的漏洞，基層衛(wèi)生院健全的物資財(cái)產(chǎn)清點(diǎn)制度是十分必要的內(nèi)控環(huán)節(jié)。會(huì)計(jì)除了對(duì)基層衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收支情況進(jìn)行核算外，還負(fù)有會(huì)計(jì)監(jiān)督的責(zé)任?！稌?huì)計(jì)法》、《基層衛(wèi)生院會(huì)計(jì)制度》對(duì)會(huì)計(jì)人員、會(huì)計(jì)核算體系、會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德要求、會(huì)計(jì)監(jiān)督的對(duì)象和范圍，都做了明確規(guī)定。因此，從制度上能夠確保會(huì)計(jì)披露的信息規(guī)范、真實(shí)，能起到為管理服務(wù)的目的，這是內(nèi)控制度對(duì)會(huì)計(jì)核算體系的總體要求。在一些清點(diǎn)制度不健全的單位中，帳薄記載未設(shè)審核欄目，弄不清審核人員的責(zé)任。針對(duì)這種情況，可以對(duì)這些單位物資收、支、庫(kù)存作個(gè)對(duì)比，對(duì)正常月份物資領(lǐng)用進(jìn)行分析。一些單位出現(xiàn)財(cái)務(wù)問(wèn)題，不僅是日常記賬存在缺陷，平時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)的定期清查管理也一定是松懈的。

四、基層衛(wèi)生院往來(lái)賬款內(nèi)部控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)

一個(gè)基層衛(wèi)生院的應(yīng)收款數(shù)額較大，有“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”、“應(yīng)收醫(yī)療款”及其他應(yīng)收款。例如各種應(yīng)收住院病人預(yù)交款等收據(jù)格式多年未有顯著變化；部分基層衛(wèi)生院出院病人欠費(fèi)長(zhǎng)期掛帳，金額較大；部分基層衛(wèi)生院對(duì)預(yù)交款不定期清理不定期對(duì)賬，沖銷預(yù)交款沒有審批程序；部分衛(wèi)生院門診醫(yī)保長(zhǎng)期掛賬，相關(guān)內(nèi)部控制不能體現(xiàn)。內(nèi)部控制要關(guān)注對(duì)預(yù)交款交款比例偏低人員進(jìn)行調(diào)查，按病人類別設(shè)置應(yīng)收賬款，定期編制應(yīng)收賬款帳齡分析表提供給管理人員，對(duì)于其他應(yīng)收款應(yīng)建立明確的職責(zé)分工制度。同時(shí)還應(yīng)建立備用金領(lǐng)用和報(bào)銷制度。年終應(yīng)全部收回。

五、基層衛(wèi)生院銀行存款內(nèi)部控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)

銀行存款是貨幣資金的重要組成部分，由于在現(xiàn)實(shí)中，利用銀行存款賬戶作假的現(xiàn)象層出不窮，所以銀行存款帳戶是內(nèi)部控制的重點(diǎn)。一個(gè)單位除了在規(guī)定限額內(nèi)用現(xiàn)金結(jié)算，應(yīng)指定專人簽發(fā)銀行支票。按照相關(guān)財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，“銀行存款日記帳”應(yīng)與“銀行對(duì)賬單”核對(duì)清楚，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)查明更正。月份終了，應(yīng)編制“銀行存款余額調(diào)節(jié)表”，調(diào)節(jié)未達(dá)帳項(xiàng)。銀行存款是基層衛(wèi)生院流動(dòng)性較強(qiáng)的資產(chǎn)，由于內(nèi)部控制的缺陷，會(huì)出現(xiàn)假賬，錯(cuò)賬。所以應(yīng)加強(qiáng)銀行存款現(xiàn)金等貨幣資金的內(nèi)控制度規(guī)范，關(guān)注銀行存款假賬核算的表現(xiàn)形態(tài)及識(shí)別方法，從而對(duì)銀行存款內(nèi)部控制起到規(guī)范作用。

六、基層衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入內(nèi)部控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)

由于基層衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入直接關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)成果的真實(shí)與否，并且為了結(jié)余的目的，會(huì)計(jì)舞弊行為經(jīng)常發(fā)生在業(yè)務(wù)收入的虛構(gòu)上。如藥房的劃價(jià)人員不能收費(fèi)；填制藥品處方的醫(yī)護(hù)人員不能在藥房發(fā)出藥品和衛(wèi)生材料，此類發(fā)票、收費(fèi)等控制一起構(gòu)成了業(yè)務(wù)收入內(nèi)部控制系統(tǒng)?；鶎有l(wèi)生院業(yè)務(wù)收入內(nèi)部控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：(1)充分的憑證和記錄?；鶎有l(wèi)生院由于人員條件限制，每個(gè)單位業(yè)務(wù)收入的交易、處理和記錄制度都有其自身特點(diǎn)，因此，也許很難評(píng)價(jià)其各項(xiàng)程序的設(shè)計(jì)是否足以使控制發(fā)揮最大作用。(2)各類票據(jù)的完整登記。對(duì)涉及業(yè)務(wù)收入的各類票據(jù)應(yīng)做到登記、記錄、核銷，基層衛(wèi)生院此類票據(jù)包括門診、住院收費(fèi)票據(jù)、預(yù)收醫(yī)療款收據(jù)等。(3)正確的審批程序，如住院收費(fèi)欠費(fèi)應(yīng)經(jīng)過(guò)正當(dāng)審批；住院、門診退費(fèi)應(yīng)經(jīng)過(guò)審批。評(píng)價(jià)一個(gè)基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制情況，不僅要看形式是否存在，內(nèi)容是否健全，還要看各項(xiàng)措施是否符合單位實(shí)際，控制制度執(zhí)行是否嚴(yán)格。基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制的內(nèi)容存在于單位的很多環(huán)節(jié)，形式涉及多種，主要包括有行政管理內(nèi)部控制、會(huì)計(jì)核算內(nèi)部控制和內(nèi)部審計(jì)控制三大環(huán)節(jié)，各個(gè)環(huán)節(jié)又包含很多分枝關(guān)鍵環(huán)節(jié)，各項(xiàng)控制環(huán)節(jié)所起的作用既有聯(lián)系又有區(qū)別，既獨(dú)立又統(tǒng)一，構(gòu)成了一幅環(huán)環(huán)緊扣、縱橫交錯(cuò)的內(nèi)部控制網(wǎng)絡(luò)。

作者:錢曉珍 單位:浙江省淳安縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局

參考文獻(xiàn)：

篇3

根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20XX年度財(cái)政財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行自查的通知》的要求，XXXXX衛(wèi)生院按照自查的范圍和項(xiàng)目，結(jié)合本院20XX年的實(shí)際情況，逐條對(duì)照，認(rèn)真核查，現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報(bào)：

一、財(cái)務(wù)管理內(nèi)控機(jī)制建設(shè)及制度執(zhí)行情況

1、本院按照《會(huì)計(jì)法》及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求建立健全了財(cái)務(wù)制度。先后制定了《財(cái)務(wù)工作制度》、《會(huì)計(jì)監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財(cái)務(wù)報(bào)銷制度》、《會(huì)計(jì)檔案管理制度》等，做到有章可循。

2、財(cái)務(wù)收支實(shí)行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會(huì)計(jì)1人、出納1人，會(huì)計(jì)、出納嚴(yán)格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。

二、預(yù)算執(zhí)行和會(huì)計(jì)核算情況

1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，采用復(fù)式記帳法按月具實(shí)、合法進(jìn)行會(huì)計(jì)帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專項(xiàng)資金(包括合療、醫(yī)保等專款)現(xiàn)象，日常業(yè)務(wù)收入無(wú)坐支、私設(shè)小金庫(kù)和虛列支出等行為。

4、20XX年收支結(jié)余：20XX年年末結(jié)余14萬(wàn)元，提取專用基金(職工福利基金)6萬(wàn)元，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬(wàn)元。

三、預(yù)算外資金收支管理情況：

由于本院業(yè)務(wù)用房20XX年拆除重建，未開展住院業(yè)務(wù)，本院對(duì)下屬的XXXX門診(1-6月)XXXX門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費(fèi)用由各點(diǎn)獨(dú)立核算。從報(bào)表反映出來(lái)的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達(dá)到收支兩條線的運(yùn)行模式，無(wú)坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。

總院人員工資、津貼按績(jī)效考核并堅(jiān)持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費(fèi)、電話費(fèi)、招待費(fèi)等所有費(fèi)用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行列支，并實(shí)行經(jīng)辦人、院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)簽審小組三簽字，無(wú)揮霍浪費(fèi)現(xiàn)象。

四、銀行帳號(hào)開設(shè)和管理

全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國(guó)債項(xiàng)目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個(gè)賬戶。不存在私開賬戶情況。

五、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價(jià)政策執(zhí)行情況

總院對(duì)在財(cái)政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負(fù)責(zé)任管理，實(shí)行驗(yàn)舊領(lǐng)新，對(duì)各點(diǎn)的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細(xì)臺(tái)帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價(jià)嚴(yán)格按物部門的規(guī)定操作，20XX年8月份順利通過(guò)了縣物價(jià)局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無(wú)亂收費(fèi)、亂罰款行為。

六、專項(xiàng)資金的管理使用

合療、孕娩補(bǔ)助等專項(xiàng)資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項(xiàng)后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報(bào)補(bǔ)助資料真實(shí)，既不存在虛報(bào)冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

七、資產(chǎn)管理情況：

篇4

常州三院傳染病院區(qū)作為常州市公共衛(wèi)生防治救治中心，病人以慢性肝炎、肺結(jié)核、艾滋病等傳染病為主，病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期依賴藥品，在病人費(fèi)用結(jié)構(gòu)上，藥品占50%左右。原有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以藥補(bǔ)醫(yī)”的空間并不大，上級(jí)補(bǔ)助不足，公共衛(wèi)生院區(qū)長(zhǎng)期處于虧損狀態(tài)。原醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目不能夠真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，在醫(yī)改新形勢(shì)下，全面取消藥品加成，實(shí)行“零差率”后，若醫(yī)療費(fèi)用不能相應(yīng)調(diào)整，“傳染專科”不能夠積極開展專科特色的診療服務(wù)新技術(shù)、新科研項(xiàng)目，相比較綜合性醫(yī)院而言，專科醫(yī)院醫(yī)療收入將會(huì)大大萎縮，若沒有國(guó)家政策性補(bǔ)償，或補(bǔ)償不到位，傳染病?？漆t(yī)院的發(fā)展舉步維艱。因此，在醫(yī)改進(jìn)入縱深推進(jìn)階段，如何做好醫(yī)院及公共衛(wèi)生院區(qū)的成本核算管理，為傳染病?？圃\療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的界定、完善公共衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)以及提高醫(yī)務(wù)人員積極性、建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制尤為重要。

二、做好醫(yī)院成本核算應(yīng)具備的條件

1.建立健全成本核算管理的組織體系

醫(yī)院要建立成本核算的組織體系，根據(jù)醫(yī)院自身特點(diǎn)成立“成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組、核算執(zhí)行組、科室或班組成本核算員”三級(jí)成本控制體系。各相關(guān)的職能科室建立分工協(xié)作關(guān)系，為及時(shí)準(zhǔn)確地獲取成本信息，在財(cái)務(wù)部門的指導(dǎo)下，協(xié)作科室按規(guī)定要求負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)報(bào)送相關(guān)成本核算數(shù)據(jù)資料，明確各自職責(zé)。

2.要有良好的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)平臺(tái)

根據(jù)《新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及《江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范》等要求，選擇較好的、符合規(guī)范制度的成本核算管理軟件，實(shí)現(xiàn)成本核算與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的并軌作業(yè)。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)數(shù)據(jù)可以將各院區(qū)相關(guān)數(shù)據(jù)明細(xì)化，在授權(quán)范圍內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)HIS（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)）與成本軟件的數(shù)據(jù)資源的充分共享。

3.清產(chǎn)核資，摸清家底

醫(yī)院資產(chǎn)管理部門必須做好資產(chǎn)購(gòu)置、調(diào)撥、報(bào)廢等相關(guān)日常管理工作，定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，與資產(chǎn)使用部門進(jìn)行賬實(shí)核對(duì)，與財(cái)務(wù)進(jìn)行賬賬核對(duì)。對(duì)公共衛(wèi)生突況下，如H1N9的發(fā)生，需對(duì)負(fù)壓病房進(jìn)行啟用，諸如此類臨床科室臨時(shí)整合情況下，資產(chǎn)管理部門、使用部門更要做好資產(chǎn)新購(gòu)、交接等相關(guān)手續(xù)，同時(shí)交財(cái)務(wù)部門備案，這樣更有利于傳染院區(qū)成本數(shù)據(jù)的精確性。

4.營(yíng)造良好的“集約型經(jīng)營(yíng)”的醫(yī)院文化理念。

公立醫(yī)院應(yīng)以社會(huì)效益為根本，充分利用資源提高效率，提高醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)以較低的成本實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。全院以成本管理為基本理念，廣泛宣傳，強(qiáng)化培訓(xùn)，全員參與，提高全院職工的成本意識(shí)，走“集約化”經(jīng)營(yíng)之路。

三、要做好醫(yī)院及傳染病?？瞥杀竞怂愎芾?，主要從以下幾方面展開工作

1.專業(yè)院區(qū)的正確劃分

傳染病專科醫(yī)院可設(shè)置“傳染院區(qū)”和“綜合院區(qū)”，按行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“醫(yī)學(xué)學(xué)科”分類，“綜合院區(qū)”各責(zé)任中心可分為：預(yù)防保健科、消化內(nèi)科專業(yè)、眼科專業(yè)等等；“傳染院區(qū)”各責(zé)任中心可分為：腸道傳染病專業(yè)、肝炎專業(yè)、結(jié)核病科專業(yè)等等。按“醫(yī)學(xué)學(xué)科”分類，主要是為了建立省廳統(tǒng)一的、規(guī)范的醫(yī)療成本信息平臺(tái)，提供及時(shí)準(zhǔn)確的醫(yī)院成本數(shù)據(jù)，所以，為保證成本信息的準(zhǔn)確性、全面性，同時(shí)要做好臨床各學(xué)科與HIS科室的銜接工作，這是實(shí)施?？漆t(yī)院成本核算的首要問(wèn)題。

2.確定成本核算流程及間接成本分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)

臨床服務(wù)類科室成本對(duì)象不僅包括直接計(jì)入的成本以及科室直接發(fā)生的各項(xiàng)耗費(fèi)，還包括不能直接計(jì)入的，如血費(fèi)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等一級(jí)分?jǐn)偟某杀?，管理部門轉(zhuǎn)入的二級(jí)分?jǐn)偟某杀荆t(yī)輔部門轉(zhuǎn)入的三級(jí)分?jǐn)偝杀疽约搬t(yī)技部門四級(jí)分?jǐn)偝杀?。分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)按“誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)”的原則進(jìn)行分配，如門診輸液室的成本，若按科室人數(shù)簡(jiǎn)單分?jǐn)?，成本并不公允，可以運(yùn)用輸液室為臨時(shí)服務(wù)的工作量為分配標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)偟介T診各臨床科室，很顯然，這樣分配的成本更為精確。

3.醫(yī)療成本、藥事成本的準(zhǔn)確核算

醫(yī)院及各科室運(yùn)行成本為避免人為影響因素，按照規(guī)范流程和分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，從源頭數(shù)據(jù)直接采集，歸集、分配、計(jì)算進(jìn)行逐步核算，進(jìn)而核算出全院、?？圃簠^(qū)以及各臨床直接醫(yī)療科室的總成本，總成本等于醫(yī)療成本（含門診、住院醫(yī)療成本）加上藥事成本。其中人員角色系數(shù)的分配確定尤為重要，即人員所服務(wù)科室的具體時(shí)間分配統(tǒng)計(jì)，它影響到門診和住院具體總成本，進(jìn)而影響到門診診次成本、床日成本以及病種成本等準(zhǔn)確性和合理性。為解決群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，“取消藥品差價(jià)”是深化醫(yī)改內(nèi)容之一，醫(yī)院藥品進(jìn)銷價(jià)格相同，沒有藥品加成利潤(rùn)空間，通過(guò)增設(shè)“藥事服務(wù)費(fèi)”或上級(jí)補(bǔ)助來(lái)保障公立醫(yī)院公益性，但不拖虧運(yùn)行。原衛(wèi)生部對(duì)藥事服務(wù)費(fèi)的定義為：藥事服務(wù)費(fèi)是指對(duì)醫(yī)生和藥劑師的處方、處方審核、藥品調(diào)劑、管理等工作所應(yīng)給予的報(bào)酬，是為合理彌補(bǔ)醫(yī)院藥事服務(wù)成本、維持醫(yī)院藥房正常運(yùn)轉(zhuǎn)而設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目。藥事費(fèi)是國(guó)際上通行的補(bǔ)償藥事成本和體現(xiàn)藥師價(jià)值的一項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目，因此，藥事成本核算的準(zhǔn)確性尤為重要，為國(guó)家制定“藥事服務(wù)費(fèi)”價(jià)格提供基礎(chǔ)依據(jù)。如某傳染科臨床科室的藥事成本，除自身的藥品費(fèi)用外，還包括分?jǐn)偟剿幤份o助科室的管理成本，藥品輔助科室如藥事科、臨床藥學(xué)室等轉(zhuǎn)入的藥輔成本，直接服務(wù)該臨床科室的“傳染院區(qū)”藥房等轉(zhuǎn)入的成本。

4.做好病種成本核算管理

病種成本，是將為治療某一病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及單獨(dú)收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加。通過(guò)對(duì)病種成本分析，可以在醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門對(duì)醫(yī)院實(shí)行“總額預(yù)付制”或“單病種付費(fèi)制”情況下，以“單病種臨床路徑管理規(guī)范化”為載體，對(duì)各單病種成本進(jìn)行分析，找到成本控制點(diǎn)及醫(yī)保結(jié)算的最佳契合點(diǎn)，從而減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，公立醫(yī)院的“公益性”得到強(qiáng)化。

5.做好傳染院區(qū)及全院的成本核算管理

成本核算形成“傳染院區(qū)”及全院成本報(bào)表數(shù)據(jù)，利用其對(duì)醫(yī)院及專科院區(qū)進(jìn)行成本管理，在新醫(yī)改形勢(shì)下，為探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理提供直接的、更有力的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。成本管理包括成本分析、控制、考核與評(píng)價(jià)。

（1）成本分析是要對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)成本變動(dòng)規(guī)律，找到開源節(jié)流的著力點(diǎn)，尋求降低病人負(fù)擔(dān)的途徑和方法，進(jìn)而為領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)部門對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展方向、決策提供有力的參考數(shù)據(jù)，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。如：新醫(yī)改藥品實(shí)行“零差率”后，采用因素分析法，對(duì)“傳染院區(qū)”各成本項(xiàng)目進(jìn)行分析，使醫(yī)院可以有針對(duì)性地調(diào)整政策方向來(lái)影響成本構(gòu)成，從而降低費(fèi)用、提高效益。

（2）建立成本預(yù)算控制制度，運(yùn)用各種預(yù)算方法對(duì)“傳染院區(qū)”及全院制定更為細(xì)節(jié)化、明細(xì)化的預(yù)算定額，對(duì)影響成本的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有力監(jiān)管，了解成本升降原因，采用有效地措施，控制不必要成本費(fèi)用的發(fā)生，為上級(jí)部門總預(yù)算提供更可靠、詳盡的數(shù)據(jù)資料。

（3）建立成本考核機(jī)制和評(píng)價(jià)管理制度。為有效控制成本，要加強(qiáng)成本核算組織體系的考核評(píng)價(jià)，建立多層次考核評(píng)價(jià)指標(biāo)并加以執(zhí)行。

四、結(jié)語(yǔ)

篇5

負(fù)擔(dān)。為繼續(xù)做好我市新農(nóng)合工作，根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（粵衛(wèi)〔*〕74號(hào)）及省衛(wèi)生廳

農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室《關(guān)于印發(fā)*年下半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作要點(diǎn)的函》（粵衛(wèi)合醫(yī)函〔*〕4號(hào)）文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，講

2009年新農(nóng)合工作指導(dǎo)意見。

一、工作目標(biāo)

實(shí)行住院補(bǔ)償和門診統(tǒng)籌補(bǔ)償相結(jié)合的新農(nóng)合。2009年各縣（市、區(qū)）參合率按省要求力爭(zhēng)達(dá)到95%以上，確保農(nóng)村五保戶、低保戶、

殘疾人和其他貧困人口參加新農(nóng)合。城鎮(zhèn)戶籍居民、靈活就業(yè)人員等非農(nóng)業(yè)戶籍人口歸轉(zhuǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、工作部署

各縣（市、區(qū)）2009年新農(nóng)合工作實(shí)施方案于*年8月底前報(bào)市主管部門審核同意后實(shí)施。

*年9月，完成宣傳發(fā)動(dòng)工作部署。

*年10月、11月，集中宣傳發(fā)動(dòng)、向農(nóng)戶收款階段。11月30日基本完成向農(nóng)戶收款的工作。

*年12月，資金入戶、登記造冊(cè)、統(tǒng)計(jì)上報(bào)、錄入電腦階段。各鎮(zhèn)收繳農(nóng)戶的資金在12月上旬全部劃入所在縣（市、區(qū)）新農(nóng)合基金收

入戶。各類幫扶資金同時(shí)劃入基金收入戶。12月中旬，各縣（市、區(qū)）進(jìn)行核查，查漏補(bǔ)缺。各鎮(zhèn)于12月底前將醫(yī)療卡（證）發(fā)放到

參合農(nóng)戶手中，并要求簽收，簽收名冊(cè)匯總后報(bào)縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦備案。

2009年1月上旬，市組織檢查，核實(shí)上報(bào)人數(shù)。各地實(shí)際參合人數(shù)以參合人數(shù)名冊(cè)、醫(yī)療卡（證）簽收、12月30日前劃入基金帳戶資金

和電腦錄入名單為準(zhǔn)。

三、資金籌集

（一）2009年籌集資金：每人110元。

（二）個(gè)人繳納資金：參合農(nóng)民每人全年交納20元，低保戶、五保戶參加新農(nóng)合的個(gè)人出資部分由當(dāng)?shù)孛裾块T列支。

（三）政府配套資金：每人配套90元，其中：中央4元、省61元、市、縣兩級(jí)25元。

四、補(bǔ)償辦法

2009年全面提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，最大限度發(fā)揮新農(nóng)合基金效益，適當(dāng)控制統(tǒng)籌基金結(jié)余率，當(dāng)年結(jié)余不超過(guò)15%，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)25%。

（一）住院補(bǔ)償。鎮(zhèn)、縣、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用補(bǔ)償比例提高到70%、60%、40%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院、縣外醫(yī)院住院起付線

一般不低于100元、300元、600元，各地根據(jù)實(shí)際情況可適當(dāng)調(diào)整起付標(biāo)準(zhǔn)和方法。年補(bǔ)償封頂線為5萬(wàn)元。

（二）門診補(bǔ)償。按省要求從2009年開始統(tǒng)一實(shí)行門診統(tǒng)籌補(bǔ)償制度，不再實(shí)行家庭賬戶制度。各地可根據(jù)實(shí)際情況制訂門診統(tǒng)籌實(shí)

施辦法，報(bào)銷比例應(yīng)達(dá)到30％以上，并設(shè)立次封頂及年封頂線。

（三）特殊疾病、慢性病補(bǔ)償。按《關(guān)于印發(fā)*市*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案的通知》（梅市府〔*〕46號(hào)）文件要求繼續(xù)實(shí)行

特殊疾病、慢性病補(bǔ)償。

（四）符合計(jì)劃生育政策住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)助，進(jìn)行新生兒疾病篩查的增加補(bǔ)助50元。難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的住院分娩，剔除住院分娩費(fèi)

用后，其他并發(fā)疾病治療醫(yī)藥費(fèi)用按同級(jí)補(bǔ)償比例給予報(bào)銷。

（五）參合農(nóng)民被犬類咬傷，接受狂犬疫苗（國(guó)產(chǎn)）注射的，給予一次性60元補(bǔ)助。

（六）縣外住院制度。

1、參合農(nóng)民患病住院原則上在鎮(zhèn)、縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，因病情需要到省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，必須憑縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)介紹信到縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦辦理同意轉(zhuǎn)院手續(xù)；因外出務(wù)工、探親等原因在縣外住院治療的，必須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)同時(shí)委

托家屬或親友在2個(gè)工作日內(nèi)到縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦辦理住院告知和其他手續(xù)，未按上述要求辦理同意轉(zhuǎn)院和告知等手續(xù)的，不予辦理

住院補(bǔ)償。危急病患者來(lái)不及辦理上述手續(xù)住院者，可在入院后2個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。

2、因病情需要到省級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊住院治療的，須經(jīng)縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦同意并辦理相關(guān)住院手續(xù)后方能辦理住院補(bǔ)償，

否則不予辦理住院補(bǔ)償。

（七）住院補(bǔ)償辦法。在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，仍實(shí)行即時(shí)補(bǔ)償；在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，辦理住院補(bǔ)償時(shí)必須提

交住院發(fā)票原件及參合相關(guān)資料；每個(gè)參合農(nóng)民不能同時(shí)享受兩種以上（含兩種）政府舉辦的醫(yī)療保障補(bǔ)償。

五、資金管理

認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度實(shí)施辦法的通知》（粵財(cái)社〔*〕106號(hào)），建立

嚴(yán)格的管理機(jī)制，確保新農(nóng)合基金安全。健全檢查監(jiān)督制度，嚴(yán)格查處虛報(bào)、挪用、截留、套取、貪污新農(nóng)合資金以及造假憑證、做

假帳等行為。為減少基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，各縣（市、區(qū)）應(yīng)按省要求，從統(tǒng)籌基金中提取風(fēng)險(xiǎn)基金，規(guī)模保持在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額10%，用

于彌補(bǔ)基金非正常超支造成的臨時(shí)周轉(zhuǎn)困難。

六、政務(wù)公開

縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)、村對(duì)農(nóng)民的新農(nóng)合補(bǔ)償及醫(yī)療救助情況每月公布一次。公布地點(diǎn)為縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院、村委會(huì)

和衛(wèi)生站，縣（市、區(qū)）還必須在縣政府公眾網(wǎng)或衛(wèi)生網(wǎng)上公布。公布內(nèi)容包括受補(bǔ)償人的姓名、住址、補(bǔ)償金額和時(shí)間。資金收支

、使用情況每季度公布一次。

七、醫(yī)療服務(wù)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，必須執(zhí)行省醫(yī)保基本藥物目錄、診療目錄和收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，降低醫(yī)療成本，糾正濫

檢查、濫用藥、濫收費(fèi)等不正當(dāng)醫(yī)療行為。主管部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，建立有效的費(fèi)

用控制機(jī)制。按省要求，市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律實(shí)行電腦收費(fèi)管理，實(shí)現(xiàn)與新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，如在2009年4月1日后仍未實(shí)

行電腦收費(fèi)管理的，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

八、工作經(jīng)費(fèi)

篇6

Abstract: Regarding the hospital, must obtain the society and the economic efficiency, is cannot leave financial inventory accounting to calculate, how should this management of economy method move? This article tries from the multiple perspectives to analyze this kind of management of economy the movement system.

關(guān)鍵詞： 行政職能 財(cái)務(wù)報(bào)表 披露事件

key words: Executive functions Financial reporting Discloses the event

作者簡(jiǎn)介：謝永軍 男 1972年12月出生，中級(jí)會(huì)計(jì)師職稱，山西省大同市大同縣人，大同市第二人民醫(yī)院財(cái)務(wù)部

一所醫(yī)院如果要建立一個(gè)完善的經(jīng)濟(jì)管理制度，就必須要進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算作為一種強(qiáng)有力管理手段，正被各級(jí)大城市醫(yī)院廣泛開展與應(yīng)用。

會(huì)計(jì)核算是根據(jù)國(guó)家的有關(guān)會(huì)計(jì)制度來(lái)審核原始憑證，編制記賬憑證，按照規(guī)定的會(huì)計(jì)科目設(shè)置總賬、明細(xì)賬并按制度要求登記賬簿、編制會(huì)計(jì)報(bào)表、記錄有關(guān)重大披露事件和會(huì)計(jì)分析資料，最后向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和主管部門報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表和資料。其會(huì)計(jì)行為最終體現(xiàn)的都是權(quán)益所有者的要求，并為其服務(wù)。特別是股份制企業(yè)的會(huì)計(jì)行為最為明顯地說(shuō)明了這一點(diǎn)。會(huì)計(jì)人員在處理醫(yī)院發(fā)生的每一筆經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)時(shí)，既要滿足于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，又要同時(shí)滿足于成本 核算。使醫(yī)院科室成本核算與會(huì)計(jì)核算融為一體，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，提高管理水平。這樣就改變了成本核算與會(huì)計(jì)核算各自獨(dú)立和相互脫節(jié)的現(xiàn)狀，使以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算為核心的成本核算工作更加程序化、規(guī)范化。

會(huì)計(jì)核算是國(guó)家或行業(yè)主管部門利用明確嚴(yán)格的會(huì)計(jì)制度來(lái)規(guī)范會(huì)計(jì)核算的行為，各單位和部門無(wú)權(quán)更改會(huì)計(jì)核算的內(nèi)容和形式。醫(yī)院管理者和會(huì)計(jì)人員對(duì)于會(huì)計(jì)核算必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家制定的會(huì)計(jì)制度，不能因醫(yī)院的某些具體情況，隨意地增減會(huì)計(jì)科目、會(huì)計(jì)賬簿及會(huì)計(jì)報(bào)表?？茖W(xué)、合理地劃分成本核算單位即成本中心，建立 與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算相聯(lián)系的科室統(tǒng)一編碼體系，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)收入、支出類明細(xì)帳科目下設(shè)各相對(duì)應(yīng)的分成本中心，作為下一級(jí)明細(xì)科目，便于收入、支出的歸集與核算。成本核算單位臨床科室內(nèi)科―消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、干部病房……外科―普外、泌尿外科、神經(jīng)外科、骨病科、燒傷科……醫(yī)技科室―化驗(yàn)科、放射科、心電圖室、B超室輔助科室―手術(shù)室、供應(yīng)室藥品部門―藥庫(kù)、藥房門診部―門診臨床、急診室實(shí)驗(yàn)中心―各實(shí)驗(yàn)室收費(fèi)部門―門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處行政部門―院辦、黨委辦、財(cái)務(wù)處、人事處、醫(yī)務(wù)處、信息科、設(shè)備處……后勤部門―洗滌中心、衛(wèi)生制品中心、職工食堂、維修中心……下屬獨(dú)立核算單位

制定詳細(xì)的收入項(xiàng)目、成本項(xiàng)目和間接收入、成本的分配標(biāo)準(zhǔn)，并使收入項(xiàng)目、成本項(xiàng)目與現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的收、支項(xiàng)目的口徑保持一致。

會(huì)計(jì)核算總括了醫(yī)院的收支情況，全面地反映了全院的財(cái)務(wù)成果。

會(huì)計(jì)核算的方法是采用復(fù)式記賬法，能體現(xiàn)出資金從貸方流向借方，科目之間有平衡關(guān)系。

科室收入

一：臨床科室的收入，分為直接收入和間接收入

直接收入包括床位收入、治療收入、材料收入以及本科室自身開展的檢查收入等全額計(jì)入科室收入;間接收入包括藥品收入、化驗(yàn)收入、手術(shù)收入、檢查收入、病理收入、輸血收入等按確定比例，計(jì)入科室收入。醫(yī)技科室的收入，按總收入減去其它科室相關(guān)間接收入后，計(jì)入科室收入。病人欠費(fèi)，按相應(yīng)的欠費(fèi)項(xiàng)目不作臨床科室、醫(yī)技科室的收入，欠費(fèi)收回后再作相應(yīng)科室收入。醫(yī)保共濟(jì)帳戶欠費(fèi)，特別是超定額部分，按醫(yī)院規(guī)定適當(dāng)扣減收入。

二： 科室成本

臨床、醫(yī)技科室的成本，分直接成本和間接成本。直接成本包括人員費(fèi)用、辦公用品、材料消耗、水電、汽的耗用、固定資產(chǎn)折舊、房屋折舊、維修、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、電話費(fèi)、各項(xiàng)保險(xiǎn)金、工會(huì)經(jīng)費(fèi)等，直接計(jì)入科室成本;間接成本包括行政、后勤部門發(fā)生的交通費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、辦公費(fèi)、公務(wù)費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，按確定的分配方案如按科室人數(shù)進(jìn)行分?jǐn)?，?jì)入科室成本。行政、后勤部門、收費(fèi)部門的核算辦法，可實(shí)行辦公用品、差旅費(fèi)、電話費(fèi)、一次性消耗品等定額管理，超定額扣科室獎(jiǎng)金。

還要進(jìn)一步改進(jìn)和完善會(huì)計(jì)軟件系統(tǒng)，做好成本核算與會(huì)計(jì)核算、業(yè)務(wù)管理的接口工作，設(shè)置科學(xué)的核算處理程序，以便準(zhǔn)確、全面地通過(guò)“一體化”帳務(wù)處理，來(lái)完成對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的成本核算。將成本核算系統(tǒng)與門診、住院收費(fèi)系統(tǒng)接口，使每天發(fā)生的各項(xiàng)收入分項(xiàng)目，直接計(jì)入科室或個(gè)人收入。將成本核算系統(tǒng)與財(cái)務(wù)的人員工資系統(tǒng)（正式工、臨時(shí)工）接口，使各科室人員的工資項(xiàng)目按實(shí)際發(fā)放額，直接計(jì)入科室成本。將成本核算系統(tǒng)與藥庫(kù)、藥房系統(tǒng)接口，使各科室領(lǐng)用的藥品費(fèi)，直接計(jì)入科室成本。將成本核算系統(tǒng)與設(shè)備倉(cāng)庫(kù)、物資中心接口，使科室領(lǐng)用的辦公用品、低值易耗品、衛(wèi)生材料、其他材料等的費(fèi)用，直接計(jì)入科室成本。獎(jiǎng)金、衛(wèi)生津貼、誤餐補(bǔ)助的核算，在輸入記帳憑證時(shí)，按科室實(shí)際發(fā) 生額，計(jì)入科室成本。各項(xiàng)養(yǎng)老保險(xiǎn)金、住房公積金的核算，在輸入記帳憑證時(shí)，將每月銀行托收單據(jù)的總額減掉個(gè)人支付部分，其余額按各科室實(shí)有人數(shù)分?jǐn)傆?jì)入科室成本。提取的福利費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)的核算，在輸入計(jì)帳憑證時(shí)，按科室實(shí)有人數(shù)分?jǐn)傆?jì)入科室成本。固定資產(chǎn)折舊的核算，嚴(yán)格按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在800元以上，使用期限在1年以上的辦理固定資產(chǎn)出入庫(kù)手續(xù)。在輸入購(gòu)置轉(zhuǎn)帳憑證（附入庫(kù)單）時(shí)，直接計(jì)入科室，按規(guī)定期限進(jìn)行折舊。電話費(fèi)的核算，按每月銀行托收單據(jù)所附清單，在輸入計(jì)帳憑證時(shí)，直接計(jì)入科室成本。水、電費(fèi)的核算，按所安裝計(jì)量表實(shí)有數(shù)量乘以單價(jià)，計(jì)入科室成本。其他的公用支出如郵費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、洗滌費(fèi)、維修費(fèi)、購(gòu)置費(fèi)等，在輸入計(jì)帳憑證時(shí)，按實(shí)際發(fā)生額，直接計(jì)入科室成本。每月財(cái)務(wù)核算時(shí)，按比例計(jì)提的修購(gòu)基金則計(jì)入管理費(fèi)用，不再分?jǐn)傆?jì)入科室成本。醫(yī)療事故及賠償支出，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定適當(dāng)進(jìn)入科室成本。離休人員費(fèi)用、獨(dú)生子女補(bǔ)助、職工醫(yī)藥費(fèi)等以及醫(yī)院公共性質(zhì)支出，可不分?jǐn)傆?jì)入科室成本。

進(jìn)一步完善資本性支出會(huì)計(jì)處理程序。醫(yī)院發(fā)生的資本性支出，如購(gòu)置房屋和設(shè)備、固定資產(chǎn)改良、大型維修等，按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，均應(yīng)從修購(gòu)基金或事業(yè)基金中列支，不對(duì)醫(yī)院的當(dāng)期效益發(fā)生影響。即購(gòu)置或接受固定資產(chǎn)時(shí)，一方面要借記“專用基金―――一般修購(gòu)基金”科目，貸記“銀行存款”科目；另一方面借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目，直到固定資產(chǎn)報(bào)廢、毀損或盤虧時(shí)，才按原值借記“固定基金”科目，貸記“固定資產(chǎn)”科目。筆者認(rèn)為，現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)固定資產(chǎn)的這種核算方法，尚存在一定的弊端。如部分中小醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生大量的資本性支出，而這些支出在修購(gòu)基金和事業(yè)基金中不能完全列支時(shí)，由于《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中沒有明確規(guī)定列支方法，只能從醫(yī)療支出或藥品支出中直接列支，即發(fā)生資本性支出時(shí)，借記“固定資產(chǎn)”和相應(yīng)的支出科目，貸記“固定基金”和“銀行存款”科目。固定資產(chǎn)的這種核算方法，其一是不利于考核單位及負(fù)責(zé)人的業(yè)績(jī)和經(jīng)濟(jì)效益。凈資產(chǎn)的增減變化是經(jīng)濟(jì)效益完成情況

然而因采用這一固定資產(chǎn)核算方法造成的凈資產(chǎn)忽增忽減，會(huì)使考核結(jié)果出現(xiàn)很大的誤差。其二是不利于固定資產(chǎn)實(shí)有價(jià)值的動(dòng)態(tài)反映，容易導(dǎo)致單位家底不清，實(shí)力不明。其三是會(huì)導(dǎo)致支出的虛增，使醫(yī)院當(dāng)期甚至當(dāng)年的收支結(jié)余受到很大的影響。所以，現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度還需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。針對(duì)這種情況;方案'范文,庫(kù).為您.搜集-整理/，筆者認(rèn)為醫(yī)院會(huì)計(jì)可借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)的核算方法，取消“固定基金”科目的核算內(nèi)容，購(gòu)入固定資產(chǎn)時(shí)借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“銀行存款”科目。將固定基金的期初余額減去評(píng)估固定資產(chǎn)凈值后轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”科目，固定資產(chǎn)原值與凈值之間的差額記入“累計(jì)折舊”科目。

三 應(yīng)改進(jìn)壞賬準(zhǔn)備的提取方法

壞賬是醫(yī)院無(wú)法收回的應(yīng)收款項(xiàng)。現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定：“年度終了，醫(yī)院應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)科目余額的3%―5%計(jì)提壞賬準(zhǔn)備?！贬t(yī)院的壞賬損失主要發(fā)生在出院病人欠費(fèi)這一環(huán)節(jié)，與“應(yīng)收醫(yī)療款”相關(guān)，提取壞賬準(zhǔn)備時(shí)不能將“在院病人醫(yī)藥費(fèi)”包括在內(nèi)。筆者認(rèn)為，應(yīng)按應(yīng)收款項(xiàng)賬齡長(zhǎng)短，依據(jù)不同比率計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，對(duì)于期限超過(guò)三年、確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收賬款，應(yīng)全額提取壞賬準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)：