導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)保定點規(guī)章制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策成為了醫(yī)保管理的一大難點，部分的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求更大的利益，在執(zhí)行醫(yī)保政策時不按規(guī)章制度辦事，經(jīng)常會出現(xiàn)參保人員掛床現(xiàn)象，小病也住院，未參保者使用參保者的姓名進(jìn)行就診等情況，這樣就增加了醫(yī)保管理難度。也有些醫(yī)保定點單位為了增加自己的經(jīng)濟(jì)利益，提倡參保人員使用醫(yī)保卡購買除藥物以外的用品，甚至?xí)源蛘?、贈品的方式鼓勵參保人員。定點零售藥店銷售化妝品、飲品、保健品的現(xiàn)象屢見不鮮，這一類的違規(guī)情況在短時間內(nèi)無法進(jìn)行制止。再者就是掛床住院套取基金現(xiàn)象，當(dāng)前基本醫(yī)療保險實行個人帳戶與統(tǒng)籌基金板塊式的方案，雖然解決了通道式管理時的一些不足，但有些參保職工在門診個人賬戶為零后，經(jīng)過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)來掛床住院，導(dǎo)致門診費用向住院統(tǒng)籌基金轉(zhuǎn)移支付的情況開始成為新的難題。

2醫(yī)療保險管理工作有效措施

第一，在醫(yī)保定點單位管理上，醫(yī)保管理部門要不斷的進(jìn)行督察，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時采取針對性的措施，并正確制訂規(guī)章制度，從根本上防止醫(yī)保定點單位的不規(guī)范行為。還要對醫(yī)保定點單位出售的一些不規(guī)范物品，如保健品、化妝品、飲品等，進(jìn)行下架處理。

第二，在醫(yī)保管理政策不斷改進(jìn)的同時，醫(yī)保管理部門要把醫(yī)保政策的教育與培訓(xùn)作為重要任務(wù)，盡量讓醫(yī)保定點單位與參保者做到自行控制。對醫(yī)保定點單位要提倡“合理施治、減少浪費”的原則，認(rèn)真閱讀醫(yī)保制度，為醫(yī)?；颊咛峁┖玫木驮\條件和質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，避免不規(guī)范的行為出現(xiàn)。對參保者要提倡“不亂就醫(yī)，不亂拿藥”的原則，使其了解醫(yī)保政策，有原則的使用自己的個人醫(yī)療帳戶。

第三，醫(yī)保管理部門可以和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)商議進(jìn)行協(xié)議管理，因為服務(wù)協(xié)議可以對醫(yī)保定點單位基金有效的監(jiān)管，服務(wù)協(xié)議可以頒發(fā)在國家勞動保障部的協(xié)議文本基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)氐幕厩闆r，合理有效的執(zhí)行。要把定點醫(yī)療服務(wù)管理措施和管理要求寫在協(xié)議里，關(guān)于服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容要嚴(yán)格細(xì)化，這樣頒發(fā)的服務(wù)協(xié)議才有可操作性，為開展對定點機(jī)構(gòu)的基金監(jiān)督方面提供法律保障。特別是一些常見現(xiàn)象，例如小病大治、掛床現(xiàn)象、套現(xiàn)情況等都要嚴(yán)格規(guī)劃，如有故意違規(guī)的一定要嚴(yán)肅處理。對于服務(wù)協(xié)議必須要認(rèn)真仔細(xì)的進(jìn)行細(xì)化，這樣醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)服務(wù)工作就有規(guī)可依，依規(guī)辦事，在違反規(guī)定時，也能有據(jù)可循，違反規(guī)定的機(jī)構(gòu)也可以自行改正錯誤，以至于達(dá)到醫(yī)療保險的合理運用。

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；財務(wù)管理

國家實施醫(yī)療保險制度，目的是建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財政、企業(yè)和職工、城鄉(xiāng)居民個人的承受能力，保障職工或城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。控制醫(yī)療費用的不合理增長，遏制醫(yī)療資源的不當(dāng)浪費，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然需求，醫(yī)療保險制度最根本的目的是為了滿足人們的基本醫(yī)療需求。當(dāng)前，隨著我國醫(yī)療保險制度的不斷改革，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保的覆蓋面，參保人數(shù)也隨之增多，如何對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)管理，控制醫(yī)療費用的增長速度，實現(xiàn)“收支平衡，稍有結(jié)余”的醫(yī)?；鹉繕?biāo)，是大多數(shù)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的共同問題。因此，對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析和研究，具有十分重要的現(xiàn)實性意義。

一、醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理的現(xiàn)狀分析

我國醫(yī)療保險基金的支出是通過醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參保病人提供醫(yī)療服務(wù)的方式實現(xiàn)的。但當(dāng)前由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補償機(jī)制和自身利益的驅(qū)動不足，導(dǎo)致很多定點醫(yī)院在為參保的入院病人提供醫(yī)療服務(wù)時，不能自覺嚴(yán)格地執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)保政策。部分定點醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對病人的住院費用結(jié)算時存在差誤，為了套取更多的統(tǒng)籌基金，私自將住院次數(shù)分解；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本醫(yī)院的住院標(biāo)準(zhǔn)把握不到位，或是因為人為因素，為不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的患者也辦理了住院手續(xù)，大大加重了醫(yī)療保險基金的負(fù)擔(dān)；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)置嚴(yán)格的用藥制度，為了謀取更大的利潤，本來可以使用價格優(yōu)惠、效果較好的普通類或國產(chǎn)藥品，卻私自為參?；颊哌x用價格昂貴的珍貴藥材或是進(jìn)口藥品，加劇了參?；颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，很多定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重的濫檢查現(xiàn)象，對參保的住院病人，不論是哪種病因，都必須進(jìn)行一次全面的綜合性檢查，致使住院費用大大增加，還有些患者為了報銷醫(yī)藥費，時常會出現(xiàn)冒名頂替的情況，這些客觀因素在很大程度上增加了醫(yī)療保險管理的難度。

二、醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理出現(xiàn)問題的原因探析

1.過度追求經(jīng)濟(jì)利益。很多定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了增加本醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，過度謀求最大化的經(jīng)濟(jì)利潤。此外，由于醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度存在弊端，導(dǎo)致很多醫(yī)護(hù)人員的工資及獎金直接與本醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入相掛鉤，致使很多醫(yī)護(hù)人員沒有從參保病人的利益出發(fā)，而是誤導(dǎo)消費，不僅損害了參保人員的合理醫(yī)療需求，也在很大程度上加劇了參?；颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這種現(xiàn)象在當(dāng)前人均定額費用標(biāo)準(zhǔn)償付的醫(yī)療保險報銷中普遍存在。2.醫(yī)療服務(wù)市場具有壟斷性。導(dǎo)致醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理存在問題的另一個重要的因素就是醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性。醫(yī)院是醫(yī)保的醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，與其他服務(wù)行業(yè)相比，醫(yī)療服務(wù)具有自身的獨特性，其實質(zhì)就是一種壟斷性的服務(wù)，對于絕大多數(shù)的參?；颊叨裕麄冏陨砀緹o法對醫(yī)生制定的診治方法和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行判斷，對他們而言，并不清楚自己需要進(jìn)行那些檢查、采取何種治療方法，只能完全聽從于醫(yī)務(wù)人員。正是這種特殊的醫(yī)療服務(wù)，致使醫(yī)院對參保人員的醫(yī)療服務(wù)需求采取有意識的人為誘導(dǎo)，從而增加治療費用，最終謀取更大的經(jīng)濟(jì)利益。3.參保人員自身原因。一方面，對于大多數(shù)的參保人員來說，對當(dāng)前國家出臺的相關(guān)醫(yī)保政策及用藥范圍等規(guī)定并不完全了解，對醫(yī)院缺少有效的群眾性監(jiān)督和社會監(jiān)督，從而為一些誤導(dǎo)消費的情況提供了便利。另一方面，參保人員入院后因為從心理上害怕得罪醫(yī)生和護(hù)士會影響自己的治療，因此，很多患者會一味地聽從醫(yī)生和護(hù)士的各項安排，這又無形中“縱容”了醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致上述各種問題的出現(xiàn)。

三、提高醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理的對策

1.加強(qiáng)宣傳和學(xué)習(xí)，確保財務(wù)管理人員深入了解《醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議》。一是明確相關(guān)責(zé)任人掌握協(xié)議的內(nèi)容。為了更好地履行該協(xié)議，定點醫(yī)院的各職能部門必須明確具體的責(zé)任人，深入學(xué)習(xí)協(xié)議的各條款內(nèi)容，這樣才能減少各種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。協(xié)議中明確規(guī)定當(dāng)定點醫(yī)院對入院參保人員使用的藥品高于國家或省級價格部門的定價；冒名頂替者或是不符合住院標(biāo)準(zhǔn)所產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費用；不能提供真實的病歷、發(fā)票或是與參保病人的病情不相關(guān)的其它醫(yī)療費用；未經(jīng)價格主管部門的批準(zhǔn)而收費的項目等情況，均不屬于醫(yī)保報銷的范圍。因此，醫(yī)院各科室在具體工作中，必須了解和掌握這些內(nèi)容，按照協(xié)議條款開展各項醫(yī)療服務(wù)。二是指定專門人員負(fù)責(zé)保險相關(guān)事宜。隨著醫(yī)療保險的覆蓋面逐步擴(kuò)大，參保人員數(shù)量明顯增加，定點醫(yī)院醫(yī)療保險患者的門診及住院率隨之升高，大大加重了相關(guān)的工作量。針對這一現(xiàn)實情況，醫(yī)療保險定點醫(yī)院必須積極建立和完善相關(guān)的工作機(jī)制，設(shè)置相應(yīng)的部門，配備專業(yè)人員及先進(jìn)設(shè)備，財務(wù)部門應(yīng)指定專門的人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保險參保患者的住院登記，進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療費用的結(jié)算等工作。2.積極創(chuàng)新財務(wù)工作方法，加強(qiáng)與相關(guān)部門及患者的聯(lián)系。醫(yī)療保險定點醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作時，所涉及的內(nèi)容更加復(fù)雜，難度也較大。醫(yī)保定點醫(yī)院的會計核算與非定點醫(yī)院相比，不僅要建立具體的收支明細(xì)科目，確保各項收支有憑據(jù)，在記賬方式上應(yīng)采用復(fù)式記賬法，對醫(yī)院發(fā)生的各項醫(yī)療保險費用要在相互聯(lián)系的賬上做雙重記錄。這種記賬方式，一來可以明確了解醫(yī)院各項醫(yī)療保險賬款的往來業(yè)務(wù)；二來通過賬戶記錄，可以將醫(yī)院醫(yī)療保險經(jīng)濟(jì)活動的過程和結(jié)果完整系統(tǒng)的呈現(xiàn)出來。目前，我國醫(yī)療保險制度正在加快改革，給醫(yī)療保險定點醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了新要求和新挑戰(zhàn)，因此，醫(yī)院財務(wù)管理部門必須充分認(rèn)識到新形勢下財務(wù)管理工作面臨的新問題，并積極創(chuàng)新傳統(tǒng)的財務(wù)管理方法，有針對性的采取解決措施。此外，還應(yīng)從醫(yī)院的實際出發(fā)，妥善處理好與各相關(guān)部門和服務(wù)對象的關(guān)系，最大程度的取得他們的理解、配合與支持，進(jìn)一步提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的水平和效率。3.提高思想認(rèn)識，健全財務(wù)管理制度。醫(yī)療保險定點醫(yī)院的管理者和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高思想認(rèn)識，充分意識到醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要性。此外，完善的財務(wù)制度是財務(wù)工作的基礎(chǔ)性保障，應(yīng)根據(jù)實際情況，進(jìn)一步完善醫(yī)院的各項財務(wù)管理制度，用明確的制度遏制各種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院管理者及財務(wù)工作人員應(yīng)充分認(rèn)識到性環(huán)境下財務(wù)管理工作所面臨的新問題和新內(nèi)容，并將其科學(xué)合理的進(jìn)行完善和細(xì)化，將財務(wù)規(guī)章制度的約束和防范作用充分發(fā)揮出來，確保財務(wù)管理工作的順利開展。綜上所述，當(dāng)前我國醫(yī)療保險定點醫(yī)院的財務(wù)管理工作面臨著很多問題，應(yīng)進(jìn)一步完善醫(yī)院的財務(wù)管理制度，不斷創(chuàng)新財務(wù)管理方法，保證財務(wù)管理工作健康有序地開展。

參考文獻(xiàn)：

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一、建章立制，完善規(guī)范，高起點高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)醫(yī)院

開業(yè)之后，醫(yī)院快速建立起各種規(guī)范制度，我們參照集團(tuán)各兄弟醫(yī)院的成功經(jīng)驗，吸取公立醫(yī)院各項制度之精華，迅速制訂了醫(yī)院各項基本規(guī)章制度。醫(yī)療、護(hù)理工作，是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理又是醫(yī)院管理的重中之重，因此，醫(yī)療、護(hù)理部門在開業(yè)后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫(yī)療護(hù)理安全管理制度等。制定了醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理操作規(guī)范。制定了各項醫(yī)療及護(hù)理操作流程。并在門診導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下，對各項流程進(jìn)行調(diào)整、規(guī)范，培訓(xùn)、以達(dá)到和滿足病人的要求。為醫(yī)院順利發(fā)展和運行奠定了基礎(chǔ)，

二、廣納人才，強(qiáng)化訓(xùn)練，以技術(shù)優(yōu)勢占領(lǐng)醫(yī)療市場

人才是醫(yī)院最為寶貴的財富，也是醫(yī)療市場競爭中最具競爭力的要素。開業(yè)以后，醫(yī)院本著廣納人才，強(qiáng)化訓(xùn)練，以技術(shù)優(yōu)勢占領(lǐng)醫(yī)療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優(yōu)秀的醫(yī)療專家、醫(yī)技、護(hù)理專業(yè)人士，首先經(jīng)過在張家港衛(wèi)生部門進(jìn)行注冊，聘請的專家其中有內(nèi)科副主任醫(yī)師趙日洋、畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)。曾在三級甲醫(yī)院從事臨床心臟內(nèi)科研究工作40余年，對心腦血管疾病的臨床診治，擅長神經(jīng)內(nèi)科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經(jīng)驗。是醫(yī)學(xué)界學(xué)科帶頭人。

外科副主任醫(yī)師吳?？低钱厴I(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，在安徽省三級甲醫(yī)院從事外科研究工作40余年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經(jīng)驗。曾主持開展了多項臨床新技術(shù)。結(jié)合臨床實際開展了多項科研項目

外科主治醫(yī)師岳新中，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，從事外科臨床研究20多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經(jīng)驗，熟練地掌握本專業(yè)的常見病、泌尿外科多發(fā)病的診斷和治療，尤其擅長中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨到之處，同時能了解最新診斷、治療動態(tài)，及最新的檢測手段。

婦科主治醫(yī)師萬曉春畢業(yè)于衡陽醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，在湖南省三級甲醫(yī)院從事婦產(chǎn)科工作30多年，曾在全國各地多次進(jìn)行婦科疑難雜癥的學(xué)術(shù)講學(xué)，能熟練婦產(chǎn)科各種手術(shù)及疑難雜癥的處理，對婦產(chǎn)科急、重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗。

副主任醫(yī)師 陳身華，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué) 在安徽省三級甲醫(yī)院從事工作40多年，對 熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經(jīng)驗 。

開業(yè)以前，醫(yī)院利用了現(xiàn)場招聘會的形式，首先對應(yīng)聘的護(hù)理人員進(jìn)行篩選，經(jīng)過衛(wèi)生部門注冊后，醫(yī)院對新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行了崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)、操作培訓(xùn)等。內(nèi)容包括觀念轉(zhuǎn)變，員工手冊（各項規(guī)章制度）、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全防范、護(hù)理專業(yè)“三基訓(xùn)練”、院內(nèi)感染、，醫(yī)院危重病人的急救訓(xùn)練，醫(yī)療器械的管理。并在門診導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下，對各項流程進(jìn)行調(diào)整、規(guī)范，培訓(xùn)，以滿足我院作為一個綜合醫(yī)院開展工作的需要。通過培訓(xùn)，增強(qiáng)了大家對醫(yī)院的認(rèn)同，強(qiáng)化了大家經(jīng)營觀念與服務(wù)，提高了團(tuán)隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。

三、把握市場，調(diào)整定位，冷靜尋找醫(yī)院的市場座標(biāo)

作為新落張家港錦豐鎮(zhèn)的?？漆t(yī)院，要想在以后的發(fā)展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由于我院是錦豐鎮(zhèn)區(qū)獨一無二的民營醫(yī)院，集團(tuán)公司給我們醫(yī)院的定位是“高品質(zhì)、高技術(shù)、集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)”為一體的高標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。

張家港錦豐鎮(zhèn)高福利、醫(yī)保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫(yī)保定點服務(wù)醫(yī)院，經(jīng)過政府部門的多次審查，我們已經(jīng)順利的通過審批 醫(yī)保定點服務(wù)將是我們?nèi)A山專科醫(yī)院在今后的工作重點。

四、狠抓質(zhì)量，提升服務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理水平

質(zhì)量是醫(yī)院的核心，醫(yī)院的生命，同時又是效益的基礎(chǔ)和醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的保證?；谶@種理念，醫(yī)院在運行中注意各個環(huán)節(jié)，狠抓質(zhì)量，并把“安全第一、質(zhì)量第一放在第一位。

服務(wù)是民營醫(yī)院較之公立醫(yī)院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫(yī)院好壞的顯著標(biāo)志。開業(yè)以來，醫(yī)院各科室、各崗位制定了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與要求，以達(dá)到規(guī)范化服務(wù)，在規(guī)范化服務(wù)的基礎(chǔ)上，提升 “以病人為中心，提倡優(yōu)質(zhì)化服務(wù)”活動，取得了較好的效果。隨著門診人次的增多，隨著社會的良好評價及對我院醫(yī)療水平期望的提高，我們?nèi)A山?？漆t(yī)院將有力地促進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)地位的鞏固和提高。

五 . 對內(nèi)協(xié)調(diào)，對外溝通，為醫(yī)院營造和諧的發(fā)展環(huán)境

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)保費用；制約機(jī)制；醫(yī)療保障

實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，如何合理地控制醫(yī)療費用的過快增長，提高全體參保人員的基本醫(yī)療保障水平，一直是困擾當(dāng)前醫(yī)保改革的一大障礙。要克服這一頑癥，筆者認(rèn)為就應(yīng)當(dāng)從機(jī)制本身入手，充分運用現(xiàn)有行政的、經(jīng)濟(jì)的、法律的有效手段，加快建立健全以下四個制約機(jī)制。

一、建立健全對醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制約機(jī)制

對于醫(yī)療費用的過激增長，患者這個消費主體應(yīng)承擔(dān)重要責(zé)任。但就另一方面來說，醫(yī)療消費屬于一種特殊的消費形式，患者在接受醫(yī)療服務(wù)的整個過程中，能夠自由選擇的余地非常小。因此可以說，控制醫(yī)療費用的主動權(quán)自始至終掌握在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中。而且從實行多年的醫(yī)療改革實踐來看，情況也正是如此。在當(dāng)前醫(yī)療保險改革已由過去的醫(yī)療保險本身制度建設(shè)逐步拓展為醫(yī)療、衛(wèi)生體制改革的前提之下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否密切配合醫(yī)療體制改革，已成為決定醫(yī)療保險最終運行質(zhì)量的關(guān)鍵要素。為此，政府必須對基本醫(yī)療核心制度徹底改革，最終為醫(yī)療保險改革提供一個規(guī)范有序的運行空間。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制約機(jī)制建設(shè)，重點表現(xiàn)在以下幾方面：

1、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行嚴(yán)格的定點制度。醫(yī)療保險改革經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要派出專門人員，采取定期與不定期相結(jié)合的方式，對提供醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)院和藥店不得讓其進(jìn)行醫(yī)療保險服務(wù)業(yè)務(wù)，對如發(fā)生有嚴(yán)重違規(guī)行為的已經(jīng)取得資格認(rèn)定的醫(yī)院與藥店，也要堅決取消其定點資格。

2、實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)項目準(zhǔn)入制度。醫(yī)療保險改革經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要直接控制定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍與水平，對未列入基本醫(yī)療目錄

的服務(wù)項目與藥品，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁Ａ硗猓瑢ι贁?shù)醫(yī)療服務(wù)人員通過“偷梁換柱”等途徑，變其他額外服務(wù)項目為合理服務(wù)項目的行為要堅決予以打擊。以有效地遏制醫(yī)療服務(wù)的過度供給。

3、實行基本醫(yī)療服務(wù)及藥品的統(tǒng)一定價制度。我們要防止醫(yī)療服務(wù)的過度市場化，就必須要讓醫(yī)療服務(wù)價格由政府物價部門統(tǒng)一確定，而不能根據(jù)供需由市場自然形成。當(dāng)前市場上的種種引導(dǎo)醫(yī)院重檢查、重設(shè)備，“吃檢查、吃藥品”的價格制度，實質(zhì)上是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供過度服務(wù)的重要誘因。因此，政府必須要高度重視改革醫(yī)療價格體系，努力加快價格結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐，逐步將體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)水平的項目價格提高，把大型設(shè)備檢查的價值降低。

4、實行住院費用定額結(jié)算制度。對大多數(shù)普通的住院患者實行費用定額結(jié)算制度，是控制住院費用的最為直接且有效的途徑。具體執(zhí)行時，通常以上年度實際發(fā)生的平均住院天數(shù)以及日均費用為基數(shù)，綜合考慮該地區(qū)或單位醫(yī)保基金的收支平衡與醫(yī)院對設(shè)備、技術(shù)的更新應(yīng)用等情況，來確定住院定額標(biāo)準(zhǔn)。并以此作為醫(yī)保機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)院結(jié)算住院費用的主要依據(jù)。

5、實行對醫(yī)療行為的考核評議制度。對定點醫(yī)院的門診、住院、檢查、用藥、收費、管理等情況在年終進(jìn)行綜合考核評議，并將考核評議結(jié)果與下年度的費用結(jié)算掛鉤，同時按得分高低，實行年終一次獎懲制度，從而達(dá)到督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務(wù)質(zhì)量的目的。

二、要建立健全對參保對象的制約機(jī)制

“利益”原則告訴我們，一種個人不承擔(dān)或只承擔(dān)極小部分經(jīng)濟(jì)責(zé)任的醫(yī)療制度，是無法在市場經(jīng)濟(jì)條件下正常運轉(zhuǎn)下去的。因此，在現(xiàn)行制度中，應(yīng)該把強(qiáng)化個人繳費意識作為一個重要問題來對待，并以此為基礎(chǔ)，建立一個強(qiáng)有力的個人制約機(jī)制，最終促使參保對象非因病所迫不得已，不輕易地去擠占統(tǒng)籌基金。而個人制約機(jī)制的建立，應(yīng)當(dāng)著重通過以下三個方面來完成：

1、建立個人賬戶包干制度。其核心內(nèi)容為：個人賬戶資金屬個人所有，可以自主使用，節(jié)余歸己，超支自付，并實行滾存結(jié)轉(zhuǎn)，可以依法繼承。同時還允許個人賬戶上的上年積累資金可以用來抵消住院治療時個人的自負(fù)費用。當(dāng)個人賬戶實行包干后，不僅可以初步控制門診醫(yī)療總費用，而且還有利于從個人角度建立起對規(guī)范醫(yī)療行為的有效監(jiān)督機(jī)制。

2、建立費用自負(fù)制度。在個人賬戶實行包干以后，個人所要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任主要就體現(xiàn)在住院醫(yī)療費用當(dāng)中。此時個人責(zé)任制約機(jī)制便表現(xiàn)為：通過個人負(fù)擔(dān)一定比例所造成的經(jīng)濟(jì)后果讓醫(yī)療消費者“心疼”，并以此做到自我約束、珍惜花在自己身上的統(tǒng)籌基金。而具體的費用自負(fù)主要體現(xiàn)在以下兩個環(huán)節(jié)上：①在統(tǒng)籌基金起付住院費用之前，個人要完全承擔(dān)一定數(shù)額的費用（其多少由當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)或單位經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療水平狀況而定，這筆金額俗稱住院門檻）。②在統(tǒng)籌基金支付住院費用時，個人也要承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費用（這個比例數(shù)是按住院總費且劃級確定，通常是5%-20%，且總費用愈高，比例愈低）。這種新的費用自負(fù)制度不僅可以最大限度地遏制“小病大養(yǎng)、無病保養(yǎng)”等不正常現(xiàn)象，而且還可以更大程度地幫助重病患者，真正體現(xiàn)醫(yī)療保險的統(tǒng)籌互濟(jì)作用。

3、健全對違規(guī)行為的嚴(yán)格處罰制度。雖然規(guī)定了門檻費用和個人也要承擔(dān)一定比例的住院費用，但總還會有人采取冒名住院、掛名住院、二次返院等多路投機(jī)方式，把本應(yīng)在門診治療的疾病轉(zhuǎn)為住院治療，或把非參保對象的住院費用轉(zhuǎn)嫁給統(tǒng)籌基金支付。對此，醫(yī)療保險行政管理部門應(yīng)當(dāng)制定出嚴(yán)格的專項處罰制度，并不斷加大稽查力度，對一經(jīng)查實的違規(guī)行為要進(jìn)行嚴(yán)肅處理，最大可能地減少保險基金的額外流失。

三、要建立健全對參保單位的制約機(jī)制

醫(yī)療保險改革后，雖然參保單位在管理職工醫(yī)療保障方面，職能有所弱化，但醫(yī)療保險改革的最終成敗與其也是休戚相關(guān)的。因此，各參保單位仍要采取積極的態(tài)度，支持各項醫(yī)療保險改革政策的落實工作。

1、在繳費方面，必須要報全、報實所有本單位職工的繳費基數(shù)。繳費基數(shù)足與不足，不但關(guān)系到醫(yī)療保險基金收支平衡大局。且關(guān)系到劃入職工個人賬戶資金的多少，直接影響到職工的切身利益。所以，對于參保單位來說，應(yīng)按國家規(guī)定的職工工資總額統(tǒng)計口徑落實繳費基數(shù)，并做到按時足額繳納醫(yī)療保險基金。對久拖不繳的單位，醫(yī)療保險改革部門應(yīng)適時采取停止就醫(yī)的制約措施，并在其他部門配合之下采取一些相應(yīng)的行政手段加以懲處。

2、單位必須要核實全體參保對象的年齡結(jié)構(gòu)。由于在醫(yī)療保險改革中，職工的年齡結(jié)構(gòu)既是單位繳費的依據(jù)，同時也是職工享受醫(yī)療保險待遇的依據(jù)。因此單位應(yīng)當(dāng)實事求是地認(rèn)真填報。

3、單位應(yīng)當(dāng)參與承擔(dān)少數(shù)參保對象的大額醫(yī)療費用。參保單位在對本單位職工進(jìn)行器官、組織移植等發(fā)生大額醫(yī)療費用以及享受統(tǒng)籌基金總額超過規(guī)定以上的費用必須要與醫(yī)保機(jī)構(gòu)共同負(fù)擔(dān)。

四、要建立健全醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的內(nèi)部制約機(jī)制

醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的自身制約機(jī)制建設(shè)，不僅直接關(guān)系到醫(yī)療保險的各項改革政策能否得到快速、正確的貫徹執(zhí)行，而且還關(guān)系到黨和政府為人民服務(wù)的窗口形象。因此，在構(gòu)建機(jī)構(gòu)人員自身制約機(jī)制的過程當(dāng)中，要將克服機(jī)關(guān)不良作風(fēng)、提高工作技能、增強(qiáng)服務(wù)大局意識作為突破口。具體要做到“四個堅持”，即：①堅持公平公開、一視同仁；②堅持醫(yī)保基金?？顚Ｓ谩⒘ΡＪ罩胶?；③堅持以完善內(nèi)部規(guī)章制度為重點，做到按章辦事、違者必究；④堅持高效服務(wù)，做到患者利益至上。內(nèi)部工作人員要以良好的職業(yè)道德和自身形象去影響和引導(dǎo)參保對象以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺執(zhí)行醫(yī)療保險改革規(guī)定，切實化解來自供需（醫(yī)患）雙方的道德風(fēng)險，確保參保職工醫(yī)療保障。

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篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)保管理；醫(yī)院；內(nèi)部控制；制度

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）10-0-01

為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營管理，醫(yī)院的管理部門普遍的采用了內(nèi)部會計控制，它是現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部管理的一個十分重要的部分。醫(yī)院實行有效的內(nèi)部控制，不僅能夠保護(hù)相應(yīng)國有資產(chǎn)的安全及完整，還能夠堵塞相應(yīng)的管理漏洞，消除醫(yī)院隱患，對相應(yīng)的錯誤和舞弊行為能夠及時發(fā)現(xiàn)并糾正，進(jìn)而確保會計資料的真實性和完整性，不斷規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)管理。

一、建立醫(yī)保管理內(nèi)部控制的原則

內(nèi)部控制是相應(yīng)單位管理層和員工一同實施的，目的是實現(xiàn)控制目標(biāo)的過程。在制定的時候要遵循以下幾方面的原則。

（一）內(nèi)部控制制度必須具有較好的完整性

首先，相應(yīng)的管理人員要確保醫(yī)療保險基金可以安全運行，保證在管理上的欠缺可以通過相應(yīng)的方式進(jìn)行彌補；其次，醫(yī)?；鸸芾淼膬?nèi)部控制要設(shè)計所有業(yè)務(wù)活動的全過程，因而控制環(huán)節(jié)必須設(shè)置齊全，公開內(nèi)部控制制度，進(jìn)行全過程的有效控制。

（二）內(nèi)部控制制度必須具有合理性

除了完整性，還應(yīng)認(rèn)真考慮醫(yī)保管理的工作目標(biāo)、運行環(huán)境等等因素，所以為了保障醫(yī)保管理能夠正常運轉(zhuǎn)，制定的內(nèi)控制度必須具有較強(qiáng)的操作性及適用性。

（三）內(nèi)部控制制度必須具有有效性

主要指醫(yī)院內(nèi)控制度在運行中設(shè)計的業(yè)務(wù)活動可以得到有效的貫徹和執(zhí)行，充分發(fā)揮作用，從而避免錯誤的產(chǎn)生。

醫(yī)保內(nèi)部控制制度的完整性是易行基礎(chǔ)，合理性則是深化內(nèi)部控制的要求，有效性為實行內(nèi)部控制的精髓。

二、醫(yī)保管理內(nèi)部控制的問題

（一）管理層不能嚴(yán)格遵守規(guī)章制度

部分醫(yī)保中心管理人員對于內(nèi)控制度并沒有深刻的認(rèn)識，因而在管理和監(jiān)督方面的工作很難達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部相應(yīng)控制制度需要的程度，還有一些管理人員會違反相應(yīng)的規(guī)章制度，嚴(yán)重威脅了內(nèi)部控制制度的執(zhí)行。無論內(nèi)部控制制度設(shè)計得多么完善，如果相應(yīng)的管理層不能有效執(zhí)行，那么就相當(dāng)于沒有控制，從而為醫(yī)院帶來很大風(fēng)險。

（二）形式主義現(xiàn)象院中

形式主義的表現(xiàn)就是內(nèi)部控制措施在具體的控制活動當(dāng)中不能有效的落實。有的醫(yī)院雖然具有很健全的內(nèi)控制度，但也只是停留在紙上，流于形式，還有些醫(yī)院雖然有內(nèi)控制度，但相應(yīng)的獎懲機(jī)制不健全，沒有效，內(nèi)控制度只是一個形式，很容易挫傷醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。

（三）不能明確職責(zé)，風(fēng)險意識十分淡薄

受計劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，很多醫(yī)院在機(jī)構(gòu)設(shè)置上還不夠科學(xué)和精簡，一些醫(yī)院普遍的存在著職責(zé)不明、權(quán)利重疊的現(xiàn)象，一些醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動誰都能管，誰有都能不管，如果出現(xiàn)漏洞或者問題，部門及人員之間就會相互推卸，相互指責(zé)，很難明確到底是誰的責(zé)任。

（四）沒有健全的內(nèi)部控制監(jiān)督評價體系

雖然很多醫(yī)院都建立了相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，可是卻嚴(yán)重缺少比較有效的監(jiān)督評價機(jī)制，有些醫(yī)院及時設(shè)置了內(nèi)審機(jī)構(gòu)，可是卻沒有對相應(yīng)的內(nèi)部控制體系進(jìn)行一種科學(xué)的、持續(xù)性的檢查、監(jiān)督、評價，根本沒有發(fā)揮出其應(yīng)有的作用。

三、增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的會計控制制度的作用和措施

（一）不斷提高管理層對內(nèi)部控制制度的認(rèn)識，有效落實內(nèi)控制度

在內(nèi)部控制制度的落實和運行當(dāng)中，管理層的認(rèn)識起著十分重要的作用，在一定程度上，可以決定內(nèi)部控制制度運行的成敗。我國相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財會規(guī)定要求，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對本單位財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的建立和有效實施負(fù)責(zé)”，所以規(guī)定了醫(yī)院內(nèi)部會計控制的負(fù)責(zé)人。醫(yī)院相應(yīng)管理層的風(fēng)格和管理理念會對內(nèi)部控制受重視程度直接產(chǎn)生影響，而且同時決定了內(nèi)部控制所采取的方式和方法，是控制環(huán)境當(dāng)中最重要也是最基本的一個因素。

建立、完善、執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度，涉及了醫(yī)院文化、權(quán)責(zé)分配、機(jī)構(gòu)設(shè)置、業(yè)務(wù)流程等等方面，所以只有醫(yī)院相應(yīng)的管理層在思想觀念上充分重視內(nèi)部控制，在行動上嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的制度，而且要以身作則，起到帶頭作用，只有這樣才能促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，從而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度得到認(rèn)真有效的落實和實行。

（二）增強(qiáng)會計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，有效執(zhí)行內(nèi)控制度

通過會計的產(chǎn)生及發(fā)展，我們可以確定，會計本身就具有一定的內(nèi)部控制作用，會計主要有反映和監(jiān)督兩種職能，而監(jiān)督直接體現(xiàn)了內(nèi)部控制作用。從地位上看，會計人員最適合做內(nèi)控制度的執(zhí)行者，因為會計工作在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中處于中心環(huán)節(jié)，醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都必須經(jīng)過會計這個環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的會計信息，所以會計人員可以對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動和財務(wù)狀況進(jìn)行全方面的掌握。而且根據(jù)我國相應(yīng)的規(guī)定，財務(wù)部門是內(nèi)部控制的組織及實施的部門。

（三）建立健全比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部控制制度

醫(yī)院經(jīng)營管理的一項最基本制度就是內(nèi)部控制制度，它是衡量相應(yīng)的管理者和部門員工相應(yīng)工作質(zhì)量的一個尺度，還是考核相應(yīng)醫(yī)院財務(wù)管理水平的一個標(biāo)準(zhǔn)，所以建立并完善內(nèi)部控制制度是有效管理醫(yī)院的一種客觀需要。從建設(shè)制度方面看，要嚴(yán)格遵照我國《中華人民共和國會計法》、《內(nèi)部會計控制規(guī)范》等法律，有效結(jié)合醫(yī)院自身的特點和實際發(fā)展情況，制定出適合自身發(fā)展的內(nèi)部控制制度，包括收入控制、預(yù)算控制、固定資產(chǎn)控制、貨幣資金控制、工程項目控制、固定資產(chǎn)控制等等。利用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部控制制度有效約束相關(guān)人員的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，使得醫(yī)院所有的員工在內(nèi)控制度前都人人平等，而各個員工也要積極執(zhí)行和維護(hù)醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，這樣才能有效落實醫(yī)院的內(nèi)部會計控制制度。

（四）有效把握內(nèi)控制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及控制點

內(nèi)部控制制度要對醫(yī)院經(jīng)營管理活動中的輕重緩急及重要方面進(jìn)行全面的控制，建立起一個可以包含醫(yī)院經(jīng)營管理活動整個過程的內(nèi)控整體框架。明確相應(yīng)內(nèi)控的關(guān)鍵點，制定出有效的控制措施。例如控制醫(yī)院的收入，就要充分把握國家的相關(guān)法律法規(guī)和政策，絕不可以設(shè)置“小金庫”，提高退費管理和收費票據(jù)的工作水平，強(qiáng)化結(jié)算起止時間等等。根據(jù)醫(yī)院自身的具體情況，按照我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定》中相應(yīng)的控制關(guān)鍵點來是定處理業(yè)務(wù)的操作規(guī)程，從而實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和制度化的工作過程，利用科學(xué)的制度約束所有員工的具體行為。

結(jié)論

醫(yī)院的責(zé)任是救死扶傷，保證人民的就醫(yī)需求，促進(jìn)人們的身體健康。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭日益激烈，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，為了有效降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院必須建立健全內(nèi)部會計控制制度，通過有效的醫(yī)保管理，可以保證醫(yī)保患者利益的同時，促進(jìn)內(nèi)部會計控制制度的落實和執(zhí)行，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的長足發(fā)展。

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篇6

一、創(chuàng)新思路，搶抓機(jī)遇，各項工作穩(wěn)步推進(jìn)

（一）加大培訓(xùn)和轉(zhuǎn)移力度，就業(yè)服務(wù)工作開局喜人。

堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、培訓(xùn)服務(wù)齊抓、需求供給對接、就業(yè)創(chuàng)業(yè)并舉的思路，以提高就業(yè)能力為前提，維權(quán)服務(wù)為保障，轉(zhuǎn)移就業(yè)為目的，把促進(jìn)就業(yè)作為服務(wù)民生和推動我縣經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展一項戰(zhàn)略任務(wù)來抓，逐步做大做強(qiáng)了勞務(wù)經(jīng)濟(jì)，拓寬了農(nóng)民增收渠道，就業(yè)工作走在了全市先列。

一是搞好就業(yè)困難群體援助。組織開展了以“宣傳《就業(yè)促進(jìn)法》、落實社保和崗位補貼、提供有針對性的援助服務(wù)”為工作目標(biāo)，以“宣傳到位、登記到位、家訪到位、幫扶到位”和“送政策、送崗位、送補帖、送服務(wù)、送溫曖、送貸款”六送為主要內(nèi)容的“就業(yè)援助月”活動。活動期間：全縣共登記認(rèn)定的未就業(yè)困難人員xx 人；摸清已就業(yè)未享受政策的就業(yè)困難人員xx人；組織專場招聘會x場；幫助就業(yè)困難人員實現(xiàn)就業(yè)xxx人，其中企業(yè)吸納就業(yè)67人、公益崗位就業(yè)5人、高校畢業(yè)就業(yè)54人、殘疾就業(yè)困難人員就業(yè)2人。

二是充分發(fā)揮就業(yè)平臺作用。全面落實對城鄉(xiāng)求職人員提供免費政策信息咨詢、職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹的扶持政策。抓住春節(jié)前后農(nóng)民工大量返鄉(xiāng)及外出的有利時機(jī)，出動工作人員，免費發(fā)放《外出務(wù)工須知》、維權(quán)手冊和用工信息10000多份。組織舉辦“民營企業(yè)招聘周”活動一次，為農(nóng)民工提供了xx個工種近xxx個就業(yè)崗位，有xxxx余名農(nóng)民工就近找到了合適的就業(yè)崗位。

3月至5月，我局派有關(guān)人員分別參加了我市組織的“2011春季人才招聘會”及省人力資源和社會保障廳在三河組織的招聘活動，收集可用工信息400余條。4月中旬為落戶XX的宏昊假日大酒店、河北城運包裝有限公司、河北興業(yè)燃?xì)夤竞捅本﹪鴫咽称酚邢薰镜?家企業(yè)召開專場招聘會，xxx余人應(yīng)聘了xx余個崗位，招聘成功率xx%。

上半年農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移全縣穩(wěn)定在外xxxxx人，其中省外xxxxx人。城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù) xxxx人，下崗失業(yè)人員再就業(yè)xxxx人，其中就業(yè)困難對象再就業(yè)xxx人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率為x.x %。為解決在外務(wù)工人員后顧之憂，局領(lǐng)導(dǎo)率相關(guān)部門的同志深入到輸出集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)看望慰問留守老人、留守兒童和困難戶,切實做好了留守老人和兒童工作。

三是積極開展技能培訓(xùn)活動。就業(yè)訓(xùn)練中心和其他定點職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)全面落實了對就業(yè)困難對象提供免費就業(yè)再就業(yè)培訓(xùn)的扶持政策。5月4日我局結(jié)合京津冬季供暖所需，針對農(nóng)村大齡人員就業(yè)難，組織了開展了2011年第一期“燃油燃?xì)馑緺t工培訓(xùn)班”，培訓(xùn)農(nóng)村勞動力xx余人，年底全部就業(yè)與京津供暖市場。拉開了我局今年開展“陽光工程”，針對農(nóng)村勞動力開展的實用技能培訓(xùn)的序幕。

建立健全政策扶持、創(chuàng)業(yè)服務(wù)、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)三位一體的創(chuàng)業(yè)促就業(yè)工作機(jī)制。扶持下崗失業(yè)人員自主創(chuàng)業(yè)，鼓勵高校畢業(yè)生面向基層創(chuàng)業(yè)，引導(dǎo)外出務(wù)工人員回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。抓好創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的組織實施、教師培訓(xùn)等工作，不斷拓展“xxx”培訓(xùn)項目，打造創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)品牌。今年x月x日，我局又組織了一期“xx”創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，由創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)中心實行全程管理和服務(wù)。創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)xxx 人，帶動就業(yè)近千人。

四是充分發(fā)揮失業(yè)保險調(diào)穩(wěn)作用。加大力度做好失業(yè)保險擴(kuò)面工作，采取各種措施，繼續(xù)宣傳失業(yè)保險政策法規(guī)，增強(qiáng)單位和個人失業(yè)保險意識，提高參保繳費積極性。積極開展失業(yè)保險新增參保的擴(kuò)面工作。上半年全縣新增參保單位5戶，失業(yè)保險新增擴(kuò)面參保xxx 人，占年計劃目標(biāo)的xx％；累計征收失業(yè)保險費xxx.x萬元，為維護(hù)社會穩(wěn)定，推進(jìn)企業(yè)改革作出了貢獻(xiàn)。

（二）做好政策的落實和爭取，社會保障工作穩(wěn)步推進(jìn)。

社會保險政策宣傳到位，待遇支付到位，社會保險政策的執(zhí)行力和公信度大為提高，積極參加社會保險逐漸成為人民群眾的共識，全縣社會保險工作走上了良性循環(huán)、科學(xué)有序的發(fā)展軌道。

二是工傷保險再擴(kuò)面。加強(qiáng)了對新修訂的《工傷保險條例》的學(xué)習(xí)和廣泛宣傳，進(jìn)一步完善了全縣工傷保險參保單位、基金征繳、財務(wù)軟件及待遇審批等基礎(chǔ)信息。按照省座談會要求和市《關(guān)于企業(yè)“老工傷”人員納入工傷保險統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知》，為把“老工傷”納入市級統(tǒng)籌進(jìn)行了全面核查和摸底。截止6月底，全縣工傷保險參保人數(shù)達(dá)到xxxx人，征收基金xx萬元，支付待遇x.x萬元，參加市級統(tǒng)籌后支出戶余額xx.x萬元。

三是生育保險有新結(jié)余。截止6月底，生育保險參保職工xxxx人，征收基金x.x萬元，上半年結(jié)余基金xx.x萬元，保障女職工在生育期間得到必要的資金補償和醫(yī)療保健。

四是積極爭取我縣成為國家新型社會養(yǎng)老保險試點縣。為了爭取將我縣列為國家新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點縣，進(jìn)一步改善我縣廣大農(nóng)民群眾和城鎮(zhèn)居民生活狀況,我們積極向縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)請示匯報，并數(shù)次赴省廳、市局爭跑試點縣資格,同時提前對我縣農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民生產(chǎn)生活實際、繳費承受能力和符合參保條件的人群范圍等進(jìn)行了全面細(xì)致的摸底調(diào)查，對參保資金需求進(jìn)行了詳細(xì)測算，形成了較為翔實的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和申請材料，于今年5月完成了上報工作，為全縣農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民參加養(yǎng)老保險創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件。我縣在全市2011年上報的6個試點縣區(qū)中名列第三位，實現(xiàn)了列為國家新型社會養(yǎng)老保險第三批試點縣的目標(biāo)，新型社會養(yǎng)老保險工作于7月份全面啟動。

（三）進(jìn)一步完善機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險工作有序開展。為貫徹落實中央、省、市有關(guān)政策，進(jìn)一步改善醫(yī)保服務(wù)和管理，經(jīng)縣委、縣政府研究決定于3月19日正式成立XX縣醫(yī)療保險事業(yè)管理局并為該局配備了人員、設(shè)備、確定了地點、逐步健全機(jī)構(gòu)，確保醫(yī)保工作穩(wěn)步推進(jìn)。

一是規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。5月3日起，正式展開城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店資格申報審核工作。我局受理并負(fù)責(zé)日常材料申報初審工作，為各申報單位建立了定點資格申報檔案。抽調(diào)六名工作人員組成考察組，以原定點單位為重點，對各申報單位的院容院貌、規(guī)章制度、微機(jī)管理、設(shè)備配置等進(jìn)行了實地考察。督促各定點單位建立了與基本醫(yī)療保險要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；建立了和縣醫(yī)保局中心網(wǎng)絡(luò)相配套的計算機(jī)管理系統(tǒng)；設(shè)置了醫(yī)保專門機(jī)構(gòu)并配備了專（兼）職管理人員。以定點醫(yī)院為重點進(jìn)行了履行醫(yī)保協(xié)議情況的專項稽查，對發(fā)現(xiàn)的問題下達(dá)了整改通知書。取消友誼醫(yī)院定點醫(yī)院、定點門診資格；取消華佗XX建設(shè)街店定點零售藥店資格。確定了xx家醫(yī)保定點資格單位，其中定點醫(yī)院x家，門診x家，零售藥店xx家，基本滿足了城鎮(zhèn)參保人員的就醫(yī)購藥需求。

二是醫(yī)保擴(kuò)面工作進(jìn)展順利。2011年參保居民xxxxx人，參保率為xx.x%。全年共征收居民醫(yī)?；饃xx.x萬元，其中征收居民個人繳納醫(yī)?；饃xx.x萬元，爭取到縣級配套基金xxx.x萬元，中央、省配套基金xxx.x萬元。截止5月底共支出醫(yī)保費xxx.xx萬元。1至5月職工正常繳費單位xxx個，參保人數(shù)xxxxx人，其中在職職工xxxxx人，退休職工xxxx人，參保率達(dá)到xx.x%。醫(yī)保費共計收入xxx.xx萬元，其中統(tǒng)籌金收入xxx.xx萬元，個人賬戶收入xxx.xx萬元。共支出醫(yī)保費xxx.xx萬元，其中統(tǒng)籌金支出xxx.xx萬元，個人賬戶支出xxx.xx萬元。

（四）積極探索，不斷規(guī)范人事工作。一是全縣行政、事業(yè)單位人員統(tǒng)計摸底工作基本完成。從5月份開始，對全縣行政、事業(yè)單位管理、技術(shù)、工勤、離退休8類人員進(jìn)行了拉網(wǎng)式統(tǒng)計，為下一步深化職稱改革、細(xì)化考核、強(qiáng)化績效提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息。

二是干部考核和歸檔工作進(jìn)一步規(guī)范。開展干部檔案專項核查整頓工作，通過邊查邊糾、邊查邊改、邊查邊規(guī)范，力爭使我局的人事檔案材料更加完善，人事檔案管理水平進(jìn)一步提高。對全縣政府科級以下公務(wù)員、機(jī)關(guān)工勤人員、事業(yè)單位管理人員和工勤人員量化考核，填報《事業(yè)單位職員年度考核登記表》《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工人年度考核登記表》《公務(wù)員獎勵審批表》《公務(wù)員考核登記表》《參照公務(wù)員管理的機(jī)關(guān)（單位）工作人員年度考核登記表》，對優(yōu)秀的以文件形式進(jìn)行了表彰。

三是努力做好人才錄用和培訓(xùn)工作。為落實好省、市公務(wù)員招錄計劃，完善公務(wù)員進(jìn)入機(jī)制，細(xì)化了公務(wù)員調(diào)任、轉(zhuǎn)任、考核、試用期滿的管理和考試錄用辦法。對事業(yè)單位招聘計劃進(jìn)行了匯總并于4月20日同招聘方案一并報市事業(yè)單位人事管理科，為全市統(tǒng)一招聘提供依據(jù)。制定了《人才交流管理辦法》《人事辦法》等制度，印制《人才登記表》《用人單位登記表》《人才申請表》《人事協(xié)議書》等表冊，扎實了人才交流中心的各項基礎(chǔ)性工作。

3月中旬，積極參加我市組織的“2011春季人才招聘會”，完成我縣人才市場調(diào)查摸底和上報工作。于5月7日8日，組織全縣1400名大學(xué)生青年干部召開培訓(xùn)會。積極探索建立XX縣人才市場網(wǎng)站，搭建人才與用人單位交流平臺。配合組織部為河道管理處、元中都博物館、文物局、野狐嶺要塞管理處、XX電視臺5個單位做好招聘報名和面試錄用工作。

四是待遇得到落實。在元旦、春節(jié)兩節(jié)期間對企業(yè)34名干部進(jìn)行慰問。幫助其解決生活中的實際困難，宣傳好黨的政策，并將工資、福利待遇落實到位。積極為全縣廣大退伍軍人辦理養(yǎng)老保險參保繳費手續(xù)。截至6月底，為370多名退伍軍人以自由職業(yè)者身份辦理了參加企業(yè)基本養(yǎng)老保險，并按全省職工平均工資為基數(shù)繳納了基本養(yǎng)老保險費,原軍齡視同繳費年限，與參加基本養(yǎng)老保險的實際繳費年限合并計算為繳費年限。保障全縣退伍軍人老有所養(yǎng)，促進(jìn)了社會和諧。

五是職稱制度改革不斷完善。組織了申報500人的計算機(jī)和英語報名考試工作；完成全縣專業(yè)技術(shù)4000多名專業(yè)技術(shù)人員摸底調(diào)查工作。積極與相關(guān)部門溝通，為20名前來進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定的人員組織鑒定或認(rèn)定并按規(guī)定辦理了相關(guān)手續(xù)。

（六）創(chuàng)新方法，努力實現(xiàn)和諧拆遷。今年是新《征收條例》實施第一年，拆遷面臨新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。我局在人員少、任務(wù)重的情況下，成立了三個由骨干力量組成的動遷領(lǐng)導(dǎo)小組，深入了解被拆遷戶實際情況，積極進(jìn)行動遷。動遷工作人員對被拆遷人進(jìn)行逐戶走訪，聽取被拆遷人的意見，及時把握新動態(tài)、新情況、新問題。在走訪過程中，工作人員對被拆遷人進(jìn)行了耐心細(xì)致的思想動員，講清當(dāng)前的拆遷形勢，就拆遷方面的法律、法規(guī)及相關(guān)政策進(jìn)行解釋說明，使他們認(rèn)清當(dāng)前拆遷改造的實際情況，曉之以情，動之以理，使他們由抵觸到進(jìn)一步了解，再到對動遷人員理解，最終支持拆遷工作。在實際動遷過程中，工作人員在堅持原則的前提下，帶著情感去做動遷工作，不偏不倚，實事求是，在不違反政策的基礎(chǔ)上，對拆遷當(dāng)事人存在的實際困難給予適當(dāng)幫助，得到了大多數(shù)拆遷當(dāng)事人的肯定和領(lǐng)導(dǎo)的表揚。

（七）多方籌措，積極開展資金爭跑工作。今年上半年，在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，積極調(diào)整工作思路，改變工作方式、方法，切實把爭跑資金作為頭等大事來抓。截止6月底，經(jīng)過全局努力，爭跑資金總額607萬元，其中企業(yè)養(yǎng)老保險200萬，就業(yè)專項資金407萬。

二、開展活動，抓好學(xué)習(xí)，自身建設(shè)不斷加強(qiáng)

按照市委、縣委要求，扎實開展“三學(xué)習(xí)” 活動?；顒娱_展以來，我局及時制定工作方案,成立組織機(jī)構(gòu),召開動員大會廣泛宣傳發(fā)動。制作了開展活動的標(biāo)語，制定了學(xué)習(xí)計劃，全體黨員干部進(jìn)行了集中學(xué)習(xí)，每人都記錄了學(xué)習(xí)筆記，開辟了學(xué)習(xí)園地專欄，刊登了全體黨員干部的心得體會文章，營造了濃厚的活動氛圍。廣大黨員干部思想觀念有了明顯轉(zhuǎn)變，在推動人社工作如何科學(xué)發(fā)展的一些重要問題上形成了共識,工作作風(fēng)更加扎實，推進(jìn)發(fā)展、破解難題的本領(lǐng)有了較大提升，人社系統(tǒng)進(jìn)一步呈現(xiàn)出團(tuán)結(jié)、和諧、共謀科學(xué)發(fā)展的新局面。

群眾工作開展以來我局積極行動，明確了強(qiáng)勢啟動、深入調(diào)查、抓住重點、整體推進(jìn)、落實到位的群眾工作的總體思路，成立了局群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長兼任組長，全面負(fù)責(zé)群眾工作的部署、開展。及時召開了局群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，細(xì)化了責(zé)任職責(zé)，設(shè)立了辦公地點，配套了辦公設(shè)施，實現(xiàn)了嚴(yán)要求，快部署，強(qiáng)勢啟動。4月15日特邀縣群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組宣講團(tuán)成員董衛(wèi)軍同志為全系統(tǒng)干部職工進(jìn)行了宣講輔導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)化了干部職工服務(wù)群眾的意識。出臺了《XX縣人力資源和社會保障局群眾推進(jìn)方案》、《XX縣人力資源和社會保障局加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢下群眾工作的意見》，根據(jù)縣群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組的要求又制定了《XX縣人力資源和社會保障局群眾工作站職能》《XX縣人力資源和社會保障局關(guān)于完善社情民意反饋和群眾利益表達(dá)機(jī)制的措施》等，局群眾工作制度不斷完善。使。啟動了若干通民意、惠民生的活動，精簡了辦事程序，受到人民群眾廣泛贊譽。

三、正視實際，查找不足，爭取把各項工作做得更好

（一）清醒認(rèn)識人社工作仍然存在不少困難和問題。勞動者職業(yè)能力不高，就業(yè)服務(wù)體系還不健全，職業(yè)培訓(xùn)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)，高技能人才短缺。弱勢層面的社會保障仍然薄弱，歷史遺留問題有待解決，農(nóng)村社會保障、新型農(nóng)保、工傷保險等重點領(lǐng)域工作亟待突破。勞動權(quán)益保障誠信體系尚未建立，構(gòu)建和諧勞動關(guān)系的基礎(chǔ)還不扎實。自身建設(shè)還有較大差距，信息化水平不高，服務(wù)平臺不完善，勞動保障機(jī)關(guān)的自身工作條件、工作機(jī)制、履職能力與外在工作環(huán)境難以適應(yīng)新形勢所承擔(dān)的繁重任務(wù)。對這些困難和問題我們高度重視，下一步采取有力措施加以解決。

（二）明確做好下一步工作的任務(wù)。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊伍建設(shè)。嚴(yán)要求，講學(xué)習(xí)，講政治，講合作共事，不斷增強(qiáng)班子的凝聚力、創(chuàng)造力，提高戰(zhàn)斗力。大力推進(jìn)學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)建設(shè)，狠抓全員學(xué)習(xí)，營造重視學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的良好氛圍。深入學(xué)習(xí)人事勞動和社會保障政策法規(guī)及業(yè)務(wù)知識，不斷提高人員的整體素質(zhì)和做好群眾工作的能力。

二是爭取業(yè)務(wù)工作進(jìn)位上檔。認(rèn)真貫徹上級部門和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)政策。進(jìn)一步做好返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)工作。加強(qiáng)對農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)工作的指導(dǎo)，借鑒和學(xué)習(xí)其他地方的成功經(jīng)驗，走產(chǎn)業(yè)化、集團(tuán)化的路子，把有組織勞務(wù)輸出做強(qiáng)做大。加強(qiáng)再就業(yè)培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，提高培訓(xùn)的針對性和有效性。繼續(xù)組織實施大、中專技校畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)活動，促進(jìn)就業(yè)再就業(yè)政策的落實。

進(jìn)一步擴(kuò)大社會保險覆蓋面。把工作重點放在農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民參加新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險上。確保企事業(yè)單位xxxx余名離退休人員xxxx多萬元養(yǎng)老金的按時足額發(fā)放，及時支付工傷、生育等社會保險待遇，確保參保人員的合法權(quán)益。積極爭取國家政策支持，把我縣列為新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險國家試點縣。

篇7

第一條本實施辦法所稱的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，鼓勵農(nóng)民參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的原則是：政府組織、鼓勵參加、多方籌資、市級統(tǒng)籌、以收定支、保障適度。

第二條為鞏固和完善我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，根據(jù)國務(wù)院、浙江省、衢州市關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)文件精神，在認(rèn)真總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善本實施辦法。

第三條在本市范圍內(nèi)，參保人員及從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的部門、單位或個人，都應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。

第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

第四條*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會（以下簡稱市合醫(yī)委）由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)任主任，市府辦、市委宣傳部、財政局、衛(wèi)生局、人勞社保局、民政局、審計局、農(nóng)辦、農(nóng)業(yè)局、殘聯(lián)、公安局等部門相關(guān)負(fù)責(zé)人為成員；市合醫(yī)委下設(shè)辦公室(以下簡稱市合醫(yī)辦)，辦公地點設(shè)在市衛(wèi)生局；設(shè)立市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱市合管中心）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，指定1-2名主職人員負(fù)責(zé)，人員由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）自行調(diào)劑；各村民委員會設(shè)立聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)處理日常工作。

市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會由市人大、政協(xié)、監(jiān)察、審計、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人員代表組成，定期對合作醫(yī)療工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第五條市合醫(yī)委主要職責(zé)：

(一)編制我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的發(fā)展規(guī)劃和總體方案，制定我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法；

(二)負(fù)責(zé)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的宣傳發(fā)動、組織實施和檢查工作；

(三)確定年度籌資標(biāo)準(zhǔn)、補償標(biāo)準(zhǔn)及合作醫(yī)療基金統(tǒng)籌管理辦法；

(四)確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及相關(guān)管理制度；

(五)討論決定工作中重大事項及其他事項。

第六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）及合醫(yī)委成員單位職責(zé)

(一)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)本轄區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的宣傳發(fā)動、資金籌集、組織管理等工作。

(二)市府辦負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織、協(xié)調(diào)、檢查等工作。

(三)市委宣傳部牽頭，各新聞單位負(fù)責(zé)、市合醫(yī)辦配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)宣傳發(fā)動工作。

(四)市財政局負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶的管理工作，負(fù)責(zé)落實財政補助資金和市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費，印制專用收據(jù)，指導(dǎo)市合管中心加強(qiáng)基金財務(wù)管理；財政補助資金由市財政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)，及時、足額劃撥到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶。

(五)市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)市合管中心、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作；

(六)市民政局負(fù)責(zé)農(nóng)村五保戶和低保戶的個人統(tǒng)籌資金補助工作；

(七)市公安局、農(nóng)業(yè)局、農(nóng)辦等部門配合市合醫(yī)辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府做好相關(guān)工作；

(八)市審計局負(fù)責(zé)農(nóng)村合作基金的審計監(jiān)督工作；

(九)市殘聯(lián)負(fù)責(zé)農(nóng)村特困殘疾人員的資金補助工作；

(十)市人勞社保局負(fù)責(zé)向市合醫(yī)辦提供參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員名單，對市合管中心的工作提供必要協(xié)助。

第七條市合醫(yī)辦主要職責(zé)：

(一)貫徹執(zhí)行市合醫(yī)委的決定，定期向市合醫(yī)委報告工作，積極探索完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制、運行模式和管理體制，負(fù)責(zé)起草我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策性文件；

(二)負(fù)責(zé)對市合管中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督；

(三)指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室開展日常管理工作，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；

(四)會同財政、審計等部門對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、運行情況進(jìn)行監(jiān)督管理；

(五)審定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，配合有關(guān)部門對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、收費、報銷等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；

(六)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的運行情況進(jìn)行分析，及時向上級有關(guān)部門提供資金預(yù)警報告，確保收支平衡。

(七)負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織和協(xié)調(diào)。

第八條市合管中心職責(zé)：

(一)執(zhí)行*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法，承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常具體業(yè)務(wù)；

(二)負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷業(yè)務(wù)的受理、審核、報銷等日常管理工作，協(xié)助市合醫(yī)辦對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；

(三)負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種審批、以及有異議的醫(yī)療費用審核、報銷等工作；

(四)協(xié)助市合醫(yī)辦對市內(nèi)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、收費、報銷等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；

(五)負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)維護(hù)，確保系統(tǒng)安全運行；

(六)按市合醫(yī)辦的要求每月一次進(jìn)行業(yè)務(wù)、財務(wù)統(tǒng)計分析，及時向市合醫(yī)辦匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷情況和業(yè)務(wù)經(jīng)辦中遇到的問題，并提出處理意見與建議；

(七)負(fù)責(zé)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案的管理工作；

(八)完成市合醫(yī)辦交辦的其他各項任務(wù)。

第九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室（簡稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦）主要職責(zé):

(一)貫徹執(zhí)行上級關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和組織發(fā)動工作；

(二)做好參保人員身份確認(rèn)工作，確保完成上級下達(dá)的工作任務(wù)，按年度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一收繳，并以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位存入市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶；

(三)負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）參保人員個人統(tǒng)籌費籌集、基礎(chǔ)信息的審核和錄入和新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、發(fā)放、變更等工作；

(四)為保障農(nóng)民的參與權(quán)和知情權(quán)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村每月一次要在兩級政務(wù)公開欄中公布參保人員醫(yī)療費用報銷情況，接受群眾監(jiān)督；

(五)協(xié)助市合醫(yī)辦調(diào)解、處理參保人員在辦理醫(yī)療費用報銷時發(fā)生的糾紛與矛盾；

(六)積極協(xié)助市合醫(yī)辦做好其他各項工作。

第十條市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會主要職責(zé)：

(一)對本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的運行情況進(jìn)行監(jiān)督；

(二)征集參保人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見和建議；

(三)處理參保人員在辦理醫(yī)療費用報銷時發(fā)生的糾紛與矛盾；

(四)每年定期召開合作醫(yī)療工作會議，并向市合醫(yī)委通報合作醫(yī)療監(jiān)督情況。

第三章參加對象及其權(quán)利和義務(wù)

第十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加對象：

凡具有我市常住農(nóng)業(yè)戶口且未參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，以戶為單位，均可就地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第十二條參保人員的義務(wù)和權(quán)利：

(一)按時交納新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌費；

(二)遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)章制度；

(三)市域內(nèi)自由選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

(四)享有規(guī)定的醫(yī)療費用報銷的權(quán)利。

第四章基金籌集與管理

第十三條常住農(nóng)業(yè)戶口的人員以戶為單位交納統(tǒng)籌費。統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)為每人每年140元，其中個人出資40元，各級財政每人每年補助100元。

農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對本地參保人員可適當(dāng)給予扶持，但扶持資金不得高于參保人員個人實際出資額；農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織不得以任何理由扣留參保人員的合作醫(yī)療卡、扣留或提成參保人員的報銷費用，應(yīng)保障參保人員的合法權(quán)益。

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的五保戶、低保戶，其個人出資部分由市財政資助，特困殘疾人從疾人就業(yè)保障金中解決。

第十四條*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療以1周年為一個統(tǒng)籌期，參保有效期限為1月1日至12月31日，交費截止時間為上一年的12月20日，籌資期結(jié)束后，市合醫(yī)辦向社會通報各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）籌資情況。超過規(guī)定時間未交費者，當(dāng)年不予辦理參保手續(xù)。

第十五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及其辦公室負(fù)責(zé)管理，收支運行納入市財政預(yù)算外資金管理；要建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出管理的各項規(guī)章制度，切實做到?？顚Ｓ?，確?；疬\行安全。

第十六條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中個人繳納部分和農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的扶持資金，按年度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)統(tǒng)一收繳，并以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位存入市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶；財政補助資金由市財政部門根據(jù)參加新型合作醫(yī)療的實際人數(shù)，及時、足額劃撥到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶。

第五章新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇

第十七條參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用和特殊病種門診醫(yī)療費用，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，按本辦法從統(tǒng)籌基金中報銷，享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。

為鼓勵參保人員使用中藥飲片處方（復(fù)方）治療，計算中藥飲片報銷基數(shù)時可上浮30%。

第十八條參保人員在*市內(nèi)各定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）發(fā)生的門診醫(yī)療費用，合作醫(yī)療基金給予30%的報銷。

*市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診中藥飲片處方（復(fù)方）與市內(nèi)各定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）發(fā)生的門診中藥飲片處方（復(fù)方）報銷比例相同。

第十九條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金對住院醫(yī)療費用和特殊病種門診醫(yī)療費用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高報銷限額，最高報銷限額為每人每年5萬元。

鼓勵參保人員就地就近就醫(yī)，參保人員在本市定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的年累計住院醫(yī)療費用和特殊病種門診醫(yī)療費用剔除不符合報銷條件的各項費用后，分段按下列比例報銷：

500元以下部分不予報銷

501元～5000元部分報銷40%；

5001元～10000元部分報銷50%；

10001元～30000元部分報銷60%。

30001元以上部分報銷70%。

在本市市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的年累計住院醫(yī)療費用和特殊病種門診醫(yī)療費用剔除不符合報銷條件的各項費用后，按上述比例下降10個百分點報銷。

第二十條在市外就醫(yī)的參保人員在當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的住院醫(yī)療費用和特殊病種門診醫(yī)療費用按*市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例結(jié)算后的80%報銷。

第二十一條以下特殊病種的門診醫(yī)療費用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金的報銷范圍：

(一)惡性腫瘤的化療、放療和必須的支持治療；

(二)慢性腎功能衰竭的腹膜透析、血透；

(三)器官移植的抗排異治療；

(四)糖尿病的治療；

(五)重癥精神疾病治療；

特殊病種的門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對癥處理。

第二十二條參保人員每兩年可到參保地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費享受一次常規(guī)性健康體檢，具體實施辦法按上級有關(guān)文件執(zhí)行。

第二十三條既參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，又參加商業(yè)保險的農(nóng)民，在享受商業(yè)保險賠償?shù)耐瑫r，仍能享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。

第二十四條參保人員因身份、住址等變化仍可按規(guī)定享受當(dāng)年新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。

第二十五條下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷范圍：

(一)參保人員在市外非醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費用；

(二)違法犯罪、斗毆、酗酒、自殺、自殘發(fā)生的醫(yī)療費用；

(三)出國或赴港、澳、臺期間發(fā)生的醫(yī)療費用；

(四)因工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故等原因造成的傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用，依法應(yīng)由責(zé)任者承擔(dān)的部分；

(五)其它按規(guī)定不予列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷范圍的醫(yī)療費用。

第二十六條參保人員憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證、出院記錄、電腦原始發(fā)票、醫(yī)療費用明細(xì)匯總清單等資料到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市合管中心辦理報銷手續(xù)。

第六章定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定與管理

第二十七條凡本市取得“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可卡”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照《浙江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》（浙衛(wèi)發(fā)〔2004〕121號）的相關(guān)規(guī)定，向市合醫(yī)辦提出書面申請，經(jīng)市合醫(yī)辦審核符合條件的，并與其簽訂服務(wù)協(xié)議，可確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二十八條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療用藥、醫(yī)學(xué)檢查和藥品價格等方面的有關(guān)制度規(guī)范，自覺杜絕開大處方和不必要的醫(yī)學(xué)檢查，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用；要完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度，為農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第七章獎懲

第二十九條新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和有關(guān)部門的目標(biāo)管理，定期檢查考核。對違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定，造成合作醫(yī)療基金管理混亂或貪污、挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金者，將視情節(jié)給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

篇8

一、指導(dǎo)思想

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步加快衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展，建立完善區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村（居）三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，落實醫(yī)療衛(wèi)生公益性保障機(jī)制，推進(jìn)區(qū)級綜合醫(yī)院建設(shè)，完善衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)進(jìn)程，加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)和引進(jìn)，完善管理體制，突出公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，不斷提高全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保障水平。

二、工作目標(biāo)

到2015年，全區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步加強(qiáng)和完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制更加科學(xué)高效，整體服務(wù)能力進(jìn)一步提高。衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)全面完成，人才隊伍整體素質(zhì)明顯提升。公共衛(wèi)生工作全面落實，基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

三、工作任務(wù)及完成時限

（一）繼續(xù)做大做強(qiáng)同民醫(yī)院，爭取用3-5年時間使同民醫(yī)院達(dá)到三級乙等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

1、5月底完成同民醫(yī)院新一輪托管工作。

2、積極爭取上級和有關(guān)部門的支持，爭取8月份前解決同民醫(yī)院增加床位和床位撥款及落實貸款貼息問題，為創(chuàng)三級醫(yī)院建設(shè)提供堅實資金保障。

3、加大同民醫(yī)院基本建設(shè)力度，年底醫(yī)技綜合樓峻工，改擴(kuò)建動力中心，動建內(nèi)科綜合大樓，啟動消防和舊房改造，完成醫(yī)院信息化系統(tǒng)改造一期工程。

4、加大人才引進(jìn)力度，力爭年底前引進(jìn)3-5名學(xué)科帶頭人，帶動重點科室的建設(shè)發(fā)展，提高軟實力。

5、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，夯實臨床護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，保障護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（二）力推市第五醫(yī)院建設(shè)。配合市衛(wèi)生局爭取第五醫(yī)院動建。

（三）完善衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。新一輪公共衛(wèi)生8個基建項目上半年全部投入使用；爭取12月前新店中心衛(wèi)生院病房、產(chǎn)房和消防改造，醫(yī)院食堂動建、宿舍樓修繕；馬巷衛(wèi)生院公共衛(wèi)生綜合樓5月招投標(biāo)，6月動建，年底前封頂；8月份前衛(wèi)生院添置和更新一批醫(yī)療器械。

（四）衛(wèi)生院上半年基本完成績效工資改革，并不斷完善機(jī)制體制管理。

（五）加強(qiáng)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)，強(qiáng)化食品安全監(jiān)管，完善農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，年底前在馬巷、新店和設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督所派出機(jī)構(gòu)；開展打擊違法添加與濫用食品添加劑專項整治；完善衛(wèi)生許可網(wǎng)上審批建設(shè)；配備鎮(zhèn)街衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員。

（六）10月底前在衛(wèi)生院開展精神衛(wèi)生服務(wù)。

（七）10月底衛(wèi)生院全面完成基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

（八）衛(wèi)生院中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)有明顯的加強(qiáng)和發(fā)展，為病人提供價廉效佳的中醫(yī)藥服務(wù)。

（九）加強(qiáng)衛(wèi)生院人才隊伍建設(shè)。選派衛(wèi)技人員到上級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。爭取8月底前衛(wèi)生院考錄衛(wèi)技人員20人以上，充實衛(wèi)技人員隊伍，理順衛(wèi)生院編外合同工。

（十）配合小城鎮(zhèn)建設(shè)發(fā)展中心衛(wèi)生院（紅十字衛(wèi)生院）。上半年啟動上級醫(yī)院幫扶中心衛(wèi)生院工作；落實婦科、兒科、急診和中醫(yī)骨傷科等門診設(shè)置和人才發(fā)展計劃，三年時間初具成效；解決該院內(nèi)外環(huán)境整治問題；開展紅十字醫(yī)療救助行動。

（十一）進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

（十二）年底前基本完成38家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)。協(xié)調(diào)相關(guān)部門，重新審核標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)所建設(shè)成本，適度提高投資標(biāo)準(zhǔn)，并著力解決新建村衛(wèi)生所缺乏建設(shè)用地的問題。

（十三）10月底前爭取試點2-3個村衛(wèi)生所納入醫(yī)保定點單位，方便村民就近刷卡看病。

（十四）10月底前試點2-3個村實行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

（十五）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。5月份全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生與所屬衛(wèi)生院院長簽訂公共衛(wèi)生責(zé)任書；進(jìn)一步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生“學(xué)費代償”制度；完善鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生年度繼續(xù)教育和鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育；加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位津貼管理。

（十六）5月份前出臺《區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（-2015）》，依法審批增加設(shè)置社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)和加強(qiáng)社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，發(fā)揮社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極作用。

四、工作措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，切實增強(qiáng)議案辦理工作的責(zé)任感和自覺性。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視，將議案辦理工作列入本單位重要議事日程，制定具體工作措施，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和具體責(zé)任人，層層抓落實,確保議案辦理任務(wù)順利完成。各責(zé)任人和相關(guān)工作人員要提高對議案辦理工作重要性的認(rèn)識，增強(qiáng)議案辦理工作的責(zé)任感，認(rèn)真抓落實。

（二）建立健全規(guī)章制度，規(guī)范辦理程序。一是建立分工明確、分級負(fù)責(zé)的辦理工作制度，明確主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓、各科室和相關(guān)人員具體承辦，分級負(fù)責(zé)的責(zé)任制。二是明確相關(guān)的辦理程序，使辦理工作做到有目標(biāo)、有計劃、有要求、有考核，將辦理工作真正落到實處。三是落實協(xié)調(diào)機(jī)制，積極與相關(guān)部門溝通，定期召開協(xié)調(diào)會，專人負(fù)責(zé)辦理過程中信息的收集、反饋，確保信息暢通，掌握辦理工作進(jìn)度，總結(jié)工作經(jīng)驗，安排下一步工作。

篇9

一、20*年主要指標(biāo)任務(wù)完成情況

——城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)。全縣新增就業(yè)人員1326人，完成州下達(dá)任務(wù)850人的162%；558名下崗失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)，完成州下達(dá)任務(wù)500人的112%；406名特困就業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)，完成州下達(dá)任務(wù)400人的102%。

——就業(yè)崗位開發(fā)。開發(fā)就業(yè)崗位2174個，占全年計劃數(shù)1500個的145%。

——失業(yè)人員登記情況。全縣登記失業(yè)人數(shù)846人，其中，上年結(jié)轉(zhuǎn)485人，本期新增1687人，安置就業(yè)1326人，全縣從業(yè)人員23333人，失業(yè)率3.5%。

——農(nóng)村勞務(wù)輸出。通過各種方式輸出剩余勞動力27731人，完成指標(biāo)任務(wù)數(shù)27613人的100.4%，其中，有組織輸出20125人，完成指標(biāo)任務(wù)數(shù)19596人的103%（經(jīng)順民勞務(wù)輸出公司輸出1260人）。

——技校招生。組織生源763人，完成指標(biāo)任務(wù)數(shù)450人的169.6%。

——職業(yè)培訓(xùn)。共計培訓(xùn)3626人，占計劃任務(wù)數(shù)3450人的105%，其中農(nóng)民工培訓(xùn)2885人，就業(yè)再就業(yè)培訓(xùn)485人，創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)256人，通過培訓(xùn)有3280人取得《中華人民共和國職業(yè)資格證書》（其中，農(nóng)民工取證人數(shù)2795人，城鎮(zhèn)失業(yè)人員取證人數(shù)485人），完成州下達(dá)培訓(xùn)任務(wù)數(shù)3120人的105%。爭取積極支持，用好用完就業(yè)再就業(yè)資金。

——勞動力市場及鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所建設(shè)。勞動力市場已建成并投入使用，市場數(shù)據(jù)采集、錄入已基本完成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所全部按照2113116建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，由局里面統(tǒng)一制作，統(tǒng)一安裝，目前，整個軟硬件建設(shè)已結(jié)束。

——基本養(yǎng)老保險。截止9月底，全縣共有參保人員8818人，實際繳費人數(shù)6761人，離退休參保1639人。養(yǎng)老保險費收入2004.2萬元，其中單位繳費1379.6萬元,個人繳費591.2萬元,利息收入31.2萬元,轉(zhuǎn)移收入2.1萬元。養(yǎng)老金支出1385.6萬元，其中喪葬撫恤補助金支出3.7萬元,轉(zhuǎn)移支出3.2萬元。

——失業(yè)保險。截止9月底，全縣共有參保人員9548人。保險費收入196.9萬元。共支出失業(yè)保險金56.2萬元,其中失業(yè)保險金支出51.1萬元,醫(yī)療補助金支出5.1萬元。

——城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。截止9月底,全縣參保單位262戶，職工16693人，其中，離退休人員138人，二等乙級以上革命傷殘軍人51人，靈活就業(yè)人員55人，農(nóng)民工參保219人。實際收繳基本醫(yī)療保險基金2283.45萬元（含上年補繳22.69萬元）?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出2399.03萬元。參加大病醫(yī)療補充保險的人數(shù)為16618人，征繳費用175.37萬元。

——工傷保險。截止9月底，全縣共有參保人員8795人，其中農(nóng)民工5012人,完成州下達(dá)指標(biāo)的96%。保險費收入153.7萬元，支出69.2萬元。

——生育保險。截止9月底，全縣共參保人員7996人，保險費收入49.7萬元，支出22.7萬元。

——農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。全縣20*年以前共有16366人參保（因政策原因，農(nóng)村社會養(yǎng)老保險沒有農(nóng)村人員繼續(xù)參保，只是對以前數(shù)據(jù)進(jìn)行管理）。20*年,全縣有村干部32人參保,共收取保金17萬元。截止9月底，一次性領(lǐng)取8人,支付金額1134.3元。正常退保人數(shù)9人，支付金額3428.2元。

——社會保險基金監(jiān)督。對各項社會保險基金的運行實施有效監(jiān)督，建立健全各項內(nèi)控制度，按上級要求全面完成各項專項監(jiān)督檢查活動，開展基金現(xiàn)場監(jiān)督和非現(xiàn)場監(jiān)督檢查，積極推進(jìn)金保工程建設(shè)，充分保證社會保險基金的安全完整，實現(xiàn)基金保值增值，確保發(fā)放。

——勞動用工。我縣企業(yè)單位共122戶，應(yīng)簽勞動合同人數(shù)10053人，已簽訂勞動合同9959人勞動合同簽訂率99.1%，其中,農(nóng)民工應(yīng)簽人數(shù)5756人,累計簽訂4663人，簽訂率81%。用工登記122戶10053人，其中網(wǎng)上用工登記91戶涉及職工5900人。申報審核特殊工程提前退休職工35人，批準(zhǔn)提前退休29人，上報州級勞動能力鑒定2人。

——企業(yè)退休人員社會化管理、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險工作基本臺帳逐步建立，各項規(guī)章制度逐步健全，各項服務(wù)工作正朝優(yōu)質(zhì)高效方面推進(jìn)。

——勞動監(jiān)察。認(rèn)真開展農(nóng)民工勞動權(quán)益普法和農(nóng)民工工資支付情況專項檢查1次，開展《禁止使用童工》和《未成年人保護(hù)法》專項檢查，共檢查用工單位300戶，涉及職工5683人；年審合格666戶，涉及人數(shù)12647人；日常巡察共進(jìn)行288人（次），巡查面達(dá)80%。共接待群眾來訪181人（次），其中超過3人上訪51次，當(dāng)場解答90人（次），調(diào)查落實80人（次），待落實11人（次）；共接待上級轉(zhuǎn)來件2件，全部辦結(jié)；共發(fā)生監(jiān)察案件10件，已結(jié)案6件，罰款4.1萬元，其余4件正在辦理中。農(nóng)民工工資保證金專戶存款21萬元，已完工退還10萬元。

——窗口建設(shè)。定期更新便民網(wǎng)站內(nèi)容；在辦公樓前開設(shè)宣傳櫥窗；建立一站式服務(wù)大廳，設(shè)置17個便民服務(wù)臺，建立健全便民措施；開展為期1個月的優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動。

——基礎(chǔ)工作。開展4次勞動保障法律法規(guī)宣傳咨詢活動，印發(fā)宣傳材料10000余份，接受咨詢1200余人次，編發(fā)《勞動保障工作簡報》25期、《勞動力資源開發(fā)簡報》14期，被《紅河日報》采用9期，州局勞動信息采用10期，《*一周》采用20期。相關(guān)科室中心按時按質(zhì)上報各類相關(guān)數(shù)據(jù)、表冊。

二、取得突破性的工作

（一）嚴(yán)格四項制度的貫徹落實，切實提升服務(wù)質(zhì)量

為嚴(yán)格四項制度的貫徹落實，我局成立了由局長任組長，總支書記、副局長、紀(jì)檢組長任副組長，各科室中心負(fù)責(zé)人為成員的貫徹落實工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)了《關(guān)于貫徹落實機(jī)關(guān)問責(zé)四項制度的工作實施方案》（瀘勞社[20*]15號），對整個工作進(jìn)行了安排。3月10日，召開全局干部職工學(xué)習(xí)動員會，隨后，各科室中心分別組織干部職工進(jìn)行學(xué)習(xí)，全體干部職工均寫出心得體會。重點做好“一柜三屏六牌”建設(shè)?！耙还瘛奔捶?wù)柜臺，在柜臺內(nèi)設(shè)立17個便民窗口，在每個窗口的前柜臺上擺放內(nèi)裝筆、膠水、涂改液、老花鏡等便民工具的便民盒?！叭痢奔匆粔K電子顯示屏，二塊電子觸摸屏，將政策法規(guī)、規(guī)章制度、辦事指南、政務(wù)信息、離退休人員養(yǎng)老金查詢、養(yǎng)老保險個人帳戶查詢、醫(yī)療保險個人帳戶查詢等內(nèi)容設(shè)置成模塊，把業(yè)務(wù)程序、服務(wù)承諾、違法違紀(jì)的投訴追究辦法等通過電子顯示屏滾動播出?！傲啤奔词马棙?biāo)識牌、崗位牌（黨員還有座式的黨員先鋒崗牌）、固定的效能監(jiān)督牌、黨員干部職工形象公開欄、制度牌。還有一塊特殊的牌子，就是將工作警示教育標(biāo)語制成牌子，懸掛于顯眼處，從環(huán)境上進(jìn)行潛移默化的教育。同時，根據(jù)勞動保障工作的實際,制定了相配套的《機(jī)關(guān)管理》、《一站式服務(wù)大廳工作紀(jì)律》、《勞保障內(nèi)控制度》等30余項管理制度，成立以紀(jì)檢組長為首的督查小組，嚴(yán)格督查；局黨政領(lǐng)導(dǎo)又成立監(jiān)察組，不定時抽查，查出問題，不僅對當(dāng)事人進(jìn)行處罰，而且對督查組人員進(jìn)行相同的處罰。

通過抓四項制度的貫徹落實，全局服務(wù)質(zhì)量有了大幅提高，四項制度考試，全體干部職工成績85分以上，省、州、縣機(jī)關(guān)效能督查組多次督查、州人民政府副州長聶明工作調(diào)研，對我局的報務(wù)質(zhì)量均給予了充分肯定。

（二）扎實開展“書記大接訪”活動，為和諧構(gòu)建助力

為推進(jìn)和諧構(gòu)建進(jìn)程，今年，舉國上下開展“縣委書記大接訪”活動，自活動開展以來，我局采取以下措施：一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立以局長為組長的活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在法規(guī)監(jiān)察與科，由總支書記兼任辦公室主任。同時，領(lǐng)導(dǎo)小組還下設(shè)檢查指導(dǎo)組、應(yīng)急勸返組、宣傳信息組，以文件的形式明確各職能組職責(zé)。二是加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育。組織全體干部職工學(xué)習(xí)《條例》、《關(guān)于開展縣委書記大接訪活動的實施方案》等規(guī)定、文件，把大接訪活動的直接工作人員集中起來，將規(guī)章制度、文件精神、接訪要求作為學(xué)習(xí)重點。三是實行領(lǐng)導(dǎo)帶班制。局長作為主要責(zé)任人，全天候帶班，其余領(lǐng)導(dǎo)，每人帶班一星期，當(dāng)場解決問題，力求做到當(dāng)日案件當(dāng)日清。四是落實包案活動。召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，對案件進(jìn)行認(rèn)真梳理，明確解決重點和突破口，明確結(jié)案時間，逐一落實包案領(lǐng)導(dǎo)、包案責(zé)任人，簽訂《*縣勞動和社會保障局大接訪活動案件包案責(zé)任書》。五是開展集中下訪活動。工作重點由被動受理群眾來信來訪，向預(yù)測防范并及時協(xié)調(diào)化解上轉(zhuǎn)移，深入全縣各用工單位，專門針對農(nóng)民工權(quán)益維護(hù)、非法用工等情況進(jìn)行排查，重點進(jìn)行超前防范。六是確保信息暢通。每天下午3時前將接訪活動開展情況、上訪隱患人員動向等，及時上報縣大接訪活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

在大接訪活動期間，我局共計接到州勞動監(jiān)察轉(zhuǎn)辦件1件，已辦結(jié)。接到縣大接訪辦轉(zhuǎn)辦件8件，其中6件由我局牽頭辦理，2件配合辦理。截止目前，全部件在規(guī)定時限內(nèi)回復(fù)本人或辦結(jié)。同時，我局還對隱患案件進(jìn)行排查，將涉及勞動保障的隱患案件進(jìn)行梳理排查，明確包案領(lǐng)導(dǎo)及承辦責(zé)任人。在排查中，共計排查出12件隱患案件，目前，已經(jīng)處理或答復(fù)人6件，有3件進(jìn)入司法程序處理，有3件正在進(jìn)行處理。對馮鶴仙件的處理得到人的高度肯定，人寫感謝信進(jìn)行了感謝。

（三）堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)，充分就業(yè)工作取得新進(jìn)展

充分發(fā)揮新聞媒體主渠道作用，認(rèn)真做好“惠民”政策的宣傳，2月、7月，分別在縣城鬧市區(qū)舉行就業(yè)再就業(yè)優(yōu)惠扶持政策宣傳咨詢活動。加大小額信貸工作力度。做好跟蹤調(diào)查管理、建檔立卡工作，及時了解其資金流向、經(jīng)營管理情況，通過創(chuàng)建“信用社區(qū)”，降低反擔(dān)保門檻，簡化手續(xù)，為下一步發(fā)放小額擔(dān)保貸款做好前期調(diào)查工作。至9月底，小額信貸資金全部收回，還款率達(dá)100%，同時，對符合貸款條件的100余戶下崗失業(yè)人員，重新受理了小額擔(dān)保貸款申請。落實就業(yè)再就業(yè)優(yōu)惠政策。主動與工商、稅務(wù)、衛(wèi)生等部門溝通，積極協(xié)調(diào)，為1361名持《再就業(yè)優(yōu)惠證》的自主創(chuàng)業(yè)人員共計享受各項稅費減免近60萬元。累計發(fā)放《再就業(yè)優(yōu)惠證》2306份(其中:今年新增發(fā)放178份)。累計發(fā)放各類補貼487.17萬元。其中：社保補貼145.07萬元；職業(yè)培訓(xùn)補貼252.1萬元；職業(yè)介紹補貼10萬元；公益性崗位補貼60萬元。

搭建服務(wù)平臺，做實服務(wù)工作。勞動力市場建設(shè)全面完成并投入使用，大廳人員統(tǒng)一佩帶上崗證，并建立健全各項管理制度；深入企業(yè)收集用工需求信息，完成勞動力市場各類失業(yè)人員的登記工作，積極為城鄉(xiāng)勞動者開展免費求職登記、職業(yè)指導(dǎo)等服務(wù)，全年共計開發(fā)就業(yè)崗位2000余個，促成近40家用工單位和2000余求職人員達(dá)成意向性用工協(xié)議；從9月開始，積極做好“高校畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)月”活動，舉辦專場高校畢業(yè)生專場招聘會，活動期間，共計提供就業(yè)崗位523個，有658人與用人單位達(dá)成意向性協(xié)議；與多家單位協(xié)調(diào),開發(fā)公益性崗位158個，用于安置下崗失業(yè)人員及“零就業(yè)家庭”成員,審批的154個“零就業(yè)家庭”已至少安排1人就業(yè)，實現(xiàn)了“零就業(yè)家庭”成員全年動態(tài)清零；將城區(qū)內(nèi)閑散居民較為集中的“長安社區(qū)”作為創(chuàng)建“充分就業(yè)社區(qū)”的重點進(jìn)行就業(yè)援助，幫助社區(qū)內(nèi)有就業(yè)愿望的人實現(xiàn)充分就業(yè)，到目前為止，該社區(qū)實現(xiàn)就業(yè)人數(shù)占社區(qū)總?cè)丝诘?0%以上。

加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所建設(shè)。成立機(jī)構(gòu)，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)2113116規(guī)劃進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，目前，全縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所除中樞鎮(zhèn)有3人外，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有2人。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有功能相對齊全的辦公室、檔案室、服務(wù)窗口，標(biāo)識明顯。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均配備了微機(jī)、傳真機(jī)、打印機(jī)等辦公設(shè)備，其中金馬鎮(zhèn)辦公面積達(dá)85平米，在三室的基礎(chǔ)上增設(shè)微機(jī)室。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都建立健全了各項制度，臺帳清楚，并能按照制度認(rèn)真履行職責(zé)，認(rèn)真開展就業(yè)再就業(yè)、企業(yè)社會化服務(wù)、勞動監(jiān)察等6項職能。

提高就業(yè)再就業(yè)培訓(xùn)質(zhì)量。下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我縣職業(yè)技能培訓(xùn)管理的通知》（瀘勞社[20*]19號），加強(qiáng)對各職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范其培訓(xùn)行為；在現(xiàn)有的駕駛、電腦工種和集中在縣城培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，更注重培訓(xùn)的實用性、針對性，6月27日—7月27日，進(jìn)行為期一個月的水果栽培技術(shù)、山羊養(yǎng)殖技術(shù)和蔬菜栽培技術(shù)培訓(xùn)，600余人參加培訓(xùn)。全年共舉辦創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班2期，培訓(xùn)合格人數(shù)256人。

（四）擴(kuò)大社會保險覆蓋面，進(jìn)一步健全社會保障體系。

1、社保擴(kuò)面。通過培訓(xùn)，印發(fā)宣傳資料等形式，大力宣傳社會保險政策。今年，結(jié)合下崗失業(yè)人員的社會保險補貼政策宣傳，推進(jìn)下崗失業(yè)人員繳納養(yǎng)老保險費的進(jìn)度；通過與安監(jiān)、煤炭等職能部門采取強(qiáng)硬措施，對工傷人員，及時上報州局認(rèn)定、及時結(jié)算費用，促使高風(fēng)險企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險；與醫(yī)保聯(lián)手，對要進(jìn)入醫(yī)保定點的醫(yī)院、藥店經(jīng)醫(yī)保考察后，必須先參加養(yǎng)老、失業(yè)保險；針對我縣企業(yè)用工的特點，遵循低基數(shù)、低門檻、邊進(jìn)入、邊引導(dǎo)、邊規(guī)范的原則，以非公企業(yè)為重點開展擴(kuò)面攻堅。

2、養(yǎng)老金發(fā)放。與商業(yè)銀行、農(nóng)村信用聯(lián)社、郵局等社會服務(wù)機(jī)構(gòu)密切配合，不斷完善養(yǎng)老金社會化發(fā)放的管理，年內(nèi)，共發(fā)放養(yǎng)老金1530萬元，足額發(fā)放率和社會化發(fā)放率均保持在100%。按上級有關(guān)政策，即時調(diào)整了養(yǎng)老金，規(guī)范了津補貼。

3、信息平臺建設(shè)。設(shè)立一站式服務(wù)窗口，各險種業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員統(tǒng)一進(jìn)入大廳經(jīng)辦業(yè)務(wù)，全部實行微機(jī)管理，突出服務(wù)人性化；建立局域網(wǎng)，利用社會保險經(jīng)辦軟件，經(jīng)辦養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)工作，實現(xiàn)了信息資源的共享。

4、社會保險稽核。7—8月，社保、醫(yī)保、監(jiān)察、基金監(jiān)督科組成社會保險稽核工作組，分組對全縣參保單位繳費基數(shù)申報進(jìn)行稽核；5月、10月，分別對全縣領(lǐng)取養(yǎng)老金人員進(jìn)行生存認(rèn)證。

5、企業(yè)社會化管理。采取企業(yè)與社區(qū)管理相結(jié)合的模式，召開離退休人員座談、學(xué)習(xí)，組織離退休人員活動。

6、基金管理。嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線管理制度，保證每筆基金及時入帳，專戶存儲及時支付。配合審計部門，對社會保險基金進(jìn)行專向?qū)徲嫛?/p>

（五）抓城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，目標(biāo)任務(wù)超額完成。

一是加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。在總結(jié)上年工作的基礎(chǔ)上，在做好常規(guī)宣傳同時，進(jìn)一步采取進(jìn)村入戶宣傳，至目前，召開各類會議5次，上街開展咨詢宣傳活動2次，在*電視臺宣傳15天，發(fā)放宣傳資料6000份。

二是加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)。8月25日，全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)的勞保所人員進(jìn)行了第一期培訓(xùn)，9月2日，城區(qū)中小學(xué)、幼兒園（所）負(fù)責(zé)人及領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位工作人員進(jìn)行了第二期培訓(xùn)。

三是強(qiáng)化措施，確保效果。采取“鄉(xiāng)鎮(zhèn)和責(zé)任單位為主、相關(guān)部門配合、政府督導(dǎo)”等措施，以確保工作能夠取得實效，順利實現(xiàn)預(yù)期參保目標(biāo)。即按轄區(qū)和責(zé)任單位應(yīng)參保的城鎮(zhèn)居民人員數(shù)量，將參保任務(wù)下達(dá)到各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、責(zé)任單位，并追加到年度責(zé)任目標(biāo)進(jìn)行考核；政府各部門除了在職權(quán)范圍內(nèi)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作提供支持外，還負(fù)有做好本單位職工家屬政策宣傳和參保工作的責(zé)任，依靠內(nèi)部管理之便與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)形成互動之勢，共同開展工作；為了避免出現(xiàn)敷衍塞責(zé)現(xiàn)象，要求各部門每周五必須向縣城鎮(zhèn)居民領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報送一次本單位參保情況。向各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、責(zé)任單位派駐工作督導(dǎo)組，協(xié)助搞好工作，跟蹤督促指導(dǎo)，落實工作進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)和解決問題。對在督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)存在工作不力、效果不好等問題的單位，在全縣進(jìn)行通報批評，并對主要領(lǐng)導(dǎo)啟動行政問責(zé)，對主抓領(lǐng)導(dǎo)做出相應(yīng)處理。

截止11月底，我縣已有29300人參保，完成州下達(dá)年度計劃指標(biāo)29300的100%。整個參保登記和繳費工作將在12月初全面完成。

（六）堅持依法維權(quán)，勞動關(guān)系保持總體和諧

積極推進(jìn)企業(yè)內(nèi)部分配制度改革，認(rèn)真執(zhí)行最低工資標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對企業(yè)工資收入分配的指導(dǎo)，建立企業(yè)工資正常增長機(jī)制。建立健全建筑領(lǐng)域農(nóng)民工工資支付保證金和防范工資拖欠預(yù)警機(jī)制。健全協(xié)調(diào)勞動關(guān)系三方會議制度，深入開展創(chuàng)建和諧勞動關(guān)系企業(yè)和工業(yè)園區(qū)活動，做到勞資雙方良性互動；繼續(xù)推進(jìn)勞動合同“三年行動”，建立責(zé)任考核體系，定期組織開展自查和督查，全縣各類企業(yè)勞動合同覆蓋率達(dá)到90%以上，職工勞動合同簽訂率平均達(dá)到80%。

加強(qiáng)勞動保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)和隊伍建設(shè)，加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)勞動保障事務(wù)所工作人員培訓(xùn)，建立健全執(zhí)法監(jiān)察網(wǎng)絡(luò)；開展勞動用工、農(nóng)民工工資支付專項大檢查，依法保障女職工和未成年工的勞動權(quán)利，嚴(yán)禁用人單位使用童工，制止企業(yè)損害勞動者權(quán)益的行為，遏制勞動領(lǐng)域違規(guī)現(xiàn)象，切實維護(hù)職工合法權(quán)益。推進(jìn)勞動爭議仲裁工作，辦案效率和辦案質(zhì)量明顯提高。先后在全縣范圍內(nèi)組織開展了查處拖欠農(nóng)民工工資、非法使用童工、勞動合同簽訂、參加社會保險和工資支付等專項檢查和整治。進(jìn)一步完善企業(yè)調(diào)解和仲裁調(diào)解相結(jié)合的調(diào)解工作體系，改進(jìn)辦案方式，規(guī)范仲裁程序，提高仲裁質(zhì)量，堅持依法公開、公平、公正處理勞動爭議。同時，建立與企業(yè)聯(lián)系制度，及時指導(dǎo)幫助企業(yè)預(yù)防和處理勞動爭議，勞動爭議仲裁水平明顯提升。

三、工作中存在問題

（一）就業(yè)和再就業(yè)形勢嚴(yán)峻。目前全縣尚有大部分大中專畢業(yè)生沒有安排就業(yè)，企業(yè)隱性下崗失業(yè)人員大有存在。今后幾年我縣企事業(yè)改革轉(zhuǎn)制中仍會有大量人員分流，農(nóng)村將有更多剩余勞動力需要轉(zhuǎn)移就業(yè)，加上下崗職工技能單一、就業(yè)觀念陳舊，需要提供更多就業(yè)崗位壓力較大，就業(yè)和再就業(yè)形勢相當(dāng)嚴(yán)峻。

（二）農(nóng)村勞動力素質(zhì)培訓(xùn)質(zhì)量普遍不高，培訓(xùn)、輸出、服務(wù)長效機(jī)制有待建立。農(nóng)民技能培訓(xùn)大多還停留在短期的適應(yīng)性培訓(xùn)層面，還需要從適應(yīng)性轉(zhuǎn)到戰(zhàn)略性的高度上來，充分作好長期培訓(xùn)規(guī)劃，“轉(zhuǎn)業(yè)”農(nóng)民和“務(wù)工”農(nóng)民的勞動技能培訓(xùn)與勞動力輸出轉(zhuǎn)移沒有有效銜接。

篇10

【關(guān)鍵詞】老齡化；農(nóng)村家庭；養(yǎng)老模式

中圖分類號：C91

一、中國農(nóng)村養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀

截至2012年底，中國60歲及以上老年人口已達(dá)1.94億人，占總?cè)丝诘?4.3%，其中60%以上為農(nóng)村老年人口，其中多數(shù)老齡人口生活在農(nóng)村，這些數(shù)據(jù)表明中國已經(jīng)進(jìn)入到老齡化社會。但由于歷史、制度等原因，農(nóng)村老齡人口一直不能享有離退休金。此外由于計劃生育政策的持續(xù)實施，使得社會生育率下降，家庭規(guī)模縮小，而大量農(nóng)村的年輕人進(jìn)城打工，迫于崗位的競爭壓力，忙于工作和事業(yè)無暇顧及農(nóng)村的父母。這些因素都對中國農(nóng)村以家庭養(yǎng)老為主的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式變革起了加速劑的作用。

二、中國農(nóng)村養(yǎng)老模式發(fā)展面臨的困境分析

（一）農(nóng)村勞動力流向城市，“家庭養(yǎng)老”模式呈現(xiàn)弱化趨勢

隨著城市的不斷擴(kuò)張，越來越多的農(nóng)村青壯年勞動力流向城市，使得農(nóng)村出現(xiàn)越來越多的“空巢”老人，家庭養(yǎng)老模式呈現(xiàn)弱化現(xiàn)象。有些老人由于種種原因，不愿跟隨子女去城市生活，生活上不能得到子女很好的照看，使得家庭養(yǎng)老發(fā)揮的作用越來越小，而面臨的困境卻越來越大。

（二）農(nóng)村合作醫(yī)療形同虛設(shè)，農(nóng)村老人看病難花費大

2010年我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。農(nóng)村合作醫(yī)療的全面開展，在一定程度上解決了農(nóng)村老人看病難的問題。但是由于監(jiān)管等方面的不到位，使得部分地區(qū)部分醫(yī)院虛標(biāo)藥價，造成國家投入不斷增加的同時，農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)卻不斷加重。同時，醫(yī)保定點醫(yī)院為了增加收入，濫用高額自費藥物，也使得農(nóng)村老年病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)加劇。

（三）社會養(yǎng)老保險缺乏監(jiān)管，農(nóng)村老人入保容易理賠難

帶有商業(yè)性質(zhì)的社會養(yǎng)老保險是養(yǎng)老保障的重要組成部分之一。但是在我國農(nóng)村，由于缺乏監(jiān)管，商業(yè)養(yǎng)老保險出現(xiàn)了入保容易理賠難的現(xiàn)象。商業(yè)保險公司常常對賠付的內(nèi)容的形式做了十分嚴(yán)苛的規(guī)定，而這些規(guī)定在老年人入保時保險公司銷售人員常常有意忽略或隱瞞，當(dāng)老年人需要保險公司進(jìn)行養(yǎng)老保險賠付時，保險公司則依照規(guī)定拒賠或者少理賠，使得老年人不得不面對入保容易理賠難的現(xiàn)狀。而這也使得老年人在面對商業(yè)保險時，產(chǎn)生抗拒的心理。

（四）守土觀念限制，農(nóng)村其他養(yǎng)老方式發(fā)展緩慢

中國民族文化中“家”文化占有很重要的低位。在中國農(nóng)村居民的意識中，守土守家意識十分濃厚。長期養(yǎng)成的“葉落歸根”意識，使得中國農(nóng)村老年居民不愿意放棄家庭養(yǎng)老。同時，由于宣傳不足，農(nóng)村的老年居民對養(yǎng)老院等其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有著很深的誤解，對其他養(yǎng)老方式有著很強(qiáng)烈的抵觸情緒，這使得其他養(yǎng)老方式在我國農(nóng)村整體發(fā)展緩慢。

（五）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)備老化，無法滿足養(yǎng)老需求

我國養(yǎng)老院的運營資金主要靠上級政府機(jī)構(gòu)財政拔款、村鎮(zhèn)統(tǒng)籌以及社會捐助，其中上級政府機(jī)構(gòu)財政撥款占據(jù)了最主要的位置。然而在農(nóng)村，財政資金十分短缺，這使得能夠被投入養(yǎng)老院的資金更加缺乏。資金投入的不足造成了我國農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施陳舊老化，缺乏專業(yè)的護(hù)理人員，嚴(yán)重影響了我國農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。使得我國農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模于服務(wù)發(fā)展速度與日益增長的養(yǎng)老需求出現(xiàn)矛盾和不對等。

三、關(guān)于完善中國農(nóng)村養(yǎng)老模式的對策分析

（一）采取多種方式增加農(nóng)村居民收入，促進(jìn)勞動力向農(nóng)村回流

城市居民自助游和周末短途游雖然在一定程度上促進(jìn)了農(nóng)村地區(qū)農(nóng)家樂的興起，增加了農(nóng)村居民的收入，但由于農(nóng)家樂開展的地區(qū)主要集中在旅游景區(qū)等地區(qū)，范圍和實際效果十分有限。同時由于過度的生搬硬套，使得農(nóng)家樂逐漸泛濫，出現(xiàn)了很多不良現(xiàn)象，嚴(yán)重影響農(nóng)民持續(xù)增收。

因此，相關(guān)部門采取多種方式增加農(nóng)村居民的實際收入。要按照其地區(qū)特點，拓寬思維，確立適合本地區(qū)的發(fā)展模式，杜絕生搬硬套現(xiàn)象。同時加強(qiáng)對現(xiàn)有模式的監(jiān)督管理力度，避免不良現(xiàn)象出現(xiàn)。實現(xiàn)農(nóng)民真正的增收，從而促進(jìn)農(nóng)村勞動力的“回流”，使家庭養(yǎng)老真正發(fā)揮優(yōu)勢。

（二）完善醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制，讓農(nóng)村合作醫(yī)療真正落到實處

在對各大醫(yī)院就診的農(nóng)村老年患者的調(diào)查走訪中，來醫(yī)院就診的農(nóng)村老年患者多數(shù)為絕癥或疑難雜癥。究其原因，一些受訪者表示，雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予了一定程度的補貼和報銷政策，但由于缺乏必要的監(jiān)管機(jī)制，一些基層醫(yī)院的不規(guī)范行為，使得農(nóng)村患者尤其是老年患者依然面臨“看病難、吃藥貴”的困境。在農(nóng)村，藥價監(jiān)督機(jī)制基本淪為一紙空談，未能真正實現(xiàn)對醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督和管理。

因此，建議應(yīng)當(dāng)完善現(xiàn)有的醫(yī)療管理機(jī)制。從根本上解決看病難，吃藥貴的現(xiàn)象。尤其是應(yīng)加強(qiáng)對農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療監(jiān)管，使好的政策真正落到實處，讓百姓真正能享受到國家的福利。同時應(yīng)加大對醫(yī)療問題的處罰力度，杜絕一切企圖鉆政策和法律漏洞中飽私囊的行為。促使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度真正成為有利于農(nóng)村居民生活健康的制度。

（三）加強(qiáng)對商業(yè)養(yǎng)老保險的監(jiān)督，保障老人切實利益

在調(diào)查和走訪過程中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人對商業(yè)養(yǎng)老模式的態(tài)度呈兩極分化態(tài)勢，部分老人認(rèn)為商業(yè)養(yǎng)老保險就是萬能險，只要投保，就能理賠所有疾?。欢械睦先擞捎诩依锝?jīng)歷或聽說過其他未能得到保險公司理賠的事，對商業(yè)養(yǎng)老保險有著十分強(qiáng)烈的抵觸情緒。同時，在走訪中也遇到一些親身經(jīng)歷過保險公司拒賠或延期理賠的老人，他們中的絕大多數(shù)表示不愿意再參加任何性質(zhì)的商業(yè)養(yǎng)老保險。

因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險的監(jiān)督力度，對騙保誘保，合乎規(guī)定卻拒不賠償?shù)谋ｋU公司予以重罰。同時出臺相應(yīng)規(guī)章制度規(guī)范和監(jiān)督保險銷售人員的行為，杜絕其出于自身利益隱瞞賠付條款，騙取農(nóng)村老年居民參保。在保障農(nóng)村老年居民的合法利益的同時，的為商業(yè)養(yǎng)老保險在農(nóng)村發(fā)展?fàn)I造一個健康的環(huán)境，促進(jìn)商業(yè)養(yǎng)老保險在農(nóng)村的全面發(fā)展。

（四）加強(qiáng)宣傳其他養(yǎng)老方式，促進(jìn)其他養(yǎng)老方式的發(fā)展

對于養(yǎng)老方式選擇方面，農(nóng)村老年人有著很多的顧慮。一方面，由于“戀土”情結(jié)，農(nóng)村老年人不愿離開生活了一輩子的村莊，以及土地。另一方面，農(nóng)村老年人擔(dān)心去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老會被人虐待或不能得到很好的照顧。

因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對農(nóng)村老年人其他養(yǎng)老方式的宣傳，可以定期或不定期的組織其去專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參觀，破除其對其他養(yǎng)老，尤其是對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的誤解，促進(jìn)其他養(yǎng)老方式的發(fā)展，以減輕家庭養(yǎng)老模式的負(fù)擔(dān)。

（五）多渠道加大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金投入，促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展

當(dāng)前，我國農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正處于快速發(fā)展的機(jī)遇期。然而，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的重要組成部分，依然面臨種種困境。

一方面，政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“作為難”。政府在對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金投入幅度少、比例??；而在監(jiān)管方面，由于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)未能形成健全的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以及行業(yè)監(jiān)督機(jī)制，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系建設(shè)滯后。另一方面，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“難作為”。我國民間資源豐富，但這些資源進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的準(zhǔn)入渠道不暢通，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)用地、融資等方面上缺少相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，很多散布于社會各個角落的養(yǎng)老服務(wù)未能得到有效整合。

因此，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新養(yǎng)老模式，以市場需求為導(dǎo)向，政策扶植與商業(yè)化運作相結(jié)合，盤活各地資源，引導(dǎo)、培育社會優(yōu)質(zhì)管理服務(wù)資源進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建多層次、多元化的養(yǎng)老產(chǎn)品，全方位多渠道地解農(nóng)村養(yǎng)老問題。

第一，鼓勵多樣化的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立。鼓勵民間資本積極進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域，鼓勵開辦托老所、日間照料中心、老年康復(fù)中心等多樣化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌居家養(yǎng)老和集中養(yǎng)老、普通服務(wù)和包戶服務(wù)等多樣化方式。

第二，加大對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度。對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地給予相關(guān)優(yōu)惠政策，減免征收養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)收入營業(yè)稅和行政事業(yè)性收費。對于規(guī)模較大、前景較好、市場急需的養(yǎng)老服務(wù)項目，給予必要的貸款貼息、資金補貼等，促進(jìn)其發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]許照紅.論我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保障體系的重建[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)， 2007（4）.