導(dǎo)語：如何才能寫好一篇診所醫(yī)療廢棄物管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)療廢棄物；管理；防護(hù)；對(duì)策

隨著口腔醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展和人民生活水平的日益提高，口腔醫(yī)療行為日益增多，口腔醫(yī)院（科）的感染也越來越受到重視。如何應(yīng)對(duì)隨之而來日益增多的口腔醫(yī)療廢棄物，引起了口腔醫(yī)務(wù)人員乃至社會(huì)各界人士的關(guān)注，面對(duì)特殊的院感管理問題也提出了新課題[1，2]。

1口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物種類[3]

感染性廢物口腔診療機(jī)構(gòu)診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點(diǎn)的限制，分科細(xì)，治療途徑多，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

非感染性口腔醫(yī)療廢棄物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本；檢驗(yàn)科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴(kuò)大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。

一次性醫(yī)療用品廢棄物一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對(duì)預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到患者、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險(xiǎn)，也可能污染環(huán)境造成社會(huì)疾病的流行。

以上這些口腔診療活動(dòng)產(chǎn)生的口腔醫(yī)療廢棄物由于種類繁多，也給口腔醫(yī)療廢棄物的分類收集增加了難度。

2口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn)和處置方法

2.1口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn) 加強(qiáng)口腔醫(yī)療廢棄物的管理，首要工作就是保障口腔醫(yī)療廢棄物不發(fā)生隨意丟棄，其處置的過程必須在可控的狀態(tài)下。了解口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn)和處置情況，便于掌握口腔醫(yī)療廢棄物管理中的關(guān)鍵控制因素，也為進(jìn)一步采取控制措施提供依據(jù)。

城市的口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院（科）中的流轉(zhuǎn)一般經(jīng)歷下列過程：第一步，口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院（科）的相關(guān)部門產(chǎn)生以后，現(xiàn)場(chǎng)被放置在專用的塑料包裝袋或盒中；第二步，口腔醫(yī)療廢棄物包裝好以后，被運(yùn)至口腔醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的臨時(shí)貯存點(diǎn)；第三步，口腔醫(yī)療廢棄物由專門的車輛運(yùn)輸?shù)街付ǖ膯挝?，通常是有環(huán)保資質(zhì)的廢物處置單位[4]。

同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在流轉(zhuǎn)過程也略有區(qū)別。大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通常指二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）在病房或其他產(chǎn)生口腔醫(yī)療廢棄物較多的地方設(shè)置了若干臨時(shí)存放點(diǎn)，并在一個(gè)工作日內(nèi)被運(yùn)送到本院統(tǒng)一的醫(yī)療廢棄物臨時(shí)貯存點(diǎn)。小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一般是指門診部、診所等）產(chǎn)生的口腔醫(yī)療廢棄物較少，口腔醫(yī)療廢棄物處置單位不愿上門收集，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能自行將口腔醫(yī)療廢棄物送至附近較大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨時(shí)存放點(diǎn)[5]。

一些調(diào)查研究中許多醫(yī)護(hù)人員表示了口腔醫(yī)療廢棄物的關(guān)鍵控制點(diǎn)應(yīng)放在容易發(fā)生違規(guī)現(xiàn)象的環(huán)節(jié)，部門行政管理人員則認(rèn)為應(yīng)特別注意造成口腔醫(yī)療廢棄物污染，處置人員則向調(diào)查人員抱怨由于醫(yī)護(hù)人員將針頭等銳器放入塑料袋，而造成其在收集口腔醫(yī)療廢棄物時(shí)造成的傷害[6]。

2.2醫(yī)療廢棄物的處置方法 口腔醫(yī)療廢棄物的管理中另一個(gè)重要的控制因素就是口腔醫(yī)療廢棄物的處置[7]。現(xiàn)有小型口腔醫(yī)療廢棄物焚燒設(shè)施及其操作都不符合GB18484-2001危險(xiǎn)廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)和CJ/T3083-1999醫(yī)療廢棄物焚燒設(shè)備技術(shù)要求等標(biāo)準(zhǔn)的要求[17]。我國(guó)縣級(jí)和農(nóng)村的口腔醫(yī)療廢棄物集中焚燒率更低。

"非典"和"禽流感"出現(xiàn)后，政府對(duì)口腔醫(yī)療廢棄物的處置加大了重視力度，但我國(guó)口腔醫(yī)療廢棄物的處理無論在觀念上、管理上，還是在技術(shù)、設(shè)備上都比較薄弱[9]。

3口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀研究

口腔醫(yī)療廢棄物是一類危險(xiǎn)廢物，因其含有大量的微生物，具有很強(qiáng)的空間感染、急性傳染和潛伏傳染的危險(xiǎn)，如果在收集、運(yùn)輸、處理等環(huán)節(jié)有不當(dāng)行為，就會(huì)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生危害，直接威脅人們的健康[10]。2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》頒布實(shí)施以來，口腔醫(yī)療廢棄物的管理有了較大的變化，但一些問題也隨之暴露出來，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀開展調(diào)查是非常必要的。

3.1口腔醫(yī)療廢棄物"源頭"管理 口腔醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生源是口腔醫(yī)院（科）。從口腔醫(yī)院（科）自身抓起是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治管理工作的重要環(huán)節(jié)?？谇会t(yī)療廢棄物種類較多，性質(zhì)各異，因此在收集處理過程中做好分類是十分重要的，特別是要將帶有傳染性廢物和非傳染性廢物嚴(yán)格分開，盡量減少有毒有害廢物的數(shù)量；不同種類不同形態(tài)的廢物要分類收集，以利于廢物的運(yùn)輸、貯存和處置[11]。

3.2口腔醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸管理 口腔醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治的主要環(huán)節(jié)之一。在運(yùn)輸過程中應(yīng)當(dāng)確保安全，不得丟棄、遺漏遺灑口腔醫(yī)療廢棄物，如果管理不當(dāng)或者未采取污染防治和安全防護(hù)措施，則極易造成污染[12]?？谇会t(yī)療廢棄物應(yīng)由具有許可證的單位運(yùn)輸?shù)街付ǖ牡攸c(diǎn)進(jìn)行處理和處置，采用全密封安全衛(wèi)生的專用車輛運(yùn)輸，防止運(yùn)輸中撒漏，運(yùn)輸途中應(yīng)選擇好時(shí)間和路線，避開人口密集的地區(qū)和交通高峰時(shí)運(yùn)輸。運(yùn)輸車輛要經(jīng)常嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門的規(guī)定進(jìn)行消毒處理，裝卸搬運(yùn)時(shí)要穩(wěn)妥，容器不能倒置，防止廢物灑漏和包裝破裂，裝卸搬運(yùn)人員要佩帶好防護(hù)用具，防止傳染疾病。

3.3口腔醫(yī)療廢棄物處理管理 口腔醫(yī)療廢棄物可采取分散與集中處理相結(jié)合的原則[13]。分類收集的廢物有些可以分別進(jìn)行處理，也可以集中處理；有的需要高壓滅菌，有的可清洗和化學(xué)藥劑浸泡消毒；需要進(jìn)行焚燒處理的可以在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置焚燒爐，也可以設(shè)立區(qū)域性的焚燒處理站，負(fù)責(zé)一個(gè)地區(qū)或幾個(gè)醫(yī)院的廢物的集中焚燒處理。

3.4實(shí)施減量化與無公害化管理 減少廢物的體積和數(shù)量是廢物處理的基本原則之一，可以通過破碎、壓縮、焚燒等手段大大減少廢物的體積和數(shù)量，縮小運(yùn)輸、貯存和最終處置所用的空間。在處置過程中應(yīng)遵守各項(xiàng)環(huán)保、衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求，杜絕產(chǎn)生二次污染，貯存、運(yùn)輸?shù)膹U物必須密封，防止飛揚(yáng)。口腔醫(yī)療廢棄物存放時(shí)間不能過長(zhǎng)，以免腐爛產(chǎn)生惡臭氣體，未經(jīng)過處理的不能直接填埋，以免污染地下水，廢物焚燒必須使用專用焚燒爐，焚燒煙氣應(yīng)符合排放標(biāo)準(zhǔn)。

目前，我國(guó)對(duì)口腔醫(yī)療廢棄物的管理工作較為薄弱，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有一定的差距，在口腔醫(yī)療廢棄物實(shí)際管理中還存在不少問題，口腔醫(yī)療廢棄物處置不規(guī)范，達(dá)不到環(huán)境和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的情況較普遍。對(duì)于這些問題及對(duì)策我會(huì)在下面的個(gè)案分析中詳細(xì)闡述。

4濟(jì)寧市口腔醫(yī)療廢棄物處理個(gè)案分析及對(duì)策研究

4.1濟(jì)寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理現(xiàn)狀 濟(jì)寧市區(qū)域范圍較大，具有典型的研究意義。經(jīng)過調(diào)查，濟(jì)寧市現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)169家，其中醫(yī)院116家，無床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)53家，169家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有口腔職能科室，產(chǎn)生口腔醫(yī)療廢棄物，日產(chǎn)量0.103噸，見表1，表2。

衛(wèi)生監(jiān)督在對(duì)醫(yī)療廢物的檢查過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物安全管理上有著不少問題，下面對(duì)問題進(jìn)行總結(jié)：

4.1.1組織管理及制度不健全表現(xiàn)在 小規(guī)模的口腔診所無組織及制度，較大規(guī)模的口腔診療機(jī)構(gòu)雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對(duì)醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實(shí)和執(zhí)行流于形式，長(zhǎng)期以來未能引起各級(jí)部門重視。如：無專職管理部門；醫(yī)療部門、護(hù)理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。

4.1.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、分類、收集、回收、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)應(yīng)是一個(gè)連續(xù)的系統(tǒng)程序，但我們?cè)跈z查時(shí)發(fā)現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；醫(yī)療廢物裝袋過滿、封口不嚴(yán)導(dǎo)致的醫(yī)療廢物散落等現(xiàn)象依然存在，電梯旁、樓道內(nèi)、甚至馬路上都可見到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。未建立醫(yī)療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。

4.1.3規(guī)范操作不嚴(yán)格表現(xiàn)在 診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識(shí)，既沒有保護(hù)患者，也未到達(dá)保護(hù)自身健康的目的。

4.1.4對(duì)相關(guān)人員缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)表現(xiàn)在 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)認(rèn)識(shí)不到位，防護(hù)認(rèn)識(shí)淡化，認(rèn)為醫(yī)療廢物怎么處置是保潔員、院務(wù)部門、感染管理部門的事，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)，缺乏必要的防護(hù)用品及安全防護(hù)專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)，尤其是醫(yī)療廢物收集人員，從事醫(yī)療廢物收集工作的一般是保潔員或物業(yè)公司，由于這項(xiàng)工作工作環(huán)境差，待遇低，人員更換頻繁，導(dǎo)致了培訓(xùn)及防護(hù)工作跟不上，而針對(duì)這一人群的職業(yè)健康體檢更是無從談起；醫(yī)療廢物集中處置單位的工作人員未經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)及防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，素質(zhì)較差，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理。

4.1.5集中處置工作不能全面落實(shí) 濟(jì)寧市醫(yī)療廢物集中處置單位僅3家，收費(fèi)較高，贏利的目的性較強(qiáng)，與醫(yī)療廢物處置的公益性及社會(huì)性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重，影響了對(duì)醫(yī)療廢物處理的投入，小的診所因?yàn)橘M(fèi)用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經(jīng)常不能及時(shí)清運(yùn)醫(yī)療廢物，對(duì)不好收費(fèi)的小單位不予接受，這些都對(duì)醫(yī)療廢物的管理造成了極大的負(fù)面影響。

4.1.6醫(yī)療廢物包裝物及容器不符合要求 部分小牙科診所盛放醫(yī)療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖使用了黃色垃圾袋，但無警示標(biāo)識(shí)及警示說明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規(guī)要求。

4.2城市口腔醫(yī)療廢棄物管理對(duì)策分析 通過上述對(duì)濟(jì)寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理的研究和問題的提出，本人意識(shí)到口腔醫(yī)療廢棄物管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)通盤考慮環(huán)境、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的影響，力爭(zhēng)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的綜合平衡；衛(wèi)生行政部門和環(huán)保部門及社會(huì)監(jiān)督部門要在明確劃分責(zé)、權(quán)、利的基礎(chǔ)上密切配合，發(fā)揮整體合力；對(duì)口腔醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生、貯存、運(yùn)輸?shù)热^程進(jìn)行跟蹤管理，對(duì)城市口腔醫(yī)療廢棄物管理提出的對(duì)策：

4.2.1加強(qiáng)組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門負(fù)責(zé)制的行政管理組織，醫(yī)教部門、護(hù)理部門、感染管理部門協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示。對(duì)生活垃圾在公共場(chǎng)所設(shè)置帶蓋垃圾箱，減少醫(yī)務(wù)人員及患者的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對(duì)醫(yī)用廢物收集、分類、運(yùn)送至醫(yī)院放置點(diǎn)進(jìn)行交接記錄，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。改變目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現(xiàn)狀。

4.2.2加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施，減少排放的污水對(duì)環(huán)境的污染；建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點(diǎn)、定車、定位、定裝置、定專人的運(yùn)輸流程；防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運(yùn)輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會(huì)、醫(yī)院造成污染；開展對(duì)醫(yī)療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術(shù)研究，變廢為用，變害為寶。

4.2.3加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起，實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購；科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類進(jìn)行把關(guān)；保潔員對(duì)使用后的敷料廢物類規(guī)范收集，分類裝袋貼標(biāo)示，定時(shí)定點(diǎn)交接給醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理專業(yè)人員；省內(nèi)衛(wèi)生行政部門指定定點(diǎn)醫(yī)療廢物回收公司，定期規(guī)范密封運(yùn)輸焚燒點(diǎn)處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會(huì)，達(dá)到防止污染源擴(kuò)散污染環(huán)境及危害社會(huì)人群。

4.2.4加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào) 統(tǒng)一省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點(diǎn)。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠(yuǎn)的中小醫(yī)院各自為政，購置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物，即達(dá)不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴(yán)重污染；解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負(fù)擔(dān)高額回收醫(yī)用廢物費(fèi)用，中小醫(yī)院無力交費(fèi)、無力投資，無處設(shè)點(diǎn)，加之經(jīng)費(fèi)受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運(yùn)出醫(yī)院外丟棄或填埋；醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存場(chǎng)所，對(duì)貯存時(shí)限等規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查并做出判定[15]。反饋給上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

4.2.5加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國(guó)家危險(xiǎn)廢棄物的名錄中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當(dāng)，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開展書面宣傳與授課培訓(xùn)相結(jié)合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結(jié)合；強(qiáng)化醫(yī)院各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物的重視。使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都意識(shí)到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個(gè)人防護(hù)，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

4.2.6加強(qiáng)院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運(yùn)輸、焚燒，做到交接手續(xù)等全過程進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，做到萬無一失。并有定時(shí)巡查督促管理分工職責(zé)，對(duì)存在的問題及時(shí)指出、解決、關(guān)注、匯報(bào)，防止對(duì)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責(zé)任，起到一定約束和監(jiān)督作用。

4.2.7加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對(duì)醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，配備必要的防護(hù)用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進(jìn)行健康體檢，必要時(shí)免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識(shí)，提高在崗責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識(shí)。

4.2.8加強(qiáng)醫(yī)療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時(shí)進(jìn)行封口或密閉容器，有明顯的標(biāo)識(shí)，送至醫(yī)院固定放置點(diǎn)；醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場(chǎng)所，貯存不超過兩天時(shí)間，并設(shè)有警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運(yùn)輸，并做好記錄，如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。

5結(jié)論

隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會(huì)越來越多。從更深層次的角度去了解和認(rèn)識(shí)醫(yī)療診療結(jié)束后帶來的醫(yī)療廢棄物處理問題，離國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當(dāng)大的差距。這需要一個(gè)認(rèn)知過程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員都必須意識(shí)到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院，醫(yī)療部門還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來，缺乏正規(guī)的實(shí)行辦法和運(yùn)行機(jī)制。且經(jīng)濟(jì)政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實(shí)操作脫節(jié)，有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。因此，我們應(yīng)在確保診療疾病安全的前提下，在經(jīng)濟(jì)條件允許的基礎(chǔ)上，盡可能采用金屬類醫(yī)療器械，重復(fù)消毒滅菌使用，以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量，塑料垃圾產(chǎn)量；減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染；改變過去管理、處理模式，向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點(diǎn)放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴(yán)格回收--嚴(yán)格分類--嚴(yán)格包裝--嚴(yán)格運(yùn)輸四個(gè)環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)院各部門相互協(xié)作與溝通，發(fā)揮各部門監(jiān)督管理職能，從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益帶來的負(fù)面影響；減少醫(yī)院成本的投入，為患者、為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

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篇2

關(guān)鍵詞手術(shù)室物資管理

隨著現(xiàn)代工業(yè)現(xiàn)代科技的突飛猛進(jìn),醫(yī)學(xué)科學(xué)也得到了極大的發(fā)展,各種先進(jìn)的醫(yī)療儀器及一次性醫(yī)用器材的大量使用,對(duì)各種高難度手術(shù)的開展及提高手術(shù)安全系數(shù),帶來了很大的便利，但如何管理好日益增多的各種儀器及一次性醫(yī)療用品,是現(xiàn)代手術(shù)室管理的重要組成部分。

1.目前我院管理方法

1.1.采購管理

一個(gè)具有一流醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化醫(yī)院，首先應(yīng)擁有良好的醫(yī)療人材隊(duì)伍，其次必需配備一流的醫(yī)療設(shè)備，才可以施展才華。手術(shù)室的設(shè)備直接關(guān)系到手術(shù)技術(shù)的提高及新項(xiàng)目的開展。但是，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備必須科學(xué)地管理和保養(yǎng)，否則會(huì)造成設(shè)備的閑置、損壞及大量浪費(fèi)，就此，我院加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備購置前的論證和競(jìng)價(jià)管理。對(duì)大型儀器設(shè)備，手術(shù)室根據(jù)具體需要，提出申請(qǐng)，醫(yī)院組織專家進(jìn)行論證，設(shè)備科根據(jù)論證方案公開招標(biāo)，和審計(jì)處一起對(duì)設(shè)備進(jìn)行三家公司以上的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，最終能為醫(yī)院購買到價(jià)格便宜，質(zhì)量可靠，售后服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)療設(shè)備。

由于一次性的醫(yī)用產(chǎn)品越來越多，消耗量甚大，生產(chǎn)廠商也越來越多。我院為了保證質(zhì)量嚴(yán)防偽劣商品、降低醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，使采購規(guī)范化。醫(yī)務(wù)處、設(shè)備科、手術(shù)室組成一個(gè)購貨集體，對(duì)于每一個(gè)新增項(xiàng)目,先由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)向醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核，符合醫(yī)保政策即通知設(shè)備科，由設(shè)備科檢查供應(yīng)商的“三證”，并核準(zhǔn)價(jià)格，和供應(yīng)商簽訂以“保證質(zhì)量，隨時(shí)供貨”的協(xié)議書，然后進(jìn)貨。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)每月根據(jù)手術(shù)例數(shù)和一次性醫(yī)用物品存放面積分批通知設(shè)備科的采購員，這樣既防止醫(yī)院資金的閑置，又減少庫房面積的占用，同時(shí)也防止物品過期而造成經(jīng)濟(jì)損失。價(jià)格昂貴的一次性操作器械少量備貨以供急診所需，其它根據(jù)手術(shù)通知單，按隨叫隨到的協(xié)議進(jìn)貨。通過這些措施，避免了臨床使用科室的醫(yī)務(wù)人員個(gè)人聯(lián)系采購,然后再補(bǔ)辦入庫、領(lǐng)用手續(xù)，使不合格的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院[1]。

1.2儲(chǔ)存管理

對(duì)于一般手術(shù)器械建立一個(gè)庫存擋案，分科存放于手術(shù)室的小庫房，以備用并及時(shí)補(bǔ)充。而將一次性醫(yī)用滅菌物品和高壓蒸汽滅菌物品分柜放置于滅菌物品室。該室保持清潔干燥、通風(fēng)良好、空氣含菌量<500cFu/m3、溫度保持在18-220C、濕度保持50-70%[2]，室內(nèi)每天二次紫外線照射30分鐘，每周末進(jìn)行空氣消毒。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)必須親自負(fù)責(zé)或指派一位具有高度責(zé)任心的高年資護(hù)士檢查每批貨物的外包裝和有效期，并隨時(shí)聽取醫(yī)生和護(hù)士們的意見，不符合要求及時(shí)匯報(bào)設(shè)備科要求退貨或更換。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)還經(jīng)常與供應(yīng)商聯(lián)系，將使用情況反饋給他們，不斷改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量和包裝。一次性滅菌醫(yī)用物品必須存放于滅菌物品存放室的專柜內(nèi)，由專人保管和檢查，排列整齊，以保證物品先到先用，防止有效期過期和外包裝材料破損。

1.3使用管理

設(shè)備儀器的好壞直接關(guān)系到手術(shù)醫(yī)生操作和情緒，最終影響手術(shù)的效果。手術(shù)室對(duì)新進(jìn)的設(shè)備，護(hù)士長(zhǎng)首先認(rèn)真閱讀使用說明，掌握其操作順序和保養(yǎng)技術(shù)，然后制訂操作和保養(yǎng)的規(guī)程，并教會(huì)全體護(hù)士。我們對(duì)精密的手術(shù)器材進(jìn)行專人保管，專柜放置，定期檢查定期保養(yǎng)，用前由專職人員進(jìn)行消毒滅菌，用后洗凈-吹干-上油，交專職人員檢查保管。

手術(shù)器械準(zhǔn)備是手術(shù)室護(hù)理人員的重要工作。一定數(shù)量的器械物品，是保證手術(shù)正常進(jìn)行的必備條件[3]。為此，我們?cè)谄餍凳依锱鋫湟幻幸欢ń?jīng)驗(yàn)的專職護(hù)士管理手術(shù)器械，并制訂其崗位職責(zé)。根據(jù)各手術(shù)的需要，編制手術(shù)器械卡，使各個(gè)手術(shù)器械包的物品數(shù)固定。術(shù)前一日器械室護(hù)士根據(jù)手術(shù)安排表將已滅菌的手術(shù)器械包發(fā)放到各手術(shù)房，術(shù)后由洗手護(hù)士按“消毒-清洗-烘干-上油-打包”的操作規(guī)程處理，在打包前必須由器械室護(hù)士按《手術(shù)器械卡》清點(diǎn)數(shù)目和檢查清洗的質(zhì)量、有無損壞，如有損壞及時(shí)更換，一切符合要求方可打包，包內(nèi)必須放置高壓蒸汽滅菌指示卡，包外貼上高壓蒸汽滅菌指示帶并在其上寫上包名、有效期、姓名，送高壓蒸汽滅菌后，放入無菌物品存放室的各科器械柜內(nèi)，以供備用。

手術(shù)臺(tái)上使用的鋪巾是高支數(shù)全棉布，質(zhì)地細(xì)密不易滲水，手術(shù)紗布均為鑲有不透X光標(biāo)記的四層光邊紗布（一次性使用）。為了節(jié)約護(hù)理人員的資源，轉(zhuǎn)門培訓(xùn)一位工勤人員負(fù)責(zé)敷料室的保管、清潔、打包、送消毒和發(fā)包工作，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)。我們是根據(jù)各類手術(shù)對(duì)敷料的需要，制訂各手術(shù)敷料包內(nèi)的敷料基本數(shù)，由工勤人員按數(shù)打包，，打包前必須檢查每一塊手術(shù)巾、包布是否破損、有無污跡，一切符合要求按30*30*40的標(biāo)準(zhǔn)打包，同樣，包內(nèi)要放指示卡、外貼指示帶，注明有效期、包名并簽名，消毒后發(fā)放到各手術(shù)房和滅菌室的敷料柜內(nèi)。

1.4廢棄物管理

由于手術(shù)室的廢棄物品，基本上都沾有患者的血跡和體液，屬嚴(yán)重污染物品。根據(jù)中華人民共和國(guó)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，必須進(jìn)行無害化處理，不得檢出致病微生物[4]。故手術(shù)后將廢棄物品分門別類放置，按“消毒—?dú)汀獜U棄”的原則處理。

2.存在的問題

2.1為了加快醫(yī)院資金的流動(dòng)，設(shè)備科庫房實(shí)行零庫存管理，因此手術(shù)室需要備一定量的貨物，因?yàn)槭中g(shù)室的物品種類繁多，一旦忽視檢查，就有可能造成缺貨而影響手術(shù)進(jìn)行。目前是護(hù)士長(zhǎng)每天檢查每天補(bǔ)充庫存，無形增加了護(hù)士長(zhǎng)的工作，化費(fèi)了大量時(shí)間。如此龐大的手術(shù)室物品沒有進(jìn)入電腦管理。

2.2目前尚有少量手術(shù)用品由手術(shù)醫(yī)生自己帶入手術(shù)室使用，這樣沒經(jīng)審批、驗(yàn)收合格的產(chǎn)品，難免會(huì)混進(jìn)不合格產(chǎn)品，以致發(fā)生手術(shù)失敗而引起醫(yī)療事故，給病人帶來痛苦、給醫(yī)院帶來負(fù)面影響。

2.3手術(shù)室的滅菌室甚小，滅菌物品存放擁擠，放取不方便，且外包裝容易損壞。

2.4一些尖銳的廢棄物（如刀片、針頭）只是僅僅拋棄在普通垃圾袋中，極易刺破垃圾袋而損傷他人造成感染。

3.國(guó)外動(dòng)態(tài)

由于國(guó)外的社會(huì)體制與我國(guó)不同，所以他們?cè)谖镔Y的采購方面，與我們有著很大的不同。但他們?cè)谖镔Y的使用管理及廢棄物的管理上，有許多先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，值得借鑒。例美國(guó)哈特福德醫(yī)院手術(shù)室的建筑設(shè)計(jì)時(shí)均對(duì)各種醫(yī)用物品的管理使用、儲(chǔ)存、廢棄物的轉(zhuǎn)移等因素，在硬件上有很嚴(yán)格的保證。一般在二間能進(jìn)行相似手術(shù)的手術(shù)房間設(shè)置一間物品存放室，不同的手術(shù)基本固定手術(shù)房，因此各科的特殊用品也存放于各自的手術(shù)房或物品存放室，不易丟失且取存方便、節(jié)約時(shí)間。在二間手術(shù)室之間有一臺(tái)快速消毒鍋，以備急用；對(duì)于各種手術(shù)器械的日常清洗、烘干、上油、分類、打包、消毒、入庫等工作，均有受專業(yè)培訓(xùn)的工人操作，人員配備為二間手術(shù)房有一名清洗工人，且實(shí)行全天三班制，24小時(shí)不缺人，這樣既節(jié)省許多護(hù)士的勞動(dòng)力又保證了器械的質(zhì)量。對(duì)于醫(yī)用廢棄物品，美國(guó)哈特福德醫(yī)院手術(shù)室、馬來西亞仁愛醫(yī)院手術(shù)室管理部門甚嚴(yán)，凡接觸過病人血液體液的廢棄物，都扔進(jìn)外有危險(xiǎn)物品標(biāo)記紅色或黃色高強(qiáng)度的塑料袋，易碎的物品扔進(jìn)硬質(zhì)塑料筒，刀片針筒扔進(jìn)無法打開的塑料筒內(nèi)，由院外清潔公司回收處理。

4.設(shè)想與討論

4.1.完善醫(yī)院物資管理制度是基礎(chǔ)

為了加強(qiáng)手術(shù)室物資的管理，在添置采購期間，必須加強(qiáng)管理，可組織外院專家及有關(guān)行業(yè)專家共同論證。對(duì)一次性醫(yī)用衛(wèi)生用品，根據(jù)使用情況及質(zhì)量等可搞定點(diǎn)、定牌采購，有利管理及降低成本。在日常使用期間，優(yōu)化增量和盤活存量。

4.2.實(shí)行數(shù)據(jù)庫管理是手段

為了既減少庫存又保證貨物的正常供應(yīng)，有必要運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理物品，建立手術(shù)室設(shè)備器械數(shù)據(jù)庫，該數(shù)據(jù)庫可存有我室各種設(shè)備的基本情況，例如設(shè)備名稱、廠家、型號(hào)、價(jià)格、購置的時(shí)間、所帶的附件、管理者的姓名等，這對(duì)統(tǒng)計(jì)科室的資產(chǎn)和設(shè)備折舊等十分有利[5]，這數(shù)據(jù)庫還存有每位手術(shù)病人的資料，并將手術(shù)室的計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院收費(fèi)處、設(shè)備科庫房聯(lián)網(wǎng)。每間手術(shù)房的巡回護(hù)士將患者的有關(guān)資料、手術(shù)名稱和用去的物品都輸入機(jī)算機(jī)內(nèi)，費(fèi)用的支出可直接進(jìn)入收費(fèi)處，庫房也可知道手術(shù)室已用去的物品，準(zhǔn)備進(jìn)貨，而手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)只需每天通過電腦核查每位病人收費(fèi)情況、用去的物品和該物品的庫存和有效期，然后向設(shè)備科輸入要購置的物品，這樣既節(jié)約開支又減少勞動(dòng)力，使護(hù)士長(zhǎng)有更多的時(shí)間去管理、提高手術(shù)室的業(yè)務(wù)質(zhì)量。同時(shí)也保證物品的及時(shí)供應(yīng)和手術(shù)的正常進(jìn)行，真正實(shí)行《優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)院的管理》[6]。這在今后一段時(shí)間將是衛(wèi)生資源配置的切入點(diǎn)和著力點(diǎn)。

篇3

【關(guān)鍵詞】一級(jí)以下；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療廢物；規(guī)范

醫(yī)療廢物處置不當(dāng)導(dǎo)致環(huán)境污染，嚴(yán)重威脅人們的身體健康［2－3］。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療水平的提升和醫(yī)療服務(wù)日益增長(zhǎng)的需要，漢中市醫(yī)療機(jī)構(gòu)有了較快的發(fā)展，其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物也有較大增加，由此帶來的處置問題日益嚴(yán)重。筆者通過調(diào)研漢中市醫(yī)療廢物產(chǎn)生、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié)的管理，對(duì)監(jiān)管覆蓋較弱、存在問題較多且比較普遍的一級(jí)及以下基層醫(yī)院，醫(yī)療廢物在分類處置、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)中存在的問題，提出相應(yīng)的管理對(duì)策。2016年3月—12月，漢中市漢臺(tái)區(qū)衛(wèi)計(jì)局選取轄區(qū)內(nèi)一家中心衛(wèi)生院做為基層試點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，杜絕醫(yī)療廢物不當(dāng)處置、流失及外泄進(jìn)入其他非法渠道流通。

1資料收集

2015年6—9月，漢中市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組織對(duì)漢中市十縣一區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。我們采取問卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)查看等方法，對(duì)157家醫(yī)療機(jī)構(gòu)做了調(diào)查。問卷是根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)相關(guān)內(nèi)容設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療廢物分類、收集、暫存、運(yùn)輸、最終去向等情況。由漢中市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組織各縣醫(yī)院感染相關(guān)人員進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，歷時(shí)2個(gè)月完成。一共發(fā)放問卷154份，剔除不合格問卷，回收有效問卷132份，具體回收情況見表1.其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68家，村衛(wèi)生室22家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心12家，民營(yíng)醫(yī)院13家，廠礦醫(yī)院6家，診所11家。問卷調(diào)查涉及內(nèi)容主要從醫(yī)療廢物管理組織制度、分類收集、包裝、登記、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置、防護(hù)以及最終去向等項(xiàng)目。

2調(diào)查結(jié)果

回收問卷用Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、分類匯總。其中有組織機(jī)構(gòu)及明確責(zé)任人管理的分別為65％和57％；醫(yī)療廢物分類、收集包裝合格、暫存、交接等項(xiàng)目的合格率分別為62％、41％、55％、74％（表2）。醫(yī)療廢物有交接登記，最終去向交由有資質(zhì)的醫(yī)廢處置中心108家，占82％；焚燒處置的10家，占7％；填埋處置的11家，占8％；去向不明無記錄的3家，占2％（表3）

3存在問題分析

基層機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等，主要面向本機(jī)構(gòu)服務(wù)輻射區(qū)域的居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，承載著多項(xiàng)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)［4］。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，本地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理有明顯的安全隱患，不僅缺乏基本管理意識(shí)，而且醫(yī)廢管理專業(yè)知識(shí)匱乏，特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范是本次調(diào)查在醫(yī)廢管理中出現(xiàn)問題最多的。多數(shù)采用焚燒填埋方式自行處置醫(yī)療廢物，損傷性醫(yī)療廢物不經(jīng)過消毒毀形就填埋；無符合要求的焚燒爐，焚燒填埋有的靠近山林或河流，極易引起山林火險(xiǎn)或者污染水源；醫(yī)療廢物流失情況時(shí)有發(fā)生。醫(yī)療廢物多為有害物質(zhì)，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特點(diǎn)，其中所殘留攜帶的病菌危害巨大。若未認(rèn)識(shí)到隨意處置醫(yī)療廢物的危害性，未采取有效措施加以控制處理，會(huì)嚴(yán)重污染土壤、水、空氣等，對(duì)人們的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害［5］。基于以上情況，漢中市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心從2016年3月至2016年12月，選取漢中市漢臺(tái)區(qū)七里中心衛(wèi)生院作為試點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，經(jīng)過10個(gè)月的規(guī)范培訓(xùn)運(yùn)行，取得了比較滿意的效果，后期將逐步向全市各縣區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行。

4試點(diǎn)醫(yī)院做法

試點(diǎn)中心衛(wèi)生院下轄一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和23個(gè)村衛(wèi)生室，服務(wù)人口4．2萬余人。2016年3月開展醫(yī)廢規(guī)范管理的試點(diǎn)工作，通過將近一年的試行，規(guī)范了村衛(wèi)生室在醫(yī)廢處置管理中的薄弱環(huán)節(jié)，有效杜絕了焚燒、填埋等方式，也杜絕了醫(yī)廢的流失和泄露。采取的具體管理措施如下。（1）中心衛(wèi)生院和轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生簽訂醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議，要求23個(gè)村衛(wèi)生室產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物，統(tǒng)一交至七里中心衛(wèi)生院醫(yī)廢暫存間，再由漢中市醫(yī)廢處置中心定期回收，整個(gè)過程確保醫(yī)療廢物無流失泄露。（2）通過每月兩次的村醫(yī)例會(huì)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療廢物管理等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。通過現(xiàn)場(chǎng)講解示范從醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、暫存、運(yùn)轉(zhuǎn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一。制做醫(yī)廢分類掛圖，統(tǒng)一管理制度；統(tǒng)一醫(yī)廢包裝袋、封口條、醫(yī)廢桶、利器盒、電子稱、運(yùn)轉(zhuǎn)箱。根據(jù)村衛(wèi)生分布地區(qū)制定醫(yī)廢運(yùn)轉(zhuǎn)路線；根據(jù)村衛(wèi)生室工作量統(tǒng)計(jì)，制定醫(yī)廢回收時(shí)間和頻次。（3）實(shí)地查看村衛(wèi)生室，對(duì)治療室進(jìn)行相對(duì)的潔污分區(qū)，對(duì)感染性廢物、損傷性廢物容器放置地方進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃；選取合適的地點(diǎn)作為醫(yī)廢暫存點(diǎn)，必須放置在統(tǒng)一的醫(yī)廢運(yùn)轉(zhuǎn)箱內(nèi)。運(yùn)轉(zhuǎn)箱裝滿及時(shí)在封口條上填寫醫(yī)廢種類、重量、日期等信息。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。對(duì)于較偏遠(yuǎn)和工作量較少村衛(wèi)生室，不能做到48小時(shí)內(nèi)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的，要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒后定點(diǎn)存放，避免流失，所有醫(yī)療廢物不得露天存放。（4）送至衛(wèi)生院的醫(yī)療廢物，按要求進(jìn)行雙簽字。中心衛(wèi)生院在每月的村醫(yī)例會(huì)及時(shí)對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行通報(bào)，并將醫(yī)療廢物管理納入村醫(yī)績(jī)效考核。對(duì)不按規(guī)范處置醫(yī)療廢物的處以一定比例的經(jīng)濟(jì)扣罰。同時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員定期檢查時(shí)也對(duì)醫(yī)廢交接簽字進(jìn)行查看，未及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)和登記的，作為處罰依據(jù)之一。（5）醫(yī)療廢物處置過程中產(chǎn)生的經(jīng)費(fèi)，經(jīng)過成本核算后平均至各個(gè)村衛(wèi)生室，每年大約500余元。通過中心衛(wèi)生院統(tǒng)一收集轉(zhuǎn)運(yùn)后，極大的縮減了醫(yī)廢處置成本。

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