導語：如何才能寫好一篇藥店醫(yī)保財務管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：醫(yī)療保險基金;財務管理;問題;對策

一、引言

醫(yī)療保險基金屬于我國社會保障體系當中的一個保險種類，主要是參加居民醫(yī)療保險服務，然后由單位或者個人向當地的醫(yī)療保險機構定期交納規(guī)定的醫(yī)療保險費用而匯集成的一種貨幣資金。它不以營利為目的，主要用于當參保人需要進行住院治療以及一些大病救助等問題時，國家按照規(guī)定支付參保人一定的醫(yī)療費用，確保參保人員得到醫(yī)療保障，幫助參保人員渡過難關。為此，加大對人民醫(yī)療保險基金的投入和比重，能夠有利保障人民生活水平和生活質量。在醫(yī)療保險基金的財務管理過程中，涉及到對醫(yī)療保險基金的收入、總賬、支出等多個環(huán)節(jié)的工作，建立一個規(guī)范的醫(yī)療保險基金財務管理規(guī)章制度，能夠有效的確保醫(yī)療保險基金更好地服務于人民群眾。

二、醫(yī)療保險基金財務管理過程中存在的問題

（一）醫(yī)療保險基金財務工作操作難度大

從當前我國的醫(yī)療保險種類來說，包括三種形式，分別是：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（主要是對于屬于城鎮(zhèn)戶口的但沒有正式工作的人群的保險）、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（主要是針對城鎮(zhèn)戶口且有正式工作的人群）、新型農村合作醫(yī)療保險（主要是面向所有農村戶口的人群參與的醫(yī)療保險）。按照保險種類的不同劃分，國家也出臺了相應的繳費政策，征收醫(yī)療保險費的人群屬于不同的類型，所以在對繳費收費、管理基金以及發(fā)放醫(yī)療保險基金的過程中，情況復雜多樣。關于醫(yī)療保險基金的收繳、管理和發(fā)放涉及到多個部門之間的協(xié)調工作，信息傳遞的滯后、各個部門之間的工作配合程度等因素，都對醫(yī)療保險基金的管理會產生影響，從而使得工作人員管理起來難度大，不能夠及時有效的采取措施對醫(yī)療保險基金進行高效的管理。

（二）醫(yī)療保險基金財務管理人員綜合素質不高

醫(yī)療保險基金財務管理工作涉及到多個方面和部門，各個部門的相關工作人員工作態(tài)度、工作效率和專業(yè)素質都參差不齊，這對財務管理工作的開展無疑會產生阻礙作用。一些工作人員缺乏專業(yè)素質，對于醫(yī)療保險財務管理工作的相關規(guī)章制度不熟悉，也沒有及時的進行學習和培訓，他們的專業(yè)能力和知識都不足，在工作過程中出現的問題較多，使得醫(yī)療保險基金財務管理工作的進行總是受到影響。另外，醫(yī)療保險基金財務管理工作人員的思想道德素質和工作態(tài)度都相對較低。一方面，工作人員上班作息時間不遵守單位的相關規(guī)定，遲到早退現象多有發(fā)生，部門領導也未能夠及時作出相應處罰，給辦理保險的人員造成不便。另一方面，工作人員的服務態(tài)度差，服務意識不強，對于辦理醫(yī)療保險的一些相關政策解讀不明確，未能夠認真地履行自己的工作職責。

（三）醫(yī)療保險基金財務管理制度不健全

就目前的醫(yī)療保險基金財務管理制度來說，沒有統(tǒng)一嚴格的規(guī)章制度，因此在不同地區(qū)，不同的醫(yī)療機構進行醫(yī)療保險管理過程當中，都沒有一個規(guī)范的操作和執(zhí)行程序。在不同的醫(yī)療機構，醫(yī)保處的規(guī)章執(zhí)行都不一樣，例如有的醫(yī)院就允許參保人員辦理家庭病床，有的醫(yī)療機構卻說規(guī)定了只有達到哪些標準和條件的人員才能辦理，統(tǒng)一參保，但是在享受醫(yī)療保險服務時卻是不同的待遇，這樣廣大的參保人員也很無奈和不理解。另外，在有的醫(yī)療機構，為了多賺錢，給病人多開一些檢查單、開藥時也選擇價格昂貴盈利多的藥品，在需要辦理出院時，為了多收取費用，遲遲不肯給病人辦理手續(xù)。種種這些，都對參保者的權利造成了損害，使得人們覺得醫(yī)療保險服務太差，而不愿意參加醫(yī)療保險。還有一些醫(yī)療機構管理不嚴格，參保者為了將醫(yī)保卡上的保險金花完，就去藥店購買一些生活用品。醫(yī)療保險基金是為了參保者看病就醫(yī)買藥而發(fā)放的，但是一些醫(yī)療機構無視規(guī)章制度，認為只要能夠讓他們盈利，不管用醫(yī)療保險基金購買什么都可以，任其自由消費。

三、提高醫(yī)療保險基金財務管理工作的對策

（一）加強醫(yī)療保險基金財務管理的協(xié)調和統(tǒng)一

對于醫(yī)療保險基金財務管理工作的協(xié)調和統(tǒng)一主要指的是兩個方面。首先，針對不同的醫(yī)療保險種類，在當地的醫(yī)療保險管理機構合理劃分和管理。將醫(yī)療保險按照種類的不同，劃分成不同的部門來操作，改變傳統(tǒng)的每一級單位都管理著三種醫(yī)療保險基金的局面，設置三個部門，一個部門管理一種保險，這樣方便參保者的繳費，也方便工作人員的財務管理和支出工作的進行。另一方面，要增強醫(yī)療保險基金財務管理各個部門之間的工作協(xié)調。加強各部門之間的聯(lián)系和配合，建立基本參保人員的資源信息的共享，便于各個不同部門之間的信息流通，減少一些不必要的程序和形式，提高管理工作的效率和水平。

（二）加強醫(yī)療保險基金財務管理工作人員的培訓

在醫(yī)療保險基金財務管理的過程當中，每一位工作人員的素質和水平都會對工作的效率和效果產生影響。加強對這些工作人員的培訓，能夠有效地促進財務管理工作的開展和運行。一方面，要加強對醫(yī)療保險基金財務管理工作人員的專業(yè)素質培訓提升。專業(yè)素質對于工作來說是極為重要的，相關工作人員要了解醫(yī)療保險的相關規(guī)定，必須熟知醫(yī)療保險基金的財務管理的方法、工作程序，以及對計算機操作和現代化的工作方式都必須掌握和熟練。另一方面，還需要對醫(yī)療保險基金財務管理工作人員的思想道德素質和職業(yè)素養(yǎng)進行培訓和考核。作為醫(yī)療保險工作人員，要愛崗敬業(yè)，堅守在工作崗位上，面對參保者必須耐心細心地為他們提供優(yōu)質的服務。

（三）規(guī)范醫(yī)療保險基金財務管理制度

制度的建立和規(guī)范對于醫(yī)療保險基金財務管理工作的開展起著重要的指導作用，統(tǒng)一制定規(guī)范的制度，并且確保制度能夠在各個定點的醫(yī)療機構統(tǒng)一執(zhí)行，避免因制度的不規(guī)范、不合理對廣大參保者參保就醫(yī)造成困擾的問題出現。另一方面，規(guī)范的制度需要依靠強有力的監(jiān)督體系才能確保其順利實施和落實到位。因此，我們必須建立一個監(jiān)督體系，有安排專門的監(jiān)督人員對各個醫(yī)療機構或者是醫(yī)療保險工作單位進行檢查和考核，確保工作人員能夠認真貫徹工作制度和方針政策，真正地把為民服務做到實處。

四、結語

醫(yī)療保險基金是為人民群眾享受的基本醫(yī)療服務設立的，它能夠保障民生，提高人們的生活質量和生活水平。但在醫(yī)療保險基金財務管理的過程中，出現了一些問題和困難，必須要引起相關部門的重視，如何妥善地處理這些問題，使得醫(yī)療保險基金財務管理工作能夠規(guī)劃、高效的進行值得我們思考，也是我們迫切需要進行改革和完善的方面。加強對醫(yī)療保險基金財務管理的合理監(jiān)控，建立完善健全的管理措施，為人民群眾提供高質量和高水平的醫(yī)療保險，真正地把國家開展醫(yī)療保險的目的和宗旨落實到工作中來。為我國醫(yī)療保險的進一步創(chuàng)新和發(fā)展提供強有力地支撐。

作者:王娜 單位:山東省博興縣人力資源和社會保障局

參考文獻：

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跟隨國大藥房的發(fā)展，我國連鎖藥店的發(fā)展之路只有短短十幾年，卻走過了西方國家?guī)资甑臍v程，成為中國藥品產業(yè)鏈上最為市場化的一環(huán)。中國醫(yī)藥物資協(xié)會于2013年1月《2012年省級藥店聯(lián)盟發(fā)展藍皮書》顯示，2012年15家省級藥店聯(lián)盟銷售355.57億元，約占全國藥品零售市場總額的1/5，在新醫(yī)改政策不斷變化的大背景下，中國藥品零售市場受到擠壓，行業(yè)進入調整發(fā)展期。

作為業(yè)界領跑者的國大藥房，一方面面臨“十二五”規(guī)劃帶來的連鎖藥店的第二個“黃金10年”，一面是站在調整期的十字路口，到底如何出牌？國大藥房財務總監(jiān)吳軼倫對此娓娓道來。

預算為綱

在醫(yī)藥零售日益多元化的格局中，傳統(tǒng)藥店“三步一門、兩步一店”的零售布局，在炙手可熱的商圈包圍下，擴張“暗戰(zhàn)”越發(fā)白熱化。中國醫(yī)藥物資協(xié)會自2009年10月開始主導推動省級藥店聯(lián)盟建設，至2012年底，已掛牌成立的15家省級藥店聯(lián)盟，覆蓋全國19個省區(qū)市，共有成員單位463家，門店總量21402家。

在傳統(tǒng)藥店迅捷擴張的同時，中國醫(yī)藥電子商務行業(yè)大戰(zhàn)的信號也已點燃。2012年2月28日天貓在新浪官方微博宣布天貓醫(yī)藥館正式亮相，京東商城和網上超市1號店也開始緊鑼密鼓地運作網上藥店的上線。中國的醫(yī)藥電子商務市場無疑是塊誘人的蛋糕，據專業(yè)數據調研公司的權威數據顯示，中國醫(yī)藥電子商務未來的市場份額可達到數千億元，而目前醫(yī)藥電子商務的總交易額不到20億元，市場空間巨大。

面對電子商務的嚴峻挑戰(zhàn)，國藥控股對零售要求換擋提速，2013年經營工作重點定位于內涵式增長。國藥控股副總裁、國大藥房董事長劉勇提出，要有全國性的視野應對當前行業(yè)變局，致力于經營模式的創(chuàng)新，把握各地區(qū)在藥品供應保障體系中的定位，找到突破點，快速獲取資源，在變革中取勝。

根據行業(yè)的發(fā)展趨勢，國大藥房對2013年的發(fā)展數據，包括市場份額、增長率、資產回報率都做了精準的判定目。吳軼倫表示，2013年公司的預算銷售增長要高于行業(yè)增長，凈利潤水平要高于銷售增長，運營效益如運營周期、績效等指標需導向清晰、逐步優(yōu)化；預算要求每個區(qū)域做好戰(zhàn)略和經營規(guī)劃，從橫向和縱向延伸突破。

“對市場環(huán)境影響因素分析十分重要，如地區(qū)醫(yī)保政策、開店政策等因素都會影響年度銷售預算，人力資源社保政策、房地產市場政策及趨勢等也會對費用預算產生深遠影響。由銷售管理部門分銷售業(yè)態(tài)、銷售結構、門店類型等緯度編制年度銷售預算，從多個緯度去挖掘和判斷銷售毛利提升空間，明確銷售預算達成的關鍵因素。”除此之外吳軼倫強調，在編制銷售預算時還應充分考慮銷售影響因素，如門店周邊競爭、市場環(huán)境變化因素，以提高預算編制的合理性及準確性。在銷售預算的基礎上，圍繞公司毛利率要求、營運周期配置要求，商品采購部門應擬定年度的品類規(guī)劃及采購政策，編制年度品類采購及毛利率預算。在他看來，良好的預算是成功的一半，因此制定一份實踐性強的預算非常重要。

采購為要

對于連鎖藥店異常重要的采購商，國大藥房運用商品管理建立了顧客對不同藥品、價格帶和劑型需求的全國、區(qū)域、門店三級商品目錄。三級商品目錄的建立，在提高商品集中度，降低運營成本的同時，提高了全國藥品管理的精細化水平。

據吳軼倫介紹，目前國大藥房以品牌合作、集中采購、優(yōu)化渠道為采購策略，全國集中采購輔以地方采購，優(yōu)化存量，開發(fā)增量，擴大總部采購比例；縮短采購渠道，各品類優(yōu)選1～2家品牌廠家，加大與廠家、總等多方合作。

在與重點廠商的戰(zhàn)略合作中，共同研究市場、產品與服務組合設計；開展品類與貨架空間管理的合作；統(tǒng)一策劃全國性主題促銷活動；固化銷售份額、共同達成銷售目標；國大系統(tǒng)內統(tǒng)一商務政策和終端政策；共同分享零售終端信息。

與此同時在集中采購上，各業(yè)務部門投入大量精力，篩選、談判、終端執(zhí)行跟進?！蔼q如彈鋼琴，集中采購需要協(xié)調配合得當方能奏出美妙的樂章?！眳禽W倫表示，因此在新品引進、前臺培訓、營銷推動、區(qū)域終端考核，無一不考驗團隊的配合執(zhí)行能力。2012年總部選取了品類：ED類、阿膠類、大感冒類、大計生類、外用乳膏、外用貼膏、營養(yǎng)素類、緊急避孕藥類。

針對“核心品類”集中采購，按照藥品規(guī)劃，采購跟進，新品引進、分析前臺品類銷售品種、大量的溝通置換、渠道歸攏成本降低，橫向縱向配合，集中采購推進了近一年的時間，無論在品類商品的集中度上，還是在品類收益率的提升上，國大藥房較同期實現了令人滿意的增長，品類銷售額、毛利額都超進度達成了預期。

以銷定采，是集中優(yōu)勢規(guī)模采購的核心所在，其中的關鍵在于要理性剪裁出適合自身的款式，而非盲目跟從，“ERP的推進，更是給總部一雙明亮的眼睛，確保執(zhí)行落地所有的措施、方案和行動計劃都是在準確數據分析的基礎上，有方向地制定和開展；各職能部門的配合，使得整個核心品類推進變成了不是一個部門、一個中心的事情，更多的是全公司協(xié)同配合推進的戰(zhàn)略落地。”吳軼倫強調，采購溢價要求對采購有明確的考核任務，必須考慮庫存、自身所在的商圈，這就加大了供應商談判和采購的難度，要求財務部門和業(yè)務部門全力配合，“幫助業(yè)務部門分析采購商品的毛利、測算零售的管理費用，對于有市無價和沒有市場的藥品要善于取舍，及時預控風險，從進行年度資金預算，逐步提升到在年度預算基礎上，進行月度預測編制，通過審核及匯總預測，平衡月度資金收付，做好盈余管理；對照審核后的月度收支預測，每日跟蹤下屬公司資金收支情況，半月一次進行收款及付款情況的執(zhí)行分析，過程糾偏。通過以上措施，逐步提升預測準確性，夯實資金管理基礎。對于藥品零售短、頻、快的特點更要善于把控，把精細化管理做深做透，才會利于采購成本的合理掌控，以利于毛利的積累。”

整合提速

2009年國大藥房母公司——國藥控股股份有限公司赴港融資成功，在母公司雄厚資金支持下，國大藥房的全國化進程全面提速。自2010年以來，在國藥控股的強力支持下，為完成集團對全國零售網絡的戰(zhàn)略部署，進行了大規(guī)模的兼并重組。先后收購了山西萬民大藥房有限公司、開封普生醫(yī)藥有限責任公司、寧夏新禾藥品連鎖有限公司、江蘇溧陽市人民藥房有限公司、內蒙古九齡大藥房連鎖有限公司、臨沂仁和堂醫(yī)藥連鎖有限公司、廈門光華大藥房連鎖有限公司等全國區(qū)域性主流連鎖企業(yè)，強勢奠定了國大藥房在國內醫(yī)藥零售市場的龍頭地位，在全國建立了23家區(qū)域性連鎖子公司，網絡覆蓋全國40多個大中城市，連鎖藥店數達到1800家。

伴隨著并購的腳步，列入公司戰(zhàn)略重點的“整合百日計劃”經過多年磨礪日臻完善。早在2005年就開始嘗試整合下屬公司——上海國大藥房，目前正在以國大藥房為主體，對集團下屬零售企業(yè)進行全方位整合，意在在快速擴張的同時，最大限度地將風險降到最低。

擴張腳步的有理、有序和共榮原則，使得“整合百日計劃”成為國大藥房的減壓閥。收購企業(yè)性質各不相同，為確保成功并購，對差別各異的子公司，國大藥房提出了適合自身的戰(zhàn)略整合，即整合分步走，管控為基礎，彰顯共同利益，邊整合邊發(fā)展，最終達到多方共贏。吳軼倫談道，并購之初，公司高度關注制度和文化建設，出臺了一整套管理制度進行對接，僅財務制度就有20多項。確保文化融合；加強董事會建設，完善法人治理結構；再者注重管理團隊穩(wěn)定和可持續(xù)性，特別是中層骨干的培養(yǎng)。此外為了解兼并重組情況，有效降低風險，公司及時啟動了對新并購企業(yè)的后評估工作，明確了以新并入企業(yè)整合效果檢查作為企業(yè)后評估工作的重點。后評估工作主要從總體經營指標分析、盡職調查風險跟蹤、條線整合對接等方面評估對新公司的整合提升管理效果，覆蓋財務、人力資源、信息技術、風險運營、質量管理、商品采購、門店營運以及物流等具體內容。

對“整合百日計劃”的財務整合效果，吳軼倫極為肯定。他表示，財務管理制度必須適應瞬息萬變的競爭環(huán)境，企業(yè)并購后必然會面臨財務整合，集中管理是對企業(yè)經營戰(zhàn)略的統(tǒng)一性支持，在并購完成之后，必然需要統(tǒng)一的財務基準來保證財務管控的效率，從而最大程度地保證內部資源配置的效率?！罢习偃沼媱潯痹陲L險管理處的監(jiān)控下，前臺和后臺得以無縫鏈接，靠整合搭建的內控平臺，便于迅速掌握一線信息，隨時監(jiān)督和出臺新的制度與應對方案。

實施一年來，“整合百日計劃”的威力不可小視，經營業(yè)績持續(xù)增長，無論是銷售收入、利率還是門店規(guī)模、地區(qū)市場占有率都有顯著提升；風險管控的有效實施，修訂了多項財務制度細則，建立了預算管理體系、財務報告體系、財務分析體系等，經營管理理念逐步提升。輸出總部的管理要求及培訓，新并購公司對經營過程中的一些非財務性質的管理指標有了更深的認識和理解，壓縮庫存周轉天數，延長應付賬款周轉天數，改善了公司經營性現金流，更全面客觀地評價整體經營情況，以避免追逐短期利益，幫助公司可持續(xù)性地健康成長。

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一、基本情況

我局負責社會保險基金征繳和支付的單位共有個，即市就業(yè)服務中心、社會保險基金管理中心、機關事業(yè)單位社會保險中心和職工醫(yī)療保險管理中心和新型農村合作醫(yī)療管理中心。

目前，全市企業(yè)養(yǎng)老保險參保人，工傷保險參保人，生育保險參保人，失業(yè)保險參保人。機關事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險人，參加失業(yè)保險人，參加生育保險人，參加工傷保險人。醫(yī)療保險參保人（其中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人，參保率為%）。

今年上半年，共征繳社會保險費萬元（其中，征繳企業(yè)養(yǎng)老保險費萬元、工傷保險費萬元、生育保險費萬元、失業(yè)保險費萬元，征繳機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險費萬元、工傷保險費萬元、生育保險費萬元、失業(yè)保險費萬元，征繳醫(yī)療保險費萬元），支付各項社會保險金萬元（其中，支付企業(yè)養(yǎng)老保險金萬元、工傷保險金萬元、生育保險金萬元、失業(yè)保險金萬元，支付機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險金萬元、失業(yè)保險金萬元、生育保險金萬元、工傷保險金萬元，支付醫(yī)療保險金萬元）。

年，有人參加了新型農村合作醫(yī)療（含低保、五保人），參合率為農村常住人口的.%?；I集新型農村合作醫(yī)療基金萬元，已有人次住院就醫(yī)，支付住院醫(yī)療費補助萬元,人均補助元。

二、自查工作

（一）提高思想認識，加強組織領導

社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩(wěn)定，也事關黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召開專題會議進行安排部署。會上，主要領導向經辦機構主要負責人和財務科長會議傳達了《通知》精神，并將任務逐一分解，明確責任，落實任務。同時，成立社會保險基金自查整改工作領導小組，局長任組長，各副局長任副組長，各經辦機構負責人和相關科室科長為成員。根據《通知》要求，各經辦機構結合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開展自查和整改工作。

（二）健全規(guī)章制度，嚴格規(guī)范管理

一是建立財務、會計制度。為規(guī)范和加強社會保險基金的管理使用，各經辦機構認真貫徹執(zhí)行國家有關法律法規(guī)，并通過ISO質量管理體系認證，進一步健全了財務管理制度，實行收支兩條線，對征收的各項社會保險費均單獨核算，分開管理，?？顚Ｓ?，沒有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，各經辦機構征繳的社會保險基金全部存入財政專戶，做到?？顚Ｓ茫瑳]有挪用問題。設立財務管理機構，配備具有專業(yè)技術水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計臺賬，加強財務管理，做到日清月結。嚴格執(zhí)行社會保險基金會計制度，規(guī)范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數字真實、內容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社保基金的計劃、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。

二是建立內部監(jiān)督制度。各經辦機構建立內部控制制度，防止出現紕漏。機關事業(yè)單位社會保險中心建立層層報批制度。職工基本醫(yī)療保險管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監(jiān)督機制，征繳科與基金科每天核對應收款項與開出的票據，保證了票款賬相符，并建立了領取、收回簽章負責制。市就業(yè)服務中心失業(yè)保險科制定了計算機收繳管理制度、基金上繳制度、審核認定發(fā)放制度，銀行進賬單全部實行計算機網絡化管理。

三是建立基金及時上解制度。各經辦機構社保基金收入及時上解到財政專戶，定期與財政專戶對賬，保證了賬賬相符。

四是建立投訴舉報制度。為維護參保人員的切身利益，建立投訴舉報制度，各經辦機構公開投訴舉報電話號碼，設舉報箱，隨時接受監(jiān)督。對舉報的問題進行調查，業(yè)經查實，實行責任追究制度，嚴肅處理。

五是建立定期自查制度。各經辦機構定期對社?；疬\行情況進行監(jiān)督檢查，對易出現問題的崗位實行隨時檢查和定期輪崗制度，嚴肅基金紀律。對檢查中發(fā)現的問題，及時、認真加以整改。同時，分析查找在機制、制度、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，規(guī)范管理，嚴格監(jiān)督。

（三）強化基金征繳，嚴把支出關口

為做好基金征繳，嚴把支出關口，我們不斷加大基礎工作，設立了征繳、審核、支付、監(jiān)察、審計、財務、微機管理等科室，安排業(yè)務能力強、具有專業(yè)知識的人員。同時，通過業(yè)務學習、崗位培訓和業(yè)務競賽，加強干部隊伍建設，提高經辦能力，逐步實現社會保險經辦管理的專業(yè)化。

嚴把收入關，確保基金征繳應收盡收。一是加強政策宣傳，做好擴面工作。通過送法到企、政策宣傳周、就業(yè)洽談會、舉辦培訓班、在新聞媒體開設專欄、發(fā)宣傳單、張貼標語等形式，廣泛宣傳社會保險的目的、意義及政策規(guī)定，使更多的人了解政策，從而提高勞動者和企業(yè)法人的參保意識，擴大社會保險覆蓋面，實現應保盡保的目標，增強基金保障能力。二是加強領導，落實責任，將指標任務層層分解落實到每個工作人員，與工資、評優(yōu)掛鉤，做到人人有指標，充分調動全員收繳的積極性。三是大力清欠，實現顆粒歸倉。社會保險基金管理中心成立清欠小組，組成專門科室，抽調專門人員，深入欠費企業(yè)和企業(yè)主管部門進行稽查，對少繳、漏繳的單位，敦促及時補繳。失業(yè)保險科定期對繳費單位進行稽查，核對企業(yè)參保人數，核實繳費基數。機關事業(yè)單位加大清欠征繳力度，通過政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進行催繳。醫(yī)保中心建立基金欠繳備查賬，每月月末由征繳科提供當月基金欠費明細，根據明細，及時催收，保證了基金足額征繳。各經辦機構對欠費個月單位由主任調度，欠費個月由主管局長調度，欠費個月的報局長親自調度，有效地敦促了企業(yè)及時繳費，產生了較好的效果。

嚴把支出關，確?；鸷侠硎褂?。一是建立網絡系統(tǒng)基礎數據和信息臺賬，采取電腦操作業(yè)務，業(yè)務流程按市基金監(jiān)督規(guī)定執(zhí)行，實現社會保險經辦管理的信息化。各經辦機構建立信息網絡系統(tǒng)，嚴格工作程序，規(guī)范業(yè)務流程。社會保險基金管理中心嚴格追款沖賬業(yè)務手續(xù)，凡是重復繳費的，需提供繳費收據原件，由窗口審核打印，注明原因，助理審核簽字，主管領導審批方可返款。機關事業(yè)單位社會保險中心常年堅持報批制度，凡涉及新增參保人員的保險費征繳、合同制人員的保險費補繳、新增退休人員的養(yǎng)老金支出、死亡離退休人員的喪葬費、撫恤金支出、個人賬戶的轉移支出等方面，全部經由初審、復審后上報局里，審批后執(zhí)行等等。職工基本醫(yī)療保險管理中心在網絡系統(tǒng)建立數據庫的基礎上，又建立一套系統(tǒng)人工賬臺，記載參保、征繳、支付等各項內容，隨時更新，以備查驗。二是與社區(qū)勞動保障平臺、公安戶籍管理等部門共同把關，每年做好兩次離退休人員生存信息認定，杜絕養(yǎng)老金冒領，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準，認真做好失業(yè)職工的接收和檔案審驗認定，做好工齡認定和失業(yè)保險待遇標準核定工作。四是加強醫(yī)療服務監(jiān)督，重點是對定點醫(yī)院和定點零售藥店的管理，落實好各項規(guī)章制度，定期檢查和考核，杜絕不合理支出。五是嚴格失業(yè)救濟金發(fā)放程序，對失業(yè)保險申領登記的失業(yè)職工實行逐級審批制度，對申請住院的失業(yè)職工實行定期走訪制度。經自查，各項社會基金均嚴格執(zhí)行國家和省、市社會保險基金支付政策，沒有擅自擴大使用范圍，沒有貪污、截留、擠占、挪用社會保險基金情況發(fā)生，也沒有采取欺詐手段套取、騙取社會保險基金現象。

（四）健全監(jiān)督體系，實行全方位監(jiān)督

基金監(jiān)督體系是社會保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會保障事業(yè)的發(fā)展，社會保險基金規(guī)模不斷擴大，對于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監(jiān)督的有效性，我們主動接受行政監(jiān)督、專門監(jiān)督、社會監(jiān)督，充分發(fā)揮社會監(jiān)督、媒體監(jiān)督的作用。

一是嚴格規(guī)范社保基金的管理與運行，絕不出現套取或挪用現象。實行“錢賬分離、管用分開”的管理辦法，做到經辦機構管賬不管錢、銀行管錢不管賬，確保基金封閉運行。二是嚴格遵守財經紀律，加強監(jiān)督和檢查，確?；鸬陌踩?。每月日前將上月報表報局養(yǎng)老保險科，接受監(jiān)督檢查。三是市審計局、財政局加強日常監(jiān)管，并將基金的使用情況列入年度審計計劃，務必要把老百姓的“保命錢”管好、用好。四是監(jiān)察局對社保基金使用實行通報制度，市人大和市政協(xié)也加強對社?；鸬谋O(jiān)督檢查力度，確保社?；鸢踩\行，健康發(fā)展。

三、存在問題

盡管我們在社會保險基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環(huán)節(jié)仍有不足之處。如原事業(yè)單位轉為企業(yè)前欠繳的社會保險費仍有未補繳；社會保險費有當期欠繳現象發(fā)生；機關事業(yè)單位社會保險中心計算機系統(tǒng)軟硬件建設不能適應當前復雜的業(yè)務需要等。

四、下步打算

加強社?；鸬谋O(jiān)督管理，確?；鸢踩?，是社會保障體系正常運行的前提條件。我們認為，領導重視是做好社會保障基金安全工作的關鍵，規(guī)范業(yè)務操作、落實目標責任制是做好社會保障基金自查與整改工作的基礎，實行社?；鹦畔⒒O(jiān)管是做好監(jiān)督工作的保障，積極開展各項檢查是做好社?；鹦姓O(jiān)督工作的重要手段。根據自查情況，下步重點做好三個方面的工作：

（一）落實協(xié)議，催繳欠費

具體情況問事保。

（二）加大征繳力度，確保應收盡收

各經辦機構都成立稽查科，并派專人深入企業(yè)，定期、不定期對繳費情況進行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報現象發(fā)生，做到應收盡收。對當期欠費或拒不繳費單位，勞動保障局采取行政、法律、輿論措施，強制催繳，減少社會保險費當期欠費現象的發(fā)生。

（三）安裝財務軟件，提高經辦能力

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上半年，我縣的社會保險工作在縣委、縣政府的正確領導下，在局領導及上級業(yè)務部門的具體指導下，以貫徹落實省、市、縣勞動保障工作會議精神和年初制定的一二五工作目標（一個確保、兩個重點、五個建立即確保離退休人員養(yǎng)老金按時足額發(fā)放；抓住社會保險基金管理和擴面工作這兩個重點；建立社會保險業(yè)務運行、資金支撐、信息服務、監(jiān)督檢查和內部管理等五大體系）為主要內容，以保障職工基本生活，維護社會穩(wěn)定為目的，建立獨立于企事業(yè)單位之外的社會保障體系，為促進全縣經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，并取得了較好的成績。

一、各項任務指標完成情況

（一）社保擴面情況：

1、養(yǎng)老保險：1-5月份，全縣企業(yè)新增參保人員650人，其中首次參保523人；減少196人，其中退休88人；外地轉入6人。凈增454人，完成市下達任務的90.8%，到5月底，全縣企業(yè)共參保人數12875人，其中在職10343人，離退休2532人。全縣機關事業(yè)單位新增67人，其中首次參保12人；減少64人，其中退休33人。到5月底，共參保人員8541人，其中在職6917人，離退休1624人。

2、醫(yī)療保險：1-5月份，全縣新參保人數281人，完成市下達任務的40%，到5月底全縣共參加醫(yī)療保險人員14448人，其中在職參保11112人，退休人員參保3336人。

3、工傷保險：至5月底全縣工傷參保人數9572人。

（二）基金收支情況（1－5月份）：

1、基本養(yǎng)老保險收支情況

（1）城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險

共收取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險費1621萬元（其中基本養(yǎng)老保險費收入1616萬元），完成年度任務2770萬元的58.5%；支出基金1211萬元（其中基本養(yǎng)老金支出1122萬元），當年結余410萬元，累計結余2200萬元?；鹬Ц赌芰_到10.43個月。

（2）機關事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險

共收取機關事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險費1219萬元（其中基本養(yǎng)老保險費收入1214萬元），完成年度任務3016萬元的40.4%；支出基金1261萬元（其中基本養(yǎng)老金支出1218萬元），當年結余-42萬元，累計結余1029萬元。

2、農村社會養(yǎng)老保險

共發(fā)生利息收入0萬元，支出12萬元（其中基本養(yǎng)老金0萬元，退保金12萬元），當年結余-12萬元，累計結余28萬元。

3、后備基金（地方養(yǎng)老保險金）

發(fā)生利息收入0萬元，支出7萬元,當年結余-7萬元，累計結余1206萬元。

4、基本醫(yī)療保險

共收取基本醫(yī)療保險基金551萬元（其中統(tǒng)籌保險費收入356萬元），支出基金529萬元（其中統(tǒng)籌基金支出239萬元），當年結余22萬元(其中統(tǒng)籌基金結余117萬元，個人帳戶結余－95萬元（主要支付05年度的醫(yī)療費用）)，累計結余2300萬元。其中統(tǒng)籌基金2113萬元)，個人帳戶結余187萬元。

5、工傷保險

共收取工傷保險費20萬元，支出基金1萬元，當年結余19萬元，累計結余161萬元。

6、特殊人員醫(yī)療保險

該險種包括離休人員醫(yī)療保障基金、副縣以上退休人員醫(yī)療保障基金、特殊照顧人員醫(yī)療保障基金、傷殘人員醫(yī)療保障基金等。

1－5月份共收取特殊人員醫(yī)療保障基金100萬元，支出基金56萬元，當年結余44萬元，累計結余71萬元。

7、大病救助醫(yī)療保險

共收取大病救助醫(yī)療保險19萬元，支出基金29萬元，當年結余-10萬元，累計結余220萬元。

8、公務員醫(yī)療補助

共收取公務員醫(yī)療補助86萬元，支出基金90萬元，當年結余-4萬元，累計結余68萬元。

9、新型農村合作醫(yī)療

共收取新型農村合作醫(yī)療保險費282萬元，支出97萬元，當年結余185萬元，累計結余477萬元。

到目前為止，總累計結余資金7760萬元。

二、主要采取工作措施：

（一）、加大確保力度，鞏固了離退休人員養(yǎng)老金社會化發(fā)放成果

全面推進養(yǎng)老保險費全收全支，是推進養(yǎng)老金社會化發(fā)放進程，是社會保障體系的重要環(huán)節(jié)。2006年在全面實現養(yǎng)老金社會化發(fā)放的基礎上，把著力點放在規(guī)范發(fā)放上來。做到四個規(guī)范，即：規(guī)范數據庫資料，規(guī)范業(yè)務流程，規(guī)范稽核辦法，規(guī)范發(fā)放職責。進一步夯實了社會化發(fā)放基礎，上半年，全縣繼續(xù)鞏固社保機構直接發(fā)放、銀行和郵寄等多種社會化發(fā)放方式，極大地方便了離退休人員就近領取養(yǎng)老金。上半年還及時落實增資政策，按照泰人勞社〔2006〕2號文件精神，周密安排，精心準備，認真細致做好這次增資工作。在時間緊、任務重的情況下，專職人員加班加點，多方籌措資金，及時為離退休人員辦理正常增資，僅一個星期時間，己為全縣4640名符合條件增資的離退休人員人平月增資50元，增資額達28萬多元，做到了不漏一人、不錯一分，確保了離退休人員養(yǎng)老金的提標、增資工作按時發(fā)放到位，保證了國家政策落實到每個離退休職工身上。

（二）、維護職工權益，狠抓擴面續(xù)保不放松

社保經辦機構積極主動參與、支持和配合企業(yè)改革順利進行。對那些己參保的企業(yè)，主動介入做工作，確認參保職工個人帳戶的記錄和個人繳費年限。首先做好離退休人員測算剝離工作，全部實行社會化發(fā)放，從根本上解決離退休人員的老有所養(yǎng)問題。同時，做好內退、下崗、買斷職工的續(xù)保工作，解決好因企業(yè)改制而導致參保職工中斷養(yǎng)老保險繳費、養(yǎng)老保險關系接續(xù)不上的問題。上半年還完成了企業(yè)社會保險費的登記、申報工作，完善了社會保險數據庫。通過全體干部的全面宣傳和動員，到5月底，全縣續(xù)保人數40人。

（三）、開展專項稽核，防止虛報冒領

一是做好2006年度繳費工資申報和人員的核對工作，向所有參保企業(yè)下發(fā)了通知，對企業(yè)自查提出了具體要求；二是嚴格實行“三對照”，即將企業(yè)職工工資花名冊與參保職工個人繳費核定表進行核對，查企業(yè)所有職工是否參加養(yǎng)老保險，有無漏?；螂[瞞職工人數的現象；查看企業(yè)職工工資發(fā)放表和工資年報表，將企業(yè)工資總額及職工個人實際收入與申報繳費工資進行核對，查是否有少、漏報和隱瞞上報繳費工資總額的行為；將企業(yè)離退休人數與社保機構離退休人員花名冊進行核對，查有無虛報冒領養(yǎng)老金的行為。三是加強對定點醫(yī)療機構的管理工作，協(xié)同醫(yī)療科到各定點機構檢查53次。查處5起違規(guī)醫(yī)療案件，追回醫(yī)?；?萬元，審核扣除各定點醫(yī)療機構違規(guī)127627.50元。四是完成社會保險登記證的發(fā)、換證工作和供養(yǎng)人員健康申報稽核工作，共稽核供養(yǎng)人員260人，已做認證172人，死亡5人，從2006.4起暫停發(fā)放供養(yǎng)人員95人(7人在2006年之前已暫停)，月暫停發(fā)放金額20675元。配合養(yǎng)老保險科做好退休人員因死亡未報多領養(yǎng)老金16人次，共計23165元。

（四）、醫(yī)療保險順利開展。一是重抓醫(yī)療費用審核。認真審核參保人員的醫(yī)藥費用報銷，組織人員到相關醫(yī)療單位去進行查實醫(yī)藥費用，避免了不合理的報銷，保證了醫(yī)療保險基金的公平、合理使用，維護廣大參保職工的醫(yī)療保障權益，確保參?；颊咦≡嘿M用能夠及時報銷。1－5月份，共結算報銷住院費用400人次。二是加強對三家醫(yī)院、三家中心衛(wèi)生院和六家定點藥店進行的用藥審核和拔付業(yè)務審核，審核人次63734。三是全面啟動新型農村合作醫(yī)療結報工作。到5月底，全縣共參加新型農村合作醫(yī)療197390人，共結算報銷住院費用605人次，送報494.425萬元，實報25萬元，核減金額397萬元。

（五）、加強基礎管理，規(guī)范業(yè)務工作

按照省下發(fā)的《湖北省社會保險基礎管理系統(tǒng)建設規(guī)劃》，全縣下大氣力建立健全社會保險的業(yè)務運行、資金支撐、信息服務、監(jiān)督檢查、社會化服務、內部管理等六大體系。一是進一步完善基金財務管理制度，完善基金收支兩條線的管理辦法，主動加強與財政、審計部門的聯(lián)系，達到基金收支存運轉通暢的目標。二是加強了各種臺帳的管理，做好基金財務對帳日清月結。三是做好了與地稅的核定，對帳銜接工作，實現了企業(yè)主動到勞動保險經辦機構登記、申報、核定社會保險費，由企業(yè)主動到地稅部門繳費的良性運轉。四是嚴格執(zhí)行財經紀律規(guī)章制度，杜絕了新的擠占挪用基金問題。五是進一步理順社保機構與財政、監(jiān)察、審計、銀行、稅務部門的業(yè)務關系，搞好協(xié)調配合，確保六個環(huán)節(jié)的銜接和資金的暢通運轉。六是積極爭取政府和財政部門理解和支持，合理合法地解決了本機構的經費，保證了各項工作的正常進行。在基礎管理方面，進一步規(guī)范了對參保單位的帳、表、卡、冊的管理，上半年個人帳戶分配率、記入率、對帳率均達到100%。

（六）、開展文明創(chuàng)建，提高整體素質

抓住社保辦理服務大廳建成投入使用這一契機，按照三優(yōu)文明窗口標準，積極開展優(yōu)質服務窗動，不斷完善服務大廳前臺窗口建設，努力提高工作效率，不斷提高服務質量，樹立社會保險經辦機構的良好形象。全體工作人員以江總書記三個代表重要思想為指導，按照黨員先進性教育和“八榮八恥”的具體要求，緊密聯(lián)系社會保險工作實際，認真查擺改善發(fā)展環(huán)境、改進機關作風方面存在的突出問題，采取切實有效措施加強整改，樹立社會保險部門誠實守信、依法行政、廉潔勤政、務實高效、服務優(yōu)良的良好形象，干部職工的理論水平，政治業(yè)務素質明顯提高，機關組織建設、思想建設、作風建設、廉政建設和制度建設得到全面加強。

半年來，通過全體人員的共同努力，社會保險各項工作基本實現了時間過半，任務過半，為完成全年工作任務打下了良好的基礎。但是，也存在一些問題。如：擴面工作進展不快；全縣社區(qū)管理工作有待進一步開展；網絡建設尚待開拓等等。這些問題都有待我們在今后的工作中拿出切實可行的措施和辦法，盡快加以解決。下半年，各要根據年度工作目標內容加大工作落實力度，為完成全年工作任務繼續(xù)努力，按照一二三的工作思路，著重應抓好以下幾個方面的工作：

一個重點即抓住擴面工作的重點。按照《條例》要求繼續(xù)做好養(yǎng)擴面工作。重點抓好改制企業(yè)、非公有制經濟組織員工的養(yǎng)老保險登記、申報工作。做好失業(yè)人員斷保職工的續(xù)保工作，以擴面促征繳；充分發(fā)揮《泰順縣個體勞動者基本醫(yī)療保險辦法》出臺的優(yōu)勢，不斷加大基本醫(yī)療保險的擴面工作，大力開拓新的穩(wěn)定的社會保障資金來源渠道，增強社會保障的支撐能力。