導(dǎo)語：如何才能寫好一篇職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：木制家具制造企業(yè)；職業(yè)衛(wèi)生；健康；分析

改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，勞動者的作業(yè)環(huán)境也得到一定程度上的改善。但由于部分行業(yè)和地區(qū)，過度重視經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，部分企業(yè)對工人的保護(hù)和職業(yè)危害因素的控制明顯滯后，職業(yè)病中毒事件接連發(fā)生，勞動者的職業(yè)性危害已經(jīng)成為了我國政府關(guān)注的一個重大社會問題和公共安全問題。作為全球最大的木制家具制造供應(yīng)的國家，我國年家具出口總量位居全球第一，與家具制造企業(yè)快速蓬勃發(fā)展，形成鮮明對比的是我國木制家具制造行業(yè)作業(yè)環(huán)境和勞動者職業(yè)健康總體形勢不甚樂觀。作為一個傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，木制家具制造業(yè)存在著多種職業(yè)病危害因素，我國多數(shù)木制家具企業(yè)生產(chǎn)工藝、設(shè)備簡陋，多以人工操作為主，企業(yè)規(guī)模小，受害人數(shù)多，職業(yè)病危害防控形勢嚴(yán)峻。

1木制家具企業(yè)職業(yè)危害及防護(hù)調(diào)查分析

1.1木制家具制造

企業(yè)主要生產(chǎn)工藝流程木制家具制造企業(yè)主要生產(chǎn)工藝流程基本相同，主要生產(chǎn)工藝流程如圖1所示。基本工藝為木材的切、打孔、刨、開榫、組裝等。油漆飾面工藝大都是烘干、噴漆等，部分企業(yè)有縫紉、噴膠等工藝，設(shè)計金屬部件的企業(yè)存在鈑金、電焊等工藝。使用到的主要生產(chǎn)設(shè)備有板材鋸、下料鋸、開槽機(jī)、雕刻機(jī)、刨床、打孔機(jī)、打磨設(shè)備等，作業(yè)方式為機(jī)械自動化作業(yè)與人工操作作業(yè)相結(jié)合的方式，主要原輔材料有板材、木材以及不同種類的膠、稀釋劑、油漆等。

1.2主要職業(yè)病危害因素

木制家具企業(yè)存在的職業(yè)病危害因素較多，主要有：木料加工打磨過程中產(chǎn)生的噪聲、振動、粉塵；噴膠工序中使用到膠，會釋放甲醛等有害氣體；噴漆、調(diào)漆過程中使用的稀釋劑及油漆，含有苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯、丁酮、丙酮、正己烷、環(huán)己烷等職業(yè)病危害因素；焊接維修過程中存在電焊弧光、電焊煙塵、錳及其化合物、氮氧化物、臭氧等有害因素。

1.3職業(yè)病防護(hù)設(shè)施

多數(shù)木制家具企業(yè)在木工崗位僅設(shè)置了局部排風(fēng)除塵設(shè)施，打磨場所一般是使用排風(fēng)扇或者軸流風(fēng)機(jī)進(jìn)行通風(fēng)除塵，打磨、木工崗位的防護(hù)設(shè)施大都不能滿足實(shí)際除塵的需要；一些企業(yè)車間地面、機(jī)器上的積塵沒及時清掃，易導(dǎo)致二次揚(yáng)塵的發(fā)生。噴漆房的防護(hù)設(shè)施參差不齊，大都不能完全具備水幕、上進(jìn)風(fēng)下出風(fēng)和正負(fù)壓結(jié)合的通風(fēng)排毒設(shè)施。絕大多數(shù)企業(yè)存在未給稀釋劑、油漆桶加蓋封閉的問題，開封過的稀釋劑和油漆直接暴露在空氣中。

1.4個人防護(hù)用品

作為勞動者健康保護(hù)的最后一道防線，個人防護(hù)用品是預(yù)防職業(yè)中毒和職業(yè)病的重要措施。多數(shù)勞動者和企業(yè)對油漆、稀釋劑等化學(xué)物品的危害較為重視，對噪聲和粉塵的危害重視不夠，使得防塵口罩和防噪耳塞配備率高于油漆工人防毒口罩的配備率。但企業(yè)配備的個人防護(hù)用品型號、性能千差萬別，也使得防護(hù)效果變得參差不齊，有的防護(hù)用品并不能起到防噪、防塵、防毒的作用，不能有效保護(hù)勞動者健康。

1.5應(yīng)急救援設(shè)施

木制家具制造企業(yè)大都要進(jìn)行噴漆作業(yè)，設(shè)置有噴漆房、油漆及稀釋劑儲存室，由于油漆、稀釋劑是有機(jī)溶劑，含有揮發(fā)性氣體，屬于易燃易爆物質(zhì)，在儲存和使用過程中，可能會突然逸出大量有害物質(zhì)，易造成急性中毒，但部分企業(yè)并未在噴漆房、油漆及稀釋劑儲存室等室內(nèi)作業(yè)場所設(shè)置事故通風(fēng)裝置及與事故排風(fēng)系統(tǒng)相連鎖的泄露報警裝置，一旦遇到突發(fā)急性情況，容易導(dǎo)致勞動者急性中毒事件的發(fā)生。

2木制家具企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理調(diào)查分析

2.1管理制度計劃欠缺

很多木制家具企業(yè)對職業(yè)衛(wèi)生管理不夠重視，沒有制定職業(yè)病防治計劃與實(shí)施方案，職業(yè)衛(wèi)生管理制度不健全，即使制定有關(guān)制度與計劃，但大都未能有效落實(shí)。

2.2職業(yè)衛(wèi)生知識、培訓(xùn)

勞動者職業(yè)衛(wèi)生知識程度對職業(yè)健康促進(jìn)和職業(yè)病防治工作具有重要意義。只有具備一定的職業(yè)衛(wèi)生知識，才能在工作過程中按照操作規(guī)程合理操作，并能有效使用個人防護(hù)用品和防護(hù)設(shè)施。由于多數(shù)木制家具行業(yè)規(guī)模小，勞動者知識文化水平偏低，對職業(yè)衛(wèi)生知識了解不多。而且企業(yè)沒有組織勞動者定期進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育，使得勞動者不能及時學(xué)習(xí)職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)知識。

2.3職業(yè)健康檢查

職業(yè)健康檢查，多數(shù)企業(yè)未開展上崗前和離崗時的職業(yè)健康檢查，在崗期間的職業(yè)健康檢查開展的企業(yè)較多，但體檢率較低，接害較重的勞動者進(jìn)行了體檢，部分勞動者未能進(jìn)行體檢，體檢的項(xiàng)目內(nèi)容不全，未能完全覆蓋工人接觸的職業(yè)病危害因素。

2.4職業(yè)衛(wèi)生認(rèn)識不到位

一些企業(yè)對職業(yè)病危害的認(rèn)識不夠，對職業(yè)病危害因素檢測、評價及職業(yè)衛(wèi)生“三同時”的重要性認(rèn)識不足，主動接受職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的意識不強(qiáng)，由于擔(dān)心檢測結(jié)果不符合要求等，可能招致監(jiān)管部門的處罰，不能積極協(xié)調(diào)配合職業(yè)衛(wèi)生檢測與調(diào)查工作，資料提供不全，停開部分生產(chǎn)設(shè)施，使評價檢測的結(jié)果不能有效真實(shí)地反映企業(yè)的職業(yè)危害狀況。

3對策及建議

3.1加強(qiáng)職業(yè)病防護(hù)和應(yīng)急救援措施

（1）盡量優(yōu)先選用低毒或無毒的油漆、稀釋劑、膠黏劑等化學(xué)用品，避免使用含有甲醛、苯等高毒物質(zhì)的以及非正規(guī)廠商生產(chǎn)的產(chǎn)品。

（2）在總體布局上，應(yīng)將可能接觸的化學(xué)毒物的作業(yè)與可能接觸的粉塵、噪聲作業(yè)分開布置，盡量避免塵毒交叉接觸。

（3）粉塵較大的打磨作業(yè)應(yīng)單獨(dú)隔離布置，并設(shè)置局部通風(fēng)除塵設(shè)施；對有可能產(chǎn)生粉塵的作業(yè)崗位設(shè)置中央除塵系統(tǒng)。

（4）使用油漆、膠黏劑、稀釋劑等有毒有害物質(zhì)的場所，如噴漆房、擦色修色場所，應(yīng)單獨(dú)密閉設(shè)置，盡量采用機(jī)械化自動化的工藝，避免人工直接操作；在噴漆房等場所設(shè)置側(cè)吸罩或者上送風(fēng)下排風(fēng)裝置，并采用正負(fù)壓相結(jié)合的通風(fēng)方式，確保新鮮空氣通暢；使用水簾機(jī)進(jìn)一步對油霧、漆霧等進(jìn)行吸附，確保噴漆房毒物能及時有效排出；安裝沖淋洗設(shè)施，對地面和墻壁的油漆污垢進(jìn)行定期清理。

（5）油漆、稀釋劑、膠粘劑等化學(xué)毒物應(yīng)儲存在專門的庫房中，儲存量、儲存方式、儲存條件等應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定。作業(yè)場所盛放的稀釋劑、油漆等容器應(yīng)密閉，在使用后應(yīng)加蓋密封或者存放到通風(fēng)柜中。

（6）在噴漆房、油漆儲存室等可能突然逸出大量有害物質(zhì)或易燃易爆或者易造成急性中毒的化學(xué)物質(zhì)的室內(nèi)作業(yè)場所，應(yīng)設(shè)置事故通風(fēng)裝置及與事故排風(fēng)系統(tǒng)相連鎖的泄漏報警裝置。

（7）盡量選用噪聲較低的設(shè)備，并對打磨、刨面、切割等高噪聲設(shè)備采取相應(yīng)的吸聲、消聲、隔聲等措施。將設(shè)備合理布局，并對高噪聲設(shè)備集中布置，盡量避免噪聲的疊加。

（8）加強(qiáng)個體防護(hù)，進(jìn)行鋸、銑、刨、鉆等作業(yè)時，勞動者應(yīng)佩戴防噪耳塞、防塵口罩、防護(hù)眼鏡、工作服等個人防護(hù)用品；噴漆、噴膠、擦色作業(yè)時，勞動者應(yīng)佩戴防毒面具、液態(tài)化學(xué)品防護(hù)服、護(hù)發(fā)帽、防滲透手套等。

3.2職業(yè)病危害防治關(guān)鍵崗位

木制家具制造企業(yè)在生產(chǎn)過程中，機(jī)械加工、開料、打磨工序會產(chǎn)生噪聲和木粉塵，可能引起的法定職業(yè)病為職業(yè)性噪聲和木工塵肺??；噴漆、晾漆、拼板等工序會存在酯類、苯、甲苯、二甲苯、異氰酸酯、醇類、甲醛等多種化學(xué)有毒物質(zhì)，可能引起的法定職業(yè)病包括二甲苯中毒、甲苯中毒、苯所致白血病及、苯中毒、甲醛中毒等。因此，上述崗位為木制家具制造業(yè)職業(yè)病危害防治的關(guān)鍵崗位。

3.3深入宣傳職業(yè)病防治工作，提高職業(yè)衛(wèi)生認(rèn)識

勞動者的職業(yè)衛(wèi)生知識水平很大程度上取決于企業(yè)管理者職業(yè)衛(wèi)生知識水平。要利用多種形式比如講座、畫報、專題培訓(xùn)、電視短片等深入宣傳《職業(yè)病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)，普及職業(yè)病防治的知識，提高企業(yè)管理人員和勞動者的職業(yè)衛(wèi)生的知識、行為和意識。

3.4加強(qiáng)過程管理，落實(shí)職業(yè)病防治措施

由于木制家具企業(yè)存在的職業(yè)病危害因素種類較多，而且危害情況較重，易對勞動者健康造成損害，因此作為職業(yè)病防治工作的第一責(zé)任人的企業(yè)，應(yīng)有效落實(shí)職業(yè)病防護(hù)措施，完善各項(xiàng)制度，加強(qiáng)各項(xiàng)制度的過程管理并確保實(shí)施，切實(shí)有效的保障勞動者的身心健康。

3.5定期開展職業(yè)衛(wèi)生檢測評價工作

企業(yè)應(yīng)定期委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展職業(yè)病危害檢測與評價工作，及時了解自身的職業(yè)衛(wèi)生狀況，根據(jù)具體的情況制定相應(yīng)的預(yù)防措施，并公布崗位的檢測數(shù)據(jù)，告知勞動者。

3.6定期組織勞動者進(jìn)行職業(yè)健康體檢

定期組織勞動者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，對上崗前和離崗時的勞動者也須按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病體檢，將檢查結(jié)果以書面的形式告知勞動者。建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和勞動者個人監(jiān)護(hù)檔案，對勞動者職業(yè)健康狀況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)管。

4結(jié)束語

企業(yè)要堅持以人為本為原則，采取有效的職業(yè)衛(wèi)生管理措施，加強(qiáng)安全防護(hù)能力，確保勞動者的身心健康，促進(jìn)企業(yè)健康有序發(fā)展，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生職業(yè)教育；教育目標(biāo)；現(xiàn)狀分析

隨著國家對職業(yè)教育發(fā)展規(guī)劃的出臺，中等衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展取得了階段性發(fā)展，但是仍然存在一些問題，制約著中等衛(wèi)生職業(yè)教育的良性發(fā)展，影響了學(xué)生整體素質(zhì)的培養(yǎng)。

一、中等衛(wèi)生職業(yè)教育面臨的新形勢

1.招生對象基礎(chǔ)素質(zhì)偏低但仍具有可塑性

雖然國家大力提倡發(fā)展中等職業(yè)教育，對于中職畢業(yè)的學(xué)生也建立了良好的上升發(fā)展通道，但是隨著高校的擴(kuò)招，?？茖哟握猩鸀榱擞凶銐蛏矗档弯浫?biāo)準(zhǔn)，初中畢業(yè)生上高中讀大學(xué)意愿加強(qiáng)，導(dǎo)致中等職業(yè)學(xué)校招生對象一般為學(xué)習(xí)成績較差，且沒有達(dá)到高中錄取分?jǐn)?shù)線的學(xué)生。這些學(xué)生年齡一般在15～18歲，存在年齡小、自制力差、沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣等特點(diǎn)。但是，這個年齡段的學(xué)生存在較強(qiáng)的可塑性，如果能有良好的發(fā)展平臺和嚴(yán)格的管理措施，符合教育理念，仍然可以有較好的發(fā)展。

2.教育目標(biāo)明確清晰，上升通道暢通

隨著國家醫(yī)療服務(wù)的改革，城鎮(zhèn)醫(yī)療社區(qū)化、基層化，社會人口老齡化，人們的保健意識加強(qiáng)，為廣闊的醫(yī)療市場帶來契機(jī)，也給中等衛(wèi)生職業(yè)教育帶來了發(fā)展的機(jī)遇。中等衛(wèi)生職業(yè)教育應(yīng)做到培養(yǎng)目標(biāo)清晰，培養(yǎng)目的明確，為社區(qū)醫(yī)療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等培養(yǎng)具有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識、較強(qiáng)的臨床能力、強(qiáng)烈的服務(wù)意識的復(fù)合型護(hù)理工作者。在此基礎(chǔ)上，對于有信心、有愿望想到更高層次的學(xué)府深造學(xué)習(xí)的畢業(yè)生，可以通過對口升學(xué)等方式考入心儀的高校，實(shí)現(xiàn)自己的人生理想，成為更高層次的護(hù)理人才。

3.社會對護(hù)理人才技能要求更高

一名優(yōu)秀的護(hù)士不僅需要具備扎實(shí)的專業(yè)知識和嫻熟的護(hù)理技能，還要具備愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心等良好的職業(yè)道德修養(yǎng)與品質(zhì)，學(xué)會接人待物、處理醫(yī)患矛盾，學(xué)會尊重患者、與患者進(jìn)行良好溝通。職業(yè)操守具有很強(qiáng)的實(shí)用性和服務(wù)性的特點(diǎn)，這就對護(hù)士提出了更高要求。因此，衛(wèi)生職業(yè)教育在實(shí)際培養(yǎng)學(xué)生的過程中，應(yīng)從各個角度嚴(yán)肅、認(rèn)真、一絲不茍地培養(yǎng)學(xué)生的基本素養(yǎng)與專業(yè)技能，才能夠?yàn)樯鐣囵B(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才。

二、中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)存在的問題

目前中等衛(wèi)生職業(yè)教學(xué)主要是以課堂為中心、以教師講授為主、以考試成績?yōu)樵u價標(biāo)準(zhǔn)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，由于其教學(xué)目標(biāo)不明確，基礎(chǔ)知識與“三維目標(biāo)”的結(jié)合不到位，學(xué)生教學(xué)教案當(dāng)做任務(wù)機(jī)械地完成甚至抄寫，教學(xué)過程多憑經(jīng)驗(yàn)完成教材內(nèi)容的講解而忽視學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，對教學(xué)效果和學(xué)習(xí)結(jié)果的檢測只通過簡單的試卷檢測，教學(xué)效果與期待值相差甚遠(yuǎn)，而逐漸被淘汰。

1.基礎(chǔ)知識內(nèi)容復(fù)雜，技術(shù)知識不完善

目前，護(hù)理教育課程設(shè)置存在重視理論知識的學(xué)習(xí)，忽視實(shí)踐教育的現(xiàn)狀，學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識和專業(yè)技術(shù)含量不高 ，學(xué)習(xí)內(nèi)容要么難度過大、不易理解，要么過于基礎(chǔ)化、知識閉塞，這種參差不齊的教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)。同時，教學(xué)內(nèi)容滯后或理論與實(shí)踐脫節(jié)，也影響了學(xué)校的發(fā)展和學(xué)生的整體素質(zhì)的提高，導(dǎo)致學(xué)生從學(xué)校畢業(yè)之后，無法較快地適應(yīng)實(shí)際工作崗位的需要。護(hù)理教育的專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)將理論知識和實(shí)踐能力做到“兩手抓”，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為根本，為學(xué)生形成正確的價值觀和人生觀創(chuàng)造學(xué)習(xí)平臺。

2.教師以及使用的教材知識更新慢，滯后于時代的發(fā)展

在中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)模式還不完善的條件下，學(xué)生對護(hù)理專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)仍然依靠教師和教材。目前，臨床護(hù)理的新技術(shù)、新方法和新產(chǎn)品的發(fā)展變化日新月異，而實(shí)際教學(xué)過程中使用的教材的更新周期較長，有時甚至?xí)霈F(xiàn)實(shí)驗(yàn)教材與實(shí)際技術(shù)操作發(fā)生脫節(jié)的現(xiàn)象，擔(dān)負(fù)培養(yǎng)學(xué)生任務(wù)的教師因?yàn)殚L期從事教學(xué)工作，疏于臨床治療，又沒有進(jìn)修深造，導(dǎo)致護(hù)理臨床知識和技術(shù)的更新慢，這就會導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)走向崗位之后難以適應(yīng)護(hù)理工作的進(jìn)度和要求。

3.臨床技能和基礎(chǔ)知識仍有較大脫節(jié)

學(xué)校教育不應(yīng)該與實(shí)際工作發(fā)生脫離，教育的落腳點(diǎn)就是幫助學(xué)生對職業(yè)做出恰當(dāng)?shù)倪x擇，利用課程或項(xiàng)目提高學(xué)生的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，這是國家目前倡導(dǎo)的現(xiàn)代學(xué)徒制的教育理念。熟練的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)和來自一線導(dǎo)師的指導(dǎo)，可以為學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會。理論聯(lián)系實(shí)際可以幫助學(xué)生掌握更加豐富的知識，提高職業(yè)發(fā)展過程中的技術(shù)水平和特定情況下需要的情感態(tài)度的洞察力。然而，中等衛(wèi)生職業(yè)教育仍以基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)為重點(diǎn)，而臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的學(xué)習(xí)等職業(yè)訓(xùn)練較為貧乏，理論與實(shí)踐仍然存在較大的脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)之后，即使擁有較優(yōu)異的基礎(chǔ)知識，但因臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的嚴(yán)重缺乏而很難實(shí)現(xiàn)從學(xué)校向護(hù)理工作崗位的過渡與轉(zhuǎn)換。

4.教學(xué)模式中學(xué)生仍然未充分發(fā)揮學(xué)習(xí)主動性

教育的目的就是為了使學(xué)生將來走向工作崗位做準(zhǔn)備，尤其是護(hù)理工作崗位，要求學(xué)生不僅全面接受知識和技能，還應(yīng)具有終身學(xué)習(xí)、與時俱進(jìn)的思想，這樣才能順應(yīng)社會的發(fā)展而不被淘汰。目前的職業(yè)教育大多是基于績效的教育，依據(jù)要求學(xué)生必須完成的學(xué)業(yè)任務(wù)進(jìn)行預(yù)期評估，在這樣的教育背景下，加之教學(xué)模式固化傳統(tǒng)，不注重技術(shù)和態(tài)度的培養(yǎng)，淡化學(xué)生在學(xué)習(xí)中的重要性和主體地位，導(dǎo)致學(xué)生在完成學(xué)業(yè)任務(wù)的過程中，常以被動地接受知識和經(jīng)驗(yàn)為主，難以充分發(fā)揮思考能力和創(chuàng)新能力。在這種傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式下，成績較差的學(xué)生無法及時消化知識，考試成績不如意直接導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)，成為一個“讀死書，死讀書”的缺乏獨(dú)立思考和實(shí)踐能力的人，進(jìn)入社會也無法適應(yīng)時代的發(fā)展。近年來，由于社會需求和科技進(jìn)步對護(hù)理教育提出了更高的要求，其培養(yǎng)模式也提倡以學(xué)生為中心的教學(xué)觀，但學(xué)生的整體能力培養(yǎng)仍然停留在被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，不能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。

5.缺乏對學(xué)生在護(hù)理工作中的服務(wù)意識的培養(yǎng)

護(hù)理基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)以及專業(yè)技術(shù)的掌握都是為了能夠更好地走向護(hù)理工作崗位，但護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)決定了只有基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能并不能成為一名合格的護(hù)士。在護(hù)理工作中如果沒有服務(wù)意識，面對服務(wù)對象，知識和技能都不能得到較好的發(fā)揮和運(yùn)用。這種服務(wù)意識并非是到了工作崗位才需要擁有和學(xué)習(xí)的，而是在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識和技能的過程中由教育者潛移默化地教授給學(xué)生的一種精神。然而，就目前的護(hù)理教育而言，教師教學(xué)仍然偏向以傳統(tǒng)的知識傳授為重，對學(xué)生整體的健康護(hù)理體系的服務(wù)意識并沒有進(jìn)行有意識的培養(yǎng)和熏陶。

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【關(guān)鍵詞】融合教材視域;衛(wèi)生職業(yè)教育;教材出版;編輯

一、融合教材視域的內(nèi)涵

（一）融合視域的內(nèi)涵

融合視域指的是解釋者在詮釋某一知識點(diǎn)時候，結(jié)合周圍環(huán)境和自身認(rèn)知，以及相關(guān)知識點(diǎn)的“視域”接觸，理解和把握事物的本質(zhì)，從而將解釋者自身視域、知識點(diǎn)的范圍和當(dāng)下周邊環(huán)境的視域融合，形成歷史和現(xiàn)實(shí)的交融，時間和空間上的鏈接，將新舊視域融合產(chǎn)生新的理解，這樣的的融合，有助于理解知識點(diǎn)[2]。

（二）衛(wèi)生職業(yè)教育融合教材的發(fā)展

2015年，人民衛(wèi)生出版社啟動高等衛(wèi)生職業(yè)教育應(yīng)用技能型規(guī)劃教材的編寫工作，本套教材對衛(wèi)生職業(yè)教育融合教材的系統(tǒng)探索和建設(shè)起到了先驅(qū)作用。該套教材采用全新編寫模式，以紙質(zhì)教材為載體，將視頻、動畫、彩圖、拓展等內(nèi)容以二維碼形式植入紙質(zhì)教材，給師生在教與學(xué)過程分中獲得了更明確、更豐富的指導(dǎo)。融合教材是將傳統(tǒng)紙質(zhì)內(nèi)容與現(xiàn)代數(shù)字化技術(shù)融合，為教材的多樣化發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，融合教材通過現(xiàn)代多媒體技術(shù)將原教材圖文以多樣化的音頻或視頻方式展現(xiàn)，打造出立體化的圖書。為此，融合教材的建設(shè)目標(biāo)是滿足當(dāng)前多樣化的教學(xué)需求，從教材和教法入手，推進(jìn)相關(guān)衛(wèi)生職業(yè)教育領(lǐng)域人才培養(yǎng)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育過程，為教材改革奠定基礎(chǔ)，同時豐富學(xué)習(xí)資源，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的廣度和深度，以提升教學(xué)效果。

二、融合教材視域下衛(wèi)生職業(yè)教育教材出版現(xiàn)狀及問題

隨著衛(wèi)生人才需求結(jié)構(gòu)的調(diào)整，近年來，國家越發(fā)重視衛(wèi)生職業(yè)教育改革，相繼頒布了一系列針對衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)、衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)的文件。結(jié)合職業(yè)教育的特色，不同層次、不同專業(yè)、不同區(qū)域、不同院校對衛(wèi)生職業(yè)教育教材的需求也存在差異。也因此，衛(wèi)生職業(yè)教育教材市場競爭加劇，尤其是護(hù)理學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)，衛(wèi)生職業(yè)教育教材套系眾多，教材質(zhì)量參差不齊，面臨同質(zhì)化的窘境，其主要問題是缺乏高質(zhì)量的教材，無法滿足當(dāng)前職業(yè)教育現(xiàn)狀和人才的培養(yǎng)[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)與現(xiàn)實(shí)臨床存在不小的差距，衛(wèi)生職業(yè)教育教材與臨床實(shí)踐不適應(yīng)、對接行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不及時的矛盾日益嚴(yán)峻。當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育教材出版存在的主要問題有以下幾個方面：

（一）教材不適合當(dāng)前教育需求，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容不足

衛(wèi)生職業(yè)教育的核心是為基層一線衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)高技能應(yīng)用型人才，衛(wèi)生職業(yè)教育教材是教學(xué)的重要載體，教材的質(zhì)量需符合衛(wèi)生職業(yè)教育的核心理念。當(dāng)前出版的衛(wèi)生職業(yè)教育教材多是本科或是研究生階段教材的壓縮版本，強(qiáng)調(diào)了知識的系統(tǒng)性，過分注重理論知識的培養(yǎng)，在一定程度上忽視了專業(yè)技能的培養(yǎng)，表現(xiàn)在理論知識過多，實(shí)踐訓(xùn)練偏少，甚至部分崗位并無適合的教材，實(shí)踐教學(xué)環(huán)境與臨床不一致，教學(xué)操作的指標(biāo)脫離臨床現(xiàn)實(shí)標(biāo)準(zhǔn)，操作標(biāo)準(zhǔn)性低，規(guī)范性不強(qiáng)。

（二）教學(xué)內(nèi)容陳舊偏重理論，缺乏臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)

目前，在組建衛(wèi)生職業(yè)教育教材編寫團(tuán)隊(duì)時，出版社、評委會已經(jīng)意識到加入臨床一線工作者和雙師型編者進(jìn)入編寫團(tuán)隊(duì)的重要性。但由于編者比例、臨床一線編者編寫經(jīng)驗(yàn)不足、編寫章節(jié)分配不合理等條件的影響，教材在編寫過程中仍然存在對于衛(wèi)生職業(yè)教育所需要的臨床一線的知識和業(yè)務(wù)缺乏深入融合，新的臨床技術(shù)、操作流程和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范更新不及時，教材內(nèi)容陳舊與崗位需求不匹配等問題。當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教材側(cè)重理論知識，在一定程度上忽視了職業(yè)技能的培訓(xùn)。衛(wèi)生職業(yè)教育主要是培養(yǎng)面向基層的應(yīng)用技能型人才，同時適應(yīng)快速變化的復(fù)合型人才。這就需要相關(guān)衛(wèi)生職業(yè)教育院校培養(yǎng)的人才能夠重視知識體系建設(shè)，樹立臨床思維模式，進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)能力和素養(yǎng)的建立。

（三）教材數(shù)字化程度不足，與職業(yè)資格證考試對接不緊密

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，衛(wèi)生職業(yè)教育信息化持續(xù)推進(jìn)，教材的數(shù)字化和多媒體教學(xué)得到了廣泛的應(yīng)用。普通的紙質(zhì)教材從形式上具有單向性的缺點(diǎn)。在互聯(lián)網(wǎng)背景下成長起來的新一代學(xué)生對基于現(xiàn)代信息技術(shù)的融合教材需求強(qiáng)烈。衛(wèi)生職業(yè)教育要求學(xué)生不僅僅要完成學(xué)業(yè)取得相應(yīng)的學(xué)位證書，同時從事衛(wèi)生行業(yè)需要考取對應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書。但是目前職業(yè)技能考試內(nèi)容與所學(xué)教材內(nèi)容對接不緊密，對學(xué)生考取相關(guān)證書幫助不大。

三、基于融合教材視域下衛(wèi)生職業(yè)教育教材出版編輯的作用

（一）嚴(yán)把教材入口關(guān)，為高質(zhì)量教材奠定基礎(chǔ)

教材面向的是學(xué)生，這就要求教材編輯對于書稿需要更加嚴(yán)格把控。一旦醫(yī)學(xué)教材出現(xiàn)問題，必將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。近年來教材出版數(shù)量逐年增多，一些不合格的教材進(jìn)入教學(xué)。不適合當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育現(xiàn)狀的教材主要表現(xiàn)在其理論和實(shí)踐的脫節(jié)，缺乏對臨床思維的培養(yǎng)。為此，合格的教材編輯既要把控教材的整體規(guī)劃，也要注重教材細(xì)節(jié)的把握，樹立全局、整體意識。全程策劃、田間管理，在各個環(huán)節(jié)把好質(zhì)量關(guān)，注重理論聯(lián)系實(shí)踐，打造高質(zhì)量實(shí)用教材。

（二）注重編寫團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)，組織高水平教師出版優(yōu)秀教材

當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育教材出版領(lǐng)域教材種類和數(shù)量越來越多，但是編者的水平參差不齊、高水平作者不足、編者年輕化、編寫團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)等情況日趨顯現(xiàn)?；谶@樣的現(xiàn)狀，教材編輯更應(yīng)全程參與到教材的編寫工作中，編輯應(yīng)該發(fā)揮自身作用，針對教材層次及讀者組建高水平、院校教師和臨床工作者結(jié)構(gòu)合理的編寫團(tuán)隊(duì)。高水平、經(jīng)驗(yàn)豐富、結(jié)構(gòu)合理的編寫團(tuán)隊(duì)對教材編寫有如下優(yōu)勢：一是教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的編者更了解學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)以及學(xué)生需求，編寫的教材更能使得學(xué)生掌握知識，學(xué)生便于理解。二是行業(yè)內(nèi)高水平的專家能夠通常牽頭學(xué)科的改革、參與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制訂等工作，對于行業(yè)的發(fā)展和學(xué)科建設(shè)情況有全局觀，將先進(jìn)的理念融入到教材中，能夠有效的推動學(xué)科的發(fā)展和課程的建設(shè)。三是結(jié)構(gòu)合理的編寫團(tuán)隊(duì)兼顧了院校教師和臨床醫(yī)務(wù)工作者，從編寫思路和內(nèi)容上融入了臨床思維，同時兼顧專業(yè)理論知識的科學(xué)性，提高學(xué)生的臨床思維能力，將理論知識學(xué)以致用。以教材為抓手對衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)具有務(wù)實(shí)的推動作用。

（三）發(fā)揮好編輯在出版過程中的“橋梁”作用

編輯是教材作者和學(xué)生之間的橋梁。因此，發(fā)揮好編輯橋梁作用顯得尤為重要。做好編輯的橋梁作用首先是教材組建前要充分調(diào)研，召開研討會；編寫中要通過主編人會、編寫會、定稿會，與作者充分交流，使作者了解教材的定位及整體回話。使主編充分了解每位編者的專業(yè)特長。彼此取長補(bǔ)短，是教材編寫更加有的放矢。其次是持續(xù)的征集教師和學(xué)生對于教材的意見和建議，反饋給編寫團(tuán)隊(duì)，以便在教材再次出版和重印過程中有充分的參考，提升教材質(zhì)量。最后是編輯將充分了解融合教材數(shù)字資源的建設(shè)情況、使用方法，將作者對數(shù)字內(nèi)容的編寫意圖準(zhǔn)確的傳達(dá)給使用教材的教師和學(xué)生，充分發(fā)揮融合教材的建設(shè)意義。

結(jié)語

綜上所述，在當(dāng)前信息化時代，面對衛(wèi)生職業(yè)教育出現(xiàn)的教材不夠準(zhǔn)確滿足當(dāng)前教育需求，以及教材數(shù)字化建設(shè)程度不完善，與執(zhí)業(yè)資格證考試不對接等問題，教材編輯要在教材編寫前準(zhǔn)確確定整體規(guī)劃，以適應(yīng)教育教學(xué)的改革，實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)踐，優(yōu)化教材的廣度和深度，創(chuàng)新出版形式，將現(xiàn)代化的信息技術(shù)融入教材出版，編寫出適合現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育的優(yōu)質(zhì)融合教材，形成出版新格局，推進(jìn)衛(wèi)生職業(yè)教育領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：職業(yè)院校；圖書館；問卷調(diào)查；讀者服務(wù)

圖書館服務(wù)質(zhì)量是體現(xiàn)圖書館工作水平的重要方面，一直以來都是一個備受關(guān)注的問題。隨著圖書館辦館思想由“書本位”向“人本位”的轉(zhuǎn)移，“以用戶為中心”的管理理念得到確立。圖書館是為用戶而存在的，發(fā)現(xiàn)、了解和關(guān)注讀者需求，針對讀者需求提供最大化、最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對圖書館工作尤為重要。問卷調(diào)查是各大高校圖書館普遍采取的一種簡便有效的反饋調(diào)查方式。本文通過問卷調(diào)查了解目前高等衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生的閱讀現(xiàn)狀、閱讀需求、對圖書館工作的評價等，有針對性地提出改善措施，從而提高圖書館服務(wù)質(zhì)量。

一、問卷調(diào)查的基本情況

為從讀者的角度了解文獻(xiàn)需求，發(fā)現(xiàn)圖書館服務(wù)狀況與讀者期望值之間的差距，增強(qiáng)圖書館服務(wù)的針對性和有效性，提高館藏的利用，我館采取問卷調(diào)查的方式在我校組織了一次讀者隨機(jī)抽樣調(diào)查。

1.問卷調(diào)查的設(shè)計與內(nèi)容

調(diào)查方法采用問卷式抽樣調(diào)查，共設(shè)計了25道題目，大部分內(nèi)容給出備選答案，內(nèi)容涉及讀者對圖書館資源的了解與使用、讀者獲取信息的渠道和檢索途徑、圖書館的服務(wù)評價等方面。調(diào)查人員采取現(xiàn)場發(fā)放并現(xiàn)場回收的方式，發(fā)放問卷255份，回收249份，回收率為94.5%。

2.調(diào)查對象

調(diào)查對象為我校學(xué)生，涉及5個醫(yī)療專業(yè)，各不同年級的51個班級，每班隨機(jī)抽取5名同學(xué)參加，基本上可以比較客觀地反映我校學(xué)生的閱讀現(xiàn)狀。

二、調(diào)查結(jié)果及分析

1.讀者入館情況

讀者到館的頻率是讀者滿意度最直觀的反映。調(diào)查結(jié)果顯示，我校入館情況：經(jīng)常使用圖書館的占30%，偶爾使用圖書館的占59.6%，極少去圖書館的占9.2%，從未去圖書館的占1.3%。與其他高校比較，例如廣東某高職院校54.17%的同學(xué)“一周二次以上”使用圖書館，14.25%的同學(xué)“一周一次”使用圖書館；另一高校60.3%的同學(xué)“一周二次以上”使用圖書館，24.6%的同學(xué)“一周一次”使用圖書館。由此可見，盡管我校入館率不低，但相對其他高校還有很大的提升空間，可能有以下幾個重要原因：一是我校為衛(wèi)生職業(yè)院校，醫(yī)學(xué)專業(yè)書籍比例較重，人文社科類的新書相對較少；二是醫(yī)護(hù)生課程任務(wù)繁重，課余時間相對較少；三是閱覽室的開放時間有待調(diào)整和適當(dāng)延長；四是電子圖書對傳統(tǒng)圖書的影響等。

2.館藏資源的利用情況

了解館藏資源利用情況，有利于調(diào)整館藏結(jié)構(gòu)和提高館藏質(zhì)量。通過調(diào)查，我們了解到50.2%的學(xué)生最喜歡去綜合借閱庫，39.4%的學(xué)生最喜歡去專業(yè)書庫，僅有7.9%的學(xué)生最喜歡去閱覽室和自修室。被問及原因，82.6%的學(xué)生是因?yàn)椤坝兴璧馁Y料”，11.6%的學(xué)生是因?yàn)榄h(huán)境好。在綜合書庫，73.4%的學(xué)生選擇借閱文學(xué)類書籍；而在醫(yī)學(xué)專業(yè)書庫，44%的學(xué)生借閱專業(yè)教材和參考書等，24%借閱專業(yè)課程習(xí)題，31%借閱醫(yī)學(xué)科普書。綜合書庫借閱文學(xué)書刊的比例較重，而對哲學(xué)、政治、法律、計算機(jī)、天文地理等其他書刊興趣相對較弱，究其原因，有可能是因?yàn)槲倚Ｊ且宰o(hù)理助產(chǎn)專業(yè)為主的衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，女生居多，因此文學(xué)書籍借閱率較高；此外與我校館藏比例有關(guān)。數(shù)據(jù)專業(yè)書庫的使用情況較為理想。

3.對數(shù)字資源使用情況

館藏目錄檢索系統(tǒng)不僅能幫助學(xué)生有效快捷地查找最有用、最適合的書籍，而且有新書通報、信息咨詢、個人借閱事務(wù)管理等功能，我們就它的使用情況做了調(diào)查。當(dāng)被問及“如果需要查閱圖書館某方面的書，您最習(xí)慣的方法是什么”，65.4%的讀者選擇直接進(jìn)入書庫查找，僅有11.7%的人選擇使用館藏目錄檢索系統(tǒng)；當(dāng)被問及“如果您在圖書館資源利用中遇到困難時，常解決的方式是什么，”大部分人選擇咨詢圖書館館員和勤工儉學(xué)的同學(xué)，僅有19.9%的讀者選擇使用館藏目錄檢索系統(tǒng)。此外僅有30.7%的讀者會使用館藏目錄檢索系統(tǒng)，其余的讀者選擇了“不會或沒有過、不知道”。另外，僅有29.6%的同學(xué)使用過圖書館的數(shù)字資源。由此可見我校學(xué)生對數(shù)字信息系統(tǒng)的使用情況有欠缺，原因可能是圖書館宣傳力度不夠，也可能是讀者的信息意識有待加強(qiáng)，這是今后需要提高的重點(diǎn)問題。

4.對讀者讀書服務(wù)和讀書活動的了解和評價

為提高館藏利用率，倡導(dǎo)閱讀，我館努力變被動服務(wù)為主動服務(wù)，積極開展了一系列的讀書活動。88.8%的讀者對新生入館培訓(xùn)滿意，75.5%的讀者對新書推介很喜歡，60.6%的讀者喜歡讀書節(jié)系列活動。這些數(shù)據(jù)顯示圖書館的讀書活動受到了讀者良好的評價，讀者認(rèn)為讀書活動對促進(jìn)閱讀、提高學(xué)生素質(zhì)有較大作用，同時建議讀書活動更豐富多樣些。

5.讀者對圖書館的建議

部分讀者對圖書館提出了以下建議：如要求增加人文社科類新書，延長圖書館開放時間，要求增設(shè)復(fù)印機(jī)，調(diào)整開放時間與學(xué)生作息時間協(xié)調(diào)，延長借閱期限，增加借書量等。這些建議對提高圖書館服務(wù)質(zhì)量有很大的參考價值。

三、衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校圖書館閱讀現(xiàn)狀原因分析

通過問卷調(diào)查顯示我校圖書館閱讀現(xiàn)狀表現(xiàn)出：整體到館率低于高等學(xué)校，學(xué)生使用館藏查詢系統(tǒng)解決借閱事務(wù)的能力較差，書籍借閱偏重文學(xué)和醫(yī)學(xué)類等問題。深層次分析有以下一些原因：①醫(yī)藥衛(wèi)生類院校學(xué)業(yè)繁重，學(xué)生業(yè)余時間相對較少，因此到館率相對高等學(xué)校低，閱覽室、自修室相對冷清；②醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)生課程設(shè)置專一，學(xué)生大部分時間局限于醫(yī)學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，其他學(xué)科類偏少，因此借閱范圍偏窄；③職業(yè)院校生源素質(zhì)較其他高校低，閱讀意識和信息意識相對偏低；④我校以護(hù)理、助產(chǎn)等專業(yè)為主，女生較多，偏好文學(xué)類，這也是造成借閱范圍偏窄的因素；⑤職業(yè)院校圖書館館藏偏重專業(yè)，綜合類圖書比重小、更新慢等。

四、提高我校圖書館工作水平的對策

針對造成衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校圖書館閱讀現(xiàn)狀的原因，圖書館可以試從以下幾個方面提高讀者服務(wù)水平：

1.調(diào)整圖書館館藏結(jié)構(gòu)

合理兼顧，并參考讀者意見及建議，適當(dāng)增加人文類書籍和暢銷書，減少呆滯圖書和套書的涌入。

2.調(diào)整開放時間和借閱制度

針對學(xué)生業(yè)余時間較少，適當(dāng)延長開放時間，增大借書量，延長還書時間等。

3.重視對信息資源的宣傳

以廣播、櫥窗和專題培訓(xùn)等方式進(jìn)行圖書館知識培訓(xùn)，解決閱覽中常見問題，重點(diǎn)培訓(xùn)數(shù)字資源的使用?？梢圆扇⌒畔z索和網(wǎng)絡(luò)知識競賽等方式普及數(shù)字資源的使用，提高學(xué)生信息檢索能力，充分利用館藏數(shù)字資源。

4.開展有特色的讀書活動

針對職業(yè)院校的特點(diǎn)，開展適合學(xué)生年齡、學(xué)歷、閱覽的讀書活動，以高品位的文化作品加以引導(dǎo)，通過舉辦人文知識講座，拓展學(xué)生知識面等方式促進(jìn)閱讀的深度和廣度，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)奠定基礎(chǔ)。

5.提高館員素質(zhì)

在高職院校圖書館信息服務(wù)的諸多因素中，管理人員是最重要的因素，是起決定作用的。圖書館工作人員要與時俱進(jìn)，不斷提高專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)，為讀者服務(wù)提供人力資源保障。

6.改善圖書館環(huán)境

人文環(huán)境對學(xué)生的影響實(shí)質(zhì)上是一種無聲的教育，它是依靠環(huán)境育人的一些精神作用機(jī)制，如環(huán)境暗示、環(huán)境陶冶、行為模仿、情緒感染等，對提高學(xué)生素質(zhì)起一定教育作用。例如：館員素質(zhì)、周邊環(huán)境、書刊布局等。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐帆，黃清.高校圖書館讀者滿意度調(diào)查及對策分析.圖書館學(xué)研究，2005（7）.

[2]杜穗.高職院校圖書館讀者服務(wù)需求調(diào)查與分析.農(nóng)業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息，2009（2）.

[3]朱湘君.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)院校圖書館讀者信息需求特點(diǎn)及滿意度提高措施分析.黑龍江科技信息，2009（1）.

篇5

【摘要】為了解某水泥生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)病危害現(xiàn)狀，更好的保護(hù)勞動者健康，調(diào)查某企業(yè)概況、職業(yè)衛(wèi)生管理、職業(yè)病防護(hù)措施及在崗接害工人職業(yè)性健康體檢情況，現(xiàn)場監(jiān)測粉塵濃度和噪聲強(qiáng)度。 該企業(yè)有較完善的職業(yè)安全衛(wèi)生管理制度；配備了消聲除塵裝備，定期為工人發(fā)放工作服、工作帽及防塵口罩，無配備耳塞；粉塵濃度監(jiān)測合格率為63.6%（7/11）；噪聲強(qiáng)度監(jiān)測合格率為72.7%（8/11）。接害工人體檢率為98.85%（430/435），未檢出職業(yè)??；體檢正常率為91.2%（392/430）；心電圖異常、X線片異常及白細(xì)胞降低人數(shù)分別占參檢人數(shù)的7.0%（30/430）、1.4%（6/430）及0.5%（2/430）。提示該企業(yè)噪聲危害較嚴(yán)重，缺乏有效的個人防護(hù)用品，作業(yè)工人的職業(yè)性健康體檢不規(guī)范。

【關(guān)鍵詞】水泥生產(chǎn)企業(yè)；職業(yè)?。晃：?；調(diào)查

近年來，伴隨著國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，現(xiàn)代化的建設(shè)也隨著快速發(fā)展起來，建材的需求越來越大，水泥生產(chǎn)企業(yè)也迅速發(fā)展起來，同時其帶來的職業(yè)病危害因素也日益嚴(yán)重。為深入了解水泥生產(chǎn)企業(yè)的職業(yè)病危害現(xiàn)狀，筆者于2011年4月對某水泥生產(chǎn)企業(yè)的工作場所進(jìn)行了職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、檢測與評價，并結(jié)合該企業(yè)2010年度接害工人職業(yè)健康體檢的資料進(jìn)行了綜合分析，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 對象 以蘭州市某水泥廠為調(diào)查對象。

1.2 方法 根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查方法［1］，對該企業(yè)基本概況、職業(yè)衛(wèi)生管理情況及已采取的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施進(jìn)行了調(diào)查。接害工人進(jìn)行職業(yè)健康體檢。作業(yè)場所有害因素進(jìn)行現(xiàn)場檢查。

2 結(jié)果

2.1 企業(yè)基本概況 該水泥生產(chǎn)企業(yè)始建于1941年，2006年該企業(yè)重組改制，年生產(chǎn)水泥量150萬噸。有生產(chǎn)工人435人，每人每日工作8小時。存在的職業(yè)危害因素有粉塵(電石渣塵、硅石塵、煤塵)、物理因素(噪聲、高溫、低溫)、有毒物質(zhì)(一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等)等，其中主要的職業(yè)病危害因素為粉塵和噪聲。

2.2 職業(yè)衛(wèi)生管理情況 建立了較為完善的職業(yè)病防治計劃，為職業(yè)病防治提供了必要的經(jīng)費(fèi)和組織保證。有較為完整的職業(yè)安全衛(wèi)生管理制度。

2.3 職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施 該企業(yè)配備了消聲除塵裝備，定期為工人發(fā)放工作服、工作帽及防塵口罩，無配備耳塞。但存在個別工人工作期間不按規(guī)定佩戴防塵口罩的現(xiàn)象。

2.4 主要職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果

2.4.1 作業(yè)場所空氣中粉塵濃度檢測結(jié)果 本次調(diào)查在原料磨、球磨機(jī)等工作場所共采集粉塵樣品11個，測定粉塵濃度在4.0--12．0 mg／m3，其中，7個點(diǎn)合格，合格率為63.6%。超標(biāo)點(diǎn)4個，包括2號窯和3號窯的原料磨各1個點(diǎn)及包裝車間2個點(diǎn)。

2.4.2 作業(yè)場所噪聲強(qiáng)度檢測結(jié)果 本次調(diào)查在原料磨、球磨機(jī)等工作場所 共設(shè)置噪聲監(jiān)測點(diǎn)11個，噪聲強(qiáng)度在80．0～125．0 dB(A)，其中，8個點(diǎn)合格，合格率為72.7%。超標(biāo)點(diǎn)3個，包括水泥磨車間的球磨機(jī)1個點(diǎn)、2號窯和3號窯車間的原料磨各1個點(diǎn)。

2.5 職業(yè)健康體檢結(jié)果 該企業(yè)對430名接害工人在本企業(yè)醫(yī)院（取得職業(yè)性健康檢查資質(zhì)）進(jìn)行了在崗期間的職業(yè)健康體檢，體檢率為98.85%（430/435），未檢出職業(yè)病。430人中，392人各項(xiàng)檢查項(xiàng)目均正常，正常率為91.2%（392/430）。

38人體檢結(jié)果異常，其中，心電圖異常30人，X片顯示肺紋理增粗6人，血常規(guī)異常（均為白細(xì)胞降低）2人，分別占參檢人數(shù)的7.0%（30/430）、1.4%（6/430）、0.5%（2/430）。

3 討論

粉塵是水泥行業(yè)的主要職業(yè)病危害因素之一，有關(guān)粉塵對人體健康影響的報道屢見不鮮［2］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，該企業(yè)接害工人X線片異常率（1.4%）較低。究其原因，可能與該企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理情況較好，職業(yè)病防護(hù)措施到位，工作場所粉塵濃度檢測合格率（63.6%）高于其它企業(yè)有關(guān)。但仍存在個別工人不堅持佩戴防塵口罩的情況。建議，在今后的職業(yè)病防治工作中，要繼續(xù)改善勞動者工作環(huán)境，完善職業(yè)衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)對接害工人職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)知識的宣傳教育，做好個人防護(hù)，定期進(jìn)行粉塵濃度監(jiān)測和接害工人職業(yè)健康體檢，從各個環(huán)節(jié)保障勞動者健康。

噪聲是水泥行業(yè)存在的另一個主要職業(yè)病危害因素，葉炳杰、江世強(qiáng)等人提出水泥生產(chǎn)線噪聲危害比粉塵危害大［3］。職業(yè)噪聲對人體最直接、最主要的危害就是造成聽覺系統(tǒng)的損傷，屬特異性危害。噪聲對人體影響是多方面的，除了聽力損害，還能引起神經(jīng)行為功能及神經(jīng)內(nèi)分泌變化、心電圖異常、心臟負(fù)荷改變等。長期接觸較強(qiáng)的噪聲可引起血壓升高［4］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，該企業(yè)接害工人心電圖異常率（7.0%）高于其它異常項(xiàng)目。提示，該企業(yè)噪聲危害較嚴(yán)重，究其原因，一方面可能因接害工人工作場所較密閉，另一方面，企業(yè)未配備耳塞，不利于工人防止噪聲危害。此外，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，體檢項(xiàng)目中無聽力檢查，提示，企業(yè)管理人員對噪聲危害認(rèn)識不足。建議，在今后的職業(yè)病防治工作中，要加強(qiáng)企業(yè)對噪聲危害的認(rèn)識，定期進(jìn)行噪聲強(qiáng)度監(jiān)測，進(jìn)一步改善勞動者工作環(huán)節(jié)；配備耳塞、耳罩等個人防護(hù)用品，加強(qiáng)個人防護(hù)；按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)規(guī)定，進(jìn)一步完善體檢項(xiàng)目，增加電測聽檢查項(xiàng)目，定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢。

參考文獻(xiàn)

［1］ 金泰 .職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：82，183-184，232-233,488-489.

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［4］ 劉玉君,覃靜. 玻璃廠高溫和噪聲作業(yè)工人高血壓患病影響因素分析［J］.職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2006,24（1）：28-29.

篇6

【關(guān)鍵詞】高職護(hù)理專業(yè) 衛(wèi)生法律 課程設(shè)置現(xiàn)狀 改革策略

隨著我國法律法規(guī)的不斷完善和人們法制意識的增強(qiáng)，患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時維權(quán)意識很強(qiáng)，而目前護(hù)理人員在臨床工作中法制觀念淡薄，與臨床工作相關(guān)的法律知識普遍缺乏，導(dǎo)致護(hù)理醫(yī)療糾紛逐年上升。護(hù)理人員不僅應(yīng)該有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能，還需具備良好的人文修養(yǎng)。通過對目前護(hù)理專業(yè)課程進(jìn)行改革，加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)知識的教育，可以增強(qiáng)他們在工作中的責(zé)任心，學(xué)會用法律武器維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，進(jìn)一步滿足臨床護(hù)理工作需要，有效減少護(hù)理醫(yī)療糾紛。

一、課程設(shè)置現(xiàn)狀

（一）長期以來，學(xué)校教學(xué)主管部門對法律相關(guān)課程的重視程度不夠，注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程，護(hù)理相關(guān)法律教學(xué)學(xué)時數(shù)偏少，把護(hù)理專業(yè)學(xué)生的法律課作為公共基礎(chǔ)學(xué)科，即與其他專業(yè)學(xué)生一樣學(xué)習(xí)法律基礎(chǔ)，授課教師一般為法律相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的教師，缺乏醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識，講授的知識是一般的法律知識，沒有與臨床護(hù)理實(shí)踐結(jié)合，護(hù)士生對法律的認(rèn)識只停留在表層，缺乏深刻的理解。

（二）目前，護(hù)理界人士逐漸認(rèn)識到加強(qiáng)法律教育的重要性。最近出版的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》或《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中也增加了“護(hù)理與法”的內(nèi)容，但教學(xué)課時偏少，一般為2～4學(xué)時，且多為醫(yī)療事故處理法律制度和護(hù)士管理等方面。這部分知識的傳授主要由護(hù)理專業(yè)教師承擔(dān)，護(hù)理專業(yè)教師雖然有豐富的護(hù)理學(xué)科知識和實(shí)際臨床工作經(jīng)驗(yàn)，但往往缺少法學(xué)知識的培訓(xùn)，受課時限制，也很難將抽象的法律條文與護(hù)理臨床實(shí)際緊密結(jié)合起來，護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)中法律素質(zhì)得不到提高。學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院后，可能會加重醫(yī)療糾紛發(fā)生。

（三）還有少數(shù)學(xué)校開設(shè)了衛(wèi)生法學(xué)課程，主要介紹醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的法律，包括醫(yī)事法、藥事法和公共衛(wèi)生監(jiān)督法，內(nèi)容與法律基礎(chǔ)有不少重復(fù)。而且由于我國法學(xué)界對衛(wèi)生法學(xué)研究尚處于起步階段，對許多問題既缺乏實(shí)踐探索，又無系統(tǒng)、深入的理論基礎(chǔ)，教學(xué)內(nèi)容比較簡單，教材仍停留在純理論知識學(xué)習(xí)階段，局限于法律條文的羅列、擴(kuò)寫的框架中，教學(xué)效果不佳。

二、課程改革策略

（一）注重課程分析進(jìn)行教學(xué)設(shè)計

由法律、護(hù)理行業(yè)專家以及資深專業(yè)教師共同進(jìn)行課程分析。課程分析基本要求是越詳細(xì)越好，最好能把相關(guān)職業(yè)經(jīng)驗(yàn)、解決糾紛的訣竅納入進(jìn)去。尤其要注意對細(xì)節(jié)的分析，因?yàn)橥羌?xì)節(jié)影響職業(yè)能力的形成。因此必須從崗位需要出發(fā)，結(jié)合近幾年來發(fā)生在各大醫(yī)院的護(hù)理糾紛案例確定課程的主要教學(xué)內(nèi)容與要求，即基于護(hù)理工作的與其密切相關(guān)的法律法規(guī)，并明確課程考核方法與要求、建議學(xué)時等。

由經(jīng)過法學(xué)系統(tǒng)培訓(xùn)的護(hù)理專業(yè)授課教師從各單元“聯(lián)系”的角度對課程教學(xué)進(jìn)行整體設(shè)計和整體優(yōu)化，從職業(yè)崗位需求出發(fā)，確定課程的整體目標(biāo)，特別是課程的能力目標(biāo)。以職業(yè)活動的工作過程為依據(jù)，改造課程的內(nèi)容和順序，完成規(guī)定的課程教學(xué)設(shè)計文件，包括課程標(biāo)準(zhǔn)、課程教學(xué)整體設(shè)計、課程教學(xué)單元設(shè)計、課件等課程資源，并完成以互動式法學(xué)案例教學(xué)法為主的教學(xué)方法設(shè)計，特別是典型案例的分析討論、總結(jié)及分析報告撰寫提綱等。

（二）以崗位需要為依據(jù)重視教材編寫

教材是教學(xué)思想、目標(biāo)、內(nèi)容和課程的主導(dǎo)，是課程得以實(shí)施的重要載體，是教學(xué)內(nèi)容和課程改革的主要標(biāo)志，因此要高度重視教材的編寫。除傳統(tǒng)的紙質(zhì)教材外，還應(yīng)包括學(xué)習(xí)要點(diǎn)、疑難解答、教學(xué)案例、教學(xué)圖片、參考文獻(xiàn)、專業(yè)期刊、相關(guān)網(wǎng)站等以多媒體為載體的材料。需要注意的是，教材要由專業(yè)教師和醫(yī)院護(hù)理專家、法律專家共同編寫，從護(hù)理工作崗位的實(shí)際需要出發(fā)，編寫中加入近2年來發(fā)生的有影響力的醫(yī)療、護(hù)理糾紛案例，增加學(xué)生對理論知識的理解。

（三）聘請護(hù)理專家進(jìn)行講座改進(jìn)教學(xué)方法

教師在教學(xué)過程中，要使各種抽象的法律條款變?yōu)閷W(xué)生自己的知識，使他們能夠正確理解并且學(xué)會運(yùn)用，必須改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多媒體教學(xué)法、案例教學(xué)法等，使臨床具體實(shí)例與法律知識有機(jī)結(jié)合起來，真正指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

護(hù)理專家在護(hù)理領(lǐng)域有豐富的理論知識和實(shí)踐積累，講解具有極強(qiáng)的權(quán)威性和說服力，對學(xué)生的實(shí)習(xí)有很強(qiáng)的實(shí)際指導(dǎo)意義。學(xué)校要創(chuàng)造條件，聘請知名的護(hù)理專家給即將參加實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律知識講座。結(jié)合臨床實(shí)踐分析護(hù)理工作中潛在的法律問題，從法律的角度分析護(hù)士生在實(shí)際護(hù)理工作中執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、執(zhí)行醫(yī)囑時、護(hù)理文件書寫以及與病人溝通時潛在的法律問題和護(hù)士要承擔(dān)的法律責(zé)任。

三、結(jié)語

隨著我國法制逐步健全和完善，患者運(yùn)用法律武器保護(hù)自己合法權(quán)益的同時，護(hù)理人員也要加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識，做到懂法、守法、依法行醫(yī)，這樣才能保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張志明.加強(qiáng)高職護(hù)理專業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)課程建設(shè)的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，2（06）：84-87.

篇7

Abstract： The 500kV transmission line insulator hanging in the long run because of their quality problems or external damage， the insulator breakage and burns defects have occurred. In order to ensure safe and stable operation of transmission lines， the insulator need to be replaced in time with live working. However， in case of the Hilltop Tower or the Big leap tower， because of the large vertical load， conventional live working tools and instruments do not meet the requirements， this paper introduces the newly developed wire lifting device that can enhance the large tonnage wire to achieve the purpose of replacing insulators. This device has a great significance of reducing the number of temporary equipment， shortening live working time and improving work efficiency.

關(guān)鍵詞： 帶電作業(yè)；導(dǎo)線；提升裝置；研制及應(yīng)用

Key words： live working；wire；lifting device；development and application

中圖分類號：TM723 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）36-0037-02

0 引言

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來越多的超高壓輸電線路投入運(yùn)行，缺陷數(shù)量也隨之增多。500千伏輸電線路絕緣子在長期掛網(wǎng)運(yùn)行中由于自身質(zhì)量、外力破壞及雷擊等原因，絕緣子斷裂、嚴(yán)重?zé)齻毕輹r有發(fā)生，為保證輸電線路安全穩(wěn)定運(yùn)行需對其及時更換。然而，社會經(jīng)濟(jì)、人民生活對500千伏超高壓電網(wǎng)運(yùn)行可靠性要求逐日提高，因此為避免臨時停電引起電網(wǎng)運(yùn)行可靠性降低，絕緣子更換工作需帶電作業(yè)完成。

常規(guī)帶電更換復(fù)合絕緣子工作中，先要起吊導(dǎo)線，需要用到機(jī)械絲杠、絕緣吊桿、四線吊鉤等工器具。然而，由于山頂鐵塔垂直荷載較大的原因，常規(guī)機(jī)械絲杠（額定荷載5T）不能滿足大荷載的要求，不能提升大荷載導(dǎo)線，從而無法實(shí)現(xiàn)復(fù)合絕緣子的更換。因此，需要革新常規(guī)的帶電作業(yè)工器具，研制新的導(dǎo)線提升專用裝置，利用此裝置能夠提升大噸位導(dǎo)線，以達(dá)到更換復(fù)合絕緣子的目的。

該成果的研發(fā)可以解決此類生產(chǎn)實(shí)際中的技術(shù)難題，大大減少設(shè)備臨停次數(shù)，同時縮短帶電作業(yè)工作時間，提高工作效率，提高帶電作業(yè)安全性和可靠性。本文著重從常規(guī)工器具的缺陷分析，研制出新的大噸位導(dǎo)線提升裝置，裝置的優(yōu)化及應(yīng)用等幾個方面進(jìn)行探討。

1 針對問題現(xiàn)狀

超高壓輸電設(shè)備遍布野外（平原、丘陵、山區(qū)等），其中，鐵塔在山頂或大跨越的輸電設(shè)備因其地理位置特殊性給帶電作業(yè)工作帶來較大技術(shù)難題。以山東電網(wǎng)500千伏濟(jì)長Ⅱ線（濟(jì)南—長清）#176塔為例，#176小號側(cè)檔距為459米，大號側(cè)檔距為790米，經(jīng)查閱圖紙并計算得，#176垂直檔距為820米，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于平原地區(qū)常規(guī)鐵塔的垂直檔距，該塔的絕緣子承受垂直荷載在理想狀況下（不考慮風(fēng)壓等）經(jīng)計算約為5.4T。如需帶電更換該塔某相復(fù)合絕緣子，在提升導(dǎo)線過程中理想狀況下至少需要帶電工器具承載5.4T的力。常規(guī)帶電更換復(fù)合絕緣子工作中，需要用到機(jī)械絲杠、絕緣吊桿、四線吊鉤等帶電工器具。由于山頂鐵塔垂直荷載較大原因，常規(guī)機(jī)械絲杠（額定荷載5T）不能滿足荷載要求，尤其是作業(yè)人員操作機(jī)械絲杠耗費(fèi)較大體力，強(qiáng)行提升導(dǎo)線可能導(dǎo)致?lián)p壞工器具或電力設(shè)備。綜上，為克服以上難點(diǎn)，要研制新的導(dǎo)線提升裝置，使其滿足機(jī)械荷載與帶電作業(yè)安全距離的要求。

2 設(shè)計目標(biāo)

常規(guī)提升導(dǎo)線的配套工具中，作為施力工具的機(jī)械絲杠額定荷載為5T，而特殊地理位置的鐵塔（如山頂、大跨越等）垂直荷載可能大于5T，為了起吊導(dǎo)線進(jìn)而更換復(fù)合絕緣子，研制出一套大噸位導(dǎo)線提升專用裝置，使該裝置的起吊額定荷載是8T，能夠提升大噸位導(dǎo)線，且該裝置滿足帶電作業(yè)安全距離的要求，裝置連接可靠，受力均勻，操作輕便靈活，實(shí)用性強(qiáng)。

3 設(shè)計思想和主要技術(shù)關(guān)鍵

3.1 設(shè)計思想 通過研究常規(guī)提升導(dǎo)線的配套工器具以及其連接受力情況，對其中的四線吊鉤的構(gòu)造進(jìn)行改進(jìn)，同時改進(jìn)液壓裝置（額定荷載8T），并將液壓裝置反向安裝在四線吊鉤內(nèi)部，使二者相互配套，組合成整體裝置，保證其連接牢固可靠，受力均勻，滿足起吊導(dǎo)線的荷載要求和帶電作業(yè)時的安全距離。

3.2 主要技術(shù)關(guān)鍵

3.2.1 選擇材質(zhì) 四線吊鉤作為起吊導(dǎo)線的直接承力工具，要有足夠的機(jī)械強(qiáng)度，同時需要對其結(jié)構(gòu)進(jìn)行改進(jìn)，以便和液壓裝置配套連接。因此選用鋁合金材料，制作新的四線吊鉤，鋁合金材質(zhì)具有密度小，強(qiáng)度高，易于加工，價格便宜、抗壓能力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。另外，常規(guī)液壓裝置的主體（液壓油罐）若直接與四線吊鉤連接，則會造成主體變形或損壞，需要對其進(jìn)行重新制作，改進(jìn)缸壁材質(zhì)和厚度，保證與四線吊鉤的連接部位受力均勻，連接可靠牢固，不會導(dǎo)致擠壓變形。

3.2.2 改進(jìn)構(gòu)造 四線吊鉤和液壓裝置不是簡單的組合，根據(jù)帶電作業(yè)現(xiàn)場情況，對工具各承力部位進(jìn)行受力分析，對兩者構(gòu)造包括可能的組合方式進(jìn)行研究。

將四線吊鉤下端部設(shè)計為可容納液壓裝置主體的圓形卡箍，以便和液壓裝置配套連接。液壓裝置改進(jìn)包括：液壓裝置主體的改進(jìn)；機(jī)械搖桿的改進(jìn)等。

3.2.3 組成整體裝置

將液壓裝置反方向安裝在四線吊鉤內(nèi)部，這樣可以滿足帶電作業(yè)時的安全距離的要求，保證了液壓裝置和四線吊鉤的連接可靠牢固，受力良好。圖1為裝置的實(shí)物圖。

4 裝置的功能特點(diǎn)和實(shí)施過程

4.1 功能特點(diǎn) ①提升荷載大。該裝置用額定荷載為8T的液壓裝置作為施力工具，替代了常規(guī)工具中的機(jī)械絲杠（額定荷載5T），不僅滿足常規(guī)的導(dǎo)線提升作業(yè)，特別適合于提升大噸位導(dǎo)線，如山頂或大跨越等特殊地理位置下導(dǎo)線提升作業(yè)。②創(chuàng)造性地將液壓裝置反方向安裝于四線吊鉤內(nèi)，組成整體裝置，可以減小裝置的金屬長度，增大作業(yè)時的空氣間隙，保證帶電作業(yè)的安全距離。③裝置使用輕便靈活，摘掛方便，實(shí)用性強(qiáng)，減少了作業(yè)人數(shù)，大大提高了工作效率。

4.2 具體實(shí)施過程 ①塔上電工將絕緣吊桿安裝在桿塔側(cè)面施工孔上。②地面電工將大噸位導(dǎo)線提升專用裝置綁扎牢固，傳遞至等電位電工。③等電位電工將該裝置與絕緣吊桿下端連接牢固，調(diào)節(jié)液壓絲杠使四線吊鉤四個端部分別掛在四分裂子導(dǎo)線上。④等電位電工搖動液壓絲杠提升導(dǎo)線，待將復(fù)合絕緣子所受的力完全轉(zhuǎn)移到絕緣吊桿上以后，停止操作液壓絲杠。⑤等電位電工、塔上電工、地面電工相互配合完成檢修作業(yè)。

5 結(jié)語

新研制的帶電作業(yè)用大噸位導(dǎo)線提升裝置在帶電作業(yè)檢修工作中，有極大的生產(chǎn)施工優(yōu)勢。能夠用于在特殊地理位置（如山頂、大跨越）的垂直檔距大的導(dǎo)線提升，目前已在山東電網(wǎng)500千伏濟(jì)長Ⅱ線#176塔復(fù)合絕緣子球頭掛環(huán)斷裂的危急缺陷的處理中得到應(yīng)用，并起到了良好的效果。該裝置具有極大的應(yīng)用前景，繼續(xù)深入研究改進(jìn)，將可制作用于±800千伏直流、1000千伏交流特高壓的大噸位導(dǎo)線的提升裝置。

參考文獻(xiàn)：

[1]董吉諤編.電力金具手冊[M].北京：中國電力出版社，2001.

[2]國家電網(wǎng)公示人力資源部組編.輸電線路帶電作業(yè)[M].北

篇8

關(guān)鍵詞：三本院校畢業(yè)生；職業(yè)選擇行為；現(xiàn)狀

一、三本院校畢業(yè)生的就業(yè)現(xiàn)狀

據(jù)有關(guān)部門調(diào)查顯示，2014年全國高校畢業(yè)生數(shù)量達(dá)727萬，創(chuàng)歷史新高。這意味著，繼2013年高校畢業(yè)生達(dá)699萬，獲稱“史上最難就業(yè)季”后，2014年再增28萬，再創(chuàng)歷史新高。

為了對三本院校畢業(yè)生的就業(yè)現(xiàn)狀有更客觀全面的了解，本文以湖北某三本院校為例，針對畢業(yè)生的就業(yè)心理、行為選擇、價值取向等問題制作和發(fā)放問卷調(diào)查，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示呈如下特點(diǎn)：

1.多數(shù)畢業(yè)生選擇私營企業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)

多數(shù)畢業(yè)生選擇私營企業(yè)發(fā)展或自主創(chuàng)業(yè)的數(shù)量比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在國企、外企以及世界500強(qiáng)企業(yè)的人數(shù)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，48.9%的畢業(yè)生希望去私營企業(yè)工作，36.9%的畢業(yè)生愿意挑戰(zhàn)自己自主創(chuàng)業(yè)，而到國企、外企的比例僅為5.2%和9%。

2.三本院校畢業(yè)生找工作時受到嚴(yán)重歧視

三本院校畢業(yè)生就業(yè)時遇到的歧視包括就業(yè)歧視、性別歧視。就業(yè)歧視指由于來自三本院校，通常遭到不平等的待遇和殘酷的拒絕，這對初入社會的畢業(yè)生而言，造成的心理壓力是不言而喻的。性別歧視也是高校畢業(yè)生尤其是女生常遇到的歧視。在調(diào)查過程中，有80.8%的女生遭遇性別歧視，有31.5%的男生認(rèn)為存在性別歧視。

3.理科生相對文科生更容易找工作

對于該項(xiàng)研究的問卷調(diào)查中的一個問題“你們找的工作都專業(yè)對口嗎？”在120名文科學(xué)生中，認(rèn)為所學(xué)專業(yè)很好找工作的只有12人，僅占10%；認(rèn)為較好找的有45人，占37.5%；認(rèn)為不太好找的有63人，占52.5%。在120名理工科學(xué)生中認(rèn)為所學(xué)專業(yè)很好找工作的有15人，占12.5%；認(rèn)為比較好找的有73人， 占60.8%；認(rèn)為不太好找的有32人，占26.7%。

4.選擇考研、考公務(wù)員來緩解就業(yè)壓力

就業(yè)形勢嚴(yán)峻導(dǎo)致高校畢業(yè)生（尤其三本）很難在社會上找到理想工作。起點(diǎn)低，缺乏競爭力成為制約三本畢業(yè)生求職碰壁的主要因素。因此他們選擇考研和考公務(wù)員緩解就業(yè)壓力。以下是歷年來該校的本科畢業(yè)生選擇考公務(wù)員和考研數(shù)據(jù)統(tǒng)計?？脊珓?wù)員的人數(shù)由2010年的16人增加到2014年的82人；考研人數(shù)則由2010年的37人增長到313人。

二、三本院校畢業(yè)生職業(yè)選擇行為被動的原因分析

1.三本院校畢業(yè)生的自我定位

由于是一種新型的辦學(xué)模式，三本院校在最初階段必然困難重重。很多用人單位對三本院校畢業(yè)生仍持觀望態(tài)度。畢業(yè)生自我定位不明確，一方面是社會的不公平標(biāo)準(zhǔn)給予的壓力，另一方面也是自身不自信的一種表現(xiàn)。

2.三本學(xué)校的教學(xué)模式

三本院校的人才培養(yǎng)模式還處在摸索階段，缺乏經(jīng)驗(yàn)，相比公立大學(xué)的辦學(xué)質(zhì)量相差甚遠(yuǎn)。很多學(xué)校面臨教育設(shè)施不完善、教師素質(zhì)欠缺、學(xué)校辦學(xué)體制模式不成熟、社會認(rèn)可度低等問題。

3.用人單位的招聘標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)今很多用人單位對三本畢業(yè)生持拒絕態(tài)度，相對而言名牌大學(xué)畢業(yè)生更受歡迎。大多數(shù)情況下，工作單位在畢業(yè)生同等能力表現(xiàn)的情況下，都會把機(jī)會留給非三本畢業(yè)生。三本畢業(yè)生要被社會認(rèn)可和接納需要漫長的過程。

4.社會就業(yè)政策與環(huán)境

國家總體的經(jīng)濟(jì)形勢影響當(dāng)年人才的總體需求，而區(qū)域的經(jīng)濟(jì)形勢不但影響當(dāng)?shù)氐娜瞬判枨蠛腿瞬怒h(huán)境，也影響人才的流向不平衡。市場化體系不夠完善規(guī)范，市場秩序混亂，就業(yè)信息不暢通，市場就業(yè)法律法規(guī)不系統(tǒng)。社會的公平分配、資源配置等問題嚴(yán)重影響了就業(yè)政策的實(shí)施和就業(yè)環(huán)境的維護(hù)。

三、三本院校畢業(yè)生職業(yè)選擇行為被動的解決方案

1.促進(jìn)畢業(yè)生角色轉(zhuǎn)變，提高市場競爭力

畢業(yè)生在求職時應(yīng)積極調(diào)整心態(tài)，轉(zhuǎn)變角色，樹立正確的擇業(yè)觀、價值觀，從心理上到行動上實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變，適應(yīng)社會發(fā)展和用人單位的需要。

2.完善學(xué)校教學(xué)體制，科學(xué)輔導(dǎo)就業(yè)

畢業(yè)生就業(yè)情況是學(xué)校教育成果的檢驗(yàn)。畢業(yè)生就業(yè)情況，心理和行為則對獨(dú)立學(xué)院建立科學(xué)的教學(xué)體制起到側(cè)面的反饋?zhàn)饔?，促進(jìn)學(xué)校與社會需求接軌，完善人才培養(yǎng)方案。

3.提高用人單位對三本院校畢業(yè)生的認(rèn)同度，提供平等的競爭機(jī)會

用人單位對三本院校的偏見建立在高考分?jǐn)?shù)的差異上，不僅否定了部分學(xué)生高考發(fā)揮失?；蛘咂频目陀^因素，而且“一刀切”的做法否定了三本院校的培養(yǎng)成果，沒有用發(fā)展的觀點(diǎn)看問題。因此，用人單位應(yīng)該持公平的態(tài)度對待三本學(xué)生就業(yè)問題。

4.推進(jìn)政府對就業(yè)制度的創(chuàng)新，改善就業(yè)環(huán)境

提醒社會正視三本院校畢業(yè)生的優(yōu)勢，認(rèn)識三本院校存在的合理性和發(fā)展前景；促進(jìn)政府大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，進(jìn)一步改革人事制度、檔案管理制度、社會保障制度等相關(guān)制度，營造和諧就業(yè)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

篇9

【關(guān)鍵詞】企業(yè)離退休人員；生活質(zhì)量現(xiàn)狀；改善措施

一、企業(yè)單位員工離退休的生活質(zhì)量現(xiàn)狀分析

1.中老年人的身體健康影響了生活質(zhì)量。

身體健康幾乎是所有中老年人重點(diǎn)關(guān)注的問題，大多數(shù)企業(yè)單位員工離退休之后，身體機(jī)能逐漸衰老，記憶減退、情緒起伏、性格多變等問題頻繁發(fā)生，嚴(yán)重影響了企業(yè)單位離退休職工的情緒，進(jìn)而影響了其生活質(zhì)量。

2.社會環(huán)境變化導(dǎo)致心理因素變化，從而影響生活質(zhì)量。

企業(yè)單位員工離退休后，社會環(huán)境從有明確工作任務(wù)、穩(wěn)定的工作時間、頻繁的人際交往變?yōu)楠M小的家庭圈子，生活環(huán)境也縮小到家庭四周的范圍，人際交往大量減少，心理落差較大，并且不同程度地產(chǎn)生無用感和累贅感。生活習(xí)慣節(jié)奏被打亂，無法快速適應(yīng)過于清閑的生活，容易引起焦慮、煩惱。甚至抑郁的心理疾病，造成心理上的負(fù)擔(dān)和壓力。企業(yè)單位離退休員工對家庭的依賴都十分強(qiáng)烈，家庭才是他們幸福的源泉。但大多數(shù)晚輩迫于工作和生活的壓力，缺少時間陪伴老人，導(dǎo)致離退休老人情感傾訴需求得不到滿足。

3.經(jīng)濟(jì)收入不足影響企業(yè)單位離退休員工生活質(zhì)量。

無論是在職員工或是離退休員工，經(jīng)濟(jì)收入都是高生活質(zhì)量的保障。目前我國物質(zhì)生活水平得到大幅提升，大部分離退休員工的經(jīng)濟(jì)收入能基本滿足日常需求，但也有部分企業(yè)的養(yǎng)老金只能讓離退休職工勉強(qiáng)維持生計，使得離退休人員的生活質(zhì)量大打折扣。

二、企業(yè)單位員工離退休的生活質(zhì)量的改善措施

1.根據(jù)實(shí)際形勢，建立健全的離退休人員思想教育的長效機(jī)制。

當(dāng)前社會發(fā)展日新月異，離退休人群精神文化需求日趨增長，思想態(tài)度多元化明顯，價值取向標(biāo)準(zhǔn)不斷變化，從事相關(guān)工作的人員應(yīng)該尊重理解，同時要教育引導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)階層要立足長遠(yuǎn)，以更高的站位和更寬的視野來從事離退休人員的服務(wù)工作，隨時隨地?fù)Q位思考，明確工作定位，顧全大局的同時堅持以基層離退休人員的立場和角度思考問題，變消極為積極，變被動為主動，避免絕對化和單一化，全心全意為離退休人員服務(wù)。各級領(lǐng)導(dǎo)完善和規(guī)范相關(guān)法律法規(guī)，貫徹落實(shí)政府傳達(dá)的精神和相應(yīng)的措施，建立行之有效的長效機(jī)制，同時深入群眾，加強(qiáng)和離退休人員的聯(lián)系和溝通。在目前社會的新形勢下，構(gòu)建離退休職工思想政治建設(shè)合理推進(jìn)的優(yōu)良工作格局，能加強(qiáng)離退休職工思想政治建設(shè)，是思想政治建設(shè)的有效保障。

2.重視社區(qū)的作用，加快社區(qū)化管理進(jìn)程。

有關(guān)部門要加大投入，加強(qiáng)社區(qū)基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，保證公園、圖書館等公共休閑場所的設(shè)施安全。社區(qū)工作人員應(yīng)對離退休人員提供免費(fèi)的心理咨詢服務(wù)，多關(guān)注他們思想上出現(xiàn)的問題并幫助他們解決生活中的困難，可以開設(shè)心理講座，聯(lián)系專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T對離退休人員進(jìn)行個人咨詢治療，重點(diǎn)介紹如何保持心理情緒穩(wěn)定、協(xié)調(diào)鄰里關(guān)系和適應(yīng)社會，以新的狀態(tài)面對新的生活。鼓勵離退休人員根據(jù)自己的特長及興趣愛好，多參與社區(qū)活動和社會交往，跳出狹小的家庭圈子，充實(shí)生活，為自己創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和氛圍。

3.完善當(dāng)前養(yǎng)老保險制度，改革醫(yī)療體制。

政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)社會發(fā)展情況和物價水平，適當(dāng)調(diào)整離退休人員的經(jīng)濟(jì)收入，保障他們物質(zhì)生活要求得到滿足。同時從基本國情出發(fā)，建立一套適用于老年人的醫(yī)療保障體系，醫(yī)院為老年人提供優(yōu)先服務(wù)，方便老年人看病就醫(yī)，解決老年人“就醫(yī)難”的問題，定期組織離退休人員做全面的身體素質(zhì)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時治療，方便老年人生活自理。幫助改正離退休人員的不良生活方式和作息時間，向老年人及其家屬教授常見的急救知識，提高老年人的自理能力和自我保健意識，盡量減少突發(fā)意外情況的可能性。

4.重視家庭的和諧和社會的和諧。

和諧美滿的家庭是離退休人員生活質(zhì)量的重要保證，目前我國老年人對家庭的依賴性越來越強(qiáng)，家庭和睦，兒女幸福是每個老年人的愿望，社會應(yīng)當(dāng)讓離退休人員充分享受到家庭和社會的關(guān)懷和溫暖。重點(diǎn)關(guān)注行動不便、生活無法自理的孤寡老人，安排專人照顧，讓他們在家安度晚年。

5.充分發(fā)揮離退休員工的勞動力資源。

部分在文教衛(wèi)技術(shù)部門工作的職員，離退休后還可以繼續(xù)發(fā)揮其智力優(yōu)勢，為企業(yè)和國家出謀劃策，發(fā)揮余熱。企業(yè)相關(guān)工作人員要盡可能的提供平臺讓離退休人員繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱，并尊重他們的勞動成果。不僅能充實(shí)企業(yè)離退休人員的退休生活，還能參與到社會建設(shè)中來，為企業(yè)和國家做出貢獻(xiàn)。

在人口老齡化嚴(yán)重，人們?nèi)找骈L壽的新形勢下，如何在不斷提高離退休人員的生活質(zhì)量的同時，保障其它年齡群體的利益，是我們所有人當(dāng)前亟待解決的問題。將企業(yè)單位離退休人員的管理工作做好了，不僅能更好的安撫離退休職工，讓他們發(fā)揮余熱為社會做出貢獻(xiàn)，而且能間接的做好在職員工的思想工作，促使他們安心工作。同時還能維護(hù)社會的安定，促進(jìn)社會的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]：薛文東《離退休人員社會化管理的意義、原則、模式及其他》，經(jīng)濟(jì)工作導(dǎo)刊，2002年第02期

篇10

關(guān)鍵詞：低鈣透析；ACV-D；SHPT；療效

SHPT是終末期腎病患者在透析過程中常見的并發(fā)癥之一，ACV-D的使用雖具有局限性，但其用于治療SHPT的臨床效果值得期待[1]，我院以低鈣透析作基礎(chǔ)，在不同的條件下選擇性施用ACV-D對15例透析的SHPT患者進(jìn)行了治療，取得了不錯的效果，現(xiàn)特將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本項(xiàng)研究所選病例均按照下述條件嚴(yán)格篩選得到：（1）患者應(yīng)在2013年1月～2014年間在我院首次進(jìn)行血透治療，且持續(xù)透析、隨訪觀察均在6個月以上；（2）所選患者均為5期腎病及腎衰竭患者，并為血液透析適應(yīng)癥；（3）治療前患者的血清iPTH檢測濃度>300pg/ml，血磷濃度>2.00mmol/L，血鈣濃度6個月；（5）排除在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者及死亡病例；（6）排除B超檢查出現(xiàn)腺瘤、增生患者。將患者根據(jù)其接受治療的方法不同分成兩組行觀察、對比，實(shí)驗(yàn)組15例年齡在32～73歲間，平均（53.2±14.3）歲，接受隨訪觀察時間在7～15月間平均（11.9±4.0）個月；實(shí)驗(yàn)組9例年齡在31～72歲間，平均（52.9±13.5）歲，接受隨訪觀察時間在7～14月間平均（11.6±3.8）個月，兩組患者的年齡性別情況、患病類型、病情嚴(yán)重程度、觀察時間等基礎(chǔ)資料間未見明顯差別（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所選患者均采用聚砜膜透析器，均行4h/次，2～3次/周的血液透析，所用透析液均為碳酸氫鹽型，采用瑞典金寶血透機(jī)，透析時的透析速度、血流速度分別為500ml/min和250ml/min，兩種透析方案的透析液的成分和治療方法具體如下。

（1）對照組：采用常規(guī)透析，其中鈉：140mmol/L，鉀：3mmol/L，鈣：1.7mmol/L，鎂：0.2mmol/L，氯：105mmol/L，加入碳酸氫鹽調(diào)節(jié)pH至7.3～7.5。

（2）實(shí)驗(yàn)組：采用低鈣透析液（上述條件不變，鈣：1.25mmol/L），并在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的iPTH濃度、鈣磷積情況予以不同劑量的ACV-D，當(dāng)iPTH濃度在300～600pg/ml間時予以0.25μg/d的ACV-D；當(dāng)iPTH濃度>600pg/ml時增加劑量為1.0～2.0μg/次，2次/周，并空腹服用；當(dāng)鈣磷積在5.00～6.00mmol2/L2范圍內(nèi)、iPTH濃度在150～300pg/ml間時則將ACV-D劑量減半；若iPTH濃度

1.2.2 檢測方法

所選患者均在治療前3d、治療6月后第3d的上午7：00～9：00完成靜脈采血，采血前患者應(yīng)保證空腹12h以上，在對血樣進(jìn)行編號和妥善處理后轉(zhuǎn)送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測。其中對于血清iPTH的檢測采用全自動Immulite2000XPi免疫分析儀（西門子）進(jìn)行化學(xué)發(fā)光檢測，另外應(yīng)用泰諾科貿(mào)HD-F2600型全自動生化儀檢測血鈣、血磷濃度，上述指標(biāo)的檢測至少具有5個以上的平行樣本。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療前后患者的iPTH檢測濃度將治療效果分為顯效（與治療前相比，治療6月后患者的iPTH濃度降低>200pg/ml）、有效（治療6月后患者的iPTH濃度降低50～200pg/ml）和無效（治療6月后患者的iPTH濃度降低

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所用到的血磷、血鈣、iPTH濃度、鈣磷積等計量數(shù)據(jù)用（x+s）進(jìn)行表示，研究中涉及的治療顯效率、總有效率、不良反應(yīng)率等計數(shù)資料則表示為“%”形式，組間的計數(shù)、計量資料分別通過卡方、T檢驗(yàn)，所用軟件為SPSS13.0，以P

2結(jié)果

2.1 治療后組間指標(biāo)變化情況

由表1中數(shù)據(jù)可知，治療前，兩組患者的血磷、血鈣及iPTH濃度、鈣磷積間不存在顯著差別（P>0.05），在治療6月后除血鈣濃度顯著更高外，實(shí)驗(yàn)組患者的上述指標(biāo)均顯著低于對照組（P

表1 兩組患者在治療前后的血磷、血鈣及iPTH濃度、鈣磷積等參數(shù)變化情況（x+s）

2.2 治療效果觀察

表2中，治療6月后，實(shí)驗(yàn)組中顯效、有效和無效分別有10例、4例和1例，治療顯效率為66.6%，總有效率為93.3%，均明顯高于對照組（P

表2 兩組患者的治療效果比較（%）

2.3 不良反應(yīng)觀察

在6個月的觀察期間，實(shí)驗(yàn)組15例患者僅有1例出現(xiàn)低鈣耐受性差的情況，將透析液鈣濃度改為1.5mmol/L可繼續(xù)治療，不良反應(yīng)率為6.7%（1/15）；對照組在治療期間出現(xiàn)抽搐1例、心率不齊1例、意識不清3例，不良反應(yīng)率為55.5%（5/9），兩組不良反應(yīng)率間有明顯差別（χ2=7.170，P=0.007）。

3 討論

慢性腎病嚴(yán)重威脅著人體的健康，而根據(jù)腎病患者的癥狀、病情嚴(yán)重程度，又可將慢性腎病分成不同的階段。其中5期腎病包括腎小球腎炎、腎衰竭、糖尿病腎病等類型，在該階段患者的腎臟功能已經(jīng)遭到嚴(yán)重破壞、病情較重，多數(shù)需通過血液透析來維持生命。

5期腎病者多伴隨鈣磷代謝障礙，而在高磷低鈣的長期影響和刺激下，患者的甲狀旁腺的分泌功能也容易發(fā)生紊亂，并因此造成血清內(nèi)iPTH濃度的升高，從而引發(fā)骨骼損傷、瘙癢、高血壓、心臟病等多種并發(fā)癥，不僅降低了患者的生活質(zhì)量、同時也使血透患者的治療效果受到較大影響、增加了臨床治療風(fēng)險[2]，如何在透析過程中降低血磷濃度、增加血鈣濃度，并調(diào)節(jié)血磷、血鈣濃度維持在合理范圍內(nèi)，對于抑制iPTH分泌、減少透析過程中的神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管并發(fā)癥、保證患者透析治療效果、提高預(yù)后質(zhì)量具有關(guān)鍵作用[3]。相關(guān)研究證實(shí)，ACV-D對于由于SHPT引發(fā)的骨病具有特效，同時也能顯著提高血鈣的濃度，從而達(dá)到起到抑制iPTH分泌的效果，因此在血透的SHPT患者的臨床治療中具有應(yīng)用價值。然而若無法合理服用ACV-D，則會引發(fā)高鈣血癥，從而增加心血管病的發(fā)生機(jī)率、影響透析效果[4]。為了將ACV-D應(yīng)用于血透SHPT患者的臨床治療中，我院根據(jù)患者的iPTH濃度、鈣磷積的變化情況分別對ACV-D采取停用、減半劑量、沖擊治療、常規(guī)劑量的方式聯(lián)合低鈣透析治療，并將治療效果與常規(guī)透析效果進(jìn)行比較，結(jié)果中，治療前兩組患者的血磷、血鈣及iPTH濃度、鈣磷積間不存在顯著差別（P>0.05），而在治療6月后除血鈣濃度顯著更高外，實(shí)驗(yàn)組患者的上述指標(biāo)均顯著低于對照組（P

參考文獻(xiàn)：

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