導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生服務(wù)；社區(qū)；質(zhì)量

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306423 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3155-02

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是對(duì)城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，也是對(duì)城市衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，現(xiàn)在城市居民看病難的問題得到了各級(jí)政府和有關(guān)部門的高度重視。而現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的人們接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一種全新的醫(yī)療服務(wù)方式，為社區(qū)人群提供經(jīng)濟(jì)、方便的整體系統(tǒng)的全方位護(hù)理和保健指南，以適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生保健需求。[1]那么社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理工與醫(yī)院的護(hù)理工作相比，有哪些相關(guān)性和自身特色呢？

1 多樣的護(hù)理工作

因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)是多位一體的服務(wù)，所以社區(qū)醫(yī)療工作具有全科性。除了最基本醫(yī)療服務(wù)外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容還要把預(yù)防措施、保健工作、康復(fù)計(jì)劃、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)考慮進(jìn)去。所以這也要求護(hù)理的工作人員要具備專業(yè)化的知識(shí)，在工作之前應(yīng)該要熟悉內(nèi)科、外科、兒科、口腔科等不同科的多發(fā)病和常見病的護(hù)理知識(shí)。這樣才能及時(shí)有效地展開護(hù)理工作，為社區(qū)人群提供全方位的護(hù)理保障。

2 廣泛的服務(wù)對(duì)象

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是把全體社區(qū)居民作為服務(wù)對(duì)象的。除了已經(jīng)患病人群外，健康、亞健康、殘疾等人群均為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象。所以這也決定了社區(qū)衛(wèi)生工作護(hù)理服務(wù)對(duì)象的廣泛性。除此之外，護(hù)理服務(wù)工作的對(duì)象也并不只是就診患者，還把社區(qū)健康咨詢活動(dòng)以及社區(qū)對(duì)兒童、婦女的保健包括在內(nèi)。根據(jù)不同的服務(wù)對(duì)象和不同種類的患者分別施以不同的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)內(nèi)容多樣廣泛。因?yàn)閳?zhí)行起來相對(duì)復(fù)雜麻煩，所以要求社區(qū)護(hù)士要具有工作熱情，在工作中不僅僅要與衛(wèi)生保健人員密切有默契地進(jìn)行合作，還要與社區(qū)居民、社區(qū)管理人員等相關(guān)人員協(xié)調(diào)好工作。

3 高質(zhì)量的服務(wù)工作

因其社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理和醫(yī)院相比的特殊性，對(duì)社區(qū)護(hù)士的能力提出了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求。在醫(yī)院中，往往存在醫(yī)生和患者難溝通，存在難以跨越的鴻溝問題。但在社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理中，它縮短了醫(yī)生與患者之間距離，醫(yī)生與患者、護(hù)理人員與患者的交流溝通都明顯增加。社區(qū)服務(wù)人員要有責(zé)任感和高度的職業(yè)道德。隨著這種現(xiàn)象以及社區(qū)文化的建設(shè)和完善，醫(yī)生與患者之間這種主動(dòng)與被動(dòng)的關(guān)系，已經(jīng)慢慢過渡到醫(yī)生和病患之間的平等關(guān)系。這就要求護(hù)理人員要和醫(yī)生共同協(xié)調(diào)進(jìn)而幫助解決社區(qū)群眾的一系列醫(yī)療問題。護(hù)理人員要有高質(zhì)量的服務(wù)工作，患者在治療的同時(shí)，也要積極主動(dòng)地完善自己的專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)。社區(qū)護(hù)士必須具有社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及人際溝通技巧方面的知識(shí)，并具有良好的服務(wù)態(tài)度以及工作熱情，從而才能更好地開展服務(wù)護(hù)理工作。

4 高要求的個(gè)人能力

在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中，會(huì)遇到許許多多不同方面的事情，所以護(hù)理人員不僅要具備自身的專業(yè)知識(shí)，還要有更高要求的個(gè)人能力。

41 獨(dú)立判斷，解決問題的能力 護(hù)理工作人員每天會(huì)處理不同的事情，所以難免會(huì)遇到許多的突發(fā)事件。所以這就要求護(hù)理人員要有能協(xié)調(diào)處理好突發(fā)事件的能力。在社區(qū)，社區(qū)護(hù)理人員要會(huì)獨(dú)立地進(jìn)行各種護(hù)理操作，沒有任何人的協(xié)助，要會(huì)獨(dú)立運(yùn)用護(hù)理程序，能夠獨(dú)立地開展健康教育活動(dòng)，并且能夠進(jìn)行咨詢和指導(dǎo)工作。在社區(qū)進(jìn)行服務(wù)的工作條件和設(shè)備配備等方面是不夠完善的，所以高要求的判斷、解決問題的應(yīng)變能力對(duì)于社區(qū)護(hù)理人員是非常重要的。

42 人際交往和溝通能力 社區(qū)護(hù)理工作不僅需要合作者的在一旁的支持和協(xié)作，還需要其護(hù)理對(duì)象的理解、配合。社區(qū)護(hù)理者的合作人員不僅包括社區(qū)服務(wù)的其他工作人員和醫(yī)生，還包括了社區(qū)的管理工作者。而且社區(qū)護(hù)理的對(duì)象更是廣泛，包括了社區(qū)的全體居民，比如病人、病人的家屬、和一些相關(guān)的健康人群。面對(duì)這些性格迥異，具有不同的年齡、家庭背景、文化及不同社會(huì)階層的合作者和護(hù)理對(duì)象，社區(qū)護(hù)士要具備良好的人際溝通能力，處理好和患者之間的關(guān)系，幫助社區(qū)群眾更好地建立健康體質(zhì)。

43 組織和管理能力 社區(qū)護(hù)理人員不僅要向社區(qū)人群提供最直接的方便的護(hù)理服務(wù)，還要調(diào)動(dòng)社區(qū)人群的積極性，消除他們的消極情緒，要充分利用社區(qū)的各種資源，有組織性地大力開展各種形式的健康咨詢活動(dòng)。社區(qū)護(hù)理人員有時(shí)還要負(fù)責(zé)人員的安排，物資的準(zhǔn)備以及各種活動(dòng)的策劃安排，這些均需要一定的組織、管理能力。具備這些能力才能保障社區(qū)活動(dòng)能夠有條不紊的進(jìn)行。

44 綜合的服務(wù)能力 綜合護(hù)理主要包括各?？谱o(hù)理及中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理。根據(jù)社區(qū)護(hù)理的定義及社區(qū)面向的廣泛性，社區(qū)護(hù)理人員要具備綜合的護(hù)理知識(shí)，護(hù)理人員面對(duì)各種病人和殘障者。在工作中，往往要應(yīng)用到內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、兒科、中醫(yī)科等不同方面的專業(yè)護(hù)理技能。[2]所以，社區(qū)護(hù)士必須具備各?？谱o(hù)理技能及中西結(jié)合的護(hù)理技能，才能滿足社區(qū)人群的需求。

5 高標(biāo)準(zhǔn)的整體協(xié)作

社區(qū)各部門的相互支持與相互協(xié)調(diào)，是社區(qū)工作順利展開的前提條件。護(hù)理工作也不例外，護(hù)理工作要注重相互協(xié)調(diào)性和系統(tǒng)性，每個(gè)護(hù)理單元都各自承擔(dān)著不同的管轄區(qū)域，承擔(dān)著各自負(fù)責(zé)的居民健康狀況。不同于大醫(yī)院的規(guī)模，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員少，醫(yī)療儀器也不夠先進(jìn)，所以全區(qū)工作人員要配合默契，具備高標(biāo)準(zhǔn)的整體協(xié)作能力。同時(shí)，個(gè)人文化的修養(yǎng)和能力也同樣重要。每一位工作在社區(qū)的人要有強(qiáng)烈的團(tuán)隊(duì)精神，良好的工作能力。注意加強(qiáng)交流，注重整體的協(xié)作，保證工作的順利開展。

總之，社區(qū)護(hù)理工作的要求和標(biāo)準(zhǔn)是非常高的，不僅面對(duì)著眾多的疾病的治療者，還要管理好護(hù)理工作者。社區(qū)工作人員要不斷總結(jié)社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，努力提高業(yè)務(wù)水平，以保證社區(qū)護(hù)理工作的良好發(fā)展。我國(guó)的社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)是針對(duì)我國(guó)的綜合國(guó)情，我們要參考國(guó)際社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容，不斷地去探索適合我國(guó)特點(diǎn)的社區(qū)護(hù)理道路。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù)；高血壓；應(yīng)用特點(diǎn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.405文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6632-02隨著人們生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著患者的身體健康，如果不及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)，會(huì)引發(fā)冠心病、心肌梗死等心腦血管疾病[1]，因而在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓疾病的防治有顯著作用。為了探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用特點(diǎn)，本文選取2011年6月至2012年5月我社區(qū)高血壓患者96例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法

1.1一般資料資料來源于2011年6月至2012年5月我社區(qū)高血壓患者96例，所有患者均符合WHO制定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性56例，女性40例，年齡在46-82歲之間，平均年齡為（68.4±5.1）歲，病程在2-19年之間，平均為（8.9±2.0）年；按照護(hù)理方法分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組48例，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，兩組在性別、年齡、病程等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者建立健康檔案，記錄患者的高血壓和行為方式等信息，并針對(duì)患者的病情制定詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，具體措施如下：

1.2.1心理干預(yù)高血壓患者由于病程較長(zhǎng)，而且容易引起各種心腦血管疾病，因而患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者的康復(fù)[2]。因而護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理和干預(yù)，及時(shí)與患者進(jìn)行交流和溝通，對(duì)患者進(jìn)行安慰、保證、解釋等，從而消除患者的不良情緒，并且對(duì)患者進(jìn)行家庭和社會(huì)干預(yù)，給予充分的關(guān)心，讓患者感受到溫暖，從而積極配合治療，以及早康復(fù)。

1.2.2健康宣教通過觀看專題片、發(fā)放宣傳冊(cè)、口頭講述等方式，讓患者了解關(guān)于高血壓的相關(guān)知識(shí)，包括高血壓的危險(xiǎn)因素、藥物治療、監(jiān)測(cè)血壓儀器的使用等，讓患者了解積極治療的重要性，并且能夠遵循醫(yī)囑按時(shí)、規(guī)律服藥，并定期復(fù)查血壓。

1.2.3飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)①按照少食多餐的原則進(jìn)行飲食，食用清淡、易消化的食物，保持低鹽低脂飲食，多食新鮮蔬菜、水果和豆制類產(chǎn)品；②指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行氣功、太極拳、慢走等運(yùn)動(dòng)，每次20-30min，每周不少于3次。

1.3觀察項(xiàng)目血壓水平：收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用χ±s表示，P

兩組干預(yù)后患者的血壓均有顯著下降（P

3討論

高血壓是一種常見疾病，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中西開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)有著重要的作用和價(jià)值[3]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者建立健康檔案，針對(duì)患者的病情制定個(gè)性化的干預(yù)方案，主要包括心理干預(yù)、健康教育和飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，其中心理干預(yù)能夠有效緩解患者的不良情緒，使患者以積極樂觀的心態(tài)治療；健康教育能夠使患者按時(shí)規(guī)律服藥，促進(jìn)及早康復(fù)[4]；飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠使患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。通過本研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)后患者的血壓水平明顯降低，且降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)干預(yù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明在高血壓患者中采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的血壓水平，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的行為方式，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著。參考文獻(xiàn)

[1]鐘守英.社區(qū)高血壓患者行為及服藥依從性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：70-71.

[2]黃素芳.完善社區(qū)護(hù)理管理對(duì)高血壓患者的療效影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（8）：119-120.

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    1社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)

    1.1以促進(jìn)健康為中心

    隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)健康的理解及關(guān)注的程度的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作的重點(diǎn)也逐步由疾病護(hù)理轉(zhuǎn)移到健康保護(hù)和健康促進(jìn)上來。導(dǎo)致對(duì)促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的思維模式、工作方式和管理方式等一系列變化。從而提出了以健康為中心的社區(qū)護(hù)理的工作特點(diǎn)。

    1.2以人群為主體

    社區(qū)是以某種形式之社會(huì)組織或團(tuán)體結(jié)合在一起的一群人,這意味著社區(qū)護(hù)理將面對(duì)的是一個(gè)群體,而不是單純只照顧一個(gè)人或一個(gè)家庭。對(duì)于所面對(duì)的這個(gè)群體,要求社區(qū)護(hù)理工作者經(jīng)常做一些宣傳和調(diào)查之類的工作。

    1.3綜合服務(wù)

    由于人群健康受多種因素影響,社區(qū)護(hù)理工作除了以預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、維護(hù)健康等工作為主外,還應(yīng)從整體、全面的觀點(diǎn)出發(fā),從衛(wèi)生管理,社會(huì)支持、家庭和個(gè)人保護(hù)、咨詢等方面對(duì)社區(qū)人群、家庭、個(gè)人進(jìn)行綜合服務(wù)。

    2我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀

    2.1社區(qū)護(hù)理人才匱乏

    目前,我國(guó)社區(qū)醫(yī)師和護(hù)士比為1.0∶0.5,WHO提出社區(qū)醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士比為1∶2或1∶4。從這一點(diǎn)來說,社區(qū)護(hù)理人員短缺是非常嚴(yán)重的。當(dāng)前從事社區(qū)護(hù)理的工作人員大多是臨床護(hù)理崗位重新調(diào)整或其他專業(yè)改行者,普遍存在年齡偏大、學(xué)歷及專業(yè)技術(shù)水平較低、業(yè)務(wù)水平不高、應(yīng)變能力較差、協(xié)調(diào)能力欠缺等現(xiàn)象。這勢(shì)必影響社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容和質(zhì)量。另外,由于護(hù)理專業(yè)教育模式轉(zhuǎn)變的緩慢,社區(qū)護(hù)理教育缺失嚴(yán)重,我國(guó)至今尚沒有一所正規(guī)院校培養(yǎng)專門的社區(qū)護(hù)理人才。

    2.2缺乏適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理模式

    目前我國(guó)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式單一,在理論上的研究可謂是一片空白,社區(qū)護(hù)理模式幾乎都是按照國(guó)外的方式進(jìn)行,沒有自己的創(chuàng)新之處,因此很難適應(yīng)我國(guó)國(guó)情。也正因?yàn)檫@樣,使得當(dāng)前的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量偏差,社會(huì)對(duì)于社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。

    3社區(qū)護(hù)理對(duì)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)的要求

    3.1豐富專業(yè)知識(shí)

    由于社區(qū)護(hù)理是以促進(jìn)健康為中心,因此護(hù)生要想從事這一職業(yè)就必須掌握足夠的健康方面的知識(shí),這些健康方面的知識(shí)不僅僅是疾病方面的,還應(yīng)當(dāng)包括飲食、飲水、環(huán)境和社會(huì)因素對(duì)于健康的影響等方面的知識(shí)。其次,由于社區(qū)護(hù)理具有綜合性,這就要求護(hù)生同時(shí)掌握內(nèi)、外、婦、兒等幾個(gè)?？频淖o(hù)理,必須全面、熟練地掌握各科的護(hù)理知識(shí)和技能。另外,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用也越來越多,因此還要求護(hù)生掌握一定的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。

    3.2良好的心理素質(zhì)

    護(hù)士保持良好的情緒,就能使患者保持良好心情。要做好心理護(hù)理,應(yīng)努力改善患者的心境,以良好的情緒去影響患者。護(hù)士保持良好心境是圓滿完成護(hù)理工作的前提和保證。這就要求護(hù)生在工作中情感表達(dá)適度,不過分外露,既面帶微笑又沉著冷靜,同時(shí)還要善于忍讓、寬恕、諒解、控制情緒沖動(dòng),自覺調(diào)節(jié)自己的言行。

    3.3高尚的職業(yè)道德

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【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；管理規(guī)范；問題；應(yīng)對(duì)策略；

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0525-01

一前言

社區(qū)護(hù)理作為公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的網(wǎng)底地位，在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。為更好地發(fā)揮社區(qū)護(hù)理在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保社區(qū)護(hù)理服務(wù)的有效性與安全性，構(gòu)建規(guī)范化的社區(qū)護(hù)理管理十分重要。

二社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)

社區(qū)護(hù)理是由基層護(hù)理人員以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心， 以老年人、婦女、兒童及殘疾人為重點(diǎn)， 向他們提供預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)為一體的綜合、連續(xù)、便捷的健康服務(wù)護(hù)理， 是以居民整體健康的維護(hù)和促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式護(hù)理。護(hù)理工作一般由社區(qū)護(hù)士單獨(dú)在居民家中完成。

三湖北省社區(qū)護(hù)理管理現(xiàn)狀

湖北省社區(qū)護(hù)理的發(fā)展之初，其管理方法基本秉承醫(yī)院護(hù)理管理的模式，缺乏一套符合社區(qū)護(hù)理服務(wù)要求和特點(diǎn)的管理規(guī)范。管理者中普遍存在對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的深刻認(rèn)識(shí)和對(duì)社區(qū)護(hù)士應(yīng)該做什么、怎么做等問題鑒別不清，因此，出現(xiàn)社區(qū)護(hù)理管理中組織結(jié)構(gòu)不合理、服務(wù)目標(biāo)不明確、規(guī)章制度不建全、質(zhì)量管理不到位等現(xiàn)象，影響了社區(qū)護(hù)理服務(wù)的快速發(fā)展。

四宜昌社區(qū)護(hù)理工作存在的問題

（一）由于我國(guó)社區(qū)護(hù)理起步較晚。受經(jīng)濟(jì)、文化、地區(qū)以及認(rèn)識(shí)水平諸因素的影響， 許多地方尚處于起步階段，還沒有形成獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系， 社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)還不完善， 沒有從根本上改變社區(qū)護(hù)理的從屬地位。

（二）社區(qū)護(hù)理缺乏專門人才和專業(yè)人士的指導(dǎo)。在我國(guó)， 大多數(shù)地區(qū)的社區(qū)護(hù)士是由臨床護(hù)士轉(zhuǎn)過來的， 年齡普遍偏大， 知識(shí)結(jié)構(gòu)老化， 社區(qū)護(hù)理知識(shí)匱乏， 但由于未接受過正規(guī)、系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理訓(xùn)練， 難以全面開展社區(qū)護(hù)理工作， 無法適應(yīng)未來社會(huì)的社區(qū)護(hù)理需求。

（三）社區(qū)護(hù)理的普及度不高。我國(guó)的社區(qū)護(hù)理始于20世紀(jì)80年代，日前在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和大醫(yī)院開展較普遍， 在經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后及基層和農(nóng)村地區(qū)尚未普及甚至還未開展。

（四）社區(qū)護(hù)理還缺乏一定的社會(huì)認(rèn)可和理解。社區(qū)護(hù)士?jī)H以協(xié)助醫(yī)生工作為主，社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理不了解、不認(rèn)可、未參與、不重視， 從而影響了社區(qū)護(hù)理工作的深入開展。

五改善社區(qū)護(hù)理工作的對(duì)策

（一）建立完善的社區(qū)護(hù)理組織。可依據(jù)各地區(qū)的實(shí)際情況借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)， 先建立幾個(gè)社區(qū)護(hù)理中心試點(diǎn)，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上制定社區(qū)護(hù)理的發(fā)展規(guī)劃， 邊試點(diǎn)、邊總結(jié)，邊推廣。逐漸建立專門的、系統(tǒng)的、完善的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)。

（二）建立并完善社區(qū)護(hù)理法規(guī)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。要不斷總結(jié)社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 深入研究社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容、工作量和工作效率，充分考慮影響社區(qū)護(hù)理工作的各種因素， 不斷完善社區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入、技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等方面的制度和法規(guī)， 使社區(qū)護(hù)理工作趨于規(guī)范化、法制化。

（三）加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培養(yǎng)。鑒于我國(guó)目前的實(shí)際情況， 可采取多種措施，如醫(yī)學(xué)院校和護(hù)理學(xué)校應(yīng)開設(shè)與社區(qū)護(hù)理有關(guān)的課程或相關(guān)內(nèi)容的短期、長(zhǎng)期培訓(xùn)；醫(yī)院也可以成立社區(qū)護(hù)理組織與下屬社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合， 負(fù)責(zé)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)。

（四）拓寬社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容， 明確護(hù)理目標(biāo)， 爭(zhēng)取社區(qū)居民的密切配合?？梢越⒁?guī)范的社區(qū)居民健康檔案， 開展以個(gè)體為中心的家庭康復(fù)體系， 協(xié)助家庭成員了解衛(wèi)生知識(shí)，進(jìn)行簡(jiǎn)單的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)及應(yīng)急搶救措施， 提供各類人群所需要的護(hù)理服務(wù)， 做到預(yù)防為主。

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以其方便、快捷、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì)在醫(yī)療市場(chǎng)占有越來越重的份額， 作為其重要組成部分的社區(qū)護(hù)理應(yīng)抓住機(jī)遇， 盡力完善社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)， 努力開展全面的社區(qū)護(hù)理工作， 實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的目標(biāo)， 這需要我們?nèi)w醫(yī)務(wù)工作者共同努力， 積極探索、不懈追求， 充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；健康；問題；對(duì)策 語言與非語言溝通

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0129-01

一，什么是社區(qū)護(hù)理活動(dòng)中的溝通

社區(qū)護(hù)理活動(dòng)中的溝通即是交流，是人與人之間交換的概念，一種思想或感情互相交流的過程。經(jīng)過四個(gè)環(huán)節(jié)，話題或交流內(nèi)容，傳遞方式與編制信息，用語言，配合非語言、信息。接受人，完全接到，全部理解。反饋，接受人用語言、文字表示同意或反對(duì)的意見。這四個(gè)環(huán)節(jié)，首先是發(fā)出者是否清楚地把自己的想法或情感表達(dá)出來，其次是傳遞途徑是否暢通，最后是接受人能否接到真實(shí)的信息而且全面理解。

二，社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)

社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理有著較大的區(qū)別。社區(qū)護(hù)理擴(kuò)大了護(hù)理工作的職能，服務(wù)對(duì)象從患者擴(kuò)大到健康人群，服務(wù)范圍由醫(yī)院走向家庭和社會(huì)，工作內(nèi)容從幫助患者恢復(fù)健康擴(kuò)大到預(yù)防保健和提高人群的生活與生命質(zhì)量，其特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：

（1）以促進(jìn)健康為工作中心。醫(yī)院的臨床護(hù)理多以恢復(fù)人的健康為主，而社區(qū)護(hù)理則強(qiáng)調(diào)促進(jìn)人類健康為主，它的中心任務(wù)是提高整個(gè)人群的身體、心理、社會(huì)整體水平。這些可以用疾病相關(guān)知識(shí)宣教、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面得到具體的體現(xiàn)。比如針對(duì)一位社區(qū)的冠心病患者，他的的文化水平、學(xué)習(xí)能力都有限，所以向患者講解冠心病常見的病因、癥狀、發(fā)展后果、治療原則、預(yù)防措施等就及其必要了，特別要向患者講明冠心病的發(fā)病與肥胖、吸煙、酗酒、高脂飲食、精神緊張等生活方式密切相關(guān)，生活調(diào)節(jié)在冠心病的預(yù)防和治療中有重要意義。同時(shí)還必須要指導(dǎo)患者注意性格塑造，加強(qiáng)修養(yǎng)，保持情緒穩(wěn)定，心境平和，避免情緒激動(dòng)和過度緊張，遇事要沉著冷靜，當(dāng)有較大精神壓力時(shí)，應(yīng)向朋友、親人傾訴，與他人交流，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)等等。這就是我們常說的社區(qū)護(hù)理干預(yù)， 這些可以改變一些病患者的生活方式， 疾病得到控制，癥狀緩解，減輕了因病痛引起的抑郁和焦慮等心理障礙。護(hù)理人員走向社區(qū)，開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)改變患者的生活方式，提高病患者的生活質(zhì)量有著積極的意義。在方法上，可以采用群體教育與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合，集體活動(dòng)與跟蹤隨訪相結(jié)合，課堂授課與強(qiáng)化指導(dǎo)相結(jié)合，幫助患者參與疾病的自我管理，取得了良好的干預(yù)效果。

（2）服務(wù)對(duì)象以集體為主。醫(yī)院的臨床護(hù)理以單個(gè)的患者為主體，而社區(qū)護(hù)理的工作以集體為主，收集和分析人群的健康狀況，然后解決人群中主要存在或潛在的健康問題，即使社區(qū)護(hù)士照料到某個(gè)人與家庭，也僅僅是幫助整個(gè)人群健康中的工作。

（3）具有高度的自主性與獨(dú)立性。醫(yī)院護(hù)士是在醫(yī)囑的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，而社區(qū)護(hù)士由于工作范圍廣，而且要運(yùn)用流行病學(xué)方法來找出容易出現(xiàn)健康問題的高危人群，因而他們的工作自主性、獨(dú)立性也很強(qiáng)。

（4）管案時(shí)間長(zhǎng)。一般醫(yī)院的患者住院時(shí)間短，護(hù)士只照顧他住院期間的需要，而社區(qū)服務(wù)對(duì)象長(zhǎng)期居住于本社區(qū)中，因此，社區(qū)管案時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)士對(duì)服務(wù)對(duì)象的家庭、社會(huì)文化背景了解比較深，相互之間關(guān)系也比較融洽，有利于評(píng)估其身心、社會(huì)狀況，并給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防、保護(hù)或照顧措施。

（5）與各方面合作加強(qiáng)。社區(qū)中除醫(yī)務(wù)人員之間要密切合作外，護(hù)士還要與當(dāng)?shù)卣⑸鐓^(qū)內(nèi)的企事業(yè)單位、教育機(jī)構(gòu)等很多人聯(lián)系，只有通力合作才能做好社區(qū)護(hù)理工作。

三，做好社區(qū)護(hù)理工作的對(duì)策與建議

提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念是做好社區(qū)護(hù)理工作的保證。目前，護(hù)理工作仍處于以疾病為中心的功能制護(hù)理階段，這種護(hù)理模式?jīng)Q定了護(hù)理的主要任務(wù)是按照醫(yī)囑的要求執(zhí)行打針、發(fā)藥等具體的護(hù)理措施，在這種模式下，護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性的發(fā)揮受到了一定的制約，因此更新觀念，從思想上適應(yīng)“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的要求，是做好社區(qū)護(hù)理的關(guān)鍵，這就需要做好四個(gè)轉(zhuǎn)變：一是服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變；二是服務(wù)對(duì)象從患者個(gè)體向群體（家庭、社區(qū)）轉(zhuǎn)變；三是人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床護(hù)理向社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣新興學(xué)科轉(zhuǎn)變；四是工作方式從院內(nèi)護(hù)理向院外、社區(qū)、家庭服務(wù)轉(zhuǎn)變。

政府重視，完善相關(guān)法律、法規(guī)是社區(qū)護(hù)理工作順利開展的關(guān)鍵。基于對(duì)社區(qū)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，我國(guó)政府對(duì)社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)高度重視，加大對(duì)社區(qū)護(hù)理的支持和關(guān)注。行政主管部門應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，大膽借鑒國(guó)外社區(qū)護(hù)理的成功經(jīng)驗(yàn)，制定一系列相關(guān)法律、法規(guī)、政策，規(guī)范和指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理管理工作和社區(qū)護(hù)理組織機(jī)構(gòu)，制定統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)理工作目標(biāo)、范圍、崗位職責(zé)、管理網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)量評(píng)價(jià)等。如在建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)，應(yīng)考慮如何與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)掛鉤，既能使社區(qū)醫(yī)療資源做到合理應(yīng)用，又能一定程度上保證社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的切身利益，還能讓更多的人得到更快捷、便利、高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)服務(wù)。

探尋符合國(guó)情的護(hù)理模式是推進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作的有效措施。針對(duì)我國(guó)社區(qū)護(hù)理存在的問題及發(fā)展趨勢(shì)，探索出適合我國(guó)國(guó)情或具有地方特色的社區(qū)護(hù)理模式，在南京、大慶等地，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大醫(yī)院合作，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，既使醫(yī)療資源得到合理利用，也為各自發(fā)展找到契合點(diǎn)。

加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)、開展社區(qū)護(hù)理研究是社區(qū)護(hù)理工作向縱深發(fā)展的有效手段。在新的醫(yī)學(xué)模式中，護(hù)理工作者的任務(wù)和職責(zé)不斷拓展，在護(hù)理實(shí)踐中擔(dān)任多種角色、培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才勢(shì)必成為護(hù)理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。首先，應(yīng)加快以社區(qū)護(hù)理為中心內(nèi)容的教材；其次，在各大醫(yī)學(xué)院?；蛑袑Ｗo(hù)校中開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)課程，或者在各層次護(hù)理教育中增設(shè)社區(qū)擴(kuò)理的相關(guān)課程，以培養(yǎng)出既有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，又有全面臨床護(hù)理技能的社區(qū)護(hù)士；同時(shí)，社區(qū)護(hù)理工作者還要不斷總結(jié)社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，要在社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容、方法、技術(shù)、管理以及人才培訓(xùn)等諸多方面進(jìn)行深入的研究，以促進(jìn)社區(qū)擴(kuò)理工作的不斷發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

【關(guān)鍵詞】基層社區(qū)醫(yī)院；中醫(yī)護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0178-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已初具規(guī)模，居家養(yǎng)老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫(yī)療體制改革的不斷深入，社區(qū)護(hù)理的健康觀與中醫(yī)護(hù)理的整體觀預(yù)防觀互相促進(jìn)。中醫(yī)護(hù)理以其速效、顯效和在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，其簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。

1中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)醫(yī)院發(fā)展前景

1.1中醫(yī)護(hù)理歷來重視人與自然、社會(huì)的協(xié)調(diào)，將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn)，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實(shí)踐之中。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個(gè)人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù)，以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病為要?jiǎng)?wù)，中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國(guó)傳統(tǒng)文化的烙印，強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則[1]?？梢?，中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。

1.2中醫(yī)護(hù)理來源于民間，其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡(jiǎn)、便、易、廉的護(hù)理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受。社區(qū)人群對(duì)中醫(yī)護(hù)理有著深厚的感情，這為構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)[2]。國(guó)際社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟，為中醫(yī)護(hù)理快速進(jìn)入社區(qū)護(hù)理提供了可能。

2現(xiàn)階段社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用

2.1我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，尤其是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和老齡化社會(huì)的到來，居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的主要護(hù)理方法[3]。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)士將成為居家護(hù)理的主力軍。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。

2.2在冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病等慢性病中，中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)，而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù).可見中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活，因其護(hù)理方法簡(jiǎn)便易學(xué)、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣[4]。

2.3中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛，尤其是按摩法，因其簡(jiǎn)便易行，備受社區(qū)居民的喜愛。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護(hù)理技術(shù)因其低廉性，對(duì)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率，有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展。

2.4在居家康復(fù)護(hù)理中，包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營(yíng)養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛，使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理成為了可能。

2.5目前我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然，在社區(qū)老年人居家護(hù)理中，為老年人，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識(shí)指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡(jiǎn)便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用，但由于我國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善，社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足，中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用還不是很普及。

2.6在居家護(hù)理評(píng)估中，中醫(yī)護(hù)理評(píng)估與社區(qū)居家病人評(píng)估的主要內(nèi)容相似，包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下，在現(xiàn)病史、個(gè)人生活史、家庭環(huán)境評(píng)估、癥狀與體征評(píng)估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評(píng)估的深度與廣度。目前，進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評(píng)價(jià)時(shí)，常用居家病人護(hù)理需要評(píng)估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)此量表進(jìn)行修訂，增加中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。

3小結(jié)

中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。中醫(yī)護(hù)理包括環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等，其與社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面正在逐漸完美融合[5]。因此，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理應(yīng)在積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī)；多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才；提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)；充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，開創(chuàng)適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理模式，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

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篇7

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2007）04（b）-122-02

1 社區(qū)護(hù)理概述

社區(qū)的概念：由一群共同地域、價(jià)值或利益體系所決定的社會(huì)群體。構(gòu)成社區(qū)的基本要素：地域性、人口要素、同質(zhì)性、結(jié)構(gòu)要素。社區(qū)的基本功能：社會(huì)化、生產(chǎn)、消費(fèi)、分配、社會(huì)參與及歸屬、社會(huì)控制、相互支持及福利。

社區(qū)護(hù)理是借助有組織的社會(huì)力量，將公共衛(wèi)生及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能相結(jié)合，以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、早期診斷、早期治療、限制殘障等服務(wù)，提高社區(qū)人群的健康水平。

社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)：由于社區(qū)護(hù)理是以家庭為單位的，所以，社區(qū)護(hù)理是由基層護(hù)理人員立足社區(qū)、面向家庭，以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童和殘疾人為重點(diǎn)，向他們提供集預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)為一體的綜合、連續(xù)、便捷的健康服務(wù)。社區(qū)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人的健康護(hù)理為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式護(hù)理，是將預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健和健康教育有機(jī)地結(jié)合，將個(gè)體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)。開展社區(qū)護(hù)理，有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變。社區(qū)護(hù)理設(shè)備簡(jiǎn)陋，護(hù)理涉及的學(xué)科較多，護(hù)理工作主要是以1名護(hù)理人員獨(dú)立來完成。

總結(jié)社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)為：預(yù)防保健為主，強(qiáng)調(diào)群體健康，工作范圍的分散性和長(zhǎng)期性，是綜合性、可及性護(hù)理服務(wù)，具有較高的獨(dú)立性和自主性及多學(xué)科協(xié)作性。

2 社區(qū)護(hù)理的發(fā)展

自20世紀(jì)70年代以來，社區(qū)護(hù)理逐漸向管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和網(wǎng)絡(luò)化的趨勢(shì)發(fā)展，建立了完善的社區(qū)護(hù)理人員培養(yǎng)及教育體系，實(shí)現(xiàn)了工作的專業(yè)化及角色分工細(xì)化。國(guó)外社區(qū)護(hù)理的發(fā)展經(jīng)歷了早期發(fā)展（公元后～1895年）、正式地段訪視護(hù)理（1860～1900年）、公共衛(wèi)生護(hù)理（1900～1970年）、社區(qū)護(hù)理（1970～）這幾個(gè)階段。我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)：社區(qū)護(hù)理的不斷推廣、完善和發(fā)展；政府的宏觀調(diào)控和組織管理；完善社區(qū)護(hù)理教育體制；管理的科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和網(wǎng)絡(luò)化；家庭和老年護(hù)理的發(fā)展、完善和提高；多層次社區(qū)衛(wèi)生保健體制的建立。

3 社區(qū)護(hù)理的原則

持續(xù)：建立居民持久的服務(wù)關(guān)系，不因單一疾病治愈或轉(zhuǎn)移而終止，良好和親密的情誼是提高醫(yī)療保健服務(wù)依從性的保證。

全面：包括預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、保健、健康教育和康復(fù)服務(wù)，并以預(yù)防為主來導(dǎo)向整個(gè)社區(qū)護(hù)理服務(wù)，使三級(jí)預(yù)防得以全面實(shí)施。

協(xié)調(diào)：運(yùn)用社會(huì)、社區(qū)、家庭各種資源為居民進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理保健服務(wù)，提供醫(yī)療護(hù)理、精神和經(jīng)濟(jì)上的支持，并協(xié)助開展轉(zhuǎn)診和會(huì)診，完成對(duì)居民的完整系統(tǒng)醫(yī)療保健服務(wù)。

4 社區(qū)護(hù)理方式

常見的社區(qū)護(hù)理主要有以下兩種護(hù)理方式：① 綜合性的社區(qū)護(hù)理方式。優(yōu)點(diǎn)：易建立專業(yè)性的人際關(guān)系，便于發(fā)現(xiàn)和滿足健康需求，減少對(duì)社區(qū)和居民的干擾，避免人力資源浪費(fèi)。② ?？粕鐓^(qū)護(hù)理方式。優(yōu)點(diǎn)：提供詳細(xì)周到的專業(yè)護(hù)理；護(hù)士容易精通業(yè)務(wù)。

5 社區(qū)護(hù)理的工作范圍

傳染病的防治、社區(qū)精神心理衛(wèi)生保健、社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生、慢性病的防治和護(hù)理管理、社區(qū)特殊人群的健康服務(wù)、 職業(yè)衛(wèi)生與護(hù)理、學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù)、院前急救護(hù)理、臨終關(guān)懷及護(hù)理等9項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。

6 社區(qū)護(hù)理存在的主要問題

6.1 護(hù)理人員缺乏社區(qū)護(hù)理的理念

我國(guó)的護(hù)理工作與發(fā)達(dá)國(guó)家相比尚有一定差距，主要表現(xiàn)在護(hù)理人員的觀念還未從以疾病為中心向以病人為中心、以院內(nèi)護(hù)理向社區(qū)家庭護(hù)理方向轉(zhuǎn)變，在護(hù)理專業(yè)價(jià)值和專業(yè)信念的認(rèn)識(shí)上還存在一定的差距，因而缺乏自覺性、責(zé)任心和緊迫感。

6.2 護(hù)理人員知識(shí)陳舊，距離社區(qū)護(hù)理的要求差距較大

據(jù)我們調(diào)查，當(dāng)前，護(hù)理人員普遍存在知識(shí)老化的問題，難以承擔(dān)健康促進(jìn)、社區(qū)保健的重任，特別是高層次的護(hù)理人才短缺，影響了社區(qū)護(hù)理的開展。

6.3 社區(qū)護(hù)理還缺乏一定的社會(huì)認(rèn)可和理解

目前，人們對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)仍停留在單純的技術(shù)性操作上，以協(xié)助醫(yī)生完成治療工作為主，未被提到促進(jìn)人的身心疾病康復(fù)和維護(hù)人類身心健康的高度，仍屬于從屬地位，不被社會(huì)重視，這也影響了社區(qū)護(hù)理的開展。

6.4 護(hù)理人員積極性不高

開展社區(qū)護(hù)理工作很辛苦，待遇很低，甚至工資都難以保證，易挫傷護(hù)理人員的積極性，直接約束了社區(qū)護(hù)理的開展。

7 發(fā)展社區(qū)護(hù)理的解決對(duì)策

開展系統(tǒng)化整體護(hù)理是推進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作的有效措施。社區(qū)護(hù)理是促進(jìn)和維護(hù)人民健康的一種全科和完整的業(yè)務(wù)工作。它的服務(wù)不限于一個(gè)年齡群，而是視人口群體為一整體，直接提供護(hù)理給個(gè)人、家庭或團(tuán)體，以使全民達(dá)到健康。開展系統(tǒng)化整體護(hù)理是推進(jìn)社區(qū)護(hù)理的一種手段，是護(hù)士作為護(hù)理學(xué)科的專業(yè)工作者，幫助病人恢復(fù)健康，幫助健康人群提高健康水平的一種體現(xiàn)，是護(hù)理學(xué)從單一的疾病護(hù)理向針對(duì)人身心健康問題的系統(tǒng)化整體護(hù)理的拓展。

開展社區(qū)護(hù)理研究是社區(qū)護(hù)理工作向縱深發(fā)展的有效手段。社區(qū)護(hù)理工作者要不斷總結(jié)社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，要在社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容、方法、技術(shù)、管理以及人才培訓(xùn)等諸多方面進(jìn)行深入的研究，以促進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作的不斷發(fā)展。

8 結(jié)語

社區(qū)護(hù)理要引導(dǎo)和促進(jìn)社區(qū)人群建立健康和自我保健意識(shí)，學(xué)會(huì)基本的保健知識(shí)和技能，養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方式，合理利用社區(qū)保健服務(wù)和資源，減低和消除社區(qū)健康危險(xiǎn)因素。一方面協(xié)助個(gè)人提高對(duì)自身健康的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)自尊、建立責(zé)任感；另一方面促進(jìn)社區(qū)的健康責(zé)任感。培養(yǎng)人群對(duì)健康的責(zé)任感；促進(jìn)醫(yī)療保健資源的有效利用；增進(jìn)人們的自我保健能力；提高醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理發(fā)展。

篇8

關(guān)鍵詞：高職；護(hù)理；社區(qū)；教育；對(duì)策

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理人才的需求在質(zhì)和量上都表現(xiàn)出重大變化。培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士是高職護(hù)理教育的重要任務(wù)和職責(zé)，能否培養(yǎng)出真正適應(yīng)社會(huì)需求的社區(qū)護(hù)理人才是我們研究的重點(diǎn)。

一、社區(qū)護(hù)理教育的研究背景

隨著人民生活水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人口構(gòu)成、疾病構(gòu)成的變化，人們對(duì)健康的需要已逐步趨向于集宣教、預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)于一體化的綜合。醫(yī)療保健服務(wù)模式正在由醫(yī)院延伸到社會(huì)，服務(wù)對(duì)象也正在由患病的個(gè)體逐漸向家庭、社區(qū)的方向發(fā)展，社區(qū)和家庭已經(jīng)成為護(hù)理人員重要的工作場(chǎng)所。因此，社區(qū)護(hù)理教育將成為21世紀(jì)護(hù)理教育的發(fā)展方向。

但是，由于我國(guó)社區(qū)服務(wù)尚處在試點(diǎn)階段，社區(qū)護(hù)理工作仍然存在很多問題，其中最現(xiàn)實(shí)的問題是：現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理人員教育層次、人員數(shù)量、知識(shí)儲(chǔ)備不能適應(yīng)社會(huì)需求[1]。2006年國(guó)務(wù)院頒布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》， 在意見中明確指出“教育部門負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容”[2]。該意見為了適應(yīng)社會(huì)的需求，要求加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理的學(xué)科教育，積極為社會(huì)培育全科醫(yī)師、護(hù)士。

二、社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀及存在的問題

幾年來，社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)的效果不盡如人意，原因何在？如何按照國(guó)情培養(yǎng)出適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，能夠“下得去、用得上、留得住”的社區(qū)護(hù)理人才，是護(hù)理教育的當(dāng)務(wù)之急。探索出社區(qū)護(hù)理教育特色之路是護(hù)理教學(xué)改革的方向。

社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合，社區(qū)護(hù)理人員的服務(wù)對(duì)象不再是單純的患者，而是社區(qū)全體人群。社區(qū)護(hù)士是一個(gè)能夠?yàn)榛鶎犹峁┽t(yī)療、預(yù)防、保健一體化護(hù)理服務(wù)的初級(jí)衛(wèi)生管理者，其工作環(huán)境、性質(zhì)、內(nèi)容及方法都要求他們必須是具有綜合的知識(shí)結(jié)構(gòu)和多種技能，能夠獨(dú)立承擔(dān)社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健工作的實(shí)用型、技能型人才。

1.傳統(tǒng)觀念制約社區(qū)護(hù)理教育的發(fā)展

長(zhǎng)期以來，受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，以臨床護(hù)理為中心的教育、教學(xué)理念在多數(shù)教師心目中已根深蒂固。其結(jié)果是：一方面，從事高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)的教師觀念不能或不能完全從以疾病為中心向以病人整體健康為中心，以臨床護(hù)理向基層、社區(qū)護(hù)理方向轉(zhuǎn)變，對(duì)社區(qū)護(hù)理的價(jià)值和信念的認(rèn)識(shí)比較膚淺；另一方面，高職護(hù)士專業(yè)的學(xué)生也不能充分認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)和重要性，并且存在著某些偏見，更為不利的是，大部分護(hù)生對(duì)畢業(yè)后從事社區(qū)護(hù)理工作持否定態(tài)度[3]。絕大多數(shù)的護(hù)生認(rèn)為社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容只是預(yù)防接種、健康宣教、打針輸液等工作，在實(shí)習(xí)、擇業(yè)時(shí)大都把目標(biāo)定位在各級(jí)各類醫(yī)院的臨床護(hù)理，很少有社區(qū)護(hù)理的意向。有些護(hù)生雖然從事社區(qū)護(hù)理工作，但由于對(duì)社區(qū)服務(wù)的重要性和特殊性沒有充分的認(rèn)識(shí)，他們工作的熱情、自覺性、主動(dòng)性及工作的效果都是不盡人意的。這也是目前影響和制約社區(qū)護(hù)理發(fā)展的重要因素[4]。

2.現(xiàn)有課程體系不足已滿足社區(qū)護(hù)理教育的需要

社區(qū)護(hù)理專業(yè)開設(shè)的課程大多是圍繞醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床護(hù)理技能，雖然在課程設(shè)置中增加了社會(huì)護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理禮儀與人際溝通等有關(guān)課程，但是社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容只占了很小比例，學(xué)科特色不足，給學(xué)習(xí)者造成了學(xué)習(xí)內(nèi)容不明確、任務(wù)不清楚的印象，所涉及的知識(shí)面、知識(shí)結(jié)構(gòu)不能滿足社區(qū)護(hù)理的需要[5]。更不能體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理本身所具有的高度的獨(dú)立性、知識(shí)結(jié)構(gòu)的特殊性。目前，各大專院校還沒有統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)理專業(yè)規(guī)范教材，對(duì)內(nèi)容的選取沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，更沒有建立統(tǒng)一的知識(shí)評(píng)價(jià)體系[6]。

3.實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，考評(píng)方法缺乏科學(xué)性

目前，社區(qū)護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)方法多僅局限在模型人身上進(jìn)行，這樣只能學(xué)習(xí)護(hù)理技能操作的具體程序和方法，不能培養(yǎng)學(xué)生的人文意識(shí)、溝通能力及分析、判斷、解決問題的能力，更不利于學(xué)生發(fā)散性思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而護(hù)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)幾乎都是在各綜合醫(yī)院進(jìn)行，這樣理論教學(xué)沒有與社區(qū)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，學(xué)生在校期間學(xué)到的知識(shí)無法得到鞏固和強(qiáng)化，學(xué)生的從業(yè)能力無法得到培養(yǎng)和提高，培養(yǎng)出來的護(hù)生難以勝任社區(qū)護(hù)理工作，也很難實(shí)現(xiàn)向社區(qū)護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換。

三、對(duì)社區(qū)護(hù)理教育的幾點(diǎn)建議

1.更新觀念，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理的職業(yè)認(rèn)知

社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)一方面要具有獨(dú)立觀察、分析判斷、解決實(shí)際問題的能力；另一方面還必須具有熟練的護(hù)理操作技能及綜合實(shí)踐技能。因此，教師首先要更新觀念，教學(xué)內(nèi)容要僅僅圍繞社區(qū)護(hù)理工作的特點(diǎn)、需求合理安排。在教學(xué)過程中應(yīng)有計(jì)劃、有步驟地將有關(guān)社區(qū)發(fā)展的政策，可通過主題討論、問卷調(diào)查、專題講座、社區(qū)參觀等方式，引導(dǎo)學(xué)生就整體護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的意義和發(fā)展趨勢(shì)開展討論，逐步樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，幫助護(hù)生進(jìn)一步加深對(duì)社區(qū)護(hù)理理念的理解，使學(xué)生深刻意識(shí)到開展集預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)于一體的社區(qū)護(hù)理已勢(shì)在必行。

2.以任務(wù)為導(dǎo)向，改進(jìn)社區(qū)護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式

按照“突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)”[7]的新型護(hù)理理念，圍繞社區(qū)護(hù)理崗位的實(shí)際需求制定專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，合理整合課程結(jié)構(gòu)。公共文化課、專業(yè)基礎(chǔ)課以“必須、夠用”為度，進(jìn)行適當(dāng)?shù)木?jiǎn)。增設(shè)人文、社會(huì)科學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等內(nèi)容，開設(shè)如護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理、護(hù)理美學(xué)等具有社區(qū)護(hù)理特色的課程[8]，結(jié)合社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)，探索更適合社區(qū)護(hù)理的人才培養(yǎng)模式，使社區(qū)護(hù)理教育不斷完善，最終走向成熟，從而開創(chuàng)社區(qū)護(hù)理教育的新體系。

3.積極探索合理的教學(xué)模式并加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐，改進(jìn)教學(xué)方法，全面提高職業(yè)能力

建立并發(fā)揮社區(qū)專科方向?qū)嵺`基地作用，實(shí)現(xiàn)?？谱o(hù)理實(shí)踐教學(xué)“教、學(xué)、做”一體化，鼓勵(lì)教師教學(xué)改革與創(chuàng)新，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，注意各種能力特別是關(guān)鍵能力的培養(yǎng)。在教學(xué)中除開設(shè)相關(guān)課程外，還要充分利用社會(huì)資源，依托基層社區(qū)、家庭病床等綜合教育環(huán)境，分階段、漸進(jìn)式、有針對(duì)地進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，積極組織學(xué)生深入開展“六位一體”[9]的綜合服務(wù)。開展社區(qū)護(hù)理實(shí)踐工作的前提就是要有良好的人際溝通能力，鼓勵(lì)同學(xué)互相交流、討論，以提高人際交流的能力。培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維方式、專業(yè)核心能力、專業(yè)人文精神，引導(dǎo)學(xué)生通過課下討論、自學(xué)、合作學(xué)習(xí)、模擬咨詢及訪視情境、制作宣傳畫報(bào)等方式學(xué)習(xí)，從而激發(fā)他們主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。還可使學(xué)生認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)士角色的多樣性，使他們潛移默化中逐漸適應(yīng)社區(qū)護(hù)理的角色。

總之，高職護(hù)理教育作為護(hù)理人才培養(yǎng)的基地，承擔(dān)著培養(yǎng)護(hù)生社區(qū)護(hù)理能力的重任，對(duì)發(fā)展中國(guó)社區(qū)護(hù)理事業(yè)必將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。社區(qū)護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)中的一個(gè)新課題，它是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步的產(chǎn)物，是促進(jìn)健康、保持健康、預(yù)防疾病和恢復(fù)健康的重要途徑；也是解決一些實(shí)際社會(huì)問題、化解社會(huì)矛盾的有效途徑。高職高專護(hù)理教育應(yīng)加大專業(yè)建設(shè)的投入和規(guī)劃，不斷地改革與完善，以培養(yǎng)出更符合人民健康需求、社會(huì)滿意的專業(yè)社區(qū)護(hù)理人才。

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篇9

資 料

我縣位于新疆中部，天山中段南麓，全縣轄2區(qū)、4鎮(zhèn)、8鄉(xiāng)、5個(gè)國(guó)有牧場(chǎng)、1個(gè)良種場(chǎng)、1個(gè)平原林場(chǎng)。境內(nèi)駐新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)4個(gè)團(tuán)場(chǎng)，和靜縣也是新疆重要的礦產(chǎn)資源大縣，有開采價(jià)值的礦區(qū)117個(gè)，規(guī)模較大的礦產(chǎn)地17處。全縣現(xiàn)有總?cè)丝?8.6萬人(少數(shù)民族7.7萬人)，蒙古族約3萬人，是巴音格勒蒙古族主要聚集區(qū)。農(nóng)業(yè)人口11.95萬人。建立了32個(gè)社區(qū)居委會(huì)，成立了17個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其中縣城4個(gè)社區(qū)服務(wù)站，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)團(tuán)場(chǎng)9個(gè)社區(qū)服務(wù)站，礦區(qū)4個(gè)社區(qū)服務(wù)站。近幾年對(duì)我縣18余萬人口進(jìn)行健康調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)的主要慢性病為腦、心血管系統(tǒng)疾病為主，其中高血壓、糖尿病、結(jié)石病、包蟲病、肝炎病等多發(fā)，社區(qū)43.6%的居民自己承擔(dān)門診醫(yī)療費(fèi)用，愿意接受社區(qū)護(hù)理57.8%。社區(qū)服務(wù)中心現(xiàn)有職工68人，其中聘用16人，其中正高職稱1人，副高職稱4人，中級(jí)職稱19人，初級(jí)44人，護(hù)理人員32人。服務(wù)中心與和靜縣人民醫(yī)院(二級(jí)甲等醫(yī)院)建立了雙向轉(zhuǎn)診制度，門診患者免各項(xiàng)治療費(fèi)，主要以預(yù)防保健、健康教育為主，為轄區(qū)居民提供較經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基本衛(wèi)生服務(wù)。

社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)

護(hù)士的區(qū)別：我國(guó)目前將在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的護(hù)士稱為社區(qū)護(hù)士，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生護(hù)理的護(hù)士，如在疾病預(yù)防控制中心、防治所、慢性病防治院工作的護(hù)士稱為公共衛(wèi)生護(hù)士。但無論是公共衛(wèi)生護(hù)士和社區(qū)護(hù)士都與臨床護(hù)士有很大的區(qū)別和不同。

服務(wù)對(duì)象：社區(qū)護(hù)理對(duì)象是健康人群，部分高危人群和少部分患者，是個(gè)體與群體的結(jié)合，相對(duì)較固定。服務(wù)范圍：除個(gè)人、家庭外，還包括各種群體，如社區(qū)內(nèi)的幼兒園的兒童、學(xué)生、工人等。護(hù)理時(shí)間：對(duì)護(hù)理對(duì)象的照顧是長(zhǎng)期的，服務(wù)是全程的、連續(xù)的。護(hù)理的目標(biāo)：鼓勵(lì)患者及家屬進(jìn)行自我管理，可針對(duì)社區(qū)、人群、家庭存在的主要健康問題主動(dòng)地開展護(hù)理工作。服務(wù)方式：社區(qū)護(hù)士走進(jìn)社區(qū)，邁進(jìn)家庭，將服務(wù)送進(jìn)患者家里。

工作中心：社區(qū)護(hù)理和公共衛(wèi)生護(hù)理都是以人的健康為中心，強(qiáng)調(diào)促進(jìn)和維護(hù)人群的健康。

社區(qū)護(hù)理管理的內(nèi)容和方法

加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理管理是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵：社區(qū)護(hù)理管理是基層醫(yī)院護(hù)理部的重要工作職能，重視社區(qū)護(hù)理管理，規(guī)范社區(qū)護(hù)理管理，將為社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展及護(hù)理質(zhì)量的提高提供堅(jiān)實(shí)的保證和基礎(chǔ)。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的質(zhì)控工作在我縣醫(yī)院護(hù)理部的監(jiān)督管理下執(zhí)行，成立了專門的監(jiān)督組，制定量化表格和考核標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)月在經(jīng)管部門監(jiān)督下進(jìn)行核算；制定患者滿意度調(diào)查表和同事監(jiān)督卡，了解服務(wù)質(zhì)量；將質(zhì)控結(jié)果與科室效益、個(gè)人獎(jiǎng)金結(jié)合起來，目前我院社區(qū)護(hù)士工作積極性高，各崗位人員均能認(rèn)真負(fù)責(zé)，充分發(fā)揮了個(gè)人價(jià)值。

監(jiān)督、指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理服務(wù)功能到位：我院成立了專門的監(jiān)督管理組織，嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制，獎(jiǎng)懲分明。每周組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、社區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科等進(jìn)行督導(dǎo)，每個(gè)月進(jìn)行1次全面盤點(diǎn)、考核，考核內(nèi)容包括專業(yè)技術(shù)操作和理論考試，并結(jié)合服務(wù)對(duì)象滿意度，綜合評(píng)價(jià)護(hù)士，對(duì)于工作優(yōu)秀的護(hù)士給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；實(shí)行末位淘汰制，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予一定處罰，必要時(shí)將其返還原科室。

注重抓好康復(fù)和健康教育工作：爭(zhēng)取政府加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入，特別是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入，為建立和管理居民健康檔案提供經(jīng)濟(jì)保障。

轉(zhuǎn)變觀念：社區(qū)護(hù)士除了要有豐富的專業(yè)知識(shí)外，最重要的是要有愛心，才能使社區(qū)護(hù)理達(dá)到最佳效果。因此從社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)來進(jìn)行人員教育。

對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)：加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)是社區(qū)護(hù)理工作順利開展的關(guān)鍵一方面，一名合格的社區(qū)護(hù)士可能同時(shí)負(fù)責(zé)內(nèi)、外、婦、兒等幾個(gè)專業(yè)的護(hù)理工作，必須全面、熟練地掌握全部護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行臨床心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、現(xiàn)代電子技術(shù)及有關(guān)儀器使用等方面知識(shí)技能的培訓(xùn)，就必須通過多種渠道進(jìn)行繼續(xù)教育。

加大對(duì)社區(qū)護(hù)理的宣傳力度

社區(qū)護(hù)理人員可在給患者治療護(hù)理的同時(shí)，要耐心仔細(xì)地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓人們認(rèn)識(shí)到社區(qū)醫(yī)療護(hù)理是一種經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑，使廣大居民從心理接受和歡迎社區(qū)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)，設(shè)立定點(diǎn)定時(shí)的免費(fèi)醫(yī)療咨詢站，解決居民日常生活中的健康小知識(shí)，通過對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣傳，讓群眾充分了解社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)的性質(zhì)與功能，從而自愿接受衛(wèi)生服務(wù)站提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

討論

社區(qū)護(hù)理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健工作中具有重要的作用，已成為社區(qū)護(hù)士工作范圍廣，要求綜合素質(zhì)高，常需對(duì)個(gè)人或家庭進(jìn)行訪問和護(hù)理工作，除了要應(yīng)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、關(guān)系學(xué)等學(xué)科知識(shí)去護(hù)理患者外，還需運(yùn)用流行病學(xué)的知識(shí)去發(fā)現(xiàn)社區(qū)中存在的健康問題，并具備一定的提出問題和解決問題的能力。在近幾年的社區(qū)護(hù)理活動(dòng)實(shí)踐分析探討后，認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)規(guī)范化管理，擴(kuò)大社區(qū)護(hù)士角色及技能，強(qiáng)化護(hù)理的安全管理，做好適合社區(qū)需要的護(hù)理培訓(xùn)。結(jié)果顯示，規(guī)范化的社區(qū)護(hù)理管理為社區(qū)的健康管理創(chuàng)造了良好的服務(wù)環(huán)境，提高社區(qū)護(hù)士的綜合能力及社區(qū)護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】腦梗死塞；綜合性社區(qū)護(hù)理；護(hù)理觀察；功能障礙

腦梗死塞患者有發(fā)病急、病情重、危害大的特點(diǎn)，是急高血壓、糖尿病之后的第三大病，嚴(yán)重威脅著中老年群體的身體健康，因其發(fā)病急，及時(shí)有效的治療和護(hù)理措施對(duì)腦梗死塞患者有著極為重要的意義。大多腦梗死患者都存在機(jī)體功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，綜合性社區(qū)護(hù)理能夠社區(qū)腦梗死塞患者的護(hù)理要求，本文就綜合性社區(qū)護(hù)理對(duì)腦梗死塞患者的影響進(jìn)行了綜述分析，為今后腦梗死塞患者綜合性社區(qū)護(hù)理的全面實(shí)施提供依據(jù)。

1 腦梗死塞發(fā)病機(jī)制及綜合性社區(qū)護(hù)理作用

中老年患者腦血管局部在形成急性血栓或者由其他集體部位轉(zhuǎn)移來的血栓，在阻塞患者局部腦血管后便會(huì)導(dǎo)致腦梗死塞。綜合性社區(qū)護(hù)理對(duì)腦梗死塞患者的護(hù)理，對(duì)預(yù)后有著極為重要的作用。發(fā)病率高、致殘率高以及復(fù)發(fā)率高和發(fā)病急都是腦梗死塞疾病的主要特點(diǎn)，對(duì)患者心理以及家庭都會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。隨著近年來綜合社區(qū)護(hù)理的廣泛普及，綜合性社區(qū)護(hù)理在護(hù)理腦梗死塞患者后，取得了較為顯著的護(hù)理效果，極大的降低了患者的致殘率。相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，腦梗死塞患者在接受綜合性社區(qū)護(hù)理后，護(hù)理有效率高達(dá)88.0%，能夠有效改善患者功能障礙。

2 綜合性社區(qū)護(hù)理內(nèi)容

2.1 健康宣教

社區(qū)醫(yī)療中心的醫(yī)護(hù)人員可以通過社區(qū)板報(bào)或者開展社區(qū)講座等方式，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行教育宣傳，其重要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包含腦梗死塞的預(yù)防、飲食控制和日常行為控制方法等，在健康宣教過程中，為社區(qū)居民清楚講述腦梗死塞的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制等，并通過圖片和健康教育視頻介紹腦梗死塞患者的臨床表現(xiàn)和預(yù)后方式。對(duì)腦梗死塞的用藥常識(shí)進(jìn)行講述，其中包括藥物使用劑量以及使用注意事項(xiàng)等，使易感因素降低到最小，以此降低腦梗死塞的發(fā)病率，并使患者生活質(zhì)量有效提高[1]。

2.2 心理護(hù)理

腦梗死塞病癥發(fā)病較急，患者一旦發(fā)病之后，病情表現(xiàn)也極為嚴(yán)重，大多患者因?yàn)椴荒軌蛲蝗唤邮馨l(fā)病的現(xiàn)實(shí)，恐懼、抑郁和焦慮感逐漸萌生心底，因此在對(duì)患者實(shí)施綜合性社區(qū)護(hù)理之前，首先要消除患者對(duì)腦梗死塞疾病的恐懼心理，然后逐漸對(duì)患者心中的不良問題進(jìn)行疏通，幫助腦梗死塞患者迅速建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)常和患者及其家屬溝通交流，以此更好的掌握患者的內(nèi)心問題，并及時(shí)采取有效的心理干預(yù)措施解決問題。社區(qū)護(hù)理人員要經(jīng)常對(duì)患者予以安慰，流露出同情的心態(tài)，保持真誠(chéng)的心態(tài)和患者進(jìn)行溝通，以此建良好的護(hù)患關(guān)系。

2.3 生活護(hù)理

腦梗死塞患者大多為中老年患者，大多患者都存在腸胃功能紊亂情況，而長(zhǎng)期臥床休息會(huì)導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)便秘情況，因此患者應(yīng)該多攝入一些高擔(dān)保、易消化、高纖維的事物，同時(shí)還要避免攝入油膩辛辣食物，以此保持患者大便干燥[2]。

2.4 皮膚護(hù)理

腦梗死塞患者發(fā)病初期因機(jī)體功能存在嚴(yán)重障礙，大部分患者很少能夠甚至不能活動(dòng)，生活難以自理，同時(shí)中老年人自身血管循環(huán)就相對(duì)較差，免疫功能也因?yàn)槟挲g過大而下降，在長(zhǎng)期臥床休息的情況下，極易長(zhǎng)出褥瘡。因此護(hù)理人員要定期為患者翻身，對(duì)患者背部皮膚進(jìn)行擦洗等，并經(jīng)常更換患者被褥以及被套，保持休息環(huán)境干燥和衛(wèi)生[3]。

2.4 康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練

護(hù)理人員要定期對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，并經(jīng)常對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，在患者肢體功能恢復(fù)期間，要定期對(duì)患者肢體進(jìn)行按揉、拿捏以及推拿，以刺激患者關(guān)節(jié)。同時(shí)為了避免患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮和扭曲情況出現(xiàn)，護(hù)理人員要及時(shí)采取肘關(guān)節(jié)屈伸以及收支屈伸等方式對(duì)患者髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及足關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸訓(xùn)練，每天堅(jiān)持對(duì)患者進(jìn)行4-5次肢體康復(fù)訓(xùn)練，每次時(shí)間不低于5min；在肢體功能康復(fù)訓(xùn)練中，要堅(jiān)持由小至大、先下后上的關(guān)節(jié)活動(dòng)原則，依據(jù)患者肢體以及肌理的恢復(fù)情況，決定肢體康復(fù)訓(xùn)練過程中所使用的力度，隨著患者的逐漸恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者自行進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，在功能康復(fù)訓(xùn)練的過程中適時(shí)協(xié)助患者[4]。

3 結(jié)束語

有效的綜合性社區(qū)護(hù)理不僅可以幫助患者提高生活質(zhì)量，而且可以減少致殘率，對(duì)腦梗死的預(yù)后有至關(guān)重要的意義。系統(tǒng)的綜合性社區(qū)護(hù)理不僅可以幫助神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)功能，而且可以有效減少患者功能恢復(fù)的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]陸妍.腦梗塞患者綜合性社區(qū)護(hù)理的臨床分析[J].健康必讀（下旬刊），2011，（7）：120-120.

[2]蔡舒，藍(lán)宇濤.OSCE模式在社區(qū)護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25（35）：3283-3284.