導(dǎo)語：如何才能寫好一篇鄉(xiāng)村醫(yī)療調(diào)查報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合宣傳效果報銷制度

1、概述

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。

近年有多數(shù)學(xué)者對農(nóng)村新型合作醫(yī)療進(jìn)行了研究，發(fā)表了一些有價值的觀點(diǎn)。但由于我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高、農(nóng)民保險意識不強(qiáng)、農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱等原因，以及農(nóng)村合作醫(yī)療本身的復(fù)雜性，決定了農(nóng)村新型合作醫(yī)療立法不可能一蹴而就，必須從實(shí)際出發(fā)，認(rèn)真進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和理論研究，在本研究報告中，針對我國農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度在宣傳上的情況及農(nóng)民所反映出來的問題進(jìn)行了分析，得出一些結(jié)果與提出一些參考建議。

2、調(diào)查所得基本情況

調(diào)查問卷共發(fā)放300份，回收問卷257份，其中有效問卷257份，有效回收率為85.7%。在受訪者中，根據(jù)年齡、性別、家庭人數(shù)，是否參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險，身體狀況五個方面，概括出受訪者具有以下特征。受訪者的背景信息如下：（1）受訪者中大部分為中老年人（50歲及以上的比例為35.4%，40歲至50歲之間的比例為33.9%，30歲至40歲的占19.5%，30歲以下占11.3%）（2）受訪者中女性占多數(shù)為52.9%（3）受訪者的家庭人口主要集中在3-4人（其中家庭有1-2人占6.6%，6人以上的占8.6%，其余的占84.8%）（4）受訪者絕大部參加了農(nóng)村合作醫(yī)療保險，只有極少部分沒有參加（參加了農(nóng)村合作醫(yī)療保險占94.6%沒有參加的占5.4%）（5）受訪者只有7，4%的村民身體欠佳，其他人的身體都比較良好。

3、研究結(jié)果與討論

3.1 新農(nóng)合得村民肯定。在受訪者中參保4年及4年以上的人數(shù)占77%，說明人民對醫(yī)保的信賴度在逐年增加，對自己的身體狀況越來越重視，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已漸漸深入人心，國家出臺的新農(nóng)合制度得到了廣大人民的肯定。

3.2 新農(nóng)合政策運(yùn)行效果的影響因素。受訪者中認(rèn)為新農(nóng)合政策較好還需要改進(jìn)的占大部分（47.9%），認(rèn)為政府全面性和持續(xù)性的宣傳占28%，大多數(shù)認(rèn)為有宣傳但只有投保時候宣傳所占比例高達(dá)42.8%，有20.6%的受訪者認(rèn)為政府從來沒有宣傳過，8.6%的受訪者根本就不知道。大部分村民都是通過村委的宣傳了解新農(nóng)合，此比例占78.6%。經(jīng)分析影響新農(nóng)合政策運(yùn)行效果的因素主要在于宣傳力度不足。其體現(xiàn)在以下幾個方面，第一由于政府財力有限，而我國農(nóng)村人口較多，如果宣傳到位就會大幅度增加物力與財力，最終導(dǎo)致對合作醫(yī)療制度宣傳不力。第二基層干部本身對政策理解得不夠深，導(dǎo)致廣大農(nóng)民對新農(nóng)合政策認(rèn)識上存在誤區(qū)，政策宣傳沒有全面進(jìn)村入戶，而且僅僅是在投保時才宣傳，是群眾對新農(nóng)村合作醫(yī)療的一知半解。第三在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分農(nóng)村外出流動人員未參加新型合作醫(yī)療。第四從訪談中還發(fā)現(xiàn)，一部分長期在外打工者不知道新農(nóng)合政策，一部分是對這個政策的具體流程細(xì)節(jié)不了解。

3.3 報銷政策的優(yōu)劣。有35.4%的村民認(rèn)為新農(nóng)合的報銷制度有點(diǎn)復(fù)雜但可以接受，11.7%認(rèn)為太麻煩，難以順利完成所有程序。大多數(shù)村民認(rèn)為報銷比例很合適，比較公正合理，但有極少數(shù)（5.1%）認(rèn)為報銷比例太低了沒有實(shí)際意義。

4、建議

4.1 加強(qiáng)新農(nóng)合宣傳力度。第一鄉(xiāng)政府要充分利用電視、報紙、廣播、網(wǎng)絡(luò)等傳播工具，加強(qiáng)對“新農(nóng)合”的宣傳，使他們真正認(rèn)識到“新農(nóng)合”的好處。第二鄉(xiāng)政府可以以村為單位定期組織宣講，加強(qiáng)宣傳力度。第三各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)“新農(nóng)合”政策培訓(xùn)，在農(nóng)村居民就診時及時向其解答相關(guān)政策疑問。也可結(jié)合義診服務(wù)等活動，開展多種形式的“新農(nóng)合”宣傳工作。 4.2 大病統(tǒng)籌為主，增加報銷比例和醫(yī)療報銷范圍。第一新型農(nóng)村合作醫(yī)療要突出以大病統(tǒng)籌為主，適當(dāng)對門診、買藥等進(jìn)行減免10%至20%的優(yōu)惠，對于參加合作醫(yī)療農(nóng)民，組織進(jìn)行健康體檢，提高疾病預(yù)防和早期治療的作用。這樣，只要參加合作醫(yī)療，人人可受益。避免出現(xiàn)有了大病才去治療的情況，降低大病出現(xiàn)的幾率。

對于山區(qū)貧困的農(nóng)民住院，可以適當(dāng)?shù)奶岣邎箐N比例，提高農(nóng)民受益水平。爭取做到對一些簡單的病進(jìn)行免費(fèi)治療。

4.3 充分完善新農(nóng)合管理體系。第一對農(nóng)村醫(yī)療情況，盡快實(shí)現(xiàn)自動化管理，報銷程序簡單，報銷率高。第二進(jìn)一步完善“新農(nóng)合”的管理機(jī)構(gòu)，設(shè)立相關(guān)部門進(jìn)行管理，提高辦事效率。第三加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。

參考文獻(xiàn)：

[1]李立清.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，北京，人民出版社，2009.

[2]易繼榮.我國農(nóng)村新型合作醫(yī)療立法研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2007.

篇2

關(guān)于加強(qiáng)精神病防治工作的調(diào)查報告

我市現(xiàn)有各類殘疾人29．6萬人，其中精神病人28560人，占全市總?cè)丝诘?．1‰。2004年2月，我們對**、**、**縣這三個率先進(jìn)行精防工作試點(diǎn)的區(qū)、縣進(jìn)行了抽樣調(diào)查，調(diào)查情況如下：

一、基本情況

**、**兩區(qū)精神病防治工作是從1996開始的，2001年下半年**縣精防工作全面鋪開。截止2004年底，我市精防工作試點(diǎn)覆蓋總?cè)丝诩s216萬人，其中精神病患者10964人，占總?cè)丝诘?．1％，監(jiān)護(hù)精神病人數(shù)為9958人，監(jiān)護(hù)率90％；顯好精神病人數(shù)7518人，顯好率79％；肇事人次數(shù)67人次，肇事率為0．005％；建立工病站105個，參加工療人數(shù)742人；建立家庭病床1605張，精神病中現(xiàn)有用藥人數(shù)3789人，在院治療病人2139人，平均每年投入精神病防治經(jīng)費(fèi)約27．5萬元，救濟(jì)貧困精神病人每年投入約20萬元。

二、主要作法

1、建立健全組織。三個試點(diǎn)區(qū)、縣均成立了以政府牽頭，殘聯(lián)、民政、衛(wèi)生、公安、財政為成員單位的精防康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，地點(diǎn)設(shè)殘聯(lián)，為精防工作的順利開展提供了組織保證。

2、完善技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。**區(qū)成立了以精神病醫(yī)院為主的技術(shù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)本地區(qū)精防康復(fù)工作中的疾病鑒定、康復(fù)治療、技術(shù)人員培訓(xùn)、醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)、技術(shù)指導(dǎo)等方面的工作。在全區(qū)各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）建立了精防康復(fù)站，每個康復(fù)站培訓(xùn)了一名專（兼）職精防醫(yī)生，為轄區(qū)內(nèi)精神病人提供咨詢、治療和隨訪服務(wù)。在居委會成立監(jiān)護(hù)小組230個，在區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居委會建立工療站53個，參加工療的精神病人232人。技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的建立完善，為精防工作的開展提供了技術(shù)保證。

3、建立精神病人工療站。精神病患者最大的弱點(diǎn)是性格內(nèi)向、孤僻、敏感、多疑，心理承受能力差。精防工療站針對這一特點(diǎn)，給患者創(chuàng)造了一個寬松的環(huán)境，形成治療精神病人——解決治療經(jīng)費(fèi)困難——回歸社會參加勞動——促進(jìn)家庭和睦——脫貧致富的良性循環(huán)之路。**區(qū)現(xiàn)有精神病人5336人占全區(qū)總?cè)丝诘?．7‰。針對精神病人給家庭、給社會帶來的不良影響，**區(qū)殘聯(lián)大膽探索，走出了一條治療和管理精神病人的新路子，即把輕度和恢復(fù)期內(nèi)的精神病人就近安排在社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的小廠里，融入正常人一起工療，療效顯著。以2001年為例，該區(qū)把220名輕度精神病人安排在草坪紙盒廠進(jìn)行工療，現(xiàn)已有132人基本痊愈，治愈率高達(dá)60％。工療期間精神病人可以從事簡單的工藝勞動，這樣既創(chuàng)造了財富，又減輕了家庭負(fù)擔(dān)。

三、存在的問題和建議

1、精神病發(fā)病率凸現(xiàn)上升趨勢。有數(shù)據(jù)顯示，我國的精神病發(fā)生率上世紀(jì)70年代為5．4‰，80年代為10．5‰，90年代上升到10．67‰。根據(jù)湖南省“95”精神病防治康復(fù)工作試點(diǎn)摸底情況統(tǒng)計，我省的精神病患者達(dá)40多萬人，占全省總?cè)丝诘?．6％之多。有人預(yù)測，21世紀(jì)，精神病發(fā)生率顯著增高，精神病將成為嚴(yán)重威脅人類健康和社會穩(wěn)定的疾病之一，必須引起各級政府的足夠重視。為此，我們建議各級人民政府將精神病防治工作納入社會發(fā)展規(guī)劃之中，作為政府的一項重要工作，齊抓共管。

2、工作經(jīng)費(fèi)捉襟見肘。雖然目前經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制已經(jīng)形成，但財政投入是比較低的，且相關(guān)籌款不能落實(shí)到位。如人平0．15元的精防經(jīng)費(fèi)從上到下都不能及時兌現(xiàn)，工作經(jīng)費(fèi)不能到位等問題也都存在。建議省、市政府認(rèn)真制定經(jīng)費(fèi)政策，并把鄉(xiāng)村的重度精神病人納入農(nóng)村大病統(tǒng)籌范圍。

3、防治隊伍人才不足。精防工作的專業(yè)人員長期與精神病患者打交道，他們辛勤工作得不到社會的理解，加上經(jīng)濟(jì)效益不高，福利待遇低，新的人才不愿來，老的工作不安心，導(dǎo)致現(xiàn)有工作隊伍力量薄弱，業(yè)務(wù)骨干青黃不接。建議各級政府重視對專業(yè)人員的培訓(xùn)，既提倡崗位成才，又有選擇地進(jìn)行離崗深造。要大力引進(jìn)高學(xué)歷、高層次人才，改善現(xiàn)有專業(yè)隊伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)精防工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，特別是要搞好對農(nóng)村第一線精防人員的培訓(xùn)工作。

篇3

【摘要】目的 為掌握峨山彝族自治縣孕產(chǎn)婦死因,死亡率和死亡動態(tài)變化趨勢,為政府制定干預(yù)措施及“兩個發(fā)展規(guī)劃”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供科學(xué)依據(jù)。方法 自1989～2009年21年間峨山縣孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測資料數(shù)據(jù)、調(diào)查報告、專家評審結(jié)果等資料 進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 在21年間我縣共死亡孕產(chǎn)婦28例,活產(chǎn)嬰兒39529人,年平均死亡率為70.83/10萬。前3位死因依次為:產(chǎn)科出血、妊高征、內(nèi)科并發(fā)癥。死亡病例中與居住邊遠(yuǎn)山區(qū)村寨為主(24/28=85.71%);文化程度與小學(xué)、文盲為主(22/28=78.57%);死亡地點(diǎn)與家中分娩為主(14/28=50%);死亡者中與生育第二孩為主(15/28=53.57%);死亡評審,可避免死亡者達(dá)53.57%;創(chuàng)造條件可避免死亡者占46.43%。結(jié)論 社會、經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療衛(wèi)生資源、圍產(chǎn)保健宣教、自我保健意識、積極參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、住院安全分娩、是降低孕產(chǎn)婦死亡的重要措施。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦死亡;監(jiān)測;評價

孕產(chǎn)婦死亡率是國際衡量一個國家或地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的重要參考指標(biāo),也是反映“母嬰安全”和我縣“兩個發(fā)展規(guī)劃”目標(biāo)實(shí)現(xiàn)較為敏感的指標(biāo)之一。經(jīng)21年來的監(jiān)測,進(jìn)一步摸清我縣孕產(chǎn)婦死亡的動態(tài)變化趨勢,現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象峨山彝族自治縣正式戶口的孕產(chǎn)婦,包括計劃外生育或外地流動人口居住我縣一年以上的孕產(chǎn)婦。

1.2 監(jiān)測時限自妊娠至產(chǎn)后42天。

1.3 方法每發(fā)生一例死亡孕產(chǎn)婦經(jīng)鄉(xiāng)村婦幼醫(yī)生及時上報由縣婦幼保健院組織專業(yè)人員到死亡孕產(chǎn)婦的家中或相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查,填寫死亡報告及婦產(chǎn)科專家評審。

2 結(jié) 果

2.1 峨山彝族自治縣1989～2009年孕產(chǎn)婦死亡情況,見表1。

表1顯示,我縣21年間出生活產(chǎn)數(shù)39529人,出生人數(shù)呈逐年減少趨勢,由1989年的2419人下降至2009年的1251人,21年間出生活產(chǎn)數(shù)下降了48.28%;住院分娩率呈逐年上升趨勢;死亡孕產(chǎn)婦共28例,平均死亡率達(dá)70.83/10萬,死亡率時有反彈或增高,存在不穩(wěn)定因素。

2.2 孕產(chǎn)婦死亡年齡、文化構(gòu)成比,見表2。

表2顯示死亡孕產(chǎn)婦高峰年齡在25～34歲之間,其次為20～24歲;文化程度越低死亡率越高。

2.3 孕產(chǎn)婦死亡區(qū)域、分娩死亡地,見表3。

表3顯示28例死亡孕產(chǎn)婦中居住在邊遠(yuǎn)山區(qū)者較高,占85.71%;死亡地點(diǎn)與家中為高,占64.29%。

2.4 死亡孕產(chǎn)婦死因構(gòu)成比,見表4。

表428例死亡孕產(chǎn)婦死因構(gòu)成比

死 因 例 率(%) 順 位

直接產(chǎn)科 25 89.29

產(chǎn)科出血 21 75.00 1

妊高征 2 7.14 2

產(chǎn)褥感染 1 3.57 3

葡萄胎 1 3.57 3

間接產(chǎn)科 3 10.71

心臟病 2 7.14 2

糖尿病 1 3.57 3

合計 28 100

表4顯示28例死亡孕產(chǎn)婦死因與產(chǎn)科出血為主,其次為妊高征,妊娠合并心臟病。提示應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)圍產(chǎn)保健技術(shù)、產(chǎn)科建設(shè)、高危孕產(chǎn)婦篩查規(guī)范管理,逐級轉(zhuǎn)診。

3 結(jié) 論

3.1 孕產(chǎn)婦死亡率我縣21年間共死亡孕產(chǎn)婦28例,年平均死亡率為70.83/10萬,呈不穩(wěn)定拋物線升降趨勢。死亡原因與產(chǎn)科出血為主占第1位。要平穩(wěn)控制好我縣的孕產(chǎn)婦死亡率,應(yīng)引起社會各界的重視,也是醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)一項長期性的重點(diǎn)工作。近幾年來國家重視醫(yī)療衛(wèi)生的投入,實(shí)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策,孕產(chǎn)婦住院分娩率顯著提升(自1989年的45.64%上升到2009年的99.20%),孕產(chǎn)婦死亡率得到平穩(wěn)下降,與2000年為基數(shù)(44.27/10萬),到2009年下降了100%。

3.2 孕產(chǎn)婦死因在28例死亡孕產(chǎn)婦中,前3位死因依次為:產(chǎn)科出血、妊高癥、妊娠合并內(nèi)科疾病。因此,為有效降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生,應(yīng)由監(jiān)督部門取消家庭接生穩(wěn)妥推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療及落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院住院分娩補(bǔ)助政策。進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)與培訓(xùn),提高產(chǎn)科質(zhì)量和產(chǎn)科出血、危重癥的救治水平。

篇4

【關(guān)鍵詞】新農(nóng)合；村衛(wèi)生室；山東省萊陽市

中圖分類號：TU984.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）11（a）-0000-00

The current situation of new rural cooperative medical system in Lai Yang city Xi Lin Ge Zhuang village of Shandong province

Liu Kunmeng1 Wang Huiyun2 Shen Yuchao3 Zhao Yuyang4

Beijing university of Chinese medicine， Beijing， 100029

Abstract： The medical industry is related to millions of the people's health and it is a major livelihood issue. In order to know the current situation of new rural cooperative medical system in Lai Yang city Xi Lin Ge Zhuang village of Shandong province， we has carried on the survey about the new rural cooperative medical care system and the present situation of village clinics and 10 peasant households. Investigation method is to use unified questionnaires to the inquiry， investigation， interview for understanding clinic basic facilities， integration management， medicine， doctor quality， and execution， etc.

key words： new rural cooperative medical system； Village clinics； Lai Yang city of shandong province

1.西林格f村基本情況

萊陽市西林格莊村是城廂街道辦事處一個有710戶，人口2103人，勞動力900人，外出務(wù)工人員260人的自然行政村。該村耕地總面積2437畝，村莊現(xiàn)有工業(yè)項目一個，屬個體私營企業(yè)，集體可分配財力20萬元，年經(jīng)營性收入20萬元，集體收入來源是果園和房租，村民主要收入來源種植業(yè)，養(yǎng)殖和加工業(yè)，人均純經(jīng)營性收入4700元。[1] 目前，其所在的萊陽市共有104萬人次的參加新農(nóng)合，農(nóng)民報銷1.5億元。[2]

2.結(jié)果

2.1村衛(wèi)生室調(diào)查結(jié)果

西林格莊村衛(wèi)生室隸屬于城廂衛(wèi)生院，衛(wèi)生室的房屋產(chǎn)權(quán)屬于村集體所有，服務(wù)對象1700人左右。衛(wèi)生室并無專業(yè)的醫(yī)療門診，只是簡單的集診室、觀察室、藥房、治療室于一體的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，聽診器、血壓計、體溫計、出診箱、輸液設(shè)施、藥品柜、診斷治療床等是衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備，基本能滿足村民常見病、多發(fā)病的診斷治療及衛(wèi)生防疫的需要。本村衛(wèi)生室是新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，已經(jīng)參加了“鄉(xiāng)村一體化管理”，屬于鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)管。衛(wèi)生室配備醫(yī)生兩名，為父女關(guān)系，月工資800元，衛(wèi)生室里沒有中藥柜臺，治療以西醫(yī)為主，醫(yī)生每年會參加不同的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要是臨床、護(hù)理技能，醫(yī)療知識更新等。

2.2農(nóng)戶調(diào)查結(jié)果

調(diào)查的農(nóng)戶均參與了新農(nóng)合，但對于具體政策均不是很清楚，僅從宣傳中得知這個政策看病能補(bǔ)貼報銷，村中相關(guān)干部鼓勵村民積極參與，并且具有從眾心理，并對于繼續(xù)參加新農(nóng)合均有極大動力。大家已普遍感受到新農(nóng)合在一定程度上為自己帶來了一定的好處，對于參合費(fèi)也覺得能夠接受。

此外，村民對于報銷的百分比以及報銷的流程都不太清楚，村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、縣級醫(yī)院的報銷情況也均沒有概念。在村衛(wèi)生室看完病后，由醫(yī)生開藥計算報銷費(fèi)用，然后直接付報銷之后的費(fèi)用。每戶參加新農(nóng)合的農(nóng)戶在去年到今年也都因?yàn)榇笮〉募膊〉酱寮?、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、縣級的醫(yī)院就診，并得到了不同程度的報銷，大部分村民認(rèn)為報銷之后的費(fèi)用與自己之前預(yù)計的差不多，有少數(shù)人感覺相差較大。

3.存在的問題

3.1人員配置問題

根據(jù)村衛(wèi)生室醫(yī)生的回答，藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配置，在衛(wèi)生室中最常接觸的五種疾病分別是高血壓，腦卒中，糖尿病，上呼吸道感染，消化道疾病，最多的是高血壓，這是由于老齡化人口結(jié)構(gòu)占較大比重造成的。但衛(wèi)生室建筑簡陋，房屋破舊，且衛(wèi)生室中缺少中藥柜臺，村民的中西醫(yī)藥物選擇性均低。

3.2關(guān)于人力資源問題

70多歲的老醫(yī)生仍未退休。由于農(nóng)村醫(yī)生退休制度的不完善，導(dǎo)致老醫(yī)生無法退休，平時由其和其女兒輪班在衛(wèi)生室工作。醫(yī)護(hù)人員老齡化，人力資源不夠，跟不上新農(nóng)合的進(jìn)程，而且鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平普遍低下，僅需要藥物治療疾病也做輸液治療，抗生素濫用情況會比較嚴(yán)重。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低，待遇差，工作量大，條件又艱苦，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定面臨極大挑戰(zhàn)，許多鄉(xiāng)村醫(yī)生對政府政策失去了信心，只是憑借著道德良心工作，缺乏物質(zhì)支持，政府對他們的培訓(xùn)也是效果一般，以上因素綜合作用，就導(dǎo)致了鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平長期得不到提高。

3.3對新農(nóng)合的認(rèn)識和重視和程度問題

調(diào)查過程中，對于問卷的填寫有很大困難，由于村民文化程度不高，大多只能采用訪談的形式。關(guān)于每年住院情況，村民對于感冒發(fā)燒拉肚子等不嚴(yán)重的疾病會選擇自己到藥店買藥，并不會去醫(yī)院，村民對于能夠忍受的疼痛疾病，首選的是自我治療，所以雖然參與了新農(nóng)合，但看病就醫(yī)的積極性并未有什么改變，如果不發(fā)生重大、特大疾病，村民不會清楚的記錄去醫(yī)院的頻次、原因及費(fèi)用。村民每天為了生計而忙碌，對于在非緊急疾病上新農(nóng)合發(fā)揮的作用并不是非常清楚。

4.發(fā)展建議

4.1人員配置問題

在衛(wèi)生室按比例配備一些常用的中草藥，中草藥可以組織村民自發(fā)去采集制備。目前已經(jīng)有很多村民從電視里或者其他途徑了解到中藥的良好功效，中藥的副作用低，若在衛(wèi)生室里配備中藥，會提高治療質(zhì)量。另外，政府應(yīng)當(dāng)劃撥一定資金修繕衛(wèi)生室，完善基礎(chǔ)設(shè)施，搞好基礎(chǔ)建設(shè)。

4.2關(guān)于人力資源問題

政府應(yīng)該建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生制度，落實(shí)老醫(yī)生退休機(jī)制，定時聘請年輕醫(yī)生，鼓勵青年醫(yī)務(wù)工作者到基層農(nóng)村工作，徹底解決人員老齡化問題，落實(shí)村衛(wèi)生室老醫(yī)生的休假制度。

4.3對新農(nóng)合的認(rèn)識和重視和程度題

除了要增大報銷比例，給村民們建立的健康檔案也應(yīng)該充分利用起來，不能只作為擺設(shè)，應(yīng)付上級檢查的形式，并應(yīng)當(dāng)詳化健康檔案的細(xì)節(jié)，讓大家對自己的疾病有所認(rèn)識和記錄，設(shè)立建立健康檔案的專員，不能讓村衛(wèi)生室的醫(yī)生身兼數(shù)職。村中相關(guān)干部要充分宣傳好新農(nóng)合的意義、好處，鼓勵而非強(qiáng)制農(nóng)民參與，提升農(nóng)民的就醫(yī)意識。

5.總結(jié)

農(nóng)村醫(yī)療保障制度，作為農(nóng)村社會保障制度的重要組成部分，對于農(nóng)村的穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展尤其具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，因此國家給予了高度的重視。[3]我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。 “看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。新農(nóng)合在很大程度上緩解了 “看病貴、看病難”局面，給農(nóng)民們帶來了福利，只要交一點(diǎn)錢，就能解決很大的問題，讓很多老百姓看得起病，防治意識也加強(qiáng)了。村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)是面向參合農(nóng)民的初始環(huán)節(jié)，所以我們在監(jiān)管上主要防范門診的隨意性，要防范報銷目錄范圍以外的藥品，避免套取門診基金，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。[4]但由于是農(nóng)村，在實(shí)施過程中還有很大問題，但只要大家永不放棄繼續(xù)推行，并在這個過程中繼續(xù)完善，這項惠民利民的工程終會使每個老百姓受益。

【參考文獻(xiàn)】

[1][3]. 萊陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查及實(shí)施效果分析[D].山東財經(jīng)大學(xué)，2012.

篇5

我站xx年的各項工作，在縣農(nóng)業(yè)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市級業(yè)務(wù)部門的大力指導(dǎo)下，經(jīng)過全站職工的共同努力，較好地完成了全年目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)督管理，認(rèn)真搞好農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)測工作

加強(qiáng)農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)督管理，切實(shí)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)是一項長期而艱巨的任務(wù)。xx年，在縣委、縣政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們始終把此項工作作為全年工作的重點(diǎn)之一，認(rèn)真落實(shí)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的各項政策規(guī)定，努力做好減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的各項工作，通過全縣各級各部門的共同努力，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)工作平穩(wěn)推進(jìn)，全縣沒有發(fā)生因違反農(nóng)民負(fù)擔(dān)政策而引發(fā)的嚴(yán)重事件和惡性案件。 （二）切實(shí)加強(qiáng)了農(nóng)村“一事一議”籌資籌勞監(jiān)督管理，防止村組借“一事一議”名義增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。今年5月，安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了xx年度農(nóng)村“一事一議”籌資籌勞開展情況的調(diào)查，基本摸清了我縣xx年農(nóng)村“一事一議”籌資籌勞情況，找準(zhǔn)了工作中存在的問題和不足，為搞好今后工作提供了依據(jù)。從調(diào)查了解的情況看，各地的籌資籌勞工作基本做到了以下三點(diǎn)：一是堅持群眾自愿原則，充分尊重農(nóng)民的意愿，沒有出現(xiàn)強(qiáng)行籌資籌勞的現(xiàn)象；二是嚴(yán)格堅持了一事一議原則，沒有把籌資籌勞變成固定的收費(fèi)項目；三是普遍推行了民主管理和財務(wù)公開制度，籌資籌勞項目和籌資籌勞標(biāo)準(zhǔn)等由群眾會議討論決定，公開資金的收取和使用情況，做到了資金?？顚Ｓ?。

（三）認(rèn)真搞好農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)測工作，準(zhǔn)確掌握農(nóng)民負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀。為了準(zhǔn)確掌握農(nóng)民負(fù)擔(dān)動態(tài)變化情況，根據(jù)重慶市農(nóng)辦的安排，從xx年開始，我縣被確定為全國農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)測縣。我們在下路鎮(zhèn)、龍沙鎮(zhèn)選定農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)測村6個、監(jiān)測農(nóng)戶30戶。認(rèn)真開展農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)測培訓(xùn)，按時完成了半年和全年調(diào)查上報。

（四）落實(shí)有關(guān)制度，確保減負(fù)工作收到實(shí)效。xx年，我們配合有關(guān)部門貫徹落實(shí)了涉農(nóng)價格和收費(fèi)“公示制”、村級組織和農(nóng)村中小學(xué)校公費(fèi)訂閱報刊“限額制”、涉及農(nóng)民負(fù)擔(dān)案（事）件“責(zé)任追究制”，積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，認(rèn)真開展農(nóng)村義務(wù)教育和醫(yī)療亂收費(fèi)、對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)性費(fèi)用和經(jīng)營服務(wù)性收費(fèi)中的亂收費(fèi)、農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工的不合理收費(fèi)等專項治理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已在我縣農(nóng)村全面推行；各涉農(nóng)價格和收費(fèi)單位普遍設(shè)立了公示牌（欄），鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了涉農(nóng)價格和收費(fèi)監(jiān)督站；各地除訂閱黨報黨刊外，無強(qiáng)行訂閱報刊的現(xiàn)象，切實(shí)減輕了農(nóng)村基層組織和農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

（五）組織開展各種支農(nóng)惠農(nóng)政策落實(shí)情況自查，督促扶持農(nóng)村基層組織和農(nóng)民的各種補(bǔ)貼、補(bǔ)償資金落實(shí)到位。今年，配合縣財政局搞好種糧農(nóng)戶的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料增支綜合直補(bǔ)，全縣兌付補(bǔ)助資金345萬元。8月，會同縣級有關(guān)部門，對我縣xx年免征農(nóng)業(yè)稅以來的各項支農(nóng)惠農(nóng)政策的落實(shí)情況進(jìn)行了一次專項自查，督促各項支農(nóng)惠農(nóng)政策的貫徹落實(shí)。

二、加強(qiáng)農(nóng)村土地承包管理，認(rèn)真調(diào)解處理土地承包糾紛

隨著農(nóng)業(yè)稅的全面減免和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)村土地資源的有限性和重要性日益顯現(xiàn)，農(nóng)村土地承包糾紛也越來越多。為了維護(hù)好土地承包當(dāng)事人的合法權(quán)益，主要做了以下工作：

（一）通過印發(fā)宣傳資料、利用會議等形式，廣泛開展《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》宣傳，提高廣大干群的政策水平，增強(qiáng)學(xué)法、守法自覺性。

（二）轉(zhuǎn)發(fā)《重慶市人民政府農(nóng)村工作辦公室關(guān)于印發(fā)農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)文書格式的通知》（渝府農(nóng)〔xx〕26 號），對《重慶市實(shí)施農(nóng)村土地承包法辦法》（征求意見稿）提出了修改意見。

（三）指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強(qiáng)土地承包糾紛調(diào)解。今年共協(xié)助南賓、三河、西沱、沙子、中益等鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查處理農(nóng)戶土地承包糾紛6件（次），指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)解處理土地承包糾紛130多起，做到了承包糾紛出現(xiàn)一件就調(diào)解處理一件。全年共提供政策咨詢服務(wù)150多人次，維護(hù)了廣大農(nóng)戶的土地承包權(quán)益。

三、強(qiáng)化農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的指導(dǎo)，促進(jìn)農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織發(fā)展共3頁,當(dāng)前第1頁123

（一）起草制定促進(jìn)農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織發(fā)展的指導(dǎo)性文件。今年，代縣委縣政府起草制定了《關(guān)于xx年農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織發(fā)展的意見》（石柱委發(fā)〔xx〕16號）和《xx年農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織發(fā)展指導(dǎo)任務(wù)和考核辦法》（石柱府辦發(fā)〔xx〕84號）等指導(dǎo)性文件，印發(fā)《農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織示范章程（試行）》。

經(jīng)濟(jì)組織3個，市供銷總社批準(zhǔn)示范專業(yè)合作社2個，各級示范（試點(diǎn)）工作取得重要進(jìn)展。 （四）開展農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織理論知識培訓(xùn)。利用縣委組織部舉辦的“農(nóng)村支部書記培訓(xùn)班”、“學(xué)習(xí)十六屆五中全會理論骨干培訓(xùn)班”和農(nóng)業(yè)局舉辦的“農(nóng)業(yè)知識更新工程培訓(xùn)班”，開展“農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織知識與實(shí)務(wù)”培訓(xùn)，共培訓(xùn)人員140多人次。

（五）深入實(shí)際，加大了指導(dǎo)工作力度。深入龍沙、大歇、楓木等鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查指導(dǎo)農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織發(fā)展，幫助合作組織完善章程和內(nèi)部管理制度，協(xié)調(diào)解決發(fā)展過程中的一些實(shí)際困難和問題，幫助大歇鄉(xiāng)雙壩村制訂xx年～2009年農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)農(nóng)民專業(yè)合作組織健康發(fā)展。

四、加強(qiáng)農(nóng)村集體資產(chǎn)管理

（一）利用各種會議等形式，廣泛開展了農(nóng)村集體資產(chǎn)與財務(wù)管理政策宣傳，加強(qiáng)了農(nóng)村財務(wù)公開工作指導(dǎo)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村建立健全各項管理制度，規(guī)范農(nóng)村財務(wù)管理行為。

（二）根據(jù)農(nóng)業(yè)部的統(tǒng)一安排部署，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了村級債務(wù)債權(quán)摸底清查工作。通過摸底清查，基本掌握了我縣村級債權(quán)債務(wù)現(xiàn)狀，按時完成了全縣村級債權(quán)債務(wù)的摸底清查和分村錄入上報工作。

五、認(rèn)真開展農(nóng)業(yè)和農(nóng)經(jīng)統(tǒng)計，按時完成農(nóng)產(chǎn)品成本核算和市場價格調(diào)查報送工作

農(nóng)業(yè)、農(nóng)經(jīng)統(tǒng)計和農(nóng)產(chǎn)品成本核算、農(nóng)業(yè)價格調(diào)查工作是農(nóng)村經(jīng)營管理的一項基礎(chǔ)性工作，其基本任務(wù)是為各級黨政機(jī)關(guān)研究制定有關(guān)農(nóng)村政策，指導(dǎo)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)提提供決策依據(jù)。我們歷來十分重視農(nóng)業(yè)、農(nóng)經(jīng)統(tǒng)計和農(nóng)產(chǎn)品成本核算、農(nóng)業(yè)價格調(diào)查工作，堅持按照調(diào)查統(tǒng)計規(guī)程要求，開展調(diào)查統(tǒng)計培訓(xùn)，加強(qiáng)調(diào)查統(tǒng)計工作的指導(dǎo)，保證調(diào)查統(tǒng)計質(zhì)量，按時完成各項調(diào)查統(tǒng)計任務(wù)。

（一）制定印發(fā)了《關(guān)于布置xx年農(nóng)業(yè)和農(nóng)經(jīng)統(tǒng)計工作的通知》。明確了我縣今年的農(nóng)業(yè)和農(nóng)經(jīng)統(tǒng)計工作任務(wù)，提出了做好當(dāng)年統(tǒng)計工作，確保統(tǒng)計質(zhì)量的具體要求。 （三）按時完成了全年四個季度農(nóng)戶家庭經(jīng)營收支預(yù)測上報和大小春4種農(nóng)作物產(chǎn)品生產(chǎn)成本的調(diào)查上報。 （五）按時完成了農(nóng)業(yè)部“全國物價網(wǎng)點(diǎn)價格月報”和“重慶市農(nóng)產(chǎn)品市場價格半月報”的市場價格調(diào)查報送工作。共上報農(nóng)業(yè)部物價信息12期，網(wǎng)上報送調(diào)查表72份，上報價格變動情況分析說明12篇。在市農(nóng)業(yè)局局域網(wǎng)上藏經(jīng)寺農(nóng)貿(mào)市場價格信息24期。

共3頁,當(dāng)前第2頁123

（六）積極為各級各有關(guān)部門提供統(tǒng)計數(shù)據(jù)查詢服務(wù)。全年共為有關(guān)部門提供數(shù)據(jù)查詢80多人次，查詢數(shù)據(jù)6000多個。

六、認(rèn)真開展各種調(diào)研活動，努力為各級領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考

一是按照市農(nóng)負(fù)辦安排，組織開展各種支農(nóng)惠農(nóng)政策落實(shí)情況的調(diào)查，按時完成《關(guān)于支農(nóng)惠農(nóng)政策落實(shí)情況的自查報告》；二是按照市農(nóng)業(yè)局的安排，對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村經(jīng)營管理改革情況進(jìn)行了調(diào)查，按時完成《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村經(jīng)營管理改革情況的調(diào)查報告》；三是按照市農(nóng)經(jīng)站安排，組織開展了農(nóng)村集體財務(wù)管理工作現(xiàn)狀調(diào)查，按時完成《關(guān)于開展農(nóng)村集體財務(wù)管理工作情況的調(diào)查報告》；四是積極報送農(nóng)經(jīng)信息，《中國農(nóng)經(jīng)信息網(wǎng)》、《重慶農(nóng)經(jīng)信息網(wǎng)》等登載我縣農(nóng)經(jīng)信息6篇，在市農(nóng)業(yè)局局域網(wǎng)農(nóng)業(yè)信息62篇。

篇6

為弘揚(yáng)魯菜文化，讓前來參展游覽世博會的中外賓朋品嘗到山東省煙臺市福山區(qū)的魯菜盛宴，煙臺市福山區(qū)與上海世博園魯菜館在世博園近日舉行福山區(qū)美食節(jié)簽字儀式。此舉標(biāo)志著福山魯菜正式走進(jìn)世博園。

■山東城際鐵路規(guī)劃方案公示，半島城際將公交化

由鐵道第三勘察設(shè)計院集團(tuán)承擔(dān)編制的《環(huán)渤海地區(qū)山東半島城市群城際軌道交通線網(wǎng)規(guī)劃》近日進(jìn)行了環(huán)評公示，2015年將初步形成以濟(jì)南和青島為中心的公交化軌道交通網(wǎng)絡(luò)，形成14個地市間18條城際軌道交通線路，打造濟(jì)南、青島與周邊主要城市半小時、小時直達(dá)的交通圈，實(shí)現(xiàn)區(qū)域同城效應(yīng)的目標(biāo)。

■威海市將建筑垃圾產(chǎn)品列入政府采購目錄

威海市目前出臺建筑垃圾管理辦法，將建筑垃圾綜合利用產(chǎn)品列入政府采購目錄。威海市規(guī)定，財政、城鄉(xiāng)建設(shè)部門在城市公用設(shè)施和公共建筑建設(shè)中，同等條件下優(yōu)先采用建筑垃圾綜合利用產(chǎn)品。

■2010山東人最關(guān)注啥?房價首次入圍關(guān)注度前十

山東省社科院省情綜合研究中心聯(lián)合大明經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心近日的《2010年山東公眾最關(guān)注的十大問題調(diào)查報告》顯示，山東人今年最關(guān)注的頭三個問題分別是物價、就業(yè)、醫(yī)療體制改革與看病難看病貴等，而房價問題首次擠入十大最關(guān)注問題之列。

青島2012年建成“無線城市“不用線纜隨時上網(wǎng)

青島市政府與移動、聯(lián)通、電信三大運(yùn)營企業(yè)簽訂了“無線城市”工程合作框架協(xié)議，青島市無線城市試點(diǎn)正式啟動。到2012年，無線信號將覆蓋島城的每個角落，市民可隨時隨地地接入互聯(lián)網(wǎng)，無線將成為生活中的一部分。

■山東高速及國省道熱線升級

今后，汽車駕駛員在省內(nèi)開車上高速或國省道，打一圈電話才能問清楚路況的現(xiàn)象將一去不復(fù)返。山東省公路路政服務(wù)中心改造工程日前啟動招標(biāo)。9月底升級完成后，山東省96660與96659路政服務(wù)熱線將全面實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，徹底治愈高速公路信息資源不共享的頑疾。

■“鄒平縣新型社區(qū)打造幸福家園

濱州市鄒平縣長山鎮(zhèn)東尉村有180戶710人，鄉(xiāng)村企業(yè)20家。他們與相鄰的6個鄉(xiāng)村共同建設(shè)8000人的“村企合一”的新型東尉社區(qū)，實(shí)現(xiàn)就業(yè)、居住、上學(xué)、醫(yī)療等的統(tǒng)一管理、統(tǒng)一資助以及養(yǎng)老的免費(fèi)管理模式，建成安居樂業(yè)、民風(fēng)純樸的新型現(xiàn)代農(nóng)村社區(qū)。(董乃德)

■山東省40處高速公路服務(wù)區(qū)將實(shí)現(xiàn)買票坐車

今后乘客可在山東省40個左右的高速公路服務(wù)區(qū)買票坐車。此外，這些服務(wù)區(qū)具備客車捎帶、小件物流等功能，還將增設(shè)手機(jī)加油站、自動存取款機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)接入、醫(yī)療服務(wù)等公共設(shè)施和服務(wù)。

■香港時尚購物展首次亮相山東

由香港貿(mào)易發(fā)展局主辦的香港時尚購物展將于10月22日至26日在濟(jì)南舜耕國際會展中心舉辦。屆時將有200余家香港公司和時尚品牌參展，產(chǎn)品涉及服裝、手袋、皮革制品、珠寶、美容產(chǎn)品及家庭電器、電子產(chǎn)品等。

■郯城縣“司法調(diào)解”進(jìn)農(nóng)家

近日，臨沂市郯城縣馬頭鎮(zhèn)“流動調(diào)解小組”在東張林村村民劉采民的家中成功調(diào)解一起鄰里糾紛，避免了惡性案件的發(fā)生。“流動調(diào)解小組”成立半年來，上門為群眾解決子女贍養(yǎng)、鄰里糾紛等矛盾24件，化解了民間糾紛，促進(jìn)了社會和諧穩(wěn)定。(房德華)

■山東擬通過立法鼓勵帶薪休假

山東省擬通過立法鼓勵帶薪休假和旅游消費(fèi)。正在修訂中的山東省旅游條例規(guī)定，機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位和其他組織應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定安排職工帶薪休假，鼓勵職工利用休假、法定節(jié)假日外出旅游。

■山東66名大學(xué)生志愿者支援新疆喀什地區(qū)

今年，山東省選派66名大學(xué)生志愿者支援新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)，其中21名志愿者赴山東省對口支援的疏勒、英吉沙、岳普湖、麥蓋提等縣開展支教、支醫(yī)及基層青年工作等專項志愿服務(wù)活動。

篇7

這樣的橋在中營隨處可見，患有跛足的孩子不得不在家長的陪伴下通過

一患者家屬展示他保存多年的苯甲醇注射液標(biāo)簽

坐在椅子上，9歲的項銳想把左腿蹺到右腿上，卻怎么也蹺不上去，最后還是借助自己的雙手才蹺起了“二郎腿”，蹺起的左腿呈直角架在右腿上。

從椅子上下來，項銳一路小跑到地里叫爺爺，跑動的雙腿呈現(xiàn)出一個外八字。

而跑遠(yuǎn)了、跑快了，項銳左右胯骨部位的肌肉都會感到疼痛。

項銳五六歲的時候，他的爺爺就注意到孫子的問題。

“但我們以為那是營養(yǎng)不良，沒把孩子養(yǎng)好，并沒有認(rèn)為這是什么病?！?/p>

項銳的家在湖北省鶴峰縣中營鄉(xiāng)茶園村，7年前，他的媽媽離家出走后一直沒有音訊，今年爸爸到湖南郴州煤礦里打工后也沒有與家里聯(lián)系。項銳就一直跟爺爺奶奶生活在一起。

今年5月，項銳被爺爺帶到縣醫(yī)院進(jìn)行檢查，他被診斷為臀肌攣縮癥。

在項銳之前，中營鄉(xiāng)已經(jīng)有數(shù)百個兒童被診斷為臀肌攣縮癥。

打針打出來的病

5月份的時候，又有十幾個孩子去醫(yī)院做了手術(shù)。醫(yī)生給家長們解釋的致病原因都是孩子接受注射時，青霉素里摻入了過多的苯甲醇據(jù)記者了解到的信息，中營鄉(xiāng)八字山村村民王良衛(wèi)10歲的兒子王翼，是第一個自費(fèi)進(jìn)行手術(shù)的孩子。

大約在1997年時，王良衛(wèi)發(fā)現(xiàn)3歲的兒子走起路來是羅圈腿，跑步時老是弓著腰。

“小時候看起來并不是十分明顯。我們還認(rèn)為是營養(yǎng)不良所導(dǎo)致的?！焙髞碛腥私ㄗh王良衛(wèi)帶孩子去武漢檢查，但由于經(jīng)濟(jì)原因，一直沒有去成。

今年2月底，王翼的腿抽筋了，疼痛得走不了路。第二天上午6點(diǎn)，王翼被媽媽帶到了鶴峰縣中心醫(yī)院接受檢查，醫(yī)生說王翼的癥狀是臀肌攣縮癥，主要是打針時，青霉素里的苯甲醇兌多了。

在中營鄉(xiāng)，孩子一般有什么發(fā)熱感冒，大都會去鄉(xiāng)中心醫(yī)院就醫(yī)，在那里接受肌肉注射。

王良衛(wèi)說：“以前我們帶小孩子去看病，看見護(hù)士給小孩注射青霉素時，都會往里面再加一點(diǎn)苯甲醇，護(hù)士說這樣可以減少孩子注射時的疼痛，誰知道會產(chǎn)生這樣的后果呢?！?/p>

王翼于今年3月1日在縣中心醫(yī)院接受了手術(shù)，手術(shù)費(fèi)加上家長陪護(hù)時的生活費(fèi)，一共花了近4000元。

出院后，用手搬一下，王翼的左腿已經(jīng)可以蹺到右腿上，但右腿至今還不能蹺上左腿，屁股上留下了兩道永遠(yuǎn)無法退去的刀疤。

王翼手術(shù)后，其父王良衛(wèi)就接到了左鄰右舍的咨詢，詢問手術(shù)的效果如何，王良衛(wèi)的回答是“剛開始好些，但也不能完全好?！?/p>

5月份的時候，又有十幾個孩子去醫(yī)院做了手術(shù)。醫(yī)生給家長們解釋的致病原因都是孩子接受注射時，青霉素里摻入了過多的苯甲醇。

苯甲醇可能是致病主因

專家調(diào)查報告指出“在排除其他致病因素后，中營鄉(xiāng)部分兒童患臀肌攣縮癥主要原因是臀部多次注射所引起，并與苯甲醇作為溶媒肌肉注射可能性大?！?/p>

按醫(yī)學(xué)上的解釋，臀肌攣縮癥主要是由于某種原因引起臀肌膜及部分肌肉纖維變形及攣縮而產(chǎn)生的一種疾病。

患有此病的人群癥狀有，坐時下肢不能輕度外展，下蹲時雙膝不能靠攏，走路時呈外八字，兩腳外旋幾乎成一直線，被稱之為“蛙腳”或“排腿”，兩腿還不能跨腿而坐（俗稱蹺二郎腿）。

今年8月24日，湖北省衛(wèi)生廳醫(yī)政處、協(xié)和醫(yī)院兒科、骨科、神經(jīng)科、藥學(xué)專家及湖北省CDC流行病學(xué)專家組成專家組，到鶴峰縣中營鄉(xiāng)對兒童發(fā)生臀肌攣縮癥的情況進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查和臨床診斷，在中營鄉(xiāng)報告的129例病例中，專家組共核查了85例，其中75例有不同程度的臀肌攣縮癥狀及體征，主要是4到16歲的兒童。

據(jù)了解，臀肌攣縮癥自1978年國內(nèi)首次報道以來，關(guān)于該種病癥的病因和發(fā)病機(jī)理在學(xué)界一直存有爭議，目前國內(nèi)對該病的致病因素分析了8種，其中注射因素排在首位。

專家組隨后做出的《湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于鶴峰縣中營鄉(xiāng)部分兒童患臀肌攣縮癥的情況報告》中指出：“本次流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)貎和“l(fā)燒一般習(xí)慣打消炎針，且當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)在1999年之前，將苯甲醇作為青霉素的溶媒使用。此次患兒家長反映，過去孩子生病，接受肌肉注射頻繁，次數(shù)比較多，有的孩子從幾個月大就開始打肌肉針?！?/p>

報告指出，“因此，在排除其他致病因素后，中營鄉(xiāng)部分兒童患臀肌攣縮癥主要原因是臀部多次注射所引起，并與苯甲醇作為溶媒肌肉注射可能性大。”

一個事實(shí)是，專家的調(diào)查并沒有涵蓋所有的報告病例。

11月15日，鶴峰縣衛(wèi)生局局長田正茂透露，縣衛(wèi)生局統(tǒng)計的數(shù)字是目前中營鄉(xiāng)共有311名兒童患有此癥，全縣范圍的調(diào)查限于精力所限，目前還沒有進(jìn)一步展開。

專家調(diào)查報告也指出：“中營鄉(xiāng)部分兒童患臀肌攣縮癥是一種醫(yī)療行為的并發(fā)癥，或以苯甲醇作為溶媒肌肉注射的藥物不良反應(yīng)，而不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)所致的醫(yī)療事件。”

湖北省衛(wèi)生廳的報告中并沒有明確指出“當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)”究竟是哪一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但在中營鄉(xiāng)，患兒家長們都清楚這指的是中營鄉(xiāng)中心醫(yī)院。

因?yàn)樗麄兊暮⒆訋缀鯖]到別的醫(yī)院打過針。

中營鄉(xiāng)中心醫(yī)院院長劉和平并不否認(rèn)大多數(shù)患臀肌攣縮癥的孩子是在中心醫(yī)院注射后造成的。

該醫(yī)院資深醫(yī)生部賢清告訴記者，他1993年到這所醫(yī)院工作時，醫(yī)院就開始在給兒童注射青霉素時加入苯甲醇，因?yàn)楸郊状寄軠p輕孩子打針時的疼痛。但醫(yī)院從什么時候開始用的就不清楚。

目前，家長與醫(yī)院之間的分歧在于苯甲醇的用量上，部賢清說他們每次都是在50毫升的青霉素里加入2毫升的苯甲醇，不算過量，至于孩子們的病癥，他說：“經(jīng)常注射本身會帶來肌肉硬化”。

患兒家長楊春喜告訴記者，他接觸到的家長幾乎都說每次在醫(yī)院注射時，笨甲醇的用量差不多是青霉素的一半。

但時過境遷，雙方都拿不出有力的支撐證據(jù)。

記者提出查看病歷，劉和平院長說：“按規(guī)定，患者的病歷是要保存15年以上的，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員一般都不是專業(yè)的，有的年齡還比較大，經(jīng)過培訓(xùn)就上崗了，都不會寫病歷或有寫病歷的習(xí)慣，以前的病人都是沒有病歷的，醫(yī)院是從去年才開始填寫病歷的。”

至于醫(yī)院責(zé)任問題，劉和平說：“看到孩子們的這種情況，我們很理解他們的父母，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們有責(zé)任對我們所負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的人群盡些技術(shù)上的責(zé)任，包括對孩子們今后的康復(fù)提供一些技術(shù)指導(dǎo)，但我們對這件事情是沒有責(zé)任的?！?/p>

劉和平解釋說，醫(yī)院在1999年以后接到轉(zhuǎn)發(fā)的湖北省衛(wèi)生廳文件后就已經(jīng)停止使用苯甲醇作為注射溶媒，“在1999年之前，法律沒有規(guī)定我們可以使用，也沒有規(guī)定我們不可以使用?！?/p>

《湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于鶴峰縣中營鄉(xiāng)部分兒童患臀肌攣縮癥的情況報告》也指出：“中營鄉(xiāng)部分兒童患臀肌攣縮癥是一種醫(yī)療行為的并發(fā)癥，或以苯甲醇作為溶媒肌肉注射的藥物不良反應(yīng)，而不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)所致的醫(yī)療事件。”

家長代表楊春喜覺得這一說法有些含糊：“醫(yī)院沒責(zé)任，那誰又該對我們的孩子負(fù)責(zé)呢？”

劉家灣村患兒家長周前海說：“那幾天，帶孩子去檢查和手術(shù)的家長人山人海，去晚了根本排不上隊。10月16日專家要離開的時候，家長們都跪在地上乞求專家能留下來繼續(xù)給孩子們動手術(shù)?！?/p>

湖北省衛(wèi)生廳的報告出臺后，鶴峰縣成立了以分管副縣長羅鳴為組長的救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，湖北省和恩施州衛(wèi)生部門派出的專家于10月13日至16日，對部分患兒進(jìn)行了手術(shù)。

劉家灣村患兒家長周前海說：“那幾天，帶孩子去中營鄉(xiāng)中心醫(yī)院進(jìn)行檢查和手術(shù)的家長人山人海，去晚了根本排不上隊?！?/p>

專家在中營鄉(xiāng)呆了4天，給16個孩子動過手術(shù)后匆匆離開了。周前海說，10月16日專家要離開的時候，家長們都跪在地上乞求專家能留下來繼續(xù)給孩子們動手術(shù)。

鄉(xiāng)下人沒有更多的言語表達(dá)，將家里的薯片、核桃、栗子、雞蛋、小雞都拿來了送給專家，對此情景，專家們當(dāng)場也落淚了。臨走時，專家給家長們留下了一句話：“中營鄉(xiāng)中心醫(yī)院的條件有限，既然我們來了，就不會不管你們的?！?/p>

并告訴家長鶴峰縣中心醫(yī)院和鶴峰縣婦幼保健院將會繼續(xù)給孩子們做手術(shù)的。

但一些患兒家長再到鶴峰縣中心醫(yī)院和婦幼保健院要求給孩子做手術(shù)時，幾乎都遭到了拒絕。一位家長說，醫(yī)護(hù)人員說醫(yī)院沒有床鋪，也有的抱怨說給孩子們做手術(shù)是個虧本的事情，不愿做。

鶴峰縣衛(wèi)生局局長田正茂說，每例兒童臀肌攣縮癥的手術(shù)費(fèi)大約在2000多元，這次鶴峰縣對每個孩子收取了700元的費(fèi)用，縣財政實(shí)際撥到醫(yī)院的費(fèi)用是每個孩子500元。

田正茂表示，縣里為此計劃立項37萬元，按一個孩子2000多元手術(shù)費(fèi)計算的話，311個孩子需要六七十萬元的費(fèi)用，之間有很大的資金缺口，縣里打算向上級請求支援。

“蛙腳”患者的心理障礙

一名患兒的媽媽說，手術(shù)前孩子活潑可愛，自從10月份上手術(shù)臺被驚嚇以后，就開始敵視一切陌生人。

沒動手術(shù)的孩子盼望手術(shù)，動了手術(shù)的孩子家長又在擔(dān)心孩子的康復(fù)，周前海的兒子出院后走路時身體還偏向一邊，并伴有輕微的外八字癥狀。周前海說，其他做了手術(shù)的孩子也都有類似的后遺癥。

鶴峰縣衛(wèi)生局局長田正茂認(rèn)為，孩子的術(shù)后康復(fù)期大約需要半年左右。但他同時說目前還沒有估計手術(shù)的成功率。

對于動過手術(shù)的孩子們來說，他們的左右胯骨上都留下了清晰的疤痕，而比身體上疤痕更難消除的是他們心靈上的陰影。

17歲的鄧文是中營鄉(xiāng)郭長灣村人，他本在溫州打工，聽說可以動手術(shù)治療自己的“排腿”病，就于10月16日趕回老家做手術(shù)。目前他總算能勉強(qiáng)下床了，但腿上仍然疼痛，盆骨變形、小腿直骨彎曲都是這次手術(shù)后的癥狀。

“這個排腿的毛病，差點(diǎn)在幾年前就要他的命?！编囄牡母赣H鄧師維說。

鄧文7歲時發(fā)現(xiàn)自己有“排腿”的缺陷，“后來在學(xué)校，很多人明里暗里都叫我排腿，還給起了個‘雙排腿’的綽號，在上體育時跑不過別人也受到嘲笑?！编囄恼f。這種嘲笑讓他越來越覺得自卑。

2001年9月的一天，鄧文跟父親說自己不想上學(xué)了，鄧師維聽到了沒往心里去。沒過幾天，一個星期六的早上，鄧師維早起準(zhǔn)備到北佳鎮(zhèn)去趕集，突然聽到鄧文的房間里發(fā)出了兩聲悶響，他跑過去一看，孩子倒在地上，兩腿抽筋、眼睛發(fā)直。到醫(yī)院后，發(fā)現(xiàn)孩子服用了老鼠藥，鄧師維這才意識到兒子要自尋絕路。

從醫(yī)院出來，鄧文就離開了課堂在家務(wù)農(nóng)，直到今年去溫州打工。

一次手術(shù)，5歲男孩鄭宗金開始了對陌生人的恐懼。

“手術(shù)后，孩子跟以前就像是兩個人了?！彼麐寢屨f，手術(shù)前孩子活潑可愛，自從10月份上手術(shù)臺被驚嚇以后，就開始敵視一切陌生人。記者給他拍照他死活不依，并用踢人、吐唾沫的方式以示反抗，跟他說話時他也以罵聲相對。

“手術(shù)前，這是不可能的。”他的媽媽說。

中營鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生部賢清說他曾勸說一些家長用輸液的方法給孩子治療，但輸一次液需要20多塊錢，打針只要兩三塊錢，這甚至引起了一些家長的誤解。

包括鶴峰縣衛(wèi)生局局長田正茂在內(nèi)，記者接觸到的人都表明了這樣一個觀點(diǎn)：“這十幾年來大家都只知道自家的孩子和鄰居的孩子有問題，沒有人知道外面還有多少孩子有問題。這與大家居住分散，平時少有往來，缺少交流不無關(guān)系?！?/p>

數(shù)字顯示，名列國家重點(diǎn)扶貧縣名單之列的鶴峰縣地處鄂西南山區(qū)，縣域面積2892平方公里，人口僅有22萬。

鶴峰農(nóng)村很多農(nóng)民都是一家一戶居住在山腰，同村人之間平時也少有往來。

中營鄉(xiāng)村民楊春喜說了當(dāng)?shù)匾痪淇谥V，“看到屋，走得哭?！薄耙?yàn)榇蠹移綍r交流太少，導(dǎo)致很多人不知道身邊到底都發(fā)生了什么樣的事情?！?/p>

地域因素之外的一個事實(shí)是鶴峰縣的財力不支。去年全縣財政收入7550萬元，人均純收入1560元，而這次發(fā)病的中營鄉(xiāng)人均收入不到1000元。

中營鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生部賢清被當(dāng)?shù)氐募议L稱為“神醫(yī)”，很多小孩都找他看病。部賢清說他曾勸說一些家長用輸液的方法給孩子治療，但輸一次液需要20多塊錢，打針只要兩三塊錢，這甚至引起了一些家長的誤解。

在中營鄉(xiāng)，一般有病的孩子都會到中營鄉(xiāng)中心醫(yī)院就診，據(jù)中心醫(yī)院院長劉和平介紹，全鄉(xiāng)32個村只有8個衛(wèi)生室，不能滿足群眾的就醫(yī)要求。

田正茂說，縣衛(wèi)生局已經(jīng)向縣委作了下一步救治方案的匯報，正等待批復(fù)。

這個方案的大致內(nèi)容是：縣里準(zhǔn)備從本月底開始組織一個15人的醫(yī)療隊到中營鄉(xiāng)為孩子進(jìn)行再次手術(shù)，預(yù)計一個月可以做60例手術(shù)，這樣算下來所有患病的孩子都做完手術(shù)大約要到明年4月底。

臀肌攣縮在國內(nèi)曾發(fā)生多次

此前廣東惠州、湖北漢川也發(fā)現(xiàn)類似病例。1999年3月，湖北省衛(wèi)生廳發(fā)出《關(guān)于暫時停止使用苯甲醇作為注射用溶媒的通知》。

據(jù)媒體公開報道，重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院一項新近的研究成果表明，注射苯甲醇是致兒童雙腿“外八字”的一個重要因素。

苯甲醇是一種抗生素稀釋液，在肌肉注射青霉素等抗生素藥物時，添加苯甲醇可減輕小孩的局部疼痛感，因此在兒童身上使用較多。但是這項研究發(fā)現(xiàn)，長期注射苯甲醇可出現(xiàn)局部藥物吸收不良，造成肌肉小范圍變性、形成纖維疤痕甚至壞死，從而引起臀肌攣縮。

據(jù)了解，類似的癥狀曾在不同地區(qū)時有發(fā)生。

2000年5月，廣東省惠州市大亞灣地區(qū)金門塘村發(fā)現(xiàn)了16名3至12歲的“臀肌攣縮癥”患兒。

接診主治這些病孩并負(fù)責(zé)調(diào)查此次事件的廣東省中醫(yī)院骨一科主任林定坤介紹，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載，“臀肌攣縮癥”

的絕大多數(shù)病例都是由肌肉注射苯甲醇加青霉素引起。

此前湖北省漢川市韓集鄉(xiāng)也有不少孩子患有臀肌攣縮癥，并引起了湖北省衛(wèi)生部門的重視。1999年3月，湖北省衛(wèi)生廳發(fā)出《關(guān)于暫時停止使用苯甲醇作為注射用溶媒的通知》。

北京市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王惠玲說，根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，苯甲醇作為一種青霉素的溶酶注射液，一般用于成人，“在我的記憶里，北京市兒童醫(yī)院從來沒有使用過苯甲醇，注射青霉素時一般都是用鹽水溶解，而且，現(xiàn)在城市醫(yī)院中對兒童的肌肉注射非常少，一般治療都會采取靜脈輸液或口服液。”

具體苯甲醇用于青霉素注射會帶來什么樣的不良反應(yīng)，王惠玲說自己并不清楚，也并不記得衛(wèi)生行政部門何時對苯甲醇的使用做過限定或下過禁令。

可以查證的資料是，1990年第4期的《中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)》雜志，其中《注射性臀肌攣縮癥15例報告》一文寫道：注射性臀肌攣縮癥，是近10余年發(fā)現(xiàn)的主要累及兒童的疾病，是小兒跛行的原因之一。

昨天晚間，國家食品藥品監(jiān)督管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，國家是否對苯甲醇的藥品不良反應(yīng)做過明確定義，或者做過全國范圍內(nèi)的禁用、限用規(guī)定，還有待查證。

小知識

苯甲醇注射液

“藥品名稱”

通用名：苯甲醇注射液英文名：BenzylAlco鄄holInjection“性狀”

本品為澄明的液體，臭微香。遇空氣氧化成苯甲酸及苯甲醛。

“藥理毒理”

具有局部止痛作用，具防腐作用。

“適應(yīng)癥”

消毒防腐藥。用于局部止痛及制劑的防腐。

“用法用量”

本品為注射用鹽酸大觀霉素的溶劑，具有鎮(zhèn)痛作用，可減少注射時的疼痛。

“不良反應(yīng)”

本品具有溶血作用，易形成難于吸收之硬結(jié)。

“注意事項”

本品不作青霉素的溶劑應(yīng)用。

“孕婦及哺乳期婦女用藥”

篇8

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科出血;孕產(chǎn)婦死亡

1 資料與方法

1.1 一般資料來源于2002～2008年長春市13個縣(市)區(qū)(開發(fā)區(qū))婦幼保健院(所)上報的孕產(chǎn)婦死亡報告卡、調(diào)查報告附卷。

1.2 方法對每個孕產(chǎn)婦死亡病歷,組織相關(guān)人員到孕產(chǎn)婦家中、經(jīng)治醫(yī)院,了解孕產(chǎn)婦在孕前、孕期保健情況,產(chǎn)時、產(chǎn)后診治情況及發(fā)病后搶救經(jīng)過,并組織婦產(chǎn)科專家,對死亡原因、影響死亡因素進(jìn)行評審,明確死因診斷,提出干預(yù)措施。

2 結(jié) 果

2.1 37例產(chǎn)科出血死亡原因子宮縮乏力23例,占62.16%;軟產(chǎn)道裂傷2例,占5.40%;胎盤粘連2例,占 5.40%;子宮破裂8例,占21.62%;子宮外孕2例,占5.40%。

2.2 分娩地點(diǎn)省市醫(yī)院7例,占21.87%;縣區(qū)醫(yī)院13例,占40.62%;區(qū)衛(wèi)生院(鄉(xiāng))8例,占25%;產(chǎn)家4例,占12.5%。

2.3 死亡地點(diǎn)省市醫(yī)院16例,占43.24%;縣區(qū)醫(yī)院12例,占32.43%;區(qū)衛(wèi)生院(鄉(xiāng))3例,占8.10%;家中2例,占5.40%;途中4例,占10.81%。

2.4 文化程度大專以上1例,占2.70%;高中3例,占8.10%;初中20例,占54.05%;小學(xué)13例,占35.13%。

2.5 職業(yè)農(nóng)民31例,占83.78%;無業(yè)6例,占16.21%。

2.6 年齡20～24歲4例,占10.81%;25～29歲16例,占43.24%;30～34歲13例,占35.13%;>35歲4例,占10.81%。

2.7 經(jīng)濟(jì)狀況8000元2例,占5.40%。

2.8 孕產(chǎn)次經(jīng)產(chǎn)婦31例,初產(chǎn)婦6例。

3 討 論

3.1 37例產(chǎn)科出血當(dāng)中,子宮收縮乏力占首位,其次是子宮破裂。這說明婦產(chǎn)科技術(shù)及婦產(chǎn)科質(zhì)量還有待提高。同時應(yīng)該指出,產(chǎn)婦分娩后常規(guī)觀察2小時,是產(chǎn)科工作者必須堅決遵守的原則,特別是鄉(xiāng)村產(chǎn)科醫(yī)生。

3.2 孕婦在縣區(qū)級醫(yī)院分娩占首位,其次是鄉(xiāng)(街)衛(wèi)生院,在家中分娩也占一定比例。這種特殊的分娩方式,占分娩死亡人數(shù)12.5%。說明孕婦本人對自己不負(fù)責(zé)任,在家中分娩有一定危險系數(shù),鄉(xiāng)級(街)衛(wèi)生院產(chǎn)科接生技術(shù)有限,搶救設(shè)備落后、急救藥品不全、無血源等,難以應(yīng)付突然出現(xiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥、產(chǎn)后出血等難題。一級助產(chǎn)醫(yī)院,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度,建立綠色轉(zhuǎn)診通道。各級政府部門要保證轉(zhuǎn)診暢通、快捷,保證危重孕產(chǎn)婦能得到及時救治。

3.337例產(chǎn)科出血死亡孕婦中,多數(shù)是農(nóng)民,文化程度較低,初中及小學(xué)水平占首位。由于缺乏保健知識,不知道尋求保健服務(wù),或農(nóng)村舊觀念、舊意識較濃,不主動進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健及系統(tǒng)管理。這說明在農(nóng)村“母嬰保健法”還沒有徹底貫徹執(zhí)行,孕產(chǎn)婦保健知識宣傳不到位。

3.437例產(chǎn)科出血死亡孕婦中人均月收入1000元以下者11人,占37例產(chǎn)科出血死亡的29.72%。孕婦無錢就醫(yī),不能進(jìn)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,是造成不良后果主要因素。

3.5 37例產(chǎn)科出血死亡中,有31例經(jīng)產(chǎn)婦死亡。說明孕產(chǎn)婦及家屬輕視再次妊娠分娩,認(rèn)為第一胎自然分娩,第二胎也應(yīng)正常,不用孕檢。醫(yī)生忽視經(jīng)產(chǎn)婦分娩期觀察,是造成死亡的主要原因之一。

4 干預(yù)措施

4.1 政府職能部門科學(xué)規(guī)劃助產(chǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量,嚴(yán)格管理助產(chǎn)醫(yī)療市場,加大執(zhí)法監(jiān)督力度,嚴(yán)格處理超范圍服務(wù)及非法接生。認(rèn)真學(xué)習(xí)母嬰保健法,加強(qiáng)基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè),提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理及產(chǎn)科質(zhì)量。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的好壞,是降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)期保健工作的重要內(nèi)容之一。目前長春地區(qū)級婦幼保健網(wǎng),各別地方在走下坡路,部分網(wǎng)絡(luò)無人管理,糾其原因是保健人員報酬得不到解決,一人身兼多職,設(shè)備落后,希望各級政府及衛(wèi)生行政部門,在加強(qiáng)基層保健及產(chǎn)科建設(shè)的同時,多考慮鄉(xiāng)級衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量和產(chǎn)科設(shè)備更新建設(shè)問題。在可能的情況下,多給予經(jīng)濟(jì)上、精神上的鼓勵和關(guān)懷。

篇9

一、總則

（一）目的

為認(rèn)真做好應(yīng)對甲型h1n1流感流行的監(jiān)測、藥物和公共衛(wèi)生干預(yù)等準(zhǔn)備工作，有序高效地開展流行發(fā)生時的應(yīng)急處理工作，最大程度地減少甲型h1n1流感在我州的流行對公眾健康和社會造成的危害，保障公眾身心健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

（二）工作原則

預(yù)防為主，充分準(zhǔn)備。堅持“預(yù)防為主”工作方針，積極組織落實(shí)應(yīng)對甲型h1n1流感流行的各項準(zhǔn)備工作。

指揮有力，協(xié)調(diào)有序。堅持政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，積極協(xié)調(diào)各級、各部門落實(shí)應(yīng)對甲型h1n1流感流行的準(zhǔn)備和應(yīng)急處理工作。

加強(qiáng)能力，提高水平。加強(qiáng)人員、技術(shù)和物資準(zhǔn)備，主要依靠省及本州力量做好應(yīng)對甲型h1n1流感流行的準(zhǔn)備工作和應(yīng)急處理工作。

及時預(yù)警，有效應(yīng)對。加強(qiáng)疫情監(jiān)測預(yù)警能力，依靠科學(xué)技術(shù)，及時做好應(yīng)對甲型h1n1流感流行的各項工作。

（三）編制依據(jù)

《傳染病防治法》、《國境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案》、《青海省應(yīng)對甲型h1n1流感流行應(yīng)急預(yù)案（試行）》》。

（四）適用范圍

本預(yù)案適用于應(yīng)對甲型h1n1流感流行前的應(yīng)對準(zhǔn)備工作及流行發(fā)生后的應(yīng)急處理工作。

（五）應(yīng)對甲型h1n1流感流行階段劃分和應(yīng)急反應(yīng)分級

根據(jù)甲型h1n1流感流行的特點(diǎn)，將應(yīng)對甲型h1n1流感流行工作劃分為三個階段，即準(zhǔn)備階段、大流行階段和結(jié)束階段。依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級規(guī)定，按照甲型h1n1流感疫情發(fā)生和流行的性質(zhì)、危害程度和波及范圍，將甲型h1n1流感疫情劃分為一般（ⅳ級）、較大(ⅲ級)、重大(ⅱ級)和特別重大(ⅰ級)，依次用藍(lán)色、黃色、橙色和紅色進(jìn)行預(yù)警，分別實(shí)行ⅳ級、ⅲ級、ⅱ級和ⅰ級應(yīng)急反應(yīng)。

甲型h1n1流感流行各階段由州衛(wèi)生局組織有關(guān)專家判定。州衛(wèi)生局就疫區(qū)的劃定和宣布向州政府提出建議?？h級衛(wèi)生行政部門就當(dāng)?shù)匾邊^(qū)的劃定和宣布向本級政府提出建議。

1、準(zhǔn)備階段

準(zhǔn)備階段是指甲型h1n1流感流行發(fā)生前的階段。由于其潛在的流行威脅，必需做出相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)。應(yīng)對流行的準(zhǔn)備階段包括下列幾種情況及應(yīng)急反應(yīng)級別。

（1）無應(yīng)急反應(yīng)階段:無甲型h1n1流感病例報告。

（2）藍(lán)色預(yù)警——ⅳ級應(yīng)急反應(yīng)階段:人類標(biāo)本中分離出甲型h1n1流感病毒或檢測到抗體，但未出現(xiàn)臨床癥狀。

（3）黃色預(yù)警——ⅲ級應(yīng)急反應(yīng)階段:人類感染甲型h1n1流感病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人傳人病例。

（4）橙色預(yù)警——ⅱ級應(yīng)急反應(yīng)階段:甲型h1n1流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限。

2、大流行階段，紅色預(yù)警——ⅰ級應(yīng)急反應(yīng)階段

出現(xiàn)下列兩種情況之一，即為大流行階段。

（1）甲型h1n1流感病毒在人群中持續(xù)快速地傳播；

（2）衛(wèi)生部宣布發(fā)生甲型h1n1流感大流行或省衛(wèi)生廳宣布我省發(fā)生甲型h1n1流感流行。

3、結(jié)束階段

全州甲型h1n1流感大流行得到有效控制，由州衛(wèi)生局組織專家組論證，結(jié)合省級專家組意見判定大流行結(jié)束。

二、組織指揮體系及職責(zé)

甲型h1n1流感流行準(zhǔn)備工作

（一）由州人民政府成立的“人民政府應(yīng)對甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在州衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)流行準(zhǔn)備工作的日常事務(wù)。其職責(zé)為：

1、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)全州各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型h1n1流感流行預(yù)防控制和醫(yī)療準(zhǔn)備工作。

（1）建立有效的工作機(jī)制、責(zé)任制和責(zé)任追究制;

（2）制定應(yīng)對甲型h1n1流感流行年度準(zhǔn)備工作計劃;

（3）加強(qiáng)甲型h1n1流感監(jiān)測工作和監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè);

（4）做好醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生干預(yù)準(zhǔn)備工作;

（5）定期組織州衛(wèi)生局甲型h1n1流感防治專家組分析、評估甲型h1n1流感疫情；

（6）定期對準(zhǔn)備工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

2、配合州政府有關(guān)部門，建立甲型h1n1流感監(jiān)測信息交流機(jī)制和渠道。

3、根據(jù)上級部門授權(quán)，及時公布有關(guān)甲型h1n1流感監(jiān)測信息，發(fā)出預(yù)警，提出相關(guān)措施建議。

（二）職責(zé)分工

1、共同職責(zé)

（1）準(zhǔn)備階段

各部門制定相應(yīng)的流感應(yīng)急方案，做好各部門準(zhǔn)備工作，及時相互通報甲型h1n1疫情監(jiān)測信息。運(yùn)用廣播、電視和報紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識，勸阻群眾取消或推遲赴疫區(qū)非必要的旅行。

（2）流感大流行階段

各部門按照本部門甲型h1n1流感大流行職責(zé)、確保流感大流行階段有充足的人力資源，不延誤工作的開展。保證其工作人員的健康與安全，與衛(wèi)生部門合作，提供相應(yīng)的防護(hù)措施。部門間應(yīng)及時相互溝通、交換信息，確保工作順利進(jìn)行。

2、部門具體職責(zé)

為保證防控工作各個環(huán)節(jié)的銜接、協(xié)調(diào)、有序進(jìn)行,成立“人民政府應(yīng)對甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，州政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，州政府辦公室、州衛(wèi)生局、州委宣傳部、州發(fā)展改革委員會、州經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會、州教育局、州公安局、州財政局、州農(nóng)牧局、州交通局領(lǐng)導(dǎo)任副組長，州旅游局、州民宗局、州科技局、州勞動和社會保障局、州婦聯(lián)、州監(jiān)察局、州民政局、州司法局、州建設(shè)局、州工商局、州質(zhì)監(jiān)局、州食品藥品監(jiān)管局、武警人民政府支隊、德令哈車務(wù)段為成員單位，辦公室設(shè)在州衛(wèi)生局。

各成員部門按照高度重視、積極應(yīng)對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置的原則，分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合，做好應(yīng)對準(zhǔn)備，明確相關(guān)職責(zé)，落實(shí)防范措施，分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合，做好各部門方案。落實(shí)相關(guān)防范措施，密切跟蹤境外疫情發(fā)展，做好疫情研判和風(fēng)險評估工作。各部門職責(zé)分工如下：

州衛(wèi)生局組織協(xié)調(diào)全州各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型h1n1流感流行預(yù)防控制和醫(yī)療準(zhǔn)備工作。加強(qiáng)甲型h1n1流感監(jiān)測和監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)，做好醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生干預(yù)準(zhǔn)備工作，定期組織州衛(wèi)生局甲型h1n1流感防治專家組研判甲型h1n1流感疫情，對準(zhǔn)備工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，配合州政府有關(guān)部門，建立甲型h1n1流感監(jiān)測信息交流機(jī)制和渠道，及時公布有關(guān)甲型h1n1流感監(jiān)測信息，發(fā)出預(yù)警，提出相關(guān)措施建議。

州委宣傳部組織廣播、電視、報紙等新聞單位，及時報道州衛(wèi)生局的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，并積極主動地正確引導(dǎo)輿論，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的宣傳報道、危機(jī)心理干預(yù)和防病知識普及。

州發(fā)改委負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)維護(hù)市場秩序，保持物價穩(wěn)定。

州經(jīng)貿(mào)委負(fù)責(zé)組織應(yīng)急藥品、醫(yī)療設(shè)備和器械、防護(hù)用品以及生活必需品的生產(chǎn)、儲備和調(diào)度，保證供應(yīng)。組織做好參加外經(jīng)貿(mào)活動人員的宣傳、登記、觀察工作，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在外經(jīng)貿(mào)活動期間跨地區(qū)傳播擴(kuò)散。

州公安局密切注視疫情動態(tài)和與疫情有關(guān)的社會動態(tài)，依法、及時、妥善地處置與疫情有關(guān)的突發(fā)事件，查處打擊違法犯罪活動，維護(hù)社會穩(wěn)定。協(xié)助衛(wèi)生行政部門依法落實(shí)強(qiáng)制隔離措施。做好突發(fā)應(yīng)急處理的涉外事務(wù)，協(xié)助衛(wèi)生等部門對曾往返流行地區(qū)人員進(jìn)行登記造冊，開展流行病學(xué)調(diào)查。

州財政局負(fù)責(zé)安排突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理所需經(jīng)費(fèi)，并做好經(jīng)費(fèi)和捐贈資金使用的監(jiān)督管理工作。

州交通局協(xié)助衛(wèi)生行政部門對乘坐公路交通工具的人員進(jìn)行檢疫、查驗(yàn)工作，防止傳染病通過交通運(yùn)輸環(huán)節(jié)傳播。確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置人員以及防治藥品、器械等急用物資和有關(guān)標(biāo)本的運(yùn)送，做好疫區(qū)的公路等交通管理工作。

州農(nóng)牧局負(fù)責(zé)動物疫病的防治工作，開展對與人類接觸密切的動物相關(guān)傳染病的監(jiān)測和管理工作。

州工商行政管理局切實(shí)履行食品流通環(huán)節(jié)安全監(jiān)管職責(zé)。

州教育局和州婦聯(lián)組織實(shí)施各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的控制措施，防止疫情在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生，做好在校（園）學(xué)生、兒童和教職工的宣傳教育和自我防護(hù)工作。

州科技局根據(jù)實(shí)際情況和需要，制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防治技術(shù)研究方案，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測技術(shù)、藥物和應(yīng)用中的科技問題。

州民宗局會配合有關(guān)部門在主體少數(shù)民族和宗教人員中開展甲型h1n1流感宣傳教育工作，協(xié)助處理防控工作中涉及民族關(guān)系的特殊事宜。

州監(jiān)察局負(fù)責(zé)落實(shí)防控工作中的責(zé)任追究制和行政問責(zé)制，加強(qiáng)防控工作各環(huán)節(jié)的監(jiān)察，依法查處對責(zé)任落實(shí)不到位的行為。

州民政局組織和動員社區(qū)村委會力量，參與群防群控。協(xié)調(diào)做好死亡人員的火化和其他善后工作。

州司法局配合衛(wèi)生部門做好《中華人民共和國傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳教育工作。

州勞動和社會保障局組織制定并會同有關(guān)部門落實(shí)好參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作人員的工傷待遇政策。

州建設(shè)局負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促各級建設(shè)行政主管部門和建筑企業(yè)，做好建設(shè)工地農(nóng)民工的宣傳教育等工作。

州質(zhì)監(jiān)局負(fù)責(zé)對甲型h1n1流感防控工作所涉及的防護(hù)用品、器械等物品的生產(chǎn)企業(yè)實(shí)行嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)管。

州旅游局組織做好旅游團(tuán)隊及人員的宣傳、登記、觀察工作，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在州內(nèi)外團(tuán)隊中發(fā)生和跨地區(qū)傳播擴(kuò)散。

州食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理藥品、醫(yī)療設(shè)備和器械生產(chǎn)等環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理。

武警海西支隊組織指揮武警部隊參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理行動，配合公安機(jī)關(guān)做好事件現(xiàn)場的控制工作。

德令哈車務(wù)段負(fù)責(zé)組織對進(jìn)出火車站和乘坐火車的人員進(jìn)行檢疫、查驗(yàn)工作，將發(fā)現(xiàn)的傳染病人和疑似傳染病人移交指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理，防止傳染病通過鐵路運(yùn)輸?shù)沫h(huán)節(jié)傳播。確保鐵路安全暢通，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置人員以及防治藥品、器械等急用物資和有關(guān)標(biāo)本的運(yùn)送，做好疫區(qū)的鐵路交通管理工作。

（三）準(zhǔn)備工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作機(jī)制

全州應(yīng)對甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議，及時了解準(zhǔn)備工作進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決準(zhǔn)備工作中存在的問題；及時更新方案，保持方案科學(xué)性、實(shí)用性和指導(dǎo)性;通過組織監(jiān)督檢查，督促有關(guān)部門落實(shí)措施;

各成員單位指定專門部門和人員負(fù)責(zé)，并確保信息和政令的暢通。

（四）應(yīng)急指揮組織

按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)應(yīng)急處理工作，并根據(jù)應(yīng)急處理工作的需要，向州政府提出成立應(yīng)急指揮部的建議。

三、準(zhǔn)備工作

在特定的時間內(nèi)，不同地區(qū)會處于應(yīng)對甲型h1n1流感流行的不同階段，因此，準(zhǔn)備工作是個連續(xù)的過程，并貫穿于應(yīng)對工作的始終。

（一）監(jiān)測

在各級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)加強(qiáng)甲型h1n1流感疫情監(jiān)測預(yù)警。

1、監(jiān)測工作內(nèi)容

各級疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好甲型h1n1流感病原學(xué)和流行病學(xué)監(jiān)測、暴發(fā)疫情監(jiān)測工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按有關(guān)要求，采集流感樣病人標(biāo)本，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將標(biāo)本及時按要求運(yùn)送省疾控中心流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測和病毒分離，并報告結(jié)果。

2、報告

按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)和《全國流感、人禽流感監(jiān)測實(shí)施方案》、《青海省流感監(jiān)測實(shí)施方案》等法律法規(guī)和方案進(jìn)行報告。

3、信息交流

州疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)利用“全國流感、人禽流感監(jiān)測信息管理系統(tǒng)”，對甲型h1n1流感病原學(xué)和流行病學(xué)監(jiān)測信息進(jìn)行綜合管理。定期分析甲型h1n1流感監(jiān)測信息，保持信息溝通，及時收集分析全國、全省流感監(jiān)測信息，報告州級衛(wèi)生行政部門，并及時反饋給各地區(qū)疾病預(yù)防控制中心和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

州衛(wèi)生局協(xié)調(diào)有關(guān)部門建立甲型h1n1流感監(jiān)測信息交流和合作機(jī)制，及時互通甲型h1n1流感監(jiān)測相關(guān)信息。

（二）醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備

州衛(wèi)生局指定州人民醫(yī)院和格爾木市、天峻縣、都蘭縣、烏蘭縣、茫崖行委、冷湖行委、大柴旦行委人民醫(yī)院為集中定點(diǎn)救治醫(yī)院，收治甲型h1n1流感感染病例，并制定啟動臨時醫(yī)療救治點(diǎn)的工作預(yù)案。在省衛(wèi)生廳確定格爾木市人民醫(yī)院為省級流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，確定州人民醫(yī)院為州級流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院，兩家醫(yī)院按照《流感監(jiān)測方案》，做好監(jiān)測、報告、分析等有關(guān)工作。

疫情應(yīng)對處置中，對德令哈地區(qū)有關(guān)人員需要采取隔離措施進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的情況，10人以下人員在州人民醫(yī)院隔離觀察，10-18人在州蒙藏醫(yī)院隔離觀察，18人以上的請示州政府確定在相對偏遠(yuǎn)、獨(dú)立的賓館隔離觀察。各地自行確定隔離觀察場所。

（三）人員準(zhǔn)備

各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組建由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測等專家組成的技術(shù)指導(dǎo)組和以臨床醫(yī)學(xué)專家為主的醫(yī)療救治專家組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)甲型h1n1流感防治工作業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，指導(dǎo)做好病人診斷、救治和疫情的調(diào)查處置工作。

定點(diǎn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)要成立醫(yī)療救治專家組負(fù)責(zé)病人的救治。

各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)組建流行病學(xué)、消毒、實(shí)驗(yàn)室檢測等專業(yè)人員參加的疫情應(yīng)急調(diào)查處理小分隊。

（五）技術(shù)準(zhǔn)備

各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，專業(yè)人員熟悉并掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則、消毒、隔離、防護(hù)措施和技術(shù)要求。各級舉辦相應(yīng)的培訓(xùn)班，培訓(xùn)對象包括各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員、衛(wèi)生管理人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定應(yīng)急演練方案，定期組織開展醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生干預(yù)措施的應(yīng)急演練，總結(jié)提高應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)能力。為強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，提高多部門參與協(xié)調(diào)處置能力，適時開展多部門參與的綜合應(yīng)急演練。

（六）經(jīng)費(fèi)和物資準(zhǔn)備

在各級政府的支持下，各級財政部門按照分級負(fù)擔(dān)的原則，安排落實(shí)本級防治專業(yè)人員培訓(xùn)、宣傳教育、疫情監(jiān)測、病人救治、應(yīng)急疫情調(diào)查處理等工作所需經(jīng)費(fèi)，保障各項防治措施落實(shí)和疫情應(yīng)急處理工作的順利開展。

四、應(yīng)急反應(yīng)和結(jié)束

州應(yīng)對甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門，依照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，按照本方案應(yīng)急反應(yīng)級別，根據(jù)州應(yīng)對甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的安排部署，及時啟動相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制，在各自職責(zé)范圍內(nèi)組織落實(shí)相應(yīng)的防控應(yīng)對措施。

（一）ⅳ級應(yīng)急反應(yīng)

發(fā)生地將分離出甲型h1n1流感病毒株的人員送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好醫(yī)學(xué)觀察、消毒和院內(nèi)感染控制工作。

各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況，采集密切接觸人員標(biāo)本進(jìn)行分離，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，采取防控措施。

（二）ⅲ級應(yīng)急反應(yīng)

1、病人救治和密切接觸者處理

列為醫(yī)學(xué)觀察者，對其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察。疑似、確診病例應(yīng)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期至少7天的隔離治療，若7天結(jié)束后仍發(fā)熱，應(yīng)繼續(xù)隔離直至體溫正常。隔離治療期間，疑似、確診病例要按診療方案規(guī)范管理。

所有相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好院內(nèi)感染控制以及醫(yī)務(wù)人員和病例的個人防護(hù)，具體按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)甲型h1n1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）的通知》的有關(guān)要求執(zhí)行。

按照密切接觸者的判定原則，對疑似、確診病例的密切接觸者進(jìn)行登記，并對其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對密切接觸者進(jìn)行隨訪，每日測量體溫和健康詢問，做好登記。對醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護(hù)條件下，應(yīng)立即送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。密切接觸者判定和管理，按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)甲型h1n1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）的通知》的有關(guān)要求進(jìn)行判定和管理。

2、流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查

對報告的所有病例立即進(jìn)行流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本情況、居住地及家庭背景、發(fā)病和就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等，參照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)甲型h1n1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）的通知》附件甲型h1n1流感流行病學(xué)調(diào)查問卷和填表說明。

在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后，應(yīng)及時對流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報告，并及時向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報告。同時，州級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將甲型h1n1流感病例流行病學(xué)調(diào)查表和流行病學(xué)調(diào)查報告上報省疾病預(yù)防控制中心。所有流行病學(xué)調(diào)查原始資料、分析結(jié)果和調(diào)查報告應(yīng)及時整理歸檔。

3、監(jiān)測和報告

全州各級鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要設(shè)立發(fā)熱及流感樣病例預(yù)檢分診點(diǎn)或指定專人加強(qiáng)預(yù)檢分診工作，詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，對具有流行病史的流感樣病例或肺炎病例要立即進(jìn)行隔離和報告，并采集標(biāo)本，由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)送省疾控中心流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分離鑒定。村衛(wèi)生室、個體診所對所有流感樣病例及時報告并轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。力求做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”，發(fā)現(xiàn)疑難病例要按照轉(zhuǎn)診、會診程序，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)治要求，實(shí)行“首診負(fù)責(zé)制”。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對來自疫情發(fā)生地的流感樣病例要詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)可疑病人立即隔離、報告、采集標(biāo)本，由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)送省疾病預(yù)防控制中心流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行流感分離鑒定。

衛(wèi)生、農(nóng)牧、公安、質(zhì)監(jiān)、交通、鐵路、民航等部門、機(jī)構(gòu)應(yīng)及時相互通報甲型h1n1流感監(jiān)測信息。

4、疫情、信息

州衛(wèi)生局經(jīng)省衛(wèi)生廳授權(quán)、州政府同意，負(fù)責(zé)向社會本行政區(qū)域內(nèi)甲型h1n1流感疫情信息。州衛(wèi)生局及時向社會公布監(jiān)測和防治工作情況。

5、其它公共衛(wèi)生措施

（1）消毒

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助和指導(dǎo)做好對可能污染的物品、用具和可能污染場所的環(huán)境的消毒工作。

（2）健康教育與咨詢

疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門要及時組織開展健康教育工作，教育群眾出現(xiàn)流感樣癥狀要及時就醫(yī)，減少外出，外出時佩戴口罩。

各級疾病預(yù)防控制中心對外公布咨詢電話，接受群眾有關(guān)流感防治知識的咨詢。

（三）ⅱ級應(yīng)急反應(yīng)

在ⅲ級應(yīng)急反應(yīng)的基礎(chǔ)上，增加以下措施：

1、檢疫

疫情發(fā)生地區(qū)對外出人員實(shí)行交通檢疫措施，測量體溫，對體溫≥37.5℃者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

未發(fā)生疫情地區(qū)對來自疫情發(fā)生地的人員實(shí)行交通檢疫措施，進(jìn)行詳細(xì)登記，測量體溫，詢問有關(guān)癥狀，對體溫≥37.5℃者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。對可疑病人，立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查，并及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

未發(fā)生疫情地對來自疫情發(fā)生地區(qū)人員實(shí)行健康隨訪制度，要求每日向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告健康狀況，出現(xiàn)癥狀者，立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。

2、緊急措施

疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況，就實(shí)施疫區(qū)封鎖、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向當(dāng)?shù)卣岢鼋ㄗh。

3、病例轉(zhuǎn)運(yùn)

醫(yī)療救治病例收治到定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)工作由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或急救中心承擔(dān)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中司機(jī)和醫(yī)護(hù)人員要采取預(yù)防措施。

（四）ⅰ級應(yīng)急反應(yīng)

大流行期間，對衛(wèi)生資源實(shí)施統(tǒng)一管理和調(diào)度。

1、醫(yī)療救治

縣級以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)甲型h1n1流感流行情況，調(diào)動一切醫(yī)療資源，加強(qiáng)危重病人的救治。在必要時，建立和啟用臨時醫(yī)療救治點(diǎn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的所有呼吸道疾病患者均須佩戴口罩。

2、監(jiān)測策略調(diào)整

監(jiān)測重點(diǎn)為收集和報告流感樣病例就診數(shù)、住院病例數(shù)和嚴(yán)重病例、死亡病例情況，病人藥品使用和耐藥情況、其他物品的使用情況，為掌握疫情進(jìn)展、疾病嚴(yán)重程度以及醫(yī)療救治、藥物合理使用提供決策信息和依據(jù)。

3、藥物和防護(hù)用品

應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及時組織評估、預(yù)測藥物和防護(hù)用品需求量，最大程度地滿足防控工作的需求。

4、州衛(wèi)生局定期向社會公布疫情、監(jiān)測和防治工作情況。

5、其它公共衛(wèi)生措施

各級人民政府要組織制定宣傳方案，運(yùn)用廣播、電視和報紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識，勸說群眾取消或推遲赴疫區(qū)的旅行。

各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況，就實(shí)施疫區(qū)封鎖、交通檢疫、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向當(dāng)?shù)卣岢鼋ㄗh。

各級衛(wèi)生行政部門設(shè)立統(tǒng)一的咨詢熱線電話，解答群眾有關(guān)流感防治的咨詢和投訴。

（五）甲型h1n1流感流行結(jié)束

1、評估

甲型h1n1流感大流行結(jié)束后，州應(yīng)對甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織甲型h1n1流感大流行處理情況進(jìn)行評估。評估內(nèi)容包括甲型h1n1流感大流行的危害、現(xiàn)場調(diào)查處理、藥物使用情況、病人救治情況、措施效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。

2、善后處理

根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，對在甲型h1n1流感大流行應(yīng)急處理做出貢獻(xiàn)的集體和人員進(jìn)行表彰和獎勵，對因參與應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡人員給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤，對應(yīng)急處理期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位、企業(yè)的物資和勞務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)償。

3、疫情常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)的建立

為應(yīng)對甲型h1n1流感疫情的發(fā)生，總結(jié)甲型h1n1流感大流行防治應(yīng)對和防控工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，建立我州甲型h1n1流感常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)，監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)保證其監(jiān)測敏感性。

五、督導(dǎo)

（一）準(zhǔn)備工作的督導(dǎo)

州應(yīng)對甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織對準(zhǔn)備情況進(jìn)行督查，各級工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織定期或不定期的督查。督查內(nèi)容包括實(shí)施方案的制定，組織的建立和行動機(jī)制，監(jiān)測系統(tǒng)建立和運(yùn)行，藥物準(zhǔn)備，醫(yī)療救治準(zhǔn)備，培訓(xùn)及演練，健康教育等。督查組成員包括衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，采用明查暗訪的形式，調(diào)查真實(shí)的準(zhǔn)備工作情況，并做到調(diào)查與指導(dǎo)相結(jié)合。督查評估結(jié)果應(yīng)及時反饋和通報。對需要整改的，進(jìn)行動態(tài)跟蹤督辦。

（二）應(yīng)急工作的督導(dǎo)

在各級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各級聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要及時組織對轄區(qū)各部門甲型h1n1流感流行應(yīng)急工作的全面督查，按照相關(guān)行政和技術(shù)規(guī)范要求，逐項進(jìn)行督查、督辦。督查內(nèi)容包括監(jiān)測系統(tǒng)，藥物管理，醫(yī)療救治，健康教育和咨詢等。在現(xiàn)場解決督查中發(fā)現(xiàn)的問題。

篇10

為進(jìn)一步做好我縣婦幼衛(wèi)生工作，加強(qiáng)“兩個系統(tǒng)”管理，提高住院分娩率，為廣大婦女兒童提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)，保障廣大婦女兒童的身體健康，根據(jù)上級有關(guān)要求，結(jié)合鹽津?qū)嶋H，制定本工作計劃。

一、指導(dǎo)思想和工作方針

以鄧**理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深入貫徹黨的xx大精神和《中華人民共和國母嬰保健法》等有關(guān)法律、法規(guī)；堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，切實(shí)把婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村；以婦女兒童為中心，加強(qiáng)“兩個系統(tǒng)”管理，提高住院分娩率，為廣大婦女、兒童提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

（一）服務(wù)指標(biāo)

1．新法接生率≥95%。

2．住院分娩率≥75%。

3．孕產(chǎn)婦保健覆蓋率≥98%。

4．孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率≥88%。

5．0-6歲兒童保健覆蓋率≥75%。

6．0-2歲兒童系統(tǒng)管理率≥80%。

7．高危孕產(chǎn)婦篩查率≥15%。

8．高危孕產(chǎn)婦住院分娩率≥95%。

9．孕產(chǎn)婦住院分娩減免政策、預(yù)防艾滋病母嬰傳播等保健知識宣傳率達(dá)100%。

10．孕產(chǎn)婦hiv檢測率≥90%。

11．結(jié)婚人群hiv檢測率≥90%。

（二）健康指標(biāo)

1．孕產(chǎn)婦死亡率控制在60/10萬以下，全縣控制在2例以內(nèi)。

2．5歲以下兒童死亡率控制在23‰以下。

3．嬰兒死亡率控制在18‰以下。

4．新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率、死亡率控制在0.5‰以下。

三、具體工作措施

（一）婦女保健工作

1．積極開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)，確保孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)98%以上。

2．嚴(yán)格按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作要求，對孕婦開展孕期hiv檢測和產(chǎn)前檢查，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)88%以上。

3．加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的篩查管理工作，使高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)15%以上，高危住院分娩率達(dá)95%以上。

4．積極動員住院分娩，提高住院分娩率，使住院分娩率達(dá)75%以上；有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率。

5．加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視工作，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后健康水平，預(yù)防產(chǎn)褥期各種疾病，使產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率達(dá)85%以上。

6．結(jié)合實(shí)際，開展以生殖健康為主的婦女保健服務(wù)，提供婦女疾病普查、治療工作。

（二）兒童保健工作

1．按照新生兒訪視工作要求，加強(qiáng)新生兒訪視工作，正常新生兒必須訪視3次以上，高危兒童必須增加訪視次數(shù)，使新生兒訪視率達(dá)88%以上。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理技術(shù)，指導(dǎo)觀察新生兒常見生理現(xiàn)象，掌握新生兒發(fā)生危急情況時呼救轉(zhuǎn)診程序。

2．對滿月訪視結(jié)束后的兒童建立健康體檢手冊，按照3歲以下兒童系統(tǒng)管理要求，開展4:2:1體格檢查服務(wù)，及時對體檢兒童進(jìn)行營養(yǎng)評價。掌握轄區(qū)6個月內(nèi)嬰兒的喂養(yǎng)情況，使兒童系統(tǒng)管理率達(dá)80%以上（集鎮(zhèn) 3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)100%）。

3．定期

組織散居兒童體格檢查工作，每季度對轄區(qū)內(nèi)兒童健康狀況進(jìn)行調(diào)查匯總，使兒童保健覆蓋率達(dá)75%以上（城鎮(zhèn)所在地兒童保健覆蓋率達(dá)100%）。

4．為提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，保證兒童身心健康，各級應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)兒童監(jiān)測工作，使新入托（園）兒童體檢率達(dá)98%以上。指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)提供合理營養(yǎng)，確保膳食平衡。對3歲以下兒童開展生長發(fā)育監(jiān)測，并做好常見病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題及時處理或報告。

5．加強(qiáng)高危兒童的篩查、管理、隨訪工作，及時建立高危兒管理個案登記臺賬，根據(jù)高危兒童結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范管理。

（三）“降消”項目工作

1．建立各種組織，為項目實(shí)施提供制度保障。各級成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的項目領(lǐng)導(dǎo)組，以醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)骨干為組長的項目技術(shù)指導(dǎo)組、危急孕產(chǎn)婦和危急兒童搶救組、轉(zhuǎn)診組和健康教育技術(shù)指導(dǎo)組五個組織。并按照各種組織成員職責(zé)開展工作。如果有人員變動，應(yīng)及時對組織成員進(jìn)行調(diào)整。

2．加強(qiáng)產(chǎn)、兒科建設(shè)，為項目實(shí)施提供技術(shù)保障。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)、兒科建設(shè)，建立有效的應(yīng)急機(jī)制，強(qiáng)化產(chǎn)科人員技能培訓(xùn)，規(guī)范急救程序，提高急救成功率。

3．村級要落實(shí)邊遠(yuǎn)地區(qū)孕產(chǎn)婦、高危孕產(chǎn)婦的管理監(jiān)護(hù)責(zé)任，宣傳動員高危孕產(chǎn)婦住院分娩達(dá)100%。

（四）預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作

1．按照《云南省預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》以及省、市業(yè)務(wù)培訓(xùn)要求，各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)做好孕產(chǎn)婦hiv檢測工作，使孕產(chǎn)婦孕期hiv檢測率達(dá)90%以上。為避免hiv檢測試劑不必要的浪費(fèi)，各級應(yīng)充分了解檢測對象的檢測史，按要求開展檢測前及檢測后咨詢工作，廣泛宣傳艾滋病防治知識。

2．與縣民政局密切配合，加大結(jié)婚人群hiv檢測力度，使結(jié)婚人群hiv檢測率達(dá)90%以上。達(dá)到預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作關(guān)口前移的目的，進(jìn)一步遏制艾滋病病毒的擴(kuò)散和蔓延。

（五）兩個死亡監(jiān)測工作

1．繼續(xù)在全縣范圍內(nèi)開展孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測工作。積極提出降低孕產(chǎn)婦死亡的干預(yù)措施，使我縣孕產(chǎn)婦死亡率控制在60/10萬以內(nèi)。村級發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，應(yīng)在24小時內(nèi)報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干，鄉(xiāng)級最遲應(yīng)在3日內(nèi)核實(shí)情況后報告縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)。

2．調(diào)整豆沙鎮(zhèn)、廟壩鄉(xiāng)、柿子鄉(xiāng)、中和鄉(xiāng)、牛寨鄉(xiāng)為xx年的兒童死亡監(jiān)測鄉(xiāng)，開展5歲以下兒童死亡死因調(diào)查，尋找引起我縣5歲以下兒童死亡的主要原因，提出干預(yù)措施，努力使5歲以下兒童死亡率控制在23‰以下，嬰兒死亡率控制在18‰以下，新生兒破傷風(fēng)死亡率控制在0.5‰以下。

3．按照上級要求，凡是縣級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)死亡的5歲以下兒童，縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)提供死亡兒童病歷復(fù)印件，為分析討論縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡兒童的死因提供依據(jù)。

（六）健康教育工作

1．各級保健人員要積極爭取各級婦聯(lián)組織支持，利用婦聯(lián)組織搭建平臺，各級保健機(jī)構(gòu)每年至少開展2-3次健康教育宣傳講座，重點(diǎn)宣傳住院分娩救助政策、孕產(chǎn)期保健知識、兒童保健知識、兒童意外傷害防范等內(nèi)容，努力提高農(nóng)村群眾的自我保健意識。

2．各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每季度出一期專欄，重點(diǎn)宣傳影響當(dāng)?shù)貗D女、兒童健康的主要問題和婦幼衛(wèi)生知識；書寫永久性標(biāo)語2-3條；村級及

社區(qū)孕產(chǎn)婦健康處方發(fā)放率100%。

3．縣級保健機(jī)構(gòu)利用“母親健康快車”下鄉(xiāng)開展工作督導(dǎo)，在全縣范圍內(nèi)開展廣泛的孕產(chǎn)期保健知識、艾滋病防治知識、兒童保健知識及相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，為各級開展保健服務(wù)工作營造良好氛圍。

（七）人員培訓(xùn)工作

1．縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)積極選送產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。

2．已經(jīng)開展產(chǎn)、兒科服務(wù)項目的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，對產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)人員要進(jìn)行短期輪換培訓(xùn)，不斷更新理論知識，提高業(yè)務(wù)技能。

3．縣級保健院利用婦幼專干季度例會時間，由本院臨床副院長組織開展產(chǎn)、兒科常見危急癥狀的研討會議，以此推進(jìn)全縣婦女兒童保健服務(wù)工作質(zhì)量的提高。

4．采取多種形式對村衛(wèi)生室保健人員進(jìn)行培訓(xùn)，使村級保健人員“三基”掌握率達(dá)85%以上。

（1）由縣“降消”項目辦組織每年開展1-2次村級保健醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取至少每兩個月一次的集中短期培訓(xùn)方式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，每次針對一個問題進(jìn)行徹底的講解，爭取每次解決一個問題，一年搞懂六個問題。

（3）縣、鄉(xiāng)兩級深入村級指導(dǎo)工作時，對村級保健人員開展現(xiàn)場業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（八）信息統(tǒng)計及質(zhì)量控制工作

1.村級保健人員做到及時準(zhǔn)確登記婦幼衛(wèi)生村級臺賬，每月3日前向鄉(xiāng)婦幼專干報上個月數(shù)據(jù)及各種表卡。

2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干每季度開展一次分析匯總，按時、準(zhǔn)確上報縣保健院。

3.縣鄉(xiāng)兩級定期加強(qiáng)兒童出生、5歲以下兒童死亡、育齡婦女死亡漏報調(diào)查，抽查各項保健服務(wù)措施執(zhí)行情況，加強(qiáng)保健服務(wù)指標(biāo)及健康指標(biāo)質(zhì)量控制，確保各項婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實(shí)性、及時性、準(zhǔn)確性，為上級部門及政府決策提供依據(jù)。

4．村級執(zhí)行逐月補(bǔ)漏，即當(dāng)月入戶調(diào)查，補(bǔ)上月漏報情況；鄉(xiāng)級執(zhí)行季度補(bǔ)漏調(diào)查，即1月、4月、7月、10月的20前完成上季度全鄉(xiāng)范圍內(nèi)各村的補(bǔ)漏調(diào)查，每村每次抽查6-8個社，補(bǔ)漏調(diào)查情況連同季度總結(jié)以書面形式報縣保健院；縣保健院執(zhí)行每半年一次漏報調(diào)查，即4月、10月的25日前完成全縣10個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的補(bǔ)漏調(diào)查工作，每鄉(xiāng)抽查2個村，每村抽查6-8個社，并以調(diào)查報告報縣衛(wèi)生局、市保健院。

5.縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每月3日前將上個月本機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦hiv監(jiān)測報表ⅰ-ⅱ上報縣保健院統(tǒng)計室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月3日前將本轄區(qū)上個月分娩產(chǎn)婦hiv監(jiān)測報表ⅰ-ⅲ上報縣保健院統(tǒng)計室；縣保健院統(tǒng)計室每月5日前將上個月全縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播hiv檢測情況上報主管部門及上級業(yè)務(wù)部門。

6．各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生常規(guī)報表于1月、4月、7月、10月的20日前上報上季度相關(guān)報表，報表內(nèi)容由縣保健院統(tǒng)計室另行通知。

四、保障措施

（一）層層分解指標(biāo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制

1．由縣保健院根據(jù)市級下達(dá)的年度工作指標(biāo)，結(jié)合本縣工作實(shí)際，逐一分解并及時落實(shí)到相關(guān)單位?？h衛(wèi)生局委托縣保健院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干簽訂xx年婦幼衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書。

2．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將縣級下達(dá)的各項工作指標(biāo)分解落實(shí)到各村和院內(nèi)相關(guān)人員，并與各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和院內(nèi)相關(guān)人員簽訂xx年婦幼衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書。

（二）強(qiáng)化督導(dǎo)，促進(jìn)各項工作指標(biāo)順利達(dá)標(biāo)

1．縣保健院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定有效的、操作性強(qiáng)的xx年督導(dǎo)工作計劃。

2．各級保健人員按照工作職責(zé)要求，定期深入基層檢查指導(dǎo)工作，做到縣到鄉(xiāng)每季度一次，鄉(xiāng)到村雙月一次，要求建立縣到鄉(xiāng)、鄉(xiāng)到村雙向督導(dǎo)記錄備查制度。

3．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期檢查督促婦幼專干履行鄉(xiāng)級婦幼保健工作職責(zé)，建立健全獎懲機(jī)制。

4．縣衛(wèi)生局每半年組織一次婦幼衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)執(zhí)行情況考核，并將考核結(jié)果納入xx年衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)考核。