導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理實(shí)踐報(bào)告總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

學(xué)生實(shí)習(xí)及管理等方面，進(jìn)行深入具體的研究與實(shí)踐；緊緊抓住德育實(shí)踐改革、專業(yè)技能培養(yǎng)、實(shí)習(xí)實(shí)踐活動及學(xué)生第二課堂綜合實(shí)踐

活動的實(shí)施等重點(diǎn)內(nèi)容，尋求突破，從而保證總體目標(biāo)的順利實(shí)施，有效地培養(yǎng)學(xué)生的核心能力，體現(xiàn)"以生為本"的教育思想，突出

高職護(hù)理學(xué)生的特色。

關(guān)鍵詞：德育 ； 護(hù)理；核心能力；培養(yǎng) ； 研究；

一、課題的提出

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，我國提倡大力發(fā)展高等職業(yè)教育，高職護(hù)理教育作為教育部重點(diǎn)扶持和發(fā)展的專業(yè)，正面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，在快速發(fā)展的同時(shí)也存在著一些弊端。為解決這些弊端并且使高職護(hù)理教育既要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)又要符合高等職業(yè)教育的要求，必須以當(dāng)代職業(yè)教育理論為指導(dǎo)，將核心能力教育理論運(yùn)用到高職護(hù)理教育中，從教育學(xué)的視角探索高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生具體的核心能力，運(yùn)用教育學(xué)的基本原理探討培養(yǎng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力的途徑。

本課題立足于當(dāng)前世界職業(yè)教育改革所依托的終身教育理念、核心能力教育理念、能力本位教育理念、人格本位教育理念和教學(xué)論、課程論的基本原理，從理論和實(shí)踐兩個(gè)方面入手，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，進(jìn)行理論上的探索和實(shí)踐上的拓展。因此，本課題對高職護(hù)理教育專業(yè)的發(fā)展和學(xué)生個(gè)人的終身發(fā)展有著積極的意義。

二、課題研究的主要內(nèi)容

1.通過對高職護(hù)理專業(yè)課的教學(xué)改革，探索培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力結(jié)構(gòu)體系及方案。

2.通過對高職護(hù)理德育教育教學(xué)實(shí)踐、第二課堂綜合實(shí)踐活動的實(shí)施，全面提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

3.通過臨床實(shí)踐教學(xué)，探討提升高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)能力的有效途徑與方法。

4.最后形成指導(dǎo)高職護(hù)理學(xué)生核心能力結(jié)構(gòu)體系及培養(yǎng)方案，撰寫研究報(bào)告與理論著述，用于指導(dǎo)高職護(hù)理學(xué)生核心能力的培養(yǎng)。

三、課題的研究過程與方法

本課題研究經(jīng)歷了四個(gè)階段：

第一階段，前期準(zhǔn)備階段：時(shí)間為2011年6月——2011年8月

本階段確立了課題組成員，組建了課題組；認(rèn)真查閱資料，了解國內(nèi)外同類課題的研究狀況,進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和交流，達(dá)成共識。經(jīng)研討搞好課題設(shè)計(jì)，寫好課題開題論證報(bào)告；制訂實(shí)施方案，在邀請專家論證后，進(jìn)一步改善方案設(shè)計(jì)，完善開題報(bào)告。

本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法，調(diào)查法和比較法等。

第二階段，調(diào)查分析階段：時(shí)間為2011年8月——2012年1月

此調(diào)查分為兩個(gè)方面，一是針對在校所有高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基本情況現(xiàn)狀調(diào)查，目的在于發(fā)現(xiàn)高職護(hù)理專業(yè)在培養(yǎng)學(xué)生核心能力方面存在的問題，探討相應(yīng)對策。二是針對實(shí)習(xí)學(xué)生的核心能力需求的調(diào)查，目的在于了解學(xué)生在校期間核心能力培養(yǎng)情況，為學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生核心能力提出合理化建議，以改進(jìn)教育教學(xué)工作。此階段要對調(diào)查資料進(jìn)行分析研究，依據(jù)分析結(jié)果，課題組制定具體實(shí)施內(nèi)容，在實(shí)踐中進(jìn)行探討研究，課題組成員還要撰寫出調(diào)查報(bào)告學(xué)術(shù)論文。

本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法、列表法和比較法等。

第三階段，具體實(shí)施階段：2012年2月——2012年6月

本階段分為“三塊”、“二步”、“一總結(jié)”進(jìn)行：

所謂“三塊”即是德育教育教學(xué)、高職護(hù)理專業(yè)課教學(xué)和實(shí)習(xí)教育教學(xué)三方面同時(shí)針對各部門的研究內(nèi)容，展開科研活動。

所謂“二步”、“一總結(jié)”即是“三塊”分別進(jìn)行前兩步走，最后共同一起對研究進(jìn)行探討總結(jié)。具體做法為：

第一步：

1．德育教育教學(xué)方面：

由學(xué)生處和德育教研室負(fù)責(zé)，通過訪談的方式，使學(xué)生、教師暢談對德育教育教學(xué)的認(rèn)識；德育教育教學(xué)實(shí)施的最佳方式、途徑及效果的保持等，由參研人員匯總，做收集材料的基礎(chǔ)性工作。本處之所以采用訪談法，目的是減少學(xué)生、教師的受約束性，愿意談，真心說，有利于調(diào)查材料真實(shí)性的收集、分析和整理，并從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。

2．專業(yè)課教學(xué)方面：

由護(hù)理教研室負(fù)責(zé)，結(jié)合學(xué)生調(diào)查反應(yīng)的問題，組織專業(yè)課教師訪談，了解教師對學(xué)生核心能力培養(yǎng)方面的意見和建議，從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。

3．實(shí)習(xí)教育教學(xué)方面：

由實(shí)習(xí)科和學(xué)校附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)，組織實(shí)習(xí)教師和醫(yī)院臨床教師訪談，了解他們對學(xué)生核心能力培養(yǎng)方面的意見和建議，找準(zhǔn)實(shí)踐依據(jù)，從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。

第二步：

1.德育教育教學(xué)方面：

依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，從課堂教學(xué)改革開始，在教學(xué)方式、教學(xué)評價(jià)機(jī)制、如何使學(xué)生認(rèn)可教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行探索，并探索學(xué)校整體德育教育功能的發(fā)揮，增強(qiáng)課堂的教學(xué)效果。學(xué)生處開展和諧班級與和諧校園建設(shè)活動，從提高學(xué)生綜合素質(zhì)的角度出發(fā)，努力調(diào)動學(xué)生積極主動地參與到活動中來，為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件。

2..專業(yè)課教學(xué)方面：

依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，從課堂教學(xué)改革開始，在教學(xué)方式、教學(xué)評價(jià)機(jī)制、如何使學(xué)生有效靈活地掌握教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行探索。并在教學(xué)中注意學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，職業(yè)意識的強(qiáng)化，縮短理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，使學(xué)生在將來的工作中能盡快進(jìn)入角色。

3.實(shí)習(xí)教育教學(xué)方面：

依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的實(shí)際情況，和教授學(xué)生職業(yè)生涯及就業(yè)課的教師合作，進(jìn)行信息反饋，使學(xué)生的核心能力培養(yǎng)更具有針對性。再有就是讓學(xué)生了解就業(yè)市場，請已經(jīng)就業(yè)的和即將就業(yè)的學(xué)生回校“現(xiàn)身說法”，使學(xué)生對自己將來的就業(yè)方向明確，踏實(shí)學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，提高自身的職業(yè)核心能力，立志在適應(yīng)社會需求的基礎(chǔ)上去實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。

“一總結(jié)”：

就是依據(jù)實(shí)施方案，教學(xué)、管理、實(shí)習(xí)和臨床醫(yī)院的課題組成員，圍繞課題的重點(diǎn)內(nèi)容、研究目標(biāo)，學(xué)生特點(diǎn)，在運(yùn)用不同的方式和方法實(shí)施教育教學(xué)的同時(shí)，探討如何有效配合，發(fā)揮整體資源的優(yōu)勢，進(jìn)行課題的具體研究。此階段具體實(shí)施中采取邊研究、邊行動、邊調(diào)整、邊總結(jié)的方式。

本階段的研究主要采取了行動研究法、個(gè)案法、調(diào)查法、訪談法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法。

第四階段：成果總結(jié)階段2012年6月—2012月12月

本階段分為“三步”進(jìn)行：

第一步：對所搜集和整理的研究資料進(jìn)行認(rèn)真分析，得出研究結(jié)論，形成《衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本情況的調(diào)查報(bào)告》和《高職護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生基本情況的調(diào)查報(bào)告》；撰寫有關(guān)教育教學(xué)的論文，進(jìn)行教育教學(xué)內(nèi)容改革的探討。

第二步：對課題具體實(shí)施及成效進(jìn)行評估反饋，聘請專家學(xué)者指導(dǎo)研討，并撰寫相關(guān)的學(xué)術(shù)論文。

第三步：課題組全體人員對課題進(jìn)行研討，撰寫并修改結(jié)題報(bào)告，向科研管理部門申請結(jié)題驗(yàn)收。

本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法、分析法、座談法、統(tǒng)計(jì)法等。

四、研究的主要措施及成效

篇2

我懷著無比興奮的心情來到犍為鎮(zhèn)醫(yī)院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期一個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐生涯!當(dāng)我拿著實(shí)踐報(bào)告踏進(jìn)鎮(zhèn)醫(yī)院的門檻時(shí)，心理感到特別激動，因?yàn)閺慕裉扉_始，我將會以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里實(shí)踐。時(shí)至今天，實(shí)踐結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。

盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重要。我們倍感珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

實(shí)踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、了解醫(yī)院概況簡介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護(hù)理知識。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)踐階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)踐，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

實(shí)踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時(shí)8點(diǎn)交接班還沒開始，我跟著護(hù)士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點(diǎn)鐘，醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時(shí)交接班，值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報(bào)告，然后各個(gè)管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認(rèn)真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進(jìn)行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征，有時(shí)還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時(shí)，護(hù)士們開始了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療，護(hù)士每隔4小時(shí)查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時(shí)進(jìn)行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。

不知不覺就已經(jīng)到了下班的時(shí)間了。回到家，我總結(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實(shí)啊!

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篇3

1.1研究對象

將到骨科實(shí)習(xí)的120名中專護(hù)生，按單盲隨機(jī)分為2組，觀察組60人，采用PBL加對比性護(hù)理查房的方法進(jìn)行教學(xué)查房。對照組60人，采用經(jīng)典的PBL方法進(jìn)行教學(xué)查房，分20批次先后于2009年6月至2011年2月在骨科實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)周期為4周。

1.2教學(xué)方法

對照組：從臨床業(yè)務(wù)查房內(nèi)容中選擇一種疾病為重點(diǎn)進(jìn)行經(jīng)典的PBL護(hù)理教學(xué)查房，其特點(diǎn)是以疾病的臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、主要治療、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理診斷、診斷依據(jù)、護(hù)理措施、護(hù)理評價(jià)及生理、心理的健康問題為基礎(chǔ)，理論聯(lián)系實(shí)踐尋找護(hù)理對策，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力，并檢驗(yàn)護(hù)理查房質(zhì)量及教學(xué)效果，提高了整體素質(zhì)，由“知識中心型”教育轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳芰χ行男汀苯逃?］。但經(jīng)典的PBL護(hù)理教學(xué)查房取消常規(guī)理論授課，帶教老師是引導(dǎo)者和指導(dǎo)者［2］。觀察組：護(hù)生到科室后，第1周，熟悉科室情況、帶教老師、疾病種類及教學(xué)要求。第2周，選擇科室典型疾病進(jìn)行系統(tǒng)的理論講座，再根據(jù)講座內(nèi)容，理論聯(lián)系實(shí)際，由帶教老師和同學(xué)討論選擇合適的患者為查房病例。帶教老師提出4～5個(gè)主要問題，同學(xué)們帶著問題進(jìn)行主動思考，復(fù)習(xí)講座內(nèi)容，查閱資料。第3周，進(jìn)行教學(xué)查房。首先匯報(bào)患者病情、床邊查體、詢問癥狀。然后進(jìn)行討論，把收集到的患者資料與書本、講座的內(nèi)容相比較，找出共同點(diǎn)與不同點(diǎn)，進(jìn)行“頭腦風(fēng)暴”式討論會，在原有知識的基礎(chǔ)上提出可能的解釋，同學(xué)們利用自己的知識講述治療方法、護(hù)理措施等。遺漏、錯(cuò)誤之處由帶教老師補(bǔ)充、糾正。最后由帶教老師回答學(xué)生提問，總結(jié)此例患者的個(gè)性和此類患者的共性，使學(xué)生從護(hù)理查房中對同類患者有著全面的理解，并突出此例患者的個(gè)性。同時(shí)配合示教、練習(xí)等，使護(hù)生能系統(tǒng)地掌握理論知識和實(shí)際操作要領(lǐng)，逐步掌握護(hù)理程序運(yùn)用技能，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［3］。第4周，進(jìn)行考試并填寫帶教調(diào)查問卷。

1.3評價(jià)方法

1.3.1出科考試成績

對出科考試成績分析對比，實(shí)行教考分離，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一考試，統(tǒng)一閱卷（由科室?guī)Ы绦〗M統(tǒng)一評分）?？荚噧?nèi)容包括理論、操作、護(hù)理交班報(bào)告書寫3項(xiàng)，均為百分制。

1.3.2實(shí)施效果調(diào)查問卷

對每一位護(hù)生采用問卷調(diào)查，由學(xué)生自己對教學(xué)方法進(jìn)行評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所采集的資料均采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果4周護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后，經(jīng)過考核，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論成績和護(hù)理交班報(bào)告書寫成績高于對照組護(hù)生，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05），兩組操作成績差異無顯著性意義（P＞0.05），見表1。

3討論

我科根據(jù)骨科自身的特點(diǎn)，針對學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中的難點(diǎn)和弱點(diǎn)，嘗試采用PBL加對比性護(hù)理查房的護(hù)理教學(xué)查房的方法，進(jìn)行系統(tǒng)的理論講座－選擇查房病例－老師提出相關(guān)問題－充分準(zhǔn)備－理論與實(shí)踐做比較－討論－提問老師－帶教老師總結(jié)查房，從而使護(hù)生理論知識扎實(shí)，養(yǎng)成良好的評判思維和分析能力。PBL的全稱是“Problem－Basedlearning”：是以問題為基礎(chǔ)，以病人為臨床問題來引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和討論的學(xué)習(xí)方法，從臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題，再解決問題的教學(xué)方法［4］。特點(diǎn)：取消常規(guī)理論授課，以問題為基礎(chǔ)定向?qū)W習(xí)，由帶教老師提出學(xué)習(xí)的主要問題，學(xué)生根據(jù)問題自主學(xué)習(xí)，然后集中討論得出答案，最后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)。帶教老師成為引導(dǎo)者和指導(dǎo)者。

篇4

（赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

摘 要：目的：運(yùn)用魚骨圖管理工具對護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，探討干預(yù)對策.方法：通過對2014年全年科室主動上報(bào)護(hù)理部的224件護(hù)理不良事件進(jìn)行回顧性分析.結(jié)果：發(fā)生的護(hù)理不良事件位居前三位的是給藥錯(cuò)誤、違反操作規(guī)程、管路滑脫；主要原因是查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格、風(fēng)險(xiǎn)防范意識不強(qiáng)、護(hù)士培訓(xùn)不到位、臨床帶教不嚴(yán)謹(jǐn)；不同護(hù)理職稱缺陷發(fā)生率由高到低依次為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師.結(jié)論：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)范、加強(qiáng)責(zé)任心、強(qiáng)化服務(wù)理念和風(fēng)險(xiǎn)防范意識，加強(qiáng)護(hù)理人員理論技能培訓(xùn)，堅(jiān)持非懲罰性主動報(bào)告護(hù)理不良事件，是減少不良事件發(fā)生的有效途徑.從而保障護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量.

關(guān)鍵詞 ：護(hù)理不良事件；原因分析；魚骨圖；干預(yù)對策

中圖分類號：R472文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-260X（2015）07-0164-02

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其它與患者安全相關(guān)的，非正常的護(hù)理意外事件[1].不良事件分級標(biāo)準(zhǔn)采用香港醫(yī)管局關(guān)于《不良事件管理方法》中不良事件分級管理標(biāo)準(zhǔn)，0級：事件在執(zhí)行前被制止.Ⅰ級：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害.Ⅱ級：輕微傷害，生命體征無改變，需進(jìn)行臨床觀察及輕微處理.Ⅲ級：中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察及簡單處理.Ⅳ級：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級別及緊急處理.Ⅴ級：永久性功能喪失.Ⅵ級：死亡.在臨床護(hù)理工作中，如何滿足患者需求，為患者提供安全、有效的護(hù)理服務(wù)，最大限度地保障醫(yī)療護(hù)理安全，減少和避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，是目前護(hù)理管理者十分關(guān)注的問題.本文通過回顧性分析我院2014年度44個(gè)護(hù)理單元主動上報(bào)護(hù)理部的不良事件，查找原因，探討干預(yù)對策，以預(yù)防類似不良事件的再次發(fā)生.現(xiàn)總結(jié)如下.

1 資料與方法

2014年1月～2014年12月本院44個(gè)護(hù)理單元主動上報(bào)護(hù)理部的護(hù)理不良事件共224件，進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，統(tǒng)計(jì)不良事件發(fā)生的數(shù)量及構(gòu)成比，及發(fā)生于護(hù)理人員職稱的分布情況，運(yùn)用魚骨圖管理工具進(jìn)行原因分析.

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件的分類及構(gòu)成比，見表1.

2.2 發(fā)生護(hù)理不良事件責(zé)任人的職稱構(gòu)成比，見表2.

3 原因分析

3.1 從護(hù)理不良事件的分類與構(gòu)成比進(jìn)行分析

224件護(hù)理不良事件位居前三位的是違反操作規(guī)程、給藥錯(cuò)誤、管路滑脫，其中違反操作規(guī)程51件，占22.8%，主要是由于護(hù)理人員不認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，如不嚴(yán)格進(jìn)行“三查八對”，巡視病房不及時(shí)，病情觀察不到位，護(hù)理措施不得當(dāng)，生命體征測量不規(guī)范與患者病情不符，靜脈輸注時(shí)藥液外滲引起局部組織腫脹等.給藥錯(cuò)誤處于第二位，共41件，占18.3%，主要是給藥途徑、藥物劑量、給藥時(shí)間發(fā)生錯(cuò)誤，如打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、給藥時(shí)間延遲或提前、漏注射、漏發(fā)藥、換錯(cuò)液體等.處于第三位的是管路滑脫，共35件，占15.6%，主要原因是病情評估不全面、安全風(fēng)險(xiǎn)評估意識差、溝通不到位、采取的護(hù)理措施不得當(dāng)?shù)?

3.2 根據(jù)不良事件分級管理標(biāo)準(zhǔn)，0級事件共86件，占總不良事件的38.4%，其中護(hù)理堵漏53件，占0級事件的61.6%，在未執(zhí)行前即被發(fā)現(xiàn)制止，本年度上報(bào)較多，主要與實(shí)施獎勵(lì)機(jī)制有關(guān).I級事件125件，總不良事件的55.8%.Ⅱ級事件13件，占總不良事件的5.8%，如翻身不及時(shí)出現(xiàn)皮膚壓紅、靜脈輸入刺激性藥物出現(xiàn)靜脈炎；患者熱敷出現(xiàn)燙傷等.

3.3 從發(fā)生不良事件的護(hù)理人員職稱上分析

不同職稱護(hù)理人員發(fā)生的不良事件從高到低依次為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師，高發(fā)人群為低年資護(hù)士，共109件，占48.6%.這與年輕護(hù)理人員資歷淺、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識掌握不牢、基本操作不熟練、缺乏責(zé)任感等有關(guān)[2]；再者，就是溝通能力欠缺，缺乏處理問題的應(yīng)急能力，缺乏慎獨(dú)精神，對患者病情不掌握，治療用藥不熟悉，導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生.

3.4 運(yùn)用魚骨圖分析原因

4 護(hù)理不良事件的干預(yù)對策

4.1 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

工作中要嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，如交接班制度、分級護(hù)理制度、查對制度、用藥后觀察制度、護(hù)理安全管理制度等，做到“慎獨(dú)”及“三查八對”.力求每位護(hù)理人員把制度的落實(shí)、規(guī)范的執(zhí)行，做為所有行為的最高準(zhǔn)則和終極目標(biāo).

4.2 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化安全意識

從表2中可以看出，護(hù)理不良事件主要發(fā)生于工作5年以下的護(hù)理人員，護(hù)師和護(hù)士共發(fā)生188件，所占比例為83.9%，因此提高低年資護(hù)理人員的安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識，加強(qiáng)安全知識培訓(xùn)，對預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有重要意義.護(hù)理部每季度召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會，總結(jié)護(hù)理不良事件，分析發(fā)生原因，及時(shí)修訂制度與流程，做好防范.

4.3 提高護(hù)理人員責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)

要加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心教育，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，定期進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，如《護(hù)士條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等.制定護(hù)士能級培訓(xùn)計(jì)劃，不但包括“三基三嚴(yán)”知識的培訓(xùn)，還應(yīng)強(qiáng)化專科知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障護(hù)理安全.

4.4 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度

采取非懲罰性主動報(bào)告護(hù)理不良事件，科室每上報(bào)1件，護(hù)理部獎勵(lì)50元，通過激勵(lì)機(jī)制使本年度的不良事件上報(bào)例數(shù)明顯增加.當(dāng)發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，應(yīng)積極采取補(bǔ)救或搶救措施，立即通知醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生.

4.5 成立護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組

護(hù)理部及科室成立護(hù)理質(zhì)量三級管理體系，制定年度質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃，護(hù)理部及科室質(zhì)量小組每月對科室護(hù)理質(zhì)量與安全進(jìn)行檢查，包括核心制度的落實(shí)質(zhì)量、護(hù)理常規(guī)、分級護(hù)理的落實(shí)、護(hù)理操作規(guī)范落實(shí)情況，責(zé)任制整體護(hù)理的落實(shí)、崗位職責(zé)、護(hù)士能級管理的落實(shí)等，查找存在問題、分析原因，提出整改措施，進(jìn)行效果評價(jià).

5 討論

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理不良事件發(fā)生的原因是多方面的，即使制定了完善的管理制度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆婪洞胧?，也不可避免地會發(fā)生一些不良事件，有關(guān)專家指出：只要有醫(yī)療活動，就必定存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[3].護(hù)理管理者應(yīng)對發(fā)生的不良事件認(rèn)真分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該從系統(tǒng)中查找原因，從頂層設(shè)計(jì)上修訂制度與流程，而不應(yīng)對當(dāng)事人進(jìn)行責(zé)備與扣懲獎金.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，提高責(zé)任心和思想業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)安全風(fēng)險(xiǎn)意識，提高風(fēng)險(xiǎn)管理能力，是預(yù)防或杜絕護(hù)理不良事件的有效措施.我院已建立比較完善的醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告和管理系統(tǒng)，采取非懲罰性主動報(bào)告護(hù)理不良事件的方式，取得了很好的成效.

參考文獻(xiàn)：

（1）李漓，劉雪琴.我院護(hù)理不良事件報(bào)告制度的建立與實(shí)施[J].中國護(hù)理管理，2007.7（11）：54-55.

篇5

    關(guān)鍵詞:壓瘡;傷口小組;護(hù)理管理

    我院于2006年7月19日在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下成立了壓瘡傷口小組,對全院的壓瘡患者包括帶入院的壓瘡進(jìn)行統(tǒng)一管理,制訂了一套符合我院使用的壓瘡危險(xiǎn)評估表、壓瘡情況報(bào)告表,及時(shí)對壓瘡進(jìn)行會診,指導(dǎo)f腦床護(hù)士正確預(yù)防、治療及護(hù)理壓瘡,并將會診結(jié)果及時(shí)匯總,隨時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)。壓瘡傷口小組的成立與運(yùn)行對全院的壓瘡情況及時(shí)采取干預(yù)措施,縮短了院外帶入壓瘡的愈合天數(shù),減少了難免壓瘡的發(fā)生,減輕了病人的痛苦和減少了費(fèi)用,使護(hù)理質(zhì)量上了一個(gè)新臺階,護(hù)理水平有了質(zhì)的提高,報(bào)告如下。

    1方法

    1.1成立壓瘡傷口小組傷口小組成員由有一定換藥經(jīng)驗(yàn)、熱衷參加該小組活動的護(hù)士長和護(hù)理骨干組成,負(fù)責(zé)對全院壓瘡病人進(jìn)行評估、會診、循證、制定治療方案、觀察療效及收集資料等。

    1.2傷口小組的目標(biāo)及時(shí)跟蹤傷口護(hù)理新技術(shù)、新知識,及時(shí)跟蹤院內(nèi)的壓瘡情況,會診壓瘡患者,量身制訂最合適的預(yù)防、治療及護(hù)理計(jì)劃,提高壓瘡的護(hù)理質(zhì)量。

    1.3培訓(xùn)、講座及考核護(hù)理部邀請?jiān)和鈧谧o(hù)理專家來院講座,派組員參加傷口護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流會,前往外院學(xué)習(xí)傷口護(hù)理新技術(shù)新知識,邀請傷口敷料的應(yīng)用專家前來講座等,培養(yǎng)一支具有一定壓瘡護(hù)理理論及實(shí)踐技術(shù)的隊(duì)伍。

    院內(nèi)舉辦面向全院護(hù)士的講座及病例討論,壓瘡小組及時(shí)會診全院壓瘡傷口,根據(jù)壓瘡傷口的動態(tài)情況定期舉辦全院講座。及時(shí)傳授最新的護(hù)理信息和換藥方法。

    在成立傷口小組兩年以來,壓瘡傷口小組成員參加10次院外學(xué)習(xí)及交流,進(jìn)行了12次院內(nèi)的講座,每個(gè)組長都進(jìn)行了2次以上的講課,同時(shí)將會診中存在的問題、取得的經(jīng)驗(yàn)向全院護(hù)士進(jìn)行點(diǎn)評和分享。

    定期對壓瘡傷口小組成員進(jìn)行考評,從“傷口護(hù)理基礎(chǔ)知識題庫”中隨機(jī)抽取100分題目。

    1.4傷口小組護(hù)理會診制度傷口小組長在收到病區(qū)的會診單及壓瘡危險(xiǎn)評估表后48h內(nèi)進(jìn)行會診,帶領(lǐng)小組成員對傷口的情況進(jìn)行復(fù)核,指導(dǎo)正確的治療及護(hù)理方法,每周進(jìn)行壓瘡傷口的跟蹤,根據(jù)壓瘡傷口的恢復(fù)程度,及時(shí)調(diào)整治療及護(hù)理方案。

    1.5總結(jié)經(jīng)驗(yàn)我們把所有的會診病例建立了信息檔案,便于及時(shí)了解病人的轉(zhuǎn)歸情況。在會診過程中,我們及時(shí)收集特殊病例、典型病例的圖片資料,總結(jié)成功的壓瘡傷口治療及護(hù)理的方法。組長們每月進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流與總結(jié)。

    2結(jié)果

    傷口小組在護(hù)理部、各科室的大力支持下,順利開展并做了大量的工作,截至2008年7月19日止,共會診980例病人,其中會診壓瘡793例,治愈740例,好轉(zhuǎn)13例,未愈出院或死亡40例;會診壓瘡危險(xiǎn)評估187例,發(fā)生難免壓瘡1例,平均每周到各相關(guān)科室會診10~28人次。與小組成立之前相比,治愈壓瘡天數(shù)減少4~6d,好轉(zhuǎn)壓瘡天數(shù)減少3~6d,病人住院期間因壓瘡產(chǎn)生的住院費(fèi)用減少50~137元。

    壓瘡傷口小組成員的傷口護(hù)理技術(shù)得到提升。原先組建時(shí),各小組成員的壓瘡傷口治療及護(hù)理知識較薄弱,選用傷口護(hù)理基礎(chǔ)知識題庫對各組員進(jìn)行考評,最高80分,最低56分,平均得分63分。2007年7月19日,同樣選用傷口護(hù)理基礎(chǔ)知識題庫進(jìn)行考評,最高91分,最低62分,平均73分;2008年7月19日得到的考評成績最高96分,最低70分,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理平均82分。

    3討論

    3.1傷口小組有利于提高治療效果和減少費(fèi)用壓瘡傷口小組的成立與運(yùn)行,使全院的傷口情況能夠得到統(tǒng)一管理,并能根據(jù)不同的傷口情況及時(shí)調(diào)整藥物和換藥方案,節(jié)省了人力和物力,縮短了壓瘡傷口的愈合天數(shù),減輕了病人的痛苦,減少了病人的費(fèi)用。

    3.2壓瘡傷口小組有利于提高護(hù)理水平壓瘡傷口小組從成立至今,不斷對小組成員進(jìn)行培訓(xùn),培養(yǎng)了一支技術(shù)過硬、知識豐富的傷口專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍,使壓瘡的治療及護(hù)理除了應(yīng)用傳統(tǒng)的方法之外,還采用了現(xiàn)代的生物膜、水膠體類、交互式濕潤療法等方法。原先醫(yī)院內(nèi)壓瘡的護(hù)理方法各科不同,取得的臨床效果也不同。壓瘡傷口小組成立之后,在醫(yī)院建立了一套完整的壓瘡評估體系和會診制度,對全院的壓瘡患者進(jìn)行及時(shí)會診,制訂正確的治療及護(hù)理方法,為病人提供了規(guī)范化、專業(yè)化的護(hù)理技術(shù),在壓瘡傷口的護(hù)理方面取得了較好的效果,提高了護(hù)理質(zhì)量。

篇6

關(guān)鍵詞：護(hù)理理論 PBL

Nurse in the theoretical teaching in the graduate student to search using the PBL the beginning of pattern

Liu Huayu

Abstract:In clinical practice stage development nursing theory teaching,not only is advantageous in stimulates students study interest,nurses the theory knowledge consolidated;Moreover is advantageous in sharpening students judgment power of thought,the analysis question,solves the question ability and the synthesis quality,will in the future become a clinical nursing research worker for it to lay the reliable foundation.

Keywords:Nursing theory PBL

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0174-01

PBL（Problem- based learning）教學(xué)模式是一種以學(xué)生為主體，以問題為基礎(chǔ)，將理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法。PBL教學(xué)法是將理論學(xué)習(xí)融入到實(shí)際問題的解決,以問題為基礎(chǔ),是一個(gè)“發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、討論問題、解決問題”的過程,強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的實(shí)踐活動,在這一活動過程中,學(xué)習(xí)的主動與知識的“內(nèi)化”始終貫穿其中。這種以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)方式，可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動性，使其思維活動由被動變?yōu)橹鲃?，提高了學(xué)生的獨(dú)立分析和解決問題的能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。護(hù)理理論是護(hù)理專業(yè)課程中的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程,它涵蓋了當(dāng)代護(hù)理學(xué)先進(jìn)的基本理論與基礎(chǔ)知識。近幾年授課老師在護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生臨床實(shí)習(xí)階段應(yīng)用PBL教學(xué)模式，開展臨床護(hù)理理論教學(xué)的嘗試，以培養(yǎng)學(xué)生正確運(yùn)用護(hù)理理論指導(dǎo)和改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐，提高其評判性思維和護(hù)理臨床決策能力。只有這樣,才能培養(yǎng)符合二十一世紀(jì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)護(hù)理人才。

1 方法實(shí)施

1.1 設(shè)計(jì)問題，提出問題。

實(shí)施PBL教學(xué)法的關(guān)鍵是問題的設(shè)計(jì)，首先教師簡單介紹理論的基本情況后，提出緊扣教學(xué)內(nèi)容的問題。設(shè)計(jì)的問題應(yīng)將護(hù)理理論知識與護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，要有一定深度和廣度，需要學(xué)生認(rèn)真綜合分析，并運(yùn)用所學(xué)到的知識和查閱有關(guān)的文獻(xiàn)得到解答。如不同的護(hù)理理論的主要觀點(diǎn)是什么，在護(hù)理實(shí)踐中如何運(yùn)用的，等等。讓學(xué)生查閱相關(guān)資料或者到臨床上觀摩。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)和掌握理論知識的同時(shí)，真正理解和懂得護(hù)理理論在臨床實(shí)踐中的價(jià)值和意義。學(xué)生在查閱相關(guān)理論最新進(jìn)展的同時(shí)也提高了專業(yè)外文水平。

1.2 自主探究，互動學(xué)習(xí)。

為培養(yǎng)學(xué)生評判性思維意識，授課老師在教學(xué)中運(yùn)用以臨床真實(shí)病例為主導(dǎo)的PBL教學(xué)法，始終以臨床――理論――臨床為線索。即對每一個(gè)病例從臨床表現(xiàn)入手，運(yùn)用相關(guān)理論去評估，收集資料，分析問題產(chǎn)生的原因，提出護(hù)理診斷，指導(dǎo)護(hù)理方案的設(shè)計(jì)。力求使學(xué)生每碰到一個(gè)病例在運(yùn)用一般護(hù)理程序的同時(shí)自然聯(lián)想到其他護(hù)理理論，在實(shí)施護(hù)理的過程中使其有機(jī)的結(jié)合，提高護(hù)理實(shí)踐的系統(tǒng)性，為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理。理論聯(lián)系實(shí)際，提高分析解決問題的能力。病例討論教學(xué)要求學(xué)生以真實(shí)病例為基礎(chǔ)，以幻燈片形式匯報(bào)病例，隨后在教師指導(dǎo)下以問題為中心展開討論。鼓勵(lì)學(xué)生綜合分析病例特點(diǎn)，列舉護(hù)理程序的步驟以及對該護(hù)理理論的認(rèn)識和體會，并結(jié)合社會、倫理、法律、經(jīng)濟(jì)等相關(guān)問題進(jìn)行思考。所選病例應(yīng)避免重復(fù)，以保證病例的覆蓋面和討論效果。

1.3 總結(jié)歸納，點(diǎn)撥提高。

討論完畢后，由教師對學(xué)生所作的病例報(bào)告進(jìn)行分析、點(diǎn)評和總結(jié)，特別是對一些有爭議的問題進(jìn)行詳盡解答。對討論的問題和基本理論知識進(jìn)行聯(lián)系，復(fù)習(xí)護(hù)理理論相關(guān)的知識，以及其他學(xué)科像公共衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)和人文科學(xué)等領(lǐng)域的理論。如：多蘿西亞.E.奧瑞姆及其理論發(fā)展背景？奧瑞姆自護(hù)模式的核心是什么？奧瑞姆和紐曼對護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)基本概念的認(rèn)識？如何運(yùn)用西方的護(hù)理理論指導(dǎo)我國的護(hù)理實(shí)踐？這些問題都由教師給予梳理，形成明確的層次結(jié)構(gòu)關(guān)系與理論基礎(chǔ)，為更好的指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐打下良好基礎(chǔ)。

2 經(jīng)驗(yàn)體會

PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主,提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué),學(xué)生用已有的知識探索未知的領(lǐng)域,通過實(shí)踐活動幫助學(xué)生樹立研究和創(chuàng)新意識,激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)活動的興趣,有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新精神。

研究生既是受教育的對象，又是科學(xué)研究和學(xué)科發(fā)展的主力軍。碩士研究生教育的培養(yǎng)目標(biāo)主要是為了適應(yīng)社會和個(gè)人的特殊需求。臨床型護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)也是大學(xué)服務(wù)于社會功能的體現(xiàn)。因此，對于立志臨床護(hù)理研究工作的碩士研究生，在其對研究生進(jìn)行相關(guān)的基礎(chǔ)理論課程和科學(xué)研究課程培養(yǎng)后，讓學(xué)生盡快進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，熟悉國外的護(hù)理理論有哪些，掌握常用的護(hù)理理論的基本內(nèi)容，通過病例（例子）討論，真正領(lǐng)悟護(hù)理理論核心知識、理論基礎(chǔ)及緊密聯(lián)系臨床的能力，達(dá)到中級職稱護(hù)師的專業(yè)水平。同時(shí)，根據(jù)導(dǎo)師的臨床護(hù)理研究方向，以某種疾病的護(hù)理為研究材料，運(yùn)用護(hù)理理論作為框架，對其某一方面或某一點(diǎn)做更深層次的研究，為日后的臨床護(hù)理及其研究工作奠定牢固的基礎(chǔ)。在PBL的實(shí)施過程中，教師作為實(shí)施者，起著引導(dǎo)與組織的作用。教師在提出問題的同時(shí)，必須保證知識的系統(tǒng)性和邏輯性，使學(xué)生建立一個(gè)比較完整的知識體系與層面；這就要求教師有厚積薄發(fā)的功底，并不斷更新和擴(kuò)大自己的知識面，不斷提高自身綜合素質(zhì)，才能滿足PBL教學(xué)的需要。

3 結(jié)束語

綜上所述，為了更好地滿足現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要、社會對護(hù)理學(xué)專業(yè)人才的需求，應(yīng)提倡結(jié)合PBL模式，加強(qiáng)對護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生護(hù)理理論的教育，讓學(xué)生親身體會到護(hù)理理論對護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)作用，并對護(hù)理理論有更深刻的理解。使學(xué)生在夯實(shí)護(hù)理學(xué)理論知識的同時(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立分析及解決問題的能力，擴(kuò)大學(xué)生的臨床評判思維的深度和廣度，增加了知識間的縱橫聯(lián)系，逐步形成一個(gè)良好的臨床評判思維習(xí)慣。此外，讓學(xué)生參與護(hù)理工作的全過程，不緊使學(xué)生明確了護(hù)理工作的重要性,鞏固和增強(qiáng)專業(yè)思想;培養(yǎng)獨(dú)立思考及分析和解決問題的能力，而且對護(hù)理病例報(bào)告的書寫要求、護(hù)理診斷的用詞以及診斷的應(yīng)用范圍等，有更深入的了解，為其日后成為優(yōu)秀的臨床護(hù)理研究者打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 朱丹,黃文霞,邱雪菡.護(hù)理教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用與分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,(05)

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護(hù)理查房是臨床護(hù)理理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐，也是提高護(hù)理人員素質(zhì)和改善護(hù)理工作質(zhì)量的有效方法。對于提高護(hù)士解決各種問題的能力，幫助護(hù)士樹立整體護(hù)理的的理念，具有重要作用。為了使護(hù)理查房真正發(fā)揮作用，持續(xù)提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高全體護(hù)士長的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。我院自2005年起實(shí)施護(hù)士長觀摩查房制度，收到良好效果。

1 建立觀摩查房制度前存在問題

1．1 不重視護(hù)理查房，使護(hù)理查房流于形式 只重視日常護(hù)理工作任務(wù)，沒有認(rèn)識到護(hù)理查房的重要性。對于護(hù)理查房能夠解決護(hù)理工作中難點(diǎn)、疑點(diǎn)缺乏認(rèn)知。

1．2 護(hù)理查房不規(guī)范 一些年輕護(hù)士長對護(hù)理查房前準(zhǔn)備、查房要求、查房程序不了解，導(dǎo)致查房不規(guī)范。

1．3 業(yè)務(wù)水平不夠，查房未起到提升業(yè)務(wù)、解決問題的作用 個(gè)別護(hù)士業(yè)務(wù)水平不夠，不能準(zhǔn)確有效地針對患者存在的和潛在的護(hù)理問題作出切合實(shí)際的護(hù)理計(jì)劃，不能把護(hù)理措施落到實(shí)處，使查房未真正起到為患者解決問題的作用。

2 建立觀摩查房方法

2．1 教學(xué)查房 護(hù)理部每月安排1次，每月提前3 d通知，要求查房病區(qū)將病歷摘要、主要護(hù)理問題 、護(hù)理措施、健康宣教資料上報(bào)，安排參加人員，護(hù)理查房由查房病區(qū)護(hù)士長主持，按查房流程規(guī)范查房，即由責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷，病歷報(bào)告的主要內(nèi)容包括簡要病歷、臨床診斷、重要的化驗(yàn)結(jié)果、現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，同時(shí)提出此次查房需解決的問題，然后病區(qū)護(hù)士長進(jìn)行查體，了解目前患者健康狀效及患者對護(hù)況，護(hù)理措施落實(shí)情況及效果。健康教育成理

作者單位：136000四平市中心醫(yī)院耳鼻喉科工作的滿意度，要求突出?？铺攸c(diǎn)，具有針對性，實(shí)用性和可操作性，再由護(hù)士長主持，針對以上問題進(jìn)行討論，對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。調(diào)整護(hù)理計(jì)劃明確護(hù)理目標(biāo)及方向。

2．2 進(jìn)行現(xiàn)場講評 上述查房結(jié)束后由前來觀摩的護(hù)士長進(jìn)行講評，內(nèi)容包括查房人員儀表、著裝、病歷報(bào)告是否簡明扼要，是否正確運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作。護(hù)理問題是否符合患者的健康狀況，措施是否得當(dāng)并落到實(shí)處，病區(qū)護(hù)士長及護(hù)士，對患者今后的護(hù)理計(jì)劃是否進(jìn)行調(diào)整及查房中的不足，最后由護(hù)理部主任進(jìn)行匯總。

3 體會

3．1 規(guī)范了護(hù)理查房 通過觀摩查房，確保了查房規(guī)范化，如查房時(shí)的站立、站姿、查房前物品準(zhǔn)備、擺放、病歷報(bào)告的內(nèi)容、護(hù)理查體的方法及內(nèi)容，討論患者現(xiàn)存的及潛在的護(hù)理問題，提出或調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，評價(jià)實(shí)施護(hù)理措施的效果，最后由護(hù)士長總結(jié)。通過查房，各級護(hù)理人員均能認(rèn)真準(zhǔn)備，查閱相關(guān)書籍，關(guān)注患者病情及健康。

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關(guān)鍵詞：精細(xì)管理；護(hù)理質(zhì)量；臨床意義

精細(xì)管理是企業(yè)管理方法經(jīng)推廣后應(yīng)用于醫(yī)學(xué)衛(wèi)生管理中的一種管理方式，在護(hù)理管理基礎(chǔ)上，增加應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式，降低護(hù)理錯(cuò)誤和失誤事件的發(fā)生[1]。由于護(hù)理人員從業(yè)資格高低不一致，新參加工作的護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。本文研究護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用精細(xì)管理，有效提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取筆者所在醫(yī)院2010年1月～2012年1月的護(hù)理質(zhì)量評分結(jié)果以及2013年1月～2015年1月護(hù)理質(zhì)量評分結(jié)果進(jìn)行對比分析。我院于2012年1月起調(diào)查、統(tǒng)計(jì)護(hù)理質(zhì)量管理方法以及不足之處，制定并引用有精細(xì)管理的護(hù)理質(zhì)量管理新方案，于2013年1月起正式實(shí)施。本文進(jìn)行回顧性分析。外科在職護(hù)理人員34名，其中女性33人，年齡：23～45歲，平均年齡：（33.5±4.5）歲，工作年限：1～10年，平均工作年限：（5.2±1.8）年，學(xué)歷：中專8人、?？?6人、本科10人、期間內(nèi)外科護(hù)理人員不進(jìn)行崗位調(diào)動和人事調(diào)整。

1.2 方法

1.2.1護(hù)理管理 經(jīng)調(diào)查常規(guī)護(hù)理管理中存在的問題有：護(hù)理人員缺乏工作積極性；部分護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)不熟練，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏；缺乏針對性、個(gè)體化護(hù)理服務(wù)。

1.2.2精細(xì)管理 建立護(hù)理部主任-護(hù)士長-質(zhì)控組長護(hù)理人員三級護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)，護(hù)理部每月一次抽查，每季度進(jìn)行一次護(hù)士長交叉大檢查，護(hù)士長按照周質(zhì)控計(jì)劃完成每天質(zhì)控。對檢查中問題及時(shí)反饋并落實(shí)整改。針對護(hù)理工作積極性整改，護(hù)士長檢查科室交接班工作、危重癥患者搶救情況、病房消毒工作以及不良事件及時(shí)上報(bào)是否落實(shí)到位。規(guī)范晨會交接流程，明確護(hù)士長工作重點(diǎn)，實(shí)行護(hù)士長一日四查房，力爭30 min內(nèi)與患者見面，抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理；在病區(qū)管理中引用五常規(guī)法管理，保持病房環(huán)境衛(wèi)生和消毒管理。針對缺乏個(gè)性化護(hù)理方案進(jìn)行整改，加強(qiáng)對住院患壓瘡、墜床/跌倒、管道滑脫等風(fēng)險(xiǎn)評估，落實(shí)好防范措施，作好各項(xiàng)宣教和告知風(fēng)險(xiǎn)取得患者及家屬的主動配合，病房內(nèi)放置警示標(biāo)語，對高風(fēng)險(xiǎn)隱患患者患者和家屬進(jìn)行個(gè)性護(hù)理，避免患者墜床、滑倒、導(dǎo)管滑脫等，指導(dǎo)或輔助患者完成生活護(hù)理、功能訓(xùn)練。針對護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)和操作技術(shù)進(jìn)行整改，護(hù)理人員交接班時(shí)，做好危重患者、大手術(shù)患者、新入院患者及特殊檢查患者交接班，做好危急值報(bào)告登記，對患者病情變化及時(shí)總結(jié)并報(bào)告。定期進(jìn)行臨床護(hù)理內(nèi)容學(xué)習(xí)和考核。根據(jù)護(hù)士能力，學(xué)歷等情況合理排班、工作經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)理人員值班時(shí)，必須同時(shí)安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員一同值班，保證應(yīng)對突發(fā)事件。

1.3護(hù)理質(zhì)量評價(jià)[2] 急救物品、藥品管理、危重一級護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理病歷質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房消毒隔離管理，護(hù)理安全與管理每項(xiàng)滿分100分，按照各分項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分加權(quán)除以檢查項(xiàng)目數(shù)之后得出護(hù)理總質(zhì)量評分，護(hù)理總質(zhì)量評分滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 17.0處理文中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）記錄，進(jìn)行T檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果中P

2 結(jié)果

2010年1月～2012年1月護(hù)理質(zhì)量總評分為（86.33±0.19）分，2013年1月～2015年1月護(hù)理質(zhì)量總評分為（97.17±0.25）分。實(shí)施精細(xì)管理后，護(hù)理質(zhì)量總評分顯著提高，各個(gè)護(hù)理質(zhì)量分項(xiàng)評分均顯著提高，護(hù)理質(zhì)量評分差異具有臨床指導(dǎo)意義（P

3 討論

護(hù)理工作直接面對患者，患者病情變化需護(hù)士及時(shí)觀察并做匯報(bào)[3]。由于護(hù)理人員工作隊(duì)伍年輕化，剛進(jìn)入臨床工作的護(hù)理人員缺乏必要的臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)有待提高和熟練，護(hù)理質(zhì)量很難提高[4]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員缺乏工作積極性、責(zé)任心，護(hù)理技能水平差異太大、護(hù)理工作安排不合理等都是護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問題。本院通過總結(jié)護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，在護(hù)理質(zhì)量管理中運(yùn)用精細(xì)管理模式，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P

可見，護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用精細(xì)管理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍紅梅，謝水琴，王湘華.精細(xì)管理在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，10（23）：69-70.

[2]苗春霞.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式在兒科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25（20）：1852-1853.

[3]劉寶鳳.基于PDCA循環(huán)管理法在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用的分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（15）：256-257.

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【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)已經(jīng)成為臨床處理膽囊良性疾病的首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、瘢痕小、住院時(shí)間短和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)以其優(yōu)越條件為廣大患者所接受，護(hù)理上更需要不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，以便更好服務(wù)于廣大患者。2007年1月至2010年12月在我院完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者1100例，現(xiàn)總結(jié)其圍手術(shù)期護(hù)理體會，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者1100例，男，486例，女614例。年齡最大80歲，最小17歲，平均50歲。其中膽囊結(jié)石782例，膽囊息肉212例。

1.2 治療方法 采用氣管插管全身麻醉，行三孔法膽囊切除，預(yù)防性應(yīng)用抗生素3 d，術(shù)后補(bǔ)液3 d，術(shù)后36 h內(nèi)均可下床活動，留置的胃管、尿管均在24 h內(nèi)拔除。腹腔引流管72 h內(nèi)拔除。

1.3 結(jié)果 1例患者術(shù)后膽瘺，經(jīng)引流1周后痊愈，其余病例愈后良好，均于4~7 d后出院。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 術(shù)前患者均存有不同程度的緊張、恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)，尤其對手術(shù)是否成功更為擔(dān)心。護(hù)士應(yīng)及時(shí)向患者及家屬講解實(shí)施手術(shù)的必要性，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及可能取得的效果。術(shù)前應(yīng)向患者介紹手術(shù)的適應(yīng)證、手術(shù)方式、可能發(fā)生的并發(fā)癥以消除其顧慮，使患者有充分的思想準(zhǔn)備，增強(qiáng)其對手術(shù)的信心，從而獲得最佳的配合。同時(shí)介紹患者與經(jīng)歷過相同手術(shù)的患者交談，使其有足夠的心理承受能力，愉快地接受手術(shù)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 患者準(zhǔn)備 為防止術(shù)后切口感染，一定要做好術(shù)野皮膚消毒準(zhǔn)備。臍部清潔時(shí)動作須輕柔，術(shù)前1 d沐浴并用肥皂水清洗腹部，臍孔用松節(jié)油棉球清洗孔內(nèi)臟物，再用碘伏棉簽擦拭數(shù)次，并用無菌敷料覆蓋，避免從臍孔污染腹腔，發(fā)生感染［1］。

2.3 胃腸道準(zhǔn)備 為減少腸脹氣，術(shù)前24 h禁食豆類、牛奶等易產(chǎn)氣的食物，擬術(shù)前1 d應(yīng)進(jìn)食清淡的流質(zhì)食物，術(shù)前12 h禁食，6 h禁飲，術(shù)前晚必要時(shí)行清潔灌腸。

2.4 胃管、尿管準(zhǔn)備 術(shù)晨常規(guī)留置胃管，排空胃內(nèi)容物，可減少穿刺過程中對胃的損傷，避免CO2氣腹時(shí)，膈肌上移致胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸，同時(shí)可減少麻醉誘導(dǎo)期間的誤吸和反胃的可能［2］。留置尿管，使膀胱空虛，有利于清晰暴露術(shù)野。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 常規(guī)護(hù)理 患者返回病房后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)， 15~30 m測量1次T、P、R、BP，給予低流量吸氧6 h，以提高血氧濃度，避免高碳酸血癥的發(fā)生［3］。麻醉蘇醒后可翻身或改變。術(shù)后6 h可取半坐位、進(jìn)水，囑患者早期床上活動肢體，并下床活動，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)及全身血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。

腸功能恢復(fù)后可進(jìn)食，但應(yīng)注意術(shù)后胃腸功能有一個(gè)恢復(fù)的過程，開始以高碳水化合物、高維生素流質(zhì)為主，逐漸過渡至普通飲食，不宜進(jìn)食肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食物等，也不能進(jìn)食高脂肪、高熱量的快餐食品。腹腔鏡手術(shù)切口小，術(shù)后疼痛明顯減輕，因此術(shù)后囑患者多做有利于咳嗽及呼吸的運(yùn)動，可減少肺部感染的機(jī)率。

3.2 引流管的護(hù)理 引流管應(yīng)注意正確固定和妥善保護(hù)，以防扭曲、脫落或引流不暢，注意觀察和記錄引流物的量、色、性狀，以了解有無膽漏和腹腔活動出血等。每天做好引流管的局部消毒，定期更換引流袋，防止逆行感染。對于引流不暢者，可在無菌操作的原則下，用抗菌藥物生理鹽水沖洗,以保持引流管的通暢。

3.3 尿管的護(hù)理 術(shù)后麻醉清醒即可拔除尿管，有尿潴留者留置尿管24并予夾尿管4 h開放1次，以鍛煉膀胱排尿功能。如拔除尿管后膀胱充盈不能自主排尿時(shí)，應(yīng)更換、聽流水聲或輕輕按摩腹部即可有效排尿。

3.4 并發(fā)癥的觀察護(hù)理 LC術(shù)后常見并發(fā)癥包括出血、膽漏、內(nèi)臟損傷及CO2氣腹導(dǎo)致的肩背部疼痛等，術(shù)后應(yīng)密切觀察，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。嘔吐是腹腔鏡術(shù)后的常見癥狀之一，應(yīng)注意觀察嘔吐物的色、量、頻率。一般對癥處理即可緩解。麻醉未完全清醒時(shí)要防止嘔吐物誤吸，患者頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。術(shù)后應(yīng)觀察有無皮膚及鞏膜黃染，以了解有無內(nèi)出血或醫(yī)源性膽道損傷，便于及時(shí)處理。注意觀察切口有無紅腫、滲血、滲液等現(xiàn)象，保持切口敷料干燥。一般術(shù)后輕微的切口疼痛及右上腹部不適屬正常，但腹痛的同時(shí)伴有肌緊張應(yīng)高度懷疑腹膜炎。滲血、膽漏及內(nèi)臟損傷等均可表現(xiàn)為腹膜炎體征。

3.5 出院指導(dǎo) 患者術(shù)后精神、食欲好，生命體征平穩(wěn)即可出院。出院時(shí)囑患者注意休息，1周內(nèi)只能做輕微的活動，3周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。出院1個(gè)月后復(fù)診。并指導(dǎo)患者如出現(xiàn)腹痛、嘔吐、反復(fù)發(fā)熱等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

4 體會

腹腔鏡膽囊切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)很多，但也有一定潛在的危險(xiǎn)性。因此，充分的術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備和術(shù)后嚴(yán)密的病情觀察及精心護(hù)理是治療成功的基礎(chǔ)和保障。由于腹腔鏡手術(shù)簡化了術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理，減輕了護(hù)理的工作量，這也是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理發(fā)展的趨勢。護(hù)士應(yīng)熟悉該手術(shù)的全過程，必須熟練掌握各種腹腔鏡手術(shù)特殊器械使用方法，同時(shí)，重視健康教育與心理護(hù)理，提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，可有效防止并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 高巖,樊平,毛侖,等.腹腔鏡手術(shù)臍孔皮膚清潔準(zhǔn)備方法的研究.中華護(hù)理雜志,2002, 37(1):8.

［2］ 鄒聲泉.實(shí)用腔鏡外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:5.

篇10

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理管理；供應(yīng)室

細(xì)節(jié)護(hù)理是根據(jù)全面質(zhì)量管理的方法，提出了一種信息反饋管理。細(xì)節(jié)管理存在于的所有領(lǐng)域。它不斷，正式或非正式地，有意識或無意識地被用來去做每一件事和每一個(gè)活動。細(xì)節(jié)護(hù)理作為醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的科學(xué)程序，在臨床護(hù)理操作技能培訓(xùn)，教育領(lǐng)域，與護(hù)理資源管理中被廣泛使用。目前，我院各個(gè)科室都需要消毒，但管理不理想。因此將引入細(xì)節(jié)護(hù)理管理，望取得良好成績。先做如下報(bào)告：

1 方法

1.1管理團(tuán)隊(duì)

由4名成員組成，正副組長和團(tuán)隊(duì)成員。組長主要負(fù)責(zé)供應(yīng)室的管理，研究和解決存在的問題，包括：調(diào)查和分析供應(yīng)室設(shè)備清潔標(biāo)準(zhǔn)，包裝標(biāo)準(zhǔn)，控制滅菌物品合格率；并分析影響供應(yīng)室的主要因素；制定和完善消毒供應(yīng)室的規(guī)章制度；培訓(xùn)，考核和組織供應(yīng)室的人員；做好供應(yīng)室信息的收集，反饋和改進(jìn)工作。

1.2調(diào)查的方法

院方定期調(diào)查和不定期抽查想結(jié)合，供應(yīng)室自身一做到及時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，定期上交相關(guān)報(bào)告。報(bào)告應(yīng)具有科學(xué)性，公正性和真實(shí)性。

2細(xì)節(jié)護(hù)理工作的步驟

計(jì)劃，實(shí)施，檢查，總結(jié)。因此，基于對消毒供應(yīng)室的調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上，主要管理措施根據(jù)上述4個(gè)部分。

2.1規(guī)劃階段

按《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范”和衛(wèi)生部消毒隔離要求》，根據(jù)實(shí)際情況，根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的需要，建立完善的消毒供應(yīng)室質(zhì)量目標(biāo)和調(diào)查結(jié)果系統(tǒng)的管理。其次，定期或不定期的檢查，每月臨床滿意度調(diào)查反饋并研究其結(jié)果，建立持續(xù)改善系統(tǒng)。再次，根據(jù)新技術(shù)，新項(xiàng)目將的做出供應(yīng)室系統(tǒng)的制度。通過完善制度，不斷完善供應(yīng)室消毒工作的全面管理。消毒供應(yīng)室報(bào)告統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，結(jié)合質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，各級人員努力控制質(zhì)量，使完成任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)劃階段規(guī)定以內(nèi)。

2.2實(shí)施階段

消毒供應(yīng)室工作人員，應(yīng)定期培訓(xùn)并考核，考核結(jié)果納入消毒供應(yīng)室工作資格要求。通過培訓(xùn)，全面提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，形成規(guī)范的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。消毒供應(yīng)室的消毒供應(yīng)服務(wù)應(yīng)包括包裝，殺菌消毒，沖洗，一次性物品的出入庫管理和質(zhì)量檢驗(yàn)，在收集，儲存消毒效果與臨床指標(biāo)監(jiān)測的過程中，注意配送形式，努力實(shí)現(xiàn)工作計(jì)劃。此外，醫(yī)院的消毒供應(yīng)室，仍然需要消毒，滅菌效果須達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)施階段，質(zhì)量管理應(yīng)與主管護(hù)士組成聯(lián)合檢查組，負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括布清潔，無損傷，外袋名稱，包裝設(shè)備的清洗和維護(hù)是否合格，以及化學(xué)指示卡等的正確使用。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。逐步完成消毒供應(yīng)室的管理工作。

2.3檢查階段

檢查階段在細(xì)節(jié)護(hù)理工作中是一個(gè)必不可少的部分。具體內(nèi)容包括：根據(jù)消毒供應(yīng)服務(wù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將包裝，清洗，消毒和滅菌的監(jiān)測落到實(shí)處；一次性物品的出入庫管理和質(zhì)量檢驗(yàn)，收集，貯存，消毒的管理。通過檢查，可以總結(jié)上一階段的實(shí)施，有有效真正實(shí)現(xiàn)價(jià)差目的，并能跟蹤的關(guān)鍵領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)。同時(shí)，分工明確，做到責(zé)任到人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，從而是細(xì)節(jié)護(hù)理工作更好的持續(xù)下去。

3 階段總結(jié)

在某一階段的總結(jié)工作是很有必要的，因?yàn)樗从车氖巧弦浑A段的工作好壞，以及上一階段工作中存在的某些問題，或者是先進(jìn)突出的地方。同時(shí)也是為下一階段的工作做好基礎(chǔ)，對下一階段的細(xì)節(jié)護(hù)理工作具有指導(dǎo)性的作用。也可以不斷的累計(jì)經(jīng)驗(yàn)，在以后的工作中可以注意到某些細(xì)節(jié)問題，從而達(dá)到臻于至善的目的。

3.1工作的評價(jià)

干燥無菌的包率，達(dá)標(biāo)率，設(shè)備的清洗程度和消毒滅菌物品合格率評價(jià)，是一個(gè)消毒供應(yīng)室工作的具體指標(biāo)。只有做到以上幾點(diǎn)，醫(yī)院的消毒供應(yīng)室次啊看惡意健康無害的成長。才能提高患者對護(hù)理服務(wù)滿意度，從而贏得醫(yī)院在社會反應(yīng)中的口碑。

3.2工作人員的評價(jià)

在每個(gè)階段的細(xì)節(jié)護(hù)理工作中，相關(guān)工作人員的工作態(tài)度以及工作表現(xiàn)都應(yīng)該納入其本人的工作考核中。細(xì)節(jié)會理工作的操作人員對細(xì)節(jié)護(hù)理是否做到認(rèn)真細(xì)致，這將對細(xì)節(jié)護(hù)理工作產(chǎn)生至關(guān)重要的的影響作用。因而，提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，操作熟練程度，在細(xì)節(jié)護(hù)理工作中是尤為重要的。只有這樣，細(xì)節(jié)護(hù)理工作才能平穩(wěn)健康的發(fā)展下去。才能提高患者對于醫(yī)院的認(rèn)可度，并且細(xì)節(jié)護(hù)理工作在手術(shù)中本來就是非常重要的，容不得細(xì)節(jié)護(hù)理人員有一絲絲的松懈，所以提高相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)有關(guān)部門的管理力度都是非常有必要的。

結(jié)束語

在醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)程不斷完善的今天，醫(yī)院的消毒供應(yīng)室的細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作也應(yīng)該得到相應(yīng)的提高。只有這樣，才可以讓醫(yī)院將抗平穩(wěn)的發(fā)展到另一個(gè)高度，從而讓醫(yī)護(hù)工作更加的完善。

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