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篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢棄物制度化管理監(jiān)督

中圖分類號(hào)：R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-289-02

醫(yī)療廢棄物管理是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要組成部分，如何做好醫(yī)療廢棄物的處置與管理，真正杜絕二次污染的發(fā)生，關(guān)系到千家萬戶乃至整個(gè)社會(huì)的安全健康問題。近年來。我院根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定的要求，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廢棄物的處置和管理，建立了相關(guān)的管理制度，使醫(yī)療廢棄物的管理逐漸走上規(guī)范化管理的軌道。尤其是隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相繼頒布和實(shí)施，我院對(duì)該項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)更深一層，結(jié)合具體工作實(shí)際，制定了《醫(yī)療廢物管理實(shí)施方案》，使醫(yī)療廢棄物的管理更趨制度化、科學(xué)化，各項(xiàng)措施得到更好的落實(shí)，現(xiàn)將我院的做法介紹如下：

1 建立健全醫(yī)療廢棄物管理組織及各項(xiàng)規(guī)章制度

為了貫徹實(shí)施國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，對(duì)醫(yī)療廢棄物實(shí)行規(guī)范管理。我院成立了醫(yī)院“醫(yī)療廢物管理小組”，負(fù)責(zé)監(jiān)督全院醫(yī)療廢棄物處置情況，對(duì)發(fā)生或可能發(fā)生傳染病傳播或環(huán)境污染事故時(shí)及時(shí)采取減少危害的各項(xiàng)處理措施。并相繼制定了《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療廢物處置操作注意事項(xiàng)》等各項(xiàng)管理制度和管理措施，形成以總務(wù)科主要負(fù)責(zé)，護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科實(shí)施監(jiān)督檢查，使該項(xiàng)工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。

2 加強(qiáng)全員醫(yī)療廢棄物處置等法規(guī)知識(shí)教育

為了使全院員工思想上對(duì)醫(yī)療廢棄物正確處置的重要性有個(gè)明確、清晰、充分的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處理制度和實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)了全院員工的培訓(xùn)工作。

2.1 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)醫(yī)療廢棄物的管理需要全院各個(gè)部門的齊心協(xié)力以及每個(gè)工作人員的積極參與。醫(yī)院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實(shí)習(xí)生講課，并經(jīng)常到科室指導(dǎo)醫(yī)療廢棄物的分類，醫(yī)療廢棄物處置的操作注意事項(xiàng)等。使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢棄物安全管理的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療廢棄物管理中的自覺性，做到依法管理，確保安全。經(jīng)過培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員思想由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，且對(duì)自身安全有了新的認(rèn)識(shí)和要求，從原來被刺傷后僅初步處理到現(xiàn)在主動(dòng)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，要求采取進(jìn)一步措施如定期血清學(xué)檢查等。

2.2運(yùn)送人員、保潔人員的培訓(xùn)針對(duì)保潔人員文化水平低，對(duì)院感知識(shí)缺乏，對(duì)醫(yī)療廢棄物的危害性不了解，導(dǎo)致出現(xiàn)各類垃圾混放，醫(yī)療垃圾未密閉運(yùn)送，垃圾桶未及時(shí)保潔等問題，加強(qiáng)對(duì)保潔人員、運(yùn)送人員及物業(yè)公司的管理人員的培訓(xùn)，提高環(huán)保意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)，要求他們在醫(yī)療廢棄物的收集、貯存、運(yùn)送、處置過程中按規(guī)定進(jìn)行，戴橡膠手套，各種操作后及時(shí)洗手。嚴(yán)格做到垃圾分類放置，每日運(yùn)送二次，及時(shí)對(duì)運(yùn)送車和垃圾桶進(jìn)行消毒。嚴(yán)禁各類人員將醫(yī)療廢物私自販賣，若有發(fā)現(xiàn)，即予開除處理。

3 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理

3.1分類管理及處置

分類與標(biāo)識(shí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物采取分類管理的辦法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，醫(yī)療垃圾置于黃色垃圾袋中；損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏、防刺的容器內(nèi)。

包裝及處置對(duì)實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本菌種、毒種保存液等，要求相關(guān)科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋；對(duì)于病理性廢物如手術(shù)截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一送殯儀館焚燒；各醫(yī)療單元專人負(fù)責(zé)做好醫(yī)療垃圾的包扎、密封工作；醫(yī)療垃圾袋內(nèi)容物達(dá)膠袋容量3/4時(shí)，及時(shí)對(duì)垃圾袋進(jìn)行封袋包扎，封口嚴(yán)密，膠袋外貼好醫(yī)療廢物的標(biāo)識(shí)并注明醫(yī)療廢物的種類、時(shí)間、科室。

3.2職業(yè)安全防護(hù)要求工作人員嚴(yán)格遵守本院制定的醫(yī)療廢棄物處置規(guī)程：在傳遞銳利器具，處理針頭、卸下刀片、穿刺針時(shí)不要將銳利面對(duì)著他人；嚴(yán)禁將使用過的針頭插回針帽，防止刺傷；用過的針頭不能留在治療臺(tái)、治療車、床旁桌上，用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對(duì)從事醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送人員及暫時(shí)貯存和處置的人員，配備必要的防護(hù)用品，如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護(hù)眼鏡、雨靴等，避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫(yī)療廢物刺傷時(shí)，應(yīng)立即用肥皂水、流動(dòng)水、無菌水清洗污染的皮膚，如有傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水沖洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口，并采取相應(yīng)的措施，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門，根據(jù)具體情況采取醫(yī)療措施，醫(yī)學(xué)觀察。

3.3運(yùn)送和貯存醫(yī)療棄廢物的運(yùn)送使用防滲漏、密閉的運(yùn)送車輛，物業(yè)運(yùn)送人員醫(yī)療廢物按照醫(yī)院制定的規(guī)定路線，在規(guī)定時(shí)間運(yùn)送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存處，在運(yùn)送過程中，做好醫(yī)療廢物的防盜工作，及時(shí)、完整地將垃圾送到醫(yī)療垃圾暫存處。

醫(yī)療垃圾暫存處有明顯警示標(biāo)識(shí)，加鎖管理，防止醫(yī)療廢物的丟失。運(yùn)送車輛每日進(jìn)行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液進(jìn)行消毒。

3.4醫(yī)療廢物的登記 物業(yè)運(yùn)送人員與病區(qū)指定人員做好醫(yī)療廢物的交接登記工作，交接登記內(nèi)容包括廢物的來源（科室）、時(shí)間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經(jīng)辦人簽名等。醫(yī)療廢物暫存處專人負(fù)責(zé)每日與區(qū)環(huán)衛(wèi)固體廢物處置公司簽收登記“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接單”。有關(guān)的登記資料集中在總務(wù)科保存?zhèn)洳?，保存期?年。

3.5 特殊醫(yī)療廢棄物的處理①具有放射性的醫(yī)療廢棄物裝入紅色污物袋，注明日期并單獨(dú)放置于環(huán)境保護(hù)部門認(rèn)可的專用貯存室內(nèi)，由專人按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，等待放射物的衰減，使用監(jiān)測器測量放射性程度直到能夠安全處理。無關(guān)人員不準(zhǔn)入內(nèi)。②使用過的一次性醫(yī)用器具，按規(guī)定分類消毒浸泡后，集中毀形并詳細(xì)登記記錄，裝入統(tǒng)一配置的專用容器，交指定的有證回收單位收購，專人負(fù)責(zé)。

3.6 職能部門分工合作醫(yī)療廢棄物由于種類較多，其管理涉及臨床、職能多個(gè)部門的工作，要求各部門間必須做好分工合作，才能保證醫(yī)療安全和杜絕污染的醫(yī)療用品外流，做好醫(yī)療廢物的處置管理工作。根據(jù)有關(guān)文件要求，管理小組明確各自的工作職責(zé)，做到分工合作，交叉管理，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。①總務(wù)后勤部門保證醫(yī)療廢物處置設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，負(fù)責(zé)做好包裝容器的臨床供應(yīng)工作，組織做好醫(yī)療廢物收集運(yùn)送和移交過程的檢查監(jiān)督工作。②藥劑部門按要求對(duì)臨床的過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品的檢查監(jiān)督管理，做好分類收集和無害化處置工作。③預(yù)防保健、護(hù)理部門則按要求加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療廢物收集、分類消毒及處理過程的檢查監(jiān)督管理，做好有關(guān)醫(yī)療廢物的消毒和個(gè)人防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)工作，對(duì)在醫(yī)療廢物處置過程中出現(xiàn)的意外事故按要求及時(shí)做好上報(bào)和協(xié)調(diào)處理工作。④)醫(yī)械、醫(yī)務(wù)、院感、保衛(wèi)科等職能部門按照醫(yī)療廢物處理的規(guī)定，認(rèn)真做好相關(guān)的協(xié)調(diào)管理工作，確保醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理規(guī)范化、日?；?、科學(xué)化，達(dá)到衛(wèi)生、環(huán)保的標(biāo)準(zhǔn)。

4 監(jiān)督與反饋

由醫(yī)療廢物管理小組負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督工作，采取定期檢查與不定期抽查的方式，檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理情況。醫(yī)院感染管理科將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以書面協(xié)辦單的形式發(fā)給科室負(fù)責(zé)人，列出發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見，要求科室負(fù)責(zé)人限期將整改情況反饋給醫(yī)院感染管理部門。

同時(shí)將檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍，作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分的一部分與負(fù)責(zé)人政績掛鉤、與獎(jiǎng)酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問題，通過間周一次的醫(yī)院院周會(huì)（全院中層以上干部）大會(huì)通報(bào)，每月一期的醫(yī)院OA辦公內(nèi)網(wǎng)以及醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量簡訊》訊刊上公布，將反饋意見傳達(dá)到各個(gè)科室。

5 體會(huì)與思考

通過以上管理措施的實(shí)施，使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理取得了明顯的成效。

5.1 領(lǐng)導(dǎo)重視、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)監(jiān)督管理、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置流程，有效地改善了醫(yī)院的衛(wèi)生狀況，減少了院內(nèi)感染的發(fā)生，防止了病原微生物的傳播，避免了醫(yī)療廢物的隨意丟棄，對(duì)確保醫(yī)療安全和保護(hù)環(huán)境起了積極作用。

5.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理后，使醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循，有據(jù)可依，能夠按照相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類放置、處理，逐步的達(dá)到和實(shí)現(xiàn)了國家醫(yī)療廢棄物處置法制化、制度化、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時(shí)抽查醫(yī)院感染制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改補(bǔ)救，并分析講評(píng)，敦督落實(shí)到位、杜絕了類似問題重復(fù)發(fā)生。

5.3 全員教育提高了全院員工的法律意識(shí)，環(huán)保意識(shí)。作為制度性要求，嚴(yán)格將醫(yī)療廢棄物相關(guān)知識(shí)、醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)列為在職員工培訓(xùn)必備內(nèi)容，促使各科室各級(jí)各類人員在認(rèn)識(shí)上都得到了提高，管理好醫(yī)療廢棄物是預(yù)防和控制醫(yī)院醫(yī)療感染的關(guān)鍵且人人有責(zé)。

5.4 改變了全院員工作中的不良行為與習(xí)慣，營造了一種防范醫(yī)療垃圾污染的氛圍。由于各項(xiàng)操作規(guī)范化，并采取逐級(jí)帶教方式，使醫(yī)院各級(jí)人員都熟悉并能較好掌握，加上經(jīng)常性的檢查督導(dǎo)，從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫(yī)療垃圾混放現(xiàn)象明顯減少不少不良習(xí)慣，做到了規(guī)范化處理醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物。

5.5 醫(yī)院工作人員自身防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫(yī)療廢物管理好壞，對(duì)社會(huì)、環(huán)境、人類健康有直接影響。在加強(qiáng)廢棄物管理工作中，一定程度上也增強(qiáng)了工作人員的自身防護(hù)意識(shí)，從而減少了傳染病的傳播，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理質(zhì)量。

實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志，是防止疾病傳播、保護(hù)人體健康的主要手段，是改善醫(yī)院環(huán)境、提高患者滿意度的有效措施，是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療科研水平的重要保障。加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理同樣也是我們醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。今后工作中，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真對(duì)待存在的問題，不斷完善管理辦法，嚴(yán)格督促檢查，持之以恒地抓好員工教育，做好依法醫(yī)療費(fèi)的管理，力爭做到有效控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

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篇2

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

1、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

2、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu),制定了相關(guān)規(guī)章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。

3、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。

4、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

三、存在問題

1、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待提高：對(duì)有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。

2、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。

3、重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。

4、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項(xiàng)工作。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

3、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃，年終要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。

4、認(rèn)真對(duì)照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。

篇3

關(guān)鍵詞 人體寄生蟲學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；醫(yī)院感染管理

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2016）22-0144-04

1 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中醫(yī)院感染管理存在的問題

醫(yī)院感染管理臨床上稱之為感控，是衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)高等院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理的一個(gè)重要部分。目前，醫(yī)學(xué)院校尚未將醫(yī)院感染管理學(xué)作為一門學(xué)科納入教育體系[1]，醫(yī)學(xué)生整個(gè)大學(xué)五年沒有這方面課程進(jìn)行專門的培訓(xùn)，醫(yī)院感染管理知識(shí)不完備，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中出現(xiàn)有處理醫(yī)療廢物時(shí)未戴手套、從垃圾桶中用手直接取物、處理醫(yī)療廢物后沒按要求采取手衛(wèi)生措施等、時(shí)有銳器傷等職業(yè)暴露現(xiàn)象。

1）醫(yī)學(xué)生對(duì)感控重要性認(rèn)識(shí)不足并缺乏安全保護(hù)意

識(shí)：在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中常常看到，有的學(xué)生實(shí)驗(yàn)課不穿工作衣，水杯等生活用品任意放在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上。

2）實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足感控需要：醫(yī)療廢物處置設(shè)施陳舊，實(shí)驗(yàn)室洗手設(shè)施不標(biāo)準(zhǔn)（不是感應(yīng)式水龍頭），未配備毀形器、干手紙、醇類手消毒劑等，垃圾袋薄、顏色單一等。

3）醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類情況不樂觀，存在醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放的狀況：對(duì)于損傷性醫(yī)療廢物，如載玻片等，有的沒按要求放入銳器盒中，而是和其他醫(yī)療廢物混放；有的在使用一次性塑料手套、乳膠手套、紗布等物品后自行焚燒處理，燃燒后仍有燃燒不完全的帶血紗布、塑料等物品，達(dá)不到無害化要求。

4）在現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室規(guī)則以及有關(guān)規(guī)章制度中，具有本專業(yè)特點(diǎn)的有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度還不完善，還存在執(zhí)行不到位的情況。

2 人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中醫(yī)院感染管理模式構(gòu)建

構(gòu)建思路 河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院2013、2014級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分班級(jí)，在人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中在不增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)、不減少教學(xué)大綱內(nèi)容的前提下，正確處理好人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與醫(yī)院感染管理教育的關(guān)系，以學(xué)生為中心，強(qiáng)化“教改”和“學(xué)改”兩個(gè)重點(diǎn)[2]，樹立感控理念、培養(yǎng)感控意識(shí)、養(yǎng)成感控習(xí)慣。把突破點(diǎn)放在手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、有關(guān)制度的健全和加強(qiáng)師生安全防護(hù)上，以點(diǎn)帶面，建立、健全有效的組織管理體系、科學(xué)的規(guī)章制度、明確的崗位職責(zé)、相配套的設(shè)施和監(jiān)督管理機(jī)制，樹立師生安全第一、醫(yī)療相關(guān)感染零容忍的實(shí)驗(yàn)室感控文化，把醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能有機(jī)地滲透到每個(gè)實(shí)驗(yàn)課程中。

構(gòu)建內(nèi)容

1）建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制?；驹瓌t是在學(xué)院醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)下，成立由教師主導(dǎo)、學(xué)生參與，即由實(shí)驗(yàn)教師、實(shí)驗(yàn)室專職人員、各班級(jí)學(xué)習(xí)委員及課代表組成的三位一體的人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與醫(yī)院感染管理小組。由實(shí)驗(yàn)室專職教師為組長，實(shí)驗(yàn)教師、學(xué)生代表為監(jiān)督員。管理小組的職責(zé)：制定、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，并具體組織實(shí)施；負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督手衛(wèi)生執(zhí)行；負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存過程中各項(xiàng)工作的落實(shí)和職業(yè)安全防護(hù)工作；負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療廢物流失、擴(kuò)散和意外事件發(fā)生時(shí)的緊急處理工作，并及時(shí)報(bào)告第一責(zé)任人。

2）建立健全與醫(yī)療廢物處理有關(guān)的規(guī)章制度。在執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《河南大學(xué)實(shí)驗(yàn)室污染物處理管理辦法》的同時(shí)，根據(jù)醫(yī)學(xué)院基本情況及人體寄生蟲學(xué)自身特點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄及有關(guān)文件制定相應(yīng)的管理措施，做到有制度、有目標(biāo)、有要求，并將制度上墻。建立健全因醫(yī)療廢物管理引起的意外事故及t療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)的應(yīng)急方案。

3）嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類及收集方法。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中及實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，按照感染性、藥物性、病理性、損傷性和化學(xué)性醫(yī)療廢物的分類原則[3]，在印制有各類標(biāo)志的紅色、黃色、黑色垃圾袋及銳器盒中分類收集，并由專人送醫(yī)療廢物處置單位處置。

4）建立專門的醫(yī)療廢物貯存地點(diǎn)。醫(yī)療廢物貯存地點(diǎn)，設(shè)施、設(shè)備完善，墻上有明確的警示標(biāo)識(shí)和警示說明。盛裝醫(yī)療廢棄物的每個(gè)包裝袋、容器、銳器盒等，表面也附有警示標(biāo)識(shí)和標(biāo)簽，標(biāo)明廢棄物名稱、產(chǎn)生單位、類別、日期、簽名。

5）強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生規(guī)范，提高消毒隔離與防護(hù)意識(shí)。處理或接觸醫(yī)療廢棄物時(shí)，按要求佩戴防護(hù)手套、口罩、帽子，避免裸手直接接觸，操作后嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行七步洗手法洗手及衛(wèi)生手消毒；嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療廢物的種類，掌握操作規(guī)范。如在處理一些化學(xué)制劑時(shí)防止對(duì)眼睛、皮膚、呼吸道的損害；堅(jiān)決禁止用手直接從垃圾袋中去取東西，不管是醫(yī)療垃圾還是生活垃圾，也不管是戴手套還是不戴手套，要養(yǎng)成職業(yè)保護(hù)習(xí)慣；在接觸感染性廢棄物時(shí)，注意保護(hù)皮膚、黏膜，避免皮膚針刺、銳器傷或被其他廢棄物損傷；使學(xué)生掌握一旦皮膚被廢棄物刺傷，不能簡單地使用創(chuàng)可貼，應(yīng)立即擠出少量血，用鹽水反復(fù)沖洗，再用碘伏消毒，損傷嚴(yán)重以及特殊情況下（比如接觸到HIV、HBV等傳染性疾病的患者）應(yīng)及時(shí)按規(guī)定上報(bào)，到醫(yī)院做相關(guān)檢查，并給予相應(yīng)的處理。

6）實(shí)驗(yàn)室清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。實(shí)驗(yàn)室兩邊實(shí)驗(yàn)邊臺(tái)為清潔區(qū)，學(xué)生的書包等一類物品可方便存放，解決了書包隨身帶或放置實(shí)驗(yàn)臺(tái)的問題；學(xué)生用顯微觀察實(shí)驗(yàn)臺(tái)設(shè)為半清潔區(qū)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、采血、糞便檢查用實(shí)驗(yàn)臺(tái)為污染區(qū)。半清潔區(qū)和污染區(qū)每次實(shí)驗(yàn)后進(jìn)行濕式清潔，用500 mg/L含氯消毒劑擦拭。對(duì)于被血液、體液、排泄物污染的臺(tái)面或地面，則用1000 mg/L含氯消毒劑清潔消毒。

構(gòu)建方法

1）基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂。建立實(shí)驗(yàn)教師與醫(yī)學(xué)生共享的人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與醫(yī)院感染管理微信平臺(tái)，并利用該平臺(tái)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐。手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，并已成為臨床上醫(yī)院感染管理的標(biāo)志性名詞[4]。充分利用微信平臺(tái)這種多媒體豐富直觀的表達(dá)形式，以手衛(wèi)生為主課題，把人體寄生蟲學(xué)部分實(shí)驗(yàn)課程包括實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)視頻、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等部分與手衛(wèi)生進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。

如實(shí)驗(yàn)五血涂片的制作與染色技術(shù)，以視頻糾錯(cuò)的方式，首先提起學(xué)生的強(qiáng)烈興趣，然后使學(xué)生充分了解和掌握實(shí)驗(yàn)過程和手衛(wèi)生規(guī)范。以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)血涂片操作視頻，由于對(duì)醫(yī)院感染管理認(rèn)識(shí)不足，整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作視頻不合乎感控規(guī)范的比比皆是。課前，將該視頻以及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、七步洗手法、手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻等內(nèi)容以影像、醒目圖片、部分臨床醫(yī)院的宣傳板報(bào)照片、學(xué)習(xí)資料等形式發(fā)在微信平臺(tái)上，并附有手衛(wèi)生操作要點(diǎn)、操作注意事項(xiàng)等，學(xué)生帶著好奇先了解實(shí)驗(yàn)操作，再了解手衛(wèi)生措施，師生互動(dòng)，討論或爭論，找出問題，提出解決方案。

課堂上，分組協(xié)作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)操作。課后，網(wǎng)絡(luò)或圖書館查詢有關(guān)資料，最后寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告，制出精美的手衛(wèi)生與實(shí)驗(yàn)教學(xué)PPT。有的學(xué)生用手機(jī)自拍出符合手衛(wèi)生規(guī)范的血片制作與染色技術(shù)影像，總結(jié)出詼諧而又形象地涵蓋了七步洗手法和手衛(wèi)生五大時(shí)刻的“內(nèi)外夾攻（弓）大力（立）丸（腕），兩前三后記心間；每步揉搓15秒，致病細(xì)菌全玩完”口訣。通過預(yù)習(xí)、討論、實(shí)踐、查證、思考、總結(jié)，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)理論能力、實(shí)踐動(dòng)手能力以及其他外延能力（包括醫(yī)學(xué)論文檢索、PPT制作等）都有了一次升華。

2）開展品管圈活動(dòng)。組織對(duì)感控有特別興趣的學(xué)生，成立品管圈活動(dòng)小組，并把感控與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)相結(jié)合。根據(jù)學(xué)生的興趣愛好，建立不同的圈，確定圈名、圈長、圈員、輔導(dǎo)教師，每次活動(dòng)時(shí)間為30 min。有的圈名為“感控圈”，主題為實(shí)驗(yàn)教學(xué)中醫(yī)療廢物處理；有的圈名為“手衛(wèi)生圈”，主題為實(shí)驗(yàn)教學(xué)與手衛(wèi)生；有的圈名為“安全防護(hù)圈”，主題為實(shí)驗(yàn)教學(xué)安全防護(hù)和銳器傷。

如感控圈，首先發(fā)放醫(yī)院感染管理教育處方、宣傳資料等紙質(zhì)材料，做好有關(guān)廢棄物污染環(huán)境的科普宣傳；通過微信平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生掌握有關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)、消毒隔離以及意外事故緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)，使每個(gè)學(xué)生都明確醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物的概念，認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)院感染、正確處理醫(yī)療廢物的重要性，掌握醫(yī)療廢物分類、貯存、運(yùn)送的操作程序。

其次，圈長召集，全體圈員參加，在實(shí)驗(yàn)課后打掃衛(wèi)生、消毒半清潔區(qū)和污染區(qū)、處理實(shí)驗(yàn)用醫(yī)療廢物時(shí)，圍繞主題結(jié)合病案進(jìn)行討論，對(duì)本實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢物處理問題進(jìn)行評(píng)價(jià)，找出實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的有關(guān)問題，就問題的迫切性和可行性提出建議。

最后進(jìn)行總結(jié)分析，根據(jù)記錄并查詢有關(guān)資料，寫出圈活動(dòng)報(bào)告。不少學(xué)生在教師的指導(dǎo)下寫出關(guān)于醫(yī)院感染管理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，并參與了河南大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目。各圈通過微信把圈內(nèi)的活動(dòng)情況向全體學(xué)生展示，通過比較與競賽，在提高樂趣的同時(shí)，絕大多數(shù)學(xué)生的感控知識(shí)都有了全面的提高。

3 結(jié)果

系統(tǒng)收集醫(yī)院感染管理與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)等相關(guān)資料，設(shè)計(jì)若干套測試卷。測試內(nèi)容以實(shí)驗(yàn)教學(xué)中醫(yī)院感染管理常識(shí)、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離與安全防護(hù)等14個(gè)小項(xiàng)展開。第一次實(shí)驗(yàn)時(shí)隨機(jī)取其中一套測試卷進(jìn)行摸底測試，以了解醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)的掌握情況；最后一次實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，隨機(jī)發(fā)放另一套測試卷為結(jié)業(yè)測試，以考核效果。為確保真實(shí)性，學(xué)生當(dāng)場填寫測試卷。

1）摸底測試：2013級(jí)、2014級(jí)口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，計(jì)發(fā)放并收回有效測試卷204份。

2）結(jié)業(yè)測試：2013級(jí)、2014級(jí)口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，計(jì)發(fā)放并收回有效測試卷210份。

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果見表1。

測試結(jié)果表明，看似簡單的醫(yī)院感染管理基本知識(shí)摸底測試結(jié)果極不樂觀，醫(yī)學(xué)生除對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度、傳染性疾病韃ネ揪丁⒁皆焊腥徑ㄒ宓扔薪細(xì)叩娜現(xiàn)外，其他知識(shí)的知曉正確率均低于50%，而對(duì)重要的手衛(wèi)生規(guī)范有極低的認(rèn)知，七步洗手法和手衛(wèi)生五個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻正確率為零。結(jié)業(yè)測試顯示，手衛(wèi)生知曉正確率均達(dá)到90%以上，醫(yī)療廢物知識(shí)達(dá)到96%以上，消毒隔離等安全防護(hù)知識(shí)也達(dá)到70%以上，除醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度外，都與摸底測試有非常顯著性差異。

4 討論

隨著醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的飛躍式發(fā)展，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中醫(yī)療廢物的成分、性質(zhì)和數(shù)量發(fā)生巨大變化，而與臨床醫(yī)療單位相比，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)院感染管理工作還相對(duì)薄弱，醫(yī)學(xué)生感控知識(shí)相對(duì)貧乏，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在醫(yī)療相關(guān)感染重大隱患。因此，在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，有機(jī)地把實(shí)驗(yàn)教學(xué)與醫(yī)院感染管理結(jié)合起來，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生感控理論、基本技術(shù)、安全防護(hù)及意外處理等知識(shí)的培訓(xùn)和教育，建立健全與醫(yī)療廢物處理有關(guān)的規(guī)章制度和各種應(yīng)急預(yù)案，并用科學(xué)的方法處理醫(yī)療廢物已迫在眉睫。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中醫(yī)院感染管理工作存在較多問題，歸納起來主要有兩個(gè)方面的原因：實(shí)驗(yàn)室方面是規(guī)章制度、基礎(chǔ)設(shè)施不完善；醫(yī)學(xué)生方面是知識(shí)不完備，主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生手衛(wèi)生意識(shí)淡薄、手衛(wèi)生依從性低、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范，缺乏必要的安全防護(hù)常識(shí)?；诖?，筆者建立人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)合感控的模式，用混合型的實(shí)驗(yàn)教學(xué)新策略，樹立師生安全第一、醫(yī)療相關(guān)感染零容忍的實(shí)驗(yàn)室感控文化，建立感控精細(xì)化管理方法，并使之常態(tài)化。結(jié)果顯示，該模式更加體現(xiàn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，更加發(fā)揮了教師的引導(dǎo)、啟發(fā)和監(jiān)控作用，取得良好的效果。

通過以微信為平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐，師生間進(jìn)行實(shí)時(shí)有效的交互活動(dòng)，學(xué)生完成從課前的“信息傳遞”到課堂上的“吸收內(nèi)化”[5-6]，建立了新型師生關(guān)系，促進(jìn)了師生良性互動(dòng)，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力，醫(yī)學(xué)生手衛(wèi)生觀念有了巨大的提高，手衛(wèi)生操作有了長足的進(jìn)步。筆者認(rèn)為通過預(yù)習(xí)、討論、實(shí)踐、查證、思考、總結(jié)，在不增加課時(shí)、不減少專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的前提下，微信成為師生學(xué)習(xí)交流的最方便、最有效的移動(dòng)互聯(lián)平臺(tái)。

值得注意的兩點(diǎn)：1）引導(dǎo)、培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)用微信做有意義的事的潛意識(shí)，不少學(xué)生表示，現(xiàn)在他們一上微信，首先想到的是看老師發(fā)沒發(fā)感控消息，看同學(xué)們的熱烈討論；2）在師生的互動(dòng)中并非僅限于手衛(wèi)生培訓(xùn)內(nèi)容，這也對(duì)教師提出更高的要求，對(duì)教師也是一種挑戰(zhàn)。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中摸索成立品管圈活動(dòng)小組，同一圈內(nèi)師生團(tuán)結(jié)合作、集思廣益，圍繞主題，立足實(shí)驗(yàn)教學(xué)與感控，找準(zhǔn)問題，提出解決辦法，取得較好的成效。比如對(duì)于銳器傷處理，學(xué)生自己總結(jié)出符合感控要求的“擠、沖、消、查、報(bào)”五字訣，記憶深刻。品管圈還屬于初創(chuàng)階段，范圍還比較小，還不成熟，仍有繼續(xù)探索與實(shí)踐的巨大空間。

5 結(jié)語

鑒于醫(yī)院感染管理在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重要性以及感控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，內(nèi)容繁多，單單通過人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)根本不可能使學(xué)生系統(tǒng)地、全面地掌握，而且存在能不能持續(xù)下去的問題，可能出現(xiàn)課完政息、知識(shí)忘卻的情況。筆者認(rèn)為，整個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各個(gè)學(xué)科都要提高對(duì)醫(yī)院感染管理重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)，把教師主導(dǎo)、學(xué)生參與的醫(yī)院感染管理作為日常性的工作貫穿于整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中。這就需要在學(xué)院的層面上設(shè)計(jì)，根據(jù)各個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)，學(xué)科間協(xié)調(diào)合作、集體聯(lián)動(dòng)，將感控文化建設(shè)納入學(xué)科文化建設(shè)之中，以醫(yī)學(xué)院感控宣傳周、醫(yī)學(xué)生感控知識(shí)技能大賽等形式，調(diào)動(dòng)全體醫(yī)學(xué)生廣泛參與的熱情，建立起全學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)與醫(yī)院感染管理相結(jié)合的新體系。

參考文獻(xiàn)

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篇4

我國于1986年6月由衛(wèi)生部醫(yī)政司牽頭組建了我國的醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，在1990年以后全國各地院感中心、各大型醫(yī)院院感科相繼成立。院感工作起步較晚，沒有成熟的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，同時(shí)由于主觀思想認(rèn)識(shí)不足或客觀配套防控設(shè)施短缺，造成了院感工作出現(xiàn)很多問題，部分基層醫(yī)院院感工作仍然處于沒有或形同虛設(shè)狀態(tài)。作為一家基層?jì)D幼保健?？漆t(yī)院，我院于去年參加省里的二級(jí)婦幼保健院評(píng)優(yōu)，在院感工作方面不斷地加強(qiáng)控制，手術(shù)室、產(chǎn)房、兒科新生兒病區(qū)和供應(yīng)室都進(jìn)行了格局上的整改。硬件設(shè)施上雖然有了很大改善，也為加強(qiáng)醫(yī)院院感工作提供了很好的客觀環(huán)境條件，但仍有一些問題不同程度存在。

1.1存在的主要問題

醫(yī)院院感管理工作貫穿于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理管理的全過程，是醫(yī)院管理工作中不可缺少的一部分，同時(shí)也是目前各級(jí)醫(yī)院存在的一個(gè)突出的公共衛(wèi)生問題。具體分析我院院感工作存在的問題，主要集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1.1部分醫(yī)務(wù)人員無菌意識(shí)較差，未能夠嚴(yán)格按照院感相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行操作。

存在著器械消毒不徹底、換藥敷料隨處亂置等操作不規(guī)范、處理流程不盡合理的現(xiàn)象。

1.1.2辦公區(qū)與醫(yī)療區(qū)共用電梯、洗手間等公用設(shè)施，分區(qū)界線無明顯標(biāo)識(shí)。

一些醫(yī)療設(shè)施幾科室共用，尤其是一些侵入性醫(yī)療器械的應(yīng)用，由于病原菌不能被免疫系統(tǒng)全部殺滅，難免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。

1.1.3對(duì)抗生素類藥物使用不規(guī)范，同時(shí)病原體送檢率較低。

1.1.4醫(yī)療廢物、廢水處理上存在不規(guī)范的現(xiàn)象。

如果這些醫(yī)療廢棄物若處理不當(dāng)，將會(huì)引起二次感染和環(huán)境污染，對(duì)人類健康產(chǎn)生極大威脅。如：患者的血液、檢查用的手套、棉簽等。若不按垃圾分類集中統(tǒng)一焚燒處理，均可造成環(huán)境的污染、醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2護(hù)理管理與院感工作相關(guān)影響因素分析

1.2.1院感管理人員思想認(rèn)識(shí)不足

一些從事院感工作的管理人員沒有認(rèn)識(shí)到院感工作的重要性和必要性，導(dǎo)致工作銜接上漏洞百出，沒有充分發(fā)揮出院感工作的實(shí)際作用。甚至對(duì)于一次性醫(yī)療器具或醫(yī)療垃圾廢棄物沒有統(tǒng)一處置標(biāo)準(zhǔn)，亂扔亂放，總認(rèn)為眼不見為凈，存在不可能被感染的僥幸心理，忽略了傳染病毒通過各種生活媒介無孔不入的特性。

1.2.2院感管理相關(guān)硬件設(shè)備欠缺

這是我院院感管理工作的一個(gè)現(xiàn)狀，同時(shí)這也是基層醫(yī)院普遍存在的問題。由于醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)等原因，必要的消毒、存儲(chǔ)、洗漱、滅菌和回收處理設(shè)備極其缺乏，對(duì)醫(yī)療器具或醫(yī)療廢物不能做到及時(shí)消毒或處理，隨著醫(yī)療用品的使用，源源不斷地增加了新的傳染源，尤其對(duì)醫(yī)療廢物在回收、分類、儲(chǔ)存、運(yùn)送的各個(gè)環(huán)節(jié)盡量追求低成本，處理銷毀措施上因便就簡，由于設(shè)備欠缺導(dǎo)致對(duì)傳染源的控制手段缺乏剛性。同時(shí)由于基礎(chǔ)設(shè)施不完善，辦公區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域沒有明顯分界，共用洗手間、衛(wèi)生間或醫(yī)院公共設(shè)施的情況也較為普遍。

1.3院感工作影響范圍廣，相關(guān)監(jiān)控制度不到位

我院由于條件的限制，存在著醫(yī)院感染管理體制混亂及管理工作形式化的現(xiàn)象。長期以來，醫(yī)院感染管理工作主要依靠手術(shù)室護(hù)理人員來控制，感染科工作相對(duì)其它工作來說，起步比較晚，完善的院感工作體系還沒有建立起來，在具體工作中管理和監(jiān)督力度明顯不足，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防時(shí)常常缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，容易造成只做表面工作應(yīng)付上級(jí)檢查，具體措施卻流于形式。

2我院加強(qiáng)院感工作的主要措施

針對(duì)以上原因，我院在改造手術(shù)室、產(chǎn)房、兒科新生兒病區(qū)和供應(yīng)室整體格局的同時(shí)，配合參加省里的二級(jí)婦幼保健院評(píng)優(yōu)工作，主要從以下幾方面采取必要措施來進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的院感工作：

2.1加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)力度

我院花費(fèi)較大人力、物力和資金用來加強(qiáng)院感知識(shí)的推廣，將院感知識(shí)培訓(xùn)納入到全年專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃之中，實(shí)行全員培訓(xùn)，每年不低于2-3次。分清職務(wù)類別，制定具有針對(duì)性的培訓(xùn)內(nèi)容。例如對(duì)于新上崗人員要進(jìn)行全面院感知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括院感診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗生素藥品的使用和管理、消毒滅菌、隔離防護(hù)、銳傷預(yù)防，對(duì)于護(hù)工人員重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)療廢物的收集分類、消毒滅菌、劑量配比、檢測方法和衛(wèi)生處理等相關(guān)知識(shí)，對(duì)于工勤人員重點(diǎn)培訓(xùn)衛(wèi)生器具清洗消毒、環(huán)境清理、物品存放、廢物處置等相關(guān)知識(shí)。對(duì)從事院感工作的人員發(fā)放院感管理的知識(shí)小冊子，為了更好地指導(dǎo)臨床工作，護(hù)理部針對(duì)我院的實(shí)際情況，根據(jù)上級(jí)文件規(guī)定匯編成實(shí)用性較強(qiáng)的醫(yī)院原感管理的小冊子，人手一冊，并注意做到新舊院感知識(shí)的實(shí)時(shí)更新。

2.2完善院感工作配套設(shè)施

我院加大對(duì)院感工作配套設(shè)施的投資力度，在科室房間配給上和消毒設(shè)備上進(jìn)一步完善，供應(yīng)室建設(shè)達(dá)到設(shè)施先進(jìn)的要求，供應(yīng)室和消毒設(shè)施實(shí)行專人職管，配備齊全高壓鍋、清洗機(jī)、塑封機(jī)、滅菌器等臨床所需的醫(yī)療器械，保證透析室、手術(shù)室、胃鏡室、休息室、治療室、更衣室等實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。保證病人使用的醫(yī)療器械用過后及時(shí)進(jìn)行消毒滅菌處理，保證醫(yī)療廢物隨時(shí)作出合理的處置。

2.3在醫(yī)院完善“三級(jí)管理網(wǎng)”，實(shí)現(xiàn)長效的監(jiān)控機(jī)制

醫(yī)院院感工作涉及我院各個(gè)層面，只有形成一個(gè)完善的“三級(jí)管理網(wǎng)”，才能有效地進(jìn)行全面監(jiān)控。所謂“三級(jí)管理網(wǎng)”，就是在醫(yī)院控感科的領(lǐng)導(dǎo)下，由一名護(hù)理部副主任專職負(fù)責(zé)控感工作，形成“護(hù)理部主任—科戶長—區(qū)護(hù)長”三級(jí)管理網(wǎng)，達(dá)到隨時(shí)督促，及時(shí)匯報(bào)的有效管理渠道。

2.4加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

我院在完善醫(yī)院院感管理過程中，認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類包裝、收集、運(yùn)送、貯存、處置全過程的監(jiān)督管理，進(jìn)行有效的控制。對(duì)醫(yī)療廢物管理工作中存在的問題進(jìn)行認(rèn)真分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理方法，杜絕醫(yī)療廢棄物的亂放、亂扔現(xiàn)象，保證醫(yī)療廢物處置過程安全。

2.5規(guī)范院感工作管理制度

依據(jù)國家《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)院感工作管理的法律法規(guī)，結(jié)合婦幼保健醫(yī)院的實(shí)際情況，制定了我院整套院感工作的管理制度，包括院感知識(shí)培訓(xùn)、院感工作宣傳、藥品控制、防控工作流程、監(jiān)督考核辦法、獎(jiǎng)懲辦法和各管理人員工作職責(zé)等，通過完善管理機(jī)制來加強(qiáng)院感防控工作。

篇5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.408

當(dāng)前，醫(yī)院感染已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生題目，特別是近些年來，隨著醫(yī)院新技術(shù)、新療法的開展，不規(guī)范使用抗生素與抗菌藥物的不斷更新?lián)Q代，伴隨我國疾病譜的改變和老齡人口的迅速增長，以及病原體的變異，導(dǎo)致醫(yī)院感染在感染源、感染途徑和易感人群等方面都發(fā)生了變化，使醫(yī)院感染的預(yù)防與控制面臨著更多的挑戰(zhàn)。從歷次暴發(fā)的醫(yī)院感染事件中，深刻的領(lǐng)悟到，在護(hù)理工作中預(yù)防和控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，是醫(yī)院各級(jí)護(hù)理管理者和護(hù)理人員需要認(rèn)真思考的問題。

為了探討護(hù)理工作在控制醫(yī)院感染中的重要性，調(diào)查、分析與醫(yī)院感染有關(guān)的各種護(hù)理因素。抓好護(hù)理工作是控制醫(yī)院感染的有效方法之一，做好護(hù)理工作能夠有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生?，F(xiàn)將近年來醫(yī)院感染控制工作中采取的各項(xiàng)護(hù)理措施報(bào)告如下。

建立健全規(guī)章制度

醫(yī)院感染管理工作的成功與否，在很大程度上取決于切合實(shí)際情況而又行之有效的規(guī)章制度。在制訂各項(xiàng)規(guī)章制度時(shí)必須注意兩點(diǎn)，即：要從現(xiàn)實(shí)條件和客觀可能出發(fā)，使規(guī)章制度切實(shí)可行；規(guī)章制度必須根據(jù)客觀環(huán)境的變化和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在執(zhí)行過程中不斷修正、充實(shí)和完善。

護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)院感病例應(yīng)及時(shí)上報(bào)

護(hù)理人員在護(hù)理工作中，認(rèn)真觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感病例，采取治療護(hù)理措施，及時(shí)填報(bào)院感病例報(bào)告卡，采取積極的預(yù)防和控制措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)與流行。

做好衛(wèi)生宣傳和教育工作

結(jié)合各種形式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)的宣傳、教育是護(hù)理工作的重要職責(zé)，介紹傳染病的交叉感染知識(shí)及傳播途徑，自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核

護(hù)士是臨床治療、護(hù)理操作、消毒滅菌工作中的具體執(zhí)行者，護(hù)理行為的結(jié)果好壞無不與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切而必然的聯(lián)系。所以，不斷進(jìn)行針對(duì)性的教育和專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染控制重要性的認(rèn)識(shí)十分重要，面對(duì)在控制醫(yī)院感染中出現(xiàn)的新情況、新問題，使護(hù)士都具有一種責(zé)任感和使命感。因此，護(hù)理部必須從教育入手，與感染管理專職人員密切配合，根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況，對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)考試和護(hù)理技術(shù)操作考核，其中包括消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)院感染等內(nèi)容，考試成績與獎(jiǎng)懲掛鉤，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染控制的意識(shí)，使護(hù)士能自覺參與醫(yī)院感染的管理。新護(hù)士必須經(jīng)培訓(xùn)后考試合格才能上崗。只有人人都了解預(yù)防醫(yī)院感染的意義、具體要求和實(shí)施方法，提高全員防控意識(shí)，才能使預(yù)防感染的各項(xiàng)計(jì)劃和措施變?yōu)槿罕姷脑竿托袆?dòng)，才能切實(shí)控制或防止感染的發(fā)生。另外就是將護(hù)士行為規(guī)范、醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)及本院常用消毒、隔離制度等內(nèi)容下發(fā)到各護(hù)理單元，做到制度上墻、科內(nèi)學(xué)習(xí)有記錄。各病室均制定基礎(chǔ)護(hù)理操作流程表，貫徹消毒隔離技術(shù)于每項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程之中，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施人人過關(guān)考核，使各項(xiàng)操作正規(guī)化、過程規(guī)范化。

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度是預(yù)防醫(yī)院感染的有效措施，它可以阻斷感染途徑，預(yù)防免疫力低下的患者受外源性感染。護(hù)理人員是消毒滅菌工作的操作者，必須掌握各種醫(yī)療用品的清洗、消毒、滅菌方法，嚴(yán)格按消毒滅菌原則進(jìn)行消毒滅菌。首先，護(hù)理人員應(yīng)自覺養(yǎng)成洗手和手消毒的習(xí)慣，在進(jìn)行每一項(xiàng)護(hù)理操作前后都應(yīng)該規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑，必須嚴(yán)格執(zhí)行“一治療一洗手”制度，這是切斷感染途徑最簡單、最行之有效的措施。文獻(xiàn)報(bào)道［1］，由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌致醫(yī)院感染約30%，正確有效地洗手可祛除99%手上的暫住菌。其次，加強(qiáng)病房環(huán)境管理，定時(shí)開窗通風(fēng)，病房濕式清掃，患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后必須進(jìn)行床單位終末消毒。對(duì)危重、高危人群實(shí)行保護(hù)性隔離，同時(shí)控制探視和陪護(hù)人員。減少患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。再次，正確處理醫(yī)療廢物，我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有警示標(biāo)識(shí)，廢棄物裝滿容器的3/4時(shí)扎口密封，貼上標(biāo)簽，運(yùn)送至指定的醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存點(diǎn)，各科室設(shè)有專用登記本，每天對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記，并簽名，落實(shí)到人［2］。能有效的控制病原菌的擴(kuò)散。最后，規(guī)范使用護(hù)理用品，如：護(hù)士為患者靜脈輸液時(shí)必須執(zhí)行“一人一巾一帶”、“一人一針一用”；重復(fù)使用的醫(yī)療用品做到“一人一用一消毒”，使用后的各種管道浸泡消毒30分鐘后，取出用蒸餾水沖洗干凈，晾干備用。做好體溫表、血壓計(jì)、聽診器的消毒隔離工作，患者床單、被褥的更換工作等護(hù)理操作。

嚴(yán)格無菌操作

無菌操作規(guī)程是醫(yī)護(hù)人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿在各項(xiàng)診療護(hù)理過程中。每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從醫(yī)院感染、保護(hù)患者健康出發(fā)嚴(yán)格執(zhí)行制度、常規(guī)及實(shí)施細(xì)則，并勸告患者與探視者共同遵守。這就要求醫(yī)護(hù)人員提高無菌觀念，將無菌意識(shí)貫穿于各項(xiàng)操作之中，根據(jù)不同場合戴口罩、帽子、手套、穿工作衣或隔離衣，規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作。盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，切實(shí)防止致病微生物擴(kuò)散。

合理使用抗生素

抗菌藥物使用不當(dāng)或?yàn)E用與人體正常微生物失衡和醫(yī)院感染的發(fā)生有密切關(guān)系［3］。使用抗生素之前正確留取微生物標(biāo)本，確保標(biāo)本陽性率，為臨床治療提供依據(jù)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握抗生素應(yīng)用指征，有的放矢，采用最佳的抗感染方案。

開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作

醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評(píng)價(jià)各種措施的效果。監(jiān)測的主要內(nèi)容包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液和紫外線的強(qiáng)度等，對(duì)有不合格的要求分析原因，采取措施整改。監(jiān)測工作應(yīng)作為常規(guī)，定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)目地進(jìn)行。對(duì)感染的記錄要求詳細(xì)具體，并以病房為單位定期統(tǒng)計(jì)分析。

加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，防止醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染

護(hù)士在護(hù)理患者過程中和在處理患者用后物品器械的清潔、消毒過程中極容易遭受感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，護(hù)理人員醫(yī)院感染發(fā)生率占醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染發(fā)生率的1/2以上。被銳器刺傷發(fā)生頻率較高，因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)個(gè)人職業(yè)防護(hù)，發(fā)生銳器刺傷時(shí)應(yīng)緊急處理，預(yù)防發(fā)生醫(yī)院感染，減少醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染發(fā)生率。

開展院內(nèi)感染護(hù)理學(xué)專題研究

護(hù)理人員積極開展護(hù)理學(xué)院內(nèi)感染管理科學(xué)知識(shí)的研究，探討預(yù)防院內(nèi)感染的新思路、新方法，積極撰寫有關(guān)護(hù)理論文，總結(jié)在工作中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)。

總之，醫(yī)院感染控制是護(hù)理工作中不可缺少的一部分，同時(shí)護(hù)理工作也是造成醫(yī)院感染和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理質(zhì)量的核心則是醫(yī)院感染控制，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理才能預(yù)防和控制醫(yī)院感染，同時(shí)也能提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，所以護(hù)理質(zhì)量管理與控制醫(yī)院感染應(yīng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。只有做好護(hù)理管理工作才能夠有效地控制醫(yī)院感染。

參考文獻(xiàn)

1 尚少梅.醫(yī)院感染與洗手.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2001,11(1):78-79.

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 后勤保障 考評(píng)體系 運(yùn)用探討

醫(yī)院后勤保障工作是醫(yī)院的保障和支持系統(tǒng)，在醫(yī)院整體工作中具有重要的作用[1]。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，極大的行業(yè)競爭是大部分醫(yī)療單位面臨的現(xiàn)實(shí)。而后勤管理逐漸在醫(yī)院醫(yī)療及經(jīng)濟(jì)效益中突顯其重要作用，后勤工作逐漸成為以物流及能源保障為核心的重要部門。筆者在工作中對(duì)后勤保障質(zhì)量考評(píng)體系的構(gòu)建及運(yùn)用進(jìn)行研究，探索后勤工作的重點(diǎn)，以提高后勤管理水平及工作人員的業(yè)務(wù)水平。

1.評(píng)價(jià)體系內(nèi)容

1.1常規(guī)工作

對(duì)后勤日常工作中的維修及會(huì)議情況、庫房物品出入、員工對(duì)各種能源指標(biāo)完成情況進(jìn)行分析總結(jié)。

1.2業(yè)務(wù)及制度學(xué)習(xí)

對(duì)員工進(jìn)行相關(guān)法規(guī)及制度學(xué)習(xí)有助于提高員工技術(shù)水平及隊(duì)伍建設(shè)；醫(yī)院在工作期間對(duì)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，如醫(yī)院用電應(yīng)急預(yù)案、用水應(yīng)急預(yù)案、物資應(yīng)急預(yù)案等的學(xué)習(xí)是醫(yī)院及患者安全的保障；加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)的技術(shù)水平的學(xué)習(xí)，并對(duì)員工進(jìn)行業(yè)務(wù)劃分、評(píng)定、培訓(xùn)及考核。

1.3運(yùn)作流程

醫(yī)院后勤管理的工作要點(diǎn)即是對(duì)醫(yī)院能源及物資的管理，其中對(duì)能源管理包括以下幾項(xiàng)工作：月度采購數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；供方樣品每季度、年度評(píng)審，樣品收錄及處置記錄情況；同時(shí)建立需求及采購計(jì)劃、物資驗(yàn)證清單；采購成本控制，對(duì)市場變化提前給出措施以滿足采購要求，提高采購效率[2]。同時(shí)對(duì)物資庫存進(jìn)行管理，建立防盜制度、呆滯品預(yù)防計(jì)劃、庫存成本優(yōu)化、庫存預(yù)期、安全及應(yīng)急庫存方案；物品入庫、出庫管理，盤點(diǎn)情況；

供應(yīng)與分發(fā)物流管理主要內(nèi)容為：物資消耗管理，物資流向流程圖及物資作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化措施，對(duì)藥物、標(biāo)本、單據(jù)、醫(yī)用耗材管理。對(duì)物資運(yùn)送人員提高技能措施，員工消防及疏散物資差錯(cuò)改進(jìn)辦法等。廢棄物管理對(duì)廢舊物資回收清單，建立廢舊物資管理制度，回收物資清單開具，報(bào)廢證明的開具；贈(zèng)送換代物資批準(zhǔn)手續(xù)情況；一次性醫(yī)療廢棄物回收情況，銷毀情況[3]；不得擅自變賣醫(yī)療廢棄物資；物資回收管理情況及資金流向情況管理。

1.4效益評(píng)估

后勤保障對(duì)效益的評(píng)估主要包括行政費(fèi)用、動(dòng)力設(shè)施、分發(fā)供應(yīng)的差錯(cuò)及降低率。

1.5顧客服務(wù)

在進(jìn)行后勤保障評(píng)估時(shí)對(duì)工作人員進(jìn)行思想教育，指導(dǎo)以服務(wù)臨床為主要思想，并定期發(fā)放問卷調(diào)查，主要問卷涉及內(nèi)容包括：物資領(lǐng)取情況、物資購買情況、工作人員服務(wù)態(tài)度情況、維護(hù)情況、科室維修情況及設(shè)施維護(hù)情況。

2.執(zhí)行方法

后勤質(zhì)量考評(píng)體系每月進(jìn)行一次，實(shí)行百分制，醫(yī)院質(zhì)管部門負(fù)責(zé)組織工作、相關(guān)科室協(xié)調(diào)完成，考核結(jié)果與績效掛鉤，保證考核執(zhí)行力度。質(zhì)管部門每月對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)、工作執(zhí)行力度、相關(guān)制度的掌握情況、管理缺陷情況進(jìn)行檢查，質(zhì)管部門每月到臨床進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、統(tǒng)計(jì)。后勤每月負(fù)責(zé)向職能部門提供水電氣能源使用情況，人事部每月向質(zhì)控部門提供員工的在職情況，信息部每月向質(zhì)管部門提交設(shè)備效益情況[4]。質(zhì)管部門對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，分析并將結(jié)果上報(bào)醫(yī)院，評(píng)分結(jié)果作為后勤管理績效依據(jù)。同時(shí)對(duì)查出的問題進(jìn)行整改。

3.效果與體會(huì)

3.1優(yōu)化了物流管理流程，完善了后勤管理體系

在構(gòu)建后勤保障考評(píng)體系后對(duì)后勤人員的崗位職責(zé)、突發(fā)事件的應(yīng)急方案、后勤組織結(jié)構(gòu)及物流流程管理有較大的改進(jìn)[5]。在應(yīng)用考評(píng)體系中進(jìn)一步明確了物流考核重點(diǎn)、能源維護(hù)及保養(yǎng)情況，對(duì)后勤隊(duì)伍建設(shè)有重要作用。

3.2提高了后勤人員工作意識(shí)及技術(shù)水平

通過強(qiáng)化學(xué)習(xí)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步補(bǔ)充了理論知識(shí)，從理論到實(shí)際技能進(jìn)行分層次，分階段提高后勤人員的工作水平及業(yè)務(wù)技能。自2011年度與2010年度比較，培訓(xùn)人均增長55%，論文增長190%，實(shí)施價(jià)值改進(jìn)增長660%。

通過每月進(jìn)行問卷調(diào)查提高了后勤人員服務(wù)水平及意識(shí)，2011年較2010年比較，臨床科室對(duì)后勤保障滿意度調(diào)查結(jié)果見下表。

3.3提高物流效益降低成本

通過對(duì)庫房呆滯品建立了預(yù)防呆滯品計(jì)劃，降低了資金的無效占用，并推行了其優(yōu)化概念，防范過度減少庫存，另一方面空置率困村產(chǎn)品過度增加的費(fèi)用。

通過建立后勤保障質(zhì)量提攜使后勤人員實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，逐步使后勤人員樹立后勤出效益理念，使行政費(fèi)用降低減少了辦公室浪費(fèi)，動(dòng)力保障使技術(shù)人員加強(qiáng)了對(duì)設(shè)備的維護(hù)，分發(fā)供應(yīng)提高了物流配送質(zhì)量。

3.4可持續(xù)改進(jìn)

后勤保障體系自運(yùn)行后促進(jìn)了醫(yī)院后勤的改進(jìn)，加大了與臨床的互動(dòng)，加深了各部門對(duì)后勤的理解，從此養(yǎng)成大家與后勤互相理解的共識(shí)，使后勤維持良性循環(huán)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]中國肥胖問題工作組聯(lián)合數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作：中國成人體質(zhì)指數(shù)分類的推薦意見簡介.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001（5）

[3]范子田，楊慧霞.妊娠期營養(yǎng)不良對(duì)后代的遠(yuǎn)期影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，8（4）：278-280.

篇7

醫(yī)院職員個(gè)人工作總結(jié)

每天在醫(yī)院，我會(huì)接觸各種各樣的病人，看到很多血腥的場面，我們都挺過來了。在這段時(shí)間的工作中，我感受到了自己的進(jìn)步，工作真是一個(gè)鍛煉人的好東西，我真的很高興看到自己的成長。為了讓以后自己能夠工作更出色，我制定了如下工作總結(jié)：

過去的一年，全國人民努力學(xué)習(xí)并實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，在這種形勢的感召與鼓舞下，與時(shí)俱進(jìn)，全面學(xué)習(xí)提高自己。從政治政策到法律法規(guī);從業(yè)務(wù)知識(shí)到技能技巧;從團(tuán)隊(duì)協(xié)作、愛崗敬業(yè)到愛院如家;從傳幫帶教到醫(yī)院發(fā)展壯大都發(fā)揮了一名老職工應(yīng)有的作用。

一、政治思想積極進(jìn)步，用科學(xué)發(fā)展觀的思想開拓創(chuàng)新，努力站在一個(gè)時(shí)代與政治的至高點(diǎn)上，用科學(xué)與發(fā)展的頭腦武裝自己，力求把工作做得更好。

二、組織紀(jì)律方面：遵守院科各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到、不早退、主動(dòng)加班加點(diǎn)，力爭讓我們的工作達(dá)到領(lǐng)導(dǎo)放心、百姓踏心、自己安心!力爭讓患者愁緒而來、滿意而去!力爭消除隱患，把不滿、投訴和糾紛降到最低!遵紀(jì)守法，爭做八榮人，不做八恥事。以院榮我榮，院恥我恥為做人宗旨和工作信條。

三、業(yè)務(wù)知識(shí)與能力方面：積極參加院科組織的各種學(xué)習(xí)與講座，扎實(shí)專業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，汲別人之長補(bǔ)自己所短，善于總結(jié)，不斷完善提高，以利更好地履行三個(gè)一切的服務(wù)宗旨。

四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：廉潔自律，發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)美德，恪盡職守，對(duì)病患不分老幼貧賤美丑，一視同仁。用熱情的態(tài)度、良好的溝通、精湛的技術(shù)搏得依賴。永保全心全意為人民服務(wù)的本色。

五、傳幫帶教方面：常年帶教進(jìn)修實(shí)習(xí)人員接產(chǎn)與護(hù)理知識(shí)與技能技巧的學(xué)習(xí)。能夠始終如一地認(rèn)真帶教，經(jīng)常想著呂梁山的明天，時(shí)刻有種憂患意識(shí)，總是感覺責(zé)任重大，所以就總能以一種高瞻遠(yuǎn)矚的態(tài)度，不斷提高總結(jié)，盡自己所能，把所有做人的和專業(yè)的知識(shí)毫無保留的傳授給所帶同學(xué)。以期她們能更好地為山區(qū)人民服務(wù)。

六、老師之稱謂：總在感動(dòng)著年輕的同行喊自己老師。記不清從什么時(shí)候開始了，我們醫(yī)院上下就總聽到年輕人把比自己年歲大的同行甚至衛(wèi)生員喊著老師，聽著總叫人舒暢，由此讓人感覺出一種院風(fēng)的健康。身為平凡的有點(diǎn)平庸的我不知為此感動(dòng)過多少次了，感動(dòng)之余總想著如何不愧對(duì)這稱謂、如何讓自己更象個(gè)師者?因?yàn)槔蠋熤Q，是我兒時(shí)的夢想、長大的遵從，生命也為之敬然!只是，自己卻總也不能很稱職地像個(gè)師者讓一些年輕同行失望也跟著或多或少地受累，在此深表歉意!不過，我真的始終很努力，是一種發(fā)自肺腑的努力與良知的承諾和兌現(xiàn)，做為這個(gè)我賴以生存并總想著讓她更好地壯大與發(fā)展的醫(yī)院的老同志，我在各方面都一直在盡職盡責(zé)，一定沒有辜負(fù)其栽培與養(yǎng)育之恩!

醫(yī)院個(gè)人工作總結(jié)

手術(shù)室是一支默默無聞、樂于奉獻(xiàn)的集體。正是這種團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神，才能有今天這樣好的成績。隨著科室發(fā)展，我們忙碌而又充實(shí)的走過了一年。在這一年里我們發(fā)揚(yáng)吃苦、敬業(yè)、協(xié)作的精神,時(shí)刻不忘病人的需求。在科領(lǐng)導(dǎo)及各級(jí)醫(yī)生的配合和支持下，針對(duì)年初的目標(biāo)。手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員，團(tuán)結(jié)一致，共同奮進(jìn)，較好地完成手術(shù)室的各項(xiàng)工作任務(wù)。

熱心關(guān)愛病人

在日常工作中，手術(shù)室人員愛崗敬業(yè)，用自己的愛心、誠心、滿足每一位手術(shù)病人的需求，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理和麻醉工作全過程。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無菌技術(shù)操作觀念，一年來我們最忙一個(gè)月完成289例手術(shù)病人。雖然繁忙，但一年來無差錯(cuò)事故的發(fā)生。該年來,未發(fā)現(xiàn)手術(shù)室引起的傷口感染情況。

改造手術(shù)室 增加手術(shù)設(shè)備

隨著科室的發(fā)展.舊的手術(shù)室已不能適應(yīng)日益增多的手術(shù)患者需求?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)建設(shè)科室的同時(shí)，也改善手術(shù)室的環(huán)境。擴(kuò)大手術(shù)室一間,增加手術(shù)臺(tái)一個(gè)。手術(shù)室全體人員積極配合手術(shù)室的擴(kuò)建工作。使手術(shù)和擴(kuò)建工作二不誤。該年來新增加了自動(dòng)氣壓止血器一個(gè)、電鉆一個(gè)、更換新冰箱一臺(tái)各種新的骨科內(nèi)固定器材一批。各種器械的維修也做了大量的工作。給手術(shù)安全創(chuàng)造了良好的條件受到患者的歡迎。

加強(qiáng)安全檢查及毒藥麻藥管理

手術(shù)能定期對(duì)手術(shù)內(nèi)進(jìn)行安全檢查〈氧、水電〉對(duì)有危險(xiǎn)苗頭的及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行有效整改。對(duì)毒麻藥做到專人、專用、專柜、專人登記。做到每日清點(diǎn)，交班有數(shù)，保管得當(dāng)。確保手術(shù)室安全生產(chǎn)。

特殊麻醉處理方面

一年共完成65歲老人患者26例。合并有心腦腎血管疾病、麻醉asa評(píng)分為ⅱ-ⅲ級(jí)患者24例。并收住急診重度高血壓患者術(shù)中行控制性降壓并全麻下完全手術(shù)2例。手術(shù)順利定完成。取得的較好的效果。

加強(qiáng)安全教育 嚴(yán)防事故的發(fā)生

接病人能及時(shí)準(zhǔn)確核對(duì)、術(shù)中用藥能做到三查三對(duì)、輸血能準(zhǔn)確核對(duì)病人病歷、血袋及配血單。對(duì)各類消毒物品每日清查及時(shí)消毒供應(yīng)。術(shù)前核對(duì)并檢查物品。給手術(shù)安全創(chuàng)造良好的條件。手術(shù)室全體人員能認(rèn)真執(zhí)行崗位制。做到交接班清楚、心中有數(shù)。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

在科室的組織下，該年在科室組織下。集體學(xué)習(xí)了老年病人術(shù)前評(píng)估、骨科病人內(nèi)科合并癥治療、創(chuàng)傷休克病人應(yīng)激反應(yīng)等。手術(shù)室護(hù)士在護(hù)士長的組織下進(jìn)一步學(xué)習(xí)強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)。使我們在急救工作中理論基礎(chǔ)扎實(shí)。并能發(fā)揮積極參與，多方協(xié)調(diào)的精神。一年來術(shù)中及病房搶救達(dá)14次。無一例失誤。取得較好的成績。

疼痛治療的開展

針對(duì)年前的科室的計(jì)劃要求。重視創(chuàng)傷疼痛治療的問題。手術(shù)室對(duì)每個(gè)手術(shù)病人。力所能及的讓患者在無痛苦情況下接受手術(shù)。該年來開展硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛46例。解決一部分患者對(duì)術(shù)后患者痛苦恐怖的問題。受到患者的歡迎。

人員的增加 增強(qiáng)手術(shù)室的力量

科領(lǐng)導(dǎo)重視手術(shù)室工作的同時(shí)，也給手術(shù)室工作的支持。先后增加護(hù)士和麻醉人員各一名。有效緩解了手術(shù)室一直以來人員少、手術(shù)量大的局面。并對(duì)新來人員積極帶教。從理論到實(shí)踐循序漸進(jìn)的給予全程教導(dǎo)。使他們及早的容入手術(shù)室工作中。

工作業(yè)績

全年來手術(shù)室共完成大小手術(shù)2997臺(tái)。二期手術(shù)725?臺(tái)。完成麻醉臂叢1590臺(tái)。硬膜外+腰麻547臺(tái)。全麻116臺(tái)。局麻827臺(tái)。頸叢麻10臺(tái)。硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛46例。硬膜外封閉治療4例。開展新手術(shù)有各種筋膜辦、嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科病人多例、幼兒斷指再植、腰間盤摘除術(shù)、人工股骨頭置換及各種骨折畸形不愈的矯治手術(shù)多例。都順利完成，取得一定的成績。享受成功同時(shí)也看了到不足，我們在工作中還存在被動(dòng)性.在管理力度方面比領(lǐng)導(dǎo)要求還有一定距離。在今后的工作中我將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)。為醫(yī)院的服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)收入再上新臺(tái)階而不懈努力。爭取明年工作完成的更好!

醫(yī)院管理人員個(gè)人工作總結(jié)

今年以來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項(xiàng)工作，經(jīng)常對(duì)新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、 醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。

2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。

5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

三、存在問題

1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。

2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待提高：對(duì)有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。

3、重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃，年終要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。

2、認(rèn)真對(duì)照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。

3、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項(xiàng)工作。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

篇8

具體做法

成立科室醫(yī)療廢物管理小組：根據(jù)上述有關(guān)法令、法規(guī)以及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定我科成立管理小組，科主任任組長，本人任組員。本人主要負(fù)責(zé)具體工作：①制定本科室醫(yī)療廢物管理制度，工作流程，職業(yè)安全防護(hù)措施；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后緊急處理措施等。②建立醫(yī)療廢物運(yùn)送交接登記本。③負(fù)責(zé)上級(jí)及醫(yī)院對(duì)科室的檢查工作，并針對(duì)不足做出相應(yīng)的整改措施［1］。

建立健全醫(yī)療廢物管理制度：每個(gè)科室的管理小組根據(jù)自身科室情況進(jìn)行相關(guān)制度和規(guī)定的制定，要求每個(gè)科室人員都必須嚴(yán)格遵守、執(zhí)行，組長和組員需要履行好自身的相關(guān)義務(wù)，對(duì)科室人員進(jìn)行監(jiān)督管理，同時(shí)定期進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，促進(jìn)科室人員在此方面的進(jìn)步，加強(qiáng)指導(dǎo)和管理工作，確保人人了解、人人遵守。

理順工作流程，明確具體職責(zé)：口腔科的具體處理流程包括廢物產(chǎn)生、分類、收集以及運(yùn)輸，在產(chǎn)生、分類以及收集的過程中必須嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，盛放廢物的包裝帶顏色和生活垃圾盛放包裝袋的顏色必須嚴(yán)格區(qū)分，分別采用黃色和黑色盛放，同時(shí)要在包裝帶外面黏貼警示標(biāo)志，以防混淆。損傷性廢物放入銳利器械收集盒中或者方形紙盒內(nèi)套黃色包裝袋外套黃色包裝袋（主要是因?yàn)榭谇豢铺结?、鑷子等一次性器械比較長，盛放起來比較便利）。防止醫(yī)療廢物的包裝袋達(dá)到總體容積的3/4時(shí)即停止使用，由相關(guān)人員進(jìn)行封存，確保密封徹底之后在包裝袋上黏貼標(biāo)簽，寫上具體科室、日期以及類別，每天有專人進(jìn)行交接并登記，將醫(yī)療廢物進(jìn)行集中放置，然后運(yùn)送人員集中回收到醫(yī)療廢物暫時(shí)存放點(diǎn)存放保管。

監(jiān)督與檢查：口腔科門診主要的醫(yī)療廢物種類為感染性廢物和損傷性廢物，而且每天量比較大，基本上每天感染性廢物7～8包。本人嚴(yán)格監(jiān)督本科室人員，嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物分類，堅(jiān)決不能把生活垃圾混入醫(yī)療垃圾內(nèi)，指導(dǎo)衛(wèi)生員做好封口、登記工作，并根據(jù)醫(yī)院檢查結(jié)果中存在的問題進(jìn)行整改，確實(shí)把各種措施落在實(shí)處。

效　果

通過這4年多的實(shí)踐，口腔科門診在醫(yī)療廢物管理方面較以前有很大改觀，基本做到了醫(yī)療廢物分類收集無混淆，專人管理，各項(xiàng)管理制度落實(shí)到位，在上級(jí)及醫(yī)院的各項(xiàng)檢查中獲得好評(píng)。

討　論

醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視是做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵：由于領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，科室成立管理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的組織、實(shí)施，因此各項(xiàng)管理制度和管理措施能夠得到及時(shí)有效的實(shí)施。

全科人員的共同參與是做好醫(yī)療廢物管理的基礎(chǔ)：醫(yī)療廢物管理不是一個(gè)人能夠做好的，而是要靠全科人員的共同參與。通過對(duì)全科人員的培訓(xùn)，要求每個(gè)人都能明白醫(yī)療廢物處理的重要性，充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的不可或缺，有效的減少院內(nèi)感染發(fā)生的概率，同時(shí)避免醫(yī)療廢物重新流入社會(huì)造成污染，減少醫(yī)療廢物對(duì)社會(huì)造成的危害，充分了解各層人員在此項(xiàng)工作中的具體職責(zé)，積極主動(dòng)的加入此項(xiàng)工作中來，形成全體參與，共同努力的良好局面。

做好分類收集是醫(yī)療廢物管理中的重要步驟：醫(yī)療廢物在廣泛定義上指的是醫(yī)院除了生活廢品以外所要丟棄、不可再次利用的廢棄物，它不但包括非生物性的，同時(shí)也指一些生物性的。臨床上將醫(yī)療廢物劃分為感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性以及藥物性五類，如果不能將醫(yī)療廢物和生活垃圾進(jìn)行區(qū)分，很可能由于處理不當(dāng)而流入社會(huì)，不但增加了醫(yī)療廢物處理的難度和成本，同時(shí)也給社會(huì)間接造成了危害，給不法分子提供了契機(jī)，因此必須嚴(yán)格遵守相關(guān)制度和規(guī)定進(jìn)行分類收集。

加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)，嚴(yán)防職業(yè)暴露的發(fā)生：在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中，護(hù)理人員以及后勤人員是接觸醫(yī)療廢物最多也是最容易受到傷害的群體，在操作過程中護(hù)理人員必須禁止手持尖銳器械來回走動(dòng)或是徒手傳遞，杜絕將用過的針頭重新插回針帽，將利器盒放置于便于使用的位置。由于進(jìn)行醫(yī)療廢物收集的人員都是弱勢群體［2］，因此更需要對(duì)這類人員進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)技能培訓(xùn)，并提供相關(guān)的防護(hù)措施，避免發(fā)生損傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)立刻在就近科室進(jìn)行緊急處理，以免延誤處理時(shí)機(jī)造成不必要的傷害。

近年來，由于我科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于醫(yī)療廢物的相關(guān)管理和處理工作的重視，大大提升了科室人員對(duì)于相關(guān)知識(shí)和技能的掌握程度，加上科室人員的積極配合，確保了相關(guān)制度和規(guī)定的順利實(shí)施，已經(jīng)基本杜絕了醫(yī)療廢物產(chǎn)生的不良影響。因此，確保醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化、制度化是十分必要的，只有這樣才能切實(shí)的避免醫(yī)療廢物對(duì)正常醫(yī)療衛(wèi)生工作和人員安全造成妨礙和損害。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房 感染 策略

中圖分類號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-259-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院感染問題日益突出，如何加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理，已成為醫(yī)院實(shí)行全面質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要議題。產(chǎn)房是控制監(jiān)測醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門，其質(zhì)量管理的優(yōu)劣將直接影響醫(yī)療效果及母嬰安全。通過全程實(shí)施，對(duì)控制產(chǎn)房醫(yī)院感染取得了明顯成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 完善感染管理組織機(jī)構(gòu)，建立醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

首先醫(yī)院成立三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理辦公室、臨床科室醫(yī)院感染管理小組?？剖裔t(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長、監(jiān)測員組成，主要負(fù)責(zé)產(chǎn)房的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測、消毒隔離制度的落實(shí)并定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取補(bǔ)救措施，保證各項(xiàng)工作正常運(yùn)行。產(chǎn)房根據(jù)醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，制定了消毒隔離制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、參觀制度、產(chǎn)房助產(chǎn)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)暴露后處理程序等，有效的控制和降低了醫(yī)院感染率。

2 相關(guān)措施

2.1 布局流程管理，減少污染機(jī)會(huì)

產(chǎn)房布局合理，符合潔、污分開的要求。產(chǎn)房內(nèi)應(yīng)寬敞、光線充足、空氣流通、陳設(shè)簡單實(shí)用。操作及接產(chǎn)前、中、后均須打開電子空氣凈化器開關(guān)，定期清潔各產(chǎn)室中央空調(diào)過濾網(wǎng)。注意紫外線燈的照射強(qiáng)度及時(shí)間。對(duì)新購置的紫外線燈管均應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測，不合格應(yīng)及時(shí)更換。空氣進(jìn)行凈化，并注意定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮。對(duì)于地面、墻壁每日用有效氯消毒劑擦拭消毒，保持產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔無灰塵、無污染源、無血跡，各房間的拖把、抹布應(yīng)固定使用，用后消毒液清洗。設(shè)置專職衛(wèi)生員負(fù)責(zé)制。

2.2產(chǎn)房物品的管理

物品管理、器械的清洗是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，因此，器械、敷料應(yīng)徹底清潔、不殘留血跡、污垢、異物等，需經(jīng)過高壓蒸汽滅菌后才能使用；每個(gè)包內(nèi)必須放置化學(xué)消毒指示卡，包外貼有3M膠帶，以保證滅菌效果；滅菌后的無菌物品標(biāo)識(shí)明顯，專柜專放；產(chǎn)包一經(jīng)打開，>4 h時(shí)即視為已污染，需重新滅菌；可重復(fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備、氧氣濕化瓶等，每次使用后均應(yīng)滅菌處理；側(cè)切剪與臍帶剪需分開使用；產(chǎn)床每次使用后更換床上所有物品．并用1：1000有效氯消毒液進(jìn)行擦拭。氧氣濕化瓶須加入滅菌蒸餾水，使用后進(jìn)行消毒，并干燥保存。

2.3 嚴(yán)格無菌觀念，保持慎獨(dú)精神

進(jìn)入產(chǎn)房必須更換產(chǎn)房專用衣褲、戴口罩、帽子、換鞋，必須嚴(yán)格無菌觀念，避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；手臂不可跨越無菌區(qū)；無菌物品如疑有污染或已被污染，應(yīng)予以更換并重新滅菌。

2.4 強(qiáng)化手衛(wèi)生依從性

有關(guān)資料顯示，手衛(wèi)生所致感染在醫(yī)院感染事例中占很大比例，因此助產(chǎn)士要加強(qiáng)手部衛(wèi)生管理。在進(jìn)產(chǎn)房前嚴(yán)格按照六步洗手法執(zhí)行洗手程序，用洗手液仔細(xì)擦洗手部各部位，特別是指間和指甲，并用消毒擦手巾擦干。

2.5 隔離孕產(chǎn)婦的感染控制：

凡乙肝攜帶者或有其它感染產(chǎn)婦在隔離產(chǎn)房待產(chǎn)、 分娩，所有物品專用， 盡可能使用一次性的如產(chǎn)包、注射器、產(chǎn)墊等,使用后的布類物品用黃色袋子標(biāo)示封閉送洗衣房統(tǒng)一處理，一次性用物做焚燒處理，床單元用1：1000的含氯消毒液擦洗，將隔離產(chǎn)房的窗緊閉，打開床旁桌，分開棉絮、床墊，用紫外線消毒機(jī)進(jìn)行消毒1 小時(shí)后通風(fēng)換氣。

3 醫(yī)療廢物集中處置，做好終末處理

制訂了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中。盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有警示標(biāo)識(shí)，廢棄物裝滿容器的2／3時(shí)扎口密封，貼上標(biāo)簽注明產(chǎn)生部門。運(yùn)送至指定的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。設(shè)專人管理，護(hù)士長定時(shí)抽查．同時(shí)使用專用登記本，每日對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記，實(shí)行雙簽名制度，保證每一個(gè)環(huán)節(jié)都不放過。

4 消毒滅菌效果監(jiān)測

消毒效果的監(jiān)測是評(píng)價(jià)消毒劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的惟一手段。監(jiān)控辦公室人員每月對(duì)產(chǎn)房的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療物品、使用中消毒液等采樣送檢，進(jìn)行消毒效果重點(diǎn)檢測，如發(fā)現(xiàn)細(xì)菌指數(shù)超標(biāo)，及時(shí)和產(chǎn)房監(jiān)控人員分析原因，提出改進(jìn)措施。

5 討論

醫(yī)院感染不僅是一個(gè)全球性有關(guān)醫(yī)院人群健康的重要問題．而且也是衡量醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。醫(yī)院感染控制是一個(gè)全程參與的過程，首先應(yīng)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)預(yù)防院內(nèi)感染的知識(shí)，自覺執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，加強(qiáng)臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理，定期監(jiān)測微生物變化。通過監(jiān)測一控制一監(jiān)測，最終達(dá)到減少和控制醫(yī)院感染的目的。除了具體措施的落實(shí)外，還需要有有效的管理措施，從制度上加以規(guī)范和調(diào)節(jié)，使各部門，各環(huán)節(jié)的工作效率達(dá)到最大，工作失誤降至最低，從而減少孕產(chǎn)婦后遺癥，提高孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物；管理；焚燒；微波；高壓消毒壓實(shí)法

【中圖分類號(hào)】R124.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0276-02

The experience of medical waste management at home and broad

Wang Zhao1 Wang Xiaokun2

【Abstract】This paper summarizes the weakness of medical waste management, make some examples of excellent management experience of Hong Kong, the United States, Japan, and the United Kingdom. At last it makes a discussion of the developmental direction of medical waste management in China.

【Key words】medical waste; management; burning; microwave; autoclaved compaction

醫(yī)療廢物是指在對(duì)人和動(dòng)物診斷、化驗(yàn)、處置、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動(dòng)和研究過程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物，主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物和放射性廢物等（定義和分類見CT／T3083-1999）。《國家危險(xiǎn)廢物名錄》中規(guī)定醫(yī)院臨床廢物和醫(yī)藥廢物為危險(xiǎn)廢物。即從醫(yī)院、醫(yī)療中心和診所的醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的臨床廢物，包括手術(shù)、包扎殘余物、生物培養(yǎng)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)殘余物、傳染性廢物、廢水處理污泥等[1]。這些廢物含有大量的致病菌、微生物、重金屬、放射性元素等，具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性。

有害物質(zhì)未經(jīng)正確處理而排放到土壤和大氣環(huán)境中，會(huì)造成嚴(yán)重的污染，危害人類和生態(tài)健康，所以國家將醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物排在危險(xiǎn)廢物名錄中的第1位[2]。

1 我國醫(yī)療廢物管理存在問題

1.1 醫(yī)療廢物混入生活垃圾填埋處理：現(xiàn)在國內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物基本上是自行分散處置，方法很不規(guī)范。許多傳染性醫(yī)療廢物僅簡易消毒或根本不經(jīng)任何消毒就混入生活垃圾運(yùn)走。而國內(nèi)大多生活垃圾都進(jìn)入填埋場進(jìn)行簡單填埋處理。填埋場一般很簡陋、無襯層結(jié)構(gòu)。活垃圾中混入醫(yī)療廢物，會(huì)帶入很多致病菌和重金屬，對(duì)周圍土壤、地下水、地表水構(gòu)成很大威脅。

1.2 小型焚燒爐污染嚴(yán)重：有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)廢物采用焚燒處理，但目前都采用結(jié)構(gòu)簡單、廉價(jià)的間歇式固定床焚燒爐，而且一般都不配置煙氣凈化裝置，這將會(huì)使醫(yī)療廢物產(chǎn)生更具環(huán)境毒性的二英類物質(zhì)，對(duì)人類健康危害極大。而大多數(shù)醫(yī)院沒有固定的設(shè)備管理和操作人員，操作工均未經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)就上崗操作。這不僅對(duì)操作人員的自身健康有很大威脅，也會(huì)對(duì)環(huán)境造成嚴(yán)重污染，還為廢棄醫(yī)療用品的非法收購提供了可能。

1.3 輸運(yùn)體系不完備，容器和人員都不規(guī)范：衛(wèi)生部和國家環(huán)保總局對(duì)醫(yī)療廢物的運(yùn)輸頒布了有關(guān)包裝袋、利器盒和周轉(zhuǎn)箱的相關(guān)規(guī)定：包裝袋在正常使用情況下，不應(yīng)出現(xiàn)滲漏、破裂和穿孔；顏色為淡黃，顏色應(yīng)符合GB/T 3181 中Y06 的要求，包裝袋的明顯處應(yīng)印制警示標(biāo)志和警告語；包裝袋外觀質(zhì)量：表面基本平整、無皺褶、污跡和雜質(zhì)，無劃痕、氣泡、縮孔、針孔以及其他缺陷。利器盒整體為硬質(zhì)材料制成，封閉且防刺穿；整體顏色為淡黃，顏色應(yīng)符合GB/T 3181 中Y06 的要求。利器盒側(cè)面明顯處應(yīng)印警示標(biāo)志，警告語為“警告！損傷性廢物”；滿盛裝量的利器盒從1.2m 高處自由跌落至水泥地面，連續(xù)3次，不會(huì)出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況[3]。而國內(nèi)大部分醫(yī)療廢物收集袋過薄易破，造成污物滲漏。有些與普通生活垃圾帶沒有區(qū)別，對(duì)分類收集處理很不利。針頭等利器收集也不規(guī)范，廢物周轉(zhuǎn)運(yùn)輸設(shè)備簡陋，極易造成收運(yùn)人員的感染和損傷。

1.4 監(jiān)管體制不完善，實(shí)行力度不夠：缺乏規(guī)范的法律法規(guī)體系、嚴(yán)格的執(zhí)法人員和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的收費(fèi)罰款措施。管理困難較大，各地區(qū)管理水平差別明顯。

2 國內(nèi)外優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)

2.1 美國：大部分醫(yī)院廢物在離開醫(yī)院運(yùn)抵最終處理之前需在醫(yī)院的初級(jí)處理點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募泻驼?。有些廢物在初級(jí)處理點(diǎn)還需進(jìn)行初級(jí)處理，包括壓縮，磨碎或打漿。簡單的將廢物體積壓縮可能不會(huì)產(chǎn)生太大的經(jīng)濟(jì)效益，但如有合適的填埋場所，廢物經(jīng)壓縮體積并填埋仍不失為最經(jīng)濟(jì)的處理方法。另外，醫(yī)療廢物在美國的處理也在嘗試非焚燒法，以減少強(qiáng)毒性二英類物質(zhì)的生成。其中技術(shù)上比較成熟的有：高壓消毒的壓實(shí)法、機(jī)械-化學(xué)消毒法和微波法[4]。高壓消毒壓實(shí)法主要是將高溫蒸汽消毒和壓實(shí)過程結(jié)合起來，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。優(yōu)點(diǎn)在于需求空間小，設(shè)備簡單，但是其滅菌效果受到接觸面，蒸汽壓力高低的影響。而且處理過程易產(chǎn)生有毒的揮發(fā)性有機(jī)化合物和廢液。而機(jī)械-化學(xué)消毒法主要是利用漂白粉、次氯酸鈉等進(jìn)行消毒處理，但會(huì)產(chǎn)生余氯的污染問題，增加有害污水排放。微波法的無害化效果好，最近幾年才被加以應(yīng)用，但是經(jīng)濟(jì)成本較前兩種高一些，而且存在電磁波危害的可能。

2.2 香港：香港的醫(yī)療廢棄物處理方法為較傳統(tǒng)的焚燒和填埋。但是醫(yī)院本身對(duì)于醫(yī)療廢物的分類和管理比較嚴(yán)格。有很多優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)：如設(shè)立了跨專業(yè)的醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，有對(duì)問題進(jìn)行科學(xué)化研究和統(tǒng)籌改善措施；制定了《醫(yī)療廢物管理守則》；加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制組的功能及統(tǒng)籌網(wǎng)絡(luò)；并且把醫(yī)療廢物管理的改善工作結(jié)合到醫(yī)院每年工作計(jì)劃及服務(wù)承諾上來。并且對(duì)醫(yī)院員工進(jìn)行有關(guān)教育；對(duì)政府部門、環(huán)保署、立法局議員、傳播媒介、市民進(jìn)行教育及游說[5]。從而保證了醫(yī)療廢物處理的科學(xué)環(huán)保性。

2.3 日本[6]：日本的垃圾處理法經(jīng)過幾次修正，對(duì)帶有感染性的特別管理性垃圾的處理作出了具體規(guī)定，且制訂出了較為詳細(xì)的操作規(guī)程，特別是新的修正法中強(qiáng)化了感染性垃圾排放者的責(zé)任，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)垃圾處理者的處罰條例。2000年6月2日公布了新修正的垃圾處理法案，對(duì)違法投棄垃圾及無許可輸出垃圾等有關(guān)事項(xiàng)的處罰法則進(jìn)行了強(qiáng)化。2001年4月再次對(duì)垃圾處理法規(guī)進(jìn)行修正，禁止垃圾野外燒毀，強(qiáng)化了以前的產(chǎn)業(yè)垃圾管理票制度（此制度是日本產(chǎn)業(yè)垃圾處理推進(jìn)中心發(fā)行的賬票，是從委托到最終處理的全過程的記錄。對(duì)于特別管理性垃圾在法律上規(guī)定義務(wù)使用）。此外，對(duì)醫(yī)療垃圾排出者、醫(yī)療衛(wèi)生單位主管的刑事責(zé)任及高金額的處罰規(guī)定也在此法中具體列出。日本醫(yī)師協(xié)會(huì)也成立了醫(yī)療垃圾處理檢討委員會(huì)，針對(duì)修正后法案的具體規(guī)定、要求，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌踩幚怼?/p>

2.4 英國[7]：英國對(duì)醫(yī)療廢物的分類比較嚴(yán)格，對(duì)每一類廢物都有相應(yīng)的處理措施，見表1。

表1 英國醫(yī)療廢物分類目錄及處理簡要

另外，醫(yī)療廢物絕不允許與其它廢物混裝。所有醫(yī)療廢物都應(yīng)放入內(nèi)置黃色塑料袋的垃圾箱內(nèi)，塑料袋上應(yīng)有“醫(yī)療廢物，必須焚燒”字樣。醫(yī)療廢物的搬運(yùn)必須使用專門的容器和設(shè)備，運(yùn)輸使用全封閉式卡車，醫(yī)療廢物最終處置是送入廢物焚燒爐高溫焚燒。

3 經(jīng)驗(yàn)的借鑒和探討

醫(yī)療廢物管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程[8]，從我國醫(yī)療廢物處理存在的問題，可以看出我國的醫(yī)療廢物處理還處在很不規(guī)范的階段，技術(shù)不成熟，管理不嚴(yán)格，環(huán)境污染仍然比較嚴(yán)重。而且隨著城市化的進(jìn)程和日漸增長的人口數(shù)量，這個(gè)問題如果不加重視，產(chǎn)生的危害加愈發(fā)嚴(yán)重。因此，我國需要借鑒國內(nèi)外醫(yī)療廢物管理的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)來完善這一體制。首先從技術(shù)來說，焚燒爐仍為一種較通用而經(jīng)濟(jì)的處理設(shè)備，在最終處理時(shí)效果最為徹底，但需要配合嚴(yán)格的分類和管理，以減少有害污染物的排放。高壓消毒壓實(shí)法和微波法也是很有潛力的處理技術(shù)，國內(nèi)的大型醫(yī)院可以嘗試與焚燒配合進(jìn)行。對(duì)難處理、高感染性的廢物進(jìn)行焚燒；而普通醫(yī)療廢物則采用高壓消毒壓實(shí)法。另外，在技術(shù)達(dá)不到的時(shí)候，進(jìn)行嚴(yán)格的管理也是經(jīng)濟(jì)有效。香港和英國的經(jīng)驗(yàn)證明，只要加強(qiáng)人員培訓(xùn)和醫(yī)療廢物分類、運(yùn)輸和管理，也可以很有效的控制醫(yī)療廢物的污染問題。尤其是對(duì)中小型醫(yī)院最為合適。而日本的醫(yī)療垃圾處理管理則突出了立法的強(qiáng)制性作用，事實(shí)證明效果良好，提示了我國應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)，以推進(jìn)醫(yī)療廢物處理的嚴(yán)格化、統(tǒng)一化、環(huán)?；?。

總的說來，我國的醫(yī)療廢物管理水平是隨著生活廢物管理水平的提高而逐漸發(fā)展的，但仍然有很多不足之處值得探索，需要所有醫(yī)院管理者，政府工作者的共同努力。

參考文獻(xiàn)

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