導語：如何才能寫好一篇兒童口腔保健的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.資料和方法

1.1一般資料

本文的研究對象為某小學在校的120例兒童。這些兒童均為自愿參加本次研究，且從未進行過正畸治療。我院將其分為觀察組和對照組，每組各60例兒童。在觀察組中，男女兒童的比例為35:25，其年齡為7—8歲，平均年齡為7.5歲；在對照組中，男女兒童的比例為27:33，其年齡為7—8歲，平均年齡7.7歲。兩組兒童在性別、年齡等一般資料方面相比較，無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

對對照組兒童不采取口腔健康教育措施，保持其原來的口腔衛(wèi)生習慣，僅對其進行口腔保健知識的問卷調(diào)查；對觀察組兒童進行口腔健康教育，口腔健康教育的具體內(nèi)容有：①由專業(yè)的口腔醫(yī)生向兒童和家長進行口腔健康知識的講解，并通過宣傳畫、多媒體等方式講解口腔的相關(guān)知識，內(nèi)容主要包括牙齒的基本結(jié)構(gòu)、牙菌斑的基本概念、預防齲齒的措施以及如何正確的刷牙、定期進行口腔檢查和口腔清潔的作用等。②由家長和老師共同監(jiān)督兒童按照正確的方式使用含氟牙膏刷牙，定期更換牙刷以及養(yǎng)成飯后及時漱口等良好的飲食衛(wèi)生習慣，并根據(jù)兒童的實際情況，對其進行一對一的輔導。③由專業(yè)的醫(yī)護人員對兒童和家長進行口腔保健知識的講解，詳細介紹口腔健康的重要性，每兩個月講解一次，每次講解兩個小時，共講解三次，并通過問卷調(diào)查的方式檢驗兒童和家長對口腔保健知識的了解程度。

1.3評價標準

在進行為期半年的口腔健康教育后，我院對兩組兒童及其家長進行口腔保健知識的問卷調(diào)查，將其對口腔知識的了解程度分為掌握、了解、不了解；進行口腔衛(wèi)生檢查，比較觀察兩組兒童的齲齒情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，用P＜0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2．結(jié)果

2.1兩組兒童對口腔保健知識掌握程度的比較

觀察組兒童對口腔保健知識的掌握率為90%，對照組兒童對口腔保健知識的掌握率為62%，觀察組兒童對口腔保健知識的掌握程度明顯優(yōu)于對照組兒童，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組兒童患齲率的比較

觀察組兒童接受口腔保健教育后其患齲率為19.3%，對照組兒童的患齲率為25.6%，對照組兒童的患齲率明顯高于觀察組兒童，二者相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3．討論

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1材料和方法

1.1問卷設(shè)計

本研究參考《第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告》設(shè)計問卷。問卷內(nèi)容包括主觀口腔健康程度、購買口腔保險意愿、口腔健康重視程度、口腔醫(yī)保信息、口腔保險需求和基本信息共6個部分。

1.2調(diào)查對象及抽樣設(shè)計

采用方便抽樣方法[7-8]選擇成都市5所小學，其中武侯區(qū)2所，金牛區(qū)1所，雙流縣2所。小學內(nèi)采用分層整群系統(tǒng)抽樣方法，在每所學校各隨機抽取2~5年級的各一個班對其兒童家長進行問卷調(diào)查。納入標準：成都市6~14歲兒童家長。排除標準：問卷空缺大于5%或有邏輯問題。

1.3統(tǒng)計方法

采取雙人雙盲錄入法錄入數(shù)據(jù)，錄入結(jié)果進行一致性檢驗，以保證數(shù)據(jù)錄入的正確性。利用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用多元回歸和相關(guān)性檢驗等方法進行統(tǒng)計學分析。檢驗水準為雙側(cè)α=0.05。

2結(jié)果

2.1基本情況

共發(fā)放問卷650份，收回有效問卷562份，有效率86.46%（562/650）。男生297人（52.85%），女生265人（47.15%）；兒童年齡最小者6歲，最大者14歲，平均年齡（9.36±1.62）歲；家長年齡（37.84±4.67）歲；家長學歷高中及其以上者占76.51%（430/562）；家庭平均人口（3.94±1.38）人；家庭平均月收入（6.80±3.70）千元。1年內(nèi)兒童有口腔疾病治療花費的家長為176人，占31.32%（176/562），平均花費（988.13±1499.36）元。

2.2口腔健康情況

變量“口腔疾病困擾程度”反映了每個調(diào)查對象受口腔疾病困擾的主觀感受，滿分為50，分值越高表示越不受困擾。本研究調(diào)查結(jié)果為40.39±8.35。單個疾病的困擾程度分值為1~5，分值越高越不受困擾；同時采用二分類方法，分數(shù)小于或等于3的兒童認為受到困擾。本研究受到各項疾病困擾和有購買保險意愿的人數(shù)和比例見表1。齲齒的困擾程度分值均值為3.40，受齲齒困擾的兒童占全體被調(diào)查對象的48.40%（272/562）；牙周病的困擾程度均值為3.80，受牙周病困擾的兒童占全體被調(diào)查對象的37.19%（209/562）；正畸的困擾程度均值為3.74，受正畸困擾的兒童占全體被調(diào)查對象的38.08%（214/562）；外傷的困擾程度均值為4.49，受外傷困擾的兒童占全體被調(diào)查對象的13.70%（77/562）。

2.3口腔保健意識

有21.89%（123/562）的家長帶孩子作常規(guī)口腔健康檢查，46.98%（264/562）的家長在孩子感到輕微不適時即帶孩子看口腔醫(yī)生；有93.06%（523/562）的家長在孩子口腔健康出現(xiàn)問題時選擇帶孩子去口腔?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科。家長自身做過牙周潔治術(shù)的比例為53.38%（300/562），1年以內(nèi)做過牙周潔治術(shù)的人有21.53%（121/562）。

2.4影響口腔保險參加意愿的因素

本研究采用線性回歸模型，將因變量定義為“家長購買口腔保險意向”，為賦值法所得的每個調(diào)查對象對各項口腔疾病購買口腔保險意向的評價之和；自變量為其影響因素，將問卷中列出的口腔保險影響因素納入模型，從中篩選出對口腔保險購買起到顯著作用的影響因素。首先應用相關(guān)性檢驗對變量進行初篩，對影響調(diào)查對象購買口腔醫(yī)療保險的因素進行分析，具體變量見表2。為了不漏掉可能的影響因素，檢驗水準定為0.15，從中篩選出顯著性變量。通過篩選，發(fā)現(xiàn)兒童年齡、家長年齡、家長最高學歷、家庭人口、戶口類型、口腔疾病困擾程度、1年內(nèi)有無口腔花費、兒童口腔就醫(yī)行為、就診醫(yī)療機構(gòu)、家長上次潔牙時間和有無其他的商業(yè)保險有統(tǒng)計學意義。進一步將這些變量采用線性回歸分析，其中兒童年齡、家長年齡、口腔疾病困擾程度、1年內(nèi)有無口腔花費、家長上次潔牙時間及有無其他的商業(yè)保險對家長購買口腔保險意向的影響有統(tǒng)計學意義（表3）。方程經(jīng)F檢驗得R2=0.320（P<0.05）。

3討論

3.1研究意義

口腔醫(yī)療保險是指為了在口腔疾病治療或預防性治療中得到一定比例償付醫(yī)療費用的險種。雖然口腔保險在我國的發(fā)展才剛開始起步，還沒有實踐經(jīng)驗可以證實它對我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務的影響，但從醫(yī)療保險發(fā)展的國際經(jīng)驗看來，醫(yī)療保險可以顯著影響人的就醫(yī)行為[9]，促進對衛(wèi)生服務的利用以增進健康。兒童口腔健康與家長引導下的兒童口腔健康行為密切相關(guān)。抓好兒童口腔健康是逐步改善人群整體口腔健康的重要舉措。目前，從國家計生委到各級醫(yī)院，都在強調(diào)兒童口腔預防保健的重要性。如何從個人角度來增強自我口腔保健意識，是公共衛(wèi)生、衛(wèi)生經(jīng)濟都需要探討的重要話題。目前，口腔疾?。ㄖ饕搁T診就診）沒有納入社會醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險也多強調(diào)大病補充保險，對口腔保險的關(guān)注程度不夠。第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告[3]顯示，35~44歲年齡組口腔保健消費患者自付率占87%以上，45~64歲年齡組達83%以上，兒童則更高。高自付水平在一定程度上抑制了口腔健康需求，是導致我國口腔疾病仍然存在以治療為主、預防為輔的治療模式的原因之一。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，口腔保健意識增強，口腔保險可以很好地滿足口腔保健從意識轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨?，改善人群的整體口腔健康。

3.2影響家長購買口腔保險的因素

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[關(guān)鍵詞] 口腔健康教育；學齡前兒童；口腔衛(wèi)生行為；乳牙；齲?。换箭x率

[中圖分類號] R473.78；R781.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）32-0129-04

我國學齡前兒童存在患齲率高、口腔健康行為養(yǎng)成率低的現(xiàn)象[1]。第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查中全國5歲兒童患齲率為66%，齲均為3.09。良好的口腔健康行為是預防齲病的有力保障。而學齡前兒童家長的口腔健康理念可能直接影響兒童的口腔衛(wèi)生行為[2，3]。本調(diào)查選擇杭州主城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部兩所幼兒園，研究對象分別是主城區(qū)兒童和城鄉(xiāng)結(jié)合部外來務工人員兒童，分別進行口腔齲齒檢查和家長口腔健康教育，并進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機整群抽樣方法于2015年3月在杭州市兩所公立幼兒園：一所位于主城區(qū)，抽取124名兒童，其中男童67名，女童57 名，年齡3～6歲，平均4.5歲；一所位于城鄉(xiāng)結(jié)合部（為外來務工人員子弟幼兒園），抽取137名兒童，其中男童64名，女童73名，年齡3～6歲，平均4.5歲。2016年3月對這兩所幼兒園再次進行口腔齲病檢查，主城區(qū)幼兒園共抽取123名兒童，其中男童67名，女童56名，年齡3～6歲，平均4.5歲，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園共抽取122名兒童，其中男童60名，女童62名，年齡3～6歲，平均4.5歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法和診斷標準 在口腔健康教育前、后分別對兩所幼兒園的兒童進行口腔檢查。檢查項目按照《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案》的診斷標準進行記錄[4]。檢查在人工光源下，以視診結(jié)合探診的方式進行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。分別記錄乳牙齲壞牙數(shù)（decayed teeth，dt）、乳牙因齲缺失的牙數(shù)（missing teeth，mt）、乳牙因齲充填的牙數(shù)（filling teeth，ft）。計算乳牙齲均（人均乳牙齲壞、因齲缺失及因齲充填的牙數(shù)，dmft/受檢人數(shù)）、齲補充填比[因齲充填的牙數(shù)與患齲牙數(shù)及因齲充填牙數(shù)總和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患齲率（患齲人數(shù)占受檢人數(shù)的百分比）。

1.2.2 質(zhì)量控制 調(diào)查前統(tǒng)一診斷標準，4名檢查者經(jīng)過標準一致性實驗，Kappa值均>0.8，并且由高年資醫(yī)師負責質(zhì)量監(jiān)控。兩所幼兒園檢查均由同一批醫(yī)生完成。

1.2.3 健康教育方法 針對幼兒家長和老師開展持續(xù)一年幼兒口腔知識講座，每月一次，每次20 min，每次圍繞一個主題，內(nèi)容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的發(fā)育；（2）乳牙的重要性；（3）齲齒是怎么發(fā)生的；（4）為什么要刷牙？何時開始刷牙？（5）正確的刷牙方法；（6）乳牙齲齒的危害；（7）兒童定期口腔檢查的重要性；（8）乳磨牙窩溝封閉的意義；（9）甜食與齲齒的關(guān)系；（10）如何讓寶寶愛上刷牙；（11）父母是孩子最好的老師；（12）正確的口腔保健理念等。每月舉行一次幼兒刷牙比賽；給家長發(fā)放口腔健康知識小冊子及折頁等宣傳資料，教室內(nèi)張貼愛牙刷牙宣傳畫，組織兒童觀看愛牙刷牙動畫片。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，對資料進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

乳牙齲指數(shù)用dt、mt和ft表示。群體患齲情況用齲均和患齲率表示，齲補充填比表示乳牙齲得到治療的情況。

2.1 杭州市兩所幼兒園兒童乳牙齲均、患齲率及齲補充填比比較

口腔健康教育后與之前相比，主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均（t=0.023，P=0.037）和患齲率（χ2=8.569，P=0.024）均呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義。主城區(qū)幼兒園齲補充填比在健康教育后明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.237，P=0.012），而城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童患齲率和齲補充填比在教育前后無差異（P>0.05），僅乳牙齲均呈下降趨勢（P0.05），齲補充填比差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2杭州市兩所幼兒園兒童乳牙dt、mt、ft及構(gòu)成比比較

兩所幼兒園兒童在健康教育后，齲齒均數(shù)呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 杭州市傷幼兒園兒童乳牙齲、失、補人數(shù)百分比及構(gòu)成比比較

健康教育后，主城區(qū)幼兒園乳牙齲壞人數(shù)百分比呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.423，P=0.041）；因齲乳牙缺失人數(shù)百分比持平。健康教育后，主城區(qū)幼兒園齲齒充填人數(shù)百分比明顯上升（χ2=6.875，P=0.032），而城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園上升不明顯（P>0.05）。健康教育前，兩所幼兒園d、m和f人數(shù)及構(gòu)成比無差異。健康教育后，主城區(qū)幼兒園的ft人數(shù)和構(gòu)成比明顯高于城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園（χ2=6.214，P=0.023）（表3）。

2.4 杭州市兩所幼兒園性別對乳牙齲均及患齲率的影響

兩所幼兒園男女生齲均及患齲率在健康教育前后差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表4）。

3 討論

齲齒對學齡前兒童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦齲病累及牙髓腔，牙髓病會快速發(fā)展形成根尖周病變[5]，引起根尖周組織的腫脹，疼痛，患兒不能咬合，對進食和消化均會產(chǎn)生影響，不利于兒童對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，影響兒童的生長發(fā)育和身心健康[6]。長時間未受到控制的根尖周病變甚至可能引起兒童頜骨和牙弓的發(fā)育異常，導致恒牙列萌出后牙列不齊，給孩子和家長的心理均會帶來負擔[7]。但家長常常認為乳牙總是要換的，忽視乳牙齲壞的危害[8]。因此學齡前兒童家長口腔保健知識掌握情況直接影響家長對兒童口腔衛(wèi)生行為的引導和監(jiān)督[9，10]。有研究表明家長讓兒童越早開始刷牙并堅持早晚刷牙，用正確的方法刷牙，其防齲效果越好[11]。本研究針對杭州市主城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部兩所幼兒園兒童家長進行為期一年的口腔健康教育，內(nèi)容主要涉及口腔保健知識、正確的刷牙方法、正確的護牙愛牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高兒童家長的口腔保健知識認知度進而引導學齡前兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，并探討其對學齡前兒童齲病狀況的影響。

本調(diào)查結(jié)果表明，口腔健康教育后，主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義。而健康教育前、后主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均低于城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園，但差異無統(tǒng)計學意義。主城區(qū)幼兒園齲補充填比在健康教育后明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園患齲率和齲補充填比在教育前后無差異，但乳牙齲均呈下降趨勢。家長經(jīng)過口腔健康教育，提高了口腔保健知識認知度，能夠正確認識乳牙的重要性，關(guān)注幼兒的口腔衛(wèi)生健康，引起兒童口腔衛(wèi)生行為的改變，乳牙齲均和患齲率呈現(xiàn)下降趨勢。然而目前，從幼兒園教育開始的健康教育活動不多，重視力度不夠，因此建議政府重視對學齡前兒童家長的口腔健康教育[12，13]?？谇唤】祻耐尥拮テ?。對學齡前兒童家長的健康教育應制定合理的計劃，納入常規(guī)，并擴大范圍到社區(qū)[14]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童的患齲率和齲均均高于主城區(qū)幼兒園，而齲補充填率卻明顯低于主城區(qū)幼兒園。且在口腔健康教育后，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童的乳牙齲補充填率并無明顯改變。城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童父母多為進城務工人員，文化程度相對較低，口腔保健意識欠缺，收入相對有限，對子女口腔健康的投入欠缺。由此可見父母的職業(yè)、受教育程度、口腔健康教育接受度、對口腔疾病狀況的重視度以及對學齡前兒童的口腔健康投入度均與學齡前兒童口腔齲病情況相關(guān)[15]。

對乳牙齲均構(gòu)成比和乳牙齲失補百分比深入分析表明，健康教育后，患齲牙齒均數(shù)依然占據(jù)較高的比例，因齲缺失牙齒均數(shù)比例較低，但齲補充填比依然不太理想，尤其在城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園。這提示雖然健康教育后學齡前兒童的齲均和患齲率有明顯下降趨勢，家長對乳牙齲壞的危害有了一定程度的認識，但杭州市的兒童齲病防治策略仍需要進一步的推進。口腔保健意識的提高是一個緩慢的過程，失牙人數(shù)的下降表現(xiàn)緩慢，但齲齒充填人數(shù)的變化可以出現(xiàn)的更早。對兒童家長應進行持續(xù)不斷的口腔健康教育，提高家長的口腔保健意識，繼續(xù)提倡正確的刷牙方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，把口腔衛(wèi)生知識教育納入公共衛(wèi)生健康教育體系，推動全社會尤其是家庭和學校的廣泛參與。對經(jīng)濟困難家庭政府需要投入較多的資金改善學齡前兒童齲齒治療情況[16]。

有關(guān)性別與齲病的關(guān)系，目前尚無明確的定論，大多數(shù)調(diào)查顯示乳牙患齲率男性略高于女性[17]，但本次調(diào)查中男女兒童患齲率與患齲程度差異無統(tǒng)計學意義，與國內(nèi)部分省市調(diào)查結(jié)果一致[18，19]。

本研究表明，對幼兒園家長進行口腔健康教育，可以增進兒童及家長口腔健康知識認知度，是督促學齡前兒童養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生行為可改善兒童患齲狀況的有力措施，應該引起全社會的關(guān)注，尤其是外來務工人員子弟幼兒園及農(nóng)村留守兒童幼兒園更應加大教育宣傳力度[20]。

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1.1研究對象

采用整群調(diào)查，并且采用隨機的方式來選取2012年9~10月份，轄區(qū)12所幼兒園進行保健體檢的學齡前兒童的齲患調(diào)查，乳牙已經(jīng)全部萌出的3~6歲2258名兒童，其中男孩1254名，女孩1004名。

1.2方法

由經(jīng)過專門培訓的醫(yī)生來確診，檢測的方法是采用視診為主，并且對全牙進行輔檢查。

1.3診治標準

凡是兒童牙隙出現(xiàn)列溝或者是牙光滑面出現(xiàn)形、色與質(zhì)上的改變，就可以診治為是齲齒，對齲齒進行充填和齲缺失也可以當成是齲齒，來進行統(tǒng)計，不分度只是對乳牙進行統(tǒng)計。

1.4.統(tǒng)計學方式

對收集到的數(shù)據(jù)采用X2檢驗，并進行相關(guān)性分析。

2結(jié)果

2.1乳牙患病概率和性別之間的關(guān)系

2258名兒童內(nèi)有1174名3~6歲兒童有不同程度齲齒，患病率達到了51.82%，男童、女童齲齒病率分別是52.50%、50.64%，這說明兩者的患病率差異不明顯。參見表1.

2.2不同年齡組內(nèi)的齲齒情況

兒童年齡的增加，患有齲齒率情形都無明顯的差異，每一個年齡組患有齲齒率都沒有統(tǒng)計學方面的意義（P<0.01），參見表2。

2.3齲齒矯治率的調(diào)查情況

在595名患齲齒病兒童中，采用88人開展了齲齒填充物治療，平均填充率是26.31%。

3.討論

3.1兒童患齲齒情況對比

各個年齡組的調(diào)研情況表明，年齡大一些的兒童其患病的概率要大于年幼兒童，特別是4歲、5歲兒童增加比較快，這和兒童乳牙接觸礦化度低、氟化物低，抗齲齒能力低有一定關(guān)系，并且伴隨時間增加，患有齲齒的日分數(shù)在增加，這說明應該從兒童小時候就需要做好齲齒防治工作，降低患齲齒病概率。

3.2兒童患齲齒病率高的原因分析

蘇州市吳江市區(qū)捏的3~6歲的兒童齲齒患病的率是51.82%，這和我國兒童齲齒平均55%的患病率基本相當[2]。除了和兒童自身的乳牙因素有關(guān)之外，還和兒童口腔自身衛(wèi)生習慣、飲食習慣等有很大的關(guān)系。比如兒童刷牙次數(shù)、年齡，父母口腔知識的掌握情況，兒童平均攝入的甜食情況等。[3]如果是兒童家長對口腔保潔方面的意識比較單薄，想當然的認為孩子將來會換掉乳牙，乳牙患齲齒病和其關(guān)系并不大，這里需要說明的是破損的乳牙齲齒會對恒牙的成長發(fā)育產(chǎn)生直接性的影響。通過相關(guān)的調(diào)研資料顯示[4]，家長帶患兒去醫(yī)院診治低有很大的關(guān)系，只有平均26.31%的患兒去醫(yī)院進行了填充性治療。

篇5

關(guān)鍵詞：口腔保健 健康知識 健康教育 調(diào)查研究 流行病學

中圖分類號：R19 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）09（a）-0246-01

為了解我省郴州永興地區(qū)不同年齡組人群對口腔健康知識的知曉情況、日常口腔健康行為及態(tài)度，為下一步有針對性地制定并開展口腔健康知識宣傳提供依據(jù)，現(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果及健康教育效果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取當?shù)氐木用?50名進行問卷調(diào)查。調(diào)查時間為2014年7月3～10日。利用居民的空閑時間進行隨機整體抽樣問卷，年齡0～7歲、8～12歲、50歲至今，總體分兒童與成人兩張問卷。

1.2 方法

問卷內(nèi)容結(jié)合群眾所關(guān)心的口腔問題及其他文獻進行設(shè)計。問卷包括一般資料（姓名、年齡、性別）；口腔檢查（齲齒、牙齦、牙異常等情況）；口腔保健行為（刷牙方法、刷牙次數(shù)、持續(xù)時間、定期口腔檢查等）；口腔衛(wèi)生及飲食習慣和對自身口腔狀況的了解程度。所有調(diào)查對象均按照WHO制定的《口腔衛(wèi)生健康調(diào)查基本方法》進行調(diào)查

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析（見表1）。

（1）兒童幾歲開始刷牙。

根據(jù)調(diào)查永興地區(qū)兒童刷牙起始時間為5～6歲的比率達到50%，而據(jù)口腔檢查結(jié)果，齲齒病率達到85%，兒童預防齲齒和其他口腔疾病的重要方法就是刷牙。養(yǎng)成每天刷牙的良好習慣，掌握正確的刷牙方法，可去除菌斑和軟垢，預防齲齒和牙周疾病的發(fā)生。這需要家長引起足夠的重視，那么兒童從幾歲開始刷牙比較好呢？目前，對于兒童刷牙的時間，應強調(diào)早。乳牙會在出生6個月左右的時候開始生長，家長應該在乳牙剛開始萌芽的時候就用濕紗巾定期清潔牙面。在一歲半左右會長出第一乳磨牙，家長就可以開始幫孩子刷牙了，牙膏可以含少量的氟化物。家長在這個時期幫孩子刷牙時可以使用套在手指上的專用小牙刷，這樣對于誘導孩子的注意力，操作也更簡便，更夠更好地完成刷牙。家長可以在孩子2～3歲的時候開始培養(yǎng)孩子自己刷牙，兵進行督促。一般在6歲以后，經(jīng)過訓練的兒童都能掌握正確的刷牙方法，所欠缺的就是恒心和毅力，所以家長仍要進行必要的監(jiān)督。

（2）是否做過窩溝封閉。

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，湖南省永興地區(qū)做過渦溝封閉的兒童為0，而且知道有窩溝封閉的家長為0，窩溝封閉是最佳的對兒童牙齒的保護方法，能有效的避免蛀牙的出現(xiàn)。

（3）每天刷牙的次數(shù)。

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，51%緊早晚各刷一次，科學刷牙的最佳次數(shù)和時間是“三、三、三”，就是每天刷三次牙、每次都在飯后3 min刷、每次刷牙3 min。因為飯后3 min正是口腔齒縫間細菌開始活動并對牙齒產(chǎn)生危害的時刻，對于普通群眾來說比較合適的刷牙的時間應該是起床后刷一次及睡覺前刷一次，因為大部分人中午由于上學或者工作幾乎沒有空閑刷牙，建議在午飯后用水漱口，而工薪階層能做到的當然是午飯后也刷一次，每次刷三分鐘，并能保證每個牙面都能清潔到，時間不多不少，保護牙齒最好。

（4）口腔保健產(chǎn)品的推廣情況。

功效性牙膏、漱口水、美白牙貼、止痛含漱液、牙線等功能性口腔保健產(chǎn)品在永興地區(qū)的使用率為0，刷牙雖然是維護口腔衛(wèi)生的有效方法，但有報道單純的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右，特別是難以消除鄰面菌斑。所以，應該加快口腔保健產(chǎn)品的應用推廣，尤其是牙線的使用推廣，使用牙線可以預防口腔疾病，大大減少心臟病和中風的危險。為此，美國衰老學專家邁克爾?羅伊森更指出，堅持每天使用牙線，能讓你多活6.4年。

（5）口腔服務設(shè)施的利用。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，55.8%的當?shù)鼐用褚驗檠捞鄱歪t(yī)，僅有1%的是做定期檢查，4.3%的接受預防性措施，這說明目前農(nóng)村居民是被動就診口腔科，未能充分利用口腔服務設(shè)施。郴州永興地區(qū)獲取口腔保健知識的途徑主要是媒體（廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等）76.2%，媒體是傳播健康信息的主渠道，應組織口腔專正確的口腔保健知識，科學引導大眾的口腔健康行為。

2 討論

2.1 原因

本次調(diào)查顯示，郴州永興當?shù)鼐用窨谇唤】涤嘘P(guān)的知識知曉率較低，對口腔保健缺乏積極態(tài)度，口腔衛(wèi)生狀況普遍較差。大多數(shù)居民不能定期口腔檢查，不能正確掌握刷牙時間和方法。甚至不知道什么是牙石、菌斑、通過問診調(diào)查及統(tǒng)計學分析其原因與以下因素有關(guān)：第一口腔保健知識缺乏：口腔健康知識主要通過家庭教育、廣播、電視、報刊雜志等渠道獲得，從這些渠道獲得的相關(guān)知識一般較為膚淺，缺乏連貫性與針對性，有時還較片面，并缺乏實際的指導，對于口腔健康持順其自然的態(tài)度不夠重視。第二農(nóng)村地區(qū)相比城區(qū)醫(yī)療條件落后，受教育程度低下。因此，在本次調(diào)查的人群中牙齦出血、菌斑、齲病的患病率較高，而齲面充填構(gòu)成比卻較低。

2.2 對策

（1）發(fā)展初級口腔衛(wèi)生保健網(wǎng)。

（2）人力資源開發(fā)：用多種形式培訓基層各種口腔保健工作者、健康教育者，鄉(xiāng)村醫(yī)生；為各省及農(nóng)村地區(qū)舉辦牙防專業(yè)人員培訓試點班；編寫各種教材，參考書等。

（3）利用墻壁板報和學校學報的形式在校園中宣傳。

將口腔健康宣傳知識和圖片制成生動活潑的墻壁板報形式或在學報中開辟專欄，可使居民在趕集以及學生在業(yè)余時間，不經(jīng)意中學到口腔保健知識。

3 結(jié)論

這次調(diào)研結(jié)果顯示兒童口腔疾病問題最大最常見的就是齲齒，其次就是牙齒發(fā)育異常的情況，成人中最常見的口腔問題是牙周病，有必要對農(nóng)村地區(qū)進行口腔健康檢查和宣教，使他們認識到其重要性，養(yǎng)成良好的口腔清潔習慣，并組織定期檢查，對口腔疾病進行早期預防和早期治療。如果能普遍提高農(nóng)村居民口腔健康意識，不但有利于他們今后的口腔保健，在很大程度上減少成年人群體中口腔疾病的發(fā)生。

參考文獻

[1] 姜紅，姜廣水.大學生口腔健康認知及行為影響因素分析口[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27（9）：1181-1183.

篇6

1 對象與方法

1.1 對象 遼源地區(qū)托幼園所、中小學校,隨機抽樣調(diào)查,共計抽查14個單位,1269人。其中托兒所3個,幼兒園3個,小學6個,中學2個。年齡為5~15歲兒童,性別不限。

1.2 方法 此項調(diào)查由市婦女兒童保健中心基層指導科8名同志承擔,在調(diào)查前進行了集中培訓,使同志們掌握了本次調(diào)查的目的、意義、內(nèi)容、方法及重要性。要求每位同志本著實事求是的原則進行調(diào)查。同時還印刷了調(diào)查表。分2個大組,4個小組,到所調(diào)查的單位,針對每名兒童,通過詢問調(diào)查表中的有關(guān)內(nèi)容及查看牙齒得知齲病患病情況。

2 結(jié)果

2.1 齲齒患病率。本次調(diào)查1269人,患病902人,患病率71.1%。

2.2 乳牙、恒牙患病率情況:乳牙657人中齲病率89.4%,恒牙245人中齲病率45.9%。經(jīng)統(tǒng)計學處理,χ2=26.2,P

2.3 幼兒園(托兒所)、中、小學患齲病情況:幼兒園(托兒所)患病率88.7%,小學患病率76%,中學患病率37.8%。

經(jīng)統(tǒng)計學處理,χ2=187,P

2.4 地理位置與齲病的關(guān)系:市級幼兒園患病率92.7%,其他81.3%。

經(jīng)統(tǒng)計學處理,χ2=7.96,P

經(jīng)統(tǒng)計學處理,χ2=16.3,P

城市兒童齲齒患病率高于農(nóng)村兒童齲齒患病率。其解釋是:城市兒童生活水平高于農(nóng)村兒童,這樣,食糖的攝取量多于農(nóng)村兒童,故患齲齒率也高于農(nóng)村兒童。

2.5 致齲因素順位構(gòu)成:刷牙情況(不刷牙或偶爾刷牙)占40.9%,飲食結(jié)構(gòu)(經(jīng)常吃零食)占28.9%,喂養(yǎng)情況(非母乳喂養(yǎng))占15.6%,遺傳因素(父母有齲齒者)占14.5%。

構(gòu)成致齲因素的順位是:口腔衛(wèi)生習慣差即不刷牙或偶爾刷牙者為第一位;經(jīng)常吃零食,特別是睡覺前吃零食又不刷牙或漱口者為第二位;非母乳喂養(yǎng)著(自身抵抗力低)為第三位;有遺傳因素者為第四位。

3 討論

齲病的發(fā)生率較高,對人類健康的影響有很大,而且治療齲病既費力又費時,所以大力開展齲病的防治工作是非常重要的,也是十分必要的。作為婦幼保健工作者,應針對上述調(diào)查結(jié)果,采取積極有效地預防措施,把我市兒童齲病發(fā)生率降到最低限度。認為應采取以下幾項預防措施。

3.1 建立健全各級口腔衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò),采取多種途徑培訓口腔衛(wèi)生專業(yè)人員,特別是托幼園所保健人員。齲齒的預防需要全社會的支持,要從每一個兒童做起,從我們每個人做起,多方面積極配合做好此項工作。

3.2 定期進行口腔疾病普查普治,達到“有病早治,無病預防”的目的?？谇欢ㄆ诮】禉z查,應從兒童入托體檢開始,建立兒童健康卡片或口腔檢查檔案,每隔半年檢查一次,直至12~14歲后每一年檢查一次。這樣可以及時發(fā)現(xiàn)齲齒,盡早治療,真對不同情況采取不同的預防措施并進行口腔衛(wèi)生教育。

3.3 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣 不良的口腔衛(wèi)生習慣占致齲因素的第一位。因此,要通過多方面的宣傳,是家長及幼兒認識到齲齒的危害,教育幼兒正確的刷牙方法,保持口腔衛(wèi)生,做到早晚刷牙,飯后漱口,經(jīng)常保持牙面清潔,減少齲齒發(fā)生。

3.4 改變不良的飲食結(jié)構(gòu) 吃零食的習慣對身體沒有好處,對牙齒的害處更大。從調(diào)查的結(jié)果來看,城市兒童患齲齒率明顯高于農(nóng)村兒童患齲齒率(因為調(diào)查中發(fā)現(xiàn)城市兒童吃零食習慣比農(nóng)村嚴重),同時,經(jīng)常吃零食者占致齲因素的第二位,這都說明了吃零食對牙齒的健康是不利的。因此,要大力宣傳改變兒童吃零食的壞習慣,控制食糖量的攝取,父母應制止兒童睡前吃零食,更不應該含食物入睡。隨著我國人民生活水平的提高,食糖量的增加,勢必引起齲齒的上升,這個問題應引起我們足夠的重視。

3.5 氟化物防齲 氟可以增強牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu),還具有抑制細菌的作用,因此可以起到防齲的作用。最常用的含氟牙膏,可是口腔內(nèi)保持一個較高的氟化水平有利于預防齲病,但過量攝入氟元素可引起不同程度的氟中毒,因此兒童選取含氟牙膏時要謹慎。

綜上所述:齲病是一個發(fā)病率高、分布廣、危害性大、致齲因素復雜的疾病。說是疾病,其實是一個很大的社會問題,解決齲病的最好辦法,就是要貫徹“預防為主,防治結(jié)合”的方針,采取科學的方法預防齲齒的發(fā)生。經(jīng)過一段時間這樣的努力,我們相信,一定會把我市兒童牙齒的健康水平推上一個新的臺階。

參 考 文 獻

篇7

方法 按照第3次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案,對東北9個城市、9個農(nóng)村地區(qū)部分12歲學生進行集體自答式問卷調(diào)查,并采用SPSS14.0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析。

結(jié)果 12歲學生每天刷牙率為74.7%,城市高于農(nóng)村(P

結(jié)論 學生口腔保健的基本知識尚不普及。應加強口腔保健知識特別是有效刷牙的宣傳教育,促進兒童尤其是農(nóng)村兒童建立口腔健康行為。

【關(guān)鍵詞】 口腔衛(wèi)生;健康知識,態(tài)度,實踐;口腔疾病;兒童

【中圖分類號】 R 78 G 479 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)05-0622-03

2005年9-12月東北地區(qū)在配合第3次全國口腔健康流行病學調(diào)查中,在進行12歲兒童口腔健康狀況檢查的同時,對部分12歲兒童口腔健康相關(guān)行為進行問卷調(diào)查,為今后東北地區(qū)開展兒童齲病的防治提供基線資料,也為制定東北地區(qū)的口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 根據(jù)《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案》[1],采用多階段分層、等容量、隨機抽樣方法,抽取東北地區(qū)的9個城市和9個農(nóng)村地區(qū),對在當?shù)鼐幼?個月以上的兒童2376名進行口腔健康檢查,對半數(shù)已接受臨床檢查的12歲兒童進行問卷調(diào)查。經(jīng)資料整理,獲有效問卷調(diào)查表1184份。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容 由經(jīng)過培訓合格的調(diào)查員組織學生進行集體自答式問卷調(diào)查。在受檢者離開現(xiàn)場前,調(diào)查員對問卷的各項內(nèi)容進行全面檢查,如有錯誤及時糾正,有遺漏項目及時補填。本次調(diào)查將口腔健康相關(guān)知識和行為作為學生問卷的主要內(nèi)容。此外,問卷調(diào)查還包括口腔科就醫(yī)情況及口腔健康問題對學生的影響。

1.3 數(shù)據(jù)整理和分析 采用SPSS14.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,采用χ2檢驗對結(jié)果進行比較。

2 結(jié)果

2.1 刷牙行為 74.7%的12歲學生每天刷牙,29.5%每天至少刷牙2次。刷牙行為形成率城市高于農(nóng)村(P

2.2 飲食習慣 學生每天進食含糖食品(包括加糖牛奶、甜點、糖果、糖水、碳酸飲料和含糖果汁)的比例為62.1%,城鄉(xiāng)之間、性別之間差異均無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)。見表1。

2.3 口腔衛(wèi)生知識和態(tài)度

2.3.1 口腔衛(wèi)生知識 東北地區(qū)12歲學生獲取口腔衛(wèi)生保健知識的途徑分別為家人(59.6%)、電視/廣播(47.0%)、學校(44.4%)、口腔醫(yī)護人員(35.2%)、報紙雜志(26.9%)、醫(yī)院宣傳欄(22.3%)、網(wǎng)絡(luò)(9.5%),通過以上各種途徑獲取口腔衛(wèi)生知識的比例均為城市高于農(nóng)村。見表2。

2.3.2 口腔健康問題對生活的影響 過去12個月有過牙疼的學生為54.6%,認為牙齒或口腔問題對生活的影響表現(xiàn)在吃東西(43.4%)、與同學交往(22.4%)、自尊(24.5%)、外貌(20.3%)、發(fā)音(18.8%)。

2.3.3 口腔保健態(tài)度 見表3。

2.3.4 牙齦出血的自我認知及相關(guān)行為 見表4。

2.4 口腔科就醫(yī)行為 見表5。

2.5 牙外傷 東北地區(qū)19.1%的12歲學生有牙外傷經(jīng)歷,男、女分別為24.0%和14.0%,男生高于女生(P

3 討論

刷牙是去除牙菌斑、保持口腔清潔的重要自我保健方法[2]。通過正確刷牙可以清除牙齒表面的食物殘渣和牙菌斑,減少齲病和牙周病的發(fā)生。東北地區(qū)12歲學生每天刷牙率為74.7%,低于全國水平(82.0%)[3];刷牙行為城市高于農(nóng)村(P

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,青少年學生進食含糖食品相應增加,患齲風險也相對增大。齲病多因素分析顯示,我國12歲學生的患齲狀況與進食含糖食品的行為有關(guān),牙齦出血率和牙石檢出率與每天的刷牙次數(shù)相關(guān)[3]。每天進食含糖食品的學生齲均和患齲率相對較高。牙周狀況多因素分析顯示,12歲學生牙齦出血檢出率和牙石檢出率與每天刷牙次數(shù)呈負相關(guān)。本研究中,只有極少數(shù)對牙菌斑有正確認識,但多數(shù)學生知道細菌是引起齲病及牙齦炎的原因之一,保持牙齒清潔能夠預防牙齦出血。大部分學生知道含糖食品的致齲作用。70%以上的學生認識到刷牙出血不正常,但只有1/3的學生知道含氟牙膏。在知道含氟牙膏的學生中,只有53.1%的學生了解含氟牙膏的防齲作用,多數(shù)口腔知識知曉率城市高于農(nóng)村(P

口腔健康問題對生活的影響主要表現(xiàn)在飲食行為上,絕大部分12歲學生對自己的牙齒、牙齦和口腔衛(wèi)生狀況表示滿意。多數(shù)學生不知道自己是否患有牙齦炎,且牙齦出血后未能采取正確的處理措施,對口腔定期檢查及口腔健康的重要性有正確的認識,但實際定期口腔檢查的比例只占29.5%,城市高于農(nóng)村(P

依據(jù)世界衛(wèi)生組織制訂的齲齒患病水平評價標準,12歲年齡組恒牙齲均在1.1以下為很低水平[2]。東北地區(qū)12歲學生患齲率為37.6%,齲均為0.78,已經(jīng)達到目標水平,但絕大部分齲齒都處于開放狀態(tài)且沒有得到治療,齲補充填比為11.77%,離2010年口腔保健目標(城市15%、農(nóng)村30%)差距甚遠。過去12個月口腔科就診率為54.2%,農(nóng)村(60.8%)高于城市(47.2%)(P

學生時期是個體獲得口腔衛(wèi)生知識和形成口腔衛(wèi)生習慣的關(guān)鍵時期,我國口腔健康教育和促進一直將學生作為重點目標人群。健康教育的目的是教授學生基本的口腔衛(wèi)生知識和技能,培養(yǎng)學生良好的口腔衛(wèi)生習慣[2]。學校應把口腔健康教育納入學生衛(wèi)生課程的重要內(nèi)容,引導兒童形成正確的口腔健康行為。

4 參考文獻

[1] 全國牙病防治指導組.第三次口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:11-18.

[2] 卞金有.預防口腔醫(yī)學.4版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:212-213.

篇8

幼兒期是齲齒的高發(fā)期，做好口腔保健是幼兒生長發(fā)育的需要。

從我園近十年對全園幼兒的體檢情況分析看，齲齒的患病率分別是：2歲為4.5％；3歲為11.1％；4歲為24.8％；5歲為32.8％。由此可見，幼兒患齲齒率隨年齡增長而增高。這是由兒童的年齡特點所決定的。首先，3～6歲是乳牙萌出停止階段，也是乳、恒牙交替的時期，如果乳牙保護不好，往往會造成恒牙排列不齊或恒牙萌出困難；其次，幼兒喜食甜食，如糖果、糕點、餅干、巧克力等，食物中的碳水化合物，尤以蔗糖的致齲作用最顯著，能加速口腔內(nèi)變形鏈球菌的繁殖，導致齲齒的生成；第三，現(xiàn)在的家長講究幼兒營養(yǎng)，早晚都喜歡給幼兒喝牛奶，特別是晚上臨睡前給幼兒喝牛奶，有些家長讓孩子喝完牛奶后不漱口就立即入睡，也加速了齲齒的形成。

要降低幼兒乳牙齲患率，關(guān)鍵在于改變舊觀念，做到家庭、幼兒園、醫(yī)院的早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

一、把好幼兒園的健康防護關(guān)

口腔保健是幼兒園衛(wèi)生保健工作中的重要一環(huán)，幼兒一天基本上都是在幼兒園渡過的，一日三餐都在幼兒園吃，這使幼兒園自然成為幼兒齲齒防護的重要場所，我們就從以下方面進行健康防護。

1　培訓教師：幼兒教師是幼兒健康教育的最好老師，理應承擔起幼兒口腔保健的重任。首先，由保健醫(yī)生定期給老師上口腔保健課，講授口腔保健的重要性、從齲齒的形成、危害及如何防治等方面進行，提高老師們的衛(wèi)生防病素質(zhì)，同時組織教師進行幼兒防齲齒經(jīng)驗交流，鼓勵教師自編與口腔保健密切相關(guān)的幼兒兒歌、課件、情景劇等對幼兒進行口腔保健知識宣傳教育，從小培養(yǎng)幼兒自我保健能力。并向幼兒反復傳授口腔衛(wèi)生知識，進行口腔健康行為(如堅持飯后漱口，早晚刷牙)的反復訓練，使幼兒逐步養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。同時，教育幼兒科學吃糖，如吃糖果糕點后要漱口，以消除致齲因素。

2　落實一日口腔保健常規(guī)：建立明確的一日口腔保健常規(guī)制度。幼兒每天早晨入園用淡鹽水漱口，起到清洗口腔作用。每日三餐后用清水漱口，清除口腔內(nèi)食物殘渣。幼兒每日上午活動間隙喝一次含氟茶水，通過微量含氟物質(zhì)吸收于體內(nèi)，達到防齲的目的。

3　保健室每年定期為幼兒園體檢：發(fā)現(xiàn)齲齒幼兒及時與家長聯(lián)系，要求家長盡快帶幼兒到醫(yī)院進行治療，同時指導家長開展口腔衛(wèi)生保健工作，做到早防、早治，降低患齲率。

二、抓好家庭健康防護關(guān)

家庭也是幼兒培養(yǎng)自我保健能力、預防齲齒發(fā)生的重要場所，只有家長提高了自己的口腔衛(wèi)生知識，才能承擔起家庭齲齒防護的重要職責。對此，我們主要嘗試了以下方法：

1　加強宣傳，改變家長觀念：許多家長普遍存在著錯誤認識，認為幼兒乳牙僅是暫時存在，遲早要被恒牙所替換，因而忽視了對乳牙齲齒的早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。其實，乳牙過早脫落，可導致乳牙換恒牙時產(chǎn)生牙列錯亂，牙頜畸形，不僅影響美觀，而且引起劇烈牙痛以及引起齒根齒槽的疾患，影響幼兒的食欲，咽嚼、消化吸收和生長發(fā)育，還可形成病灶引發(fā)全身疾患。因此，我們通過網(wǎng)站、溫馨提示、致家長信等形式，改變家長錯誤的觀念，提高口腔衛(wèi)生保健知識，使家長充分認識到保護乳牙的重要性。

2　引導家長注意培養(yǎng)幼兒良好衛(wèi)生習慣：3～6歲幼兒有強烈的好奇心和可塑性，正是培養(yǎng)各種良好衛(wèi)生習慣的好時機，家長一定要承擔起第一位健康教師的職責，通過講故事、看圖畫、電視、VCD向孩子傳授口腔衛(wèi)生知識，如齲齒是什么樣的、齲齒的危害、刷牙的正確方法、什么時候刷牙最好，等等，讓孩子從小養(yǎng)成早晚各刷一次牙、飯后漱口的好習慣，每天檢查，提醒孩子堅持刷牙漱口，經(jīng)常查看孩子的牙齒，發(fā)現(xiàn)齲齒，立即帶孩子去醫(yī)院進行治療。

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關(guān)鍵詞：口腔健康；發(fā)病原因；防治對策；口腔保健

【中圖分類號】R780.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0622-02

1 口腔概述

口腔是消化管的起始部分。前借口裂與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽相續(xù)?？谇粌?nèi)有牙、舌等器官。口腔的前壁為唇、側(cè)壁為頰、頂為腭、口腔底為黏膜和肌等結(jié)構(gòu)。

2 我國口腔健康情況現(xiàn)狀

齲病、牙周疾病是損害我國人民群眾口腔健康的常見病、多發(fā)病，更是危害兒童青少年健康和生長發(fā)育最常見的口腔疾病。據(jù)調(diào)查，我國約有6-7億的人患有不同程度的牙病，其中以患齲病為最多，人均有2只齲齒以上，全國約有20多億只齲齒；牙周疾病患病率高達80％。

3 影響口腔不良的主要因素

3.1 個人因素：由于受經(jīng)濟條件、文化、教育和衛(wèi)生條件的影響，城市人群定期口腔健康檢查、使用氟化物預防齲齒的措施和清潔牙齒等的口腔預防保健行為、正確刷牙方法的掌握率、定期更換牙刷率、早晚刷牙率和含氟牙膏使用率均高于農(nóng)村。個人的經(jīng)濟收入和受教育程度不同，其口腔保健行為所依賴的各種物質(zhì)條件如選用牙線、保健牙刷、可選擇的口腔診所、可選擇的治療和預防措施以及接受口腔保健知識等都存在差異，這些差異直接導致經(jīng)濟收入和文化水平較高的人群口腔健康行為明顯優(yōu)于經(jīng)濟和文化水平較低的人。

3.2 牙科畏懼癥：牙科畏懼癥是指患者對牙科診治過程或其中某些環(huán)節(jié)表現(xiàn)出緊張、焦慮和恐懼的情緒，引起恐懼的原因除了牙科治療本身外，也包括患者對牙科治療以外因素的畏懼，例如害怕在治療過程中傳染乙肝或艾滋病等其他疾病。調(diào)查表明，不規(guī)則牙科就診里的患者約有41%是由牙科畏懼引起的；同時，不規(guī)則就診的人群較規(guī)則就診的人群更畏懼口腔醫(yī)生。由于對牙科診療過程不了解或在以往治療過程中有不愉快的經(jīng)歷都會導致患者產(chǎn)生牙科畏懼癥。牙科畏懼癥與個人的生活習慣和文化水平密切相關(guān)?？谇唤】敌袨檩^差和有吸煙等不良行為習慣的人更懼怕到口腔科就診，因為這類人群口腔健康狀況較差，通常會產(chǎn)生自卑心理而抗拒到口腔科就診。

3.3 家庭和學校的因素:父母受教育程度越高，家庭的社會經(jīng)濟狀況越好，其子女的就診率、使用牙線的頻率和齲齒充填率也就越高。由于兒童時期模仿能力和學習能力均較強，所以具有良好口腔健康行為的父母可以通過言傳身教使子女養(yǎng)成良好的口腔健康行為。學校教育對青少年的口腔健康行為也有較大影響。處于叛逆期的青少年受家庭的影響較小，在此階段學校開展的口腔健康教育對提高青少年口腔健康知識和改善口腔保健行為有顯著作用。在學校直接開展的口腔健康促進項目，如使用氟化物含漱和集中進行窩溝封閉等都能取得較好的效果?？谇会t(yī)學院的學生經(jīng)過5年的專業(yè)學習，其口腔保健行為、態(tài)度、刷牙率以及使用牙線和漱口水的頻率都有顯著提高。這些學生由于系統(tǒng)地了解到口腔健康的重要性、口腔疾病的后果以及未來職業(yè)的原因，均會自覺地采取正確的口腔健康措施。

3.4 社會因素:社會經(jīng)濟的改善可提高個體的經(jīng)濟水平，增加個體可選擇的口腔保健設(shè)施、口腔治療和預防措施，使定期進行口腔健康檢查和選擇治療口腔疾病的人數(shù)明顯增加，從而大大提高了患者口腔科的就診率。社會經(jīng)濟的發(fā)展和國家經(jīng)濟狀況的改善可以直接增加國家對口腔健康的資金投入，有利于口腔健康促進項目的順利實施，直接擴大獲得口腔保健知識的人群范圍，增加人群對于保健和預防知識的了解，從而使人群的衛(wèi)生行為得到改善，提高預防措施的使用率。

4 口腔疾病健康預防與保健

4.1 齲病和牙周疾病的預防保健

(1)小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，做到一生中不斷的、徹底地 清除牙菌斑。

(2)在醫(yī)生的指導下科學用氟。

(3)使用窩溝封閉技術(shù)，預防窩溝齲。

(4)養(yǎng)成良好的飲食習慣，遵循合理的進糖原則。

(5)掌握對牙齦炎的自我察覺，早期進行治療。

(6)不吸煙，少飲酒，維護口腔健康。

(7)定期進行口腔檢查和潔治。

4.2 牙齒意外傷害的預防

(1)上下前牙位于牙弓前線突出部分，在頜面部創(chuàng)傷中，最易遭受損傷，要注意保護。

(2)嚴禁兒童在馬路玩耍。

(3)人人在遵守交通法規(guī)，保證個人和他人安全。

(4)騎摩托車時要戴頭盔。

(5)學生上體育課時要服從老師的指導，避免摔傷。

(6)工廠要設(shè)必要的安全防護措施，工人要注意安全、正確操作， 避免自我傷害。

(7)要講文明，做文明人，不要打架斗毆。

(8)牙齒外傷要及時到醫(yī)院檢查治療。

4.3 養(yǎng)成健康的生活習慣，避免牙齒損傷。

(1)細嚼慢咽，避免碎骨、砂粒等損害牙齒。

(2)不要用牙齒打開瓶蓋，或吱硬物。預防牙齒劈裂、磨耗或牙 周膜損傷。

4.4 要尋求正規(guī)治療，不要相信游醫(yī)。

游醫(yī)沒有基本的醫(yī)學常識和起碼的職業(yè)道德，其“行醫(yī)”的目的是為了騙取錢財。因此，他們不僅不能治病人的牙病，反而會給病人的牙齒造成不可彌補的損害。我們應該相信科學，有牙病應到正規(guī)齊 醫(yī)院尋求合理的治療，而不應輕信游醫(yī)。社會也應為廣大患者提供方便，使有牙病的人能得到合理的治療。

總結(jié)：總之,根據(jù)我國的國情,廣大億萬群眾自我口腔保健意識是我國預防齲病的首先措施。通過口腔健康教育及其它促進活動,使廣大群眾的主觀能動作用得到充分發(fā)揮,那么我國齲病的發(fā)病率大幅度下降將指日可待。

參考文獻

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[3] 劉大維等.變形鏈球菌CY1與食物因素對動物實驗性齲的影響.中華口腔雜志　1999;17:212

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關(guān)鍵詞：預防；兒童；齲齒；護理干預

【中圖分類號】R780.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0270-02

隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高，人們對于身體的保健意識越來越強烈但對牙齒的健康卻常被忽視,特別是兒童乳牙. 世界衛(wèi)生組織(WHO)已將齲病列為人類重點防治的疾病之一。兒童的患齲狀況亦日益令人關(guān)注。乳牙一經(jīng)萌出便可患齲，3歲后患齲率迅速上升，6-8歲達到高峰。近20年來，一些發(fā)達國家的齲病逐步得到了控制，出現(xiàn)下降的趨勢。但據(jù)我國衛(wèi)生部和全國牙病防治組1998年報告的齲病流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，我國5歲組乳牙患齲率城市為75.69%，農(nóng)村為7828%，比成人高20%-30%, ,近年部分地區(qū)仍在增長.由于兒童口腔教育的貧乏導致兒童齲齒的發(fā)生率呈較快的上升趨勢。根據(jù)兒童的生長發(fā)育特征，對在兒童采取必要的護理干預以達到降低兒童齲齒的發(fā)生機會。

筆者根據(jù)多年兒童口腔護理的臨床經(jīng)驗，對乳牙的特點及齲齒的發(fā)生、預防作了以下分析。

1 乳牙的特點

1.1 乳牙的牙冠較小，因鈣化度低，顏色較白；

1.2 頸緣處縮小顯著，牙冠的頸嵴顯突，牙根長而較窄;

1.3 乳前牙的牙冠 比例上較恒前牙寬度大,牙冠顯的短寬,寬冠窄根;

1.4 乳磨牙牙冠頸部縮小顯著,頸嵴顯突,根柱短根分叉大;

1.5 乳牙髓腔較恒牙寬大,牙髓血運豐富,但因為根尖也較寬大,因此牙髓感染易通過根尖孔感染根尖周組織,影響恒牙胚的發(fā)育和正常萌出;

1.6 乳牙在功能上的特點:牙齒,除了行使咀嚼基本功能外,還起著引導頜骨,恒牙發(fā)育,誘導恒牙正常萌出，建立正確的咬合關(guān)系的重要作用。

乳牙還影響幼兒建立正確的發(fā)音,面容外貌的發(fā)育，維護美觀和心理健康。

正是由于乳牙的這些特點使得乳牙更容易被細菌侵襲, 如果這時期得不到較好的護理干預將引起齲齒,繼而將影響到恒牙的萌出,排列等等口腔疾病。

2 齲齒

就是我們所說的蛀牙，蟲牙。它是一種由口腔中多種因素復合如作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現(xiàn)為顏色發(fā)黑、牙上有洞，伴或不伴有疼痛。早期沒有任何感覺，僅有牙面上顏色發(fā)黃或者發(fā)黑。時間久了，特別是不注意口腔衛(wèi)生使食物殘渣存留在牙面上，細菌可以分解食物中的糖產(chǎn)酸，然后逐漸腐蝕牙齒形成黑洞，如果繼續(xù)往下累及牙神經(jīng)的話就會引起劇烈的疼痛?？梢岳^發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥，導致小孩恒牙發(fā)育不全，降低小孩牙齒整體美觀使小孩心理健康受影響。從寶寶出生到3歲的階段，是兒童乳牙陸續(xù)萌出、形成牙列的時期，此時恒牙牙胚逐漸形成，恒牙處于鈣化時期，也是攝取營養(yǎng)、顱面骨骼肌肉發(fā)育、牙牙學語的重要時期。此時的嬰幼兒容易發(fā)生各種口腔疾病，而嬰幼兒期產(chǎn)生的口腔疾病可能影響孩子的一生。一直以來，很多家長對孩子的乳牙認識存在錯誤，孩子齲齒了也不及時帶到醫(yī)院診治，最后給孩子恒牙的生長帶來不利后果。孩子3歲前由于年齡小，對食物的攝取也不是太多，因此，許多家長經(jīng)常忽略了這一時期寶寶的口腔保健。許多家長晚上給孩子喝完牛奶或酸奶后，往往不給孩子漱口，這就給蛀牙的形成創(chuàng)造了條件。有一部分家長還受到“乳牙遲早要換”這種想法的影響，當孩子的乳牙出現(xiàn)問題時，也沒有引起足夠的重視，不少孩子都是被齲齒折磨得吃不下飯了才被家長領(lǐng)到醫(yī)院看牙醫(yī)。

乳牙如果被蛀掉，會嚴重影響孩子恒牙的萌出。乳牙的下方正常情況都會對應一顆恒牙，乳牙對恒牙的萌出起引導方向的作用。乳牙齲齒會引起疼痛使孩子害怕咀嚼，從而養(yǎng)成偏食的習慣。若前排牙齒被蛀光，不但發(fā)音不準，還可能成為同伴嘲笑的對象。有的孩子牙齦反復起膿皰、破潰流膿血，這就是由于乳牙齲齒未及時治療而發(fā)展成根尖膿腫的緣故。因此，乳牙若有齲齒應該盡早治療。

3 評估

評估檢查患兒口腔的齲齒，向患兒及家屬解釋引起這些病情的因素及預防措施。

4 心理護理

由于兒童正處于生長發(fā)育期，活潑好動，理解能力尚低，自制力差，對家人有明顯的依賴心理。我們應擅于使用兒童能理解的語言，站在兒童的角度取得兒童的信任，避免成人化和專業(yè)化，采用簡單易懂、具體形象的語言，形體語言融洽護患關(guān)系。根據(jù)各家長的心理按不同情況進行宣教，做好家長的思想工作，使其認識到治療的迫切性和重要性，支持診療的有關(guān)提議，消除家長的顧慮和不良情緒，得到他們的支持、理解和配合。

5 護理干預措施

5.1 要重視初萌牙的家庭護理，在乳牙未萌出前定期喂涼開水清潔口腔；乳牙開始萌出后要用生理鹽水或指套式牙刷清潔牙齒；孩子2歲時可學習刷牙，3歲時可以教孩子使用牙刷正確刷牙了；另外，要養(yǎng)成兒童從小刷牙的好習慣；吃完任何食物后就刷牙或漱口；少吃零食和甜食；少喝碳酸飲料，多食水果和蔬菜等含纖維素多的食物；培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的口腔行為習慣，如不吸允唇、舌、頰部軟組織；不咬錢幣、手指等異物，若不能自行改掉口腔不良習慣，則需要及時矯正，以免發(fā)生牙頜畸形；一旦發(fā)現(xiàn)有牙頜畸形，應及早進行咬合誘導。

5.2 教會兒童正確的刷牙方法，飯后漱口，一天最少早晚各一次刷牙。使用含氟牙膏及軟毛牙刷。若在恒牙萌出部位有較多食物、牙垢堆積或齦粘膜被咬傷時，要注意清除滯留殘渣及菌斑，可局部沖洗或消炎含漱液配合使用。對癥治療為局部清潔、沖洗上藥，炎癥可被控制，但根本的控制措施在于教會兒童正確的刷牙，有效地清楚齦緣及牙間隙殘存的食物殘渣及菌斑，保持良好的口腔衛(wèi)生狀況。

5.3 少吃甜食，多吃粗糙、硬質(zhì)和含纖維質(zhì)的食物，對牙面有磨擦潔凈的作用，減少食物殘屑堆積。硬質(zhì)食物需要充分咀嚼，既增強牙周組織，又能磨擦牙齒咬面，可能使窩溝變淺，有利減少窩溝齲。

5.4 勤觀察，盡早發(fā)現(xiàn)齲齒，如果發(fā)現(xiàn)牙面顏色發(fā)黑或有小洞及時到醫(yī)院就診以免齲齒繼續(xù)往下發(fā)展影響恒牙的萌出。

有些家長的觀念是，沒有牙病不會去看牙醫(yī)。專家提醒，在孩子長出第一顆乳牙時就應該帶他去看牙醫(yī)，最遲也要在一歲前去檢查，而且之后每隔三個月就帶孩子復查一次。兒童看牙醫(yī)不光是防齲齒，還要讓醫(yī)生看牙齒的成長狀況和咬合情況等，若有異常可以早期發(fā)現(xiàn)早期治療，此時牙科醫(yī)生也能提供有關(guān)口腔保健的知識，有時一丁點的腐蝕就能很快使孩子的乳牙損壞，如果父母患有嚴重的牙齦疾病或齲齒非常厲害，那么孩子也就極有可能患有同樣的口腔疾病。有時即便仔細刷牙和清潔牙齒都不能避免齲齒的進一步惡化，因此，一旦孩子告訴父母他的牙齒有點疼，牙齒掉了一小塊，牙齒變色或受不了冷熱等刺激的時候，父母就必須馬上帶孩子去看牙醫(yī)了，因為這些都是牙病的征兆　家長要注意消除兒童懼怕牙科醫(yī)生的恐懼心理，培養(yǎng)孩子定期看牙醫(yī)的習慣。早期發(fā)現(xiàn)早期治療，小洞早補，既不痛又花錢少。

5.5 保護好第一恒磨牙:第一恒磨牙俗稱六齡牙,是口腔中發(fā)育、萌出最早，行使功能最長的恒牙,一般6歲左右萌出，這時乳牙與恒牙共存.恒牙體積大,咬合面窩溝多而深,容易滯留食物殘渣,常發(fā)生齲壞,建議行窩溝封閉。窩溝封閉是將窩溝封閉劑涂布在牙齒的窩溝中，使其形成一層保護性屏障，阻止細菌及食物殘渣進入窩溝，同時使窩溝內(nèi)原有細菌因斷絕營養(yǎng)而逐漸死亡，從而預防窩溝齲的發(fā)生，還可使早期齲停止發(fā)展。其方法也很簡單，無痛，對進食也無礙，兒童容易接受。第一恒磨牙6-7歲，第二恒磨牙11-12歲，即牙齒萌出后達到咬合平面就適宜作窩溝封閉。

6 小結(jié)

牙齒對于兒童的生長發(fā)育及美觀都起著非常重要的作用，針對兒童時期的生理心理特點，在護理中綜合運用各種護理措施，進行早期護理干預，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，去除不良的生活習慣，合理飲食，正確分析病因，積極治療，能有效預防各種口腔疾病的發(fā)生。

參考文獻