導語：如何才能寫好一篇妊娠高血壓的危害及表現(xiàn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞 妊娠期高血壓疾病 并發(fā)癥 圍生兒結局

本研究通過分析252例妊娠期高血壓疾病孕婦的相關資料，探討妊娠期高血壓疾病對母兒的影響。

資料與方法

一般資料：選取2007年10月～2010年10月產科分娩的妊娠期高血壓疾病孕婦252例，隨機抽取同期252例正常孕婦作為對照組。252例妊娠期高血壓疾病孕婦中，妊娠期高血壓43例，輕度子癇前期56例，重度子癇前期120例，子癇7例，慢性高血壓并發(fā)子癇前期11例，妊娠合并慢性高血壓15例。

診斷標準：妊娠期高血壓疾病診斷依據(jù)樂杰主編的《婦產科學》第7版。

方法：觀察指標包括嚴重并發(fā)癥（腦血管意外、心力衰竭、胎盤早剝、產后出血、DIC）、胎齡、新生兒體重、Apgar評分、胎盤重量，列表登記，整理病例數(shù)據(jù)，利用統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料均以率表示，各組間指標比較采用X檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。計量資料以X±S表示，各組間指標比較采用成組資料t檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

結 果

兩組孕婦并發(fā)癥比較：從統(tǒng)計結果顯示，妊娠期高血壓疾病組心力衰竭、胎盤早剝、產后出血、DIC的發(fā)病率均高于正常孕婦組（P＜0.05）。見表1。

兩組胎齡、新生兒體重、新生兒Apgar評分、胎盤重量比較（X±S）：妊娠期高血壓疾病組與正常孕婦組之間胎齡、新生兒體重、新生兒Apgar評分、胎盤重量比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

討 論

妊娠期高血壓疾病是產科最常見的并發(fā)癥，嚴重威脅母嬰健康。其基本病理生理變化是全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，導致全身器官缺血、缺氧，心、腦、腎、胎盤等損害，出現(xiàn)胎盤早剝、DIC、妊娠期高血壓疾病性心臟病、腎功能衰竭、腦血管意外等并發(fā)癥。本研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病組心力衰竭、胎盤早剝、產后出血等嚴重并發(fā)癥發(fā)病率均高于正常孕婦組（P＜0.05）。妊娠期高血壓疾病發(fā)生越早，表現(xiàn)越重，對母兒的損害就越大，危害性就越高。妊娠期高血壓疾病組中心力衰竭、胎盤早剝及DIC等嚴重并發(fā)癥主要發(fā)生于重度子癇前期及子癇患者。

妊娠期胎兒的正常發(fā)育與胎盤結構密切相關。妊娠期子宮胎盤血流量的增加與孕齡及胎兒體重增長相平行，以保證胎兒對氧和營養(yǎng)物質的攝取及代謝平衡。妊娠期高血壓疾病孕婦胎盤滋養(yǎng)細胞浸潤不足和子宮血管重鑄障礙導致胎盤局部血流灌注不足，因缺血、缺氧使絨毛受損，胎盤功能障礙，阻礙了母胎間的血氣交換，影響胎兒的宮內生長發(fā)育，使胎兒宮內生長遲緩和圍生兒死亡的發(fā)生率明顯增高。本研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病組的新生兒出生體重、Apgar評分、胎盤重量顯著低于正常孕婦組的新生兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。妊娠期高血壓疾病組的重度子癇前期患者的早產兒、低體重兒、胎兒窘迫、胎死宮內、新生兒窒息、新生兒死亡的發(fā)生率明顯高于妊娠期高血壓及輕度子癇前期患者。

妊娠期高血壓疾病患者，經治療后病情不緩解，適時終止妊娠是一重要的治療措施。決定終止妊娠后在分娩方式的選擇上以提高圍生兒存活率為目標，根據(jù)病情的輕重緩急、孕周、胎兒成熟度選擇最佳分娩方式。對于病情嚴重的妊娠期高血壓疾病患者絕大多數(shù)未臨產，宮頸條件不成熟，易引產失敗，且陰道試產中極易致胎兒宮內窘迫或死胎。剖宮產因能及時終止妊娠，并且手術時腰硬麻醉或硬膜外麻醉也有一定的降壓作用，是妊娠期高血壓疾病重癥患者的主要分娩方式。

妊娠期高血壓疾病發(fā)生越早，表現(xiàn)越重，對母兒的損害就越大，危害性就越高。作好孕期保健工作，及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠，加強對高危妊娠的監(jiān)護和管理。

參考文獻

1 樂杰,主編.婦產科學.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:92-99.

2 張曦,侯磊.MMP與妊高征血管重鑄.國外醫(yī)學?婦產科分冊,2003,30（6）:352-355.

3 Heimrath J,Krawczenko A,Dus D.Increased maternal plasma levels of sol-uble vascular cell adhesion molecule-1（VCAM-1）in pregnancy induced hypertension（PIH）.Ginekol Pol,2000,71（4）:247.

表1 兩組孕婦并發(fā)癥比較［例（%）］

篇2

【關鍵詞】 循證護理；妊娠高血壓綜合癥；療效

妊娠高血壓綜合癥簡稱妊高癥，是一種常見的妊娠期疾病，也是孕產婦和新生兒死亡的常見原因。臨床表現(xiàn)主要有高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴重時可有抽搐、昏迷等癥狀。循證護理是指通過慎重準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究依據(jù)，并結合護士的個人專業(yè)技能和臨床經驗，考慮患者的實際情況，將其完美地結合制訂出一套完整的護理方案，是循證思想在護理中的延伸，是一種新型的護理模式。我科通過對妊娠高血壓綜合癥患者實施循證護理模式從而提高孕產婦的健康水平，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院產科在2011年2月-2012年3月收治的130例妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為循證護理干預組和對照組各65例。干預組患者年齡在21-40歲，孕周38-41周，經產婦42例；對照組年齡在22-42歲，孕周37-42周，經產婦43例。兩組患者在年齡、身體狀況、血壓等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，干預組實施循證護理的方法，通過循證問題、循證支持、循證實踐的方式對患者進行護理。①循證問題：通過自制調查問卷的形式了解患者需要解決的問題。②循證支持：根據(jù)循證問題，通過計算機查詢相關的文獻數(shù)據(jù)庫，確定關鍵詞、檢索文獻，找到相關資料后作為護理患者的依據(jù)。③循證實踐：a、患者入院后對患者進行健康教育，用通俗的語言告知患者妊娠高血壓的相關癥狀及對母嬰的影響，通過使患者了解相關癥狀的形式提高自我保健意識。在對患者進行眼底動脈變化檢測、血壓的測量、胎心監(jiān)護時告知患者檢測的意義，提高患者的依從性。通過檢測結果針對患者的具體情況制定相應的護理措施，盡量消除引起妊高癥的危險因素。b、飲食護理：指導患者食用高蛋白、高維生素、易消化、富含鈣、鐵的食物，重度水腫者除外。c、病情觀察：妊娠期高血壓以高血壓、水腫和蛋白尿為主要表現(xiàn)。高血壓的程度和持續(xù)時間與妊娠高血壓綜合癥患者的預后密切相關，所以維持血壓值是保證母嬰安全的關鍵，積極用藥的同時要嚴密監(jiān)測患者的血壓和脈搏。指導患者通過攝取優(yōu)質蛋白，合理限制食鹽攝入等方式防止蛋白尿和水腫的發(fā)生，監(jiān)測患者體重的變化。密切監(jiān)測患者尿蛋白量、尿比重及尿量，注意是否發(fā)生隱性水腫。加強病情的觀察和記錄，積極預防子癇的發(fā)生，及時糾正其誘發(fā)因素，以防先兆子癇惡化為子癇。發(fā)展為子癇后要迅速對其進行處理，否則將對母嬰產生較大的危害。d、用藥護理給予妊娠高血壓綜合癥患者降壓、擴容、解痙、鎮(zhèn)靜藥物，并注意藥物的藥理作用、用法、用量、副作用。首選的解痙藥物為硫酸鎂，靜脈推注，24小時用量不應超過30g。

1.3 療效評價標準 通過患者的血壓變化和干預前后不良情緒的比較來評價治療效果，不良情緒包括恐懼、焦慮、抑郁、情緒障礙。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0軟件對數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，若P

2 結 果

2.1 干預組和對照組干預前后的血壓狀況比較，見表1。

2.2 干預組和對照組患者干預前后心理狀況的比較，見表2。

3 討 論

妊娠高血壓綜合癥作為產科的危急重癥之一，對母嬰的危害極大，甚至會導致孕婦的死亡，且近年來妊娠高血壓綜合征患者的發(fā)病率呈上升趨勢。傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式已不能適應新形勢。循證護理用科學的方法，以臨床問題為基礎，使護理工作更加科學合理，并最大化地發(fā)揮了有限的醫(yī)療資源。通過以上報告表明，循證護理能有效的降低妊娠高血壓綜合癥患者的血壓、消除妊娠高血壓綜合癥患者的不良情緒，同時還有效地培養(yǎng)了護理人員的科研意識，因此值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1] 段麗娟，蔣曉蓮.循證護理：護理教育發(fā)展的機遇和挑戰(zhàn)[J].護理研究，2008，22（5）：1129-1131.

[2] 張銳.重度妊娠高血壓綜合征的循證護理[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（16）：164-165.

篇3

中圖分類號：R714.246 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-296-02

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因，因此，孕期檢查是很有必要的，應做到盡早發(fā)現(xiàn)，早期干預與預防。這樣可明顯降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展，延長胎齡以及提高新生兒成活率，確保母嬰安全，從而達到臨床治愈。

1 臨床觀察

妊娠期高血壓疾病的早期表現(xiàn)。妊娠高血壓疾病早期出現(xiàn)一過性的血壓升高、蛋白尿有時伴有不同程度的水腫，一般在妊娠期首次出現(xiàn)血壓升高，血壓 ≥140/90mmHg，隨著病情加劇，血壓逐步升高達到 160/110mmHg 可診斷為子癇期，這時這們就應提高警惕，常規(guī)做尿液檢查，可出現(xiàn)蛋白尿。伴有頭痛、上腹不適、視物模糊，患者感覺尿少，出現(xiàn)心血管系統(tǒng)受累一系列臨床癥狀，分娩后癥狀緩解甚至消失。

發(fā)病機制:①免疫機制；②免疫“淺著床”；③血管內皮細胞受損有關；④遺傳因素；⑤營養(yǎng)不良；⑥胰島素抵抗。

妊娠期高血壓疾病的病理生理: 全身小動脈驚攣。導致腦、心、腎、肝及其他小血管灌注量明顯減少，對母兒危害較大，導致母兒死亡。

1.1 預防妊娠期高血壓疾病

做好預防工作是開展圍妊娠期及圍生保健工作，定期產前檢查，指導孕婦合理飲食和休息，孕婦進食富含高蛋白質、維生素、鐵、鈣等微量元素食物及水果蔬菜，保證足夠的睡眠和愉快心情，補鈣是預防妊娠血壓疾病關鍵。同時妊娠中期還應進行平均動脈壓監(jiān)測、翻身試驗、血液流變實驗、尿鈣測定。終止妊娠是妊娠期高血壓治療的有效措施。近 10 年來多數(shù)學者認為剖宮產已成為重度妊娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期終止妊娠的主要措施[1]。

2 討論

綜上所述，妊娠期高血壓是妊娠期常見疾病，臨床表現(xiàn)為高血壓、尿蛋白，嚴重時可出現(xiàn)抽搐和昏迷，甚至出現(xiàn)母嬰死亡。基本治療原則是絕對休息、解痙、擴容、利尿、降壓、可適時終止妊娠，適時選擇剖宮產。早期預防與干預可有效提高母嬰存活率。預防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，將其高危因素降到最低。有學者研究表明[2]，妊娠期高血壓疾病發(fā)病與個性心理、缺少運動、不良的飲食習慣、不定期進行產前檢查等有關, 尤其是初產婦的年齡小于 18 歲或大于 40 歲，多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、營養(yǎng)不良、經濟狀態(tài)差均與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生密切相關。不良的心理狀態(tài)、生活習慣，不遵從醫(yī)生的指導將加重疾病的發(fā)展，從而造成不良的預后。妊娠期高血壓疾病患者的生活質量與社會支持均低于健康孕婦[3]。早期將疾病相關知識告知患者調整患者心理狀態(tài)，使患者正確了解及認識疾病，將有效改善患者的生活質量，有利于患者的身心，從而降低和控制妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生。高危孕婦在孕期中應遵醫(yī)囑進行系統(tǒng)的產前檢查，并適當調整飲食和進行必要的心理調節(jié)。國內有學者報道[4]，1500 例孕婦中有 61. 6% 孕婦孕期未按醫(yī)囑進行系統(tǒng)的產前檢查，孕期普遍存在著不遵醫(yī)行為。因此，早期對有妊娠期高血壓疾病的孕婦進行健康教育，改善這些孕婦的遵醫(yī)行為，從而預防和控制妊娠期高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展，顯得很重要。注意每位孕婦，有針對性地進行健康教育，根據(jù)妊娠期高血壓疾病孕婦對妊娠期高血壓疾病相關知識和治療過程的理解程度，制定合理的健康教育方案，宣傳妊娠期高血壓疾病相關知識，提高孕婦對妊娠期高血壓疾病的知曉率、防病意識及自我保健能力。另外應重視妊娠期高血壓疾病孕婦的主觀心理過程，加強與其的交流與溝通，取得高危孕婦對醫(yī)務人員的信任，從而提高其遵醫(yī)行為，有利于疾病的轉歸。健康教育簡單易行，不受場地、資金的限制，便于邊遠地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)院開展，僅僅微弱的投資，多一些醫(yī)務人員的人文關懷將有效降低妊娠期高血壓患者的并發(fā)癥，改善圍產兒預后。

參考文獻

[1] 劉彩霞，婦產科常見病診斷與治療。北京: 人民軍醫(yī)出版社，2006，16.

[2]李春芳，茍文麗,劉金萍，妊娠早中期行為特征及焦慮與妊娠期高血壓疾病的關系[J]， 中國實用婦科與產科雜志，2006，22( 2) : 145.

篇4

關鍵詞預防;藥物;飲食;護理

重度妊娠高血壓綜合征(妊高征)指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀,嚴重時出現(xiàn)頭痛,頭暈,眼花,抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至發(fā)生母嬰死亡,是產科四大死亡原因之一,一般輕中度妊高征對患者的影響易控制,但重度妊高征,先兆子癇,子癇,病情變化莫測,是導致孕產婦及圍產兒發(fā)病率和死亡率升高的重要原因。隨著生物一心理一社會醫(yī)學模式不斷深化,臨床護理工作逐漸向科學化、系統(tǒng)化發(fā)展。由于重度妊高征病情變化快,進展迅速,所以護理質量的提高為預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高母嬰的生命質量起到了良好的作用。隨著整體護理觀念的脫穎而出,在加強基礎護理工作的同時開展疾病的預防,健康教育,心理護理及康復指導等,都為防治妊高征起到了不可忽視的作用。

1預防

加強高危門診的護理,做好衛(wèi)生宣教,特別是農村和城郊尤其需要開展普及宣教工作。

定期進行產前檢查,應測血壓、體重、查尿蛋白,發(fā)現(xiàn)高血壓應向患者及家屬說明隱患,注意生活規(guī)律,飲食要“三高一低”,即高鈣、高蛋白、高鉀和低鈉。同時補充足夠的維生素和微量元素,減少脂肪的攝入,1周復查。

詳細詢問病史,對雙胎、羊水過多、妊高癥、等應特別注意產前檢查,對頭昏、視物不清等早期發(fā)現(xiàn),早治療,防止病情發(fā)展。

合理安排孕婦的作息時間,妊娠晚期要減輕做功量,以孕婦不感覺吃力為限。

2護理

2.1休息

輕度妊高征的產婦應加強產前檢查,以休息、飲食調節(jié)等預防為主,保持良好的情緒,防止情緒激動。中度妊高征的產婦除注意休息、飲食調節(jié)以外,需住院治療,應安置在舒適、安全、整潔的單人房間,保持室內空氣流通、避免噪音和強光刺激。重癥患者必須絕對臥床休息,避免一切刺激,一切護理操作和治療應盡量輕柔、相對集中、避免干擾。備好急救器械和藥品

2.2飲食

給予營養(yǎng)指導,宜進營養(yǎng)均衡、高熱量、高蛋白質、高纖維素的軟質飲食。補充鈣、鐵、鉀等。保證孕婦及胎兒營養(yǎng)需要,保持攝入熱量與機體消耗的平衡,輕度妊高征的產婦如無浮腫者飲食中食鹽不必嚴格限制攝入,中重度妊高征的產婦,有全身浮腫者應限制食鹽的攝入,每日攝入食鹽應

2.3監(jiān)測

密切觀察血壓變化。高血壓是本病的主要臨床表現(xiàn),患者入院后,護士需了解病史,基礎血壓(即早孕時的血壓)及高危情況。血壓≥130/90 mmHg者半小時后復測,對于重度患者,要入高危監(jiān)護病室,每2h測血壓1次,并做好急救準備。盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。重視患者的自覺癥狀,如頭疼、頭暈、胸悶、陰道出血等主訴、體征情況。嚴防胎盤早剝、子癇的發(fā)生。注重生命體征的變化,必要時用心電監(jiān)護監(jiān)測,做好24h出入量的記錄,眼底檢查等,隨時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.4藥物的護理

在妊高征治療過程中,硫酸鎂為首選藥物之一,它具有解痙、降壓、鎮(zhèn)靜及利尿作用,增加子宮胎盤血流量、腎血流量及改善腦水腫。但用藥過量或過快可引起鎂中毒,輕者表現(xiàn)為膝反射消失,肌無力,重者心、肺、腎功能抑制甚至死亡。因此當發(fā)現(xiàn)下列任何一種癥狀時即予禁用或停用:膝反射消失,呼吸

2.5皮膚護理

對輕、中度妊高征給予生活指導,囑病人定時洗澡、清潔皮膚。加強基礎護理,保持外陰清潔,防止上行感染。子癇病人定時擦澡、定時翻身,預防褥瘡的發(fā)生。

2.6產后護理

嚴密觀察病情變化,并觀察陰道出血情況,腹部加壓沙袋6～12h,促進子宮收縮復原過程,防止出血。減少刺激,保持病室安靜,保證產婦產后休息好。每日清潔外陰,防止感染。做好母乳喂養(yǎng)及產褥期健康教育等宣教工作。

參考文獻

[1] 樂杰,婦產科學,第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,119-120.

[2] 鄭懷美,主編.現(xiàn)代婦產科學[M].上海:上海第二醫(yī)科大學出版社,1998.141.

篇5

關鍵詞：妊娠合并高血壓病;病因;護理

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0511-02

妊娠合并高血壓病也叫妊高癥, 一般從妊娠5個月以后比較常見，以高血壓、蛋白尿等癥狀為主，嚴重者發(fā)生子癇，是產科的四大死亡原因之一，如處理不及時或護理不當,嚴重威脅母嬰的安全。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國9.4%，國外報道7%～12%。孕產婦死亡率7.7/10萬。對母嬰危害極大，可造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、產后出血、合并心腎疾病等，甚至導致母兒死亡。重度妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀，分為輕度、中度、重度（先兆子癇，子癇），一般輕中度妊高癥對患者的影響易控制，但重度妊高癥，先兆子癇，子癇，病情變化莫測，是導致孕產婦及圍產兒發(fā)病率和死亡率升高的重要原因。

1 妊娠合并高血壓病病因分析

妊娠高血壓病是產婦的一種常見的病例，而妊娠高血壓病的病因主要有以下幾方面：

①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經系統(tǒng)功能紊亂，而導致妊娠高血壓病發(fā)；

②天氣變冷或者氣溫變化過大，特別是高氣壓的時候，容易使人得妊娠高血壓?。?/p>

③年齡因素也是導致妊娠高血壓病發(fā)的主要原因，這主要集中在初產婦，特別是年齡在18歲-40歲左右。

④有慢性高血壓、腎炎、糖尿病，抗磷脂綜合征等病史的孕婦；營養(yǎng)不良，如低蛋白血癥者；

⑤體重超重和肥胖，中國人群平均體重指數(shù)(kg/m2)中年男性21～24.5，中年女性21～25，人群體重指數(shù)的差別對人群的血壓水平和高血壓患病率有顯著影響。

⑥子宮張力過高，如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等；

⑦家庭中有高血壓史，尤其是孕婦之母或孕婦曾經有妊娠高血壓病史者。流行病學調查、雙胞胎研究和動物實驗均表明原發(fā)性高血壓有明顯的遺傳傾向。據(jù)估計人群中20%～40%的血壓變異是由遺傳決定的，而現(xiàn)在推測這一比例可能更高。

2 妊娠合并高血壓病臨床診斷

主要表現(xiàn)為血壓升高，除妊娠合并慢性高血壓外，孕婦在未孕前或20周前，血壓（即基礎血壓）不高，而至妊娠20周后血壓開始升高≥140/90mmHg，可伴蛋白尿和（或）水腫，水腫最初可表現(xiàn)為體重的異常增加（隱性水腫），每周超過0.5kg。若體內積液過多，則導致臨床可見的水腫，多由踝部開始，漸延至小退、大腿、外、腹部，按之凹陷。子癇前期可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀。子癇典型發(fā)作過程為先表現(xiàn)眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側，牙關緊閉，繼而口角及面部肌顫動，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強烈抽動。在抽搐過程中易發(fā)生種種創(chuàng)傷。如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折，昏迷中嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。妊娠高血壓病，特別是子癇前期與子癇，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒宮內發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。

3 妊娠合并高血壓病的護理

3.1 一般的護理:應該讓病人臥床休息半臥位（因腹水），可根據(jù)病情適當進行四肢被動操的運動,以防肢體血栓形成；同時保持病室安靜，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨鏡,以減少光源刺激；同時要盡量減少外界對病人的打攪，以避免外界接觸而導致病人感染；要隨時準備好急救物品，如：開口器，壓舌板，拉舌鉗，10%的葡萄糖酸鈣等。

3.2 飲食護理:妊娠合并高血壓病人的飲食是非常關鍵的，宜予清淡可口、易消化、低鹽、高營養(yǎng)的飲食，不能吃高脂、高糖等食品。在主要菜上面可以選擇魚、肉、蛋、奶，蓮子，赤豆等。同時，可以根據(jù)病人的水腫、血壓情況確定鈉鹽、蛋白及水的攝入量：食鹽控制在3g/日，若浮腫明顯者應無鹽飲食，根據(jù)患者飲食習慣，勸之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以優(yōu)質蛋白為主，如禽肉、魚類等；調整脂肪攝入量，少吃動物性脂肪以植物性油脂代替；增加鈣鋅的攝入，如多吃海產品和奶制品。

3.3 心理護理:出現(xiàn)妊娠合并高血壓病的患者一般都會出現(xiàn)恐懼、悲觀的心理，甚至會導致精神崩潰，出現(xiàn)厭世、自殺的心理。因此，我們應該注意對患者的心理護理，作為護士應該對患者及時疏導，告之患者疾病與妊娠的關系，使其對我們的治療有信心；并積極鼓勵她家屬給予她心理支持和疏導，取得患者的合作，以防精神緊張、恐懼、疲勞及不良刺激，這些不利因素易導致大腦皮層功能失調，使體內加壓素，兒茶酚胺分泌增多，使血壓增高而加重病情。

3.4 觀察護理:嚴密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓和心率的變化，認真聽取和觀察病人的主訴和癥狀，如有頭痛、惡心、嘔吐、明顯的心悸等癥狀立即報告醫(yī)生；同時密切觀察腦水腫，心力衰竭，腎功能變化可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，如眼花、血壓下降和尿量減少（警惕急性腎功能衰竭）等；注意先兆流產的癥狀（如宮縮，見紅及胎膜早破等），一旦有臨產征象，做好及時終止妊娠的準備。同時正確記錄24小時出入量，尤其是每小時的尿量，每天測尿蛋白（必要時每1-2小時測），同時測腹圍，體重，了解腹水的增長情況和腎功能代償情況。

3.5 監(jiān)測護理

3.5.1 血糖監(jiān)測:監(jiān)測血糖與胎兒預后密切有關，要教會孕婦自我監(jiān)測血糖的方法，用微量血糖儀監(jiān)測空腹、餐前或餐后2h、睡前的血糖，并做好記錄。根據(jù)血糖水平調節(jié)飲食或為醫(yī)生提供調查胰島素用量的依據(jù)。若孕婦出現(xiàn)頭暈、饑餓、乏力、心悸、出汗、脈快等癥狀時為低血糖反應，應立即進食糖果、巧克力等食物或50%葡萄糖20～40ml。

3.5.2 體重監(jiān)測:GDM患者超過妊娠期體重增加不超過9kg，在不同妊娠時間要求不同，妊娠前3個月體重增加不宜太快。美國婦產科學會(ACOG)提倡孕中期及晚期孕婦體重每周增加以線性速度350～400g增長為宜。妊娠體重增長過快或減輕時應向醫(yī)生咨詢，切忌孕期減肥。

4 結束語

妊娠合并高血壓病，是一種常見的病例，但是我們并不能因為它常見在護理過程中就掉以輕心。面對這種重癥病人，護士一定要有高度的責任心，豐富的臨床經驗，和扎實全面的業(yè)務知識，以及熟練掌握各種觀察技術，能夠及早及時地發(fā)現(xiàn)異常病情。護士的護理和醫(yī)生的治療配合得當，才是這種病人轉危為安的關鍵。

參考文獻

［1］ 蘇應寬.實用產科學.濟南：山東科學技術出版社，2007年，22-33

篇6

【關鍵詞】 妊娠高血壓；綜合護理干預；妊娠結局

文章編號：1004-7484（2013）-10-5772-02

妊娠高血壓綜合征（以下簡稱妊高征）是妊娠期特有的疾病，是孕產婦和圍產兒發(fā)病及死亡的主要原因。臨床除采取積極有效的對癥治療外，必須同時采取有效的護理干預措施，從而改善疾病及預后。本院2009年3月――2011年3月共收治66例妊高征患者，現(xiàn)將護理經驗與體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2009年3月――2011年3月共收治66例妊高征患者，既往無高血壓，除外腎炎及糖尿病患者?；颊吣挲g20-40歲，孕周34-39周。妊娠高血壓疾病輕度20例，中度40例，重度6例。66例妊娠高血壓綜合征患者根據(jù)護理干預方法的不同隨機分為對照組和干預組各33例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 治療方法 患者入院后均給予硫酸鎂解痙，酚妥拉明和硝苯地平降壓、鎮(zhèn)靜、輸氧，必要時擴容和利尿。對孕

1.3 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理的基礎上采取綜合護理干預措施，包括精心的心理護理、子癇的護理、分娩期的護理、產后的護理。

1.3.1 常規(guī)護理 患者置于空氣流通好、安靜的病房，溫度適宜。絕對臥床休息，護理操作要輕柔，注意宮縮、胎動及胎兒發(fā)育情況。監(jiān)測患者的血壓和體重，同時間斷吸氧，雙鼻導管氧氣吸入，氧流量3L/min，每次30min，每日2次。詢問孕婦是否出現(xiàn)頭痛、視力模糊，如出現(xiàn)血壓繼續(xù)升高，及時向醫(yī)生報告。

1.3.2 心理護理 產婦對自身出現(xiàn)的頭痛、頭暈、水腫等臨床癥狀具有恐懼、緊張的心理，護理人員應主動和她們交流、談心，關心和體貼患者，給予耐心的解釋、安慰，解除她們的思想顧慮，積極配合治療。

1.3.3 子癇的護理 詳細記錄病情發(fā)展的經過，密切觀察產婦生命體征的變化。讓產婦取頭低側臥位，暫禁食，及時吸出口鼻內的分泌物和痰液。做好口腔、皮膚和外的護理。根據(jù)醫(yī)囑行留置導尿，應用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿藥物，子癇控制2h后，可考慮終止妊娠。

1.4 觀察指標 所有患者每日監(jiān)測血壓4次，并分別于干預前及干預后10d測量兩組患者的血壓變化情況，同時比較兩組患者的妊娠結局。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料以（χ±s）表示，應用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗，P

2 結 果

干預組的血壓改變明顯優(yōu)于對照組（P

3 討 論

妊娠高血壓疾病發(fā)生在妊娠24周以后，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、浮腫、蛋白尿，嚴重者出現(xiàn)抽搐、昏迷、視網(wǎng)膜血管痙攣和脈絡膜血管梗死以及心、腎功能衰竭。妊娠高血壓疾病的基本病理變化是全身小動脈痙攣，這一變化導致機體各臟器出現(xiàn)不同程度的病理、生理變化，從而出現(xiàn)各種臨床癥狀，對孕產婦及圍產兒危害極大。臨床治療與護理過程中進行嚴密的病情觀察，深入地分析妊娠高血壓綜合征的特點，必須積極進行治療和周密的護理對改善預后十分有效。本研究干預組應用綜合護理干預措施的效果顯示，干預組的血壓改變明顯優(yōu)于對照組（P

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：92-99.

篇7

【關鍵詞】 產前子癇；妊娠期高血壓疾??；預防

產前子癇是在子癇前期的基礎上，進而有抽搐發(fā)作或伴昏迷，多發(fā)生于妊娠晚期或臨產前，是妊娠期高血壓疾病(妊高征)發(fā)展的最嚴重階段，也是產科嚴重并發(fā)癥，是孕產婦及圍生兒死亡的主要原因之一，防治產前子癇能明顯降低孕產婦及圍產兒死亡率。我院2005年1月~2010年6月共收治產前子癇患者19例，對其臨床資料進行總結性分析，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2005年1月~2010年6月共收治患妊娠期高血壓疾病孕產婦430例，其中發(fā)生產前子癇19例，發(fā)生率4.4%；年齡20~34歲，平均年齡25.3歲；其中初產婦16例（84.2%），經產婦3例（15.8%）；孕周：27-31孕周有4例(21％)，32~36孕周6例(31.6％)，≥37孕周有9例(47.4％)；

1.2臨床表現(xiàn)

入院后即刻完善各種檢查，本組患者均有抽搐、昏迷發(fā)作，產前抽搐次數(shù)1至3次，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊，合并有心慌、咳嗽、氣喘等；絕大部分有組織水腫，尿蛋白+～+++，且均有不同程度的高血壓以及意識障礙。同時監(jiān)測病人血壓、體重、心肺疾病、尿量、胎兒情況。

1.3產前子癇的診斷

既往無高血壓、癲癇病史，妊娠20周后在高血壓、蛋白尿、水腫基礎上出現(xiàn)抽搐或伴昏迷。

1.4治療方法

1.4.1搶救原則：控制子癇抽搐，預防并發(fā)癥及適時終止妊娠。

1.4.2控制抽搐：常規(guī)使用硫酸鎂解痙治療，用25％硫酸鎂20rnl加入25％葡萄糖20rnl中靜推，時間不少于5min，繼之7.5~15g硫酸鎂加入5％~10％葡萄糖或低分子右旋糖酐500~l000ml中靜滴(速度以2g/h為宜)，維持血藥濃度；同時靜脈推注安定10mg后以安定20mg溶于5％葡萄糖500ml中靜脈滴注；若患者使用安定后仍煩躁不安，特別是遇到已臨產的患者，不與醫(yī)生合作，給予氯丙嗪注射液及異丙嗪注射液各50mg，肌注，此時若有杜冷丁加用更好；靜脈給予地塞米松20mg以減少毛細血管滲出防治肺水腫，并可促胎肺成熟；對心功能正常者常規(guī)給予20％甘露醇250ml于20~30min內滴注。

1.4.3預防并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，嚴密監(jiān)測患者呼吸、血壓、心率及尿量，血壓高時酌情使用降壓藥，間斷面罩吸氧；用碳酸氫鈉糾正酸中毒，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；心率≥110次／分者可用西地蘭0.4mg加人25％葡萄糖20ml中緩慢靜脈推注，改善心功能；有肺水腫時用速尿20~40mg靜脈推注，同時補鉀；對有心力衰竭的患者可用強心藥物；同時應用廣譜抗生素，防治吸入性肺炎，一般我們用青霉素或氨芐青霉素靜脈滴注。

1.4.4適時終止妊娠：抽搐控制2~4h后即可終止妊娠，方式視產婦、胎兒情況及宮頸成熟度等因素而定，宮頸已成熟者行人工破膜及靜脈點滴催產素引產；產前子癇抽搐發(fā)作經積極治療得以控制2~4h；或經足量的解痙、降壓藥物治療仍未能控制者，應行剖宮產終止妊娠[1]。終止妊娠后根據(jù)情況繼續(xù)鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、適時擴容、利尿治療。

2結果

本組19例產前子癇患者經上述治療后子癇于3～15h控制，未發(fā)生心腎功能衰竭、產后出血及DIC等并發(fā)癥，其中剖宮產13例，陰道分娩6例，19例產婦均病愈出院；19例新生兒中，早產2例，輕度窒息5例，無死亡病例。

3討論

產前子癇可引起胎盤早剝、彌漫性血管內凝血、HELLP綜合征以及多器官功能衰竭等嚴重的并發(fā)癥[2]，是圍產兒及孕產婦死亡的主要原因之一。重度子癇前期患者全身小動脈痙攣，腦部小動脈痙攣，引起腦組織缺血、缺氧水腫，腦血管自身調節(jié)機能喪失，引起癲癇樣放電，發(fā)生抽搐；子宮胎盤血流減少，致胎盤功能減退，當宮縮胎盤供血不足時易致胎兒宮內窘迫。特別是子癇患者，適時終止妊娠是極為有效的治療措施之一。

本組病例絕大部分未定期參加產前檢查，缺乏對妊娠期高血壓疾病的認識，因此，做好孕期保健是預防子癇的重要措施，特別是對流動人口的孕期保健管理應是今后預防產前子癇的重點。同時，要切實做好產前檢查，開展妊娠期高血壓疾病的預測，了解血液流變學變化，及早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病并予以相應治療，提高產前檢查的質量[3]。早期診斷及早期治療能明顯地減少妊娠期高血壓疾病病情的進一步發(fā)展，減少妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥的發(fā)生，極大限度地減少母胎危害[4]。為提高圍生兒存活率，應盡量在妊娠37周以上積極給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、糾正酸中毒、擴容等綜合治療，在綜合治療的基礎上，適時選擇正確的分娩方式終止妊娠，可降低孕產婦及圍產兒的死亡率，提高治療效果。

參考文獻

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：381．

[2]韋奉香.46例子癇臨床分析.臨床研究，2007，4(31)：4l42．

篇8

【關鍵詞】胎盤早剝；妊娠高血壓

【中圖分類號】R714.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0388-01

1臨床資料

1.1 一般資料 自2009年1月～2013年12月我院共分娩6980例，其中發(fā)生胎盤早剝26例，年齡19～39歲，平均年齡29歲，其中初產婦11例，經產婦15例，孕周30～42周，平均36周，30～36周10例，>36周16例。經陰道分娩6例占23%，剖宮產20例占77%，孕期未作產檢3例。

1.2 臨床發(fā)現(xiàn) 26例胎盤早剝中，有腹痛合并陰道出血共18例，僅有陰道大量出血，而無腹痛者4例，無任何癥狀分娩時發(fā)現(xiàn)1例，具有典型板狀腹3例，子癇前期患者突然血壓升高，陰道大量出血，伴血性羊水12例，其中胎死宮內2例。

1.3 診斷標準 依據(jù)第七版《婦產科學》的診斷標準。

2 處理

2.1 26例中有4例出現(xiàn)產前休克，給予積極抗休克處理：吸氧、快速輸液及輸注血液制品，增加血小板及提高纖維蛋白原，糾酸，積極作好終止妊娠的準備，剖宮術中發(fā)現(xiàn)子宮胎盤6例，取出胎兒后立即用熱鹽水紗墊覆蓋子宮并按摩，并應用催產素，卡孕栓等縮宮劑，其中4例處理有效保留子宮，2例因宮縮乏力大出血并發(fā)DIC而行子宮次全切除。發(fā)生產后出血5例，積極對癥處理后，子宮收縮轉佳。

2.2 胎盤早剝來勢洶洶，嚴重威脅母嬰生命安全，其預防與處理是否及時及正確密切相關。胎兒娩出前胎盤早剝可能繼續(xù)加重，難以控制，發(fā)病時間與病情成正比。因此，胎盤早剝一經確診，應迅速終止妊娠，提高母嬰生存率。輕度顯性胎盤早剝孕產婦一般情況好，生命體征平穩(wěn)，宮口已近開全或開全，估計無頭位性難產，短時間內可娩出者可在嚴密監(jiān)護下經陰道分娩，否則應立即剖宮產。如胎兒已死亡，產程未開始，或初產婦短期內不能結束分娩者應積極剖宮產，防止產婦發(fā)生DIC，剖宮產術中仔細觀察子宮是否發(fā)生胎盤卒中，子宮胎盤卒中是胎盤早剝發(fā)生內出血時，血液積聚于胎盤與子宮腔之間，隨著胎盤后血腫壓力增加，血液滲入子宮肌層內，使肌纖維分離、斷裂甚至變性，當血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈紫藍色。本組資料中發(fā)生子宮胎盤卒中8例，2例胎盤已完全剝離，6例剝離面>1/3。若早期診斷早處理可減少子宮胎盤卒中的發(fā)生率，降低切除子宮的風險。宮肌瘤l例，不明原因3例。胎盤早剝面積與失血量 早剝面積1/2者6例，失血量150～3500 mL。

3病因分析

3.1 在胎盤早剝的早期癥狀中，主要就是有著陰道出血、腰腹痛、胎音消失等等，在這些癥狀中，因為陰道出血而導致的比例就有著60%，因為腰腹痛而導致的比例就有15%，因為胎音消失而導致的比例就有著25%。這26例的患者中，在分娩的方式上，14例的患者選擇剖宮產，所占的比例是63%，選擇采用陰道分娩方式的患者有12例，所占的比例是37%，P〈0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論對胎盤早剝的致病因素以及患者在臨床的表現(xiàn)進行了主要的分析以及研究，如果能夠近早采取確診以及分娩的方式上采取合適自己的方法，是能夠將圍產兒的死亡率降低到一定程度的。 導致胎盤早剝的首位誘因是胎膜早破，其所占的百分比為45%。在胎膜早破組產婦中，并發(fā)胎盤早剝的概率為2.97%（18/606）；而非胎膜早破組的產婦并發(fā)胎盤早剝的概率為0.19%（14/7390），前者明顯高于后者，P

3.2胎盤早剝與妊娠期高血壓疾病 慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變有密切關系。本組妊娠高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝18例，為發(fā)病首要原因，妊娠期高血壓疾病患者因子宮底蛻膜層的螺旋小動脈發(fā)生急性動脈粥樣硬化引起遠端毛細血管缺血壞死，以致Cap破裂出血，底蛻膜層形成血腫，DIC、腎功衰等并發(fā)癥，羊水過多時發(fā)生胎膜早破導致宮腔內壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤與子宮壁發(fā)生錯位剝離。外傷尤其是腹部撞擊傷，臍帶過短分娩因牽拉臍帶亦可致本病發(fā)生，高齡孕婦、吸煙、有血栓形成傾向等也為本病病因。

3.3胎盤早剝的危害性 胎盤早剝發(fā)病率國內為0.46%～2.1%，是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥，具有起病急、發(fā)展快特點，若處理不及時可危及母兒生命，本組資料雖無孕產婦死亡，但產后出血發(fā)生率高，因嚴重并發(fā)癥需切除子宮。胎盤早剝可引起胎兒急性缺氧，增加新生兒窒息率，早產率明顯升高，圍產兒死亡率高，并可能發(fā)生嚴重后遺癥，表現(xiàn)為顯著神經系統(tǒng)發(fā)育缺陷，腦性麻痹等。

篇9

[關鍵詞] 循證護理；妊娠高血壓綜合征

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-124-02

娠期高血壓疾病表現(xiàn)為妊娠20周后孕婦出現(xiàn)高血壓和蛋白尿，嚴重時孕婦出現(xiàn)抽搐，血小板下降，肝酶升高，危害孕婦和新生兒的健康，是妊娠期特有的疾病。傳統(tǒng)的護理方法不能滿足現(xiàn)代心理護理和身體護理的需要，我院對2011年1月～2012年3月收治的34例重度妊高征患者采用循證護理模式，根據(jù)患者的病情和表現(xiàn)制定相應的護理措施，觀察患者循證護理前后的變化，取得一定的臨床效果，下面做一回顧性闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2011年1月～2012年3月共收治34例重度妊高征患者。其中初產婦27例，經產婦7例。年齡19～40歲，平均26.6歲，孕周30～40周，平均36周。血壓最高者為220/120mm Hg，最低135/100mm Hg，尿蛋白+～+++，水腫+～++++。所有患者孕前均無原發(fā)性高血壓，腎功能不全以及急慢性腎炎等病史。

1.2 方法

1.2.1 確立循證問題 入院后全面評估妊娠期高血壓疾病患者病情，依托該疾病制定相應的護理措施（監(jiān)測蛋白尿、血壓、胎心率）。制定我院該疾病問卷調查表，了解患者對疾病的了解程度。制定情緒問卷調查和觀察表，對比護理前后患者的不良情緒（焦慮、緊張、恐懼等）變化。傾聽患者的困難和需要，及時調整個人護理措施，制定滿意調查表，了解患者護理前后的滿意度（環(huán)境、護理行為、疾病知情和宣告、治療結果）。

1.2.2 尋找循證護理措施 通過查詢數(shù)據(jù)庫，檢索妊娠期高血壓疾病的循證護理文獻，結合傳統(tǒng)護理優(yōu)點，及患者的實際情況，制定解決循證問題的護理措施。（1）一般護理：保持環(huán)境安靜。臥床休息，指導患者左側臥位，抬高下肢。指導蛋白質、維生素的足量攝入，并注意鐵和鈣劑的補充，低鹽飲食。（2）對癥護理：間斷吸氧，硫酸鎂和降壓藥控制血壓，觀察血壓和蛋白尿的變化。（3）子癇患者嚴密觀察患者癥狀，置床欄防墜床并及時結束分娩。（4）監(jiān)測胎心胎動。（5）心理安慰和疏導，介紹病情及治療方案，建立醫(yī)患之間的信任感。使其情緒穩(wěn)定，信心增加。（6）提供舒適的家庭式舒適環(huán)境，滿足患者需求，護理操作輕柔。（7）解釋疾病相關知識，提供保健知識，指導營養(yǎng)搭配。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P

2 結果

34例患者中入院前26例對自身疾病不了解，循證護理后34例患者了解疾病的危害，依從性高。患者的血壓下降明顯，其中32例血壓恢復至正常水平，2例轉慢性高血壓?；颊卟涣记榫w由護理前29例降至8例。胎兒無一例死亡，新生兒4例轉入上級醫(yī)院治療，均治愈出院。護理前后血壓、疾病了解程度、不良情緒相比有統(tǒng)計學差異（P0.05）。見表1。

3 討論

循證護理（EBN）以證據(jù)為基礎，護理人員在護理實踐中將科研結論與患者需求相結合，提出問題，尋找實證，用實證對患者實施最佳護理的方法[1]。循證護理避免了傳統(tǒng)護理的主觀性和盲目性，使護理工作真正做到了有證可循、有據(jù)可依[2]。本研究中針對患者的實際問題，結合妊娠高血壓疾病護理的需要，提出護理問題為恐懼焦慮。通過檢索相關文獻，認為恐懼焦慮因住院環(huán)境不熟悉，缺乏疾病相關知識，擔心自己和胎兒的安全，有緊張、恐懼、焦慮等不良情緒[3]。根據(jù)護理問題制定護理計劃，多關心患者，態(tài)度和藹，積極開導患者和幫助解決問題，耐心細致講解病情，患者對疾病有大致的了解，減輕了心理負擔，不良情緒減少。本研究中29例患者循癥護理后只有8例患者仍存在不良情緒，護理前后有明顯統(tǒng)計學差異（P

妊妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的全身性疾病，是威脅孕產婦和胎兒生命安全的主要疾病之一[4]。血壓不穩(wěn)定和蛋白尿的增加是疾病發(fā)展的重要指征。循證護理依托該疾病，提出循證護理問題為血壓的控制。制定24h監(jiān)測血壓的護理措施，并觀察記錄患者有無頭暈、眼花、惡心、嘔吐、視物模糊等自覺癥狀。應用硫酸鎂降壓的過程中合理調節(jié)滴數(shù)，用藥前后監(jiān)測患者的尿量和膝反射。在護理人員訓練有素的循證護理下，本研究中32例患者收縮壓由140～168mm Hg下降至110～135mm Hg，舒張壓由90～117mm Hg降至70～85mm Hg，血壓控制良好，護理前后有明顯統(tǒng)計學差異。32例患者蛋白尿含量減少，阻止了疾病的進一步發(fā)展。34例胎兒均存活，新生兒存活率高于既往水平。患者的需求得到滿足，疾病得到控制，胎兒順利降生，患者滿意度較傳統(tǒng)護理明顯升高。

研究證實循證護理不僅有益于患者，同時促進了護理學發(fā)展，調動了護理人員的積極性和學習的主動性[5]。提高和規(guī)范了護理人員的行為方式，增強了護理的嚴謹性，提高護理實踐有效性和科學性，發(fā)揮出最大的醫(yī)療保健資源[6-7]。

隨著循證醫(yī)學的發(fā)展和完善，循證護理將繼續(xù)遵循以科學為依據(jù)，綜合各個護理模式的優(yōu)點，使護理實踐更科學[8]，從而達到最佳的護理效果。值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李小寒.循證護理資料的獲取方法[J].中華護理雜志，2003，38（1）：65.

[2] 王新田.循證護理對護理學發(fā)展的影響[J].中國實用護理雜志，2005，21（4）：61-62.

[3] 麥小蘭.早期臨床護理干預對妊娠高血壓綜合征的影響[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（16）：105-106.

[4] 岳亞飛.婦產科護理學[M].長沙：湖南科技出版社，2004：31.

[5] 梁玉連，曾夏杏，梁繼娟，等.循證護理妊娠在中重度妊娠期高血壓綜合征患者護理中的價值[J].實用醫(yī)技雜志，2007，14（3）：268-269.

[6] 劉琴，何模英. 循證護理妊娠在妊娠期高血壓疾病患者中的應用[J].實用醫(yī)技雜志，2011，27（15）：2352-2353.

[7] 覃清華，趙璐. 循證護理在中重度妊娠期高血壓綜合征中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（7）：68-70.

篇10

妊娠高血壓綜合征是產婦特有的疾病，最常見的并發(fā)癥是胎盤早期剝離。妊高征是孕產婦死亡的第2位，嚴重威脅母嬰健康。妊高征心臟病并發(fā)心力衰竭，凝血功能障礙，腦溢血及腎功能衰竭，產后血液循環(huán)障礙等。妊高征是孕產婦和胎兒，新生兒死亡的主要原因之一。所以，必須引起醫(yī)務人員的高度重視。

妊高征對母嬰的影響

胎盤早期剝離：胎盤早期剝離是妊娠晚期嚴重出血原因之一。妊高征時由于孕婦全身小動脈痙攣，基底及脫膜層的螺旋小動脈發(fā)生急性動脈粥樣硬化，引起遠端毛細血管缺血而壞死，可導致破裂出血。由于血液流到底脫膜層形成血腫，而致胎盤從子宮壁剝離，引起產前大出血，或彌漫性血管內凝血。

妊高征心臟的損害：當妊高征出現(xiàn)時，外周血管阻力增加，心臟負荷加重，主要是左心室負荷增加致使心排出量減少，而出現(xiàn)心率加快，血壓升高，如果失去代償功能，則發(fā)生肺充血，肺血腫?？蓪е滦募∪毖?，間質水腫或點狀出血壞死，主要是鈉水潴留，血液黏稠增加，加重了心臟負擔?？蓪е滦牧λソ?。

凝血功能障礙：尤其是重度妊高征的時候，使血液處于高凝狀態(tài)?？沙霈F(xiàn)全身小動脈痙攣，子宮胎盤缺血，可釋放促凝物質，使血液濃縮，血液黏稠增加，血容量不足。會導致微循環(huán)灌注，可致血管內凝血，要引起高度警惕。

腦出血：該病是妊高征的主要死因之一。妊高征時，腦血管由于痙攣缺氧，而毛細血管完整性被破壞了，可致液體處滲，繼而出現(xiàn)腦水腫甚至腦疝，腦出血。主要臨床表現(xiàn)是頭痛，嘔吐，抽搐，昏迷，半身不遂。要密切注視病情的發(fā)展，對癥處理，力爭時間，減少死亡率。

腎功能衰竭：妊高征時，特別是先兆子癇或子癇時，腎血流量或腎小球濾過率明顯下降。臨床表現(xiàn)是少尿或無尿，水鈉潴留，表現(xiàn)了腎功能不全或衰竭。此時要積極對癥處理，提高治療效果。

產后血液循環(huán)衰竭：有妊高征時，要注意飲食中限制食鹽量，大量應用降壓藥物可致血管擴張，產后腹壓突然降低，內臟血管擴張，回心血量突然減少及妊高征并低血容量未能及時糾正等因素，都可致周圍循環(huán)衰竭。所以在分娩結束后，有時可發(fā)生面色蒼白，血壓下降，脈搏細弱，體溫降低，并血液循環(huán)衰竭現(xiàn)象，所以要視病情的變化，及時糾正，確保安全第一。

可逆性失明：該病較少見。主要是重度妊高征特別是發(fā)生在產前子癇時，由于視網(wǎng)膜內末動脈血管痙攣，視網(wǎng)膜局部出現(xiàn)貧血與水腫，以致視網(wǎng)膜剝離引起暫時性失明。主要表現(xiàn)是頭痛，視力模糊，繼而失明，但終止妊娠后，視力可逐漸恢復。

妊高征對胎兒的影響

妊高征的基病變是全身小動脈痙攣。

子宮胎盤也易發(fā)生病變，胎盤床與子宮肌層的螺旋動脈，基底小動脈及脫膜螺旋動脈的末段均有受累現(xiàn)象，子宮胎盤血管呈急性動脈粥樣硬化改變。

可導致胎盤血流量減少，使胎兒胎盤功能嚴重受損，導致胎兒缺氧，可造成胎兒宮內生長遲緩，甚至發(fā)生早產，胎死宮內或死產，可引起新生兒窒息和死亡，所以要隨時觀察病情的變化，有利于治療。

胎兒及新生兒的預后，取決于妊高征的嚴重程度，越嚴重影響越大，所以要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。使死亡率降到最低限度。

綜上所述，妊高征對母嬰的影響特別大，所以要引起高度重視，不能掉以輕心，因此要加強孕產婦系統(tǒng)管理，在妊娠中期開始，測基礎血壓，及檢測蛋白尿，要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，盡量減少對母嬰的損害。有效降低孕產婦及圍產兒死亡率，保障母嬰的身體健康。

參考文獻

1 李文楠,韓麗華,王林秋.妊娠高血壓綜合征病人的護理干預［J］.醫(yī)學理論與實踐,2009,3(4):46-48.