導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療機構校驗管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 執(zhí)法現況

1.1 母嬰保健專項技術服務的執(zhí)業(yè)要求

根據《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法》、《上海市母嬰保健條例》、《上海市母嬰保健專項技術及人類輔助生殖技術服務管理辦法》、《上海市節(jié)育手術和終止妊娠技術服務基本標準》等法律法規(guī)的要求，開展母嬰保健專項技術服務應取得醫(yī)療機構所在地的區(qū)級衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》（《許可證》），每年須校驗，從業(yè)人員應為婦產科醫(yī)師并取得執(zhí)業(yè)所在地的區(qū)級衛(wèi)生行政部門核發(fā)的相關項目的《母嬰保健技術考核合格證書》（《合格證書》），每3年須驗證。

1.2 區(qū)內醫(yī)療機構母嬰保健技術開展情況

區(qū)內共有33家醫(yī)療機構取得《許可證》可開展節(jié)育手術和終止妊娠技術，其中三級綜合性醫(yī)療機構1家，二級綜合性醫(yī)療機構5家，二級?？漆t(yī)療機構1家，一級綜合性醫(yī)療機構26家。2006年監(jiān)督檢查和校驗審查發(fā)現，2家取得《許可證》的一級醫(yī)療機構已不開展母嬰保健專項技術服務；1家二級醫(yī)療機構及1家三級醫(yī)療機構使用未取得《合格證書》的婦產科醫(yī)師從事節(jié)育手術和終止妊娠技術；7家醫(yī)療機構手術量達不到規(guī)定要求。

1.3 未經核準擅自開展母嬰保健技術查處情況

區(qū)內共有11家綜合性民營醫(yī)院，均由于未取得《許可證》，不能開展節(jié)育手術和終止妊娠技術。但在2006年內共受理該類民營醫(yī)療機構未經核準擅自開展母嬰保健技術的投訴舉報6起，涉及5家綜合性民營醫(yī)院，立案處罰4家。

2 存在問題及原因

2.1 核準的醫(yī)療機構工作量不達標

由于街鎮(zhèn)合并導致有些一級醫(yī)療機構重組或合并，使得原各持有《許可證》的2家醫(yī)療機構僅在一處開展節(jié)育手術和終止妊娠技術。另有農村地區(qū)因房屋動遷，人口遷移，使得原有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成不了每年200例的手術量。2.2 擅自開展母嬰保健專項技術服務

區(qū)內綜合性民營醫(yī)療機構中，婦科大多為主要臨床科室，硬件投入相對較大，醫(yī)師配置相對較多，在日常的診療活動中也吸引了不少病人，但均無資質開展母嬰保健專項技術服務。由于手術設備簡單、操作容易、外來人口就醫(yī)意識等原因，有的民營醫(yī)療機構在利益的驅動下擅自開展母嬰保健技術。由于處所隱蔽且在非工作時間開展服務，查處較困難,估計實際發(fā)生數大于查處數。

2.3 法制意識淡漠

檢查中發(fā)現醫(yī)療機構的管理人員對醫(yī)師應持有有效《合格證書》從事母嬰保健專項技術服務還不甚了解，有些婦產科執(zhí)業(yè)醫(yī)師特別是來自外省市的醫(yī)師，認為持有外省市衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《合格證書》就可在上海市開展母嬰保健技術，更有甚者以為該類手術是最基本的婦產科手術，人人都有資格做。由此可見，醫(yī)療機構管理人員和執(zhí)業(yè)醫(yī)師對衛(wèi)生法律法規(guī)學習不夠，造成醫(yī)療機構或醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范。

3 建議與對策

3.1 放寬準入標準

《上海市母嬰保健專項技術及人類輔助生殖技術服務管理辦法》第八條、第九條中規(guī)定，節(jié)育手術和終止妊娠技術原則上均納入政府辦基本醫(yī)療服務主體框架內，對2005―2007年的設置布點實行拆一補一，動態(tài)調整。民營醫(yī)療機構為非政府辦醫(yī)療服務，故均無資格開展母嬰保健專項技術。但是在執(zhí)法中發(fā)現，有些經核準取得《許可證》的醫(yī)療機構不開展服務或服務量達不到要求。建議在區(qū)內服務點數不變的情況下，拿出一定名額對民營醫(yī)療機構開放，并引入競爭機制。

3.2 樹立誠信體系

醫(yī)療機構應加強內部管理，定期組織管理人員及醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員進行相關法律法規(guī)的培訓，從而增強法制意識，做到依法行醫(yī)。民營醫(yī)療機構應按照核準的項目開展醫(yī)療服務，不得擅自開展母嬰保健專項技術，在規(guī)范執(zhí)業(yè)的同時樹立誠信，以利在今后的競爭中獲得優(yōu)勢。

3.3 嚴懲無證行醫(yī)

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根據縣衛(wèi)健委層轉《國家衛(wèi)生健康委員會 國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)管理辦法的通知》，國衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2020〕18號《關于印發(fā)醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)管理辦法的通知》相關文件要求，對照《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)管理辦法》條款，開展嚴格的自查工作?，F將有關自查情況匯報如下：

一、領導重視，分工明確：

我院召開了專題會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由院長為組長，分管副院長黃奇玲為副組長，各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)管理辦法》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況：

（一）機構自查情況：能夠按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)登記要求、嚴格執(zhí)行變更登記、校驗及有效期延續(xù)審批程序，無過期現象。編制床位、科室設置、人員配備、房屋設施、設備配置、制度職責等方面，符合《醫(yī)療機構基本標準》。

（二）人員自查情況：我院在崗醫(yī)護人員均取得相應資質和證書，執(zhí)業(yè)地點變更率達到100%，我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動；從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權與處置權，或多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，衛(wèi)生院所有醫(yī)護人員均掛牌上崗，并設立了監(jiān)督欄和意見箱對外公開。

（三）提高服務質量：按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、醫(yī)院加強醫(yī)療護理質量管理，衛(wèi)生院成立了醫(yī)療護理質量管理委員會，定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高醫(yī)療服務水平。

（四）藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。我院成立了藥事管理委員會，嚴格按照麻醉藥品管理辦法，對麻醉藥品進行“五?！惫芾?；抗菌藥品使用嚴格按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，使用率符合要求。

三、存在不足：

一是由于經費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，衛(wèi)生院發(fā)展的后勁不足；

二是受到多方面的限制，專業(yè)技術人員缺乏，衛(wèi)生院專業(yè)技術人員的工作量大，到上級醫(yī)療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高。

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一、指導思想和基本原則

堅持以黨的十七大精神和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，認真貫徹執(zhí)行新時期衛(wèi)生工作和衛(wèi)生改革方針政策，以構建規(guī)范有序的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為目標，以建立和推行基層醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理制度為抓手，進一步強化對基層醫(yī)療機構監(jiān)督管理，不斷推進我區(qū)基層醫(yī)療機構科學化、標準化、規(guī)范化建設與發(fā)展。同時，通過量化分級管理制度的實施，進一步促進基層醫(yī)療機構的行業(yè)自律，真正為人民群眾提供安全、便捷、質優(yōu)、價廉的醫(yī)療保健服務?；鶎俞t(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理應堅持如下基本原則：一是全程監(jiān)督的原則；二是量化管理的原則。三是動態(tài)監(jiān)督的原則。四是公開、公平、公正的原則。

二、組織領導

為進一步加強對基層醫(yī)療機構量化分級管理工作的領導和組織，決定成立以區(qū)衛(wèi)生局局長趙平同志為組長，副局長江喜范同志、衛(wèi)生監(jiān)督所所長任波同志為副組長，各相關科室、單位主要負責人為成員的區(qū)醫(yī)療機構量化分級管理領導小組，具體組織實施全區(qū)基層醫(yī)療機構量化分級管理工作。

三、責任分工

區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負責此項工作的組織協調，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負責具體工作的組織實施，各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站根據各自職責負責受理轄區(qū)內量化申請并積極配合完成各相關工作。

四、工作主要內容

區(qū)衛(wèi)生局在認真分析總結以往醫(yī)療機構監(jiān)督管理成績和經驗的基礎上，依據現行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)管理的有關規(guī)定，通過調查研究和論證，制定出臺配套的《區(qū)一級以下醫(yī)療機構量化分級管理標準》和《區(qū)一級以下醫(yī)療機構量化分級管理評審及公示辦法》，統(tǒng)一檢查考核辦法，統(tǒng)一考核評分細則。

（一）強化依法執(zhí)業(yè)，嚴格實行執(zhí)業(yè)許可制度

1、規(guī)范機構依法執(zhí)業(yè)?；鶎俞t(yī)療機構必須持《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》方可開展對內或對外的醫(yī)療服務活動。執(zhí)業(yè)地點、服務范圍和診療科目必須嚴格限定在核定許可的范圍之內，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。嚴禁私自變更執(zhí)業(yè)地點和出租科室、變相轉讓和出租《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》?；鶎俞t(yī)療機構實行亮證執(zhí)業(yè)，接受社會和患者監(jiān)督。

2、規(guī)范醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)。基層醫(yī)療機構除行管后勤崗位可以聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術人員以外，其他醫(yī)藥護技崗位必須聘用有專業(yè)技術職稱和國家規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格醫(yī)護人員。門診、病房臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并正式注冊在本工作單位，護理人員必須具備護士執(zhí)業(yè)證書并正式注冊在本工作單位。嚴禁聘用非衛(wèi)生技術人員和無執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療和護理工作。

（二）加強硬件設施建設，改善醫(yī)療服務條件

1、個體診所房屋建筑面積一般不少于80平方米；門診部必須達到國家規(guī)定的、與所設科室相配備的衛(wèi)生服務機構面積標準要求。

2、各科室必須獨立設置，診斷室、治療室、觀察室、藥房等分開，相對獨立，生活區(qū)和業(yè)務工作區(qū)嚴格分開。

3、房屋布局合理、舒適、潔凈，適應醫(yī)療服務工作需要，符合消毒隔離要求，有醫(yī)療污水污物無害化處理設施，有獨立的衛(wèi)生間。

（三）配備常規(guī)醫(yī)療設備和藥品，滿足日常醫(yī)療服務需求

1、配備有診察床、診察桌、凳、聽診器、血壓計、體溫計、氧氣瓶、污物桶、處置臺、藥品柜、器械柜、紫外線燈、高壓滅菌等基本設備。

2、有與開展的診療科目相應的其他設備。如口腔診所必須配備檢查治療和消毒滅菌專用設備。

3、有單獨的急救箱并備有醫(yī)療急救藥品和相關設備，配備與開展診療科目相應的藥品。

（四）規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全

1、制定并落實核心醫(yī)療制度，保證醫(yī)療質量。制定并落實有國家制定或認可的醫(yī)療、護理診療常規(guī)和技術操作規(guī)程。

2、強化醫(yī)療安全措施，保證醫(yī)療安全。實行醫(yī)療差錯和事故處理醫(yī)療機構法人責任制，發(fā)生醫(yī)療事故應及時向衛(wèi)生行政部門報告，并積極妥善處理。

3、嚴格醫(yī)療文書書寫，規(guī)范醫(yī)療服務行為。統(tǒng)一門診日志、門診處方、門診病歷等，書寫規(guī)范、完整。門診登記書寫合格率≥95%，處方合格率≥90%。

4、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等書寫規(guī)范，登記完整，傳染病報告及時，嚴禁瞞報、謊報、遲報。一次性醫(yī)療用品采購、管理、使用、毀型、消毒、處理達到規(guī)定要求。

5、醫(yī)療廢物嚴格按照相關規(guī)定分類收集、并向指定地點及時清運處理，有完善醫(yī)療廢物轉交記錄。

6、無違反醫(yī)療機構管理、醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理、藥品管理、傳染病和院感管理、計劃生育“兩禁”管理的執(zhí)業(yè)行為。

7、嚴格按照《醫(yī)療廣告管理辦法》，無非法醫(yī)療廣告的行為。

（五）加強形象建設，統(tǒng)一規(guī)范個體醫(yī)療機構標識標牌

1、基層醫(yī)療機構室外懸掛區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一的與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》名稱、診療科目等內容相同的標牌；在室內醒目處懸掛《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、統(tǒng)一規(guī)范的診療科室標示牌、服務項目及價格、常規(guī)藥品價格公示牌、醫(yī)護人員基本情況公示監(jiān)督牌。

2、醫(yī)護人員衣帽整潔，佩戴統(tǒng)一的標識胸牌上崗。

3、健全各項規(guī)章制度和人員崗位職責?；鶎俞t(yī)療機構相關科室內統(tǒng)一懸掛醫(yī)師工作職責、護士工作職責、藥師工作職責等各項崗位職責和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風制度、注射室工作制度、治療室消毒制度、消毒液及一次性醫(yī)療用品管理制度、傳染病報告制度等制度和健康教育宣傳欄且上墻。

4、基層醫(yī)療機構內外環(huán)境綠化、美化，便民服務設施齊全。

（六）實行不良記錄登記備案制，落實日常監(jiān)管

衛(wèi)生主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構及各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站加強對基層醫(yī)療機構日常監(jiān)督檢查和業(yè)務指導，對檢查中發(fā)現的問題及時下發(fā)整改通知、監(jiān)督意見書和情況通報，督促整改落實，并根據相關法規(guī)給予相應的行政處罰，并作為醫(yī)療機構不良記錄予以登記在案，作為量化分級管理和醫(yī)療機構校驗的客觀依據。

四、實施的范圍及對象

實行基層醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理的范圍為全區(qū)一級以下醫(yī)療機構（不含一級），包括：社區(qū)衛(wèi)生服務站、門診部、診所、醫(yī)務室、衛(wèi)生室等。

五、實施步驟和主要方法

（一）實施步驟

1、制定方案：年4月,擬定《區(qū)一級以下醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理實施方案》、《區(qū)一級以下醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理評審及公示辦法》、《區(qū)一級以下醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理現場評分細則》。

2、調查摸底：年5月底前,開展調查摸底，制定《區(qū)個體醫(yī)療機構一覽表》，全面掌握行政相對人的名稱、地址、主要負責人、醫(yī)護人員數量、聯系電話等監(jiān)督信息，對每個單位建立量化分級監(jiān)督檔案（一戶一檔）。

3、啟動實施：年6月上旬,召開區(qū)基層醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理工作動員大會及培訓班，并印發(fā)有關文件標準，正式開始實施基層醫(yī)療機構量化分級管理工作。

4、自查及申報登記：培訓班結束后各單位按照標準進行自查整改，自查達標后到所轄各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站進行申報。申報登記日期截止到6月底，逾期視為放棄申請。

5、組織檢查：年7月下旬開始,區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織人員對全區(qū)基層醫(yī)療機構進行現場評審檢查。以后每年根據工作安排，按照《方案》要求組織年度考評檢查。

6、評審認定：年10月上旬，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對現場評審檢查情況進行首次綜合評定，提出初步意見，報領導小組審定。10月中旬，召開領導小組會議，正式審定提交的評審結果，研究確定各醫(yī)療機構的監(jiān)督量化等級。

7、公示授牌：年11月中旬，在各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站對評審認定的各級別等次基層醫(yī)療機構進行公示。對公示無異議的基層醫(yī)療機構監(jiān)督量化等級由區(qū)衛(wèi)生局正式發(fā)文予以公布。

8、監(jiān)督處理：從年12月上旬開始，結合專項整治和評審認定等次情況，對C級以下不合格的基層醫(yī)療機構實施限期整改，重點督查，并視整改情況依法處理。對達不到C級的個體醫(yī)療機構給予暫緩校驗1-6個月，經驗收仍未達到標準的，依法注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

9、形成制度：從年起，將基層醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗工作結合起來，進行一年一度的綜合評定，逐步形成我區(qū)醫(yī)療機構的常規(guī)管理模式。

（二）主要方法

將基層醫(yī)療機構風險和信譽度劃分為A、B、C、D四個等級，面向社會公示。醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理工作，采取日常監(jiān)督檢查、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗現場審查、集中檢查考核相結合的方式，對參評單位進行量化評價，依據綜合評價情況確定不同的等級，實行不同的監(jiān)督檢查頻率，并按照相關法律法規(guī)采取不同層次的行政監(jiān)管處罰措施。實行動態(tài)管理的辦法，在基層醫(yī)療機構的信譽等級評定后，根據各基層醫(yī)療機構工作的實際情況，每年度對獲得各等級的醫(yī)療機構進行復核，并根據日常監(jiān)督和復核情況定期調整信譽等級。凡違反關鍵監(jiān)督項目，或年度評審分值達不到相應標準的，則采取取消或降低等級的辦法。對于輕微的違規(guī)，如果能夠在限定時間內整改并達到標準要求，則可保留其原等級不變。

六、主要措施

（一）加強培訓，廣泛宣傳動員。

一是由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印發(fā)《基層醫(yī)療機構量化分級管理實施方案》和相關檢查考核標準，分發(fā)到各醫(yī)療機構，并要求認真做好學習宣傳和貫徹落實工作；

二是召開我區(qū)基層醫(yī)療機構量化分級管理動員大會，正式啟動基層醫(yī)療機構量化分級管理工作；

三是定期舉辦各基層醫(yī)療機構負責人和業(yè)務主管及專業(yè)技術人員培訓班，組織基層醫(yī)療機構量化分級管理專題培訓，培訓學習有關醫(yī)療機構管理的法律、法規(guī)及量化分級管理考核標準，對量化分級管理工作進行廣泛的宣傳，使監(jiān)督管理部門與各醫(yī)療機構之間形成良好的互動關系。

（二）組織檢查評比，實行動態(tài)管理。按照《區(qū)基層醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督管理評審公示辦法》所確定的評分細則，對基層醫(yī)療機構量化分級監(jiān)督實行動態(tài)化管理。凡在評審年度內發(fā)現已評定等級的基層醫(yī)療機構有一次違法行為受到衛(wèi)生行政部門處罰的，必須降低一個等級，并取消本年度A級評審資格，一年內受到兩次以上行政處罰或者造成一級以上醫(yī)療事故的，可直接降低兩個信譽等級，直至吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。本年度已被評審為某一較低等次的基層醫(yī)療機構，經過努力，管理水平有較大提高，各項評審指標達到新的水平，可向區(qū)衛(wèi)生局申請?zhí)岣咝抛u等級，再次進行評審、公示和認定。

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一、指導思想

堅持以人為本，貫徹以病人為中心的理念，認真履行衛(wèi)生行政部門的法定監(jiān)管職責，全面加強基層醫(yī)療機構監(jiān)管體系和制度建設，強化監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，促進基層醫(yī)療機構科學健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、工作范圍及主要內容

對全縣基層醫(yī)療機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室、一級民營醫(yī)院、醫(yī)務室、診所及門診部）進行全面清理整頓，嚴格準入管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴抓消毒隔離，消除醫(yī)療安全隱患和突出問題，做到縱向到底，橫向到邊，不留死角，全面提高基層醫(yī)療機構醫(yī)療水平和質量安全。

（一）全面清理整頓，依法加強監(jiān)管

1.對基層醫(yī)療機構注冊、審批、校驗管理開展全面復核清理工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構準入管理；同時，將基層醫(yī)療機構相關信息與“醫(yī)療機構注冊聯網系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構信息進行比對，進一步完善醫(yī)療機構注冊聯網信息數據，做到底數清楚、信息準確、動態(tài)管理。

2.根據基層醫(yī)療機構功能定位，結合人員、設備和技術水平，嚴格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍。科室達不到標準要求的，注銷相應診療科目；機構達不到基本標準的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責令限期整改，經整改仍不達標的，吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

3.加大對基層醫(yī)療機構超范圍執(zhí)業(yè)、超范圍開展技術項目（手術）、出租承包科室、使用非衛(wèi)生技術人員等違法違規(guī)案件的查處力度，涉嫌犯罪的及時移送司法機關。

（二）加強制度建設，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

1.加強對基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導基層醫(yī)療機構加強基礎管理規(guī)章制度建設。落實醫(yī)療質量安全事件報告制度，健全醫(yī)療質量安全責任制。

2.建立和完善我縣醫(yī)療質量控制中心，加強對基層醫(yī)療機構的指導與管理，落實各項醫(yī)療質量安全核心制度，嚴格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動。

3.醫(yī)務人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等）要嚴格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，需注冊多個執(zhí)業(yè)范圍的，應及時按規(guī)定辦理。

4.按照有關法律法規(guī)以及病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。

5.遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應癥、禁忌癥等。及時報告藥品不良反應信息。重點規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品。

（三）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故

1.加強基層醫(yī)療機構手術室、口腔科、產房、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。

2.規(guī)范基層醫(yī)療機構醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關許可證明等文件。

3.落實基層醫(yī)療機構感染和傳染病報告制度，做到早發(fā)現、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現象。

4.規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標識，做好醫(yī)療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市危險廢物處置中心進行集中處置。

三、職責分工：

（一）縣衛(wèi)生局職責：負責全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作的組織領導工作，制定方案，布署全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作的實施，對基層醫(yī)療機構注冊、審批、校驗管理進行全面復核清理，將各單位上報的基層醫(yī)療機構相關信息與“醫(yī)療機構注冊聯網系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構信息進行比對，負責全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作的宣傳、督查，資料的收集、匯總、總結上報工作。

（二）縣衛(wèi)生監(jiān)督所職責：對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級民營醫(yī)院、醫(yī)務室、診所及門診部進行全面的監(jiān)督檢查，對各單位的集中整頓工作進行指導和抽查，對無醫(yī)療機構許可證或無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的黑診所、黑窩點依法取締，并對違法行為進行立案查處。

（三）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責：對本單位進行自查自糾，并按照屬地管理原則，負責轄區(qū)內村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站集中整頓的實施工作，依法整治和規(guī)范基層醫(yī)療機構。

四、整頓實施

全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作分為工作部署、組織實施、迎接督導檢查和總結評估四個階段。各階段時間安排和工作重點如下：

（一）工作部署階段（2013年5月上旬）

成立全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作領導小組（附件1），制定集中整頓工作的實施方案，宣傳、部署集中整頓具體工作；各醫(yī)療衛(wèi)生單位成立相應的組織，制定集中整頓方案，并組織自查和整改工作。

（二）組織實施階段（2013年5月中旬-2013年7月）

1.貫徹落實。各單位要按照本方案要求，對照整頓主要內容和相關標準要求，結合日常工作，深入開展自查自糾，查找存在問題和不足?？h衛(wèi)生監(jiān)督所對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級民營醫(yī)院、醫(yī)務室、診所及門診部進行全面的監(jiān)督檢查；各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對轄區(qū)內的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）進行全面的監(jiān)督檢查，做到縣不漏鄉(xiāng)（中心），鄉(xiāng)（中心）不漏村（站），村（站）不漏人，建立一戶一檔，上報相關的信息和數據，做到全覆蓋、全檢查。

2013年6月底前將集中整治情況上報縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局將對上報的基層醫(yī)療機構相關信息與“醫(yī)療機構注冊聯網系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構信息進行比對，對不達標的醫(yī)療機構下達整改通知、實施記分管理并公示通報；一個月后，對整改單位進行驗收，整改仍不達標的，吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，并報市衛(wèi)生局備案。

2.督導檢查。7月中旬前，我局在全面復核清理的基礎上，對集中整頓的重點工作內容進行督查，開展明查暗訪，鞏固工作成果。

（三）總結評估階段（2013年8月-2013年12月）

各單位于8月上旬完成集中整頓工作的總結評估。并于8月10日前將開展基層醫(yī)療機構集中整頓工作的總結（重點是醫(yī)療機構日常監(jiān)督管理的特點與亮點、集中整頓工作的組織開展情況、存在的主要問題、整改結果和建議等）及集中整頓工作情況統(tǒng)計表紙質版（加蓋公章）和電子版上報我局。

五、工作要求

（一）加強組織領導，落實工作責任

1.各單位要加強組織領導，將集中整頓工作列入重要議事日程。要明確職責、分工協作，形成合力，確保集中整頓工作取得實效。

2.加大督促檢查力度，落實監(jiān)管責任制和責任追究制。各單位要認真做好動員、培訓，結合實際，認真查找薄弱環(huán)節(jié)，集中力量，突出重點，認真開展清查和整治工作，嚴格落實工作責任，做到步調一致，按時完成各階段工作任務。對于不能依法履行監(jiān)管責任，導致嚴重醫(yī)療質量安全事件的，要依法追究責任。

（二）科學設置規(guī)劃，強化隊伍建設

1.縣衛(wèi)生局將根據我縣社會經濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，結合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，科學設置基層醫(yī)療機構，鼓勵和引導社會資源舉辦醫(yī)療機構，促進公立醫(yī)療機構與民辦醫(yī)療機構協調發(fā)展，完善醫(yī)療質量安全標準體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求。

2.各單位要加強醫(yī)療服務監(jiān)管隊伍建設，充實力量，配齊專業(yè)技術和執(zhí)法工作人員。加強監(jiān)管人員培訓，增強責任感和使命感，主動學習醫(yī)療機構管理的有關法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范性文件，熟悉并掌握醫(yī)療機構監(jiān)管內容和程序，認真履行職責，切實提高依法監(jiān)管能力和水平。

（三）探索長效機制，強化常態(tài)監(jiān)管

1.各單位要認真履行職責，進一步完善各項規(guī)章制度，按照標本兼治、綜合治理的原則，做到常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管，實現關口前移、重心下沉。要強化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協調配合，建立監(jiān)管長效機制。

2.縣衛(wèi)生行政部門將加大對基層醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查力度，認真貫徹實施《省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》和《省醫(yī)療機構校驗現場審查管理辦法（試行）》，嚴抓日常監(jiān)管；建立基層醫(yī)療機構日常巡查制度，對基層醫(yī)療機構的巡查每年不得少于2次；要做到日常監(jiān)管與現場校驗相結合，宣傳培訓與教育處罰相結合，監(jiān)督檢查與指導幫扶相結合，不斷提高基層醫(yī)療機構醫(yī)療水平和服務能力。

3.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮核心管理職能，健全鄉(xiāng)村一體化管理網絡，縣醫(yī)院和縣疾控中心要發(fā)揮農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的龍頭管理作用；社區(qū)衛(wèi)生服務中心要做好城市基層醫(yī)療機構管理服務；公立醫(yī)院要充分發(fā)揮在技術指導、人員培訓等方面的支持作用，進一步規(guī)范基層醫(yī)療機構醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全。

4.縣級衛(wèi)生行政部門將通過熱線電話、滿意度調查及第三方評價等方式，及時受理和解決人民群眾反映的問題；對群眾舉報投訴線索要認真查處。

（四）加強教育培訓，營造輿論氛圍

篇5

一、年醫(yī)政工作簡要回顧

（一）醫(yī)院管理年活動不斷深入。我市各醫(yī)療機構以醫(yī)院管理年活動為抓手，在落實制度規(guī)范、醫(yī)療質量控制監(jiān)管、病歷和處方質量管理、“三基三嚴”訓練、改善醫(yī)療服務等方面取得新進展，一批先進醫(yī)務工作者獲得國家、省、市級表彰。

（二）醫(yī)療質量管理不斷加強。全市二級綜合醫(yī)院病歷書寫質量有所提高。市人民醫(yī)院強化醫(yī)護人員基本功訓練，在全省急救技能大賽上取得團體第二名的好成績。

（三）依法執(zhí)業(yè)意識不斷強化。多數被督查醫(yī)院能夠做到依法執(zhí)業(yè)、依法治院，違規(guī)執(zhí)業(yè)現象逐年減少，醫(yī)療廣告整治取得階段成效。

（四）控制醫(yī)藥費用增長初見成效。試點醫(yī)院單病種限價減收患者費用30.16萬元。藥品收入占業(yè)務總收入比例控制在47.29%。

（五）無償獻血獲得國家級表彰。榮獲“全國無償獻血先進城市”稱號。

（六）出色完成多項醫(yī)政工作任務。2659人的醫(yī)師資格1次面試2次筆試，2012例“彭年光明行動”篩查及手術任務，征兵體檢任務，組建5個醫(yī)學會專業(yè)委員會等。

由于諸多方面的原因，我市醫(yī)政工作存在不少問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現在以下幾個方面：一是醫(yī)政管理水平和管理能力較弱，管理的系統(tǒng)性和連續(xù)性較差；二是醫(yī)院整體水平有待進一步提高，區(qū)域醫(yī)療中心尚未形成；三是個別醫(yī)院對醫(yī)院管理年重視程度不夠，管理力度不足；四是部分醫(yī)院醫(yī)療質量的薄弱環(huán)節(jié)較多，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生等。

二、年醫(yī)政工作的思路

年，醫(yī)政工作要緊緊圍繞全市衛(wèi)生工作任務目標，以加強醫(yī)院管理、強化內涵建設、保障醫(yī)療安全為重點，進一步深化醫(yī)院管理年活動，推動醫(yī)療質量持續(xù)改進，努力做到醫(yī)療設施改善、服務質量提高、尋醫(yī)就診方便、看病費用下降，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（一）鞏固醫(yī)院管理年活動成果，開展醫(yī)院綜合評價，爭創(chuàng)“等級醫(yī)院”。

醫(yī)療機構集中衛(wèi)生系統(tǒng)80％以上的資源，也集中衛(wèi)生系統(tǒng)的熱點、焦點和難點問題。地位舉足輕重，行動關乎大局。在醫(yī)改方案即將出臺的大背景下，在“補需方”還是“補供方”爭論不休酣戰(zhàn)膠著之際，繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的重要意義和良苦用心應該深刻體會和著重把握。

一要把深化醫(yī)院管理年活動延伸到醫(yī)院評價和等級醫(yī)院創(chuàng)建上來。依據衛(wèi)生部年印發(fā)的《醫(yī)院管理評價指南（試行）》，省廳年制定了《安徽省三級（二級）醫(yī)院基本標準評審細則(試行)》，分為醫(yī)院管理、臨床、護理、感染、醫(yī)技5部分，共1000分。我們將根據衛(wèi)生部和省廳部署，組織開展醫(yī)院評價工作。市人民醫(yī)院要帶頭做好三級醫(yī)院申報準備工作，蒙城一院、二院要啟動二級醫(yī)院創(chuàng)建活動。把管理年成果通過達標上等體現出來，建立健全醫(yī)院的外部評價體系。

二要把醫(yī)院管理年中采取的措施和工作經驗，轉化為管理制度。健全完善醫(yī)院管理質控體系，落實醫(yī)療質量安全核心制度。衛(wèi)生部醫(yī)政司正在對修訂的《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》征求意見，新增編的工作制度59項，新增人員崗位職責64項，各級醫(yī)療機構可以結合實際參用。通過制度化來探索醫(yī)院管理的長效機制，最終形成醫(yī)院內部的管理制度體系。

三要總結醫(yī)院管理年連續(xù)三年開展的工作經驗，發(fā)掘先進典型，弘揚主旋律，加大宣傳力度，評選表彰一批先進單位和先進個人，把醫(yī)院管理年的最新成果介紹出去，以優(yōu)質服務，提高人民群眾的滿意度，恢復、重樹衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。外部評價體系、內部管理體系、樹立醫(yī)院形象，做到這三條，我認為基本達到了醫(yī)院管理年的初衷和目的。

（二）持續(xù)改進醫(yī)療質量，開展“三基”訓練年活動，打造“放心醫(yī)院”。

醫(yī)療質量是醫(yī)療安全的前提和基礎，沒有穩(wěn)定的質量控制，醫(yī)療安全將是一句空話。前幾年醫(yī)療事故鑒定結果和處理醫(yī)療糾紛的情況看，醫(yī)療安全隱患不容小視。我們要千方百計采取措施，從基層抓起，從基本抓起，從基礎抓起，提高質量，降低風險隱患，切實保證患者健康和生命權益。

一是抓基礎。兩層：基本、基層。開展“三基”訓練年活動，各醫(yī)療機構要把“三基三嚴”的訓練作為提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全的重要基礎，要制訂計劃，創(chuàng)新方式，注重實效，從嚴考核。堅持“干什么練什么，缺什么補什么”的原則，按照“全員參與，強化基礎，注重實效”的要求，以“三基三嚴”為重點，在全市各級醫(yī)療機構大力掀起強基礎、練技術、抓服務的崗位練兵熱潮，切實增強全市醫(yī)務人員履行崗位職責的能力。年市醫(yī)學會受理鑒定構成醫(yī)療事故的病例中，41.2％發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各縣、區(qū)衛(wèi)生局對一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的質量管理作為工作重點。

二是抓網絡。兩層：院內、院外。院內健全三級質控網絡，做到全員參與，層層有人抓、有人管；院外要發(fā)揮市級質控中心的作用，在加強病歷、院感、護理質控中心工作的基礎上，根據質量管理需要，逐步建立其他重點專業(yè)部門的質控中心。

三是抓規(guī)范。兩層：機構、科室。省廳提出今后五年建設縣級標準化、鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范化、村級合格化的基本醫(yī)療體系，也就是對機構的規(guī)范化目標要求。我市從年開始開展規(guī)范化衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設，今年要結合民生工程繼續(xù)推進。年開始我局安排開展了規(guī)范化產科、規(guī)范化消毒供應室建設，對于關系醫(yī)療質量的關鍵科室，今后都要逐步開展規(guī)范化建設。

四是抓督查。兩層：內部、外部。醫(yī)院內部醫(yī)療質量管理要經?；?、動真格的，提倡與醫(yī)務人員收入掛鉤；市、縣區(qū)衛(wèi)生局按照分級管理、屬地管理要求，年內也要組織專家進行1次以上綜合質量督查，3-4次以上專項督查。逐步做到督查結果與醫(yī)院評價、校驗掛鉤。

（三）嚴格醫(yī)療機構和從業(yè)人員準入和執(zhí)業(yè)管理，建設“法治醫(yī)院”。

醫(yī)政管理的重要內容是，醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士、醫(yī)療技術等服務要素的準入控制和執(zhí)業(yè)管理。個別縣、區(qū)衛(wèi)生局在機構準入方面隨意性較大，不按規(guī)定上報市局備案。有的醫(yī)療機構隨意聘用人員，不變更注冊，不報主管部門審查備案。

一是機構準入管理方面。各縣區(qū)要嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》、嚴格按照設置規(guī)劃、嚴格按照基本標準，嚴格按照先設置、后登記、再備案的程序審批醫(yī)療機構。健全準入項目及評審標準，規(guī)范行政審批管理，完善準入信息數據管理，強化準入信息社會公示，促進醫(yī)療服務要素準入管理更加科學、規(guī)范。既要規(guī)范審批，更要從嚴管理，不能只批不管。貫徹衛(wèi)生部將出臺的《醫(yī)療機構校驗管理辦法》，推行醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度和檢驗動態(tài)考評制度，對周期內不良執(zhí)業(yè)行為累積記分超過規(guī)定分值的醫(yī)療機構，給予暫緩校驗，直至注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。下半年組織開展全市醫(yī)療依法執(zhí)業(yè)專項督查，重點督查醫(yī)療機構審批許可程序和醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)狀況。

二是人員準入管理方面，在做好醫(yī)師資格考試的同時，抓兩個重點：醫(yī)師定期考核、貫徹《護士條例》。

按照省廳和市局安排，我市首次醫(yī)師定期考核已經確定了考核機構，制定了考核方案，正在陸續(xù)展開。醫(yī)師執(zhí)業(yè)機構必須及時通知醫(yī)師按時參加考核，同時提交相關材料；考核機構要責任到人，精心安排，保證考核按計劃順利進行；各縣區(qū)衛(wèi)生局要對考核過程實施監(jiān)督，確?？己斯ぷ骺陀^、公平、公正、公開。

《護士條例》將于年5月12日起施行，要結合護士節(jié)活動大力宣傳貫徹《條例》，要通過貫徹條例，充分保障護士的合法權益，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為，提高護理質量?！稐l例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構配備護士的數量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護士配備標準；我市年調查，106所醫(yī)療機構實際使用病床3531張，編制護士僅1190名，醫(yī)護比例為1：0.79，床位與編制護士比1：0.21。

三是執(zhí)業(yè)行為管理方面。有兩項重點：

重點加強醫(yī)療廣告監(jiān)督管理，加大監(jiān)測查處力度，各縣區(qū)要每季度上報監(jiān)測情況。嚴厲打擊未經審批擅自醫(yī)療廣告的違法違規(guī)行為。醫(yī)療廣告是展示醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為的一扇窗口，可以說，非法醫(yī)療廣告背后往往連著非法執(zhí)業(yè)行為。要善于做合法醫(yī)療廣告，不如把幾十萬的廣告費用，讓利群眾，換取“口碑”。

重點加強藥事管理，貫徹落實新《處方管理辦法》，開展處方點評工作和臨床抗生素合理用藥評價。做好品、精神類藥品管理使用和培訓考核工作，完成品使用單位校驗換證工作。

（四）優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構建和諧醫(yī)患關系，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。

近年來醫(yī)療糾紛引發(fā)擾亂醫(yī)療秩序、傷害醫(yī)務人員的事件呈上升趨勢。據調查，年全市發(fā)生醫(yī)療秩序58件，到年，此類事件增加到103件，5年共發(fā)生醫(yī)療糾紛386起，醫(yī)院支付賠償費用達869萬元。嚴重影響醫(yī)患之間應有的信任和理解，醫(yī)務人員缺乏安全感。高強說“醫(yī)患關系核心是經濟問題”。在醫(yī)療保障未根本解決情況下，我們要從主觀上要作出努力。在創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動中，要將重點做好以下幾個方面的工作：

一是立足加強自身管理，不發(fā)生、少發(fā)生糾紛。嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，維護正常醫(yī)療秩序。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，構建和諧醫(yī)患關系。教育醫(yī)護人員牢固樹立全心全意為患者服務的思想，不斷改善醫(yī)療服務態(tài)度，提高群眾對醫(yī)院的醫(yī)療服務質量、秩序、環(huán)境等的綜合滿意率。

篇6

摘要：民營醫(yī)院；目前狀況分析；管理策略

我國實行醫(yī)療體制改革以來，民營醫(yī)院從無到有、從小到大，民營醫(yī)院已成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著民營醫(yī)療機構準入的放開，民營醫(yī)療市場出現的新問題也隨之增多。了解和把握民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)目前狀況及存在的新問題，能夠更好加強民營醫(yī)院的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，引導其健康發(fā)展，凈化醫(yī)療服務市場，2005年1月宜昌市衛(wèi)生局對宜昌市城區(qū)8所民營醫(yī)院進行了檢查和考核，現將考查情況分析如下。

1資料和方法

1.1資料來源資料來源于宜昌市衛(wèi)生局2005年1月組織的對城區(qū)民營醫(yī)院的檢查和考核，考查內容為摘要：營業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)人員資質、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報告、消毒隔離、放射防護、醫(yī)療廢棄物的處理及醫(yī)療質量管理。檢查涉及的科室摘要：急診科、輸液室、供給室、口腔科、婦產科、外科、內鏡室、放射科及醫(yī)護質控職能科室。

1.2方法根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構管理條例》及其《實施細則》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關規(guī)定，分析存在的新問題。

2基本情況

城區(qū)民營醫(yī)院8所，均為醫(yī)療保險定點單位，其中6所為營利性，2所為非營利性；3所為近2年興辦，改制原企業(yè)醫(yī)院3所，由國營醫(yī)院轉變?yōu)闋I利性醫(yī)院2所；100張床位以上的醫(yī)院1所，無病床的1所，30張床位的6所，共抽檢148名醫(yī)生，護理人員139名。

3存在的新問題

3.1人員資質不合格，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊率低，存在非醫(yī)師行醫(yī)現象檢查醫(yī)生148名，共有90名未在當地衛(wèi)生行政部門注冊（占60.81%）其中實習生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作并單獨開處方的分別為4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。護理人員139名，未注冊的11名（占7.91%）。檢查放射工作人員24名，未辦理《放射工作人員證》的7名（占從事放射工作人員的29.17%）。

3.2機構超范圍執(zhí)業(yè)，非法行醫(yī)，忽視醫(yī)患個人防護未經衛(wèi)生行政部門審批，辦理《放射工作許可證》，擅自超范圍開設放射科的醫(yī)院1所（占機構總數的12.50%），未對放射工作人員進行個人輻射劑量監(jiān)測的醫(yī)院3所（占37.50%），未配備受檢查防護用品和電離輻射警示標志的醫(yī)院2所（占25.00%）。

3.3擅自開展“義診”，刊登虛假廣告未經批準擅自開展“義診”，在報紙和電視臺上刊登虛假廣告（廣告刊登的外地專家或高級職稱實際為本地專家或中級職稱，夸大療效），變相宣傳性病廣告的醫(yī)院共4所（占50.00%）。

3.4消毒隔離和無菌操作制度不落實，存在醫(yī)療平安隱患部分民營醫(yī)院口腔科和內鏡室無功能分區(qū)，診斷、操作、治療、消毒均在同一室內進行；診療室內無空氣消毒設施；器械消毒滅菌后不標明消毒滅菌時間，有的殘留血污漬；使用中的消毒液不定期更換；未對消毒效果進行監(jiān)測；醫(yī)護人員操作時不嚴格執(zhí)行無菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，經綜合評定不合格的有6所（占75.00%）。

3.5違規(guī)處理醫(yī)療廢物醫(yī)院污水未經處理直接外排，污染環(huán)境。使用后的一次性醫(yī)療用品應該按照毀形消毒密閉保存定點回收的程度進行處理，8所民營醫(yī)院中一次性醫(yī)療用品未毀形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；將醫(yī)療廢物混入生活垃圾外運和未建立污水處理設施，醫(yī)院污水直接外排的有7所（占87.50%）。

3.6片面追求經濟效益、缺乏醫(yī)療質量控制制度7所醫(yī)院（占87.50%）一方面，不同程度的存在開大處方和做一些和疾病無關的檢查或用一些和疾病無關的藥物，增加患者經濟負擔，另一方面，由于人員素質偏低，加之無醫(yī)療質量控制制度，本該進行的檢查未做，延誤診斷和治療；“三級查房”和“三查七對”流于形式，病歷書寫不規(guī)范，病情描述不準確甚至于涂改病歷；護理人員操作不熟練甚至于發(fā)生差錯。

4目前狀況分析

經濟利益驅動，準入門檻過低，現行管理體制存在弊端及法律法規(guī)的滯后，監(jiān)管部門監(jiān)督不力，是導致當前民營醫(yī)療市場混亂的五大主要原因。

4.1經濟利益驅動民營醫(yī)療機構重視經濟效益，輕視國家的法律法規(guī)，忽視醫(yī)療平安和醫(yī)療質量管理。民營醫(yī)院多數為自主經營、自負盈虧的營利性醫(yī)療機構，一些民營醫(yī)院只強調企業(yè)化經營的功利性，忽視醫(yī)療機構的社會性，面對日趨激烈的市場競爭，受利益驅使、背棄醫(yī)德，對就診人無病說有病，小病說大病，彼病說此病，做一些和疾病無關的輔助檢查，開大處方或用一些無治療意義的藥物（占醫(yī)院總數的87.50%），為降低成本，追求利潤最大化，忽視醫(yī)患個人防護（占25.00%），未經分類、消毒處理隨意外排醫(yī)療廢物，污染環(huán)境（占87.50%）。依法行醫(yī)意識淡薄，未經許可擅自擴大診療范圍，開設利潤高、準入嚴的服務項目（占12.50%）。虛假醫(yī)療廣告（占50.00%），誤導、欺騙患者。聘用醫(yī)療技術人員不注冊（占60.81%），甚至使用非醫(yī)師行醫(yī)（占2.70%）。消毒隔離和無菌操作制度不規(guī)范（占75.00%），無醫(yī)療質量監(jiān)控制度及組織（占87.50%），存在醫(yī)療平安隱患，輕易引發(fā)醫(yī)療糾紛，發(fā)生醫(yī)療事故。

4.2準入門檻過低民營醫(yī)療機構準入門檻過低，登記校驗不嚴，監(jiān)管力度不夠。目前，醫(yī)院污水和醫(yī)療廢物處理后的達標排放在一些地區(qū)未被納入民營醫(yī)院的準入必備條件。重新登記校驗制度不建全，校驗中偏重的是機構的從業(yè)人員和法定代表人的資質及機構用房情況，而忽視機構消毒隔離和醫(yī)療質量控制制度的落實審驗。作為監(jiān)管部門自身而言，也因為隊伍不健全、經費不足以及缺乏長效監(jiān)督機制等原因而監(jiān)管乏力，同時，由于衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、環(huán)保等部門缺乏合作，給不法分子提供了可乘之機，上述部門雖均擁有對醫(yī)療市場監(jiān)管的權力，但是各管一攤，各行其是。民營醫(yī)院存在的新問題較多，僅靠一個部門的監(jiān)管，只能是“按住葫蘆又起瓢”，難以治本。就拿醫(yī)療廣告管理來說，其審批和監(jiān)督處罰職權分屬衛(wèi)生行政和工商部門，必然存在一定的銜接和配合新問題。另外，缺少和新聞媒體部門的溝通和配合也不容忽視。

4.3管理體制存在弊端，衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權責不清按照現行醫(yī)療機構管理體制，開辦民營醫(yī)院要經過衛(wèi)生行政主管部門審批、工商部門注冊、物價部門定價、稅務部門納稅、藥監(jiān)部門監(jiān)管等，這就給民營醫(yī)療機構的監(jiān)管帶來了更多的難題。而少數民營醫(yī)院的經營者正是利用這一體制缺陷，鉆法律法規(guī)的空子。面對出現的新新問題，我國在醫(yī)療機構監(jiān)督管理工作中尚存在著一定的差距，如缺乏衛(wèi)生監(jiān)督機關的“組織法”等一系列具有較強的操作性的配套法規(guī)，在目前的衛(wèi)生監(jiān)督體制改革中，使得全國衛(wèi)生監(jiān)督改革步調不一致，甚至“五花八門”，影響了衛(wèi)生行政執(zhí)法的整體形象［1］?，F有衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權責不清，主體機構和執(zhí)行機構形式和實質上的分離，仍然是有權無責、有責的無權，權責的分離和不清必然導致權力的異化和執(zhí)法效能的低下［2］。

4.4法律法規(guī)滯后法律法規(guī)不健全，滯后于民營醫(yī)療機構的發(fā)展。目前，國家在民營醫(yī)院、營利性醫(yī)院的監(jiān)管方面法律法規(guī)缺位，缺少配套管理政策。雖然有醫(yī)院分類管理政策，但沒有針對民營醫(yī)院的《醫(yī)療機構管理條例》；對已經成立的民營醫(yī)院缺少相應的監(jiān)督機制。這導致民營醫(yī)院一方面難以快速發(fā)展，另一方面卻滋長了部分民營醫(yī)院不合理醫(yī)療服務。并且，現有的法規(guī)內容也不健全，一方面無法可依，如摘要：不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些和疾病無關的檢查，惡意診斷，民營醫(yī)院出租、外包科室，雇請醫(yī)托等無條款規(guī)定的法則，醫(yī)療廣告審批和管理分離，對媒體上以“義診、講座、咨詢”等方式出現的變相醫(yī)療廣告也沒有做出規(guī)定。另一方面有法無罰，現有的《醫(yī)療機構管理條例》只對必須遵守的醫(yī)療技術規(guī)范做了規(guī)定，《醫(yī)療機構管理條例實施細則》規(guī)定了病歷的保存年限和不得買賣、出借轉讓、冒用病歷、處方等［3］，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)療技術人員必須注冊變更登記后方可到異地執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不可以單獨執(zhí)業(yè)，但他們對不遵守的卻沒有罰則。

此外，民營醫(yī)院作為在市場經濟條件下發(fā)展起來的新生事物，在醫(yī)療水平、服務質量、設備條件等方面和公立性醫(yī)療機構還有較大差距，大多數民營醫(yī)院為營利性醫(yī)療機構，必須繳納國家規(guī)定的稅收。其次，在銀行貸款和融資方面存在著種種限制，非公有制醫(yī)院貸款融資困難大，非公有制醫(yī)院的資金來源主要依靠于民間或者國際資本，面對日趨激烈的市場競爭，部分民營醫(yī)院采取一些非法手段求得生存，這也是產生上述新問題的一個重要的原因。

這些現象的存在，不僅增大了醫(yī)療風險，輕易引發(fā)醫(yī)療事故，損壞群眾利益，而且會影響民營醫(yī)院自身的健康發(fā)展，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展。

5建議和策略

5.1改革現行的醫(yī)療管理監(jiān)督體制，盡快建立、完善法律法規(guī)，保證民營醫(yī)院規(guī)范運作修訂《醫(yī)療機構管理條例》及其《實施細則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，增加對不遵守醫(yī)療技術規(guī)范不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些和疾病無關的檢查，未經注冊異地執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)等情況的罰則，對出租、外包科室、惡意診斷、講座行醫(yī)、義診、醫(yī)托等，應制定相應的條款及罰則，增加《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》對“義診、講座、咨詢”等方式出現的變相醫(yī)療廣告的條款和相應的法律責任［3］。為改變民營醫(yī)院法制環(huán)境新問題，應根據國務院《醫(yī)療機構管理條例》，盡快出臺《民營醫(yī)療機構管理條例》，將各級各類、不同所有制性質的醫(yī)療機構納入《條例》統(tǒng)一管理。為民營醫(yī)院發(fā)展提供法律依據，使醫(yī)療行政主管部門的管理有法可依、有章可循。要從根本上解決新問題，還有賴于深化醫(yī)療體制改革，改革現行的醫(yī)療監(jiān)督體制，對外應該將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構和行政機關合二為一，這樣做的好處是法理相通、權責統(tǒng)一，執(zhí)法高效，利益同體，對內強化各項職能，調整工作重點［2］，將醫(yī)政執(zhí)法和醫(yī)療服務市場監(jiān)管作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重要內容，并強化衛(wèi)生監(jiān)督力量，在人員和經費上給予保證，加強日常監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范民營醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。

5.2合理制訂規(guī)劃，建立醫(yī)療市場的準入機制應依據衛(wèi)生部醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則和醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的調查結果，擬定民營醫(yī)療機構設置規(guī)劃。通過建立標準的民營醫(yī)療市場制度，對現有民營醫(yī)療市場進行合理規(guī)劃，衛(wèi)生行政部門要建立和完善醫(yī)療機構從業(yè)人員、醫(yī)療技術應用、大型醫(yī)療設備等醫(yī)療服務要素及醫(yī)療廢棄物的處理的準入制度、應遵循“寧缺毋濫”的原則［4］，依法制定嚴格的準入標準，要求所有審批民營醫(yī)療機構不僅在房屋條件、人員資質、醫(yī)療機構名稱、醫(yī)療設施設備，申辦診療科目的綜合支撐能力和污水污物處理方面必須達到國家規(guī)定的醫(yī)療機構基本標準，而且在傳染病疫情報告、消毒隔離、醫(yī)療質量控制制度等方面必須落實，以確保群眾就醫(yī)平安。

5.3加大監(jiān)管力度，制定質量監(jiān)測評價體系，建立預警機制和退出機制，強化服務意識和質量意識在當前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強和規(guī)范民營醫(yī)院的日常監(jiān)督管理工作，在管理上可參照其他行業(yè)管理經驗，根據醫(yī)療機構的醫(yī)療技術水平、依法行醫(yī)、服務質量、院內感染、消毒隔離、醫(yī)療糾紛投訴、采樣監(jiān)測等方面，建立質量監(jiān)測評價體系實行量化分級管理。開展經常性監(jiān)督檢查工作，一方面，發(fā)揮衛(wèi)生行政和衛(wèi)生監(jiān)督部門的主導功能，加大監(jiān)管力度，及時查處醫(yī)療機構擅自超范圍經營，使用非衛(wèi)生技術人員、無證裝備大型醫(yī)用設備，惡意診斷，刊登虛假廣告，雇請醫(yī)托，違反消毒隔離制度和醫(yī)療廢物處理制度等違法行為；另一方面，加強和藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關部門的協作，多管齊下，綜合整治。應該設立預警機制，以便適時調整政策，規(guī)范民營醫(yī)院的經營行為，引導其健康發(fā)展，同時，要建立嚴格的退出機制，對行為不規(guī)范、服務質量差、傳染病疫情報告、消毒隔離制度不落實的民營醫(yī)院要果斷要求其整改直至退出。

5.4實行民營醫(yī)院全行業(yè)管理，營造公平的市場競爭環(huán)境及機制為使衛(wèi)生資源的宏觀調控功能得到充分發(fā)揮，促進衛(wèi)生行業(yè)體制創(chuàng)新，引導科學規(guī)劃布局，必須將民營醫(yī)院納入衛(wèi)生全行業(yè)管理。首先，衛(wèi)生行政部門在加強對民營醫(yī)院管理的同時，要支持和幫助民營醫(yī)院提高醫(yī)療技術和管理水平，積極引導他們逐步建立現代醫(yī)院管理制度。在機構和人員執(zhí)業(yè)標準、醫(yī)療機構評審、人員職稱評定和晉升、科研課題招標等方面，同等對待民營醫(yī)院。如定期舉辦民營醫(yī)院院長培訓班，開展多種形式的衛(wèi)生技術人員業(yè)務技能培訓，專科人才培養(yǎng)和繼續(xù)醫(yī)學教育，幫助其進一步提高綜合素質。其次，要賦予民營醫(yī)院和公立醫(yī)院平等的法律政策地位，在稅收、價格管理、醫(yī)療保險、資金貸款等政策上給予和公立醫(yī)院同等的待遇，并在監(jiān)督管理中，一視同仁，公平公正。

5.5加大法律法規(guī)宣傳培訓力度，增強民營醫(yī)醫(yī)療機構的遵紀守法的自律意識針對民營醫(yī)療機構存在法律知識匱乏和法律意識淡薄的新問題，應定期開展法律法規(guī)知識宣傳、培訓。一方面要宣傳并扶持管理和醫(yī)療技術水平高、服務質量好、價格低廉的民營醫(yī)療機構，使其脫穎而出，成為民營醫(yī)療機構學習的模范；另一方面，應及時查處通報醫(yī)療機構的違法案件，通過“抓二頭，帶中間”的方法幫助民營醫(yī)院加強自身建設，培養(yǎng)廣大醫(yī)護人員的法律意識，健全內部醫(yī)療平安的各項控制組織和制度，建立守法經營，嚴格監(jiān)督的約束機制。

6小結

綜上所述，在當前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強和規(guī)范民營醫(yī)院的管理，以衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法為主，首先，從醫(yī)院的設立、醫(yī)療技術人員的從業(yè)資質、執(zhí)業(yè)行為管理，醫(yī)療質量的控制，傳染病疫情報告、消毒隔離的落實，醫(yī)療廢棄物的處理、醫(yī)療價格的統(tǒng)一規(guī)范、醫(yī)療廣告的監(jiān)督和審批等方面加強制度建設和監(jiān)管；其次，加強和藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關部門的聯系和協作，多管齊下綜合整治，并加大對民營醫(yī)院的日常監(jiān)管，民營醫(yī)院“重利輕義”的勢頭必將受到抑制。要從根本上解決新問題，還有賴于深化現行的醫(yī)療及監(jiān)督體制改革，盡快建立和完善相關的法律法規(guī)，依法加強醫(yī)療市場的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務市場，營造公平有序的法制秩序和市場競爭氛圍，引導其健康發(fā)展，實現醫(yī)療服務市場投資的多元化，以滿足群眾不同層次的醫(yī)療需求。

參考文獻

1曾紀梅.論衛(wèi)生監(jiān)督體制改革.現代預防醫(yī)學，2004；31（1）摘要：94.

2曹源.衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的困境和策略.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2004；11（6）摘要：355.

篇7

一、政治思想和業(yè)務學習

200*年，全科同志始終以“認真做好醫(yī)政工作，全心全意為人民服務”為宗旨，積極主動地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓會議和學習活動，不斷學習十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業(yè)務知識和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度，政治思想和業(yè)務素質得到進一步提高。

二、醫(yī)政管理工作

(一)醫(yī)療質量管理工作

1、認真做好醫(yī)療質量管理工作，積極開展醫(yī)院管理年活動。200*年醫(yī)政科繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的原則，嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動方案》和省、市衛(wèi)生工作要求，制訂下發(fā)了《關于進一步加強醫(yī)院管理提高服務質量的通知，在全市積極組織開展各種醫(yī)療質量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，嚴格督導、檢查醫(yī)療質量管理工作的開展情況，認真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。

2、針對個別醫(yī)療機構婦產科存在的醫(yī)療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產科醫(yī)療糾紛防范培訓班”。邀請有關專家，對孕、產婦的產前保健、產程觀察、產后并發(fā)癥的預防與處理、催產素的正確應用等問題以及醫(yī)院婦產科醫(yī)療糾紛的防范，進行了全面、集中的培訓，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

3、以衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《*省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》為內容，積極組織有關專家深入基層，到鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護理質量培訓班。引導和督促鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院廣大醫(yī)務人員(包括鄉(xiāng)村醫(yī)生)繼續(xù)深入學習和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等；進一步提高了鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的敬業(yè)精神和責任意識，強化了醫(yī)療質量管理工作。

4、組織有關專家，采取隨機抽取的形式，從全市各醫(yī)療機構中抽取200*年以來的出院病人住院病歷265份，進行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9*，評審結果在全市進行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質量，強化了病歷質量管理。

5、為進一步提高鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院的急診、急救水平，不斷強化醫(yī)務人員的服務意識，簡化服務流程，優(yōu)化服務過程，切實防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關于進一步加強醫(yī)院管理提高服務質量的通知》精神，11月底準備組織全市鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院開展人工心肺復蘇術操作、有機磷農藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術比武活動。通過此次活動的開展，切實提高(街)衛(wèi)生院的急診急救能力，不斷改善醫(yī)療服務質量，讓病人在醫(yī)療服務全過程中，真正感受到人性化關懷和優(yōu)質高效的服務。

(二)護理管理工作

1、參加了國家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類護理管理培訓班，并多次在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院舉辦護理質量和護理文書書寫規(guī)范培訓活動，做到每月到鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院督導醫(yī)療護理質量管理工作，及時發(fā)現問題，查找不足，嚴防各類護理糾紛的發(fā)生。

2、200*年完成了180*的護士執(zhí)業(yè)注冊及計算機錄入工作，并按照上級要求，完成了50*人的護士執(zhí)業(yè)資格考試的報名工作。

3、組織參加了市衛(wèi)生局和護理學會舉辦的2005年慶祝5.12國際護士節(jié)護士風采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內增強了護理人員的責任心和榮譽感，對外提升了我市護理隊伍的整體形象，使病陪人對醫(yī)院護理的滿意度不斷提高。

(三)中醫(yī)工作

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農村的預防保健和診療作用，進一步做好了我市中醫(yī)重點?？平ㄔO的有關工作；按照市衛(wèi)生局要求，積極指導鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運用中醫(yī)藥50項適宜技術，為廣大農村居民提供簡便的中醫(yī)藥服務；協助做好了中醫(yī)藥行政許可證項目管理的研究調查工作；完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學歷教育的報名工作；做好了向國家中醫(yī)藥管理局申報全國農村中醫(yī)工作先進個人的有關工作。

(四)鎮(zhèn)(街)村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作

按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)(街)村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求，200*年制定并下發(fā)了《關于繼續(xù)開展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續(xù)對全市21處鎮(zhèn)(街)的一體化管理工作進行了清理整頓，進一步加大了對全市各鎮(zhèn)(街)一體化工作的督導和管理力度，積極督導和協助各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院對本轄區(qū)內的衛(wèi)生所逐村逐所的進行認真梳理、整改，對于一村存在多室的衛(wèi)生所堅決進行合并或停業(yè)。最后，為檢驗整頓效果、進一步強化一體化管理，對各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院已設置的各類衛(wèi)生所，重新采取逐村逐所的形式進行現場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見，限期改正；已經驗收合格的衛(wèi)生所予以校驗或頒發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，200*年全市共校驗農村一體化管理的各類衛(wèi)生所850處，新批準農村一體化管理的各類衛(wèi)生所222處(其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標管理型衛(wèi)生所188處)。通過今年的一體化整頓活動，更加強化了我市村級衛(wèi)生組織的管理，嚴厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動，凈化農村醫(yī)療服務市場，進一步鞏固了農村一體化管理工作。

(五)醫(yī)療機構監(jiān)督管理工作

為認真貫徹落實衛(wèi)生部《關于開展嚴厲打擊非法行醫(yī)專項整治工作的通知》和省、市等有關部門聯合下發(fā)的《開展嚴厲打擊非法行醫(yī)專項整治工作方案》文件精神，2005年在全市范圍內開展了聲勢浩大的打擊非法行醫(yī)專項整治活動。

1、為認真做好此項工作，專門健全了領導組織—“市打擊非法行醫(yī)專項整治活動領導小組”，成立了由分管局長任大隊長的“市衛(wèi)生行政執(zhí)法大隊”。在全市范圍內全面開展了計劃周密、聲勢浩大、效果顯著的打擊非法行醫(yī)專項整治活動。整個活動堅持：依法行政與“監(jiān)督、規(guī)范、疏導、打擊”相結合、打擊非法行醫(yī)專項整治與規(guī)范管理醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為相結合、日常監(jiān)督發(fā)現非法行醫(yī)和群眾舉報相結合的原則。為摸清*內醫(yī)療機構的具體情況，根據我市實際情況，衛(wèi)生局專門抽調了3*衛(wèi)生監(jiān)督員，醫(yī)政科全體同志共同參與，分為九個小組，采取分片包干、責任到人的方式，從8月9日開始，對*內所有的醫(yī)療機構逐街逐巷的進行調查摸底，此次摸底共登記各級各類醫(yī)療機構37*，徹底弄清了我市*醫(yī)療機構的現狀。

2、對*現有的211處具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構進行了年度校驗；對舉辦人不在現場、聘用非衛(wèi)生技術人員、擅自擴大診療科目、擅自變更執(zhí)業(yè)地點、擅自醫(yī)療廣告、治療室不合格、出租《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》等違法行為進行了認真查處，依法下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書，有針對性的提出了整改意見。通過校驗，規(guī)范了部分醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)行為，促進了醫(yī)療機構的健康發(fā)展。

3、在前期認真調查摸底的基礎上，全面開展嚴厲打擊非法行醫(yī)活動。此次活動，對*存在的159處非法醫(yī)療機構嚴格依照法定程序立案后，逐個進行了調查取證，依法做出了行政處罰。據統(tǒng)計，我市自開展打擊非法行醫(yī)專項整治工作以來，全科同志帶領監(jiān)督人員共進行監(jiān)督110*次；查處違法違規(guī)案件18*；取締無證行醫(yī)82處、非法義診2處；作出罰款決定11.*元；沒收藥品6*箱、醫(yī)療器械一宗，價值*余元。

4、積極查處醫(yī)療機構內部出租、承包科室等違法行為。200*年共立案查處了*中醫(yī)醫(yī)院外五科承包案、*濱湖南醫(yī)院皮膚科承包案、*衛(wèi)生院承包科室案等多起非法出租、承包科室的案件，依法糾正了這些醫(yī)療機構的違法行為。

5、多次主動與市計生局聯合，對全市使用b超和流產藥物情況進行監(jiān)督檢查。沒收了違規(guī)使用的b超機一臺、計生用品及流產藥物一宗。

6、依法與藥監(jiān)局聯合，對*內的部分藥店進行了監(jiān)督檢查，查出存在“座堂行醫(yī)”的藥店三家，并進行了立案處罰。

7、加大對重大案件的查處力度，針對群眾反映比較強烈的*診所非法行醫(yī)案、*門診部非法行醫(yī)案等，都依法進行了立案查處，從嚴從重作出了行政處罰。

8、在打擊非法行醫(yī)過程中，我們除了在工作日進行正常的監(jiān)督檢查外，根據我市非法行醫(yī)的特點，還采用了中午查處和夜晚查處相結合、節(jié)假日查處和周六、周日查處相結合的方式進行嚴格的監(jiān)督檢查。對檢查中發(fā)現的新開辦的非法醫(yī)療機構，做到發(fā)現一個，查處一個，取締一個。對那些抱有僥幸心理的非法醫(yī)療機構采取突擊檢查和蹲點守候相結合的辦法，嚴格進行查處，使非法行醫(yī)無處藏身，收到了很好的震懾效果。對6處拒不執(zhí)行衛(wèi)生行政處罰決定、違法行為較為嚴重的非法醫(yī)療機構，依照衛(wèi)生行政處罰程序，依法申請市人民法院強制執(zhí)行。8月31日，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員配合人民法院對此6處非法醫(yī)療機構進行了徹底取締，沒收了藥品、器械、醫(yī)療廣告牌一宗。

(六)醫(yī)療糾紛的調查處理

今年，全市共發(fā)生較大的醫(yī)療糾紛*，涉及市人民醫(yī)院、*衛(wèi)生院、*醫(yī)院等。在局領導的親自指揮和帶領下，通過有關部門的密切配合，全科上下共同參與，齊心協力，積極主動的靠上去調查處理，在醫(yī)患雙方都較為滿意的前提下，全部調解完畢，妥善處理了醫(yī)患糾紛，及時化解了社會矛盾。

(七)醫(yī)學科研、教育和各類人員的體檢工作

積極督導各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展醫(yī)學科研、教育活動。全年科研立項38項、通過技術成果鑒定13項，在市級以上雜志發(fā)表科研論文293篇；完成了醫(yī)學會、中醫(yī)學會、護理學會的年檢工作；組織并成功舉辦了全市第一期“全科醫(yī)師培訓班”，單獨完成了2005年我市全科醫(yī)師的教學、培訓任務；2005年組織*醫(yī)院完成大中專查體任務1300*；為嚴把征兵體檢質量關，積極為部隊輸送合格兵員，2005年按照政府征兵辦公室的統(tǒng)一部署，共組織安排征兵體檢206*，較好的完成了05年的征兵體檢工作任務。

(八)藥品管理工作

繼續(xù)以醫(yī)療單位內部的藥品管理為重點，積極加強藥事管理組織建設。不斷督促各單位嚴格按照規(guī)定從合法渠道采購藥品，堅決杜絕假冒、偽劣藥品在臨床使用，嚴把藥品入庫驗收和出庫登記手續(xù)，做好藥品的在庫保養(yǎng)。嚴格執(zhí)行效期藥品管理制度，最大限度的降低藥品損耗，認真執(zhí)行“金額管理、數量統(tǒng)計”的定期盤存制度、特殊藥品管理制度。指導部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實行了藥品微機聯網管理，監(jiān)督鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)建立了規(guī)范的藥品代購分發(fā)中心藥庫，進一步加強了農村藥事管理。

(九)衛(wèi)生支農工作

為加強鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術力量，繼續(xù)做好衛(wèi)生支農工作，200*年制訂下發(fā)了《關于繼續(xù)開展城市衛(wèi)生機構支援農村衛(wèi)生工作的通知》，安排了我市7處市直醫(yī)療機構，采取對口幫扶和下鄉(xiāng)支農兩種形式，支援10處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院。200*年度醫(yī)政科堅持經常性的到受援鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)，檢查7處市直醫(yī)療機構選派的6*名工作人員的工作情況，做到了及時認真進行考核，嚴格按照規(guī)定實行管理。

(十)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和聘任工作

200*年，為認真落實*衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理辦法(暫行)》的規(guī)定，全科同志根據我市一體化管理的實際，嚴格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任實施辦法》的規(guī)定，安排和督促各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)采取定崗、定編、擇優(yōu)聘任、三崗分離的形式，對已通過省、市考試的204*鄉(xiāng)村醫(yī)生，結合各衛(wèi)生所的實際需求，擇優(yōu)進行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任，認真開展首次鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作。為堅決杜絕非衛(wèi)生技術人員從事衛(wèi)生技術工作，嚴格做到依法聘任，防止弄虛作假。目前，全科同志對各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院已聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，正逐所逐人的進行審核，現已審核完畢18處鎮(zhèn)(街)。

(十一)社區(qū)衛(wèi)生服務工作

繼續(xù)督促各醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作，配合文明生態(tài)村建設，積極鼓勵、引導有條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位到社區(qū)設立社區(qū)衛(wèi)生服務站，開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作。截至目前，全市*范圍內共設立社區(qū)衛(wèi)生服務站*，各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)共設立農村社區(qū)衛(wèi)生服務站5*。

篇8

醫(yī)療安全監(jiān)管是衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要內容，其執(zhí)行狀況對于減少和防止醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯和醫(yī)源性疾病的發(fā)生，保護公民健康有著非常重要的意義，也關系到衛(wèi)生監(jiān)督的公信力和衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象[1]。近年，隨著因醫(yī)療安全事件引起的醫(yī)療糾紛不斷出現和衛(wèi)生監(jiān)督職能的調整，各級衛(wèi)生監(jiān)督機構逐步強化了以醫(yī)療安全為主的醫(yī)療服務領域監(jiān)管工作，但其職能并未充分發(fā)揮，筆者認為衛(wèi)生監(jiān)督在醫(yī)療安全行業(yè)監(jiān)管中存在以下問題并應予以解決。

1現有法律法規(guī)存在的主要問題

1.1法律體系缺乏統(tǒng)一性《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（下稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）第三十九條規(guī)定“未經批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，……”。而《醫(yī)療機構管理條例》第四十四條規(guī)定“違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得‘醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證’擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據情節(jié)處以1萬元以下的罰款”。以上兩條都可以理解成對“未取得‘醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證’擅自執(zhí)業(yè)”行為的處罰措施，由于存在處罰額度和內容上的較大差別，使得這兩個法律法規(guī)在取締、打擊非法（無證）行醫(yī)行為時在調整范圍上存在一定問題，給衛(wèi)生監(jiān)督員在實際處罰自由裁量上帶來一定困難，也會影響執(zhí)法的公平性。

1.2法律規(guī)定滯后目前，我國多部衛(wèi)生法律法規(guī)存在明確設定了義務條款，但沒有規(guī)定相應的責任條款的現象。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應“遵守技術操作規(guī)范、保護患者的隱私”，“醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當到準予注冊的衛(wèi)生行政部門依照……辦理變更注冊手續(xù)”；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在城市“應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)”等。《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：“醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德”?！夺t(yī)療機構管理條例》規(guī)定：“醫(yī)療機構歇業(yè)必須向原登記機關辦理注銷登記”手續(xù)，“醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，必須遵守有關法律、法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范”，“醫(yī)療機構工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務或職稱的標牌”等。以上法律法規(guī)都沒有規(guī)定相應的處罰辦法，衛(wèi)生監(jiān)督人員在發(fā)現此類問題時，無法對其進行行政處罰，不能及時、有效地規(guī)范醫(yī)療機構、醫(yī)務人員的診療行為和控制、消除醫(yī)療安全隱患，使得執(zhí)法工作顯得蒼白無力。

1.3缺乏可操作性《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條對“違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的”情形明確了法律責任，但對“造成嚴重后果”的情形無相應的定義；實際工作中，醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療糾紛后往往賠錢了事，很少對糾紛事件進行正規(guī)的醫(yī)學鑒定，對診療活動與診療后果之間的因果并無明確的書面結論，給實際執(zhí)法操作帶來難度。另外，《醫(yī)療事故處理條例》中沒有明確劃分各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療事故的處罰權限[2]，是按屬地化管理還是按醫(yī)療機構發(fā)證管理權限進行操作，需要進一步明確。

2醫(yī)療安全監(jiān)管運行中的現狀與問題

2.1衛(wèi)生監(jiān)督機構的職責、性質不明確目前的衛(wèi)生法律法規(guī)沒有明確規(guī)定衛(wèi)生監(jiān)督機構的地位和真正職責[3]，就醫(yī)療機構監(jiān)督管理而言，職能有的仍在衛(wèi)生行政部門，在衛(wèi)生監(jiān)督所內的，職責范圍也不統(tǒng)一[4]。多數衛(wèi)生監(jiān)督機構的性質是全額撥款的事業(yè)單位，具有獨立法人資格，受當地衛(wèi)生行政部門的委托，從事相應的監(jiān)督執(zhí)法和許可工作，它既不是真正的衛(wèi)生行政部門，也不是衛(wèi)生行政部門內的執(zhí)法大隊，行政主體與執(zhí)法主體脫離，嚴格來說其執(zhí)法效力值得商榷。

2.2醫(yī)療安全監(jiān)管運行機制不暢在醫(yī)療安全監(jiān)管整個過程中，多數衛(wèi)生監(jiān)督機構受衛(wèi)生行政部門的委托從事現場執(zhí)法和打擊無證行醫(yī)工作，監(jiān)督與許可分離、與醫(yī)療事故（糾紛）的查處分離且缺乏信息溝通機制。衛(wèi)生監(jiān)督機構往往不能在第一時間掌握許可、校驗與醫(yī)療事故信息，而且衛(wèi)生監(jiān)督員在日?，F場檢查中獲取的醫(yī)療機構信息（如實際執(zhí)業(yè)人員和執(zhí)業(yè)范圍等）與衛(wèi)生行政部門在許可、校驗時掌握的情況往往不一致，極易出現剛剛通過衛(wèi)生行政部門的許可或校驗就要接受衛(wèi)生監(jiān)督機構的處罰這一尷尬局面。出現醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療事故后無人對其進行責任追究，有悖于《行政許可法》“誰許可、誰監(jiān)督”的基本原則。

2.3醫(yī)療安全監(jiān)管力度不大由于上述種種原因，加之近年各級衛(wèi)生監(jiān)督機構正處于改革、職能調整期間，人員編制嚴重短缺、人員素質參差不齊[5]。國家和地方對衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法經費專項補助政策和機制還未建立，監(jiān)督監(jiān)測設備、手段不能適應市場經濟快速發(fā)展的需要，影響了醫(yī)療安全監(jiān)督工作的正常開展，監(jiān)管力度相對較弱。

3加強醫(yī)療安全監(jiān)管的對策與建議

3.1完善法律標準體系建設衛(wèi)生法律法規(guī)和標準、技術規(guī)范是衛(wèi)生監(jiān)督機構履行執(zhí)法職能的基本依據，尤其醫(yī)療服務市場不同于其他公共衛(wèi)生監(jiān)管領域，其專業(yè)性、技術性很強，缺乏完善的法律規(guī)定和相應的標準、規(guī)范將直接導致監(jiān)管空白，故加強衛(wèi)生法規(guī)政策的統(tǒng)籌研究，完善醫(yī)療服務標準和技術規(guī)范具有十分重要的意義。其主要任務一是對醫(yī)療安全監(jiān)管中發(fā)現的新問題及時出臺新的規(guī)定；二是對現有法律法規(guī)標準中的相關內容做到有明確的解釋，便于衛(wèi)生監(jiān)督機構實際執(zhí)行和操作。

篇9

【關鍵詞】 口腔診療；消毒；衛(wèi)生監(jiān)督

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.591 文章編號：1004-7484（2013）-06-3346-02

為滿足日益增長的口腔診療社會需求，設置口腔科的醫(yī)療機構的比例逐年提升，口腔科院內感染的預防與控制面臨著愈來愈多的挑戰(zhàn)。作為衛(wèi)生監(jiān)督部門，工作中多注重對相關制度、記錄的監(jiān)督檢查，缺乏采樣監(jiān)測的有效手段，因而對消毒效果難以掌握。為全面了解深圳市寶安區(qū)口腔醫(yī)療機構口腔診療器械的消毒現況，規(guī)范口腔專科的消毒工作，深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所聯合區(qū)疾病預防控制中心對全區(qū)醫(yī)療機構口腔院感現況進行了一次全面的調查。

1 對象與方法

1.1 對象 深圳市寶安區(qū)開展口腔診療服務的各級各類醫(yī)療機構。

1.2 方法

1.2.1 檢查標準及方法 依據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》等相關法律法規(guī)制定《醫(yī)療機構口腔診療服務專項監(jiān)督檢查表》，采取現況調查。按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）的規(guī)定進行采樣，消毒合格判斷標準按照此規(guī)定的III類環(huán)境合格標準、接觸皮膚及粘膜醫(yī)療用品衛(wèi)生標準執(zhí)行。

1.2.2 監(jiān)督檢查項目 ①口腔診療的管理；②口腔診療的布局和配置；③口腔治療器械的清洗與消毒；④口腔診療器械消毒滅菌效果監(jiān)測。

1.2.3 抽樣監(jiān)測項目 ①使用中消毒液染菌量和致病菌測定；②物體表面細菌總數和致病菌檢測；③醫(yī)護人員手拭子細菌總數和致病菌檢測；④一次性使用醫(yī)療用品微生物污染鑒定。

1.2.4 統(tǒng)計分析 對總體的監(jiān)督檢查情況采用描述性分析，通過統(tǒng)計軟件SPSS13.0對不同單位之間消毒監(jiān)測合格率的差異情況作x2檢驗，P

2 結 果

2.1 監(jiān)督檢查結果 該專項監(jiān)督共檢查78家醫(yī)療機構，其中，醫(yī)院8家，社區(qū)健康服務中心（社康）7家，門診部25家，診所38家。從表1可以看出8家醫(yī)院的所有檢查項目全部合格，其他單位存在著診療區(qū)和器械清洗消毒區(qū)未分開、未使用機械通風設施的情況，同時，部分單位消毒物品的標識、儲存、監(jiān)測也未符合要求。所有被監(jiān)督單位的口腔診療器械均達到了“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

2.2 抽樣監(jiān)測結果 本次調查針對78家醫(yī)療機構口腔診療消毒效果進行了采樣抽檢，共抽檢樣品758份，檢測合格705份，合格率為93.0%。其中使用中消毒液和一次性使用醫(yī)療用品全部合格，物體表面的合格率為93.0%，醫(yī)護人員手的合格率為86.5%，見表2。

2.3 不同采樣物品單位的監(jiān)測合格率 公立醫(yī)療機構（醫(yī)院和社康）物體表面監(jiān)測合格率大于民營醫(yī)療機構（門診部和診所），P=0.034

3 討 論

此次調查表明寶安區(qū)的大多數醫(yī)療機構口腔院感控制方面總體情況良好，總體檢測合格率較高。這與衛(wèi)生部門不斷強化監(jiān)督、法規(guī)宣傳培訓以及醫(yī)療機構自身對消毒工作重視、依法執(zhí)業(yè)觀念提高密不可分。尤其是使用中消毒液和一次性使用醫(yī)療用品的檢測全部合格，表面器械消毒意識強。但通過檢查，也發(fā)現了一些薄弱環(huán)節(jié)，部門診所、門診部布局不合理，清洗不徹底，影響滅菌效果；同時，消毒滅菌方法不規(guī)范、設施不齊全、監(jiān)測不到位，這一系列問題引申出物體表面和醫(yī)護人員手檢測不合格，這與劉依娜[1]研究結果相一致。

進一步分析得出，民營醫(yī)療機構的物體表面和醫(yī)護人員手檢測合格率低于公立醫(yī)療機構，從表1我們就可以看出，診所、門診部這些民營醫(yī)療機構的消毒隔離措施就沒公立醫(yī)療機構落實到位。大部門民營醫(yī)療機構都是租用門面來進行執(zhí)業(yè)，受房屋原有結構的局限，加之后期裝修設計也未完全考慮到診療區(qū)和清洗、消毒區(qū)的布局，這都會影響到后期的消毒效果；民營醫(yī)療機構自身對消毒滅菌效果監(jiān)測方面重視不夠，缺少專業(yè)的院感人員，缺少這方面的培訓，缺乏對口腔診療器械消毒滅菌效果監(jiān)測的技術能力；民營醫(yī)療機構以贏利為主要目的，對消毒管理的人力、物力都投入不足，未按要求配備清洗消毒的設備，或者即使配備了也只是應付檢查，而未投入使用。郭玉鳳[2]研究指出醫(yī)務人員沒有嚴格按照六步洗手法洗手，洗手消毒的意識不強，使得工作的臺面被污染，是造成醫(yī)務人員手消毒合格率低的主要原因。

4 監(jiān)督對策

4.1 嚴把準入關，健全考核制度 嚴把準入關，對申請開業(yè)的牙科醫(yī)療機構嚴格按規(guī)定和要求進行審批，如必須配備必要的與診療病人數相匹配的卡式壓力蒸汽滅菌器、手機頭和紫外線燈等設備，對達不到要求的醫(yī)療機構不予審批。同時，在年審校驗時，也要將布局是否合理，設施是否齊全，消毒滅菌方法是否規(guī)范，監(jiān)測是否到位等納入醫(yī)療機構許可驗收過程中的考核指標，使醫(yī)療機構更加重視清洗消毒方面的工作。

4.2 明確監(jiān)督重點，樹立服務意識 衛(wèi)生監(jiān)督人員的配置有限，為更好的規(guī)范日益擴大的口腔診療市場，就要我們抓住重點。從監(jiān)督采樣結果來看，需要我們加強對民營醫(yī)療機構的監(jiān)管，加大行政處罰力度，強化其依法執(zhí)業(yè)的責任和意識。同時，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中也注重以行政指導為核心的柔性執(zhí)法舉措，對醫(yī)療機構的消毒滅菌工作進行技術監(jiān)督指導，以有效實現行政目的。

4.3 加強人員培訓，提高防控意識 對從事口腔診療的管理者和醫(yī)務人員，要加強消毒感染相關知識技能的培訓，提高其對診療活動中存在的感染性及其危害的認識；同時，培訓過程中介紹國家有關口腔消毒器械的管理技術規(guī)范，使其知法、守法，嚴格按照醫(yī)院感染管理規(guī)范、口腔診療器械的消毒技術規(guī)范的要求，規(guī)范操作。在現場監(jiān)督檢查中，給予消毒技術的指導[3]。

4.4 加強消毒監(jiān)測，豐富監(jiān)督手段 設置專項經費用于采樣監(jiān)測，加強與疾病預防控制中心合作等形式，定期對使用中消毒液、物體表面、醫(yī)護人員手、一次性使用醫(yī)療用品進行細菌學監(jiān)測，對紫外線消毒燈照射強度進行監(jiān)測，對壓力蒸汽滅菌器效果進行監(jiān)測，把采樣監(jiān)測作為行政監(jiān)督的手段之一，同時也要加強對消毒劑的使用、滅菌器的使用進行監(jiān)督管理，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的科學性[4]。

參考文獻

[1] 劉依娜，張強，劉華暉，等.北京市海淀區(qū)營利性口腔醫(yī)療機構消毒滅菌效果分析與政策建議[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2012，19（1）：41-44.

[2] 郭玉鳳，王國伶.醫(yī)院感染管理環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測效果評價[J].中國消毒學雜志，2011，28（4）：492.

篇10

全面貫徹落實黨的十精神，以科學發(fā)展觀為指引，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以服務經濟、保障民生為重要任務，進一步加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，積極組織開展與廣大人民群眾密切相關的餐飲服務領域的衛(wèi)生監(jiān)督專項整治活動，切實保護廣大消費者的健康與生命安全，為經濟社會和諧發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

二、專項整治活動和主要內容

（一）餐飲食品安全專項整治

1.餐飲服務環(huán)節(jié)地溝油專項整治

時間安排：5～9月。

檢查對象：餐飲單位（包括集體食堂、集體用餐配送單位）。

檢查內容：餐飲服務環(huán)節(jié)食用油采購索證制度建立和落實情況；餐廚廢棄物的處理協議、處理記錄；對食用油進行抽樣檢測。

2.餐飲服務環(huán)節(jié)餐具消毒效果專項檢查

時間安排：5～10月。

檢查對象：餐飲單位（包括集體食堂、集體用餐配送單位）。

檢查內容：餐飲服務環(huán)節(jié)餐具消毒設施的配置情況、消毒保潔制度執(zhí)行情況、消毒記錄，對餐飲單位餐飲具進行抽樣檢測。

3.集體食堂、建筑工地食堂專項檢查

時間安排：5～8月。

檢查對象：轄區(qū)內所有集體食堂、建筑工地食堂。

檢查內容：餐飲服務許可證、從業(yè)人員健康證明、衛(wèi)生知識培訓合格證持證情況及從業(yè)人員個人衛(wèi)生；相關衛(wèi)生制度、食物中毒預案建立及其執(zhí)行情況。

4.“中秋國慶”食品安全專項檢查

時間安排：9～10月。

檢查對象：餐飲服務單位（包括集體食堂、集體用餐配送單位）。

檢查內容：重點檢查大中型餐飲單位、旅游接待餐飲單位的餐飲服務許可證、從業(yè)人員健康證明、衛(wèi)生知識培訓合格證持證情況及從業(yè)人員個人衛(wèi)生；相關衛(wèi)生制度建立、專（兼）職食品衛(wèi)生管理人員配備情況；食品原料索證索票情況；生熗海水產品食物中毒的預防情況；餐飲具消毒等。

5.餐飲服務環(huán)節(jié)原輔食品材料采購索證索票專項整治

時間:4～7月。

檢查對象：全縣所有餐飲服務單位。

檢查內容：以大、中型餐飲服務經營單位為主，開展采購查驗和索證索票制度建立及執(zhí)行情況檢查，對未執(zhí)行采購查驗和索證索票制度的單位給予書面警告，限期改正，到期跟蹤復查。

（二）醫(yī)療市場專項整治

6.生活美容業(yè)違法開展醫(yī)療美容專項整治

時間安排：3～11月。

整治對象：生活美容場所。

整治內容：衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康合格證明持有情況；擅自開展醫(yī)療美容項目、醫(yī)療廣告情況；從事醫(yī)療美容手術治療、護理活動人員的資質。嚴厲打擊各種違法開展醫(yī)療美容的行為，嚴肅查處違法違規(guī)案件。

7.醫(yī)療廣告專項整治

時間安排：5～11月。

整治對象：違法醫(yī)療廣告的各醫(yī)療機構。

整治內容：對轄區(qū)內電視、廣播、平面媒體、互聯網絡的醫(yī)療廣告進行監(jiān)測，嚴厲查處違法醫(yī)療廣告行為，并以違法醫(yī)療廣告為線索，對違法醫(yī)療廣告的醫(yī)療機構進行綜合監(jiān)督執(zhí)法檢查，發(fā)現和查處醫(yī)療機構違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。

8.抗菌藥物臨床應用專項整治

時間：3～10月。

整治對象：全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構。

整治內容：抗菌藥物臨床應用管理組織、制度的建立和落實情況；對醫(yī)師、藥師等相關人員進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓和考核的情況；是否有使用未取得抗菌藥物處方權的醫(yī)師或者使用被取消抗菌藥物處方權的醫(yī)師開具抗菌藥物處方的情形；是否有違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的其它情形。

（三）公共場所衛(wèi)生專項整治

9.餐飲服務就餐場所衛(wèi)生專項整治

時間安排：7～10月。

整治對象：營業(yè)面積100m2以上安裝有空調設施就餐場所。

整治內容：將營業(yè)面積100m2以上且安裝有空調設施就餐場所納入公共場所衛(wèi)生監(jiān)管范圍，并全面實行衛(wèi)生行政許可。對就餐場所微小氣候、空氣質量、通風等進行監(jiān)測，對從業(yè)人員健康狀況、餐飲具消毒以及飲用水衛(wèi)生等進行監(jiān)督檢查。

10.公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生專項整治

時間安排：4～11月。

整治對象：使用集中空調的各類經營性公共場所。

整治內容：對公共場所集中空調通風系統(tǒng)清洗消毒和運行情況進行全面檢查，督促使用單位對集中空調通風系統(tǒng)組織定期清洗消毒并開展衛(wèi)生狀況檢測，相關衛(wèi)生學檢測、評價報告作為衛(wèi)生許可證發(fā)放、復核審要內容。

11.游泳場所衛(wèi)生專項檢查

時間安排：6～9月。

檢查對象：轄區(qū)內各游泳場館。

檢查內容：游泳場館的衛(wèi)生管理制度及執(zhí)行、衛(wèi)生設施和安全設施及使用、人員體檢與培訓、池水水質的檢測與質量等情況。

12.生活飲用水衛(wèi)生專項整治

時間安排：5～10月。

檢查對象：集中式供水單位。

檢查內容：衛(wèi)生管理制度的建立及執(zhí)行情況；水質自檢情況；凈水劑、消毒劑等涉水產品索證情況；飲用水突發(fā)事件應急處置預案制定及落實情況。加大監(jiān)督覆蓋率和監(jiān)督頻次，加強監(jiān)督監(jiān)測，及時發(fā)現和處置飲用水安全隱患，防范飲用水污染事件發(fā)生。

（四）放射、職業(yè)衛(wèi)生專項整治

13.放射介入診療項目防護專項整治

時間安排：8～10月。

整治對象：全市開展放射介入診療項目的醫(yī)療機構。

整治內容：按照《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》、《省放射診療許可證發(fā)放管理辦法（試行）》和相關標準、技術規(guī)范的要求，重點對開展放射診療醫(yī)療衛(wèi)生機構的放射診療許可，防護工作制度的制定落實，放射設備、機房的防護設施、設備的建設、使用，放射診療的安全質量保證、放射工作人員的個人劑量監(jiān)測、健康檢查及培訓等工作進行監(jiān)督檢查。對開展放射介入診療項目的醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查，重點檢查放射介入設備、機房的防護設施、人員的健康管理、個人計量監(jiān)測、對受檢查者的個人防護使用情況等。

14.職業(yè)性健康體檢機構專項整治

時間安排：11月。

整治對象：全縣開展職業(yè)性健康體檢的醫(yī)療、服務機構。

整治內容：按照《職業(yè)病防治法》對開展職業(yè)性健康體檢的醫(yī)療、服務機構進行監(jiān)督檢查，重點檢查機構資質、主檢醫(yī)師資質、設備定期校驗情況、內部規(guī)范化管理、體檢報告質控等。

（五）健康相關產品專項整治

15.餐飲具集中消毒單位專項檢查

時間：4～5月。

檢查對象：全縣餐飲具集中消毒單位。

檢查內容：依照《消毒管理辦法》、《餐飲具集中消毒單位衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)范》等相關規(guī)范性文件進行全面檢查，重點對生產場所的選址以及面積是否符合要求、生產布局是否符合工藝流程、是否具備與生產規(guī)模相適應的清洗、消毒、包裝設備并正常運轉、消毒劑的使用是否符合要求、是否有防蠅、防塵、更衣等衛(wèi)生設施、生產用水是否符合國家標準、從業(yè)人員個人衛(wèi)生和持有健康證明情況、批次產品的檢驗情況、衛(wèi)生制度及包裝是否符合要求等進行監(jiān)督檢查。

對餐飲具集中消毒單位的消毒餐飲具按規(guī)范進行消毒效果監(jiān)督抽檢，重點檢查感官指標、沙門氏菌、志賀氏菌、大腸菌群及洗消劑殘留量等指標。

16.健康相關產品生產企業(yè)專項檢查

時間安排：3～10月。

檢查對象：消毒產品和涉水產品生產企業(yè)。

檢查內容：根據《消毒產品生產企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范（2009年版）》和《涉及飲用水衛(wèi)生安全產品生產企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定，檢查生產企業(yè)的廠區(qū)環(huán)境與布局、生產區(qū)衛(wèi)生要求、設備要求、物料和倉儲要求、衛(wèi)生質量管理、人員要求等情況。通過開展法規(guī)培訓、監(jiān)督檢查、監(jiān)督抽檢、加大執(zhí)法力度，進一步規(guī)范健康相關產品生產行為。

（六）傳染病防治專項整治

17.醫(yī)療廢物處置專項整治

時間安排：3～10月。

整治對象：醫(yī)療機構。

整治內容：醫(yī)療廢物管理制度建立、處置人員防護和培訓、醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存和轉交過程、醫(yī)療廢物暫存設施等情況。通過開展法律培訓宣傳、監(jiān)督檢查、加大執(zhí)法力度，使醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物處置進一步規(guī)范。

（七）學校衛(wèi)生專項整治

18.學校衛(wèi)生重點監(jiān)督檢查

時間安排：3～10月。

檢查對象：轄區(qū)學校（包括托幼機構）。

檢查內容：學校傳染病防控、學校生活飲用水衛(wèi)生（包括自備水源衛(wèi)生狀況、二次供水衛(wèi)生狀況、直飲水情況等）、學校教學環(huán)境衛(wèi)生、學校醫(yī)療機構等。

19.學校食堂食品安全專項檢查

時間安排：4～10月。

檢查對象：轄區(qū)學校（包括托幼機構）。

檢查內容：食品安全管理制度、餐飲服務許可、從業(yè)人員管理、環(huán)境衛(wèi)生、加工操作、原料貯存、索證索票、清洗消毒、用水衛(wèi)生等情況。

三、工作要求

一是加強領導，落實工作責任。各地各單位要加強對專項整治的組織領導，切實做好各項保障工作。要明確任務，落實責任，確保專項整治達到預期目標。