導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)推拿，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：中醫(yī)推拿

【中圖分類號】R2一O

【文獻標識碼】A

【文章編號】1008―1879(2010)02―0026―02

學(xué)派眾多，流派林立，是中醫(yī)推拿學(xué)發(fā)展史上鮮明的一種文化現(xiàn)象。推拿各學(xué)術(shù)流派既互相爭鳴，又互相滲透與取長補短，從而深化了對中醫(yī)推拿理論的認識，補充與完善了推拿理論體系，提高了中醫(yī)推拿的學(xué)術(shù)水平和I臨床療效，因而也促進了中醫(yī)推拿事業(yè)的發(fā)展。

1　中醫(yī)推拿流派的概念

中醫(yī)推拿在其漫長而曲折的發(fā)展過程中，由于學(xué)術(shù)淵源、師承關(guān)系、主治對象以及社會、地域、人情等復(fù)雜原因，逐漸形成了許多各有特色的學(xué)術(shù)流派和分支。這些各有特色的學(xué)術(shù)流派和分支，都可以看做中醫(yī)推拿流派。

2　中醫(yī)推拿流派的特點

綜觀各推拿流派，大多具有一下三個特點：①有較長的發(fā)展史，并在一定地域內(nèi)流傳、盛行；②有一定的學(xué)術(shù)理論指導(dǎo)和豐富的實踐經(jīng)驗，并有其擅長的主治范圍；③每一推拿流派各有一特長手法，或稱之為“主治手法”或“流派手法”，并有幾種或幾十種輔助手法。此外，在手法的術(shù)式與治療風格上，往往帶有明顯的地域、人彩。如中國北方各推拿流派，其手法多明快剛健，就像北方人高大的身體和豪放的性格；而南方各推拿流派，其手法則多細膩柔和，也很像南方人小巧的身材和細膩的性格。這一點和我國傳統(tǒng)武術(shù)的流派和分支也極為相似。

3　中醫(yī)推拿流派的命名

我國歷史上的各個中醫(yī)推拿流派，都是歷經(jīng)一段相當長的時期，在大量的臨床實踐中自然而然形成的。其鮮明的學(xué)術(shù)觀點與臨床主張，往往由某流派成員自己提出，然后為大家所公認。但對某學(xué)術(shù)流派的命名，則往往是后人給予和約定俗成的。正因如此，中醫(yī)推拿流派的命名不盡統(tǒng)一。有以手法命名的，如一指禪推拿流派、滾法流派等；有以主治對象命名的，如小兒推拿、自我推拿等；有以治療作用命名的，如外傷按摩療法、整骨推拿等；有以推拿部位命名的，如捏脊療法，足底按摩等；有以推拿方法命名的，如膏摩療法、子午流注推拿等。當然還有很多其他的一些命名方法，在這里就不一一贅述了。

4　中醫(yī)推拿流派的類別

在中醫(yī)推拿發(fā)展的歷史長河中，學(xué)術(shù)流派燦若群星，至于中國究竟有多少中醫(yī)推拿流派，可謂說法紛紜。當今中國推拿的主要流派與學(xué)術(shù)分支有一指禪推拿、滾法推拿、內(nèi)功推拿、點穴推拿、整骨推拿、外傷按摩療法、小兒推拿、臟腑經(jīng)絡(luò)推拿、保健推拿、養(yǎng)生推拿、胃病推拿、捏筋拍打法、指壓推拿、指針療法、指撥療法、捏脊療法、自我推拿、膏摩療法、動功按摩、運動按摩、美容按摩、減肥推拿、通脈調(diào)氣推拿、經(jīng)外奇穴推拿、子午流注推拿、經(jīng)穴推拿、竅穴奇術(shù)推拿等。

5 中醫(yī)推拿主要流派簡介

5．1禪推拿。形成于清朝咸豐年問，流傳于江南，特別是江蘇、浙江、上海一帶。代表人物有丁風山、朱春霆、王紀松。一指禪推拿以中醫(yī)的陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)和營衛(wèi)氣等基本理論為指導(dǎo)，以四診八綱為診察手段，強調(diào)審證求因與辨證論治。其手法以一指禪推法為主治手法，另外還有拿、按、摩、滾、捻、抄、搓、纏、揉、搖、抖、抹、勾等十三種輔助手法。手法要求柔和深透、柔中寓剛、剛?cè)嵯酀?，強調(diào)以柔和為貴。由于一指禪推拿的幾種主要手法技術(shù)難度較大，故非常重視基本功練習(xí)，并有一套科學(xué)的訓(xùn)練方法。主要練功方法有少林外壯功法“易筋經(jīng)”、“米袋”練習(xí)等。其治療原則是“循經(jīng)絡(luò)，推穴位”，其治療范圍比較廣泛，無論是外感、內(nèi)傷所致的經(jīng)絡(luò)、形體或內(nèi)臟疾病，一般皆可用之。尤其擅長治療頭痛、眩暈、不寐、勞倦內(nèi)傷、高血壓、月經(jīng)不調(diào)、胃脘痛、腹瀉、便秘等內(nèi)科疾病。

5．2滾法推拿。滾法推拿是在一指禪推拿的基礎(chǔ)上，于二十世紀四十年展起來的推拿流派。滾法推拿創(chuàng)始人丁季峰原為一指禪推拿門人，臨床以滾法為主要手段，后逐漸形成了滾法流派。滾法推拿以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說與西醫(yī)解剖、生理、病理等基本理論為指導(dǎo)，常運用中西醫(yī)結(jié)合的診斷方法，明確診斷，審證求因，辨證論治。其手法以滾法為主治手法，另外還有揉、按、拿、捻、搓五種輔助手法。手法既保持了一指禪推拿對人體具有柔和的節(jié)律性刺激這一特點，又有施力面積大和力量強等優(yōu)點。滾法推拿也重視專業(yè)練功，其專業(yè)訓(xùn)練方法與一指禪推拿相同。其治療循經(jīng)走穴，運動關(guān)節(jié)，矯正畸形，理順筋肉，按撫神經(jīng)。臨床上常用于治療運動、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要適應(yīng)癥有半身不遂、小兒麻痹后遺癥、周圍神經(jīng)麻痹、頸肩腰腿痛等病。

5．3內(nèi)功推拿。內(nèi)功推拿是典型的北派推拿，以山東馬萬起、馬萬龍兄弟為代表。其學(xué)術(shù)思想，是以傳統(tǒng)的中醫(yī)理論為指導(dǎo)，強調(diào)整體觀念，遵循扶正祛邪、正邪兼顧的原則。其手法有平推法、魚際推法、側(cè)推法、五指拿、三指拿、提拿、點、壓、分、合、掃散、運、盤、理、劈、抖、搓、拔伸、掌擊(震)、拳擊(震)、棒擊(震)等。全套手法剛健雄勁，明快流暢，力透肌骨。具有典型的中國北方推拿流派風格。臨床治療時，注重“外治內(nèi)練”，即要求患者在接受手法治療的同時，結(jié)合鍛煉少林內(nèi)功，以扶正強身。本法擅長治療內(nèi)科虛勞雜癥、外科病癥以及婦科疾病。

5．4正骨推拿。正骨推拿又稱正骨按摩、傷科按摩。是以矯正骨縫開錯、筋結(jié)筋歪等一類骨傷疾病為診治范圍的一種推拿方法。其基本手法為推拿按摩摸接端提八法。臨床應(yīng)用可分為正骨手法和推拿手法，然兩者又可配合運用。近代中醫(yī)正骨推拿名家有杜自明、黃東山、陸文。正骨推拿在治療骨傷疾患方面具有重要作用。正確運用正骨手法可使斷者復(fù)續(xù)、陷者復(fù)起、碎者復(fù)原、突者復(fù)平?！墩切姆ㄒ肌氛f；手法各有所宜，其愈可之遲速及遺留殘疾與否皆關(guān)乎手法之所施得宜。

5．5點穴推拿。點穴推拿是由中國傳統(tǒng)武術(shù)中的點穴、打穴、拿穴、踢穴和解穴等動作演化而來的一種推拿療法，在中國的青島、嶗山以及膠東一帶盛行。代表人物賈立患。武術(shù)中的各種點穴方法，既是一種技擊的進攻手段，又是一種治療損傷的方法。而點穴推拿則是借鑒了武術(shù)技擊點穴的技術(shù)動作，總結(jié)了其醫(yī)療點穴的實踐經(jīng)驗，并在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、氣血學(xué)說指導(dǎo)下用以防治疾病的一種推拿流派。其主要手法有拍打法、叩打法、按壓法、掐法、扣壓法、抓拿法、捶打法和矯形法等。整套手法以各種點、打、拍、捶為基本形式，施術(shù)風格峻猛剛健，捷速強勁。本流派重視專業(yè)練功，主要功法有：蹲起功、運氣拍打功、對拉功、仰臥功、撞背功、蜈蚣跳、鷹爪力、捶紙功、推山功及扎腰功等。在病理上，認為當人體發(fā)生痿、痹等病癥時，由于邪正相搏，陰陽失調(diào)，經(jīng)絡(luò)之氣隨之逆亂，營衛(wèi)氣血運行因而受阻。故在治療上，要運用較強的點打手法，“從其穴之前導(dǎo)之，或在對位之穴啟之，使其所閉之穴感受震激，漸漸開放，則所阻滯之氣血亦緩緩?fù)ㄟ^其穴，以復(fù)其流行矣”，認為“經(jīng)脈既行，其病自除”。這說明點穴推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)和營衛(wèi)、鼓舞正氣、驅(qū)除邪氣等治療作用。本法用以治療各種癱瘓、麻痹及風濕頑痹，效果顯著。

5．6小兒推拿。小兒推拿或稱小兒按摩?！段鳚h?帛書?五十二病方》中記載，用勺匙的周邊括擦患兒病變部位以治疾。晉?《肘后備急方》介紹用捏脊方法以治療腹痛。唐?《千金要方》中介紹用膏摩小兒囪上及手足心以祛除風寒。唐?《外臺秘要》記載用按摩而頭及脊背以防治小兒夜臥不安。宋?《蘇沈良方》中有掐法治療臍風口撮等癥。

明清已有小兒推拿專科。小兒推拿著作有三十余種，現(xiàn)在尚存約十種。其中，《針灸大成》中的《按摩經(jīng)》(1601年)為現(xiàn)存最早的小兒推拿著作。而《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》為現(xiàn)存最早的小兒推拿專著(單行本)。

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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī) 推拿 治療 頭痛 頭暈

頭痛頭暈是比較常見的癥狀，發(fā)病原因比較復(fù)雜。頭部本身和某些全身性疾病都可引起頭痛。由于顱內(nèi)外組織發(fā)生病理變化而引起的頭痛，稱“器質(zhì)性頭痛”；若無實質(zhì)性病理變化的頭痛，稱“非器質(zhì)性頭痛”。

【病因】 按引起頭痛的原因，大致可分為五種

1.顱內(nèi)疾病引起的頭痛如顱內(nèi)腫物、腦寄生蟲、腦血管意外、顱內(nèi)感染等。

2.顱外疾病引起的頭痛如眼耳鼻喉、口腔病癥，環(huán)樞椎半脫位，頸項肌肉勞損等。

3.神經(jīng)血管性頭痛指顱外神經(jīng)，如枕大和枕小神經(jīng)的炎癥，以及血管的收縮、舒張、壓迫、牽拉刺激等。

4.神經(jīng)官能性頭痛 由于精神情緒等刺激，導(dǎo)致大腦興奮抑制過程失調(diào)等。

5.其他類型的頭痛如尿毒癥、敗血癥、低血壓、貧血、糖尿病等引起的頭痛。

【癥狀】

不同原因引起的頭痛，其癥狀各不相同。這與顱內(nèi)外病變發(fā)展的程度、刺激強度、范圍的大小，病變的性質(zhì)部位，以及病人對疼痛的耐受力，精神狀況等都有關(guān)系。開始可為隱痛，以后逐漸加重。也可突然起病，持續(xù)存在，或陣發(fā)性加劇等。頭痛部位不一，有局限性頭痛(如偏頭痛、額頭痛、頭頂痛、后頭痛、眉棱骨痛等)，或滿頭痛等。

【治療方法】

治法之一：清頭醒腦鎮(zhèn)痛法。

操作步驟：讓患者仰臥于床上，施術(shù)者用中指尖著力，反復(fù)摳揉雙風池、風府、太陽、絲竹空等穴。

再用雙手拇指向兩側(cè)分抹兩眉弓及眶緣，從攢竹穴至眉梢穴，反復(fù)抹動3～5遍，并邊抹邊向上移，至抹動頭部前額反復(fù)3～5遍。再用雙手拇指尖著力，反復(fù)交替自印堂劃動，緣督脈向上經(jīng)神庭、上星、前頂?shù)妊?，劃動至百會穴處。并反?fù)點揉百會穴，同時兩手中指點揉頭維穴。再用十指尖著力，反復(fù)顫點劃動頭皮及其穴位。再用雙手中指反復(fù)交替抹動鼻子兩側(cè)，自迎香穴經(jīng)睛明攢竹等穴至印堂穴會合。再用雙手四指尖反復(fù)顫點兩眉弓，邊顫點邊向兩側(cè)移動，自攢竹穴移向眉梢，反復(fù)3～5遍。再用雙手中指尖點揉按壓兩側(cè)攢竹穴，約1～2分鐘。再用雙手呈佛手掌式，輕輕敲擊頭額部及其兩側(cè)顳部。再用合掌擊打法，輕輕敲擊頭額頭頂及其兩顳側(cè)。最后，用雙手掌按摩頭面部，反復(fù)3～5遍。

本方法適用于治療各種外感、內(nèi)傷頭痛，高血壓頭痛、頭暈、頭昏、頭脹，神經(jīng)血管性頭痛，神經(jīng)官能性頭痛，偏頭痛，發(fā)作性頭痛等癥。

治法之二：三陽開泰法。

操作步驟：讓患者仰臥于治療床上，施術(shù)者坐于床頭前方，將雙手掌搓熱后，按敷于患者兩眼之上溫潤之，反復(fù)3次。再用雙手拇指尖掐定兩睛明穴，反復(fù)向外揉運九周。順勢用雙拇指在眼眶上緣，由內(nèi)眼角向外眼角分推抹動至瞳子髂穴，掐定后向外旋轉(zhuǎn)揉運9周。再用雙手拇指腹著力，在鼻子兩側(cè)從上向下推到迎香穴，掐定迎香穴向外旋轉(zhuǎn)揉運9周。再用兩拇指順勢從迎香穴推至地倉穴，掐定后向外旋轉(zhuǎn)9周。再用右手拇指尖掐下唇承漿穴和上唇人中穴。再用雙手拇指尖著力，掐揉兩攢竹穴、魚腰穴、絲竹空穴，并各向外旋轉(zhuǎn)揉運9周。再用雙手拇指腹著力，反復(fù)交替從印堂穴向上抿動推至前發(fā)際神庭穴，左右拇指各反復(fù)9次。再用雙拇指側(cè)面著力，從眉頭向眉梢分推抹動至兩太陽穴處按定，做大幅度旋轉(zhuǎn)揉運，稱“大運太陽法”，反復(fù)36次。再用雙手拇指側(cè)面著力，由前額正中同時向兩側(cè)顳部，經(jīng)率谷穴向后分推，反復(fù)24次。再用雙手掌大魚際著力，從前額發(fā)際推抿向頭后，順頸項兩側(cè)大筋而下，并加大用力，也反復(fù)24次，至其皮膚發(fā)紅為佳。再用雙手十指屈曲呈梳耙形狀，從前發(fā)際梳撓至腦后，反復(fù)9遍。再用雙手十指尖反復(fù)交替叩打頭部各9遍。

然后，讓患者起身坐于治療凳上，先用左手扶患者頭頂，右手拿揉風池、風府、天柱等穴及兩側(cè)頸項大筋，反復(fù)3遍。再做鳴天鼓手法，即術(shù)者站于患者前面，用雙手將患者雙耳卷曲，蓋于雙耳道上，用雙手掌壓緊，雙手中指按于兩枕骨粗隆處，食指按于中指背上，食中指相對用力，以食指滑落彈打頭枕部24～36次；再將雙掌向前提拉，至雙中指按壓雙耳殼，再彈打耳背3～5次。放開雙耳，用兩手掌心捂住雙耳道，勿使其漏氣，雙掌相對用力壓緊，再迅速放開。造成雙耳道的短暫負壓，反復(fù)3～5次。此時頭腦及雙耳中引起強烈的共鳴，可讓患者休息15分鐘后，再起身行動。

本方法適用于肝陽上亢，肝風內(nèi)動之頭痛、頭暈、耳鳴、目眩等癥。

【注意事項】

1.頭痛頭暈的發(fā)病原因是比較復(fù)雜的，必須在除外腦炎、腦瘤、顱內(nèi)出血等的情況下，才可使用手法治療。

2.頭痛、頑固性頭痛、枕大神經(jīng)痛、神經(jīng)血管性頭痛及陣發(fā)性眩暈、眩暈綜合征，耳源性眩暈、梅尼埃病、大多與陳舊性寰樞椎半脫位有關(guān)，均可采用手法治療。

3.頭痛頭暈在手法治療期間，也可配合中西藥物治療。

參 考 文 獻

[1]王福根，江億平，馮傳有，富秋濤，侯京山，陳華.銀質(zhì)針肌肉導(dǎo)熱療法臨床研究[J];中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志;2005年01期.

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1 腰肌勞損的分類

腰肌勞損可以分為急性腰肌勞損與慢性腰肌勞損，其因為發(fā)病原因的不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。

急性腰肌勞損多是因為猛力沖擊造成韌帶損傷或者負重過大造成肌肉的強力收縮引起肌纖維出現(xiàn)斷裂，這些急性的傷患主要發(fā)生在腰骶、髖關(guān)節(jié)或者腰部兩側(cè)的骶棘肌。急性腰肌勞損由于多是因為過力扭轉(zhuǎn)而產(chǎn)生，患者即刻出現(xiàn)腰部劇烈疼痛的癥狀，身體活動受阻，不僅坐臥、翻身出現(xiàn)不便，嚴重者甚至不能起床，深呼吸或者咳嗽都會加劇疼痛感。部分患者在扭傷后1到2天才會出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀且逐漸加劇。

2 中醫(yī)推拿治療腰肌勞損的方法

中醫(yī)推拿法治療腰肌勞損的步驟可以分為三個，首先是“問”，即詢問患者的病史。其次是“推”，即采用具體的推拿手法。最后是“囑”，即醫(yī)生對患者進行注意事項的囑咐，以幫助患者盡快康復(fù)。

2.1 “問”。醫(yī)生應(yīng)當首先詢問患者的腰痛的病史。詢問患者腰部是否受過任何形式的外傷，詢問其是否需要長期在特殊環(huán)境中勞作，觀察期坐姿進而詢問其是否有不良的睡姿。在此基礎(chǔ)上，問清患者疼痛的臨床表現(xiàn)，如具置、在天氣變化或者劇烈勞動后的加重或者減輕的情況。觀察患者的活動功能以及體態(tài)有無明顯變化，檢查其骶棘肌是否出現(xiàn)條狀。按壓患者腰部判斷其有無特殊的壓痛點。通過以上方法，排除與腰肌勞損臨床癥狀極為相似的其他病癥如腰椎結(jié)核、陳舊性腰椎骨折等等。只有充分了解患者的各項情況，才能在正確判斷的基礎(chǔ)上進行恰當?shù)耐颇茂煼ā?/p>

2.2 “推”。推拿療法的治療目的在于舒筋活血，解痙止痛。醫(yī)生應(yīng)選取患者的腰部關(guān)鍵穴位如大腸俞、腎俞、腰陽關(guān)、關(guān)元俞、委中、承山等等。首先讓患者處于俯臥，醫(yī)生根據(jù)“輕-重-輕”的手法溫和地按揉患者腰部，進行由上及下的放松腰背肌肉，待患者肌肉放松后用掌根在患者的疼痛處按揉2分鐘。其次，醫(yī)生應(yīng)當用雙手的拇指，按照腰部兩側(cè)穴位的順序，依次點揉患者的三焦俞、腎俞等穴位，以患者有酸脹感為止。然后，使患者保持左側(cè)臥位，醫(yī)生此生應(yīng)當一只手置于患者肩部，一只手置于其臀部，將其腰部進行最大程度的旋轉(zhuǎn)，進而雙手同時用力反方向扳動患者腰部。在進行上述操作時，一定要注意動作果斷、力道平穩(wěn)，兩手的動作應(yīng)當協(xié)調(diào)一致，此外還要注意扳動患者腰部時應(yīng)當注意把握合理的幅度，不能超過人體生理極限。接下來讓患者保持右側(cè)臥，進行相同的扳壓手法。完成上述步驟后，用手掌虛拍腰部兩側(cè)的肌肉，使皮膚微紅。最后，采用掌擦法摩擦患者腰背兩側(cè)的膀胱經(jīng)，使患者皮膚達到微熱為度，進而用桑枝棒對患者的腰骶部進行拍擊達1-2分鐘，治療結(jié)束。

2.3 “囑”。最后，醫(yī)生應(yīng)當根據(jù)不同患者的不同癥狀特點，對患者進行保護措施以及鍛煉方法的恰當指導(dǎo)。醫(yī)生應(yīng)當囑咐患者注意天氣變化，對腰部采取特殊的保暖措施。還應(yīng)當囑咐患者注意不能進行強度過大的勞動，可以適當活動腰部肌肉，但一定要注意不能過分牽扯已受損肌肉。最后，醫(yī)生還應(yīng)當提醒患者注意糾正生活中的不良坐姿，有意識改變錯誤的睡姿，以鞏固推拿療效、盡快恢復(fù)健康。只有醫(yī)生與患者緊密配合，才能在最短時間內(nèi)取得最佳療效。醫(yī)生在治療結(jié)束后應(yīng)當給與患者熱心、耐心的指導(dǎo)，患者積極配合治療，才是徹底治愈腰肌勞損、改善腰部酸痛的根本解決之道。

3 推拿結(jié)合其他中醫(yī)療法治療腰肌勞損

中醫(yī)推拿對于治療腰肌勞損效果顯著，若輔以其他中醫(yī)治療方法如火罐、針刺、中藥等則能更好的緩解腰部不適感、治療腰肌勞損。

推拿結(jié)合拔火罐的方法，可以對推拿治療腰肌勞損起到很好的輔助作用。拔火罐不僅可以去濕通絡(luò)、溫經(jīng)散寒，還能刺激神經(jīng)、調(diào)解神經(jīng)體液功能。這是因為火罐的熱量可以使毛細血管擴張，進而促進血液循環(huán)、增大血流量，這對于機體組織的代謝功能、免疫能力都很有幫助。拔火罐可以使腰部受損部位更快康復(fù)，與推拿法相結(jié)合可以取得事半功倍的療效。

針刺也是常見的輔助推拿治療腰肌勞損的中醫(yī)治療方法。針刺具有祛瘀活絡(luò)、止痛通氣的作用，結(jié)合推拿的松解手法如牽拉、按揉等，可以有效的是粘連得腰肌筋膜分離開來，以改善腰部的血液循環(huán),“通則不痛”即為其具有顯著療效的根本原因。

除了火罐、針刺之外，在推拿后服用中藥也是常見的輔助療法之一。中藥具有從內(nèi)部改善人體血液循環(huán)、通經(jīng)疏絡(luò)、活血化瘀、止痛通氣的作用，加之推拿療法的筋活血，解痙止痛的作用，內(nèi)外結(jié)合，標本兼治，可以達到很好的治療效果。

4 結(jié)語

中醫(yī)推拿法治療腰肌勞損，采用“問”、“推”、“囑”三步法，可以很好的緩解患者腰部酸痛、腫脹等不適感，改善患者腰部的活動能力。其不僅對患者無明顯的副作用，治療成本也較低，值得在臨床實踐中得到推廣應(yīng)用。推拿法結(jié)合火罐、針刺、中藥等多種方法，對于治療腰肌勞損的效果更為顯著。醫(yī)生應(yīng)積極探究其他輔助治療方法，以更好的服務(wù)于腰肌勞損患者。

參考文獻

[1] 程延清.論中醫(yī)推拿手法治療各類腰痛的體會[J].中醫(yī)中藥，2010（09）

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【關(guān)鍵詞】 支氣管肺炎;小兒推拿;療效;研究

作者單位：114000 遼寧省鞍山市鐵東區(qū)第三人民醫(yī)院中醫(yī)科 支氣管肺炎是指小兒以咳嗽、喘促為主要癥狀，以肺有痰鳴、啰音及喘鳴為主要體征的一種最常見的兒科疾病。包括了中醫(yī)辨證的感冒、咳嗽、哮證、喘證等。病因多為外感風寒、風熱，或素有內(nèi)寒內(nèi)熱，為外邪、飲食所傷而致。小兒推拿在我國已有上千年的歷史，治療兒科疾病效果很好，作者在多年的臨床實踐中用推拿治愈了大量支氣管肺炎患兒［13］，療效顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 收集2007年1月至2011年12月間治療的病例400例，其中男224例，女176例，1歲以內(nèi)242例，1~2周歲108例，2周歲以上50例，伴喘息者166例，伴心衰者0例。

12 方法 400 例支氣管肺炎患兒全部采用取患兒左手穴位推拿，中醫(yī)辨證主要分以下4種類型治療，其中如有兼證可聯(lián)用不同穴位配方或其他配方：①外感化熱型：134例。癥見發(fā)燒或不燒，咳嗽，喘或不喘，舌紅苔黃，便干溲赤，進食熱性食物如肥甘厚膩、動風之品癥狀加重。推拿取穴。外感化熱方：揉小天心300次，揉乙窩風300次，推補腎水500次，推清天河水100次，推清板門500次，逆運內(nèi)八卦200次，推四橫紋各100 次，揉小橫紋500次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上馬300次。②痰飲喘型：84例。癥見呼吸促迫，喉中有痰，其音如潮，大便粘稠，苔黃垢膩。推拿取穴：痰飲喘方：推補脾土700次，乙窩風 400 次，揉外勞宮 400 次，推補腎水 700 次，揉二人上馬500次，推清肺金 500 次，逆運內(nèi)八卦 200 次，推四橫紋各100次，揉合谷100次，揉小天心 300 次，揉小橫紋 500 次，推清天河水100次。③脾肺兩虛型：52例。癥見面白乏力，好靜少動，平時大便多正常，進食寒涼咳嗽加重或便次增多，不好口渴，尿多不黃，舌淡苔白。推拿取穴：脾肺兩虛方：揉小天心500次，推補脾土500次，揉乙窩風 400次，逆運內(nèi)八卦200次，推四橫紋各100次，揉合谷100次，推補腎水700次，揉二人上馬300次，揉小橫紋500次，揉外勞宮300次。④食積型：30例?？人远喟l(fā)生于某次傷食嘔吐后，癥見食少惡心，口臭較重，晨起明顯，大便酸臭，夜睡不安或咬牙，舌苔白膩而厚，可伴有發(fā)燒。推拿取穴：食積方：揉小天心 300次，推清板門 500次，逆運內(nèi)八卦200次，推四橫紋各100次，揉合谷100次，推清肺金500 次，揉二人上馬300次，推清天河水100次。

13 療效標準 痊愈：治療后不咳不喘、肺部啰音及痰鳴消失；有效：咳嗽減輕較明顯但未徹底，肺部體征未完全消失；無效：治療后咳喘無好轉(zhuǎn)或時輕時重反復(fù)不愈。

2 結(jié)果

400個病例中，治愈360例，有效30例，無效10例，治愈率90%，有效率975％。外感化熱型234例，痊愈208例，顯效14例，有效6例，無效6例；痰飲喘型84例，痊愈68例，顯效8例，有效4例，無效4例；脾肺兩虛型52例，全部治愈；食積型30例，全部治愈。

3 典型病例

王某，女，2歲。以“咳嗽喘促一周”為主訴來診，就診日期： 2009年03 月18 日。在診所靜脈點滴抗菌素多日未見好轉(zhuǎn)，咳喘加重。來診時咳喘明顯，肺部聽診可聞較多啰音、喘鳴，觀其面白唇紅，舌赤苔少，性燥多煩，辨為肺腎陰虧、外感化熱型。按外感化熱方取穴：揉小天心300次，揉乙窩風300次，推補腎水500次，推清天河水100 次，推清板門500次，逆運內(nèi)八卦200次，推四橫紋各100次，揉小橫紋500次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上馬300次。另加滋肺腎陰方：推補腎水 2000次，推清天河水 1 加次，揉小天心500次，揉二人上馬500次。當天好轉(zhuǎn)，7 d痊愈。

李某，男，1歲。以“反復(fù)咳嗽喘促2個月”為主訴來診，就診日期：2009年10月25日。患兒2個月前因咳嗽在市內(nèi)某人民醫(yī)院兒科住院治療。診斷為支氣管肺炎，靜脈點滴抗菌素一周余未見好轉(zhuǎn)，反增喘促，后兩次赴沈陽某醫(yī)大附屬醫(yī)院治療亦未痊愈，病情反復(fù)。來診時咳喘明顯，檢查雙肺滿布啰音、喘鳴，并伴腹瀉。觀其舌白苔淡，辨為脾肺氣虛。按脾肺兩虛方取穴：揉小天心 500次，推補脾土 500次，揉乙窩風 400次，逆運內(nèi)八卦200次，推四橫紋各100次，揉合谷100次，推補腎水700次，揉二人上馬300次，揉小橫紋500次，揉外勞宮300次。當天好轉(zhuǎn)，腹瀉減輕，8 d后完全恢復(fù)。

4 討論

兒童支氣管肺炎的病因大致分為外因和內(nèi)因兩方面。外因即為風寒和風熱，寒熱犯肺發(fā)為咳喘；內(nèi)傷多為肺熱肺燥，或脾腎素虛，以感受外邪或飲食所傷而誘發(fā)咳喘。臨床中作者看到，無論風寒風熱，在小兒多化為熱證，這與祖國醫(yī)學(xué)中對小兒生理病理的描述是相符的。

臨床中我們采用的推拿學(xué)位多為套方，每套方中除治療目的較明顯的主穴外，還有不少配穴，這體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)中“扶正以祛邪”、“注重脾胃”、“補脾兼顧補腎以防土強克水”等學(xué)術(shù)思想，實踐中看效果很好［45］。

患兒治療期間應(yīng)注意飲食，部分兒童對飲食很敏感，當進食某類食物時誘發(fā)咳喘或使咳喘加重。從臨床經(jīng)驗看，這些食物可分為三類：①魚肉蛋海鮮類：陰虛及有熱的患兒應(yīng)忌之。②過甜過咸食物，某些孩子因此而誘發(fā)咳嗽。③寒涼瓜果：脾胃虛寒患兒應(yīng)謹慎，父母述患兒吃完涼的就咳嗽的并不鮮見。治療期間還應(yīng)避免感冒，舊邪復(fù)添新感會使病情反復(fù)，臨床中每見患兒患病期間出現(xiàn)流涕即見咳喘加重。

參 考 文 獻

［1］ 江克寧，龍克宇 中醫(yī)推拿療法治療小兒支氣管肺炎的療效觀察. 實用診斷與治療雜志,2006,20(4)：5759.

［2］ 金義成小兒推拿學(xué). 上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社, 2003:332335.

［3］ 方中藥，鄧鐵濤，李克光，等實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué). 上海：上?？萍汲霭嫔?2005:212215.

篇5

【摘要】目的：通過實踐推拿治療總結(jié)中醫(yī)推拿手法對腰椎間盤突出病癥的臨床治療效果。方法：對腰椎間盤突出的病人運用中醫(yī)推拿康復(fù)的理論和方法進行病癥的治療。要求病人每天進行1次康復(fù)治療，每次時間為45鐘，7天為一個療程，每個療程之間調(diào)整2天，治療療程約為3-4程，整理和分析治療效果。結(jié)果：本次調(diào)查中的480位患者，通過推拿治療臨床康復(fù)的288例，治療效果顯著的96例，有效果的72例，無效的24例，比例為60%、20%、15%、5%。結(jié)論：通過科學(xué)的推拿治療手段中醫(yī)推拿對腰椎間盤突出癥的治療有明顯的臨床效果。

腰椎間盤突出癥是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰椎神經(jīng)，從而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛。腰椎間盤突出癥是現(xiàn)在較為流行的多發(fā)病、常見病，也是極為困擾中老年人的病痛。隨著人們工作方式的改變，青年人患腰椎間盤突出癥的人數(shù)也是呈上升趨勢。推拿是治療腰椎間盤突出最為保守的一種治療方式，筆者通過門診480例患者的治療，取得了臨床較好的恢復(fù)效果?，F(xiàn)整理和分析如下：

1. 臨床資料

筆者于2001年-2012年間在門診收治的480名腰椎間盤突出癥病人，男性患者247名，女性患者233名，年齡在28-65歲之間。病人的病程大約在1-8年間，均有醫(yī)院的腰椎間盤影像診斷書。病痛情況表現(xiàn)為腰痛、臀部以及下肢放射性疼痛，咳嗽時腹部有疼痛感；腰部扭傷或者勞損；脊柱有不同程度生理程度變淺或者消失，腰部有痛點并呈放射性疼痛，影響了腰部的活動能力；下肢知覺性差，甚至伴隨有肌肉萎縮的現(xiàn)象。病人的身體和心理都受到了嚴重的創(chuàng)傷。

2. 治療方法

筆者在推拿治療之前，要求患者做到“十不”和“兩護”。“十不”——不久坐、不久站、不負重、不彎腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低頭、不坐矮板凳、不勞累、不著涼；“兩護”——護腰、護背。推拿手法分為四個步驟實施。

（1）腰椎間盤突出癥常伴有臀部梨狀肌肉緊張或者疼痛、痙攣。首先要先在臀部的梨狀肌位置選擇力度較小的滾法、揉法進行三分鐘的肌肉放松，然后在腰背部采用適中的揉法、按法，進行三分鐘肌肉放松，使腰背部和臀部的肌肉軟組織達到充分放松的效果；最后，指壓或肘壓在松解部位的夾脊穴約三分鐘，進行推拿。放松法的原則，要根據(jù)患者之間不同的癥狀進行針對性的放松手法。

（2）給患者足夠放松的基礎(chǔ)上，進行腰椎的定位搖正進行修復(fù)。對于不同患者的不同情況，可以選擇其他的修復(fù)方法。針對疼痛非常明顯，還伴有水腫的患者，要謹慎的使用腰椎定位搖正法，在患者身體條件能夠承受的基礎(chǔ)上可以選用力度較小的斜扳法。

（3）先讓患者身體俯臥在推拿床上，全身舒展，醫(yī)生側(cè)站在患者身邊，雙手以掌輕揉剛才被整復(fù)的部位三分鐘。然后肘壓大腸俞、腰陽關(guān)、關(guān)元俞、環(huán)跳、殷門穴，指壓委中、陽陵泉、承山穴。點穴重點按腰部阿是穴（腰椎旁最痛處）。根據(jù)不同的疼痛情況，適當?shù)姆峙鋾r間和力度。最后，推拿師雙手握住患者的雙腳踝，抬高患者的身體，使其與床呈30度角，采用左右搖擺晃動患者的下肢，動作輕柔，力度適當。待到患者下肢放松時快速的向后方牽拉患者下肢，并同時上下快速抖動患者下肢。抖動時作用力一定要達到患者的腰部，反復(fù)重復(fù)此動作3-5次。

（4）最后，要求患者仰臥于床上，屈膝，雙手緊抱雙膝。推拿師可以用一只手托住患者的勁枕處，另一只手托起患者的骶尾部，被動的使患者進行重復(fù)的仰臥和起坐，引導(dǎo)患者在此過程中前額盡力與膝蓋靠攏，抬高髖骶部位，努力達到最高點。反復(fù)此動作3-5次。

3. 療效標準

臨床痊愈的表現(xiàn)為——腰腿部的疼痛感基本消失，活動不受限制，可以恢復(fù)正常的生活和工作。治療效果明顯的表現(xiàn)為——腰腿部的疼痛基本上消失，沒有明顯的壓痛點，活動基本恢復(fù)，可以正常工作。治療效果有效的表現(xiàn)為——腰腿部的疼痛得到緩解，有輕微的疼痛感，可以恢復(fù)工作。治療效果無效的表現(xiàn)——腰腿部的疼痛無好轉(zhuǎn)，腰腿部活動受限，無法正常工作。

4. 結(jié)果

本次調(diào)查中的480位患者，通過推拿臨床康復(fù)的288例，治療效果顯著的96例，有效果的72例，無效的24例，比例為60%、20%、15%、5%。

篇6

關(guān)鍵詞：中醫(yī)推拿朱氏一指禪三“Ⅰ”帶教

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0217-01

作為中醫(yī)推拿學(xué)三大流派之一的一指禪推拿，在骨傷科疾患、內(nèi)、婦、五官科等各科中廣泛運用。其中，華東醫(yī)院推拿科的“朱氏一指禪推拿”，被列入上海市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)、全國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目。多年來，華東醫(yī)院推拿科成立了中醫(yī)推拿教研室，承擔了上海中醫(yī)藥大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)等院校推拿學(xué)專業(yè)的臨床帶教工作。

在中醫(yī)推拿臨床帶教工作中，結(jié)合推拿學(xué)科的特色，我們總結(jié)了三“Ⅰ”特點，重視其在同學(xué)們學(xué)習(xí)過程中的應(yīng)用。

三“Ⅰ”即為三個英文單詞的首字母大寫的簡稱，即“interest”（興趣）“individual”（個體）“industrious”（勤奮）。具體而言，在帶教過程中，我們重視其特點，盡可能讓同學(xué)們學(xué)到更多的推拿專業(yè)知識。

1興趣（interest）

愛因斯坦曾說：“興趣是最好的老師?！迸d趣是推動學(xué)習(xí)的內(nèi)在力量，是同學(xué)們學(xué)習(xí)的強大動力。北宋教育家程頤曰：“教人未見其趣，必不樂學(xué)。”因此，注意培養(yǎng)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣。

每當一批新同學(xué)到科室時，除了交代實習(xí)的注意事項和教學(xué)大綱要求外，主要是介紹了推拿科的歷史和朱氏一指禪推拿的特點。特別是朱氏一指禪推拿手法柔和，剛?cè)嵯酀奶攸c，同學(xué)們很難一下子把握，有的同學(xué)稍一用力，則手法顯得生硬，柔和性不足。這時我們要求他們手法先做到“形似”，進而逐步體會到“神似”。

由于學(xué)習(xí)興趣大體上可以分為直接學(xué)習(xí)興趣與間接學(xué)習(xí)興趣兩種。前者是由所學(xué)材料或?qū)W習(xí)活動——學(xué)習(xí)過程本身直接引起的。因此，首先注意培養(yǎng)其直接學(xué)習(xí)的興趣。

在教材上，主要是科室朱鼎成主任編著的兩本，一是《推拿名家朱春霆先生學(xué)術(shù)經(jīng)驗集》，二是《海派中醫(yī)》。在學(xué)習(xí)的過程中，對于學(xué)術(shù)經(jīng)驗方面，主要是側(cè)重介紹一指禪推拿的特點和其在教學(xué)大綱上常見疾病的治療方法應(yīng)用。

由于一指禪推法在手法學(xué)習(xí)過程中較難掌握，同學(xué)們普遍感覺難以操作。但一指禪推法具有“手法柔和，剛?cè)嵯酀?；取穴準確，以指代針；注重練功”的特點，因此，學(xué)習(xí)好一指禪推法對于掌握其他手法的發(fā)力技巧很有益處。

對一指禪推法操作來說，醫(yī)者必須思想集中，兩目凝視，舌抵上腭，鼻息調(diào)勻，氣沉丹田，將全身功力運至拇指之尖。爾后，輕緩慢慢地落指于施治的穴位上，和患者息息相通，融為一體。其次，要求醫(yī)者百節(jié)放松，百脈開通，四肢八骸無一僵硬，達到柔和的境地，強調(diào)自然著力于指端，不要刻意向下按壓和使用蠻力。1

因此我們在帶教之中主要是結(jié)合一指禪推拿的特點，激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣。這里，主要是克服他們學(xué)習(xí)方面畏難的思想。

由于一指禪推拿的吸定和熟練需要長時間的練習(xí)，在學(xué)習(xí)的過程中，同學(xué)們普遍感到困難，這種畏難的負面情緒不利他們興趣、自信和自身潛能的發(fā)揮。通過帶教老師的手法操作，使他們體會到掌握一指禪推法并非高不可攀，理解和掌握正確的動作操作要領(lǐng)是十分重要的，并及時在具體疾病治療中給以展示。

另一方面，間接學(xué)習(xí)興趣具有明顯的自覺性，是由學(xué)習(xí)活動的結(jié)果引起的。當一個人意識到學(xué)習(xí)的社會意義或與自己的關(guān)系時，學(xué)習(xí)興趣就隨之產(chǎn)生。在培養(yǎng)同學(xué)們的間接學(xué)習(xí)興趣方面，主要是結(jié)合《海派中醫(yī)》上各位名中醫(yī)治病的案例和他們成為大醫(yī)家的典范，這里有朱氏一指禪推拿，也有石氏傷科等中醫(yī)大家，這些名醫(yī)大家成功的典范和其社會意義，深深地激勵著同學(xué)們，提高他們學(xué)習(xí)的熱情。

2個體（individual）

個體就是每個學(xué)生的個體差異。由于推拿專業(yè)的手法操作，每個學(xué)生的生理條件，如手掌和手指的大小、長短、臂力等方面不同，因此在強化手法訓(xùn)練時就要因個體指導(dǎo)。

《靈樞官能篇》曰：“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者，可使導(dǎo)引行氣。疾毒言語輕人者，可使唾癰咒病。爪苦手毒，為事善傷者，可使按積抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其師無名。故曰：得其人乃言，非其人勿傳，此之謂也。手毒者，可使試按龜，置免于器下而按其上，五十日而死矣；手甘者，復(fù)生如故也。”在臨床推拿帶教中根據(jù)上述《內(nèi)經(jīng)》的原則，我們十分注意因人施教，提高他們的手法技巧。

由于一指禪推法的操作要領(lǐng)是：沉肩、垂肘、懸腕、指實掌虛。用拇指指端螺紋面或偏峰著力，并以腕關(guān)節(jié)左右擺動，帶動拇指關(guān)節(jié)行伸屈活動，速度每分鐘在120～160次左右。在帶教時，根據(jù)每個學(xué)生拇指粗細，長短的不同，一般要求拇指著力，其余四指不接觸被推的穴位，但也根據(jù)每個學(xué)生個體不同靈活變化，同時在一指禪推法時拇指間關(guān)節(jié)可屈伸或否。

在練習(xí)時著重強化他們的米袋功，指導(dǎo)他們在米袋上訓(xùn)練，要求他們應(yīng)用意念，即在心里默念動作要領(lǐng)，并讓他們仔細體會肢體放松與用力之間的關(guān)系。既做到肢體放松，又能持久，從而為其他手法操作打下扎實基礎(chǔ)，正如一指禪推法的“萬法歸一”。

操作時可根據(jù)需要，隨腕關(guān)節(jié)的擺動使拇指端緩慢地沿經(jīng)絡(luò)移動，緊推慢移，壓力、頻率及擺動幅度要均勻，使力量持續(xù)地作用于經(jīng)絡(luò)穴位，做到推穴位而走經(jīng)絡(luò)。在人體操作時先在背腰部用拇指指端螺紋面推，在腹部訓(xùn)練“朱氏一指禪推摩法”。

3勤奮（industrious）

狄更斯曾說：“我決不相信，任何先天的或后天的才能，可以無需堅定的長期苦干的品質(zhì)而得到成功的?！睘榱吮M快提高他們的手法技巧，以一指禪推法為突破口，“授之于漁”，使他們體會到推拿手法訓(xùn)練所用的方法，因勢利導(dǎo)地要求他們勤奮學(xué)習(xí)，刻苦訓(xùn)練。

在手法訓(xùn)練同時要求同學(xué)們結(jié)合臨床實踐?？鬃釉唬骸捌渖碚?，不令而行?！薄秾W(xué)記》說：“善歌者使人繼其聲，善教者使人繼其志?！痹谂R床上以一些教學(xué)大綱要求的典型病例為契機，以推拿名家朱春霆學(xué)術(shù)思想為指導(dǎo)，用一指禪推拿法治療常見病種如失眠、腰痛、落枕一療程，并隨時注意患者的病情變化而調(diào)整手法力量的輕重和選取經(jīng)絡(luò)穴位，使他們耳聞目染，體會到只有嫻熟的手法技巧才能扎實提高臨床療效，并看到自己手法和帶教老師的差距，只有刻苦訓(xùn)練，才有可能迎頭趕上，青勝于藍。

在科室學(xué)習(xí)結(jié)束時，注意對同學(xué)們考核，“一份付出，一份成績。”除了在患者身上在帶教老師指導(dǎo)下手法實際操作外，要求同學(xué)們在老師身上操作，根據(jù)是否柔和，均勻，有力，深透等手法要求考核，注意不僅手法要求形似，更要求神似。

中醫(yī)推拿專業(yè)帶教對于推拿醫(yī)生的培養(yǎng)十分重要，不積圭步無以致千里，在中醫(yī)推拿專業(yè)帶教過程中，雖然總結(jié)了三“Ⅰ”特點，但教學(xué)工作是一項艱巨的任務(wù)，還有很多工作在以后的帶教中需要進一步完善。

篇7

1　臨術(shù)資料

寒濕瀉患兒共收集69例，均為門診治療，多數(shù)患兒是經(jīng)過多種治療方法無效后由其它患者介紹而來。其中男36例，女33例；年齡3個月～2歲，平均年齡11個月；病史長者5天，短者2天。

2　中醫(yī)辨證

小兒寒濕瀉，大便次數(shù)增多，清稀，多沫色淡不臭，腸鳴腹痛，小便清長，食欲減退，而色淡白。口不渴，四肢欠溫，舌淡苔白，脈遲或濡，指紋色紅。

3　治療方法

推拿治療小兒寒濕瀉是根據(jù)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的整體觀念，辨證論治為原則，視不同的病情，運用各種不同的手法，循經(jīng)推穴，調(diào)整臟腑功能，起到補、溫、通、散的作用，使氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)疏通，臟腑安和，陰陽平衡，從而達到扶正祛邪的治愈目的。治則是：健脾和胃，溫中散寒。

取穴及手法：補脾經(jīng)150次；推大腸100次；揉臍中150次；推三關(guān)200次；揉外勞宮200次；推上七節(jié)骨150次；揉龜尾100次；按揉足三里50次；振顫按揉脘腹10分鐘。

辨證加減：嘔吐者加推下天柱骨300次；揉中脘150次；腹痛腸鳴重者加揉一窩風100次；拿肚角3次；體虛者加捏脊3-6次。

手法提示：在運用振顫手法之時，要令患兒仰臥，術(shù)者一手按于腹部，加一手掌面托在腰部，施以振顫手法，使腹部透熱于腰，再使腰透熱于腹。

治療時間及注意事項：每日治療1次，6日為1個療程。在治療期間應(yīng)停服中西藥物。宜喂流食，不宜過飽過饑。在推拿治療過程中，如有輕度脫水者，應(yīng)讓患兒口服糖鹽水補充體液。(糖鹽水的配制方法為清潔開水500nl+白糖10g+細鹽1.75g)。

4　療效判定標準

大便每日1-2次，性狀正常，臨床癥狀消失或超過24小時未解大便者為治愈；大便每日2-8次，性狀好轉(zhuǎn)臨床癥狀好轉(zhuǎn)者為有效；連用6次癥狀無改善者為無效。

5　結(jié)果

69例患者中治愈60例，占87％；有效8例，占11.6％；無效1例，占1.4％；總有效率為98.6％。

6　典型病例

董某某，女，8個月。腹瀉4天?；純捍蟊忝咳?0多次，水瀉伴蛋花湯樣，多沫，小便量少，嘔吐，食欲減退，口不渴，在兒科門診輸液加口服藥物治療效果不明顯，腹瀉不止，于發(fā)病第5日轉(zhuǎn)到我診所治療。體格檢查：T37.5~C，咽不紅，舌淡苔白，脈遲，指紋淡紅，囪門輕凹，皮膚彈性稍差，啼哭無淚。大便化驗：紅、白血球未見，脂肪球未見。診斷：寒濕瀉。治則：健脾和胃，溫中散寒。處方：推三關(guān)200次，揉外勞宮200次，補脾經(jīng)150次，推大腸100次，推下天柱骨300次，揉龜尾150次，推上七節(jié)骨150次，捏脊6次，揉臍中150次，振顫按揉脘腹10分鐘。另囑家長給患兒口服糖鹽水適量，飲食母乳或易消化流食少量多次。經(jīng)過上方每日1次的治療，3次后臨床癥狀消失，大便每日1次，成形，小便量正常，色淡黃清。為了防止復(fù)發(fā)鞏固治療1次，上法停用推下天柱骨，余穴同上。1個月后電話隨訪，自治療之后，大便每日或隔日1次，成形，食欲增加，比病愈之前體重增加1kg，精神佳。

7　臨床體會

祖國醫(yī)學(xué)認為“泄瀉之本無不由于脾胃”胃主受納，脾主運化，二者共同完成包含的消化吸收以及水谷精微的輸布，胃喜潤而惡燥，脾喜燥而惡濕，脾胃陰陽相合，才能維持人體消化吸收之功能，因小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，易虛易實，寒濕瀉若重呈久，亦易引起脾腎陽虛。由于脾腎陽虛，水谷不能腐熟，過化失職，反之又傷脾胃。又因脾虛不能運化水濕，濕盛影響了脾的運化功能，故脾虛濕盛二者互為因果，互相影響。所以綜上所述小兒機體一旦感受寒濕二邪，乳食不節(jié)，喂養(yǎng)不當?shù)染讚p傷脾胃，使脾胃功能失司?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為寒間斷瀉除了病毒感染因素之外，還與腹部受涼會使腸管蠕動亢進，液份增加有關(guān)，腸的運動分泌與植物神經(jīng)也有一定的關(guān)系。而推拿治療小兒寒濕瀉之關(guān)鍵，便在于健脾和胃，溫中散寒。調(diào)整和恢復(fù)腸胃的生理功能，調(diào)節(jié)機體抵抗力，加強吞噬細胞的作用，促進正常菌株的生長，從而達到化濕止瀉之目的。

篇8

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)推拿；頸椎?。活i型；臨床療效

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種退行性病理性改變，頸椎病常表現(xiàn)為椎節(jié)松動，髓核脫出，繼而形成骨刺等出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征[1]。頸型頸椎病在頸椎病中最多見，癥狀為頸后部、上背部、肩胛部（包括岡上及岡下部）、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、肩部、上臂、前臂及手、胸前區(qū)的疼痛，為持續(xù)性酸痛或隱痛，可有陣發(fā)性加劇[2]。中醫(yī)推拿治療頸椎病具有緩解微循環(huán)，能消除頸部肌肉的緊張，舒筋活絡(luò)，臨床效果明顯，為進一步研究中醫(yī)推拿對治療頸型頸椎病的臨床價值，江蘇昆山虹橋醫(yī)院分析2年間收治的96例的采用此方法治療的患者臨床資料，對其分析得到療效情況，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取96例2012年3月～2013年6月在本院接受治療的頸椎病患者，將患者分為兩組。對照組48例患者中女患者25例，男患者23例，年齡33～72歲，平均年齡為42歲，病程為3～16個月，平均病程6個月，實驗組48名患者中女患者24例，男患者24例，年齡35～75歲，平均年齡為43歲，病程為3～17個月，平均病程7個月，兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用口服芬必得藥物治療，1片/次，2次/d，實驗組則采用中醫(yī)推拿進行治療，在明確診斷的基礎(chǔ)上，用推拿療法治療頸型頸椎病多可收到良好地療效，但手法要輕柔和緩，均勻滲透，決不可粗暴猛烈而急驟地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。治療原則是舒筋活血，理筋整復(fù)。多采用一指禪、按、揉、拿、點等手法。患者正坐，醫(yī)者先用一指禪推法分別在患者兩側(cè)頸部使用推法，然后分別按揉風池、肩井、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等穴，隨后，醫(yī)者站于患者背后，用拿法放松頸肩部、上背部及上肢的肌肉約5～10 min，最后，提拿兩側(cè)肩井并搓患肩至前臂反復(fù)幾次。

1.3 觀察指標 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]相關(guān)標準擬定。治愈：臨床癥狀、體征消失，功能恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀消失或明顯減輕，體征明顯好轉(zhuǎn)，功能基本恢復(fù)正常。無效：治療前后癥狀、體征無變化或加重（經(jīng)治療后需手術(shù)者，按無效統(tǒng)計）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計分析時采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，實驗組總有效率（91.67%）明顯高于對照組總有效率（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為，頸椎病屬痹癥范圍，多與氣血不足、腎氣漸衰，重感風寒濕之邪雜合為病，致血行不暢、經(jīng)絡(luò)閉阻、壅塞不通、筋脈失養(yǎng)而見諸癥。西醫(yī)學(xué)認為，頸椎骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織慢性炎癥是本病的病理基礎(chǔ)。頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。此型在臨床上極為常見，是最早期的頸椎病。不少反復(fù)落枕的患者即屬于此種改變。中醫(yī)推拿手法治療頸型頸椎病，患者痛苦小，易接受，且效果顯著，作者認為，軟組織痙攣粘連是產(chǎn)生一系列癥狀的重要原因，由于軟組織痙攣，可引起疼痛，疼痛又加重痙攣，形成惡性循環(huán)，使內(nèi)力和外力的平衡失調(diào)，椎體失穩(wěn)，所以治療時緩解或消除肌肉緊張及痙攣，剝離粘連是解開造成惡性循環(huán)的首要步驟，否則肌肉處于痙攣緊張狀態(tài)下，強行施術(shù)，可能造成并發(fā)癥。推拿學(xué)治療軟組織損傷主張舒通氣血，活其經(jīng)絡(luò)，正如《醫(yī)宗金鑒》所述：按其經(jīng)絡(luò)以通郁閉之氣，摩其壅聚以散瘀結(jié)之腫，其患可愈。對對照組的患者給予芬必得口服藥物治療，芬必得可暫時緩解患者的疼痛，但治標不治本[4]。綜上可知，中醫(yī)推拿的治療效果優(yōu)于口服藥物治療頸椎病，推拿具有修復(fù)髓核突出，矯正畸形的功效，并達到活血化瘀，舒筋通絡(luò)的治療，而且安全經(jīng)濟，無副作用，所以在臨床上可以普遍應(yīng)用。

參 考 文 獻

[1] 唐漢武.手法配合中藥內(nèi)服治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察.頸腰痛雜志，2013，34（2）：173174.

[2] 胡維銘，王維治.神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生700問.第二版.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004：322.

篇9

[關(guān)鍵詞] 針灸推拿學(xué);留學(xué)生;全英教學(xué)

[中圖分類號] G424.1[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)06(a)-008-02

針灸推拿學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,它以博大精深的內(nèi)涵吸引著越來越多的外國留學(xué)生。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國際交流日益頻繁,來我國學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)尤其是針灸推拿學(xué)的留學(xué)生逐年增多。為滿足外國留學(xué)生來華接受中醫(yī)學(xué)用英語授課的醫(yī)學(xué)教育的需求,我校從2007年開始招收中醫(yī)針灸推拿學(xué)的全英文班本科專業(yè)的留學(xué)生,他們的到來,無疑對學(xué)校英語教學(xué)是一個極大的推動。同時,對學(xué)校的師資隊伍也是一個嚴峻的考驗和檢閱。留學(xué)生的全英文教學(xué)不僅使教師面臨新的教學(xué)任務(wù)和挑戰(zhàn),同時也是反映高等醫(yī)學(xué)教育水平的重要標志之一。在幾年的教學(xué)過程中,筆者主要參與了全英班學(xué)生的教學(xué)和管理工作,針對中醫(yī)院校留學(xué)生醫(yī)學(xué)全英文授課和中醫(yī)教學(xué)的特點,認為有以下幾點需加以重視:

1 注重全英班留學(xué)生的特點

目前我校大多數(shù)留學(xué)生主要來自韓國、印尼、美國、法國等國,也有來自非洲國家的學(xué)生。①作為在校學(xué)生中的一個特殊群體,他們具有敏感性、國際性、文化差異性等特點[1]。②熱愛中醫(yī)學(xué)尤其是針灸推拿學(xué),英語基礎(chǔ)好,英語會話能力強,這為教師進行英語授課奠定了基礎(chǔ)。③思維活躍,尤其是美國學(xué)生,經(jīng)常上課可以打斷老師的講課,提出各種問題,樂于發(fā)表自己的看法;這樣就要求老師的英語基礎(chǔ)好,要能足夠應(yīng)付學(xué)生的提問。④上課喜歡記筆記,這樣的好處是可以提高課堂的吸收率,但是如果幻燈片的描述太多,就會影響教學(xué)進度。⑤有部分學(xué)生(母語為非英語的國家)的英文基礎(chǔ)差,個別學(xué)生是因為家長的意愿來學(xué)習(xí)中醫(yī),他們遠離祖國和親人,再加上一定的語言障礙,因此學(xué)習(xí)積極性不高,隨意性大,有的出現(xiàn)嚴重的缺課和遲到、早退現(xiàn)象。

針對學(xué)生的這些特點,有目的地制訂相應(yīng)的教學(xué)計劃和教學(xué)措施。①教師應(yīng)了解學(xué)生所在國的歷史與文化,以便與學(xué)生更好地進行溝通,能因時、因勢、因人施教,耐心、誠心、悉心待人[2]。注意掌握留學(xué)生帶有地區(qū)特點的語言習(xí)慣和特色,在交流中師生共同提高,適當學(xué)習(xí)教育心理學(xué),及時掌握留學(xué)生的心理,然后有針對性地講解和提問[3]。②在留學(xué)生全英教學(xué)中,加強文化背景的教育是十分必要的。如果忽視文化背景,僅從中醫(yī)本身或僅以教材上給出的翻譯作解釋,往往不夠全面和準確。如果從文化背景入手,就能弄清中醫(yī)針灸學(xué)術(shù)語、體系的來龍去脈,更好地幫助學(xué)生理解和記憶。當然要做到這一點并不容易,需要主講教師加強傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)進修,能具備一些哲學(xué)、文化學(xué)等多學(xué)科知識。③在教學(xué)過程中有針對性地插入一些臨床病例、生活常識等內(nèi)容,使學(xué)習(xí)要點與臨床和生活實際相結(jié)合,從而使深奧的理論的講解淺顯易懂,避免照本宣科。④由于全英班是小班授課,課堂進度比較容易控制,因此可以讓學(xué)生走上講臺,講解一些好理解的內(nèi)容。具體做法是:將學(xué)生分組,每組一個小題,大家一起查資料、準備,上課前寫出內(nèi)容概要,交給教師,并推舉一人作為代表發(fā)言。強調(diào)學(xué)會查找資料、搜索知識,而不是死記硬背。這樣可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)、表達和合作能力,教師也能在課堂中從學(xué)生的角度去聽課,從而發(fā)現(xiàn)自己在授課過程中的不足。⑤教師可以將自己的電子郵件地址留給學(xué)生,并做到來信必回、有問必答。

2 注意針灸推拿學(xué)的專業(yè)特點

針灸推拿學(xué)是一門深奧的理論性很強的實踐性的學(xué)科。在教學(xué)中必須注意讓理論由抽象到具體,淺顯易懂[4]。①經(jīng)絡(luò)腧穴部分,涉及很多經(jīng)絡(luò)名稱、穴位定位等專業(yè)術(shù)語,尤其需要提及很多肌肉、神經(jīng)、血管以及其他解剖部位。針灸治療部分則涉及很多中西醫(yī)病名、癥狀和體征,都是一些生僻、拗口的詞匯。這些專業(yè)性強的詞匯,都可采用拼音加英文對照制作電子幻燈,重要的詞匯、短語還要在課堂上反復(fù)強調(diào),以加深印象。②針法灸法部分重在操作,主要內(nèi)容是各種針刺、艾灸、火罐、頭針、耳針的操作。這部分的授課需仔細敘述手法步驟、講解操作過程,配合現(xiàn)場操作演示,能夠收到較好的效果。既保證了各個知識點的講授,也保證了重點、難點的講深和講透[5]。③針灸推拿學(xué)的臨床見習(xí)、實習(xí)是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。在理論授課實施的同時組織學(xué)生進行有計劃的見習(xí),每一位授課教師必須同時擔任臨床帶教工作,使課堂教學(xué)與臨床教學(xué)緊密地銜接起來,以便將學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中遇到的難點、疑點在臨床教學(xué)中得以強調(diào)、解決。通過對臨床典型病例的詳細分析,使學(xué)生加深對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的理解、領(lǐng)會和應(yīng)用。通過對具體患者的選穴處方、針刺施術(shù),使學(xué)生直觀地熟悉針灸操作過程。學(xué)生能夠在教師的視線內(nèi)自己獨立地操作。經(jīng)過理論與實踐的反復(fù)循環(huán),達到教學(xué)目的。

3 注意提高師資水平

高水平的師資隊伍是保證全英班留學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的最關(guān)鍵所在,因此,建立起一支符合國際標準的全英文授課的醫(yī)學(xué)教學(xué)的師資隊伍是保證教學(xué)質(zhì)量的核心所在[6]。筆者認為,①推行多元和高質(zhì)量的師資培訓(xùn)體系,開設(shè)全英文授課培訓(xùn)班。聘請外籍教師授課,對參與留學(xué)生教學(xué)的師資進行英語強化訓(xùn)練,并注重后備師資的培養(yǎng)。②有系統(tǒng)地組織一部分師資,進行英語能力系統(tǒng)培訓(xùn)或全英文授課教學(xué)能力強化,提高英語授課的水平和實際效果?？上驳氖?我校管理部門非常重視全英班的教師培訓(xùn),人事部門已請外教開設(shè)口語強化班,提高在職教師的英語口語水平和表達能力。教務(wù)部門也組織專業(yè)教師到外國語大學(xué)接受為期半年或一年的英語強化訓(xùn)練,這一批老師已經(jīng)成為全英班教學(xué)的中堅力量。③一名合格的全英文班教師,要有扎實的針灸專業(yè)技能和知識,博覽群書,厚積薄發(fā)。教師只有通過大量閱讀,廣泛吸收,才能充實教學(xué)內(nèi)容。

總之,招收全英文針灸推拿學(xué)留學(xué)生是歷史條件下的一項重要任務(wù),面臨巨大壓力和眾多困難,不僅存在語言障礙,而且有不同的文化背景、習(xí)慣、經(jīng)歷所帶來的理解上的困難,只要本著敢于實踐和勇于創(chuàng)新的精神,深入領(lǐng)會中醫(yī)基本理論,提高自身專業(yè)素質(zhì),同時加強英語能力和教學(xué)水平的全面培養(yǎng),認真?zhèn)湔n,精益求精,遵循留學(xué)生中醫(yī)針灸推拿學(xué)教學(xué)的規(guī)律,在實踐中不斷探索,開展全英教學(xué),就能在較短的時間內(nèi)摸索出一整套行之有效的教學(xué)方法,從而保證和提高留學(xué)生英語中醫(yī)教學(xué)水平,為我國留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育品牌的建設(shè)作出貢獻。

[參考文獻]

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[2]張立平.北京中醫(yī)藥大學(xué)境外研究生教育的回顧與分析[J].中醫(yī)教育,2006,(6):19-21.

[3]陳曄,柴可夫.中醫(yī)院校留學(xué)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的思考[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,29(2):78-80.

[4]沈甜.針灸對外雙語教學(xué)方法研究[J].教育論壇,2009,6(7):121-122.

[5]顧星.中醫(yī)針灸推拿實驗教學(xué)的創(chuàng)新性研究[J].中醫(yī)教育探索,2008,10(7):1078.

篇10

【關(guān)鍵詞】 推拿； 神經(jīng)根型頸椎?。?綜述

頸椎病又名頸椎綜合征，是指頸椎及其周圍軟組織退行性改變影響頸部血管、神經(jīng)和脊髓等，從而引起頸、肩、頭、上肢、胸部疼痛和其他癥狀的綜合征，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，可分為頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型、交感神經(jīng)型和混合型六種［1］。其中，神經(jīng)根型頸椎病是發(fā)病率最高的一種，約占頸椎病發(fā)病的60%［2］。神經(jīng)根型頸椎病多發(fā)生在40～60歲的人群，近年來有年輕化的趨勢，具有病程長、易反復(fù)的特點，嚴重影響患者生活質(zhì)量［3］。現(xiàn)將近5年國內(nèi)有關(guān)中醫(yī)推拿治療頸椎病的相關(guān)研究文獻中的治療方法進行歸納、整理，概括闡述如下。

1 軟組織松解手法

頸肩部軟組織放松手法就是指在頸肩部施以滾法、拿法、揉法和在頸椎兩側(cè)施以彈撥法等手法，由輕到重，直接作用于肌肉、韌帶等軟組織，從而使頸部肌肉松弛，解除肌痙攣和促進局部血流循環(huán)的一種治療方法。張江春等［4］在169例頸椎病患者中，應(yīng)用滾、按、揉、拿、撥、擦、旋轉(zhuǎn)等手法分別按揉風池、缺盆、肩井、肩外俞、曲池、手三里、合谷、小海、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、神門等穴位，每次約10 min，治療2個療程后，結(jié)果顯示痊愈33例，顯效106例，好轉(zhuǎn)28例，無效2例，總有效率98.82%。司井夫等［5］將80例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用推拿手法治療，對照組采用牽引結(jié)合針刺治療，從臨床療效對兩組進行比較分析，結(jié)果治療組治愈17例，有效18例，無效5例，總有效率為87.5%；對照組臨床治愈14例，有效20例，無效6例，總有效率為85%，兩組總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組簡化McGill疼痛問卷評分比較，在VAS、PPI、PRI評分上，治療組與對照組分別進行治療前后的比較，治療前兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），結(jié)論為推拿治療神經(jīng)根型頸椎病和牽引結(jié)合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病均有較好療效。劉廣麗［6］將神經(jīng)根型頸椎病患者80例按照就診順序分為治療組和對照組，治療組給予推拿手法治療，對照組給予口服西藥治療，兩組療效相比較，治療組治愈25例（62.5%），好轉(zhuǎn)10例（25.0%），無效5例（12.5%），總有效率87.5%；對照組治愈18例（45.0%），好轉(zhuǎn)10例（25.0%），無效12例（30.0%），總有效率70.0%（P

2 穴位刺激法

穴位刺激法是指以按、揉、點、壓、擦等手法，對病變局部的相關(guān)穴位進行刺激，選取的穴位常為疾病的反應(yīng)點，以穴位上產(chǎn)生“酸、脹、麻”得氣為度的一種治療方法。陳祥云等［7］將400例患者隨機分為點穴組和藥物組，其中點穴組以手法點按缺盆、肩井、天宗等穴位，1次/d，藥物組常規(guī)口服根痛平藥物，2次/d，3個療程后，比較疼痛、麻木癥狀及壓頂試驗、臂叢牽拉試驗、上肢肌力體征和日常生活能力積分的改善情況，結(jié)果為兩組治療后各癥狀、積分比較均明顯高于治療前（P

3 運動關(guān)節(jié)類手法

運動關(guān)節(jié)類手法是使關(guān)節(jié)做被動活動的一類推拿手法，主要包括拔伸法、端提搖晃法、定位旋轉(zhuǎn)法、頸椎斜扳法等手法。梁玉文等［10］以頸椎牽引配合推拿整骨治療神經(jīng)根型頸椎病，采用長春市興達醫(yī)療器械廠制造的DYY-3A微電腦多功能腰椎治療機坐位牽引，繼則定點旋扳整復(fù)，療效統(tǒng)計顯效38例，好轉(zhuǎn)26例，無效4例。付振年［11］將就診病例隨機分為治療組和對照組各160例，其中治療組以頸椎（定點）旋轉(zhuǎn)復(fù)位法為主，配合脫水、頸椎椎旁肌或頸神經(jīng)根注射點注射綜合治療，對照組以牽引、按摩進行治療，結(jié)果治療組治愈113例、顯效29例、有效17例、無效5例，對照組治愈98例、顯效26例、有效17例、無效19例，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

4 手法配合其他療法

手法治療頸椎病，常與器械牽引、針灸、理療、中藥內(nèi)服及外用、穴位封閉等聯(lián)用，以手法為主，輔以其他手法，較好地體現(xiàn)了中醫(yī)治療學(xué)的整體性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療學(xué)的協(xié)同性。趙滿貴［13］采用頸椎牽引、電腦中頻及特定電磁波譜（TDP）物理療法，綜合治療神經(jīng)根型頸椎病190例，方法為患者取坐位，先行枕頜牽引法頸椎牽引，牽引力49-147 N（5～15 kg），從小到大，逐漸增加，每次增加不超過1 kg，時間25～30 min，1次/d，15次為1個療程，后用北京祥云佳友醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的FK998-A型電腦中頻電腦儀，將2個6 cm、12 cm電極置于頸部頸椎上下或頸椎兩側(cè)，沙袋壓實或彈型繃帶固定，1次/d，每次20 min，15次為1個療程，最后用重慶產(chǎn)TDP治療儀，垂直照射頸肩部，距離25～30 cm，以患者耐受為宜，1次/d，15次為1個療程。經(jīng)過1～2個療程治療后，痊愈109例，顯效52例，好轉(zhuǎn)24例，無效5例，痊愈顯效率84.7%，有效率97.3%。高振國［14］采用電腦中頻電療法加推拿療法治療頸椎病患者240例，治療方法應(yīng)用北京益康來有限公司YL-B型電腦中頻治療儀，采用1號處方，治療時間為20 min/次，1次/d，15 d為1個療程，每次治療后休息10 min行推拿治療，患者坐位，用輕柔的推、拿、滾、壓、一指彈推手法，在頸椎兩側(cè)及肩背部治療，再一手托住患者下頜部向前上方牽引，持續(xù)1～2 min，向息側(cè)旋轉(zhuǎn)頭部，可聽到整復(fù)的彈響聲。1次/d，20 min/次，15 d為1個療程，1個療程后可休息1周再進行下個療程。治療效果為治愈63例（26.2%），顯效110例（45.8%），有效58例（24.2%），無效9例（3.6%），總有效率96.4%。劉洪波等［15］對本組62例患者采用常規(guī)推拿加辨證推拿，同時予以中藥協(xié)定處方頸椎Ⅰ號（鹿含草、葛根、白芍、木香、當歸等組成），水煎服，結(jié)果為痊愈17例，顯效29例，有效11例，總有效率91.93%，得出結(jié)論為推拿配合中藥治療神經(jīng)根型頸椎病療效可靠。

5 討論

綜上所述，近年來中醫(yī)推拿治療頸椎病療效肯定，特別在結(jié)合藥物或其他療法綜合治療時，效果顯著，值得推廣。同時，在推拿治療頸椎病的研究中也存在一些問題，如在療效評定問題上，主要依據(jù)患者的自覺癥狀及一些體征的改善情況來分為痊愈、顯效、有效、無效，沒有統(tǒng)一評定的“金標準”，相互之間可比性差。筆者針對這種情況提出以下幾個建議：（1）建議參考國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》進行中醫(yī)推拿治療頸椎病的臨床療效研究，篩選建立評價中醫(yī)推拿治療頸椎病的臨床療效的相對客觀的量化、可操作性強的核心指標。（2）對臨床上治療本病有效的腧穴進行篩選，應(yīng)用生化、免疫學(xué)等技術(shù)進行研究，總結(jié)出一套規(guī)范的治療方案，提高推拿治療頸椎病的臨床療效。（3）推拿治療頸椎病有較好的近期療效，但因其很難治愈，所以針對遠期療效的觀察、隨訪，對頸椎病的防治也有著深遠的意義。（4）頸椎病與生活工作方式密切相關(guān)，在進行中醫(yī)推拿治療頸椎病的臨床療效研究的同時，結(jié)合工作、生活習(xí)慣、飲食營養(yǎng)、自我保健等方面，全方位探討治療頸椎病的模式和相關(guān)臨床研究，也需引起重視。

參 考 文 獻

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