導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)針灸，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、理論與臨床的橋梁

通過臨床的見習(xí)，我們才真正懂得了什么是“望、聞、問、切”，知道了如何“理、法、方、藥”。盡管只是膚淺的認(rèn)識，但畢竟是入門了?，F(xiàn)在，一個不太復(fù)雜病情的病人來到我們面前，我們不再手足無措，懂得從哪里著手，診斷處方。

首先,中醫(yī)被人們認(rèn)為最神奇也最考驗醫(yī)生技術(shù)的就是把脈了。通過臨床的見習(xí)，我們跟隨老師認(rèn)識了幾種常見的脈象，把抽象的理論現(xiàn)實化。并且我們還懂得了要把我們得出的脈象與病證相結(jié)合,分析各種脈象出現(xiàn)的原因,考慮藥物的應(yīng)用。當(dāng)然，我們都只是粗劣的認(rèn)識這些基本的幾種。很多脈象根本就無法感受出來，比如濡脈，今后我們一定要加強(qiáng)這發(fā)面的體驗。

藥量的運用是一大學(xué)問，我們挨了不少批評，主要就在于不善于從病情分析，考慮整個藥方的藥量，病有多重，得用多大的量；寒熱虛實，方該便溫還是清，或補(bǔ)或消。還有我們甚至不知道很多藥物的性狀，把質(zhì)輕的藥開得很大量，把質(zhì)重的藥量開得很小量，惹了很多笑話。通過見習(xí)，我們掌握了不少藥量的運用方法，也懂得了要深入了解藥物還要進(jìn)入藥方，真正的認(rèn)識到藥物的性質(zhì)。

而且見習(xí)期間，同學(xué)們大都捧著方劑和中藥書在開方，實際上這是一個復(fù)習(xí)的過程。我們鞏固了方藥知識，加深了對其的理解，這是很一大收獲。所以我覺得以后的見習(xí)中，更應(yīng)該及時復(fù)習(xí)運用到的知識，真正的吃透這些知識。

二、認(rèn)識了幾套不同的中醫(yī)思維體系

我們早就知道了同一病人不同的醫(yī)生可以開出不同卻同樣有效的方，但通過見習(xí)，我們才真正體會到這句話的精湛。

就拿**老師和**老師來說，同是我們中醫(yī)系德高望重的老師，醫(yī)術(shù)和療效是肯定的。面對同樣的舌苔厚膩，脾虛濕困，**老師可能認(rèn)為不用生熟地黨參健脾，濕就會源源不斷的化生；而**老師則可能認(rèn)為滋補(bǔ)會助長濕邪，而且濕太重根本無法補(bǔ)。因此，我覺得我們應(yīng)該認(rèn)真揣摩，形成一套自己的見解。另一方面，我們可以發(fā)現(xiàn)老師大多有自己擅長的領(lǐng)域，比如吳國營老師對脾胃系疾病很有一套辦法，周叔平老師在婦科疾病是專家，**老師對腫瘤的治療有較多認(rèn)識，朱紅梅老師擅長運用經(jīng)方。我們可以根據(jù)不同的老師，有側(cè)重的學(xué)習(xí)，了解各領(lǐng)域的用藥偏重，掌握不同病癥的用藥方法。

三、練習(xí)了針灸推拿的動手能力

在針灸科的見習(xí)，我們最大的收獲可能在于每個人都學(xué)會了進(jìn)針，拔火罐的技術(shù)更是熟練。在這期間，我們從驚嘆老師的手法到自己學(xué)會針灸，滿意的看著病人身上一個個拔火罐后的痕跡，這是個巨大的進(jìn)步?，F(xiàn)在我們都敢于給自己同學(xué)甚至病人進(jìn)行一些比較安全穴位的針灸，基本上掌握了常用穴的尋找方法和進(jìn)針方法。學(xué)會了對不少疾病的針灸治療的取穴方法。這里有很多知識是書本上無法學(xué)到的。

還有一個很重要的收獲應(yīng)該是我們知道了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹匾?。針灸是有?chuàng)性的治療方法，我們要嚴(yán)謹(jǐn)，以防止漏針和或按壓不充分而流血，這后果是難于想象的。

并且我們學(xué)會了要與病人交朋友。很多病人對針灸帶有一種恐懼感，甚至可能導(dǎo)致暈針，在針灸時適當(dāng)?shù)呐c病人交談可以放松他們的情緒，有利提高療效。也可以更好地了解病人的情況，告訴他們恢復(fù)健康應(yīng)該做到或避免的東西。:

現(xiàn)在想來，實際上我們沒有把握很多學(xué)習(xí)的時刻，比如起針，我們都做到厭煩了，就像拔草似的把針給一根根的拔起來，沒想到這是認(rèn)識穴位的很好時機(jī)，我們可以認(rèn)真辨認(rèn)穴位的取法，進(jìn)針的方向。

篇2

表現(xiàn)：肥胖可以發(fā)生于任何年齡，單純性肥胖則以40歲以上者占多數(shù)，女性發(fā)病率較高，尤其是絕經(jīng)期后。單純性肥胖者，脂肪分布均勻，無內(nèi)分泌，代謝性疾病。肥胖者表現(xiàn)為畏熱多汗，易于疲倦，容易頭暈、頭痛、胸悶、痛風(fēng)、膽石癥；女性月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)等。

治療：治療原則：通經(jīng)活絡(luò)，健脾益氣，祛濕化痰。

（一）針刺方法取穴：阿是穴（局部肥胖部位）

①方法：在脂肪過度堆積的部位用磁性梅花針叩打，以中等刺激為宜，叩打后可加拔火罐。

②方法：根據(jù)肥胖程度及部位用5-10支2寸毫針斜刺（針身與皮膚呈30o角，針與針間距離3公分左右。用重刺激，客人產(chǎn)生強(qiáng)烈針感后，接電針治療儀，采用連續(xù)波，通電30分鐘，對腹部肥胖客人有很好的療效。

③方法：中醫(yī)美容專用針

腹部穴位：中極、關(guān)元、氣海、水分、下脘、上脘、天樞、大橫、帶脈、水道、歸來。上肢穴位：合谷、列缺。

下肢穴位：太沖、公孫、太溪、照海、三陰交、陰陵泉、內(nèi)庭、上巨虛、下巨虛、豐隆、足三里、梁丘。針刺以上穴位，留針30分鐘，每天1次，治療15次為一療程。療程間隔2-3天。

（二）按摩

配合蕓旎大黃膏或儷顏堂植物萃仙纖體去脂霜局部按摩，每天1次，15次為一療程。

（三）內(nèi)服藥

1、配合口服蕓旎或儷顏堂植物茶話會仙纖維素減肥膠囊，每天早上3-4粒。

2、喝儷顏堂減肥茶，每天2包。

（四）調(diào)理

需要減肥客人配合：

篇3

頭痛是患者自覺頭部疼痛的一類病證?？梢娪诙喾N急慢性疾病，如腦及眼、口鼻等頭面部病變和許多全身性疾病均可出現(xiàn)頭痛，其病因復(fù)雜，涉及面很廣。頭為“諸陽之會”、“清陽之府”，手、足三陽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)均上頭面，督脈直接與腦府相聯(lián)系，因此，各種外感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常、氣血失調(diào)、脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)等，均可導(dǎo)致頭痛[1-2]。針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為，在繼承和發(fā)揚古代針灸學(xué)術(shù)思想和寶貴實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，運用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、治療法則、作用機(jī)制的一門學(xué)問[3-4]。筆者2010年5月-2012年8月采用針灸治療頭痛患者78例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組頭痛病例150例。其中男58例，女92例。年齡19-76歲，平均（48.5±9.6）歲。病程5天-4年。150例患者隨機(jī)分為治療組78例，對照組72例。治療組采用針灸治療，對照組采用西藥治療。兩組患者在年齡、性別、病程等方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者口服羅通定（山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)），每次30mg，一日3次；益腦寧（黑龍江新醫(yī)圣制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)），每次4片，一日3次。

治療組患者在以下辨證分型的基礎(chǔ)上采用針灸治療。兩組患者均治療20d后進(jìn)行療效觀察。

外感頭痛：治法：祛風(fēng)通絡(luò)，止痛。以督脈及手太陰、足少陽經(jīng)穴為主。主穴：列缺、百會、太陽、風(fēng)池。配穴：陽明頭痛加印堂/上星、攢竹、合谷、內(nèi)庭；少陽頭痛加率谷、外關(guān)、足臨泣；太陽頭痛加天柱、后溪、申脈；厥陰頭痛加四神聰、太沖/行間、內(nèi)關(guān)；風(fēng)熱頭痛加曲池、大椎；風(fēng)寒頭痛加風(fēng)門（拔火罐）；風(fēng)濕頭痛加頭維、陰陵泉。

內(nèi)傷頭痛：實證本文由收集治法：疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。主穴：百會、頭維、風(fēng)池。配穴：按頭痛部位配穴同上。肝陽上亢者，加太沖、太溪、俠溪；痰濁頭痛者，加太陽、豐隆、陰陵泉；瘀血頭痛者，加阿是穴、血海、膈俞、內(nèi)關(guān)。

虛證。治法：疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。主穴：百會、風(fēng)池、足三里。配穴：按頭痛部位配穴同上。血虛頭痛者，加三陰交、肝俞、脾俞；腎虛頭痛者，加太溪、腎俞、懸鐘。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者癥狀完全消失，恢復(fù)如常；有效：治療后患者癥狀明顯減輕，但還有疼痛輕微；無效：治療后患者癥狀無改善或雖有緩解但又反復(fù)發(fā)作?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用spss13.0處理數(shù)據(jù)，χ2檢驗，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床療效見表1。治療組總有效率為80.2%，觀察組為91.0%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討 論

頭痛是一個癥狀，發(fā)病原因很多，涉及的病種甚廣。中醫(yī)認(rèn)為“頭為諸陽之會”、“清陽之府”，這說明：第一，頭部需充足的氣血濡養(yǎng)，輸送氣血的通路應(yīng)該通暢；第二，邪氣易于循經(jīng)侵襲。換言之，若氣血充盈，升降如常，外無非時之感，內(nèi)無病理產(chǎn)物，焉有頭痛之疾？

頭痛的辨證要分清外感，內(nèi)傷；辨別虛實；區(qū)分部位。外感頭痛多屬實證，以風(fēng)邪為主。內(nèi)傷頭痛有虛有實，實者為肝陽上亢、痰濁上蒙及瘀血阻絡(luò)；虛者為腎虛與血虛。針灸治療在辨證分型基礎(chǔ)上結(jié)合循經(jīng)選穴，處方以局部與遠(yuǎn)道相結(jié)合。針刺根據(jù)證候虛實施行補(bǔ)瀉[5-6]。

篇4

黔江區(qū)新華鄉(xiāng)衛(wèi)生院　重慶市　409024

【摘　要】目的：分析中醫(yī)針灸在小兒遺尿治療中應(yīng)用的價值。方法：隨機(jī)將我院收治的60 例小兒遺尿患者分為對照組和治療組，臨床對對照組患者主要采用單純針刺治療，對治療組患者主要采用中醫(yī)針灸綜合治療，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：治療組患者總有效率為100％明顯高于對照組83.34％，兩組比較（X2=5.45，P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)針灸在小兒遺尿治療中應(yīng)用效果高，價值顯著。

關(guān)鍵詞 小兒遺尿；中醫(yī)針灸；應(yīng)用價值；效果

遺尿癥又稱為“夜尿癥”，其主要是指5 歲以上的小兒在睡眠中不能自主控制小便而排尿的行為，是兒科中一種常見病癥[1]。小兒長期遺尿會引起產(chǎn)生自卑心理，當(dāng)前在治療中還沒有形成統(tǒng)一的治療的方法，中醫(yī)治療在遺尿癥的治療中有很大的優(yōu)勢，我院在小兒遺尿的治療中采取針灸綜合治療，有非常好的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院門診收治的小兒遺尿患者60例，所有患者均符合中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡超過5 歲，每隔幾天便會出現(xiàn)尿床，小便常規(guī)檢查正常，X 線檢查患者發(fā)現(xiàn)存在隱性脊柱裂。依照治療方法的不同分為治療組和對照組各30 例，治療組患者男18 例，女12 例，年齡（8.4±2.3）歲，病程（3.6±1.7）年，對照組患者男17 例，女13 例，年齡（8.3±2.7）歲，病程（3.5±2.1）年，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者采取單純針刺治療，取患者關(guān)元、雙足三里、穴四神聰?shù)攘翎?0min。治療組患者采取針灸綜合治療方法，在對照組治療的基礎(chǔ)上采取推拿、艾灸以及耳穴壓豆：

（1）艾灸：取患者關(guān)元、雙足三里以及四神聰?shù)妊ㄎ涣翎?0min，待患者皮膚微紅后，感覺患者穴位兩邊溫?zé)崾孢m度，避免出現(xiàn)燙傷。

（2）耳穴壓豆：患者的雙耳廓采用75% 乙醇棉球消毒，采用王不留行籽貼壓耳穴，每日按壓患者雙腎、膀胱、內(nèi)分泌等穴位4~5 次，每次按壓2~3min，5 天換一次貼。

（3）推拿，用拇指和食指點壓患者腎俞、脾俞以及肺俞等穴位5min。

1.3 觀察指標(biāo)

患者經(jīng)過治療后沒有再次出現(xiàn)遺尿為治愈，患者遺尿次數(shù)明顯減少為顯效，患者治療后一尿次數(shù)減少，睡眠中能夠叫醒排尿為好轉(zhuǎn)，患者遺尿次數(shù)明顯改變?yōu)闊o效，患者治愈、顯效、好轉(zhuǎn)為總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用spss 14. 0 統(tǒng)計軟件計量資料，患者治療有效率采用x 表示計量資料，以X2 檢驗作為計數(shù)資料，P< 0 .05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組患者17 例患者治愈，9 例患者治療顯效，3 例患者治療好轉(zhuǎn)，0例患者治療無效，總有效率為100%，對照組患者12 例患者治愈，8 例患者治療顯效，4 例患者治療好轉(zhuǎn)，5 例患者治療無效，總有效率為83.34%，治療組患者治療總有效率明顯高于對照組（X2=5.45），P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1 所示。

3 結(jié)論

遺尿癥是指5 歲以上的小兒在睡眠中不能自主控制小便而排尿的行為，是兒科中一種常見病癥，發(fā)病原因主要包括免疫系統(tǒng)疾病、心理問題、發(fā)育狀況等，常見原因主要是遺傳、精神因素等，在小兒遺尿癥的治療中，目前還會形成比較統(tǒng)一的意見。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒遺尿的發(fā)生是多方面的，主要是與小兒肺、腎、膀胱等功能失調(diào)有關(guān)，小兒腎氣不足、病后體虛、膀胱寒冷以及脾肺氣虛等都可能導(dǎo)致遺尿的出現(xiàn)[3]。我國對于遺尿癥的治療有著長遠(yuǎn)的歷史，早在《內(nèi)徑》中就有遺溺的記載。臨床治療方法有很多，如體針、穴位、耳針、推拿等，以溫補(bǔ)腎陽、固攝下元為主。小兒的生理臟腑較弱，易導(dǎo)致肺脾腎功能正?！，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)熱為小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善是小兒遺尿癥的原因之一，在治療中應(yīng)當(dāng)以溫腎益氣為主，兼顧脾肺。

在本研究中采用針灸綜合治療小兒遺尿癥，與單純針刺相比較而言，治療組患者治療總有效率明顯高于對照組（X2=5.45，P<0.05）。在綜合治療中，針刺選取關(guān)元等穴位，關(guān)元是小腸募穴，具有補(bǔ)益腎氣溫腎固澀的作用，膀胱能夠恢復(fù)患者膀胱氣化功能，采用耳穴按壓法能夠調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌及大腦皮層功能，調(diào)整整個肺腑功能，不間斷刺激耳穴，能夠延長治療效果。在小兒遺尿癥的治療中，需要注意引導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免出現(xiàn)過度疲勞的情況，晚上適當(dāng)飲水，中醫(yī)針灸綜合治療有非常好的治療效果，在臨床中值得推廣，當(dāng)前的中醫(yī)針灸綜合治療僅僅停留在臨床觀察中，針對治療機(jī)理還需要進(jìn)一步的研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾廣鴛, 陳蓓蕾, 徐燕. 三子益芪湯配合針灸治療小兒遺尿癥45 例[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011(06):110-111.

篇5

前言

針灸是我國一門古老的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。早在公元六、七世紀(jì)已傳入朝鮮、日本等國，十七世紀(jì)末葉傳到了歐州，特別是針刺麻醉公布以來，現(xiàn)已遍及亞、非、拉、歐、美各地。同時，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)蓬勃發(fā)展的推動下，已由臨床治療、總結(jié)療效和針麻效果，迅速地轉(zhuǎn)到對原理的深入探討，可以展望在不久的將來，隨著經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的揭示，針灸針麻原理的闡明，將推動整個醫(yī)學(xué)科學(xué)(從基礎(chǔ)理論到臨床治療)的發(fā)展。所以了解當(dāng)前針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，是有重要意義的。

針灸醫(yī)學(xué)研究概況

通過臨床研究，針灸的治療范圍日益擴(kuò)大，可治病癥約三百種左右，其中療效顯著者有百余種。不但對許多慢性病(如風(fēng)濕癥、癱瘓、消化性淡瘍等)有效，而且對許多急性病(如乳腺炎、閩尾炎、腹膜炎、腸梗阻等)以及某些傳染病(如菌痢)療效尤為卓著;對地方病(如甲狀腺腫)也有一定的效果。對不少疾病，往往針到病除。法國胡斯坦說:“針刺治療心絞痛確實比硝酸甘油好?！庇捎卺樉拿庖咦饔玫陌l(fā)現(xiàn)，已使針灸向許多疑難病癥進(jìn)軍。針麻手術(shù)從顱腦、領(lǐng)而、五官、胸、腹部以及四肢骨科手術(shù)都已普遍應(yīng)用，而且取得了一定成績。由于傳統(tǒng)的針灸方法與現(xiàn)代某些科學(xué)的結(jié)合，在某些方面有不少的改進(jìn)或新的發(fā)明(如電針、穴位電療、穴位注射、超聲、激光針、磁療等)，特別是副作用少。這是至今已知的許多療法(如抗菌素、激素、手術(shù)等)所望塵莫及的。針刺麻醉對于人體生理機(jī)能千擾少，在清醒狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，便于調(diào)動醫(yī)生和患者的積極性，術(shù)后恢復(fù)快、合并癥少，即使藥物麻醉實屬禁忌者，應(yīng)用針刺麻醉則安然無恙。針灸原理，一方面按照中醫(yī)學(xué)理論研究，針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪、平衡陰陽的作用，一方面應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，從生理、解剖、生化、病理、免疫學(xué)的角度進(jìn)行探討。實驗結(jié)果表明:主要是激發(fā)和調(diào)動了機(jī)體的抗病能力，如增強(qiáng)免疫、抗炎、解痙.抗休克、治療麻痹等，而針灸的調(diào)整作用則是其關(guān)鍵。所以，在一定的程度上(只要診斷明確，辨證取穴與手法適當(dāng))可以說是一種良性刺激療法，有益無害。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)的基礎(chǔ)理論之一，是針灸治療、針刺麻醉的依據(jù)，但歷來對其認(rèn)識意見分歧，有人認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是古人虛構(gòu)的。經(jīng)過全國二十多個省、市、自治區(qū)的有關(guān)單位，按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象的普查，在63，228人中，感傳出現(xiàn)率在12~24%之間者占三分之二以上，另外，還有(包括國外)用皮膚電阻、紅外線成相、輻射場照相，以及液晶、組織學(xué)檢查等技術(shù)研究經(jīng)絡(luò)的，現(xiàn)已初步證明經(jīng)絡(luò)是客觀存在的。關(guān)于實質(zhì)的探討已提出了神經(jīng)學(xué)說、神經(jīng)一體液學(xué)說、經(jīng)絡(luò)一皮層一內(nèi)臟相關(guān)學(xué)說、生物電學(xué)說、類傳導(dǎo)學(xué)說、脈管學(xué)說、場力學(xué)說等等。針麻原理，是針刺作用于經(jīng)穴，在機(jī)體內(nèi)部發(fā)生一個從外周到中樞的不同程度，包括致痛與抗痛對立統(tǒng)一的復(fù)雜過程，其中涉及神經(jīng)一體液許多因素。國外有的學(xué)者還提出了閘門學(xué)說、內(nèi)啡吹學(xué)說等。日本名古屋大學(xué)校長高木健太郎說:“過去缺乏交流，沒想到中國在內(nèi)啡吠與針刺鎮(zhèn)痛方面的研究做了這么多的工作”。美國高逢田教授說:“沒想到中國針灸研究的范圍涉及到基礎(chǔ)理論、婦產(chǎn)科臨床等廣泛的領(lǐng)域，而外國只做了一些經(jīng)驗觀察，范圍很狹窄?！笨傊卺樉难芯克缴?，我們和國外相接近，但某些方面(臨床)則居領(lǐng)先地位。

針灸醫(yī)學(xué)教育與學(xué)術(shù)情報交流

學(xué)術(shù)水平的提高與醫(yī)學(xué)教育、科學(xué)研究、學(xué)術(shù)情報交流的關(guān)系非常密切，三者不可偏廢。可是我國的針灸醫(yī)學(xué)教育，在舊社會極少有專門的學(xué)校培養(yǎng)針灸醫(yī)生，絕大多數(shù)是察承師傅心傳口授的r，解放后，全國建成十余所中醫(yī)學(xué)院，雖然也把針灸列為必修課，由于課時短、實踐多，又加上其它因素干擾，好多學(xué)生畢業(yè)后不愿作針灸工作。因此使目前針灸醫(yī)生后繼乏人。雖然有一些.單位抽出一定的力量進(jìn)行針灸針麻研究，但專門的研究機(jī)構(gòu)只有一所，即北京的中醫(yī)研究院針灸經(jīng)絡(luò)研究所，針灸醫(yī)院至今還沒有設(shè)立一所。前，國家級的針灸雜志只有一種，僅發(fā)行兩期停刊而至今未復(fù)?，F(xiàn)在的針灸論文則是通過其它綜合醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表。由于篇幅受到限制，給學(xué)術(shù)交流帶來困難。全國針灸學(xué)會于1979年5月成立，專門針灸學(xué)術(shù)會議只有四次，其規(guī)模最大的一次是1979年6月初在北京舉行的全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會，這次會議應(yīng)邀有外國代表參加，會議開得很成功，檢閱了我國在這一學(xué)術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的科研成果，與國外學(xué)者廣泛交流了經(jīng)驗，對我國及世界針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。國外的情況，則與我們迥然不同。僅以日本為例，除東京高等針灸學(xué)校已有五卜年的歷史外，還有日本針灸理療學(xué)校、東洋針灸專門學(xué)校、名古屋針灸學(xué)校等二十余所，大多招收高中畢業(yè)生，學(xué)、三年后畢業(yè)，授于針灸醫(yī)師職稱。日本全國現(xiàn)有針灸醫(yī)生4一6萬名左右。針麻的成功對日本影響很大，1972年東京北里醫(yī)科大學(xué)成立了東洋醫(yī)學(xué)綜合研究所，內(nèi)設(shè)針灸?？?1975年成立了針刺研究協(xié)會，是由一些高級西醫(yī)組成，其中有教授十一人、副教授二人，大學(xué)校長、院長、研究部長各一人，以及兩名針灸專家等，從事針灸研究。日本現(xiàn)有學(xué)術(shù)刊物十余種，占全世界同類專刊一半以上，有大型學(xué)術(shù)團(tuán)體七、八個之多，如:日本針灸學(xué)總會、日本針灸治療學(xué)會、日本針灸醫(yī)師學(xué)會等。學(xué)術(shù)活動異常活躍，僅日本針灸治療學(xué)會每年開一次，至1977年已開了27次。這些學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)團(tuán)體的建立，學(xué)術(shù)活動的開展，無疑對日本的針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到極大的促進(jìn)作用。其它如:朝鮮東醫(yī)研究所負(fù)責(zé)中醫(yī)的研究工作，有工作人員三百余，設(shè)有針灸科、經(jīng)絡(luò)研究室。法國有兩個金針學(xué)會，近千名會員，兩種針灸雜志。美國有關(guān)研究項目200個以上，重點是針刺對機(jī)體生理、生化和心理學(xué)的影響，編輯三種針灸雜志，其中以美洲“中國醫(yī)學(xué)雜志”最有影響。蘇聯(lián)各地約有200個單位，一千多名醫(yī)生從事針灸工作。羅馬尼亞則更是后起之秀，并漸成針灸學(xué)術(shù)在東歐的中心。聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織把針灸列入開發(fā)、研究各國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重點項目等，這些不能不引起我們足夠的重視。

篇6

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)穴位針灸;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R246.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-07-0087-02

臨床肝炎患者中，慢性乙型肝炎患者占了很大的比例，據(jù)報道，我國人群中慢性乙型肝炎病毒攜帶者約有1.4億，且乙肝病毒體內(nèi)復(fù)制速度也相當(dāng)迅速，其臨床特點：疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常、黃疸等癥狀嚴(yán)重危害人們的身心健康，而其主要的治療護(hù)理手段是依靠休息、飲食、藥物等措施，但僅有這些是不能達(dá)到臨床的最佳療效。因此，我科2007年11月~2008年3月對50例慢性乙型病毒性肝炎患者實施中醫(yī)穴位針灸、按摩護(hù)理干預(yù)，獲得很好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床收集50例慢性乙型肝炎患者，干預(yù)組和對照組各25例。干預(yù)組男性18例，女性7例，年齡15~65歲。對照組男性20例，女性5例，年齡：21~62歲。告知2組患者研究方案及方法，都自愿參加此項研究，研究患者入選值，谷丙轉(zhuǎn)氨酶：130~780umol/L，總膽紅素50~160umol/L，排除其他合并癥患者。

1.2 方法 每組患者采取統(tǒng)一的藥物治療方案。干預(yù)組在日常常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)穴位針灸、按摩干預(yù)方法，而對照實施日常常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組實施1次/d穴位針灸，2次/d穴位按摩，其操作按常規(guī)消毒隔離和針灸、按摩方法，穴位選擇按中醫(yī)理論“臟腑發(fā)生病變時會相應(yīng)地反應(yīng)到原穴上來”的觀點；對癥選擇，如：①乏力、納差、肝區(qū)脹痛者選擇：期門、章門、肝穴。②退黃降脂、消解腹水及肝脾腫大選擇：梁門、期門、章門、肝穴。③門脈高壓：肩井、章門、阿是、肝俞穴。④降酶恢復(fù)肝功：足三里、陽陵泉。⑤抗病毒、降e抗原：章門、期門、肝俞穴。病房的溫濕度以患者舒適為宜，整個操作過程要不斷觀察患者，詢問患者感覺情況。并在此期間統(tǒng)計干預(yù)組和對照組按生活觀察法同樣日常生活如：穿衣、洗漱、脫鞋、看電視。攝入的食物熱量(KJ/d)，以及安靜休息有質(zhì)量睡眠時間如：臥床休息、午睡、晚睡小時/d。

1.3 觀察指標(biāo) 2組病例：①每隔7d（根據(jù)病情可加查）查ALT、TBIL值，觀其變化，評價2組患者住院期間ALT、TBIL變化速率（最高值-最低值/同期時間）。②有質(zhì)量的睡眠時間(h/d)。③對攝入熱量總量(kJ/d)。

1.4 結(jié)果采用（見表1）。

篇7

關(guān)鍵詞：針灸學(xué)；實訓(xùn)考核；探討與實踐

中圖分類號：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-0568（2011）35－0149－02

針灸學(xué)是湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校（以下簡稱“我?！保┲嗅t(yī)學(xué)、針灸推拿、中醫(yī)美容、中醫(yī)骨傷、康復(fù)醫(yī)療技術(shù)等專業(yè)學(xué)生的必修課。在以往的針灸學(xué)教學(xué)中，普遍存在著重理論、輕實踐的現(xiàn)象，不少學(xué)生對針灸學(xué)實訓(xùn)課不重視，認(rèn)為只要能記住書本上所學(xué)的知識，最后能通過期末筆試考核即可。針對這一現(xiàn)象，我校針灸學(xué)課程組為了激發(fā)或培養(yǎng)學(xué)生上好針灸學(xué)實訓(xùn)課的興趣，加強(qiáng)了針灸學(xué)實訓(xùn)考核改革的力度。通過實訓(xùn)考核，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)針灸學(xué)的積極性和主動性，及時檢測了師生雙方進(jìn)行針灸學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的效果。考核發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的臨床針灸技能操作水平有顯著提高。

一、明確實訓(xùn)考核目的

實施針灸學(xué)實訓(xùn)考核的目的，主要是服務(wù)于中醫(yī)藥高專的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)要求，以臨床針灸技能操作標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)高等臨床針灸專門人才為根本任務(wù)，重點考核學(xué)生綜合運用所學(xué)知識的能力以及解決實際問題的能力。腧穴定位是針灸學(xué)教學(xué)中的重點和難點，腧穴定位與否準(zhǔn)確，直接影響到針灸的治療效果。[1]實施點穴考核的目的，是為了激發(fā)或培養(yǎng)學(xué)生上好點穴課的興趣，幫助學(xué)生加強(qiáng)對人體解剖學(xué)知識的回顧，掌握腧穴的取穴方法及具置，提高腧穴定位的準(zhǔn)確性。針灸操作技術(shù)是針灸學(xué)的重要組成部分，是學(xué)好針灸學(xué)的關(guān)鍵。實施針灸操作技術(shù)考核的目的，就是為了檢查學(xué)生學(xué)習(xí)是否認(rèn)真，操作是否規(guī)范，手法是否熟練等，為今后針灸臨床治療打下堅實的基礎(chǔ)。

二、提高實訓(xùn)考核成績比重

為了加強(qiáng)學(xué)生臨床針灸技能操作能力的培養(yǎng)，近年來，我校大幅度地提高了針灸學(xué)實訓(xùn)考核成績占期末總評成績的比例。如將針灸學(xué)實訓(xùn)考核成績占期末總評成績的比例，由原來的10%提高到現(xiàn)在的50%。其中，點穴考核占10%，針灸操作技術(shù)考核占40%。通過提高針灸學(xué)實訓(xùn)考核成績比例，學(xué)生重視臨床針灸技能操作的程度進(jìn)一步提高，在實訓(xùn)操作時也更加積極和主動，臨床針灸技術(shù)操作水平得到了明顯地提高。

三、完善實訓(xùn)考核措施

1.優(yōu)化實訓(xùn)考核實施方案

為了保證實訓(xùn)考核的順利實施，針灸推拿教研室與中醫(yī)臨床教研室共同研究，擬定了中醫(yī)學(xué)專業(yè)及中醫(yī)美容等相關(guān)專業(yè)針灸學(xué)實訓(xùn)技能考核方案。要求教師在開學(xué)的第一次課，向?qū)W生通告針灸學(xué)課程實施實訓(xùn)考核的方式、要求、內(nèi)容、時間和成績評定方法等，以便讓學(xué)生盡早明確要實施針灸技能操作考核。[2]

2.確定實訓(xùn)考核內(nèi)容和時間

考核內(nèi)容主要包括腧穴定位和針灸操作技術(shù)兩個部分。腧穴定位以必須和夠用為度，約150個穴位，以臨床常見疾病中的常用腧穴為主，重點為特定穴位中的五輸穴、原絡(luò)穴、俞募穴、下合穴、八會穴等等。針灸操作技術(shù)以毫針刺法、灸法、拔罐法、電針法、穴位注射法、頭針法、穴位埋線等常用操作技術(shù)為主，重點為毫針刺法、灸法和拔罐法。為了減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，針灸實訓(xùn)考核采取分階段性考核。點穴考核一般在一學(xué)期的中期，待經(jīng)絡(luò)腧穴理論學(xué)完以后進(jìn)行。針灸操作技術(shù)考核一般在針灸操作技術(shù)理論及實訓(xùn)課上完以后進(jìn)行。

3.明確實訓(xùn)考核方式

考核時，每位參考學(xué)生從三個任選考核內(nèi)容中隨機(jī)抽出一個實訓(xùn)考題，并按要求獨立完成?？己藭r間一般為3～6分鐘。監(jiān)考教師根據(jù)實訓(xùn)考核的內(nèi)容和操作要求，對學(xué)生操作的正誤現(xiàn)場評分。滿分為100分，60分以上（含60分）為合格，60分以下為不合格?？己瞬缓细竦膶W(xué)生，都必須安排時間進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，再重新測試，直至合格。

4.細(xì)化實訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)

為了規(guī)范操作程序，我校針灸學(xué)課程組根據(jù)教學(xué)大綱的要求，邀請校內(nèi)外專家共同研究，制定并細(xì)化了針灸實訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)。如毫針刺法技能考核標(biāo)準(zhǔn)見下表。

5.規(guī)范實訓(xùn)考核程序

實訓(xùn)考核的一般程序是：①考前精心準(zhǔn)備。實驗教師按照考核內(nèi)容認(rèn)真準(zhǔn)備實訓(xùn)考核的用品和器材；學(xué)生在實訓(xùn)室自覺復(fù)習(xí)，有序地等待考核。②師生單獨面考。監(jiān)考教師按照學(xué)生花名冊的順序，對學(xué)生實施一對一的考核。③抽簽選取考題。點穴考核和針灸操作技術(shù)考核的考題，都是采取現(xiàn)場隨機(jī)抽簽的形式?jīng)Q定。腧穴考題都是教師從常用的穴位中選出。學(xué)生抽取的每個簽上都有10個穴位，每個穴位10分。其中口答定位占5分，用彩筆在人體上點出穴位的具置占5分。④操作考題同學(xué)配合。如考陽陵泉穴，學(xué)生除口答定位在腓骨小頭前下方凹陷中外，還需在人體上用彩筆點出正確的位置。這時，分學(xué)生2人一組，其中1名學(xué)生當(dāng)模特，另1名學(xué)生邊口答、邊在同學(xué)身體的相關(guān)部位點穴。⑤重點內(nèi)容重點考核。針灸學(xué)操作技術(shù)部分的考核，是實訓(xùn)考核的重點。要求學(xué)生分2人一組，模擬臨床針灸工作崗位的工作要求，1名學(xué)生扮演醫(yī)生，1名學(xué)生扮演患者，在安全和無菌的條件下，實施不同操作技術(shù)的考核。2人交替進(jìn)行。教師根據(jù)學(xué)生的總體表現(xiàn)當(dāng)場點評評分。

四、體會

中醫(yī)藥高專針灸學(xué)實訓(xùn)考核，主要是以學(xué)生個體為對象，充分調(diào)動每一名學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，促使學(xué)生必須注重知識的掌握和針灸學(xué)操作技術(shù)的訓(xùn)練，是杜絕學(xué)生考試作弊、建立良好的學(xué)習(xí)氛圍，以及培養(yǎng)高等臨床針灸技能性人才的一種有效方法。

參考文獻(xiàn)：

篇8

[關(guān)鍵詞]　單純性肥胖癥；針灸；療效

[中圖分類號]R245　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1007―8517(2011)15―0110―01

當(dāng)進(jìn)食的總熱量超過了人體所能消耗的熱量，剩余的熱量以脂肪的形式儲存在體內(nèi)，致使體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20％，并且呈現(xiàn)均勻肥胖為特點的患者成為單純性肥胖癥。中醫(yī)認(rèn)為本病的形成主要是由于脾胃虛弱，嗜食肥甘，食不化精，或由于水濕不化，聚濕生痰，痰濕阻滯脈絡(luò)，存于肌體，而導(dǎo)致肥胖的發(fā)生。我院自近年來采用中醫(yī)針灸法治療單純性肥胖癥取得了較為理想的治療效果，報告如下。

1、資料與方法

1.1　一般資料選取我院自2006年5月至2009年10月收治的120例采用針灸治療單純性肥胖癥患者作為研究對象，所有患者均符合單純性肥胖癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并排除其他疾病引起肥胖者。其中男38例，女82例；年齡16～49歲，平均28.7歲；身高158～167cm，平均162.8；體重74～118kg，平均96.2kg；病程1―8年，平均3.4年；具有家族肥胖史者76例，占63.3％。

1.2　治療方法治則：痰濕閉阻者治宜健運脾胃、化痰除濕，針灸并用，平補(bǔ)平瀉；胃腸腑熱者清胃瀉火、通利腸腑，肝郁氣滯者治宜疏肝解郁、理脾和胃，只用針法，瀉法；脾腎陽虛者治宜健脾益腎、溫陽化氣，針灸并用，補(bǔ)法。處方：以任脈足太陰、足陽明經(jīng)腧穴為主，取中脘、水分、關(guān)元、天樞、大橫、曲池、支溝、內(nèi)庭、豐隆、上巨虛、三陰交、陰陵泉，痰濕閉阻者加內(nèi)關(guān)、足三里化痰除濕；胃腸腑熱者加合谷清瀉腸胃；肝郁氣滯者加期門、太沖疏肝理氣；脾腎陽虛者加氣海、脾俞、腎俞、足三里健脾益腎；少氣懶言加太白、氣海補(bǔ)中益氣；心悸加神門、心俞寧心安神；胸悶加膻中、內(nèi)關(guān)寬胸理氣；嗜睡加照海、申脈調(diào)理陰陽。操作：心俞、脾俞、三焦俞、腎俞不可直刺、深刺，以免損傷內(nèi)臟；脾胃虛弱、真元不足者可灸天樞、上巨虛、陰陵泉、三陰交、氣海、關(guān)元、脾俞、足三里、腎俞等穴；其他腧穴視患者肥胖程度及取穴部位的不同而比常規(guī)刺深0.5～1，5寸。留針30分鐘，每日1次，連續(xù)治療15次為一個療程。1個療程結(jié)束后暫停3～5天后開始第2個療程，依次類推。

1.3　療效評價標(biāo)準(zhǔn)，以治療一個療程后體重下降超過5kg為減肥成功，否則為失敗。

2、結(jié)果

本組120例患者第一個療程治療成功者113例，成功率為94.2％，其余7例患者連續(xù)治療2個療程后均獲成功，2個療程成功率為100％。120例患者中14例患者中途放棄治療，治療療程為2～5個療程，平均3.2個。其余106例患者均堅持針灸治療，治療療程為3～12個，平均6.8個療程，均獲得理想體重。

3、討論

單純性肥胖癥是指無明顯內(nèi)分泌一代謝障礙，且排除因水鈉潴留或肌肉發(fā)達(dá)等蛋白質(zhì)增多諸多因素引起實際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％的一種疾患。正常成年人的能量攝入和機(jī)體的能量消耗長期維持在平衡狀態(tài)，脂肪量也維持在一定水平，使體重保持相對穩(wěn)定。若神經(jīng)、精神、遺傳、飲食等因素使攝入能量過多或消耗能量過少，多余的能量除了以肝糖原、肌糖原形式貯存之外，脂肪就成為多余能量的主要貯存方式，從而引起肥胖癥。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生于脾、胃、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。脾胃功能失常，腎元不足則容易引起氣血偏盛偏衰、陰陽失調(diào)，從而導(dǎo)致肥胖。脾胃虛弱則水濕不化，釀生痰濕；胃腸腑熱則食欲偏旺，水谷精微反被煉成濁脂；真元不足則氣不行水，凝津成痰，致使痰濁滯留肌膚而形成肥胖。本組患者通過針灸相應(yīng)穴位起到疏通經(jīng)絡(luò)氣血、調(diào)節(jié)人體陰陽平衡的效果，能夠使人體脾胃、腎氣逐漸恢復(fù)正常，并可調(diào)節(jié)下丘腦－垂體－腎上腺髓質(zhì)中樞對攝食中樞進(jìn)行調(diào)控，以降低患者的食欲，控制熱量來源。另外，通過針灸相應(yīng)穴位能夠調(diào)理沖任、手足三里經(jīng)絡(luò)，達(dá)到調(diào)節(jié)氣血、健運脾胃的效果，最終起到化濕導(dǎo)滯、瘦體減肥的效果。本組120例患者第一個療程治療成功者113例，成功率為94.2％，其余7例患者連續(xù)治療2個療程后均獲成功，2個療程成功率為100％。而堅持治療的106例患者均獲得理想體重，可見辨證施治、堅持持續(xù)治療對于針灸治療肥胖癥十分關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]劉至誠，單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J]，中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18(5):317

篇9

[關(guān)鍵詞] 針灸推拿學(xué);留學(xué)生;全英教學(xué)

[中圖分類號] G424.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)06(a)-008-02

針灸推拿學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,它以博大精深的內(nèi)涵吸引著越來越多的外國留學(xué)生。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國際交流日益頻繁,來我國學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)尤其是針灸推拿學(xué)的留學(xué)生逐年增多。為滿足外國留學(xué)生來華接受中醫(yī)學(xué)用英語授課的醫(yī)學(xué)教育的需求,我校從2007年開始招收中醫(yī)針灸推拿學(xué)的全英文班本科專業(yè)的留學(xué)生,他們的到來,無疑對學(xué)校英語教學(xué)是一個極大的推動。同時,對學(xué)校的師資隊伍也是一個嚴(yán)峻的考驗和檢閱。留學(xué)生的全英文教學(xué)不僅使教師面臨新的教學(xué)任務(wù)和挑戰(zhàn),同時也是反映高等醫(yī)學(xué)教育水平的重要標(biāo)志之一。在幾年的教學(xué)過程中,筆者主要參與了全英班學(xué)生的教學(xué)和管理工作,針對中醫(yī)院校留學(xué)生醫(yī)學(xué)全英文授課和中醫(yī)教學(xué)的特點,認(rèn)為有以下幾點需加以重視:

1 注重全英班留學(xué)生的特點

目前我校大多數(shù)留學(xué)生主要來自韓國、印尼、美國、法國等國,也有來自非洲國家的學(xué)生。①作為在校學(xué)生中的一個特殊群體,他們具有敏感性、國際性、文化差異性等特點[1]。②熱愛中醫(yī)學(xué)尤其是針灸推拿學(xué),英語基礎(chǔ)好,英語會話能力強(qiáng),這為教師進(jìn)行英語授課奠定了基礎(chǔ)。③思維活躍,尤其是美國學(xué)生,經(jīng)常上課可以打斷老師的講課,提出各種問題,樂于發(fā)表自己的看法;這樣就要求老師的英語基礎(chǔ)好,要能足夠應(yīng)付學(xué)生的提問。④上課喜歡記筆記,這樣的好處是可以提高課堂的吸收率,但是如果幻燈片的描述太多,就會影響教學(xué)進(jìn)度。⑤有部分學(xué)生(母語為非英語的國家)的英文基礎(chǔ)差,個別學(xué)生是因為家長的意愿來學(xué)習(xí)中醫(yī),他們遠(yuǎn)離祖國和親人,再加上一定的語言障礙,因此學(xué)習(xí)積極性不高,隨意性大,有的出現(xiàn)嚴(yán)重的缺課和遲到、早退現(xiàn)象。

針對學(xué)生的這些特點,有目的地制訂相應(yīng)的教學(xué)計劃和教學(xué)措施。①教師應(yīng)了解學(xué)生所在國的歷史與文化,以便與學(xué)生更好地進(jìn)行溝通,能因時、因勢、因人施教,耐心、誠心、悉心待人[2]。注意掌握留學(xué)生帶有地區(qū)特點的語言習(xí)慣和特色,在交流中師生共同提高,適當(dāng)學(xué)習(xí)教育心理學(xué),及時掌握留學(xué)生的心理,然后有針對性地講解和提問[3]。②在留學(xué)生全英教學(xué)中,加強(qiáng)文化背景的教育是十分必要的。如果忽視文化背景,僅從中醫(yī)本身或僅以教材上給出的翻譯作解釋,往往不夠全面和準(zhǔn)確。如果從文化背景入手,就能弄清中醫(yī)針灸學(xué)術(shù)語、體系的來龍去脈,更好地幫助學(xué)生理解和記憶。當(dāng)然要做到這一點并不容易,需要主講教師加強(qiáng)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)進(jìn)修,能具備一些哲學(xué)、文化學(xué)等多學(xué)科知識。③在教學(xué)過程中有針對性地插入一些臨床病例、生活常識等內(nèi)容,使學(xué)習(xí)要點與臨床和生活實際相結(jié)合,從而使深奧的理論的講解淺顯易懂,避免照本宣科。④由于全英班是小班授課,課堂進(jìn)度比較容易控制,因此可以讓學(xué)生走上講臺,講解一些好理解的內(nèi)容。具體做法是:將學(xué)生分組,每組一個小題,大家一起查資料、準(zhǔn)備,上課前寫出內(nèi)容概要,交給教師,并推舉一人作為代表發(fā)言。強(qiáng)調(diào)學(xué)會查找資料、搜索知識,而不是死記硬背。這樣可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)、表達(dá)和合作能力,教師也能在課堂中從學(xué)生的角度去聽課,從而發(fā)現(xiàn)自己在授課過程中的不足。⑤教師可以將自己的電子郵件地址留給學(xué)生,并做到來信必回、有問必答。

2 注意針灸推拿學(xué)的專業(yè)特點

針灸推拿學(xué)是一門深奧的理論性很強(qiáng)的實踐性的學(xué)科。在教學(xué)中必須注意讓理論由抽象到具體,淺顯易懂[4]。①經(jīng)絡(luò)腧穴部分,涉及很多經(jīng)絡(luò)名稱、穴位定位等專業(yè)術(shù)語,尤其需要提及很多肌肉、神經(jīng)、血管以及其他解剖部位。針灸治療部分則涉及很多中西醫(yī)病名、癥狀和體征,都是一些生僻、拗口的詞匯。這些專業(yè)性強(qiáng)的詞匯,都可采用拼音加英文對照制作電子幻燈,重要的詞匯、短語還要在課堂上反復(fù)強(qiáng)調(diào),以加深印象。②針法灸法部分重在操作,主要內(nèi)容是各種針刺、艾灸、火罐、頭針、耳針的操作。這部分的授課需仔細(xì)敘述手法步驟、講解操作過程,配合現(xiàn)場操作演示,能夠收到較好的效果。既保證了各個知識點的講授,也保證了重點、難點的講深和講透[5]。③針灸推拿學(xué)的臨床見習(xí)、實習(xí)是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。在理論授課實施的同時組織學(xué)生進(jìn)行有計劃的見習(xí),每一位授課教師必須同時擔(dān)任臨床帶教工作,使課堂教學(xué)與臨床教學(xué)緊密地銜接起來,以便將學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中遇到的難點、疑點在臨床教學(xué)中得以強(qiáng)調(diào)、解決。通過對臨床典型病例的詳細(xì)分析,使學(xué)生加深對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的理解、領(lǐng)會和應(yīng)用。通過對具體患者的選穴處方、針刺施術(shù),使學(xué)生直觀地熟悉針灸操作過程。學(xué)生能夠在教師的視線內(nèi)自己獨立地操作。經(jīng)過理論與實踐的反復(fù)循環(huán),達(dá)到教學(xué)目的。

3 注意提高師資水平

高水平的師資隊伍是保證全英班留學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的最關(guān)鍵所在,因此,建立起一支符合國際標(biāo)準(zhǔn)的全英文授課的醫(yī)學(xué)教學(xué)的師資隊伍是保證教學(xué)質(zhì)量的核心所在[6]。筆者認(rèn)為,①推行多元和高質(zhì)量的師資培訓(xùn)體系,開設(shè)全英文授課培訓(xùn)班。聘請外籍教師授課,對參與留學(xué)生教學(xué)的師資進(jìn)行英語強(qiáng)化訓(xùn)練,并注重后備師資的培養(yǎng)。②有系統(tǒng)地組織一部分師資,進(jìn)行英語能力系統(tǒng)培訓(xùn)或全英文授課教學(xué)能力強(qiáng)化,提高英語授課的水平和實際效果?？上驳氖?我校管理部門非常重視全英班的教師培訓(xùn),人事部門已請外教開設(shè)口語強(qiáng)化班,提高在職教師的英語口語水平和表達(dá)能力。教務(wù)部門也組織專業(yè)教師到外國語大學(xué)接受為期半年或一年的英語強(qiáng)化訓(xùn)練,這一批老師已經(jīng)成為全英班教學(xué)的中堅力量。③一名合格的全英文班教師,要有扎實的針灸專業(yè)技能和知識,博覽群書,厚積薄發(fā)。教師只有通過大量閱讀,廣泛吸收,才能充實教學(xué)內(nèi)容。

總之,招收全英文針灸推拿學(xué)留學(xué)生是歷史條件下的一項重要任務(wù),面臨巨大壓力和眾多困難,不僅存在語言障礙,而且有不同的文化背景、習(xí)慣、經(jīng)歷所帶來的理解上的困難,只要本著敢于實踐和勇于創(chuàng)新的精神,深入領(lǐng)會中醫(yī)基本理論,提高自身專業(yè)素質(zhì),同時加強(qiáng)英語能力和教學(xué)水平的全面培養(yǎng),認(rèn)真?zhèn)湔n,精益求精,遵循留學(xué)生中醫(yī)針灸推拿學(xué)教學(xué)的規(guī)律,在實踐中不斷探索,開展全英教學(xué),就能在較短的時間內(nèi)摸索出一整套行之有效的教學(xué)方法,從而保證和提高留學(xué)生英語中醫(yī)教學(xué)水平,為我國留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育品牌的建設(shè)作出貢獻(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蔣明.經(jīng)典課程實施于留學(xué)生教育中的問題研究[J].中醫(yī)教育,2006,(6):31-34.

[2]張立平.北京中醫(yī)藥大學(xué)境外研究生教育的回顧與分析[J].中醫(yī)教育,2006,(6):19-21.

[3]陳曄,柴可夫.中醫(yī)院校留學(xué)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的思考[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,29(2):78-80.

[4]沈甜.針灸對外雙語教學(xué)方法研究[J].教育論壇,2009,6(7):121-122.

[5]顧星.中醫(yī)針灸推拿實驗教學(xué)的創(chuàng)新性研究[J].中醫(yī)教育探索,2008,10(7):1078.

篇10

關(guān)鍵字：膝骨性關(guān)節(jié)炎，針刺，溫針灸

膝骨性關(guān)節(jié)炎(Knee osteoarthritis KOA)又稱退行性膝骨關(guān)節(jié)炎，常見于中老年人群中，特別是女性肥胖者或體力勞動者,是比較難治療的一種骨性關(guān)節(jié)病。臨床的主要表現(xiàn)為疼痛，尤其在關(guān)節(jié)負(fù)重時，如下蹲起立時或上下樓時膝關(guān)節(jié)酸痛脹。其發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，一般認(rèn)為與年齡和關(guān)節(jié)軟骨長期磨損所致，也可由物理應(yīng)力損傷軟骨細(xì)胞，導(dǎo)致了酶的釋放，隨后基質(zhì)遭到破壞，或物理應(yīng)力直接損壞膠原結(jié)構(gòu)所致[1]。隨著我國人口老齡化，退行性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也在日益增加。因此，有效的防治、降低復(fù)發(fā)率，不僅可以提高中老年人的生活質(zhì)量，也可以減輕家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者在臨床實習(xí)期間，針刺配合溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎1例，效果顯著，現(xiàn)報道如下：

患者桑某某，女，60歲，山東濟(jì)南人。因雙膝乏力、疼痛行走困難2年，于2013年12月就診針灸科。兩周前由于受寒出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，按壓疼痛加劇，入夜更甚；勞累或長時間活動、天氣變化時明顯加重。遇寒痛增，得熱稍減；關(guān)節(jié)無灼熱，伴關(guān)節(jié)僵硬，以晨起及座位站起時明顯，活動后可緩解。舌淡，苔白，脈沉細(xì)緩。X線攝片檢查：示關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，以及邊緣唇樣改變，骨贅形成。查體：膝關(guān)節(jié)周圍壓痛（+），關(guān)節(jié)活動可聞及響聲。西醫(yī)診斷：雙膝骨性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)診斷：骨痹（陽虛寒凝）

治療：令患者仰臥位，在患側(cè)膝關(guān)節(jié)窩處墊一軟墊使膝關(guān)節(jié)屈曲，所選穴位常規(guī)消毒，選用規(guī)格0.30×40mm(1.5寸)針，鶴頂、梁丘、血海、陽陵泉、陰陵泉、足三里、三陰交直刺1～1.2寸；內(nèi)膝眼向外上方成45°角斜刺1～1.2寸，外膝眼向內(nèi)上方成45°角斜刺1～1.2寸。諸穴均快速刺入皮膚后行平補(bǔ)平瀉手法得氣。行針得氣后，內(nèi)外膝眼加溫針灸（將艾條切成2cm的艾柱，置于針柄上，每穴3壯）。留針期間用 TDP 照射治療儀照射局部。針刺1天1次，溫針灸隔天1次，10天1療程。經(jīng)上述方法治療兩個療程后患者雙膝關(guān)節(jié)疼痛基本消失，上下樓梯無明顯不適，晨僵現(xiàn)象消失，膝關(guān)節(jié)周圍壓痛（-），關(guān)節(jié)活動未聞及響聲。隨訪2月患者自訴雙膝關(guān)節(jié)無明顯疼痛，活動正常，生活質(zhì)量大幅度提升。

按：本病在中醫(yī)中屬于“骨痹”、“痛痹”、“筋痹”、 “鶴膝風(fēng)”等范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》首次提出了痹癥的病名，《素問?痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。”《素問長刺節(jié)論》云：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名骨痹?！薄端貑柋哉摗吩疲骸氨栽诠莿t重，在脈血凝而不流，在筋則屈不伸?！薄肮潜浴辈≡陉P(guān)節(jié)筋骨，其發(fā)病是諸多因素作用于關(guān)節(jié)所致，本虛標(biāo)實是其基本的病理表現(xiàn)。腎虛為本，痰瘀互結(jié)、邪(風(fēng)、寒、濕)滯經(jīng)絡(luò)為標(biāo)。所以治療應(yīng)以祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)，除痹止痛為原則。關(guān)于治療穴位的選擇大多以病變局部取穴為主，配合循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴，以達(dá)到舒筋通絡(luò)，除痹止痛的作用。

犢鼻又稱外膝眼，屬于足陽明胃經(jīng)的穴位，內(nèi)膝眼屬于經(jīng)外奇穴，二穴均為治療膝痛的常用穴?！夺樉募伞分^膝眼主治膝冷痛不已；《針灸資生經(jīng)》言治膝及膝下病、膝髕癰腫。梁丘，足三里，為足陽明胃經(jīng)輸穴,胃經(jīng)循行“抵伏兔，下入膝腆中”,取此二穴可通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛，善治膝部疼痛?！夺樉拇蟪伞吩?“梁丘豐膝腳腰痛，冷痹不仁，跪難屈伸”；且陽明經(jīng)多氣多血,足三里為陽明經(jīng)合穴,為補(bǔ)虛保健要穴,可補(bǔ)益氣血。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，取之可疏肝止痛、健脾除濕、強(qiáng)腎鍵骨，正如《針灸甲乙經(jīng)》云:“脛痛不能久立，濕痹不能行，三陰交主之”。陽陵泉屬于足少陽膽經(jīng)的合穴，八會穴中的筋會，筋脈、筋氣匯聚之處?！夺樉募滓医?jīng)》曰：“筋急，陽陵泉主之。”《馬丹陽天星十二穴歌》曰:“陽陵居膝下，外廉一寸中，膝腫并麻木，冷痹及偏風(fēng)，舉足不能起，坐臥似衰翁，針入六分止，神功妙不同。”鶴頂穴為經(jīng)外奇穴“屈膝,在膝上部,髕底的上方凹陷處”位于膝部,具有緩解膝部的疼痛,疏通局部的經(jīng)絡(luò)之功效。諸穴合用可以達(dá)到運行氣血，舒經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛之功。

溫針灸又名針上加灸、針柄灸、燒針尾、傳熱灸，是毫針針刺與艾灸相結(jié)合應(yīng)用的一種方法?！夺樉木塾ⅰ窚蒯槜l載：“王節(jié)齋曰，近有為針者，乃楚人之法。其法針于穴，以香白芷作圓餅，套針上，以艾蒸溫之，多以取效?！彼詼蒯樉募扔嗅槾痰耐ㄕ{(diào)作用，又有溫散作用，充分發(fā)揮了溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，行氣活血，消腫止痛的效能?，F(xiàn)代研究[2]發(fā)現(xiàn),艾灸時產(chǎn)生近遠(yuǎn)兩種紅外線輻射,分別作用于機(jī)體深層組織和表淺部位，產(chǎn)生深層消炎和溫?zé)嵝?yīng)。溫針灸時通過針身、針柄將熱量更好地傳導(dǎo)入深層肌肉組織、筋骨等發(fā)揮良性調(diào)節(jié)作用。

參考文獻(xiàn):