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關(guān)鍵詞：醫(yī)學生；科技論文寫作；能力培養(yǎng)；醫(yī)學教育

中圖分類號：G642；G421 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2016）19-0024-02

面對海量的數(shù)字資源，信息化社會要求人們不僅僅是被動地接受信息，還要能夠創(chuàng)造性地從豐富的信息資源中去粗取精、去偽存真，積極主動地將自己在實踐工作中的經(jīng)驗積累撰寫成文。論文寫作能力的高低，在一定程度上反映了一名大學醫(yī)學生的專業(yè)水平和業(yè)務技能，甚至決定了他的事業(yè)發(fā)展高度。大學階段是學習的黃金時期，在大學階段就注重培養(yǎng)大學生的論文寫作能力，對他們的學習工作和將來的事業(yè)發(fā)展都是大有幫助的。

一、大學醫(yī)學生論文寫作能力培養(yǎng)的重要性

論文寫作能力是醫(yī)學類大學生需要具備的基本素質(zhì)之一。大學醫(yī)學生在校期間需要完成實驗報告、醫(yī)學綜述、畢業(yè)論文的撰寫，參加工作后需要撰寫大量的病歷，以及完成科研論文，甚至包括與病人、同事的交流能力等都建立在良好的醫(yī)學論文寫作能力上。醫(yī)學論文寫作能力的欠缺，使大學生在學習期間和就業(yè)之后，不能充分表達醫(yī)學研究的成果，成為個人發(fā)展、事業(yè)成就的重要障礙。因此，醫(yī)學論文的寫作是醫(yī)學院校培養(yǎng)大學生科研能力以適應工作需要的一門必修課。通過系統(tǒng)規(guī)范的學習，培養(yǎng)大學生積極的寫作心理、學習必要的寫作技巧并形成良好的寫作文風，將會使大學生終身受益。

二、大學醫(yī)學生論文寫作能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀及原因

雖然醫(yī)學論文寫作能力的培養(yǎng)有著十分重要的意義，但在今天，它并沒有得到眾多醫(yī)學院校的高度重視，醫(yī)學論文寫作課程在有的醫(yī)學院校幾乎是個空白。部分大學醫(yī)學生畏懼寫作，教師布置的實習報告、開題報告和畢業(yè)設計，被當成一件相當困難而迫不得已的任務，常常采取消極應付的態(tài)度。當他們走上工作崗位，發(fā)現(xiàn)常常由于論文寫作知識與能力的欠缺而限制個人在醫(yī)學事業(yè)上的發(fā)展，此時往往又沒有更多的精力和時間來深入學習這項技能。

造成論文寫作能力培養(yǎng)滯后的原因，是多方面的。一是部分高校教學理念落后，忽視對大學生論文寫作能力的培養(yǎng)。二是醫(yī)學院校采用被動的教學模式，以知識傳授為主要教學方法，使大學生學習模式單一、思維方式僵化和創(chuàng)新精神淡薄，跟不上當今醫(yī)學科學飛速發(fā)展的步伐。三是教材建設有待優(yōu)化、教師隊伍建設有待加強，等等。這些綜合因素，導致大學醫(yī)學生的論文寫作能力低，創(chuàng)新思維不足。

三、大學醫(yī)學生論文寫作能力培養(yǎng)的方法

1. 提高思想認識，建立一個廣泛的支持體系

在大學醫(yī)學生論文寫作能力的培養(yǎng)工作中，首先要做到的就是思想認識上高度重視。一方面，各醫(yī)學院校和廣大教育工作者應該以更嚴肅的態(tài)度來審視大學生論文寫作能力的培養(yǎng)。它不僅僅是考核大學生學業(yè)的一個指標，更應該是獲取知識的基本途徑和一項基本的職業(yè)能力。另一方面，教師在教學過程中要讓大學生明白論文寫作能力的重要性，由此才能激發(fā)大學生的自主學習愿望。在此基礎之上，積極進行教育教學改革，完善相關(guān)服務配套設施。要從技術(shù)平臺、資源建設、服務模式、人力配置等方面綜合考量，統(tǒng)一規(guī)劃，建立一個從學校到各部院系到個人，從形式到內(nèi)容都相輔相成的比較完善的服務體系，為大學醫(yī)學生論文寫作能力培養(yǎng)工作搭建一個良好的平臺。

2. 轉(zhuǎn)變教學模式，培養(yǎng)大學生創(chuàng)新思維

在我國，絕大多數(shù)院校的主要教學方法是傳統(tǒng)的講授法，即便是實踐性較強的醫(yī)學科學教育也是如此。這種方法培養(yǎng)出來的大學生，習慣于死記硬背，創(chuàng)新性思維能力不足。而醫(yī)學論文的寫作基本要求之一就是要具有創(chuàng)新性。因此，如何轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學模式，努力培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新思維，是在大學醫(yī)學生論文寫作能力培養(yǎng)過程中需要審慎思量的問題。在這方面，歐美國家有許多值得學習的成功經(jīng)驗。比如，美國的醫(yī)學院校在教學活動中十分重視大學生的主體地位，主張個性發(fā)展，調(diào)動大學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性，自我教學、計算機輔助教學、以問題為基礎的教學以及標準化病人模擬教學、臨床實學生互評等教學方法得到廣泛應用。在這種教學過程中，大學生是主動參與者，具有更高的學習熱情，自己對學習負責，這有利于培養(yǎng)大學生的批判性思維能力、交流能力、信息管理能力、解決問題能力以及終身學習的習慣。這些綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，能夠有效提高大學生的醫(yī)學論文寫作能力。

3. 開設論文寫作必修課程

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前很多大學醫(yī)學生基本不了解論文的基本寫作方法、寫作規(guī)范，文字表達能力差，尤其是不能正確使用醫(yī)學術(shù)語，不能熟練運用醫(yī)學文獻檢索工具。這主要是由于大學醫(yī)學生在校期間缺乏論文寫作方面的系統(tǒng)教育。將論文寫作設為必修課程，有助于所有大學生通過此課程的學習，使整體論文寫作水平得到普遍提高，為以后更深層次更高水平的科技論文寫作打下良好的基礎。相應地，課程內(nèi)容的設置、教材的編寫與選擇、師資隊伍的建設、成績的考核等等都需要加強建設與管理，努力提高課程的教學質(zhì)量。

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1醫(yī)學研究生加強論文寫作培訓的必要性

隨著高校研究生招生數(shù)量的不斷增加，研究生的培養(yǎng)質(zhì)量亟待提高。各高校都要求研究生畢業(yè)時要在相關(guān)雜志，但是現(xiàn)實表明研究生學位論文質(zhì)量普遍不高，其原因有：①由于研究生指導教師的增長速度遠低于招生人數(shù)的增長速度［2］，擴招后研究生師生比嚴重失調(diào)，有的導師兼職太多，沒有足夠的時間和精力指導研究生的論文寫作。②研究生學習心態(tài)不正確：學生忙于醫(yī)學專業(yè)課，只關(guān)心計算機考試和英語考級，與之形成鮮明對照的是中文水平如何沒人重視，很少有人下工夫?qū)W習中文，或?qū)W術(shù)研究心態(tài)浮躁，簡單重復、模仿別人，導致學術(shù)論文質(zhì)量問題很多。③研究生應用寫作基本功差：一些人缺乏文科基礎，文學、藝術(shù)修養(yǎng)及文字的基本功較差，語言文字表達欠佳，在論文寫作時表現(xiàn)為論點不明，語句不通，邏輯混亂，錯別字多，人文素質(zhì)亟待提高。

2醫(yī)學研究生提高論文寫作意識的途徑

2．1廣泛閱讀寫作和閱讀是緊密相連的。書籍和雜志中閃爍著人類智慧的光芒，貯存著人類寶貴的人生經(jīng)驗。閱讀是通向科學圣殿的階梯，可以使人開闊視野，豐富知識，增長智慧，感悟人生道理，了解時代信息。古人云：“厚積而薄發(fā)”，持之以恒的閱讀，必能集腋成裘，積沙成塔。閱讀也是研究生積累寫作素材的一個重要途徑，對科技寫作能力的提高很有必要。尤其是閱讀與自己寫作有關(guān)的本專業(yè)的文章和書籍，從其選題、取材、論證等方面認真學習、思考，分析其文章好在何處，有何特點，有何規(guī)律，可以使自己在業(yè)務能力和寫作水平上快速提高。如果是初學者不知如何下筆，還可參考其格式，寫入自己的材料、觀點，逐步規(guī)范整理成文。很多人并沒有接受過專業(yè)寫作培訓卻能將文章寫得很好，即源于平時的廣泛閱讀。

2．2建議院校開設論文寫作及相關(guān)課程建議有條件的院校應開設科技論文寫作課，通過理論教學和寫作訓練開啟學生的學術(shù)思維，針對研究生論文出現(xiàn)的情況，教師從論文的體裁、結(jié)構(gòu)、語言、文字等方面予以指導，并適當介紹國家標準和編輯常識，為研究生正式進入課題研究和發(fā)表學術(shù)論文打好基礎。實踐證明，知識結(jié)構(gòu)決定了一個人綜合素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿?，為提高研究生的綜合素質(zhì)，學?？梢越Y(jié)合醫(yī)學專業(yè)，增設文學、哲學、藝術(shù)等方面的課程，開設醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學等選修課程，并在研究生的培養(yǎng)方案中規(guī)定必須修滿的學分。在研究生培養(yǎng)方案中，還可以推薦一些人文類經(jīng)典書目，供研究生參考閱讀［3］。

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“三基”即基本理論、基礎知識、基本技能?！叭彼降母叩褪呛饬恳粋€醫(yī)生業(yè)務素質(zhì)和操作技能水平的重要內(nèi)容，也是當前醫(yī)學教育質(zhì)量評審中的重點［1］。幾年來，我院一直把加強“三基”訓練作為提高醫(yī)學生業(yè)務素質(zhì)的主要手段。在醫(yī)學臨床實驗教學中，我們加強優(yōu)化醫(yī)學生的三基訓練，在教學評估中取得了較好的成績。現(xiàn)將具體措施報告如下。

1提高認識，明確目的

“三基”訓練對每一名醫(yī)學生的重要性是不言而喻的，在醫(yī)學現(xiàn)代化的今天，任何先進的檢測儀器也代替不了嚴格的“三基”訓練，“三基”訓練是醫(yī)學生實現(xiàn)從基礎理論向臨床實踐過渡的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學人才的基礎。加強對醫(yī)學生的基本理論、基礎知識、基本技能的訓練，對培養(yǎng)醫(yī)學實用型人才至關(guān)重要。因此三基訓練的目的，就是以訓練醫(yī)學生的基本技能和臨床思維，加強基本理論和基礎知識的鞏固，培養(yǎng)學生解決實際問題的能力，為臨床實習以及今后的工作打下堅實的基礎。

2指導老師的選拔與培訓

選好臨床指導老師，是臨床“三基”訓練質(zhì)量的根本保證。學生學習操作技術(shù)有賴于老師規(guī)范準確的示范與指導。要提高學生的操作技術(shù)水平，就必須有相應合格的教師隊伍。為此,我們依照內(nèi)、外、婦、兒各科的要求，從各臨床科室選拔出基礎理論知識扎實，臨床經(jīng)驗豐富，基本技能，基本操作熟練的老師進行培訓。首先讓指導老師吃透教學大綱，精讀、鉆研教材，把教材中的知識轉(zhuǎn)化為自己的知識，并拓展與本學科相關(guān)的知識。示教時，既要條理清晰，富有邏輯性，又要符合學生的思維過程?；y為易，突破難點，突出重點。統(tǒng)一規(guī)范操作方法，使操作動作標準化，系統(tǒng)化，規(guī)范化。

3根據(jù)訓練目標合理篩選內(nèi)容

3.1診斷學基礎體格檢查部分要求學生熟練掌握規(guī)范、全面、系統(tǒng)的體格檢查操作方法。

3.2體檢要求掌握的內(nèi)容一般狀態(tài)的檢查、頭頸部檢查包括生命體征的測量、淺表淋巴結(jié)檢查、眼部的檢查（包括瞳孔對光反射、眼球運動檢查、眼球震顫檢查、集合反射）、咽部檢查、甲狀腺及氣管檢查等。

3.3觸診檢查包括呼吸運動、語音震顫、心尖搏動觸診、心臟震顫觸診、腹壁緊張度觸診、肝脾觸診、腎臟觸診、膀胱觸診、膽囊及闌尾區(qū)的壓痛及反跳痛檢查等。

3.4叩診檢查包括肺部常規(guī)叩診、肺界叩診（上界，下界）、呼吸移動度叩診、心界叩診、移動性濁音叩診、肝上、下界叩診、胃泡鼓音區(qū)叩診等。

3.5聽診檢查肺部的規(guī)范聽診,三種正常呼吸音的聽診部位及特點。心臟聽診的部位及順序，是否聽到雜音。如何分辨第一、二心音。腹部腸鳴音、振水音、血管雜音的聽診等。

3.6神經(jīng)系統(tǒng)的檢查包括肌力、肌張力的檢查。神經(jīng)反射、腦膜刺激征、拉塞格征的檢查。

3.7外科學總論基本技能操作部分嚴格按照手術(shù)操作規(guī)程要求學生進行訓練，從洗手到穿衣，從一刀一剪、一針一鉗、一結(jié)一線，到切開、縫合、打結(jié)，嚴格按照三基訓練的標準訓練［2］。

外科技能操作要求掌握的內(nèi)容：手術(shù)人員的準備,包括洗手、穿衣、帶無菌手套、消毒、鋪巾及無菌原則。辨認手術(shù)器械；外科手術(shù)的基本操作,包括切開、分離、顯露、止血、結(jié)扎與剪線、清創(chuàng)縫合與吻合。換藥及基本原則。

3.8護理學基礎基本技能操作部分護理學基礎是臨床各專科護理的基礎，實踐性很強。

護理基本技能操作要求掌握的內(nèi)容：鋪床技術(shù)，包括備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人更換床單；生命體征的測量與繪制；保證環(huán)境的清潔與舒適：包括口腔護理、床上洗頭、擦浴法、晨、晚間護理、皮膚護理法；無菌、隔離技術(shù)。鼻飼、導尿、灌腸；各種注射法；急救技術(shù)；輸氧、吸痰。

3.9婦產(chǎn)科學基本技能操作部分要求掌握產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后出血處理、胎頭吸引及助產(chǎn)術(shù)、正常分娩。新生兒窒息復蘇技術(shù)、母乳喂養(yǎng)適應技術(shù)。

3.10兒科的基本技能操作部分要求掌握小兒體格測量、小兒基本體格檢查方法、兒科病史采集及病歷書寫。

4強化三基訓練的方法、考試及要求

4.1制定強化三基訓練的計劃，正確安排及合理分配訓練的時間，優(yōu)化內(nèi)容，每項基本操作要和相應的基本理論、基本知識相結(jié)合。

4.2將學生分組，每組20人左右，由一名教師示教、指導，配合光碟直觀教學。指導學生掌握基本技能的正確方法和要領(lǐng)，加強和鞏固基本理論知識。

4.3統(tǒng)一命題，按標準定分，每項操作項目要求達到指標固定的標準分。

4.4完善考試方法，采取學生自己動手抽簽定題，逐個“過關(guān)”的考試制度。在考試過程中要求方法正確，手法到位，結(jié)果準確，并能正確回答老師提及的相關(guān)的基本理論知識，對考試不合格的學生再進行訓練、糾錯、補考，直至合格為止。

5“三基”訓練的目標評價

臨床“三基”訓練的評價應盡可能體現(xiàn)公平、客觀和全面。我們通常采取三種形式的評價，即動態(tài)性評價、終點性評價和雙向評價［3］。

5.1動態(tài)性評價以“三基”訓練目標為基準，觀察學生訓練中的學習態(tài)度，掌握運用知識的能力、操作的規(guī)范性等，分階段定期或不定期地進行評價，并隨時將評價結(jié)果反饋給訓練者，以及時修正。

5.2終點性評價學生完成一個部分或完成整個“三基”訓練目標后，由指導老師對學生“三基”訓練情況作一總體評定，并將動態(tài)性評價融匯其中的終點性評價。老師主要從學習態(tài)度，基礎理論知識掌握程度，操作技能規(guī)范程度，“三基”知識臨床應用情況，語言表達能力，文字書寫記錄能力等作全面評價，同時將評價結(jié)果反饋給學生，使他們能及時了解，不斷修正提高。

5.3雙向式評價對“三基”訓練目標評價時，采取評教評學雙向反饋，由學生和老師各自對對方作出評價。老師對學生的評價內(nèi)容基本同終點性評價。而學生對帶教老師的評價，主要從老師的敬業(yè)精神、職業(yè)素質(zhì)、教學方法、基礎理論、知識水平、技術(shù)操作水平、臨床經(jīng)驗、表達能力及對學生的影響力等內(nèi)容進行評價，通過雙向式評價，使我們的臨床實踐技能教學水平明顯提高。

近年來，通過提高“三基”訓練中的質(zhì)量和目標評價，使我院醫(yī)學生基本操作技能不斷熟練，步驟規(guī)范，明顯提高了他們的實際動手能力，熟悉和掌握了實踐操作過程中的重要環(huán)節(jié)，并促使他們經(jīng)常看書，理論聯(lián)系實際，鞏固了所學的基本理論及基礎知識。從臨床實習生反饋回來的信息得知，許多學生很快就可以在臨床老師的指導下迅速地進入臨床適應期，2周后對各科的一些基本技能操作能獨立完成（原來要4周左右）。對基本理論、基礎知識的掌握進一步加強。我校醫(yī)學生臨床操作技能水平得到了不斷的提高，在實習工作中及參加工作后，受到了實習醫(yī)院和用人單位的廣泛贊譽。

【參考文獻】

［1］崔國華.強化三基訓練提高業(yè)務素質(zhì)［J］.華北煤炭醫(yī)學院學報，2001，3：281.

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學生;心理健康;SCL-90

學生心理健康是大學生全面發(fā)展必不可少的條件,當前大學生心理健康問題的嚴重性越來越引起教育者的重視,而作為一名醫(yī)學生，其心理健康的問題將直接影響到他們對醫(yī)學專業(yè)的學習態(tài)度，乃至影響到將來對待工作的態(tài)度。現(xiàn)代社會對人才素質(zhì)的要求越來越高,高校要培養(yǎng)高質(zhì)量的人才,就必須全方位地對學生進行塑造和教育,心理健康是其中不可忽視的一個重要方面［1］。本校為了幫助在校學生健康成長，也為更好了解新生的狀況，從學習和生活上幫助學生，因此為每個班配備了班主任，并由班主任對本校新入學的2003級學生進行心理問卷調(diào)查。

1研究對象和研究方法

1.1研究對象

采用隨機抽查的方法,抽取本校2003級臨床本科在校學生共126名，其中女生46名，男生80名。

1.2研究方法

采用心理衛(wèi)生自評量表(SCL-90)以問答的形式要求被測學生在記分卷上按照要求記分。該量表包含90個項目,涵蓋9個癥狀因子（F1~F9）和一個附加因子F10(其中F1為軀體化、F2為強迫、F3為人際敏感、F4為抑郁、F5為焦慮、F6為攻擊性、F7為恐怖、F8為偏執(zhí)、F9為精神病性，F(xiàn)10主要反映飲食和睡眠),每個項目按1~5級評分,超過3分,表明該因子的癥狀達中等以上嚴重程度。然后將結(jié)果使用SPSS11.0軟件對問卷進行了數(shù)據(jù)統(tǒng)分析,并將各項與國內(nèi)正常成人的因子分比較。

2結(jié)果

2.12003級臨床本科醫(yī)學生的心理健康狀況

本校2003級臨床醫(yī)學大學生心理健康與國內(nèi)普通成人SL-90的因子分布比較結(jié)果見表1。由表1可見，該年級學生在軀體化、強迫、抑郁、焦慮等因子上與普通成人的差異有顯著性。其他因子與普通成人的差異不具有顯著性。

表12003級醫(yī)學生心理健康狀況和普通成人的比較（略）注：*P<0.05，**P<0.01。表22003級男女醫(yī)學生心理健康狀況的比較（略）注：*P<0.05。

2.22003級臨床本科男女醫(yī)學生的心理健康狀況比較

在本校男女醫(yī)學生中，其心理健康存在性別差異，尤其是在軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、攻擊性和恐怖等因子上的差異具有顯著性。男生在人際敏感、攻擊性上的問題較女生嚴重，而女生在軀體化、抑郁、焦慮、和恐怖上的問題較男生突出。男女生的心理健康情況比較見表2。

3討論

研究結(jié)果顯示了本校臨床醫(yī)學生SCL-90各因子均分及陽性項目多項高于國內(nèi)普通成人組。當前,我國正處于經(jīng)濟發(fā)展的高速階段，同時我國現(xiàn)在已加入了世貿(mào)組織,給現(xiàn)代大學生既帶來了機遇,又帶來了挑戰(zhàn)。大學生一方面要適應大學的工作、學習、生活壓力,另一方面又要面對社會上的各種多變的思潮和價值觀念。而作為一名醫(yī)學生，所承受的學習壓力和將來工作的壓力以及正確處理好人與人之間的關(guān)系等所造成的心理負擔也勢必比一般大學生要大，隨著國家對醫(yī)學生的培養(yǎng)越來越多，醫(yī)學生將來要面臨的就業(yè)問題也越來越嚴峻,社會競爭也更為激烈,人際關(guān)系日益復雜，這對于一個還沒有完成成熟、適應社會生活的大學生來說是個很大的心理挑戰(zhàn),這樣使他們?nèi)菀讓е聫娖?、抑郁、焦慮與敵對的現(xiàn)象。另一方面，在這批學生中，有80%以上的是獨生子女，他們一般在家里處于中心地位,在家的嬌生慣養(yǎng),和父母的過分溺愛，更容易降低他們適應各種社會生活的能力,也缺乏處理學習和生活中的突發(fā)事件，從而導致其心理問題。

研究結(jié)果同時顯示了本校2003級醫(yī)學生中女生在軀體化、抑郁、恐怖、焦慮等方面較男生嚴重,而男生在人際敏感和攻擊性等方面較女生嚴重,可能是由男、女生的個性特征差異、家庭教養(yǎng)方式和社會風氣不同所致。在中國，現(xiàn)代社會對男、女孩子的個性培養(yǎng)與教養(yǎng)方式還存在無形的差異，在人們的潛意識中認為女孩子應該乖巧，而男孩則應該勇敢、堅強，這種根深蒂固的風氣自然就形成了男女生之間心理健康水平的差異［2］。

【參考文獻】

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1醫(yī)學研究生加強論文寫作培訓的必要性

隨著高校研究生招生數(shù)量的不斷增加，研究生的培養(yǎng)質(zhì)量亟待提高。各高校都要求研究生畢業(yè)時要在相關(guān)雜志，但是現(xiàn)實表明研究生學位論文質(zhì)量普遍不高，其原因有：①由于研究生指導教師的增長速度遠低于招生人數(shù)的增長速度［2］，擴招后研究生師生比嚴重失調(diào)，有的導師兼職太多，沒有足夠的時間和精力指導研究生的論文寫作。②研究生學習心態(tài)不正確：學生忙于醫(yī)學專業(yè)課，只關(guān)心計算機考試和英語考級，與之形成鮮明對照的是中文水平如何沒人重視，很少有人下工夫?qū)W習中文，或?qū)W術(shù)研究心態(tài)浮躁，簡單重復、模仿別人，導致學術(shù)論文質(zhì)量問題很多。③研究生應用寫作基本功差：一些人缺乏文科基礎，文學、藝術(shù)修養(yǎng)及文字的基本功較差，語言文字表達欠佳，在論文寫作時表現(xiàn)為論點不明，語句不通，邏輯混亂，錯別字多，人文素質(zhì)亟待提高。

2醫(yī)學研究生提高論文寫作意識的途徑

2．1廣泛閱讀寫作和閱讀是緊密相連的。書籍和雜志中閃爍著人類智慧的光芒，貯存著人類寶貴的人生經(jīng)驗。閱讀是通向科學圣殿的階梯，可以使人開闊視野，豐富知識，增長智慧，感悟人生道理，了解時代信息。古人云：“厚積而薄發(fā)”，持之以恒的閱讀，必能集腋成裘，積沙成塔。閱讀也是研究生積累寫作素材的一個重要途徑，對科技寫作能力的提高很有必要。尤其是閱讀與自己寫作有關(guān)的本專業(yè)的文章和書籍，從其選題、取材、論證等方面認真學習、思考，分析其文章好在何處，有何特點，有何規(guī)律，可以使自己在業(yè)務能力和寫作水平上快速提高。如果是初學者不知如何下筆，還可參考其格式，寫入自己的材料、觀點，逐步規(guī)范整理成文。很多人并沒有接受過專業(yè)寫作培訓卻能將文章寫得很好，即源于平時的廣泛閱讀。

2．2建議院校開設論文寫作及相關(guān)課程建議有條件的院校應開設科技論文寫作課，通過理論教學和寫作訓練開啟學生的學術(shù)思維，針對研究生論文出現(xiàn)的情況，教師從論文的體裁、結(jié)構(gòu)、語言、文字等方面予以指導，并適當介紹國家標準和編輯常識，為研究生正式進入課題研究和發(fā)表學術(shù)論文打好基礎。實踐證明，知識結(jié)構(gòu)決定了一個人綜合素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Γ瑸樘岣哐芯可木C合素質(zhì)，學校可以結(jié)合醫(yī)學專業(yè)，增設文學、哲學、藝術(shù)等方面的課程，開設醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學等選修課程，并在研究生的培養(yǎng)方案中規(guī)定必須修滿的學分。在研究生培養(yǎng)方案中，還可以推薦一些人文類經(jīng)典書目，供研究生參考閱讀［3］。

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ExpressionofMMP9inskinsquamouscellcarcinomaanditssignificanceinmicroangiogenesis

【Abstract】AIM:TodetecttheroleandthesignificanceofMMP9inmicroangiogenesisinskinsquamouscellcarcinoma(SCC)andtoobservetherelationbetweentheexpressionofMMP9andmicrovesseldensity(MVD)inSCC.METHODS：ImmunohistochemicalSPstainingwasusedtoexamineMMP9expressionandthechangeofMVDunderlightmicroscopein45casesofSCC,19casesofBowendisease,and10casesofnormalskin.RESULTS：TheexpressionofMMP9inSCCgroupwassignificantlyhigherthanthatinBowendiseasegroup（P<0.05）,whilethelatterwasalsosignificantlyhigherthanthatinnormalskingroup（P=0.028，P<0.05）.ThelevelofMVDinSCCgroupwassignificantlyhigherthanthatinBowendiseasegroup（P<0.05）,andthelatterwassignificantlyhigherthanthatinnormalskingroup（P<0.05）.CONCLUSION：MMP9ishighlyexpressedinSCC,andmaybeoneofimportantfactorsinangiogenesisofSCC.

【Keywords】skinneoplasms;carcinoma,squamouscellimmunohistochemistry;gelatinaseB;antigens,CD34;microvesseldensity

【摘要】目的：探討皮膚鱗狀細胞癌（SCC）發(fā)生發(fā)展過程中基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP9）對微血管生成的意義.方法：SCC45例,Bowen病19例、正常皮膚10例進行CD34,MMP9免疫組化染色.檢測MMP9的表達和微血管密度（MVD）的變化，分析MMP9的表達與MVD之間，及它們與SCC臨床病理特征之間的關(guān)系.結(jié)果：在SCC組中MMP9表達高于Bowen病組（P<0.05）,Bowen病組中MMP9表達高于正常皮膚組（P=0.028,P<0.05）.在SCC組中MVD值高于Bowen病組(P<0.05)，Bowen病組中MVD值高于正常皮膚組（P<0.05）.結(jié)論：MMP9可能是SCC促進微血管生成因子之一，與SCC的侵襲性相關(guān).

【關(guān)鍵詞】皮膚腫瘤；免疫組織化學；明膠酶B；抗原CD34；微血管密度

0引言

癌細胞侵襲和轉(zhuǎn)移能力與其誘導產(chǎn)生蛋白酶降解細胞外基質(zhì)（ECM），基底膜（BM）的能力密切相關(guān).基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）是其中最為重要的一組蛋白酶，研究表明［1-2］，MMP對腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移起重要的作用.Guttman等［1］研究表明MMPs在腫瘤血管生成中也有重要作用.明膠酶是MMPs的一個亞類，包括基質(zhì)金屬蛋白酶2（MMP2）和基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP9），近年MMP9與腫瘤血管生成的關(guān)系逐漸被重視.MMP9不僅是降解基底膜和ECM的關(guān)鍵酶，而且在腫瘤間質(zhì)血管生成中起重要作用.在皮膚鱗癌中，有關(guān)MMP9的研究報道很少，其結(jié)果也不完全一致.我們通過免疫組織化學技術(shù)檢測Bowen病(BD)，鱗狀細胞癌（squamouscellcarcinoma,SCC）組織中MMP9和CD34的表達，并對MMP9的表達與微血管密度（MVD）做定量分析，探討皮膚鱗狀細胞癌、Bowen病、基底細胞癌組織中MMP9對血管生成的作用及其臨床意義.

1材料和方法

1.1材料石蠟包埋組織標本選自西安交通大學第二附屬醫(yī)院199901/200605病理確診手術(shù)患者.SCC45例，年齡45～95(平均68.8)歲，男27例，女18例.Bowen病19例，年齡45～87(平均65.2)歲，男12例，女7例.正常人皮膚10例對照，年齡46～78（平均62.5）歲，男5例，女5例作鼠抗人MMP9mAb（MAB0245）和CD34mAb（(MAB0034)，免疫組化SP試劑盒(KIT9710)及DAB試劑盒均購自福州邁新生物技術(shù)有限公司.

1.2方法所有組織均經(jīng)40g/L甲醛液固定，常規(guī)石蠟包埋切片，連續(xù)切片5張，厚約4μm.采用SP法，免疫組化染色程序按試劑盒說明書進行.陽性對照采用自身對照,用PBS代替一抗和二抗進行陰性對照.MMP9和CD34均采用高溫高壓抗原修復.MMP9結(jié)果判定：在不知任何背景資料的情形下,采用雙盲法進行判定,以腫瘤細胞膜和/或細胞質(zhì)出現(xiàn)淡棕黃色顆粒為陽性，并按著色強弱分級：無色為0，淺黃色為1，深黃色為2，棕黃色為3；著色范圍以在10×40高倍鏡下隨機選區(qū)5個視野（每個視野記數(shù)100個細胞）計數(shù)陽性細胞所占的百分數(shù)均值：＜25%為1,25%~49%為2，50%為3.上述兩項相加為MMP9的表達強度積分：＜2為陰性，＜3為弱陽性（+），3~4為陽性（），＞4為強陽性（）.MVD計數(shù)參照文獻［3-4］方法進行微血管計數(shù)，先在低倍鏡（×100）下觀察確定血管密度最高處，在（×200）視野下選擇3個高血管密度區(qū)，計算單位視野（×200）平均血管數(shù).單個內(nèi)皮細胞或內(nèi)皮細胞簇，均作為一個血管計數(shù)，而直徑大于約8個紅細胞的血管，有較厚肌層的血管以及硬化區(qū)的血管不在計數(shù)范圍內(nèi).

統(tǒng)計學處理:采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行處理,根據(jù)資料類型組間比較分別采用方差分析和χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義.

2結(jié)果

2.1MMP9MMP9陽性改變?yōu)榧毎|(zhì)或細胞膜呈棕黃色，偶爾可見細胞核著色，陽性顆粒多呈團塊狀.正常人皮膚組織中MMP9呈弱陽性表達，主要表達于顆粒層和棘細胞層，真皮層中纖維樣細胞、單一核細胞等見陽性染色.BD組織中表皮全層均有MMP9均勻彌漫表達.SCC中MMP9在癌巢組織彌漫分布，以腫瘤周邊表達強烈（圖1）MMP9表達在正常皮膚組、Bowen病組、SCC組依次增高（表1）.MMP9在SCC組中高于Bowen病組織（χ2=6.667,P<0.05），Bowen病組中MMP9高于正常皮膚組（P=0.028，P<0.05）.在SCC組中MMP9的表達與患者的年齡、性別、腫瘤組織的病理分級均無關(guān)（P＞0.05）.

表1MMP9在正常皮膚組、Bowen病組和SCC表達(略)

2.2MVD計數(shù)CD34標記的微血管呈點狀分布，血管內(nèi)皮細胞膜被染成褐色.在SCC組織中微血管形態(tài)不規(guī)則，部分血管呈現(xiàn)發(fā)芽狀，血管分布不均勻，在SCC的邊緣區(qū)域最為密集，呈簇狀(圖2).Bowen病組織中微血管形態(tài)較規(guī)則，但分布不均，血管簇偶見.正常皮膚組織內(nèi)的微血管形態(tài)規(guī)則，分布均勻.Bowen病組中和SCC組中MVD明顯升高（表3）.

圖1SCC組織MMP9表達SP×400(略)

表2SCC組織MMP9表達與患者年齡、性別及鱗癌分期的關(guān)系(略)

圖2SCC組織MVD計數(shù)SP×100(略)

表3CD34和MVD在Bowen病和SCC中表達(略)

aP<0.05vs正常皮膚.

3討論

本研究結(jié)果顯示,MMP9在SCC組中高于Bowen病組織（P<0.05），Bowen病組中MMP9高于正常皮膚組（P<0.05）.Bowen病MMP9在增生表皮細胞質(zhì)或細胞核表達；在SCC組織中MMP9在腫瘤細胞，增生上皮細胞和間質(zhì)細胞均有陽性表達，在表達的強度、陽性細胞的種類、數(shù)量上均高于Bowen病組，提示MMP9高表達可能是SCC轉(zhuǎn)移、侵襲能力的分子基礎.同時觀察到僅有部分有腫瘤細胞能表達MMP9，且表達MMP9的腫瘤細胞多位于癌巢的外周部分和毛細血管、淋巴管管腔周圍，提示MMP9表達的腫瘤細胞可能具有更強的侵襲能力.實體腫瘤的新生血管提供了更多與體循環(huán)連接的通路，這使腫瘤細胞更容易從原發(fā)灶向遠隔部位轉(zhuǎn)移.腫瘤組織中微血管密度越大，腫瘤細胞進入血循環(huán)及淋巴循環(huán)的機會越多，淋巴結(jié)及鄰近臟器轉(zhuǎn)移的機會也增大.在許多腫瘤中都發(fā)現(xiàn)：微血管密度與腫瘤侵襲性與腫瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生率相關(guān)［1,5-6］.近來研究表明，MMP9不僅是降解基底膜和ECM的關(guān)鍵酶，而且在腫瘤間質(zhì)血管生成中起重要作用［1，5］.Wang等［7］人的研究表明,存在于細胞外基質(zhì)的VEGF能夠通過存在于血管平滑肌細胞上的VEGFR1受體調(diào)節(jié)MMPs的表達.而MMPs又能降解細胞外基質(zhì)釋放更多的VEGF,這便建立了一個正反饋調(diào)節(jié)環(huán)路來促進新生血管的形成.Naglich等［8］研究發(fā)現(xiàn)MMP1,MMP2,MMP9誘發(fā)和促進血管生成，TIMP1,TIMP2,TIMP3,TIMP4抑制新血管生成.

本實驗顯示，在SCC組織中微血管形態(tài)不規(guī)則，血管分布不均勻，在SCC的邊緣區(qū)域最為密集，呈簇狀.Bowen病組織中微血管形態(tài)較規(guī)則，但分布不均.正常皮膚組織內(nèi)的微血管形態(tài)規(guī)則，分布均勻.SCC組中MVD高于Bowen病組織（P<0.05），Bowen病組中MVD高于正常皮膚組（P<0.05），提示細胞在發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化之前已有血管生成增多，這很可能是SCC血管生成的啟動階段.我們發(fā)現(xiàn)在SCC組、Bowen病和正常皮膚組中MMP9表達高者MVD表達亦高，且MMP9的高表達的部位與MVD高密度區(qū)具有一致性，均位于癌巢邊緣地區(qū)，提示：腫瘤的浸潤生長與新生血管生成是同步進行的，MMP9的表達與腫瘤血管形成有關(guān).本研究結(jié)果表明，SCC的發(fā)生和侵襲轉(zhuǎn)移與腫瘤細胞的分化程度及新生血管的密度密切相關(guān)，MMP9可能是SCC的重要促血管生成因子之一.阻斷MMP9的表達，抑制MMP9的活化可能對抑制SCC轉(zhuǎn)移具有重要意義.

【參考文獻】

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［6］AmisSJ,CoulterSmithSD,CrowJC,etal.Microvesselquantificationinbeginandmalignantovariantumors［J］.InternJGynecolCan,2005,15(1):58-65.

篇7

論文摘 要：文學經(jīng)典寓德于文，融情入文。因而在大學語文教學中，應利用這一特點對醫(yī)學生進行充分的德育與情感滲透，使學生在求知的同時，得到品德的鍛造與情感的熏陶，從而對醫(yī)學生的人格品質(zhì)進行正面的干預引導。

當今隨著就業(yè)壓力的增大，大學教育過分強調(diào)功利性，導致了大學生人文精神的欠缺。所謂人文精神，其核心包括對生命存在和人的尊嚴的尊重、以人為本、對價值理想的執(zhí)著追求等。當代大學生往往價值觀念自我化，缺少奉獻精神；價值取向功利化，缺少理想熱情；道德觀念淡薄，缺少社會責任感；情感反應冷漠，缺少同情與關(guān)愛。屢見諸報端的大學生犯罪案件，如清華學子劉海洋的“傷熊”事件等，正是大學生人文精神缺失、人格不夠健全、缺乏對生命的關(guān)愛而導致的悲劇。

醫(yī)乃仁術(shù)，因此與其他學科相比，醫(yī)學在強調(diào)“技術(shù)”的同時，更應強調(diào)對人的關(guān)懷。為醫(yī)者除具備精湛的醫(yī)術(shù)外，還應具備高尚醫(yī)德與大愛之心。因而對于醫(yī)學生來說，優(yōu)秀品德的鍛鑄，仁愛之心的培養(yǎng)尤為重要。大學語文萃取文學經(jīng)典，不僅集萃了豐富的知識，而且負載了可貴的道德品質(zhì)，蘊含了豐沛的情感。這些特性決定了它在醫(yī)學生培養(yǎng)過程中不可或缺的地位。所以作為醫(yī)學院校的大學語文教師，除了要傳道授業(yè)解惑，更應將品德和情感教育融入大學語文教學中。

一、體味作者的人生態(tài)度與追求境界，完善醫(yī)學生的道德品質(zhì)

一方面，歷代文化名人高尚的情操與人格，具有無可比擬的感人魅力。屈原遭讒放逐，寧可以身殉國，終不改愛國之志；司馬遷忍宮刑之辱，發(fā)憤著書，終完成史家絕唱之《史記》；文天祥逢國破家亡，誓不降元，丹心一片光耀汗青；布衣杜甫，“位卑未敢忘憂國”，窮亦兼濟天下；魯迅先生，冷筆熱心，“俯首甘為孺子?！?。文化名人們身體力行所展現(xiàn)的重義輕利、舍生取義的精神境界，信奉的“達則兼濟天下，窮則獨善其身”的人生信條，在民族危難境遇中所表現(xiàn)的信仰堅守等，會給大學生以巨大的心靈震撼，滌蕩他們的精神世界，明確他們的人生追求。

另一方面，經(jīng)典美文極其生動地詮釋了作家的人生追求和德行操守。優(yōu)秀的作品無不滲透著作者強烈的思想情感，展示了他們的精神氣度、道德取向，揭示了其人生態(tài)度、理想追求。如“無惻隱之心，非人也；無羞惡之心，非人也；無辭讓之心，非人也；無是非之心，非人也”是孟子的處世原則；“長風破浪會有時，直掛云帆濟滄?！笔抢畎椎娜松ж?；“不懼吾廬獨破受凍，而愿大庇天下寒士”是杜甫的大愛胸襟；“鞠躬盡瘁，死而后已”是諸葛亮的奉獻精神；“王師北定中原日，家祭無忘告乃翁”是陸游的愛國情懷；“不得恃己所長，專心經(jīng)略財物，但作救苦之心”是孫思邈的醫(yī)者之心……這些優(yōu)美的文字無不是陶情冶性的春風雨露，使學生在潛移默化中激活自身的使命感、責任感，在對先賢認同、崇敬的過程中，逐漸將他們的德行操守內(nèi)化為個體生命的自覺。

二、品味作品中豐富的人生情感，健全醫(yī)學生的人格品質(zhì)

對生命的態(tài)度是人格品質(zhì)中最重要的內(nèi)涵之一，它主要指對自我生命的肯定珍視，對生命意義的自覺以及對他人生命乃至整個世界上生命的同情與關(guān)懷。影視作品中的血腥場面，現(xiàn)實世界中的暴力存在，以自我為中心的生存方式，造成了不少大學生對生命漠視和踐踏的心理。醫(yī)學生樹立正確的生命態(tài)度，培養(yǎng)健全的人格品質(zhì)對能否成為一名合格的醫(yī)者至關(guān)重要，而人自身及其心靈的價值正是文學永恒的主題。名詩美文蘊含著對人與人、人與社會、人與自然之間的關(guān)系以及人類對未來不懈的思考和探索，是對真善美的追求，是陶冶人性靈的最好素材。

朱自清的《背影》體現(xiàn)了親情的深度；王昌齡的“洛陽親友如相問，一片冰心在玉壺”傳達了友情的廣度；柳永的“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴”詮釋了愛情的純度；巴金的《小狗包弟》飽含著對生命的尊重和悲憫；李白的“相看兩不厭，唯有敬亭山”展現(xiàn)了寄情自然，物我兩忘的和諧愉悅。通過賞讀作品，讓學生更深刻地去關(guān)注自身，關(guān)注生命，鑄造健全的人格品質(zhì)，培育為醫(yī)者的大愛之心。

三、情感體驗——潤物無聲的教育方式

德情教育效果的實現(xiàn)以精神自覺為前提，單純的道德說教、乏味的理論講解是很難奏效的。引導學生進行情感體驗，啟發(fā)主體對人生深入思考，正是實施心靈教育的關(guān)鍵手段。

情感體驗是指通過教師的引導，讓學生對作品中展現(xiàn)的精神境界、人格品質(zhì)、生命態(tài)度等感同身受，在潛移默化中被熏陶、被感染，從而引發(fā)他們對人生問題進行自覺的思考，由個體被動的遵從、選擇內(nèi)化為自身的德行操守。因此教師在情感體驗教學中要發(fā)揮以下積極作用：

首先，以情感人。

法國思想家狄德羅曾說：“沒有感情這個品質(zhì)，任何筆調(diào)都不能打動人心。”[1]同理，教師沒有感情這個品質(zhì)，任何語言都不能打動人心。情感是語文教學的根，教師不僅要挖掘蘊含在作品里的情感，更重要的是要運用自己的語言力量、體態(tài)表情，用自己的真情、深情與激情，去感染、激發(fā)學生，讓學生進人良好的閱讀狀態(tài)?！暗巧絼t情滿于山，觀海則意溢于?！盵2]，學生在同事物發(fā)生同情和共鳴，在領(lǐng)略作家人格魅力，作品情致韻味的同時，明辨是非曲直，從而按照美的規(guī)律去規(guī)劃自己的人生。

其次，運用恰當?shù)慕虒W手段。

教學手段的恰當運用能最大限度地啟發(fā)學生的情感效能。多媒體技術(shù)的運用，突破了以往語文教學只能靠教師語言表述，缺少直觀感受的不足，視聽元素的加入極大地強化了情感體驗的效果。如以往講授戲曲缺少直觀性，情感體驗效果不盡如人意，而今教師可以在授課中穿插入對白、唱段、配樂，充分調(diào)動學生的感覺、知覺、聯(lián)想、情感，去觸摸內(nèi)容的整體存在，引導學生去感受、品味作者的情味和旨趣，使學生在愉悅的情感體驗中受到心靈啟迪和教育。此外，如角色表演法、分析討論法、探究學習法等都是激活學生情感，加深心靈體驗較好的教學方式。

大學教育不僅是傳授新知的過程，而且是培養(yǎng)合格社會人的過程。知識終有更新?lián)Q代的一天，而良好的德行品質(zhì)、人格修養(yǎng)將使學生終生受益。對于醫(yī)學院校的語文教師來說，更要在教學過程中使德情教育在積極、活潑的情境中得以無聲地滋潤、涵化、展延、厚重，培養(yǎng)起學生對人類的終極關(guān)懷，對他人生命、對自己生命的珍愛，為他們在將來的工作生涯中成為精誠、仁愛的醫(yī)者打下堅實的基礎。

注釋：

篇8

1.1教學對象的選擇與分組

將119名對外中醫(yī)學、臨床醫(yī)學和口腔醫(yī)學專業(yè)的本科生按自愿原則分成RISE組和對照組，其中RISE組57人，包括男21人，女36人，年齡19.81±0.85歲；對照組62人，包括男24人，女38人，年齡19.82±0.80歲。兩組年齡、性別差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2學習內(nèi)容與方法

RISE組與對照組均隨機分為3組，每組19~21名學生，各組選出一名組長。首先由教師對RISE組與對照組進行免疫細胞、免疫分子、免疫活化與應答、免疫耐受等章節(jié)理論課教學；對RISE再結(jié)合理論內(nèi)容指定相關(guān)經(jīng)典外文文獻如《PD-1anditsligandsintoleranceandimmunity》［2］、《T-cell-antigenrecognitionandtheimmunologicalsynapse》［3］，選取上述文獻的標準是：①具有經(jīng)典性，兩篇文章均由SCI影響因子超過10的雜志出版，被學術(shù)界廣泛認同；②具有可讀性，兩篇文章文詞通順流暢，長句較少，相對別的文獻而言難度較??；③具有可銜接性，兩篇文章的內(nèi)容均與理論課授課內(nèi)容相關(guān)，因此納入學習范疇。文獻交付RISE組學生進行閱讀，在此基礎上提出問題，如：①T細胞活化的雙信號途徑的形成與傳遞；②免疫突觸的構(gòu)成機制；③T細胞活化與抑制在免疫耐受過程中的作用；④抗原提呈細胞對抗原的加工與處理過程。要求RISE組學生學會追蹤文獻，以文獻為導向進行資料的收集、整理和討論。在此過程中，學生再將問題細化并請教師給予建議。在所有問題中，部分基礎性問題如概念、英漢翻譯問題等當堂討論解決，其余則由各組做成Word或PPT文檔，在組內(nèi)一起討論、最后由教師進行歸納和總結(jié)。要求對照組課后對授課內(nèi)容進行復習、歸納學習要點，熟悉章節(jié)內(nèi)容。兩組學時相同。

2教學考核

教學實施結(jié)束后，對RISE組和對照組組織課程理論考試，兩組試卷相同，閱卷老師相同。并對RISE組進行問卷調(diào)查，問卷發(fā)放57份，有效回收57份。問卷調(diào)查結(jié)果顯示絕大多數(shù)參與RISE教學的學生對該教學模式持肯定態(tài)度。RISE組理論考試成績?yōu)?7.02±8.28分，對照組為73.26±8.81分，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3教學總結(jié)

通過此次RISE教學模式的應用，我們發(fā)現(xiàn)其優(yōu)勢表現(xiàn)在以下幾方面：首先，RISE教學模式激發(fā)學生的學習熱情，推動其搜索、查找、閱讀、理解和分析資料，提取信息，提煉觀點。其次，RISE教學過程不再是由教師到學生的單向灌輸，教師的身份更像是一個學習引路人或?qū)W習同伴，加強了師生互動和生生互動，學習氛圍融洽。第三，RISE教學是傳統(tǒng)教材學習的外延。傳統(tǒng)教材學習往往是學習、理解、記憶經(jīng)典的知識，RISE教學模式側(cè)重于學習科學研究的過程，對于一些還不完全成熟的理論，通過文獻閱讀可以啟發(fā)學生思考問題。因此，在RISE模式下，學生進行研討的范圍更開放并更能融入現(xiàn)代醫(yī)學的研究前沿。第四，RISE教學有助于學生充分利用高校文獻資源。本科生在寫畢業(yè)論文或進行畢業(yè)設計時，也需要查閱文獻，因此，有必要在本科生課堂教學中采用RISE教學，使學生盡可能地充分利用高校豐富的文獻資源，培養(yǎng)學生研究性學習的能力［4］。在本次RISE教學實施中，我們也發(fā)現(xiàn)有些環(huán)節(jié)因素可影響其教學效果：首先，文獻選擇對RISE教學是否成功關(guān)系密切，選擇的文獻難度不宜太深，較長的文獻可圈出閱讀重點，否則容易出現(xiàn)問卷問題5中42.1%學生對文獻內(nèi)容僅能一般性了解或不確定的結(jié)果，學生的學習時間較短，英文水平也有待提高，又因為外文綜述性文獻一般比較長，因此如指定閱讀重點可能會更有成效。其次，學生內(nèi)化知識的能力將影響教學效果，學生制作的Word文檔和PPT重點不突出，是對教材內(nèi)容的單純復制，這是學生首次進行文獻閱讀所碰到的共性問題。第三，不是所有學生都適合RISE教學，興趣不同、基礎知識體系不同、英文閱讀水平不同都會導致在教學時產(chǎn)生交流障礙，可以適當?shù)丶尤胫v解與課后輔導解決此類問題。第四，我們發(fā)現(xiàn)，在RISE的討論過程中，總會有學生不能積極參與討論，直接或間接導致36.8%的學生對該研究是否能夠提高表達能力存在疑問，究其原因，一是準備不夠充分，二是討論時間分配不夠合理，三是教師引導方式也存在需提升的地方。RISE教學模式對教師有較高的要求，既要加強自身閱讀文獻的能力，同時又要有效引導小組討論，營造學習氛圍，鼓勵小組成員參與，當教學出現(xiàn)問題時能有效地處理。第五，在分組過程只能按照自愿的原則進行分組，有可能會影響結(jié)果分析。最后，本研究認為教師的主動引導在教學中的作用不可或缺，教師引導得當、教學層次清晰、圖例引用規(guī)范，會對學生的主動學習產(chǎn)生重要的促進作用。

篇9

有了教材后，我們精心制作了全英文的教學幻燈片，供實驗課使用。由于以往實驗教學過程中使用的影音材料拍攝時間太過久遠，或圖像畫面、聲音等不夠清晰，或和現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)展脫節(jié)，我們需要一些與現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展同步、規(guī)范、清晰的實驗操作錄像。我們首先在網(wǎng)上搜索一些操作規(guī)范、配音清楚、質(zhì)量優(yōu)秀的生理實驗視頻素材，有些找不到理想質(zhì)量的教學內(nèi)容例如蛙心灌流實驗就自己拍攝，在操作的關(guān)鍵時刻加以放大特寫，并且配上準確的英文講解，力求拍出高質(zhì)量的全英文視頻素材。我們還用相機拍下實驗操作中的關(guān)鍵步驟，把照片放在幻燈片里再配上精練準確的英文講解，使留學生更容易理解。實驗教學幻燈片里穿插使用了多種多媒體手段，包括大量實驗照片、逼真動畫、多種視頻和音頻素材等，力求做到準確、生動、形象，極大吸引了學生的注意力。

2實驗內(nèi)容

我們給留學生一共開設了兩大部分的實驗內(nèi)容，一是動物實驗部分，二是人體機能實驗。這樣既讓他們學習和實踐到經(jīng)典的動物實驗，又能接觸到用于人體信號記錄的世界先進技術(shù)。動物實驗以21世紀高等醫(yī)學院校教材《機能實驗學》為指導開設［2］，包括蛙心灌流、反射弧、期前收縮和蛙心起搏點、呼吸運動的調(diào)節(jié)、尿量的調(diào)節(jié)、神經(jīng)干動作電位、骨骼肌的單收縮與復合收縮、心率調(diào)節(jié)、小腦功能研究等經(jīng)典實驗［2］。人體機能實驗主要應用安全性高的可應用于人體的Powerlab信號記錄系統(tǒng)記錄人體的心電圖、脈搏、呼吸運動、肌電圖等［3］。我們在參考國外先進的人體生理實驗的基礎上，設計了多個操作性強的實驗，包括呼吸運動記錄、血壓和血型測量和血液凝固實驗、脈搏和心電圖記錄、運動對心血管活動的影響、潛水實驗、人體骨骼肌收縮實驗、人體肌電圖記錄等。留學生性格活潑、好奇心強、動手能力強，對生理實驗無論是動物實驗還是人體實驗都具有濃厚的興趣。我們所開設的這些實驗內(nèi)容都強烈吸引著他們踴躍參加。

3全英文生理實驗教學授課特點

面對主要來自南亞地區(qū)的留學生授課，要求授課老師具有較強的聽、說、讀、寫能力。在實驗課的開始階段主要由老師講述，介紹實驗的背景原理和本次實驗的目的，然后講解實驗的操作步驟，以便于留學生能融會貫通。雖然有實驗的動畫、錄像、多媒體等各種輔助手段，大大提高了實驗教學效果，但關(guān)鍵還是要靠授課教師能夠清晰準確地傳達給學生實驗的各項要素。在實驗結(jié)束后，授課老師還需要對本次實驗的結(jié)果和學生表現(xiàn)作出總結(jié)，并且?guī)ьI(lǐng)學生分析此次的實驗結(jié)果。這些都要求授課老師英語講解能力強，發(fā)音標準，語言熟練，努力做到不照念PPT內(nèi)容，而是用自己的語言把知識內(nèi)容講述出來。所有授課教師都花費了很多精力用于備課，積極準備PPT，準備講稿，一遍一遍地練習，直到非常熟練，努力做到脫稿教學。在實驗進行過程中，要求老師做好指導工作，隨時觀察學生實驗情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并且能恰當處理實驗過程中遇到的問題和學生的提問。這個環(huán)節(jié)對教師英文能力的要求更高，因為這不光涉及講解，更重要的是與學生的交流。而我校主要招收的是來自南亞地區(qū)的學生，他們英文發(fā)音普遍不是很標準，如印度裔學生“t－d”、“b－P”等清、濁輔音不容易區(qū)分，而其他國家的留學生又有各自不同的地方特色發(fā)音和習慣等，給授課教師的英文聽力帶來了難度。要解決這個問題沒有捷徑，只有加強訓練，多與學生進行交流。我們的教師積極訓練自己，平時多聽多看英文節(jié)目，加強聽力訓練，課下有時間多和學生聊天，不僅練習聽力，還了解他們的文化習俗，增加對學生的了解。久而久之，慢慢習慣了他們的發(fā)音，交流自然不是問題。

4采用多種教學方法與手段

4.1采用啟發(fā)式、提問式、互動討論式教學留學生性格活潑、好奇心強，對生理實驗具有濃厚的興趣。在課堂上往往思維活躍、討論問題氣氛熱烈，他們隨時可能會打斷老師的講解提出問題，要求老師解答，或者集體討論。他們的這一特點非常值得鼓勵，也提示我們應采取啟發(fā)式、提問式、互動討論式教學方法。我們一般在實驗課結(jié)束時告知他們下次實驗課的內(nèi)容，比如蛙心灌流，然后提出幾個問題讓其先進行預習，例如“蛙心起搏點在哪里?蛙心被離體后還能搏動嗎?什么因素能影響蛙心的搏動呢?”然后在蛙心灌流實驗課上，首先提出我們要解決的核心問題，如“有哪些因素能夠影響蛙心的搏動呢?為什么?”讓學生把自己收集的知識點一一列舉，然后組織他們一起進行討論，在此過程中教師主要起到引導的作用，讓學生自由發(fā)揮。最后由教師進行總結(jié)，告訴學生本次實驗的目的、原理和操作步驟。這樣的教學方式大大調(diào)動了他們的興趣，增加了他們的主動性，因為是自己參與設計的實驗，他們將會非常樂意用接下來的時間和自己的實踐去驗證理論的正確性，整個實驗使他們印象深刻，收到很好的教學效果。

4.2加強操作技術(shù)培訓留學生好奇心和動手能力強，對生理實驗無論是動物實驗還是人體實驗都具有濃厚的興趣。我們要加強對他們實驗操作技能的培訓。在動物實驗中，我們教授和訓練他們使用正確規(guī)范的手術(shù)器械握持方法和操作手法，如剪皮、手術(shù)切口、氣管插管、膀胱插管等手術(shù)方法。在人體實驗中，教給他們正確的用于人體實驗的儀器使用方法和規(guī)范操作，認真交代注意事項。實驗中遇到失敗，鼓勵他們再次嘗試，熟練操作。在實驗過程中或結(jié)束后爭取一段時間進行基本操作的訓練，鼓勵他們多動手，比如兔子泌尿?qū)嶒炛?，還可以訓練他們進行氣管插管、動脈插管等操作，力求讓他們手術(shù)操作規(guī)范、熟練。這樣的訓練為他們以后接觸臨床課程打下堅實的基礎，更為他們以后走上臨床、為臨床實踐做好鋪墊。

5加強教學管理

篇10

積淀是表現(xiàn)人聲藝術(shù)美的重要基礎歌唱是一種用人聲器官表現(xiàn)的聲樂文化藝術(shù)產(chǎn)品。在教學中只單純地強調(diào)學生掌握發(fā)聲技巧是不夠的，還需要不斷提醒學生要表現(xiàn)聲樂的藝術(shù)美，這就要求學生通過平時的大量閱讀與學習，豐富自己的音樂基礎知識而達到文化內(nèi)涵積淀。學生在學習一首聲樂作品時，在有了深厚文化底蘊的基礎上，通過對作品進行透徹、準確地分析研究學習，熟練掌握歌曲作者的生平、寫作時代背景、歌曲創(chuàng)作意圖、風格等內(nèi)容，在理解的基礎上進行歌曲演唱，才能完整、準確、到位地表現(xiàn)人聲藝術(shù)美。假如學生在歌唱之前不作任何準備，對歌曲相關(guān)內(nèi)容一無所知或不熟，這就無法理解作品，就不能準確的表達歌曲所反映的意境和情感，只能是機械發(fā)聲，就不會有更大的進步與提高。

二、引導學生用靈魂歌唱歌唱，重視藝術(shù)表現(xiàn)力

在聲樂教學的過程中發(fā)現(xiàn)，有著良好的嗓音條件，并相應地掌握了一定的科學的發(fā)聲方法和技巧的學生所表現(xiàn)的聲樂作品演唱卻不能打動人。這是因為學生對歌曲的內(nèi)涵沒有深入了解，對作品的風格把握不到位，從而沒有真正表達出歌曲的意境和音樂美。就像著名歌唱家苔爾巴迪所說：“他們想到的只是怎么唱得更響些，而根本沒有考慮到歌唱的表現(xiàn)力和自己的理解?！彼裕诮虒W中要求學生通過查找資料等途徑對歌曲的內(nèi)容、作者、音樂背景等做詳實了解，然后通過進一步教學講解，啟發(fā)學生的形象思維，將歌詞內(nèi)容認真、細致地分析，深入到唱詞的情景中，使學生正確把握歌曲的風格，進行有表現(xiàn)力的歌唱。有表現(xiàn)力的進行歌唱，首先是抒發(fā)自我的情感，在表達自我情感的同時用優(yōu)美的聲音打動他人，這是藝術(shù)表演追求的目的與效果。因此，在歌唱教學中時刻提醒學生：要演繹好每一首聲樂作品，都應該全身心投入，深入到歌詞意境中，為其感動、受其感染而后感動他人。真實的情感來源于生活的點點滴滴，要想成為一名好的歌唱演員，就應該深入生活，用心體驗，時時刻刻用心觀察，積累情感素材并用之于表現(xiàn)音樂。

三、重視伴奏在歌唱藝術(shù)中的表現(xiàn)力

聲樂演唱雖然以人聲為主，但伴奏為完整體現(xiàn)歌唱的音樂的藝術(shù)魅力，烘托歌聲，起著相當重要的作用。因此在教學中教育學生不能忽視伴奏的重要性。學生在進行歌曲學習或舞臺表演時，首先應注意歌曲前奏。就是指在進行歌曲演唱時當伴奏響起第一個音符到演唱開始之前學生就要立即進入歌曲所要求的歌唱狀態(tài)和氛圍之中，同時也為學生準確把握歌曲的其他音樂要素提供依據(jù)。學生在進行歌曲主體部分的演唱時需注意加強對歌唱旋律的和聲襯托和渲染，不能脫離伴奏進行聲音自我表現(xiàn)。當歌曲出現(xiàn)間奏時，學生雖然沒有演唱，但內(nèi)心感覺應與間奏同行，不能因間奏而產(chǎn)生情緒上的音樂的空白或斷裂。到達歌曲的尾聲時應加強歌曲的結(jié)束感。學生在歌曲結(jié)束之后，不能立刻松懈下來，內(nèi)心仍應保持與尾聲相一致的音樂感覺，直到尾聲結(jié)束。這樣的歌唱才能使歌聲與伴奏統(tǒng)一、完美。

四、注重歌唱的舞臺形象表演