導(dǎo)語：小議縣級醫(yī)院的醫(yī)療糾紛預(yù)防一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)療護理文書書寫不重視:部分醫(yī)護人員自我保護意識差，不重視院前危急重患者的告知及簽字。搶救結(jié)束后未能及時、全面記錄院前急救過程及患者病情變化，不寫出診病歷或出診病歷書寫不詳細(xì)，不記錄到達時間及返回時間。轉(zhuǎn)運途中安全隱患:如患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中有時有的醫(yī)生坐在副駕駛位置，未與護士一同守護在患者身邊，患者病情變化時不能及時救治;有時醫(yī)護人員在救護車上在患者及家屬面前談?wù)撆c患者病情無關(guān)的事等，一旦患者轉(zhuǎn)運途中病情惡化，便會引起糾紛。

加強急救人員法制教育及急救能力:每周定期組織科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，除學(xué)習(xí)相關(guān)急救知識、急救技能外，還不定期進行突發(fā)事件急救演練，以提高急救能力及出診速度，并請法律專業(yè)人士給我們教授一些法律法規(guī)知識，使我們懂得了如何防范醫(yī)療糾紛、提升了急救服務(wù)能力，提高了急救水平。及時出診，確保在規(guī)定時間內(nèi)(5分鐘)出診，科室除要求出診的醫(yī)務(wù)24小時在科室待命，搶救藥品、搶救設(shè)備、車輛處于應(yīng)急備用狀態(tài)外，還要求平時接求救電話時盡量要問清楚地址，問清病史，這樣就可以根據(jù)患者病情帶急救藥品、儀器，保證到達現(xiàn)場后搶救工作能順利進行。并要求司機及醫(yī)護人員出車后再次撥打家屬及路人打來的求救電話，以便在最短的時間到達現(xiàn)場，并電話指導(dǎo)他們自救。堅持以患者為中心的服務(wù)理念，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。我們醫(yī)院是全縣最大一家醫(yī)院，而我們急診科又是我院最大的一個科室，它承擔(dān)著全縣30萬群眾院前院內(nèi)急救任務(wù)。救死扶傷，防病救災(zāi)是我們的職責(zé)和義務(wù)。作為急救人員，首先要有敬業(yè)精神，樹立一切以患者為中心的服務(wù)理念，急患者之所急，想患者之所想，要熟練掌握各種急救技能和急救技術(shù)，要有吃苦耐勞甘于奉獻精神，同時還要有過硬的心理素質(zhì)，現(xiàn)場要沉著冷靜，搶救技術(shù)準(zhǔn)確到位，使家屬和患者滿意。強化服務(wù)理念，規(guī)范出診人員醫(yī)療行為，重視人性化服務(wù)，要加強醫(yī)患溝通積極配合搶救。在現(xiàn)場要善于向患者及家屬交待病情，以取得患者及家屬的信任。強化風(fēng)險意識:由于院前急救行業(yè)的特殊性，它具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風(fēng)險性［2］。

而院前急救面對的是病情錯綜復(fù)雜，年齡大小不一，病情急、重不同，所受教育及社會背景不同的各種患病人群，其病情變化中隱藏著一些不可知因素，稍有疏忽，可能鑄成大錯［3］。院前急救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有高度的風(fēng)險意識和預(yù)判能力，對危重患者的病情變化要有預(yù)見性。履行告知義務(wù)，對病情危重不宜轉(zhuǎn)運者，告知家屬，征得家屬同意簽字后方可轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中要仔細(xì)觀察病情變化隨時做好搶救準(zhǔn)備并及時記好搶救記錄。加強醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，規(guī)范院前急救病例的書寫。在做好院前急救任務(wù)的同時，要及時準(zhǔn)確地書寫院前出診病例，除記錄病情變化及搶救措施外，一定要記錄好出車時時間。到達現(xiàn)場時間、上車時間、到醫(yī)院時間及搶救用藥的時間，使記錄具有真實性、完整性、及時性、準(zhǔn)確性［4］。確保救護車車位固定，急救通道暢通，改善停車環(huán)境，避免暴曬和嚴(yán)冬對車輛影響。車輛行駛到一定公里數(shù)或達到使用年限一定進行報廢，更換新車。并對現(xiàn)使用中的救護車要定期消毒，保養(yǎng)維修，出車前檢查確保無故障行車。增添完善車載急救設(shè)備，如除顫儀、車載呼吸機等。確保醫(yī)療設(shè)備完好，專人負(fù)責(zé)、定時充電、定期檢查、保養(yǎng)、消毒、維修或更換。保證氧氣充足、藥品、物品品種齊全、無過期。加強急救知識的宣傳:“院前急救”在大多老百姓心中是個非常陌生的詞語，他們只知道出車禍了，生病了打120然后焦急的等待，不懂得急救知識，還有部分對急救知識的缺乏，錯誤的處理患者導(dǎo)致二次損傷或加重?fù)p傷等等都會成為糾紛中一些常見的因素。做好宣傳、培訓(xùn)工作能讓人們能了解急救并學(xué)會一些關(guān)鍵的自救的方法，能盡量爭取寶貴的時間，更好的搶救患者的同時也能免除一些不必要的醫(yī)療糾紛。我科已經(jīng)在縣城多家中小學(xué)校進行了宣傳培訓(xùn)工作，以后還要繼續(xù)加大宣傳培訓(xùn)范圍和增加活動次數(shù)。

本文作者：馬建云工作單位：寧夏石嘴山市平羅縣人民醫(yī)院